Glandula adreanal

Transcript of Glandula adreanal

8/18/2019 Glandula adreanal

1/36

GLANDULA ADRENAL

2/36

ADRENAL GLAND

3/36

4/36

ADRENAL GLAND

Terletak di superior polus superior masing2 ginjal

(retroperitoneal)

Dibungkus oleh capsula glandula adrenal (jaringan

ikat) yg kaya vascularisasi

Berbentuk pyramidal, dibagi menjadi: Adrenal cortex 80–90% masa

Medulla adrenalis (ditengah)

Cortex Adrenal menghasilkan hormon steroid yang

penting untuk kehidupan

kehilangan hormon2korteks menyebabkan kematian

Medulla Adrenal menghasilkan 3 Hormon

catecholamine: norepinephrine, epinephrine, dan

sejumlah kecil dopamine

5/36

Lapisan-Lapisan Glandula Adrenal

6/36

HORMON STEROIDOGENIC

7/36

Organ2 steroidogenic:Korteks adrenal

Testis

Ovarium

Menghasilkan hormon

steroid yang berbeda2

karena tidak memiliki

semua enzim konversi

Jaringan lain:

jaringan lemak, hepar,

kulit

8/36

ZONA GLOMERULOSA

Sel-sel tersusun membulat seperti bola (glomerulosa

= bola kecil)

Mensekresikan hormon Mineralocorticoid,karena

berfungsi dlm homeostasis mineral tubuh

Mineralocorticoid utama dan paling penting adalah Aldosteron Contoh lain apa?

Fungsi:

1. Regulasi ion (Na+) dan (K+): tubular reabsorpsi Na dan

sekresi K pd Ginjal, Glandula Salivaria, Glandula

sudorifera, dan colon

2. Mengatur volum darah dan tekanan darah (akibat point

1)

3. Mengatur kesetimbangan asam basa darah (eksresi ion

H+)

NB: Klinis terkait dg Patofisiologi Hipertensi (HT) dan

Tx

9/36

RENIN–ANGIOTENSIN–

ALDOSTERONE SYSTEM (RAAS)

Sel epitel

tubulus

kolektivus

10/36

REGULASI SEKRESI ALDOSTERON

1. Increased potassium ion concentration in the

extracellular fluid greatlyincreases aldosterone

secretion.

2. Increased activity of the renin-angiotensin

system (increased levels of angiotensin II) also

greatlyincreases aldosterone secretion.

3. Increased sodium ion concentration in the

extracellular fluidvery slightly decreases

aldosterone secretion.

4. Regulation of aldosterone secretion is largely

independent of ACTH

11/36

KORELASI KLINIS

Bagaimana hubungan Aldosteron dengan

patofisiologi dan terapi HT?

Bagaimana kerja obat golongan ACE Inhibitor,

ARB, renin inhibitor, dll dalam terapi HT?

Bagaimana kerja golongan Diuretika?

12/36

ZONA FASCICULATA

Tersusun oleh sel yang membentuk kolom

panjang dan lurus (zona paling lebar);

Hormon yg dihasilkan disebut “Glucocorticoid”

karena memiliki efek terutama dalam

homeostatis glukosa darah, contoh lain apa?

Fungsi? Banyak sekali! Memiliki banyak sel

target dengan fungsi yang sangat bervariasi

diantara sel target

13/36

REGULASI

GLUKOKORTIKOID

1. Control melalui Negative

feedback pada CRH

2. Rendahnya Kortisol darahmenstimulasi neusecretory di

Hypothalamus CRH

3. CRH Hpituitary Ant ACTH

4. ACTH cotex Adrenal

cortisol

5. Cortisol menuju organ target

14/36

KERJA CRH DAN ACTH

CRH cAMP ke sel penghasil ACTH

ACTH cAMP ke sel di zona reticularis dan

fasciculata ACTH enhances many steps in the synthesis of

cortisol:

Memobilisasi kolesterol

Meningkatkan produksi pregnenolon

Meningkat produksi enzim konverter kortisol dan

DHEACRH dan ACTH dihambat oleh kortisol umpan

balik (-)

15/36

         R                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        E                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 G                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          U                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        L                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       A                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          S

I                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                G                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 L                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        U

K                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 O                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 K                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 O                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          R

T                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        I                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       K

O                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 I                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       D

• STRESS

• RITME DIURNAL

Efek Metabolik:

1.Glukoneogenesis

2.inhibits glucose uptake and use

by many tissues, but not thebrain

3.protein degradation

4.facilitates lipolysis

PERMISSIVE ACTIONS

ROLE IN ADAPTATION TO

STRESS

ANTI-INFLAMMATORY &

IMMUNOSUPPRESSIVE

EFFECTS• Memilki banyak manfaat

dalam terapi obat

kortikosteroid

16/36

EFEK TERAPI KORTIKOSTEROID

Lebih rentan terhadap infeksi

development of gastric ulcers, high blood

pressure, atherosclerosis, menstrual

irregularities, and bone thinning

Irreversible atrophy of the cortisol-secreting cells

of the adrenal gland

17/36

Memacu

Menghambat

stressor

InternalExternal

STRESmengaktiva

si aksis HPA

• Axis Hypothalamus-Pituitary-Adrenal (HPA)

