GIZI ANAK

1

GIZI ANAK :

SUMBER BACAAN :SUMBER BACAAN :

1.1. Buku kumpulan kuliah I.K.A FK. UI Buku kumpulan kuliah I.K.A FK. UI JakartaJakarta

2.2. Nelson Text book of PediatricsNelson Text book of Pediatrics

3.3. Text book of pediatricc nutrition ( Donald Text book of pediatricc nutrition ( Donald S. MC.Laren )S. MC.Laren )

2

MEMBERIKAN MAKANAN BERTUJUAN MEMBERIKAN MAKANAN BERTUJUAN UNTUK :UNTUK :

1.1. Memberikan nutrien yang cukup:Memberikan nutrien yang cukup:

- Memelihara kesehatan- Memelihara kesehatan

- Memulihkan kesehatan- Memulihkan kesehatan

- Aktifitas - Aktifitas

- Pertumbuhan perkembangan- Pertumbuhan perkembangan

2.Mendidik kebiasaan yang baik tentang makan agar 2.Mendidik kebiasaan yang baik tentang makan agar

menyukai makanan yang diperlukanmenyukai makanan yang diperlukan

3

NUTRIEN : NUTRIEN : Zat penyusun bahan makananZat penyusun bahan makanan jenis nutrien : -Airjenis nutrien : -Air -Protein -Protein -Lemak-Lemak -Karbohidrat-Karbohidrat -Vitamin-Vitamin -Mineral-Mineral BAHAN MAKANAN : BAHAN MAKANAN : Hasil produksi pertanian, Hasil produksi pertanian,

peternakan ( beras, telur, ikan dll )peternakan ( beras, telur, ikan dll ) MAKANAN : MAKANAN : Sesuatu yang bisa dimakanSesuatu yang bisa dimakan KEBUTUHAN/REQUIREMENT:KEBUTUHAN/REQUIREMENT:kebutuhan kebutuhan

seseorang tentang nutrien tttseseorang tentang nutrien tttvariasi perorangan variasi perorangan besarbesar

4

KEBUTUHAN AIR PADA ANAK :KEBUTUHAN AIR PADA ANAK :

UMUR cc/kg /hrUMUR cc/kg /hr

3 hari 80 – 100 cc/kg/hr3 hari 80 – 100 cc/kg/hr

10hari 125 - 150 cc/kg/hr10hari 125 - 150 cc/kg/hr

3 bulan 140 – 160 cc/kg/hr3 bulan 140 – 160 cc/kg/hr



1 tahun 120 – 135 cc/kg/hr1 tahun 120 – 135 cc/kg/hr

5

KEBUTUHAN KALORI :KEBUTUHAN KALORI :BAYI RATA-RATA : 112 kal / kg/ hrBAYI RATA-RATA : 112 kal / kg/ hr ( 110 – 120 kal/ kg / hr )( 110 – 120 kal/ kg / hr )ANAK 1 – 3 THN : 100 – 110 kal / kg / hrANAK 1 – 3 THN : 100 – 110 kal / kg / hr 4 – 9 THN : 80 - 90 kal / kg / hr4 – 9 THN : 80 - 90 kal / kg / hr 10 – 19 THN : 50 – 70 kal / kg / hr10 – 19 THN : 50 – 70 kal / kg / hr > 19 THN : 40 – 70 kal / kg / hr > 19 THN : 40 – 70 kal / kg / hr

MAKANAN YG BAIK BERASAL DARI :MAKANAN YG BAIK BERASAL DARI : 15 % dari PROTEIN 15 % dari PROTEIN 35 % dari LEMAK35 % dari LEMAK 50 % dari HIDRAT ARANG 50 % dari HIDRAT ARANG

6

FUNGSI KALORI :FUNGSI KALORI :

1.1. Metabolisme dasar : Bayi 55 kal / kg / hrMetabolisme dasar : Bayi 55 kal / kg / hr

Anak 25 – 30 kal / kg / hrAnak 25 – 30 kal / kg / hr

2.2. SDA (Spesifik Dynamic Action ): SDA (Spesifik Dynamic Action ):

kalori yang diperlukan untuk peristiwa makan dankalori yang diperlukan untuk peristiwa makan dan

pencernaan makanan ; Bayi 7- 8 %, Anak 5 %pencernaan makanan ; Bayi 7- 8 %, Anak 5 %

3.3. Pembuangan ekskreta 10 %Pembuangan ekskreta 10 %

4.4. Aktifitas fisikAktifitas fisik tergantung jenis aktifitas tergantung jenis aktifitas

15 – 25 kal/kg/ hr bisa sampai 50 – 80 kal/kg/hr15 – 25 kal/kg/ hr bisa sampai 50 – 80 kal/kg/hr

5. Kalori untuk pertumbuhan 5. Kalori untuk pertumbuhan jumlah kalori yg jumlah kalori yg tidak digunakan untuk keperluan laintidak digunakan untuk keperluan lain

