KD1 - 03 -Basic Concepts of Research Methods - Vitri Widyaningsih
GINJAL - FK UWKS 2012 C | born to be a … · PPT file · Web view2014-05-10 · Indah...
Transcript of GINJAL - FK UWKS 2012 C | born to be a … · PPT file · Web view2014-05-10 · Indah...
![Page 1: GINJAL - FK UWKS 2012 C | born to be a … · PPT file · Web view2014-05-10 · Indah Widyaningsih. dr.,M.Kes Patologi Klinik * * Urin pagi hari ( urin pertama yang diambil pada](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021901/5b8731f17f8b9a162d8e7db2/html5/thumbnails/1.jpg)
1
Indah Widyaningsih. dr.,M.KesPatologi Klinik
![Page 2: GINJAL - FK UWKS 2012 C | born to be a … · PPT file · Web view2014-05-10 · Indah Widyaningsih. dr.,M.Kes Patologi Klinik * * Urin pagi hari ( urin pertama yang diambil pada](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021901/5b8731f17f8b9a162d8e7db2/html5/thumbnails/2.jpg)
2
Terdiri dari :1. 2 buah ginjal kiri dan kanan 2. 2 buah ureter3. Vesica urinaria4. Uretra
![Page 3: GINJAL - FK UWKS 2012 C | born to be a … · PPT file · Web view2014-05-10 · Indah Widyaningsih. dr.,M.Kes Patologi Klinik * * Urin pagi hari ( urin pertama yang diambil pada](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021901/5b8731f17f8b9a162d8e7db2/html5/thumbnails/3.jpg)
3
![Page 4: GINJAL - FK UWKS 2012 C | born to be a … · PPT file · Web view2014-05-10 · Indah Widyaningsih. dr.,M.Kes Patologi Klinik * * Urin pagi hari ( urin pertama yang diambil pada](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021901/5b8731f17f8b9a162d8e7db2/html5/thumbnails/4.jpg)
4
1. Ekskresi zat sisa organik ( urea, asam urat, kratinin, hormon
2. Pengaturan konsentrasi ion penting
3. Tempat produksi Eritropoetin4. Pengatur tekanan darah ( renin )5. Ekskresi zat beracun
![Page 5: GINJAL - FK UWKS 2012 C | born to be a … · PPT file · Web view2014-05-10 · Indah Widyaningsih. dr.,M.Kes Patologi Klinik * * Urin pagi hari ( urin pertama yang diambil pada](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021901/5b8731f17f8b9a162d8e7db2/html5/thumbnails/5.jpg)
5
Filtrasi darah di glomerolus Reabsorbsi oleh tubuli Sekresi / ekskresi oleh tubuli
![Page 6: GINJAL - FK UWKS 2012 C | born to be a … · PPT file · Web view2014-05-10 · Indah Widyaningsih. dr.,M.Kes Patologi Klinik * * Urin pagi hari ( urin pertama yang diambil pada](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021901/5b8731f17f8b9a162d8e7db2/html5/thumbnails/6.jpg)
Perpindahan cairan dan zat terlarut dari kapiler glomerolus kedalam kapsula bowman
Faktor yang mempengaruhi : 1. Membran kapiler glomerolus lebih
permiabel dibanding kapiler lain sehingga filtrasi berjalan cepat
2. Tekanan darah dalam kapiler glomerolus lebih tinggi ok arteriol efern lebih kecil dibanding arteriol aferen
6
![Page 7: GINJAL - FK UWKS 2012 C | born to be a … · PPT file · Web view2014-05-10 · Indah Widyaningsih. dr.,M.Kes Patologi Klinik * * Urin pagi hari ( urin pertama yang diambil pada](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021901/5b8731f17f8b9a162d8e7db2/html5/thumbnails/7.jpg)
GFR ( Laju Filtrasi Glomerolus ): jumlah filtrat yang terbentuk permmenit ( pria 125 ml/menit, wanita 110 ml/menit )
Faktor yang mempengaruhi GFR : 1. Tekanan filtrasi efektif 2. Autoregulasi ginjal 3. Stimulus simpatis ( stres,
vasokonstriksi) 4. Obstruksi saluran urin 5. Kelaparan, diet rendah protein dan
penyakit hati 6. Berbagai penyakit ginjal
7
![Page 8: GINJAL - FK UWKS 2012 C | born to be a … · PPT file · Web view2014-05-10 · Indah Widyaningsih. dr.,M.Kes Patologi Klinik * * Urin pagi hari ( urin pertama yang diambil pada](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021901/5b8731f17f8b9a162d8e7db2/html5/thumbnails/8.jpg)
Komposisi filtrat glomerolus = plasma Sebagian albumin akan difiltrasi, tetapi
sebagian besar diabsorbsi kembali di tubulus
Didalam urin tidak boleh ada SDM atau SDP
8
![Page 9: GINJAL - FK UWKS 2012 C | born to be a … · PPT file · Web view2014-05-10 · Indah Widyaningsih. dr.,M.Kes Patologi Klinik * * Urin pagi hari ( urin pertama yang diambil pada](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021901/5b8731f17f8b9a162d8e7db2/html5/thumbnails/9.jpg)
9
Jumlah 1 – 3 juta Terdiri dari :- Glomerolus- Tubulus proksimal- Ansa henle- Tubulus distal
![Page 10: GINJAL - FK UWKS 2012 C | born to be a … · PPT file · Web view2014-05-10 · Indah Widyaningsih. dr.,M.Kes Patologi Klinik * * Urin pagi hari ( urin pertama yang diambil pada](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021901/5b8731f17f8b9a162d8e7db2/html5/thumbnails/10.jpg)
10
GINJAL , penampang membujur
Stephen JM cs, Patholphysiology of Disease ,An introduction to cliniical medicine 2003
![Page 11: GINJAL - FK UWKS 2012 C | born to be a … · PPT file · Web view2014-05-10 · Indah Widyaningsih. dr.,M.Kes Patologi Klinik * * Urin pagi hari ( urin pertama yang diambil pada](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021901/5b8731f17f8b9a162d8e7db2/html5/thumbnails/11.jpg)
11
![Page 12: GINJAL - FK UWKS 2012 C | born to be a … · PPT file · Web view2014-05-10 · Indah Widyaningsih. dr.,M.Kes Patologi Klinik * * Urin pagi hari ( urin pertama yang diambil pada](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021901/5b8731f17f8b9a162d8e7db2/html5/thumbnails/12.jpg)
12
![Page 13: GINJAL - FK UWKS 2012 C | born to be a … · PPT file · Web view2014-05-10 · Indah Widyaningsih. dr.,M.Kes Patologi Klinik * * Urin pagi hari ( urin pertama yang diambil pada](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021901/5b8731f17f8b9a162d8e7db2/html5/thumbnails/13.jpg)
◦Nephrolitiasis◦Urolitiasis◦Ureterolitiasis◦Batu buli
13