Mekanisme

Survivalitas

18/36

HIPOTALAMUS

(inisiasi GAS melalui 2 jalur)

1. STIMULASI

(1) SS SIMPATIS (2) MEDULA

ADREAL

ALARM REA!TIO

("IGHT OR "LIGHT REA!TIO)

(res#$n2 %an& 'imul sea&ai

reasi 'er*a+a# a*a%a)

2. STIMULASI

(1) PITUITARIA

(2) ,ORTE,S ADREAL

RESISTE!E REA!TIO

(reasi resis'ensi)

Si-a' / #r$sesn%a lama'

/ e-en%a erlan&sun& lama

AKTIVASI SS SIMPATIS

AKTIVASI AKSIS HPA

STRES

S

19/36

Effect

Glucocortic

oid

Resistanceto stress

Anti-inflammatory effects

Depression of

immuneresponses

Proteinbreakdown

Glucose

formation

Lipolysis

20/36

21/36

KORELASI KLINISChusing’s Syndrom

Penggunaan obat-obatan steroid = golongan kortison,

dexamethason, prednison, metil prednisolon “Obat Dewa”

Penyakit Addison

22/36

ZONA RETICULARIS

Mensekresikan Androgen pada pria dan wanita

Dalam bentuk utama Dehydroepiandrosterone (DHEA)

androgen lemah

Androgen pada wanita: Untuk Libido, sumber Estrogen

setelah Post-MenopauseMenstimulasi tanda-tanda seks sekunder pada anak lelaki

dan perempuan (rambut ketiak, rambut pubis, dan

prepubertal growth spurt)

Regulasinya bukan melalui ACTH diduga CHAS

(Cortical Androgen Stimulatin Hormon)DHEA menghambat GnRH

Level DHEA seajalan dg kortisol kec pada pubertas

wanita (DHEA meningkat >< Kortisol tetap)

Puncak Sekresi: 25-30 th menurun

23/36

DHEA SEBAGAI ANTI-AGING

Pada pria DHEA tidak terlalu berperan

testosteron > 100 x dari DHEA

Pada wanita menjadi sangat penting

menimbulkan efek androgen androgen-dependent

processesDHEA replacement therapy fountain of youth

tidak terbukti

FDA melarang penrdagangan DHEA sbg obat

anti-agingEfek samping: ↑risiko serangan jantung (↓↓ HDL)Rambut muka pd wanita

↑ risiko kanker payudara & ovarium (wanita), kanker

prostat pada pria

24/36

MEDULLA ADRENAL

A modified sympathetic ganglion of the

autonomic nervous system (ANS)

The hormone-producing cells, calledchromaffin

cells

These cells are innervated by sympathetic

preganglionic neurons of the ANS

Hormon:epinephrine and norepinephrine

(NE)

Fungsi: Terkait dg Mekanisme Survivalitas

terhadap stress (Lih. Axis HPA)

25/36

HIPERSEKRESI ADRENAL

ALDOSTERONE HYPERSECRETIONPrimary hyperaldosteronism (Conn’s

syndrome) tumor

Secondary hyperaldosteronism RAAS

CORTISOL HYPERSECRETIONCushing’s syndrome

excessive amounts of CRHadrenal tumorscortisol independent of ACTH

ACTH-secreting tumors

paruMenyebabkan asadrenal diabetes

Penimbunan lemak a “buff alo hump” and a “moon face,”muscle weakness and fatigue

26/36

ADRENAL ANDROGEN HYPERSECRETIONa masculinizing condition

In adult females:Hirsutism,deepening of the voice, more muscular arms and

legs, breasts become smallermenstruation may cease

In newborn femalesmale-type external genitalia female pseudohermaphroditism

In prepubertal males

precocious pseudopuberty:deep voice, beard, enlargedpenis, and sex drive

adrenogenital syndrome defek enzim turunanSterilglucocorticoid therapy

27/36

28/36

ADRENOCORTICAL

INSUFFICIENCY

Primary adrenocortical insuffi ciency

(Addison’s disease) Autoimmune destruction

↓Aldosteron & Cortisol

Hyperpigmentation αMSH’s receptors

Secondary adrenocorticalHypothalamic abnormality

29/36

30/36

31/36

TESTOSTERON

Disekresikan oleh??Sebagain besar ke darah sel target, dmn saja?

Ke tubulus seminiferus spermatogenesis

Sel target: Testosteron berikatan dg androgen-receptor complex di

sitoplasama inti sel transkripsi

Efek dikelompokkan dlm 5 hal:

1. effects on thereproductive system before birth

2. effects on sex-specific tissues after birth3. other reproduction-related eff ects;

4. Effects on secondary sexual characteristics

5. Nonreproductive actions

32/36

TESTOSTERON

33/36

REGULASI

Gonadotropin-releasing hormone

activity

increases at puberty

34/36

DHT METABOLIT AKTIF

35/36

ESTROGEN

36/36

Glandula adreanal

Documents

Transcript of Glandula adreanal