7

HIDRAT ARANG HIDRAT ARANG ( 1 gr( 1 gr ~ 4 kal )~ 4 kal ) - terdapat dlm bentuk : polysakarida - terdapat dlm bentuk : polysakarida

disakaridadisakarida monosakaridamonosakarida - sumber : beras , jagung , ubi kayu, ubi rambat- sumber : beras , jagung , ubi kayu, ubi rambat

PROTEIN PROTEIN ( 1 gr ~ 4 kal )( 1 gr ~ 4 kal ) - Nilai protein ditentukan oleh asamamino- Nilai protein ditentukan oleh asamamino

essensial yg dikandungnyaessensial yg dikandungnya - Nilai gizi protein hewani > nabati- Nilai gizi protein hewani > nabati - Fungsi : pertumbuhan - Fungsi : pertumbuhan memperbaiki sel yg rusakmemperbaiki sel yg rusak pembentukan zat antipembentukan zat anti

8

PROTEIN:PROTEIN:

- - Sumber : Hewani Sumber : Hewani ikan, telur , daging , susu ikan, telur , daging , susu

Nabati Nabati kacang kedele, kacang hijau , kacang kedele, kacang hijau ,

kacang merah, kacang tanahkacang merah, kacang tanah- Perbedaan protein Hewani & Nabati : Perbedaan protein Hewani & Nabati :

- kadar AA Essensial - kadar AA Essensial

- Nilai biologis protein hewani > nabati- Nilai biologis protein hewani > nabati

- Daya cerna protein hewani > nabati- Daya cerna protein hewani > nabati

9

PROTEIN :PROTEIN :

Kebutuhan protein :Kebutuhan protein :

Masa bayi : 2 – 3,5 gr / kg BB/ hariMasa bayi : 2 – 3,5 gr / kg BB/ hari

1 - 3 THN : 2 – 2,5 gr / kg BB/ hari1 - 3 THN : 2 – 2,5 gr / kg BB/ hari

3 - 6 THN: 3 gr / kg BB/ hr3 - 6 THN: 3 gr / kg BB/ hr

7 - 9 THN : 2,8 gr/ kg BB / hr7 - 9 THN : 2,8 gr/ kg BB / hr

REMAJA REMAJA

10- 12 THN : 2 gr / kg BB/ hr10- 12 THN : 2 gr / kg BB/ hr

13- 15 THN : 1,7 gr / kg BB/hr13- 15 THN : 1,7 gr / kg BB/hr

16- 19 THN : 1,5 gr/ kg BB/hr16- 19 THN : 1,5 gr/ kg BB/hr

10

LEMAK : LEMAK : ( 1 gr ~ 9 kal )( 1 gr ~ 9 kal ) Lemak nabati mengandung As. Lemak Lemak nabati mengandung As. Lemak

essensial essensial As. Lemak tak jenuh rantai As. Lemak tak jenuh rantai

rangkaprangkap Lemak hewani : As. Lemak essensial (-) Lemak hewani : As. Lemak essensial (-) Fungsi : Fungsi :

1. Me1. Mekan vol makanan ok kalori tinggikan vol makanan ok kalori tinggi

- me- me kan jlh protein kan jlh protein beban ginjal beban ginjal - me - me kan jlh HAkan jlh HA kerja disakaridase kerja disakaridase

11

2. Lemak mengandung As. Lemak Essensial2. Lemak mengandung As. Lemak Essensial

yang berguna untuk pertumbuhan kulit, yang berguna untuk pertumbuhan kulit,

rambut, kukurambut, kuku

3. Sumber gliserida & kolesterol3. Sumber gliserida & kolesterol

4. Memberi rasa enak pada makanan4. Memberi rasa enak pada makanan

5. Pelarut vit A, D, E, K untuk absorpsi5. Pelarut vit A, D, E, K untuk absorpsi

Lemak harus ada dari lemak nabati Lemak harus ada dari lemak nabati 1 % 1 %

12

VITAMIN & MINERAL :VITAMIN & MINERAL : Berasal dari daging , hati, ikan, susu, Berasal dari daging , hati, ikan, susu,

sayur( daun hijau, jenis kacang), buah-buahan.sayur( daun hijau, jenis kacang), buah-buahan. Yang penting diperhatikan : vit . yg larut Yang penting diperhatikan : vit . yg larut

didalam lemak ok jk berlebihan akan disimpan didalam lemak ok jk berlebihan akan disimpan / timbun dalam tubuh./ timbun dalam tubuh.