![Page 14: GINJAL - FK UWKS 2012 C | born to be a … · PPT file · Web view2014-05-10 · Indah Widyaningsih. dr.,M.Kes Patologi Klinik * * Urin pagi hari ( urin pertama yang diambil pada](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021901/5b8731f17f8b9a162d8e7db2/html5/thumbnails/14.jpg)
Batu calcium oxalat / phosphat atau mix
14
![Page 15: GINJAL - FK UWKS 2012 C | born to be a … · PPT file · Web view2014-05-10 · Indah Widyaningsih. dr.,M.Kes Patologi Klinik * * Urin pagi hari ( urin pertama yang diambil pada](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021901/5b8731f17f8b9a162d8e7db2/html5/thumbnails/15.jpg)
CBC : Wbc ↑,
Kimia Klinik : BUN, Creatinin ↑
Urinalisis : hematuria ( mikro / makro )
15
![Page 16: GINJAL - FK UWKS 2012 C | born to be a … · PPT file · Web view2014-05-10 · Indah Widyaningsih. dr.,M.Kes Patologi Klinik * * Urin pagi hari ( urin pertama yang diambil pada](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021901/5b8731f17f8b9a162d8e7db2/html5/thumbnails/16.jpg)
Penyakit diturunkan secara otosomal resesive, membentuk batu pada sal kemih
Jika pada urin Sistin ditemukan : kondisi abnormal urin
16
![Page 17: GINJAL - FK UWKS 2012 C | born to be a … · PPT file · Web view2014-05-10 · Indah Widyaningsih. dr.,M.Kes Patologi Klinik * * Urin pagi hari ( urin pertama yang diambil pada](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021901/5b8731f17f8b9a162d8e7db2/html5/thumbnails/17.jpg)
ISK : Terdapatnya bakteriuri disertai reaksi inflamasi Bakteriuria
- Adanya kuman didalam urin- Bermakna : 105 bakt/ml- Tergantung cara pengambilan sample- Pada wanita muda urin S.P.P 102 bakt/ml- Bisa disertai piuri atau tanpa piuri
Piuria- Adanya lekosit dalam urin 5/LPB- Bisa - disertai bakteriuri
- steril TBC
17
![Page 18: GINJAL - FK UWKS 2012 C | born to be a … · PPT file · Web view2014-05-10 · Indah Widyaningsih. dr.,M.Kes Patologi Klinik * * Urin pagi hari ( urin pertama yang diambil pada](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021901/5b8731f17f8b9a162d8e7db2/html5/thumbnails/18.jpg)
Indikasi : ISK, Sistitis, Pielonfritis dgn sepsis Prosedur :- Urin fresh tidak boleh lebih 2 jam- Dengan pengawet/ kulkas- Sampel dari suprapubik puncture
18
![Page 19: GINJAL - FK UWKS 2012 C | born to be a … · PPT file · Web view2014-05-10 · Indah Widyaningsih. dr.,M.Kes Patologi Klinik * * Urin pagi hari ( urin pertama yang diambil pada](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021901/5b8731f17f8b9a162d8e7db2/html5/thumbnails/19.jpg)
1. Faktor virulensi bakteri2. Faktor kepekaan ekstrinsik
2.1. Pada wanita2.1.1. Introitus2.1.2. Urethra pendek2.2. Pada pria Prostat mensekresi zat anti bakteri bila /(-) Bacterial prostatitis
3. Faktor kepekaan intrinsikNeurogenic bladder, rest urine, batu memudahkan infeksi.
19
![Page 20: GINJAL - FK UWKS 2012 C | born to be a … · PPT file · Web view2014-05-10 · Indah Widyaningsih. dr.,M.Kes Patologi Klinik * * Urin pagi hari ( urin pertama yang diambil pada](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021901/5b8731f17f8b9a162d8e7db2/html5/thumbnails/20.jpg)
Adanya Vesicoureteral reflux, kualitas pristaltik ureter & kepekaan medula ginjal terhadap infeksi
Obstructive uropathy, renal blood flow & adanya benda asing me (+) kepekaan terhadap infeksi.
20
![Page 21: GINJAL - FK UWKS 2012 C | born to be a … · PPT file · Web view2014-05-10 · Indah Widyaningsih. dr.,M.Kes Patologi Klinik * * Urin pagi hari ( urin pertama yang diambil pada](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021901/5b8731f17f8b9a162d8e7db2/html5/thumbnails/21.jpg)
21
![Page 22: GINJAL - FK UWKS 2012 C | born to be a … · PPT file · Web view2014-05-10 · Indah Widyaningsih. dr.,M.Kes Patologi Klinik * * Urin pagi hari ( urin pertama yang diambil pada](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021901/5b8731f17f8b9a162d8e7db2/html5/thumbnails/22.jpg)
Tujuan :1. Mengetahui etiologi2. Mengetahui fase awal dari gangguan ginjal3. Memantau perjalanan penyakit
22
![Page 23: GINJAL - FK UWKS 2012 C | born to be a … · PPT file · Web view2014-05-10 · Indah Widyaningsih. dr.,M.Kes Patologi Klinik * * Urin pagi hari ( urin pertama yang diambil pada](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021901/5b8731f17f8b9a162d8e7db2/html5/thumbnails/23.jpg)
Darah lengkap Urinalisis Pemeriksaan asam urat, BUN, creatinin, Na,
K, Cl, P, Ca dan asam urat
23
![Page 24: GINJAL - FK UWKS 2012 C | born to be a … · PPT file · Web view2014-05-10 · Indah Widyaningsih. dr.,M.Kes Patologi Klinik * * Urin pagi hari ( urin pertama yang diambil pada](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021901/5b8731f17f8b9a162d8e7db2/html5/thumbnails/24.jpg)
Ureum serum Kreatinin serum Kliren Kreatinin Proteinuria GFR
24
![Page 25: GINJAL - FK UWKS 2012 C | born to be a … · PPT file · Web view2014-05-10 · Indah Widyaningsih. dr.,M.Kes Patologi Klinik * * Urin pagi hari ( urin pertama yang diambil pada](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021901/5b8731f17f8b9a162d8e7db2/html5/thumbnails/25.jpg)
Ureum adalah hasil akhir metabolisme protein. Berasal dari asam amino yang telah dilepas amonianya di dalam hati dan mencapai ginjal,
diekskresikan rata-rata 30 gram sehari. Batas normal ureum : 20 – 40 mg/dl
![Page 26: GINJAL - FK UWKS 2012 C | born to be a … · PPT file · Web view2014-05-10 · Indah Widyaningsih. dr.,M.Kes Patologi Klinik * * Urin pagi hari ( urin pertama yang diambil pada](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021901/5b8731f17f8b9a162d8e7db2/html5/thumbnails/26.jpg)
Kreatinin merupakan produk sisa dari perombakan kreatin fosfat yang terjadi di otot.
Kreatinin adalah zat racun dalam darah, terdapat pada seseorang yang ginjalnya sudah tidak berfungsi dengan normal.
Nilai normal : 0,5 – 1,5 mg/dl
Ekskresi kreatinin meningkat pada penyakit otot.