SERAT ( SELULOSA DAN HEMISELULOSASERAT ( SELULOSA DAN HEMISELULOSA):): Fungsi : Fungsi :

- memperbesar volumr tinja - memperbesar volumr tinja

- memperlancar BAB- memperlancar BAB

- mencegah Ca- recti- mencegah Ca- recti

13

MAKANAN YANG BAIK: MAKANAN YANG BAIK:

4 SEHAT 5 SEMPURNA4 SEHAT 5 SEMPURNA

1.1. MAKANAN POKOKMAKANAN POKOK

2.2. LAUK PAUKLAUK PAUK

3.3. SAYURAN HIJAUSAYURAN HIJAU

4.4. BUAH-BUAHAN BUAH-BUAHAN

5.5. SUSUSUSU

14

PENGATURAN MAKANAN UNTUK PENGATURAN MAKANAN UNTUK BAYIBAYI

Langkah untuk merencanakan pangaturan Langkah untuk merencanakan pangaturan makanmakan

1.1. Tentukan jlh kebutuhan NutrienTentukan jlh kebutuhan Nutrien

2.2. Tentukan jenis makanan sesuai kebutuhanTentukan jenis makanan sesuai kebutuhan

3.3. Tentukan menuTentukan menu

4.4. Tentukan jadwal makan, jenis hidangan Tentukan jadwal makan, jenis hidangan dan cara pemberian ( Oral, Sonde ) dan cara pemberian ( Oral, Sonde )

5.5. Perhatikan Intake Perhatikan Intake faktor suka/tidak faktor suka/tidak

15

FAKTOR YANG PERLU UNTUK FAKTOR YANG PERLU UNTUK PENGATURAN MAKAN YANG TEPATPENGATURAN MAKAN YANG TEPAT : :

1.1. UmurUmur2.2. BBBB3.3. Diagnosa penyakit & stadium penyakitDiagnosa penyakit & stadium penyakit4.4. Keadaan mulut (Stomatis, Candidiasis, Keadaan mulut (Stomatis, Candidiasis,

Trismus)Trismus)5.5. Kebiasaan makan, kesuakaan, Kebiasaan makan, kesuakaan,

aksepabilitas dan toleransi terhadap aksepabilitas dan toleransi terhadap makananmakanan

16

MAKANAN BAYIMAKANAN BAYI• Penting ok masalah kurang gizi Penting ok masalah kurang gizi

Defisiensi zat gizi makro Defisiensi zat gizi makro KKP KKP

Defisiensi zat gizi mikro Defisiensi zat gizi mikro Anemi Gizi Anemi Gizi• Makanan utama : ASIMakanan utama : ASI

Tambahan bubur susu, nasi tim, buah, biskuitTambahan bubur susu, nasi tim, buah, biskuit• Program peningkatan ASI ( 22 Des 1990 )Program peningkatan ASI ( 22 Des 1990 )

Oleh Presiden SoehartoOleh Presiden Soeharto

17

• Menyusui Menyusui Alamiah AlamiahKemampuan ibu menyusui cukup, hanya Kemampuan ibu menyusui cukup, hanya kurang yakin & ibu merasa cukup menambah kurang yakin & ibu merasa cukup menambah susu formula susu formula ASI kurang di manfaatkanASI kurang di manfaatkan

perlu di galakkanperlu di galakkan

OK : 1. Promosi formula yang sangat gencar OK : 1. Promosi formula yang sangat gencar 2. Kurang kesempatan menyusui2. Kurang kesempatan menyusui 3. Kurang pengetahuan ttg ASI3. Kurang pengetahuan ttg ASI 4. Estetika 4. Estetika

18

KOMPOSISI ASIKOMPOSISI ASI Tergantung masa / waktu menyusui :Tergantung masa / waktu menyusui : 1. KOLOSTRUM1. KOLOSTRUM • • Dihasilkan hari 1 – 5Dihasilkan hari 1 – 5 • • Kekuningan, lbh kental, vol. SedikitKekuningan, lbh kental, vol. Sedikit • • Protein dan zatProtein dan zat anti anti

2. ASI TRANSISI / PERALIHAN2. ASI TRANSISI / PERALIHAN • • Dihasilkan hari ke 5 – 10Dihasilkan hari ke 5 – 10 • • Lemak dan gula susu lbh tinggiLemak dan gula susu lbh tinggi • • jlh lbh banyak dari Kolostrumjlh lbh banyak dari Kolostrum

3. ASI MATUR3. ASI MATUR • • Dihasilkan sesudah hari ke 10Dihasilkan sesudah hari ke 10 • • Jlh makin banyak, tapi Jlh makin banyak, tapi setelah bln 6 – 9 setelah bln 6 – 9 ••Zat gizi tetapZat gizi tetap

19

ASI : CUKUP ASI : CUKUP 4 – 6 BLN 4 – 6 BLN

MAKANAN TAMBAHAN ( MPASI )MAKANAN TAMBAHAN ( MPASI )

ASI DI BERI ASI DI BERI 2 TAHUN 2 TAHUN

20

KOMPOSISI ASI DI BANDING SUSU SAPIKOMPOSISI ASI DI BANDING SUSU SAPIKolostKolost AsiAsi AsiAsi Susu SapiSusu Sapi

Transisi MaturTransisi MaturProteinProtein 4,1 4,1 1,61,6 1,21,2 3,3 3,3LemakLemak 2,9 2,9 3,53,5 3,73,7 1,8 1,8LactoseLactose 3,5 3,5 6,46,4 77 1,8 1,8KaloriKalori 57 57 6363 6565 65 65NatriumNatrium 48 48 2929 1515 58 58KaliumKalium 74 74 6464 5757 145 145KalsiumKalsium 39 39 4646 3535 130 130FosforFosfor 14 14 2020 1515 120 120

21

ASI : LACTOSE ASI : LACTOSE ( METAB ( METAB HSL: HSL: GLUKOSA – GALAKTOSA ) SISA METAB GLUKOSA – GALAKTOSA ) SISA METAB : AS. LAKTAT BERSIFAT ASAM : AS. LAKTAT BERSIFAT ASAM BAKTERI PATOGEN USUS MATI SHG BAKTERI PATOGEN USUS MATI SHG BAYI MENDAPAT ASI BAYI MENDAPAT ASI JARANG DIARE JARANG DIARE

22

KOMPOSIS ASI PREMATUR & MATURKOMPOSIS ASI PREMATUR & MATURASI MATURASI MATUR ASIASI PREMATUR PREMATUR

1 1 MingguMinggu 4 Minggu4 MingguEnergi, KcalEnergi, Kcal 700700 670 670 700 700ProteinProtein 1313 24 24 18 18KarbohidratKarbohidrat 7070 61 61 70 70LemakLemak 4242 38 38 40 40NatriumNatrium 6,56,5 22 22 13 13KaliumKalium 1515 18 18 16 16CalsiumCalsium 8,78,7 6,2 6,2 6,4 6,4FosforFosfor 4,84,8 4,6 4,6 4,6 4,6Ratio Ca/pRatio Ca/p 1,81,8 1,4 1,4 1,2 1,2

23

FAKTOR IMUNOLOGIFAKTOR IMUNOLOGIBAYI ASI JARANG SAKITBAYI ASI JARANG SAKITZAT PELINDUNG DALAM ASIZAT PELINDUNG DALAM ASI

1. Faktor pertumbuhan – Lactobacilus Bifidus1. Faktor pertumbuhan – Lactobacilus Bifidus2. Lactoferin2. Lactoferin3. Lisozym3. Lisozym4. Complemen : C4. Complemen : C33 , C , C44 5. Imunitas Humoral : SIgA, IgM, IgG5. Imunitas Humoral : SIgA, IgM, IgG6. Imunitas Seluler : Makrofag ( 90 % )6. Imunitas Seluler : Makrofag ( 90 % )

LimfositLimfosit Sel EpitelSel Epitel

24

MANFAAT ASI PADA BAYIMANFAAT ASI PADA BAYI

1. Makanan alamiah 1. Makanan alamiah sempurna sempurna

2. Zat gizi sesuai untuk tumbuh kembang bayi 2. Zat gizi sesuai untuk tumbuh kembang bayi 3. Cinta kasih 3. Cinta kasih rasa aman pada bayi rasa aman pada bayi