![Page 27: GINJAL - FK UWKS 2012 C | born to be a … · PPT file · Web view2014-05-10 · Indah Widyaningsih. dr.,M.Kes Patologi Klinik * * Urin pagi hari ( urin pertama yang diambil pada](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021901/5b8731f17f8b9a162d8e7db2/html5/thumbnails/27.jpg)
Mikroalbuminuria
Cistatin C
27
![Page 28: GINJAL - FK UWKS 2012 C | born to be a … · PPT file · Web view2014-05-10 · Indah Widyaningsih. dr.,M.Kes Patologi Klinik * * Urin pagi hari ( urin pertama yang diambil pada](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021901/5b8731f17f8b9a162d8e7db2/html5/thumbnails/28.jpg)
Mikroalbuminuria adalah suatu keadaan dimana terdapat albumin di dalam urine sebesar 20 - 199 ug/menitapabila menggunakan sampel urine sewaktu atau 30 - 299 mg/24 jam apabila menggunakan sampel urine 24 jam
![Page 29: GINJAL - FK UWKS 2012 C | born to be a … · PPT file · Web view2014-05-10 · Indah Widyaningsih. dr.,M.Kes Patologi Klinik * * Urin pagi hari ( urin pertama yang diambil pada](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021901/5b8731f17f8b9a162d8e7db2/html5/thumbnails/29.jpg)
1. Pasien diabetes Tipe 1
2. Pasien diabetes Tipe 2
3. Penderita Hipertensi
![Page 30: GINJAL - FK UWKS 2012 C | born to be a … · PPT file · Web view2014-05-10 · Indah Widyaningsih. dr.,M.Kes Patologi Klinik * * Urin pagi hari ( urin pertama yang diambil pada](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021901/5b8731f17f8b9a162d8e7db2/html5/thumbnails/30.jpg)
Sampel yang digunakan adalah urine yang dikumpulkan selama 24 jam dan tidak boleh terbuang.
urine sewaktu.Tetapi apabila menggunakan urine sewaktu harus diperiksa creatinin darahnya sebagai koreksi.
![Page 31: GINJAL - FK UWKS 2012 C | born to be a … · PPT file · Web view2014-05-10 · Indah Widyaningsih. dr.,M.Kes Patologi Klinik * * Urin pagi hari ( urin pertama yang diambil pada](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021901/5b8731f17f8b9a162d8e7db2/html5/thumbnails/31.jpg)
Sebanyak 25 hingga 40 persen penyakit gagal ginjal diderita oleh penderita diabetes.
Mereka yang memiliki risiko tinggi terkena penyakit gagal ginjal, misalnya pada penderita diabetes
Mikroalbuminuria, merupakan tanda awal yang dapat berlanjut menjadi penyakit ginjal diabetes
![Page 32: GINJAL - FK UWKS 2012 C | born to be a … · PPT file · Web view2014-05-10 · Indah Widyaningsih. dr.,M.Kes Patologi Klinik * * Urin pagi hari ( urin pertama yang diambil pada](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021901/5b8731f17f8b9a162d8e7db2/html5/thumbnails/32.jpg)
• Deteksi Mikroalbuminuria• Tes laboratorium mikroalbuminuria, dapat dicapai
dengan beberapa cara, yaitu pengumpulan urine selama 24 jam untuk estimasi AER( albumin ekscretion rate ), yang merupakan gold standard. Jika sulit untuk mendapatkan pengukuran urin 24 jam, maka dilakukan pengumpulan urin secara random untuk mendapatkan albumin creatinine ratio (ACR), atau koleksi urin selama 4 jam atau semalam untuk mendapatkan AER, atau uji menggunakan sampel urin di pagi hari dengan menggunakan strip reagent khusus. Setidaknya, dari 2 dari 3 tes yang berkesinambungan, harus didapatkan hasil positif mikroalbuminuria, sebelum seseorang dinyatakan persisten mikroalbumnuria
![Page 33: GINJAL - FK UWKS 2012 C | born to be a … · PPT file · Web view2014-05-10 · Indah Widyaningsih. dr.,M.Kes Patologi Klinik * * Urin pagi hari ( urin pertama yang diambil pada](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021901/5b8731f17f8b9a162d8e7db2/html5/thumbnails/33.jpg)
Pada orang normal, mikroalbuminuria ditemukan dengan prevalensi 7 persen. Sementara pada penderita diabetes, prevalensi mikroalbuminuria berkisar antara 16-28 persen
Target pencapaian gula darah ini dijaga pada kisaran HbA1c dibawah 6.5 hingga 7.5 persen,
![Page 34: GINJAL - FK UWKS 2012 C | born to be a … · PPT file · Web view2014-05-10 · Indah Widyaningsih. dr.,M.Kes Patologi Klinik * * Urin pagi hari ( urin pertama yang diambil pada](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021901/5b8731f17f8b9a162d8e7db2/html5/thumbnails/34.jpg)
Mengontrol tekanan darah, merupakan faktor yang tak kalah penting. Tekanan darah sistolik dipertahankan dibawah 130 mmHg dan dibawah 80 mmHg untuk
Kontrol Kolesterol( TG kurang dari 200mg% )
![Page 35: GINJAL - FK UWKS 2012 C | born to be a … · PPT file · Web view2014-05-10 · Indah Widyaningsih. dr.,M.Kes Patologi Klinik * * Urin pagi hari ( urin pertama yang diambil pada](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021901/5b8731f17f8b9a162d8e7db2/html5/thumbnails/35.jpg)
Cystatin C atau Cystatin 3 semua sel yang berinti (inti sel yang
mengandung DNA) menghasilkan cystatin C sebagai sebuah rantai yang terdiri dari 120 asam amino. Protein ini ditemukan hampir pada semua cairan jaringan dan cairan tubuh.
Cystatin C memiliki berat molekul rendah (sekitar 13,3 kilodalton )
![Page 36: GINJAL - FK UWKS 2012 C | born to be a … · PPT file · Web view2014-05-10 · Indah Widyaningsih. dr.,M.Kes Patologi Klinik * * Urin pagi hari ( urin pertama yang diambil pada](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021901/5b8731f17f8b9a162d8e7db2/html5/thumbnails/36.jpg)
Kadar cystatin C kurang tergantung pada usia, jenis kelamin, ras dan massa otot sebagaimana dengan kreatinin.
kadar cystatin C dipengaruhi oleh merokok dan kadar protein C-reaktif.
![Page 37: GINJAL - FK UWKS 2012 C | born to be a … · PPT file · Web view2014-05-10 · Indah Widyaningsih. dr.,M.Kes Patologi Klinik * * Urin pagi hari ( urin pertama yang diambil pada](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021901/5b8731f17f8b9a162d8e7db2/html5/thumbnails/37.jpg)
Cystatin C bisa diukur dalam sebuah sampel serum acak
imunoasai seperti nefelometri atau turbidimetri
Nilai normal : 0,52 sampai 0,98 mg/L.