4. Mencegah infeksi, diare4. Mencegah infeksi, diare

5. Tidak menimbulkan alergi5. Tidak menimbulkan alergi

6. Membantu pertumbuhan 6. Membantu pertumbuhan rahangrahang

7. Mengurangi insidens karies dentis7. Mengurangi insidens karies dentis

25

MANFAAT ASI BAGI IBUMANFAAT ASI BAGI IBU

1. Hubungan kasih sayang ibu – bayi1. Hubungan kasih sayang ibu – bayi

2. Tidak merepotkan2. Tidak merepotkan

3. Merangsang involusi/pengecilan rahim3. Merangsang involusi/pengecilan rahim

4. Membantu program KB4. Membantu program KB

5. Mencegah tumor payudara5. Mencegah tumor payudara MANFAAT ASI BAGI KELUARGAMANFAAT ASI BAGI KELUARGA

1. Tidak merepotkan 1. Tidak merepotkan

2. Mengurangi pengeluaran rumah tangga2. Mengurangi pengeluaran rumah tangga

26

MANFAAT ASI BAGI NEGARAMANFAAT ASI BAGI NEGARA

1.1. Menurunkan angka kesakitan / kematianMenurunkan angka kesakitan / kematian

2.2. Mengurangi subsidi ke RS untuk Mengurangi subsidi ke RS untuk perawatan ibu & anakperawatan ibu & anak

3.3. Mengurangi biaya perawatan anak sakitMengurangi biaya perawatan anak sakit

4.4. Me Me kan devisa untuk pembelian susu kan devisa untuk pembelian susu formula formula

5.5. Meningkatkan kualitas generasi penerusMeningkatkan kualitas generasi penerus

27

KERUGIAN SUSU BOTOLKERUGIAN SUSU BOTOL

1.1. PENCEMARAN PENCEMARAN ô BAKTERIô BAKTERI

2.2. BAYI MUDAH KENA INFEKSIBAYI MUDAH KENA INFEKSI

3.3. GIZI SALAH ( MALNUTRISI / GIZI SALAH ( MALNUTRISI / KELEBIHAN GIZI)KELEBIHAN GIZI)

4.4. HARGA MAHALHARGA MAHAL

28

PENGELOLAAN LAKTASIPENGELOLAAN LAKTASI

A.A. USAHA PERAWATAN PERIODE PERINATALUSAHA PERAWATAN PERIODE PERINATAL

1.1. Pendidikan pasien dan keluarga Pendidikan pasien dan keluarga

2.2. Dukungan keluargaDukungan keluarga

3.3. Dukungan kemampuan petugas kesehatanDukungan kemampuan petugas kesehatan

4.4. Persiapan payudara dan putting susu (TRIM. II)Persiapan payudara dan putting susu (TRIM. II)

5.5. Pemeriksaan payudara & putting susuPemeriksaan payudara & putting susu

6.6. Makanan bergizi ( di tambah 300 Kal )Makanan bergizi ( di tambah 300 Kal )

7.7. Menjaga kes. Jasmani & rohaniMenjaga kes. Jasmani & rohani

8.8. 5 T : Tekanan darah, Tinggi fundus, 5 T : Tekanan darah, Tinggi fundus, Timbang BB, TT ( 2X ), Tablet Fe.Timbang BB, TT ( 2X ), Tablet Fe.

29

B. USAHA PADA PERIODE NIFAS DINIB. USAHA PADA PERIODE NIFAS DINI1.1. Ibu & bayi harus siap menyusuiIbu & bayi harus siap menyusui2.2. Bayi segera disusukan setelah lahir ( ½ jam )Bayi segera disusukan setelah lahir ( ½ jam )3.3. Rawat gabungRawat gabung4.4. Tehnik menyusui yg benarTehnik menyusui yg benar5.5. Menyusui sering berdasarkan kebutuhanMenyusui sering berdasarkan kebutuhan6.6. Tidak memberi susu formula dan botolTidak memberi susu formula dan botol7.7. Tidak memakai putting buatanTidak memakai putting buatan8.8. Susui dengan kedua payudaraSusui dengan kedua payudara9.9. Perawatan payudara Perawatan payudara 10.10. Ketengan jiwa di jagaKetengan jiwa di jaga11.11. Makanan bergizi > dari waktu hamil (+500Kal) Makanan bergizi > dari waktu hamil (+500Kal) 12.12. Istirahat cukupIstirahat cukup

30

C. C. USAHA PADA MENYUSUI USAHA PADA MENYUSUI SELANJUTNYASELANJUTNYA

1.1. Menyusui eksklusif : hanya ASI selama 4-6 Menyusui eksklusif : hanya ASI selama 4-6 bulan, menyusui dalam 30bulan, menyusui dalam 30´́ setelah lahir, beri setelah lahir, beri kolostrum, menyusui tanpa di jadwal, termasuk kolostrum, menyusui tanpa di jadwal, termasuk dalam haridalam hari

2.2. Dalam 7 hari setelah pulang DR, RS ibu Dalam 7 hari setelah pulang DR, RS ibu dikunjungi kerumahnyadikunjungi kerumahnya

3.3. Memelihara ketenangan jiwaMemelihara ketenangan jiwa4.4. Makanan bergizi & istirahat cukupMakanan bergizi & istirahat cukup5.5. Memberi makanan pendamping “ ASI “ setelah Memberi makanan pendamping “ ASI “ setelah

bayi usia 4 bulanbayi usia 4 bulan

31

MASALAH DALAM MENYUSUIMASALAH DALAM MENYUSUI - Kesulitan dalam menyusui timbul setelah ibu - Kesulitan dalam menyusui timbul setelah ibu pulang ke rumah pulang ke rumah 2 mgg I 2 mgg I - Masalah berasal dari pihak , ibu , anak dan- Masalah berasal dari pihak , ibu , anak dan lingkunganlingkungan a. a. MASA ANTENATALMASA ANTENATAL Kelainan puting susu:Kelainan puting susu: 1. Puting susu datar1. Puting susu datar 2. Puting terpendam2. Puting terpendam 3. Puting tak lentur 3. Puting tak lentur penatalaksanaan : penatalaksanaan : Pemeriksaan dan perawatan payudara Pemeriksaan dan perawatan payudara ( puting susu )( puting susu )

32

MASA PASCA SALIN DINI MASA PASCA SALIN DINI 1. Puting datar / terpendam1. Puting datar / terpendam 2. Putting lecet ( cara menyusui tidak benar )2. Putting lecet ( cara menyusui tidak benar ) 3. Payudara bengkak3. Payudara bengkak 4. Saluran susu sumbat4. Saluran susu sumbat 5. Mastitis5. Mastitis 6. Abses payudara6. Abses payudara MASA PASCA SALIN LANJUTMASA PASCA SALIN LANJUT 1. Sindroma ASI kurang1. Sindroma ASI kurang 2. Bayi bingung putting2. Bayi bingung putting 3. Bayi sering menangis3. Bayi sering menangis 4. Ibu bekerja4. Ibu bekerja

33

KONTRA INDIKASI PEMBERIAN ASI :KONTRA INDIKASI PEMBERIAN ASI :

1. Alergi asi 1. Alergi asi jarang jarang

kalau ada kalau ada cek makanan ibu : alergen ? cek makanan ibu : alergen ?

2. Ibu sakit berat : Nefritis, TBC aktif , Penyakit 2. Ibu sakit berat : Nefritis, TBC aktif , Penyakit jantung berat, Hepatitis – B.jantung berat, Hepatitis – B.

34

JADWAL PEMBERIAN MAKANAN PD BAYI YG MENYUSUIJADWAL PEMBERIAN MAKANAN PD BAYI YG MENYUSUI

UMUR ( bulan ) JENIS MAKANAN PEMBERIAN / 24 JAMUMUR ( bulan ) JENIS MAKANAN PEMBERIAN / 24 JAM 0 – 6 ASI sekehendak bayi0 – 6 ASI sekehendak bayi 6-7 ASI sekehendak bayi6-7 ASI sekehendak bayi buah & biskuit 1 – 2 kalibuah & biskuit 1 – 2 kali bubur susu 2 – 3 kalibubur susu 2 – 3 kali 7– 8 ASI sekehendak bayi7– 8 ASI sekehendak bayi buah & biskuit 2 kalibuah & biskuit 2 kali bubur susu 2 kalibubur susu 2 kali nasi tim saring 1 – 2 kalinasi tim saring 1 – 2 kali 8 – 10 ASI sekehendak bayi8 – 10 ASI sekehendak bayi buah & biskuit 2 kali buah & biskuit 2 kali nasi tim tidak saring 3 kalinasi tim tidak saring 3 kali11 – 12 ASI sekehendak bayi11 – 12 ASI sekehendak bayi buah & biskuit 2 kalibuah & biskuit 2 kali nasi biasa/ lembek 3 kalinasi biasa/ lembek 3 kali

35

JADWAL PEMBERIAN MAKANAN PD BAYIJADWAL PEMBERIAN MAKANAN PD BAYI 0 – 6bln 6 – 7bln 7 – 9bln 9 – 12bln > 12 bln0 – 6bln 6 – 7bln 7 – 9bln 9 – 12bln > 12 bln

(bertahap) (bertahap) (bertahap)(bertahap) (bertahap) (bertahap)Pkl.06.00 ASI ASI/PASI ASI/PASI ASI/PASI ASI/PASIPkl.06.00 ASI ASI/PASI ASI/PASI ASI/PASI ASI/PASI onon

pkl.08.00 demand bubur susu bubur susu nasi tim makanan pkl.08.00 demand bubur susu bubur susu nasi tim makanan nasi tim mak. kel keluarganasi tim mak. kel keluarga

Pkl. 10.00 buah segar/ buah segar/ buah segar/ snackPkl. 10.00 buah segar/ buah segar/ buah segar/ snack biskuit biskuit biskuit biskuit biskuit biskuit Pkl 12.00 ASI bubur susu nasi tim makananPkl 12.00 ASI bubur susu nasi tim makanan nasi tim mak. Kel keluarganasi tim mak. Kel keluargaPkl. 14.00 ASI ASI/PASI ASI/PASIPkl. 14.00 ASI ASI/PASI ASI/PASIPkl 16.00 buah segar/ buah segar/ buah segar/ snackPkl 16.00 buah segar/ buah segar/ buah segar/ snack biskuit biskuit biskuitbiskuit biskuit biskuitPkl.18.00 bubur susu bubur susu nasi tim makananPkl.18.00 bubur susu bubur susu nasi tim makanan nasi tim nasi tim mak. Kel keluargamak. Kel keluargaPkl.21.00 ASI ASI/PASI ASI/PASI ASI/PASI Pkl.21.00 ASI ASI/PASI ASI/PASI ASI/PASI

36

MAKANAN PENDAMPING ASI (MP – ASI)MAKANAN PENDAMPING ASI (MP – ASI)Bubur susu Bubur susu susu sapisusu sapi 150 ml150 ml

Tepung berasTepung beras 10 gr 10 grGulaGula 10 gr 10 gr

MengandungMengandungKaloriKalori 165 kkal165 kkalProteinProtein 5 gr Hewani 86 % 5 gr Hewani 86 %