![Page 38: GINJAL - FK UWKS 2012 C | born to be a … · PPT file · Web view2014-05-10 · Indah Widyaningsih. dr.,M.Kes Patologi Klinik * * Urin pagi hari ( urin pertama yang diambil pada](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021901/5b8731f17f8b9a162d8e7db2/html5/thumbnails/38.jpg)
Tidak bergantung jenis kelamin, masa otot, inteke protein, usia
![Page 39: GINJAL - FK UWKS 2012 C | born to be a … · PPT file · Web view2014-05-10 · Indah Widyaningsih. dr.,M.Kes Patologi Klinik * * Urin pagi hari ( urin pertama yang diambil pada](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021901/5b8731f17f8b9a162d8e7db2/html5/thumbnails/39.jpg)
1. Mengumpulkan urine selama 24 jam ( harus tepat ) 2. Mengukur volume urine 24 jam untuk menentukan volume (produksi) urine permenit 3. Mengambil contoh darah untuk penentuan kreatinin serum 4. Mengukur tinggi dan berat badan untuk menentukan luas permukaan tubuh ( nomogram Du
Bois ) 5. Menghitung clearence creatinin dengan rumus
39
![Page 40: GINJAL - FK UWKS 2012 C | born to be a … · PPT file · Web view2014-05-10 · Indah Widyaningsih. dr.,M.Kes Patologi Klinik * * Urin pagi hari ( urin pertama yang diambil pada](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021901/5b8731f17f8b9a162d8e7db2/html5/thumbnails/40.jpg)
Cockcroft-Gault formula:(Clearance creatinin
BB(kg)x(140-usia dalam thn) 72xcreatinin serum Jika wanita: hasil x 0.85
40
![Page 41: GINJAL - FK UWKS 2012 C | born to be a … · PPT file · Web view2014-05-10 · Indah Widyaningsih. dr.,M.Kes Patologi Klinik * * Urin pagi hari ( urin pertama yang diambil pada](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021901/5b8731f17f8b9a162d8e7db2/html5/thumbnails/41.jpg)
41
NomogramDu Bois ( DEWASA )
Berat badan ( kg )
Luas permukaan tubuh ( m
2
)
Tinggi badan ( cm )
Dr.med. PuruhitoDasar-dasar pemberian cairan dan elektrolit pada kasus kasus bedah
![Page 42: GINJAL - FK UWKS 2012 C | born to be a … · PPT file · Web view2014-05-10 · Indah Widyaningsih. dr.,M.Kes Patologi Klinik * * Urin pagi hari ( urin pertama yang diambil pada](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021901/5b8731f17f8b9a162d8e7db2/html5/thumbnails/42.jpg)
42
Contoh :
Tinggi badan = 167 cm Berat badan = 60 cm
Luas permukaan tubuh = 1,65 m2
Cara mendapatkan luas permukaan tubuh dengan nomogram Du Bois
Dr.med. PuruhitoDasar-dasar pemberian cairan dan elektrolit pada kasus kasus bedah
![Page 43: GINJAL - FK UWKS 2012 C | born to be a … · PPT file · Web view2014-05-10 · Indah Widyaningsih. dr.,M.Kes Patologi Klinik * * Urin pagi hari ( urin pertama yang diambil pada](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021901/5b8731f17f8b9a162d8e7db2/html5/thumbnails/43.jpg)
Fungsi ginjal kreatinin serum↑ urea serum↑ BUN↑
43
Nilai normal kreatinin serum : 0,6 - 1,3 mg/dl urea serum : 20 - 30 mg/dl ( "BUN" : 10 - 20 mg/dl )
![Page 44: GINJAL - FK UWKS 2012 C | born to be a … · PPT file · Web view2014-05-10 · Indah Widyaningsih. dr.,M.Kes Patologi Klinik * * Urin pagi hari ( urin pertama yang diambil pada](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021901/5b8731f17f8b9a162d8e7db2/html5/thumbnails/44.jpg)
Penghitungan clearance creatinin dipengaruhi :
- obesitas - edema - keadaan otot - Cachesia
44
![Page 45: GINJAL - FK UWKS 2012 C | born to be a … · PPT file · Web view2014-05-10 · Indah Widyaningsih. dr.,M.Kes Patologi Klinik * * Urin pagi hari ( urin pertama yang diambil pada](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021901/5b8731f17f8b9a162d8e7db2/html5/thumbnails/45.jpg)
Urin Lengkap (proteinuria, hematuria, cast eritrosit)
BUN Kreatinin Darah lengkap (LED↑)
45
![Page 46: GINJAL - FK UWKS 2012 C | born to be a … · PPT file · Web view2014-05-10 · Indah Widyaningsih. dr.,M.Kes Patologi Klinik * * Urin pagi hari ( urin pertama yang diambil pada](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021901/5b8731f17f8b9a162d8e7db2/html5/thumbnails/46.jpg)
Urin lengkap(proteinuria, hematuria) Darah lengkap(LED, PLT↑) Kolesterol, LDL, HDL, Trigliserida
46
![Page 47: GINJAL - FK UWKS 2012 C | born to be a … · PPT file · Web view2014-05-10 · Indah Widyaningsih. dr.,M.Kes Patologi Klinik * * Urin pagi hari ( urin pertama yang diambil pada](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021901/5b8731f17f8b9a162d8e7db2/html5/thumbnails/47.jpg)
Keadaan klinik ok GFR turun mendadak klinis ditandai produksi urin turun
mendadak <500 cc/24 jam disertai tanda2 uremia yg lain
- dpt disebabkan faktor2 prerenal, renal, post renal
- Patofisiologi:1. Iskemia korteks ginjal2. Obstruksi tubulus3. Back-leak ultrafiltrat4. Penurunan koef.ultrafiltrasi glom. (Kf)
47
![Page 48: GINJAL - FK UWKS 2012 C | born to be a … · PPT file · Web view2014-05-10 · Indah Widyaningsih. dr.,M.Kes Patologi Klinik * * Urin pagi hari ( urin pertama yang diambil pada](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021901/5b8731f17f8b9a162d8e7db2/html5/thumbnails/48.jpg)
1. Anamnesa: mencari etiologi pre& post ren. Spt. Kehilangan cairan/darah, tanda2 PJK, hipotensi, pemakaian obat2, penyakit sistemik ( DM, SLE, vaskulitis),adanya obstruksi (batu,prostat,tumor)
2. Fisik: status vol.sirkulasi (tek. V.Jugular rendah, hipotensi, vena perifer kolaps ), tanda2 obstruksi tanda2 peny.sistemik
3. Urinalisis : membedakan prerenal& renal4. Penunjang: USG, Retr.pielografi, biopsi
48
![Page 49: GINJAL - FK UWKS 2012 C | born to be a … · PPT file · Web view2014-05-10 · Indah Widyaningsih. dr.,M.Kes Patologi Klinik * * Urin pagi hari ( urin pertama yang diambil pada](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021901/5b8731f17f8b9a162d8e7db2/html5/thumbnails/49.jpg)
Etiologi :1. Hipovol.: - kehilangan darah/plasma
-. Kehilangan cairan :GIT,ginjal- redistribusi intraekstravask.: hipoalb.,peritonitis, resp.distres syndr., kerusakan otot yg luas- kekurangan asupan cairan.