Nabati 30 %Nabati 30 %Vit AVit A 210 IU210 IU BB 52 mgr 52 mgr CC 1mg 1mgKalsiumKalsium 136 mg 136 mgPhosphorPhosphor 64 mg 64 mgFerrumFerrum 0,3 mg 0,3 mg

37

CARA MEMASAK :CARA MEMASAK :~~ TEPUNG BERAS DAN GULA DI MASUKKAN TEPUNG BERAS DAN GULA DI MASUKKAN

KEDALAM SUSUKEDALAM SUSU

~~ ADUK HINGGA RATA ADUK HINGGA RATA

~~ DI PANASKAN DI ATAS API DI PANASKAN DI ATAS API MENDIDIH MENDIDIH

~~ DINGINKAN DINGINKAN HIDANGKAN HIDANGKAN

38

NASI TIM I NASI TIM I PENDAMPING ASI USIA PENDAMPING ASI USIA

7-9 BLN7-9 BLN

• • BerasBeras 25 gr 25 gr • Kalori • Kalori 150 kkal 150 kkal

HatiHati 20 gr Protein 8 gr 20 gr Protein 8 gr

TempeTempe 15 gr Vit. A 15 gr Vit. A 8960 IU 8960 IU

Daun Bayam 10 gr Pro Vit A 1150 Daun Bayam 10 gr Pro Vit A 1150 gr gr

TomatTomat 10 gr 10 gr B1 B1 148 148 grgr

WortelWortel 20 gr 20 gr C C 19 mg 19 mg

Mineral : Ca, P, FeMineral : Ca, P, Fe

39

NASI TIM IINASI TIM II

•• BerasBeras 25 gr25 gr • Kalori• Kalori 220 kkal220 kkal

HatiHati 20 gr20 gr Protein Protein 12 gr 12 gr

TempeTempe 15 gr15 gr Vit. A Vit. A 9780 IU 9780 IU

TelurTelur 30 gr30 gr Pro Vit. A 1150 Pro Vit. A 1150 gr gr

D. BayamD. Bayam 10 gr10 gr B1 B1 148 148 gr gr

TomatTomat 10 gr10 gr C C 19 mg 19 mg

WortelWortel 10 gr10 gr Mineral : Ca, P, Fe Mineral : Ca, P, Fe MP ASI SIAP PAKAI ( INSTANT )MP ASI SIAP PAKAI ( INSTANT )

••> Bubur susu : Sun, Promina > Bubur susu : Sun, Promina Siram air panas Siram air panas

••> Nasi Tim> Nasi Tim : Promina : Promina Masak di atas api Masak di atas api

40

MENGETAHUI KECUKUPAN ASIMENGETAHUI KECUKUPAN ASI Menimbang bayi sebelum dan sesudah menyusui Menimbang bayi sebelum dan sesudah menyusui

kenaikan BB 100 – 200 gr kenaikan BB 100 – 200 gr BB bayi pada umur 2 mgg mencapai B. B. L dan BB bayi pada umur 2 mgg mencapai B. B. L dan

pepean BB dalam mgg I an BB dalam mgg I 10 % 10 % Menimbang bayi setiap bulan : KMS Menimbang bayi setiap bulan : KMS

BB bayi umur 5 bln = 2 x BBLBB bayi umur 5 bln = 2 x BBL

12 bln = 3 x BBL12 bln = 3 x BBL

41

MENILAI KECUKUPAN PEMBERIAN ASIMENILAI KECUKUPAN PEMBERIAN ASI Objektif : Objektif : • BB lahir tercapai dalam 2 mgg • BB lahir tercapai dalam 2 mgg

setelah lahir setelah lahir • • Kurva pertumbuhan baikKurva pertumbuhan baik Subjektif : • Bayi puas / tidur setelah menyusuiSubjektif : • Bayi puas / tidur setelah menyusui

• • Ketegangan payudara ibuKetegangan payudara ibu KENAIKAN BB BAYI MENURUT UMURKENAIKAN BB BAYI MENURUT UMUR

Umur ( Bulan )Umur ( Bulan ) Kenaikan BBKenaikan BB 1 – 31 – 3 150 – 250 gr / mgg150 – 250 gr / mgg

4 – 6 4 – 6 500 – 600 gr / bln500 – 600 gr / bln7 – 9 7 – 9 350 – 450 gr / bln350 – 450 gr / bln10 – 12 10 – 12 250 – 350 gr / bln250 – 350 gr / bln

42

JENIS PASI DI INDONESIAJENIS PASI DI INDONESIAPengganti ASI (PASI) / susu formula / susu buatan Pengganti ASI (PASI) / susu formula / susu buatan susu sapi yg tlh dirubah komposisinya shg susu sapi yg tlh dirubah komposisinya shg menyerupai ASI (protein di kurangi lemak dirubah menyerupai ASI (protein di kurangi lemak dirubah dgn lemak nabati)dgn lemak nabati) FORMULA PEMULAFORMULA PEMULA

a. Formula pemula penuh : 0 – 6 bl a. Formula pemula penuh : 0 – 6 bl manis : SGMmanis : SGM11, LACTOGEN , LACTOGEN 11