2. Vasodilatasi sistemik: sepsis, sirosis, anafilaksis vasodilatasi ok.obat, blokade ganglion3. Penurunan CO: shock, infark, dekomp.,aritmia, tamponade jantung, emboli paru.4. Kegagalan autoregulasi: vasokonstriksi preglom. atau vasodilatasi postglom.karena obat
![Page 50: GINJAL - FK UWKS 2012 C | born to be a … · PPT file · Web view2014-05-10 · Indah Widyaningsih. dr.,M.Kes Patologi Klinik * * Urin pagi hari ( urin pertama yang diambil pada](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021901/5b8731f17f8b9a162d8e7db2/html5/thumbnails/50.jpg)
A. Peny.ginjal primer: GNA, nefrosklerosis, hipertensi maligna.
B. Nefritis interstitialis akut o.k alergi obat: ampisilin, NSAID, furosemid dsb.
C. Nekrosis tubuler akut (NTA)/ nefropati vasomotor akut o.k:1. Tipe iskemik: lanjutan GGA prerenal2. Tipe toksik: ok bahan nefrotoksik, aminoglikosid, merkuri, dsb.3. Kombinasi: ok mioglobinuria, hemolisis intravaskuler,pigmen, malaria, sepsis,abortus.
![Page 51: GINJAL - FK UWKS 2012 C | born to be a … · PPT file · Web view2014-05-10 · Indah Widyaningsih. dr.,M.Kes Patologi Klinik * * Urin pagi hari ( urin pertama yang diambil pada](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021901/5b8731f17f8b9a162d8e7db2/html5/thumbnails/51.jpg)
- terjadi ok.obstr.aliran urin ggn.filtrasi- Kerusakan permanen tgt. Berat&lama obstr.- > 72 jam : kehilangan nefron permanen- < 7 hari: laju filtr.masih dpt.normal kembali- Ok.: urolitiasis, kel.prostat( BPH, tumor ),
fibrosis retroperitonial, pendesakan tumor
![Page 52: GINJAL - FK UWKS 2012 C | born to be a … · PPT file · Web view2014-05-10 · Indah Widyaningsih. dr.,M.Kes Patologi Klinik * * Urin pagi hari ( urin pertama yang diambil pada](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021901/5b8731f17f8b9a162d8e7db2/html5/thumbnails/52.jpg)
- sindroma klinis ok penurunan fgs.ginjal yg menahun, progresif dan menetap
- GGT (end stage) = tk. Gagal ginjal tahap akhir yg dapat menyebabkan kematian kecuali dilakukan terapi pengganti
- Klasifikasi: 1.Fgs.ginjal berkurang: LFG 80-50 ml/m;G/- 2. Ringan: LFG 50-30 ml/m; G/:hipertensi, 3. Sedang: 29-10 ml/m; sda + anemi 4. Berat : < 10 ml/m; sda + mual, muntah, nafsu
makan menurun, ggn.mental, retensi air & garam 5.Terminal: <5 ml/m; sda + edema paru, kejang,
koma, asidosis metabolik, hiperkalemia, kematian.
52
![Page 53: GINJAL - FK UWKS 2012 C | born to be a … · PPT file · Web view2014-05-10 · Indah Widyaningsih. dr.,M.Kes Patologi Klinik * * Urin pagi hari ( urin pertama yang diambil pada](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021901/5b8731f17f8b9a162d8e7db2/html5/thumbnails/53.jpg)
1. GIT: anoreksia, nausea, vomitting, hiccup, foetor uremik, gastritis erosif, kolitis uremi
2. Kulit: pucat ok anemi, kekuningan ok urokrom, gatal ok toksin uremik, ekimosis, uremic-frost, bekas garukan
3. Hematologi: anemi ok ertropoetin menurun, hemolisis, def.besi&as.folat, perdarahan, fibrosis ss.tulang, ggn.fgs. trombosit& lekosit
4. Otot&saraf: restless leg syndr.,ensefalopati, miopati, burning feet syndrome.
5. Kardio: hipertensi, nyeri dada, aritmi, edema6. Endokrin: ggn.sex, ggn.metab.gula,lemak,vit.D7. Lain2: osteodistrofi renal,asidosis metabolik,
ggn. Elektrolit: hiperfosfat&K, hipokalsemi
![Page 54: GINJAL - FK UWKS 2012 C | born to be a … · PPT file · Web view2014-05-10 · Indah Widyaningsih. dr.,M.Kes Patologi Klinik * * Urin pagi hari ( urin pertama yang diambil pada](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021901/5b8731f17f8b9a162d8e7db2/html5/thumbnails/54.jpg)
1. Anamnesa: adanya infeksi, obstruksi, HT2. Fisik : tanda2 kegagalan jantung&ginjal3. Lab.: kliren kreatin, RFT, kel.peny.dasar4. Penunjang: EKG, USG, BOF, IVP, retro
grade pielografi, foto dada u/ melihat tanda2 bendungan paru, kardiomegali, efuai paru/perikardial. Foto tulang (osteo distrofi), renogram, CT Scanning
54
![Page 55: GINJAL - FK UWKS 2012 C | born to be a … · PPT file · Web view2014-05-10 · Indah Widyaningsih. dr.,M.Kes Patologi Klinik * * Urin pagi hari ( urin pertama yang diambil pada](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021901/5b8731f17f8b9a162d8e7db2/html5/thumbnails/55.jpg)
Stadium 1 : Kerusakan ginjal dengan GFR normal atau meningkat ≥ 90/mnt
Stadium 2 : Kerusakkan ginjal dengan GFR ringan sedikit 60 – 89/mnt
Stadium 3 : Penurunan GFR sedang 30 – 59/mnt
Stadium 4 : Menurunan GFR berat 15 – 29/mnt
Gagal ginjal : GFR < 15/mnt
55
![Page 56: GINJAL - FK UWKS 2012 C | born to be a … · PPT file · Web view2014-05-10 · Indah Widyaningsih. dr.,M.Kes Patologi Klinik * * Urin pagi hari ( urin pertama yang diambil pada](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021901/5b8731f17f8b9a162d8e7db2/html5/thumbnails/56.jpg)
Tes Fungsi Ginjal : 1. Ureum 2. Kreatinin 3. Clearence Creatinin 4. Mikroalbuminuria 5. Cistatin C
56
![Page 57: GINJAL - FK UWKS 2012 C | born to be a … · PPT file · Web view2014-05-10 · Indah Widyaningsih. dr.,M.Kes Patologi Klinik * * Urin pagi hari ( urin pertama yang diambil pada](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021901/5b8731f17f8b9a162d8e7db2/html5/thumbnails/57.jpg)
Hematuria Piuria
57
![Page 58: GINJAL - FK UWKS 2012 C | born to be a … · PPT file · Web view2014-05-10 · Indah Widyaningsih. dr.,M.Kes Patologi Klinik * * Urin pagi hari ( urin pertama yang diambil pada](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021901/5b8731f17f8b9a162d8e7db2/html5/thumbnails/58.jpg)
58
![Page 59: GINJAL - FK UWKS 2012 C | born to be a … · PPT file · Web view2014-05-10 · Indah Widyaningsih. dr.,M.Kes Patologi Klinik * * Urin pagi hari ( urin pertama yang diambil pada](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021901/5b8731f17f8b9a162d8e7db2/html5/thumbnails/59.jpg)
59
![Page 60: GINJAL - FK UWKS 2012 C | born to be a … · PPT file · Web view2014-05-10 · Indah Widyaningsih. dr.,M.Kes Patologi Klinik * * Urin pagi hari ( urin pertama yang diambil pada](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021901/5b8731f17f8b9a162d8e7db2/html5/thumbnails/60.jpg)
60
Merupakan pemeriksaan fisik dan kimia dari komposisi urin, sedimen urin( mikroskopis )
Komposisi urin sangat kompleks tergantung dari :
- Bahan yang dimakan - Keadaan metabolisme tubuh - Kemampuan ginjal untuk seleksi cairan
![Page 61: GINJAL - FK UWKS 2012 C | born to be a … · PPT file · Web view2014-05-10 · Indah Widyaningsih. dr.,M.Kes Patologi Klinik * * Urin pagi hari ( urin pertama yang diambil pada](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021901/5b8731f17f8b9a162d8e7db2/html5/thumbnails/61.jpg)
Untuk me (-) kontaminasi terutama pada wanita
1. Aspirasi supra pubik2. Mid Stream Posisi lithotomy, perinum & gen.ext
dibersihkan dengan sabun.3. Kateterisasi (jangan dari urine bag)
Untuk mengambil sample urine dari ginjal pakai kateter ureter.
61
![Page 62: GINJAL - FK UWKS 2012 C | born to be a … · PPT file · Web view2014-05-10 · Indah Widyaningsih. dr.,M.Kes Patologi Klinik * * Urin pagi hari ( urin pertama yang diambil pada](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021901/5b8731f17f8b9a162d8e7db2/html5/thumbnails/62.jpg)
62
Dengan pemeriksaan urin yang baik dapat memberi petunjuk untuk diagnosis, maupun penatalaksanaan penderita penyakit ginjal dan infeksi saluran kencing atau penyakit sistemik yang lain
Urinalisis terdiri dari : Pemeriksaan fisik, pemeriksaan kimiawi, mikroskopis
![Page 63: GINJAL - FK UWKS 2012 C | born to be a … · PPT file · Web view2014-05-10 · Indah Widyaningsih. dr.,M.Kes Patologi Klinik * * Urin pagi hari ( urin pertama yang diambil pada](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021901/5b8731f17f8b9a162d8e7db2/html5/thumbnails/63.jpg)
63
Volume : - Jumlah urin tergantung dari fungsi ginjal - Normal : 1 – 1,5 l/hari / 0,5 – 1cc/kgBB/jam - Poliuria : > 2000ml/jam - Oligouria : 200 - 500 ml/jam - Anuria : < 200 ml/jam - Disuria : tidak ada urin Bau Warna, buih Jernih / keruh Berat jenis
![Page 64: GINJAL - FK UWKS 2012 C | born to be a … · PPT file · Web view2014-05-10 · Indah Widyaningsih. dr.,M.Kes Patologi Klinik * * Urin pagi hari ( urin pertama yang diambil pada](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021901/5b8731f17f8b9a162d8e7db2/html5/thumbnails/64.jpg)
64
PH Protein : semikuantitatif dan kuantitatif Glukosa : Keton bodies Bilirubin Urobilin Urobilinogen Darah
![Page 65: GINJAL - FK UWKS 2012 C | born to be a … · PPT file · Web view2014-05-10 · Indah Widyaningsih. dr.,M.Kes Patologi Klinik * * Urin pagi hari ( urin pertama yang diambil pada](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021901/5b8731f17f8b9a162d8e7db2/html5/thumbnails/65.jpg)
![Page 66: GINJAL - FK UWKS 2012 C | born to be a … · PPT file · Web view2014-05-10 · Indah Widyaningsih. dr.,M.Kes Patologi Klinik * * Urin pagi hari ( urin pertama yang diambil pada](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021901/5b8731f17f8b9a162d8e7db2/html5/thumbnails/66.jpg)
![Page 67: GINJAL - FK UWKS 2012 C | born to be a … · PPT file · Web view2014-05-10 · Indah Widyaningsih. dr.,M.Kes Patologi Klinik * * Urin pagi hari ( urin pertama yang diambil pada](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021901/5b8731f17f8b9a162d8e7db2/html5/thumbnails/67.jpg)
Warna dan kekeruhan urin merupakan indikasi adanya suatu zat yang terlarut didalamnya
Untuk menkonfirmasi dengan pemeriksaan kimia dan miroskopik
67
![Page 68: GINJAL - FK UWKS 2012 C | born to be a … · PPT file · Web view2014-05-10 · Indah Widyaningsih. dr.,M.Kes Patologi Klinik * * Urin pagi hari ( urin pertama yang diambil pada](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021901/5b8731f17f8b9a162d8e7db2/html5/thumbnails/68.jpg)
Ada dua cara :1.Manual 2.Otomatis
68
![Page 69: GINJAL - FK UWKS 2012 C | born to be a … · PPT file · Web view2014-05-10 · Indah Widyaningsih. dr.,M.Kes Patologi Klinik * * Urin pagi hari ( urin pertama yang diambil pada](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021901/5b8731f17f8b9a162d8e7db2/html5/thumbnails/69.jpg)
Dip stick ( sekali pakai ) Pemeriksaan dilakukan dalam 1 jam Jika urin dalam lemari es, dibiarkan dalam
suhu ruangan beberapa saat Celupkan stik dalam urin biarkan beberapa
saat Dibaca manual ( membaningkan
warna )atau dengan alat khusus
69
![Page 70: GINJAL - FK UWKS 2012 C | born to be a … · PPT file · Web view2014-05-10 · Indah Widyaningsih. dr.,M.Kes Patologi Klinik * * Urin pagi hari ( urin pertama yang diambil pada](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021901/5b8731f17f8b9a162d8e7db2/html5/thumbnails/70.jpg)
70
Bila dalam urin mengandung zat yang diperiksa akan terjadi perubahan warna
Intensitas warna dapat diperiksa / diukur secara : visual dan fotometer refleksi
![Page 71: GINJAL - FK UWKS 2012 C | born to be a … · PPT file · Web view2014-05-10 · Indah Widyaningsih. dr.,M.Kes Patologi Klinik * * Urin pagi hari ( urin pertama yang diambil pada](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021901/5b8731f17f8b9a162d8e7db2/html5/thumbnails/71.jpg)
71
Pemeriksaan rutin Pemantauan pengobatan Tes penyaring
![Page 72: GINJAL - FK UWKS 2012 C | born to be a … · PPT file · Web view2014-05-10 · Indah Widyaningsih. dr.,M.Kes Patologi Klinik * * Urin pagi hari ( urin pertama yang diambil pada](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021901/5b8731f17f8b9a162d8e7db2/html5/thumbnails/72.jpg)
.