Asam : ELEDON, CAMELPO Asam : ELEDON, CAMELPO JARANG JARANG b. Formula pemula disesuaikan : NAN, b. Formula pemula disesuaikan : NAN,

VITALAC, S VITALAC, S2626, DUMEX SB, , DUMEX SB, NUTRILONNUTRILON

FORMULA LANJUTANFORMULA LANJUTAN : 6 bln – 2/3 tahun : 6 bln – 2/3 tahun SGMSGM22, LACTOGEN, LACTOGEN22, PROMIL, BEBELAC, PROMIL, BEBELAC22

43

FORMULA KHUSUSFORMULA KHUSUS

a. Rendah bebas / rendah Lactosa :a. Rendah bebas / rendah Lactosa :

Al 110, Almiron, Bebelac fl, LLM, OlacAl 110, Almiron, Bebelac fl, LLM, Olac

b. Trigliserida rantai sedang :b. Trigliserida rantai sedang :

Portagen, CaprilonPortagen, Caprilon

c. Protein Hidrolisat :c. Protein Hidrolisat :

Nutramigen, PregestimilNutramigen, Pregestimil

d. Protein khusus Lofenalacd. Protein khusus Lofenalac FORMULA SUSU KEDELAI :FORMULA SUSU KEDELAI :

Prosobee, Nutrisoya, NursoyProsobee, Nutrisoya, Nursoy FORMULA PREMATUR :FORMULA PREMATUR :

Enfalac, Prenan, NenatalEnfalac, Prenan, Nenatal

44

SUSU YG TIDAK DIANJURKAN UNTUK SUSU YG TIDAK DIANJURKAN UNTUK BAYIBAYI

1.1. Susu tepung penuh (Full cream milk = Whole Susu tepung penuh (Full cream milk = Whole milk) milk) komposisi susu sapi mis : Bendera, komposisi susu sapi mis : Bendera, Dancow Dancow untuk > 1 tahun untuk > 1 tahun

2.2. Susu kental manis Susu kental manis untuk dewasa untuk dewasa mengandung gula : 40 %mengandung gula : 40 %

3.3. Susu skim (rendah lemak) :lemak ½ % a 1 ½ %Susu skim (rendah lemak) :lemak ½ % a 1 ½ %

4.4. Susu segar : - Susu sapi segarSusu segar : - Susu sapi segar

- Susu Pasteurisasi- Susu Pasteurisasi

45

SEBELUM PEMBERIAN PASI :SEBELUM PEMBERIAN PASI : PERHATIKAN PERHATIKAN Umur, keadaan umum, sos – ek, Umur, keadaan umum, sos – ek,

cara pemberian, sterilitas, konsentrasi.cara pemberian, sterilitas, konsentrasi.Takaran : Susu tepung penuh = 15 gr / 100 ccTakaran : Susu tepung penuh = 15 gr / 100 cc

Susu formula = 1 sdk takar / 30 ccSusu formula = 1 sdk takar / 30 cc ( Kec. S26 1sdk takar / 60 cc air)( Kec. S26 1sdk takar / 60 cc air)

DAMPAK NEGATIF PEMBERIAN PASIDAMPAK NEGATIF PEMBERIAN PASI1. Diare1. Diare2. Gizi kurang2. Gizi kurang3. Obesitas 3. Obesitas 4. Hubungan kejiwaan ibu – anak 4. Hubungan kejiwaan ibu – anak

46

MAKANAN ANAK > 1 TAHUNMAKANAN ANAK > 1 TAHUNKelompok umur Prasekolah : - 1 – 3 tahunKelompok umur Prasekolah : - 1 – 3 tahun

- 4 – 6 tahun- 4 – 6 tahun

Sekolah : 6 – 12 tahunSekolah : 6 – 12 tahun

Remaja : 12 – 18 tahunRemaja : 12 – 18 tahun

Pembagian ini disebabkan perubahan dalam Pembagian ini disebabkan perubahan dalam kemampuan mencerna makanan, kebutuhan zat gizi, kemampuan mencerna makanan, kebutuhan zat gizi, kebiasaan makan, dsbkebiasaan makan, dsb

Makanan kecil : pukul 10.00 – 16. 00 wibMakanan kecil : pukul 10.00 – 16. 00 wib

Golongan usia 1 – 3 tahunGolongan usia 1 – 3 tahun

1. Rentan terhadap penyakit gizi1. Rentan terhadap penyakit gizi

2. Perlu diberi makanan terpisah dgn waktu makan 2. Perlu diberi makanan terpisah dgn waktu makan anak besar anak besar

GIZI ANAK

Documents

Transcript of GIZI ANAK