![Page 73: GINJAL - FK UWKS 2012 C | born to be a … · PPT file · Web view2014-05-10 · Indah Widyaningsih. dr.,M.Kes Patologi Klinik * * Urin pagi hari ( urin pertama yang diambil pada](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021901/5b8731f17f8b9a162d8e7db2/html5/thumbnails/73.jpg)
![Page 74: GINJAL - FK UWKS 2012 C | born to be a … · PPT file · Web view2014-05-10 · Indah Widyaningsih. dr.,M.Kes Patologi Klinik * * Urin pagi hari ( urin pertama yang diambil pada](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021901/5b8731f17f8b9a162d8e7db2/html5/thumbnails/74.jpg)
Jika positif mengindikasikan adanya peningkatan kadar glukosa dalam darah
![Page 75: GINJAL - FK UWKS 2012 C | born to be a … · PPT file · Web view2014-05-10 · Indah Widyaningsih. dr.,M.Kes Patologi Klinik * * Urin pagi hari ( urin pertama yang diambil pada](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021901/5b8731f17f8b9a162d8e7db2/html5/thumbnails/75.jpg)
Bilirubin merupakan produk dari pemecahan hemoglobin Normal , tidak ada bilirubin dalam urin. Jika positif, indikasi adanay penyakit liver, obstruksi
kandung empedu Urin yang terpapar cahaya atau urin yang terlalu lama
akan memberikan hasil positif palsu.
![Page 76: GINJAL - FK UWKS 2012 C | born to be a … · PPT file · Web view2014-05-10 · Indah Widyaningsih. dr.,M.Kes Patologi Klinik * * Urin pagi hari ( urin pertama yang diambil pada](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021901/5b8731f17f8b9a162d8e7db2/html5/thumbnails/76.jpg)
Keton di ekskresi pada metabolisme lemak yang tidak sempurna
![Page 77: GINJAL - FK UWKS 2012 C | born to be a … · PPT file · Web view2014-05-10 · Indah Widyaningsih. dr.,M.Kes Patologi Klinik * * Urin pagi hari ( urin pertama yang diambil pada](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021901/5b8731f17f8b9a162d8e7db2/html5/thumbnails/77.jpg)
Pemeriksaan yang terbaik pada pagi hari Jika rendah bearti konsentrasirendah, pada renal disease Tinggi, urin pertama pagi hari
![Page 78: GINJAL - FK UWKS 2012 C | born to be a … · PPT file · Web view2014-05-10 · Indah Widyaningsih. dr.,M.Kes Patologi Klinik * * Urin pagi hari ( urin pertama yang diambil pada](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021901/5b8731f17f8b9a162d8e7db2/html5/thumbnails/78.jpg)
Positif, indikasi adanay infeksi atau trauma pada traktus urinarius
Positif palsu, sering terjadi ok menstruasi
![Page 79: GINJAL - FK UWKS 2012 C | born to be a … · PPT file · Web view2014-05-10 · Indah Widyaningsih. dr.,M.Kes Patologi Klinik * * Urin pagi hari ( urin pertama yang diambil pada](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021901/5b8731f17f8b9a162d8e7db2/html5/thumbnails/79.jpg)
![Page 80: GINJAL - FK UWKS 2012 C | born to be a … · PPT file · Web view2014-05-10 · Indah Widyaningsih. dr.,M.Kes Patologi Klinik * * Urin pagi hari ( urin pertama yang diambil pada](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021901/5b8731f17f8b9a162d8e7db2/html5/thumbnails/80.jpg)
Positif, indikator adanya penyakit ginjal Negatif palsu pada urin yang alkalis atau urin encer
![Page 81: GINJAL - FK UWKS 2012 C | born to be a … · PPT file · Web view2014-05-10 · Indah Widyaningsih. dr.,M.Kes Patologi Klinik * * Urin pagi hari ( urin pertama yang diambil pada](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021901/5b8731f17f8b9a162d8e7db2/html5/thumbnails/81.jpg)
Meningkat pada penyakit hepatitis atau penyakit hemolitik
![Page 82: GINJAL - FK UWKS 2012 C | born to be a … · PPT file · Web view2014-05-10 · Indah Widyaningsih. dr.,M.Kes Patologi Klinik * * Urin pagi hari ( urin pertama yang diambil pada](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021901/5b8731f17f8b9a162d8e7db2/html5/thumbnails/82.jpg)
Nitrit terbentuk jika urin mengandung bakteri
![Page 83: GINJAL - FK UWKS 2012 C | born to be a … · PPT file · Web view2014-05-10 · Indah Widyaningsih. dr.,M.Kes Patologi Klinik * * Urin pagi hari ( urin pertama yang diambil pada](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021901/5b8731f17f8b9a162d8e7db2/html5/thumbnails/83.jpg)
![Page 84: GINJAL - FK UWKS 2012 C | born to be a … · PPT file · Web view2014-05-10 · Indah Widyaningsih. dr.,M.Kes Patologi Klinik * * Urin pagi hari ( urin pertama yang diambil pada](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021901/5b8731f17f8b9a162d8e7db2/html5/thumbnails/84.jpg)
Hasil negatif pada :glucose, ketones, bilirubin, nitrites, leukocyte esterase and blood.
Protein negative or trace. pH 5.5-8.0 Urobilinogen 0.2-1.0 Ehrlich units
![Page 85: GINJAL - FK UWKS 2012 C | born to be a … · PPT file · Web view2014-05-10 · Indah Widyaningsih. dr.,M.Kes Patologi Klinik * * Urin pagi hari ( urin pertama yang diambil pada](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021901/5b8731f17f8b9a162d8e7db2/html5/thumbnails/85.jpg)
Handling and Storage◦ Keep strips in original container◦ Do not touch reagent pad areas◦ Reagents and strips must be stored properly to retain activity
Protect from moisture and volatile fumes Stored at room temperature
◦ Use before expiration date
![Page 86: GINJAL - FK UWKS 2012 C | born to be a … · PPT file · Web view2014-05-10 · Indah Widyaningsih. dr.,M.Kes Patologi Klinik * * Urin pagi hari ( urin pertama yang diambil pada](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021901/5b8731f17f8b9a162d8e7db2/html5/thumbnails/86.jpg)
Dip strip briefly, but completely into well mixed, room temperature urine sample.
Withdraw strip. Blot briefly on its side. Keep the strip flat, read results at the appropriate times
by comparing the color to the appropriate color on the chart provided.
![Page 87: GINJAL - FK UWKS 2012 C | born to be a … · PPT file · Web view2014-05-10 · Indah Widyaningsih. dr.,M.Kes Patologi Klinik * * Urin pagi hari ( urin pertama yang diambil pada](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021901/5b8731f17f8b9a162d8e7db2/html5/thumbnails/87.jpg)
Timing - Failure to observe color changes at appropriate time intervals may cause inaccurate results.
Lighting - Observe color changes and color charts under good lighting.
QC - Reagent strips should be tested with positive controls on each day of use to ensure proper reactivity.
Sample - Proper collection and storage of urine is necessary to insure preservation of chemical.
![Page 88: GINJAL - FK UWKS 2012 C | born to be a … · PPT file · Web view2014-05-10 · Indah Widyaningsih. dr.,M.Kes Patologi Klinik * * Urin pagi hari ( urin pertama yang diambil pada](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021901/5b8731f17f8b9a162d8e7db2/html5/thumbnails/88.jpg)
![Page 89: GINJAL - FK UWKS 2012 C | born to be a … · PPT file · Web view2014-05-10 · Indah Widyaningsih. dr.,M.Kes Patologi Klinik * * Urin pagi hari ( urin pertama yang diambil pada](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021901/5b8731f17f8b9a162d8e7db2/html5/thumbnails/89.jpg)
89
• Urin segar di sentrifus• Diambil sedimennya dilihat di mikroskop 1. Eritrosit 2. Cast : fisiologi : hialin dan silinder Patologi : eritrosit, lekosit,tubuler sel, bakteri, jamur, kristal 3. Lekosit 4. Sel tubuler renal 5. Kristal oxalat, asam urat, posphat, cystin
![Page 90: GINJAL - FK UWKS 2012 C | born to be a … · PPT file · Web view2014-05-10 · Indah Widyaningsih. dr.,M.Kes Patologi Klinik * * Urin pagi hari ( urin pertama yang diambil pada](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021901/5b8731f17f8b9a162d8e7db2/html5/thumbnails/90.jpg)
90
RBC, WBC, BAKTERI
![Page 91: GINJAL - FK UWKS 2012 C | born to be a … · PPT file · Web view2014-05-10 · Indah Widyaningsih. dr.,M.Kes Patologi Klinik * * Urin pagi hari ( urin pertama yang diambil pada](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021901/5b8731f17f8b9a162d8e7db2/html5/thumbnails/91.jpg)
91
Sel transisi / uretelial
![Page 92: GINJAL - FK UWKS 2012 C | born to be a … · PPT file · Web view2014-05-10 · Indah Widyaningsih. dr.,M.Kes Patologi Klinik * * Urin pagi hari ( urin pertama yang diambil pada](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021901/5b8731f17f8b9a162d8e7db2/html5/thumbnails/92.jpg)
92
Sel Skuamosa
![Page 93: GINJAL - FK UWKS 2012 C | born to be a … · PPT file · Web view2014-05-10 · Indah Widyaningsih. dr.,M.Kes Patologi Klinik * * Urin pagi hari ( urin pertama yang diambil pada](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021901/5b8731f17f8b9a162d8e7db2/html5/thumbnails/93.jpg)
93
Kristal amorf urat
![Page 94: GINJAL - FK UWKS 2012 C | born to be a … · PPT file · Web view2014-05-10 · Indah Widyaningsih. dr.,M.Kes Patologi Klinik * * Urin pagi hari ( urin pertama yang diambil pada](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021901/5b8731f17f8b9a162d8e7db2/html5/thumbnails/94.jpg)
94
Kristal asam urat, Skuamosa
![Page 95: GINJAL - FK UWKS 2012 C | born to be a … · PPT file · Web view2014-05-10 · Indah Widyaningsih. dr.,M.Kes Patologi Klinik * * Urin pagi hari ( urin pertama yang diambil pada](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021901/5b8731f17f8b9a162d8e7db2/html5/thumbnails/95.jpg)
95Kristal kalsium oksalat
![Page 96: GINJAL - FK UWKS 2012 C | born to be a … · PPT file · Web view2014-05-10 · Indah Widyaningsih. dr.,M.Kes Patologi Klinik * * Urin pagi hari ( urin pertama yang diambil pada](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021901/5b8731f17f8b9a162d8e7db2/html5/thumbnails/96.jpg)
96
Kristal phosfat
![Page 97: GINJAL - FK UWKS 2012 C | born to be a … · PPT file · Web view2014-05-10 · Indah Widyaningsih. dr.,M.Kes Patologi Klinik * * Urin pagi hari ( urin pertama yang diambil pada](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021901/5b8731f17f8b9a162d8e7db2/html5/thumbnails/97.jpg)
97
1. Urin pertengahan, urin ini didapat selama aliran yang pertengahan
2. Urin dari kateter3. Urin dari supra pubic
![Page 98: GINJAL - FK UWKS 2012 C | born to be a … · PPT file · Web view2014-05-10 · Indah Widyaningsih. dr.,M.Kes Patologi Klinik * * Urin pagi hari ( urin pertama yang diambil pada](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021901/5b8731f17f8b9a162d8e7db2/html5/thumbnails/98.jpg)
98
1. Urin pagi hari ( urin pertama yang diambil pada pagi hari )
2. Urin sewaktu3. Urin 24 jam
![Page 99: GINJAL - FK UWKS 2012 C | born to be a … · PPT file · Web view2014-05-10 · Indah Widyaningsih. dr.,M.Kes Patologi Klinik * * Urin pagi hari ( urin pertama yang diambil pada](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021901/5b8731f17f8b9a162d8e7db2/html5/thumbnails/99.jpg)
99
Pemeriksaan urin harus segera, < 1 jam Pada pemeriksaan urin yang terlalu lama
akan meningkatkan : 1. Lekosit, eritrosit, kristal akan rusak 2. Peningkatan PH 3. Penurunan kadar glukosa dan nitrit 4. Terjadi oksidasi dari bilirubin dan
urobilinogen
![Page 100: GINJAL - FK UWKS 2012 C | born to be a … · PPT file · Web view2014-05-10 · Indah Widyaningsih. dr.,M.Kes Patologi Klinik * * Urin pagi hari ( urin pertama yang diambil pada](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021901/5b8731f17f8b9a162d8e7db2/html5/thumbnails/100.jpg)
100
Timol 10% NaHCO3 Asam Borat Asam asetat glacial HCL 10% Lemari es ( 4º C )
![Page 101: GINJAL - FK UWKS 2012 C | born to be a … · PPT file · Web view2014-05-10 · Indah Widyaningsih. dr.,M.Kes Patologi Klinik * * Urin pagi hari ( urin pertama yang diambil pada](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021901/5b8731f17f8b9a162d8e7db2/html5/thumbnails/101.jpg)
101
![Page 102: GINJAL - FK UWKS 2012 C | born to be a … · PPT file · Web view2014-05-10 · Indah Widyaningsih. dr.,M.Kes Patologi Klinik * * Urin pagi hari ( urin pertama yang diambil pada](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021901/5b8731f17f8b9a162d8e7db2/html5/thumbnails/102.jpg)
102