Gesundheitliche Veränderungen des alternden Menschen mit ......Dr. med. Not-Rupprecht Siegel,...
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N. – R. SiegelDr. med. Not-Rupprecht Siegel, München, 06.05.2015
Neuburg / Donau Ingolstadt
Gesundheitliche Veränderungen des alternden Menschen
mit Auswirkungen auf die häusliche Selbständigkeit
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2
• Lebenserwartung eines neugeborenen Mädchens 2005 79,98 Jahre
2015 82,80Jahre
• Lebenserwartung eines neugeborenen
Buben 2005 73,62 Jahre2008 78,60 Jahre
• Lebenserwartung eines 90 - jährigen: 4,65 Jahre
Altersveränderungen
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3
• Die prozentual am schnellsten wachsende Bevölkerungsgruppe ist derzeit die der ÜBER-100-jährigen
• Die absolut am schnellsten wachsende Bevölkerungsgruppe ist derzeit die der ÜBER-90-jährigen
!
!
Altersveränderungen
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4
1964 lebten in Deutschland
420
ÜBER - 100 - jährige
Derzeit leben in Deutschland mehr als
17.000
ÜBER - 100 - jährige
Altersveränderungen
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5
Die geriatrischen Riesen
• Immobilität
• Instabilität
• Intellektueller Abbau
• Inkontinenz
• Inkompetenz
Altersveränderungen
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NO - GOSlow - GOGO - GO
Die geriatrische Dreifaltigkeit
Altersveränderungen
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Altersbedingte Veränderungen
• Allgemeine Veränderungen
• Körperstruktur
• Organfunktionen
• Stoffwechsel
• Hormonhaushalt
• Individuelle Veränderungen
• Vielfacherkrankung
• Darstellung von Krankheit
• Seele
• Kognitive Leistungsfähigkeit
• Soziales Umfeld
Altersveränderungen
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• Verminderung derSchleimhautfläche
• Verminderte Anzahl vonNierenzellen
• Abnahme funktionsfähigerLeberzellen
• Erhöhter Anteil desKörperfettes
• Verminderter Anteil derKörperflüssigkeit
• Verminderte Menge vonHormonempfängern
• Verminderter Durstantrieb
• Abnahme der Muskelmasse
• Abnahme elastischer Fasern
• Abnahme funktionsfähigerNervenzellen
• Abnahme der Bluteiweisse
Veränderte Körperstruktur
Altersveränderungen
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• Gehirngewicht 56%• Zahl Nervenfasern 63%• Zahl Geschmacksknospen 35%• Mineralgehalt der Knochen bei Frauen 70%• Hirndurchblutung 80%• Max. Pulsfrequenz 75%• Herzleistung 70%• Lungenvolumen 56% • Maximale Sauerstoff-Aufnahme im Blut 40% • Nierenleistung 69%• Handmuskelkraft 55%
Altersbedingte Veränderungen der Körperstruktur und Organfunktion des 75-80 Jährigen gegenüber dem 30-jährigen
Altersveränderungen
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Kognitive Veränderungen
• Verlangsamte Informationsaufnahme
• Verlangsamte Informationsverarbeitung
• Fehlende Flexibilität
• Gedächtnisstörung
• Konzentrationsschwäche
• Ablenkbarkeit
• Rasche Ermüdbarkeit
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Seelische Veränderungen
• Negatives Altersbild ( Defizitmodell )
• Gesteigerte Anpassungsbereitschaft
• Neigung zur Depression
• Häufig vorhandenes Misstrauen
• Angst vor fremder Einmischung
• Angst vor Verlust der Selbständigkeit
• Scham vor der Bitte um Hilfe
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Soziale Veränderungen
• Vereinsamung
• Abhängigkeit
• Fehlende Helferkette
• Gefährliche Häuslichkeit
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Behinderungsprofil älterer Patienten
• Bewegungs einschränkungen• Gefühls einschränkungen• Funktionseinschränkungen• Kognitive Einschränkungen • Soziale Einschränkungen
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Altersbedingte Einschränkungen sind gegenüber dem Ausgangszustand letztlich Behinderungen
und führen zu Beeinträchtigungen
Schaden= Impairment
Funktionelle Beeinträchtigung=Disability
Psychosoziale Beeinträchtigung
=Handicap
Altersveränderungen
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Die organischen, funktionellen, psychischen und sozialen
Veränderungen
bedrohen in zunehmendem Maße
Die Soziale Kompetenz
der Menschen
Altersveränderungen
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• Verminderung der Schleimhautfläche
• Verminderte Anzahl von Nierenzellen
• Abnahme funktionsfähiger Leberzellen
• Erhöhter Anteil des Körperfettes
• Verminderter Anteil der Körperflüssigkeit
• Verminderte Menge von Hormonrezeptoren
• Abnahme der Muskelmasse
• Abnahme elastischer Fasern
• Abnahme funktionsfähiger Nervenzellen
• Abnahme der Bluteiweisse
Folgezustände
= Verminderte Kraft, schlechtere Gelenkführung, Gangunsicherheit, Sturzgefahr
Altersveränderungen
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Folgezustände • Verminderung der
Schleimhautfläche• Verminderte Anzahl von
Nierenzellen
• Abnahme funktionsfähiger Leberzellen
• Erhöhter Anteil des Körperfettes
• Verminderter Anteil der Körperflüssigkeit
• Abnahme der Muskelmasse
• Abnahme elastischer Fasern
• Abnahme funktionsfähiger Nervenzellen
• Abnahme der Bluteiweisse
= geringere Aufnahme und Einbau von Calciumund Vitamin-D in den Knochen – verminderte Knochenfestigkeit – Osteopenie – Frakturgefahr
Altersveränderungen
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• Verminderung der Schleimhautfläche
• Verminderte Anzahl von Nierenzellen
• Abnahme funktionsfähiger Leberzellen
• Erhöhter Anteil des Körperfettes
• Verminderter Anteil der Körperflüssigkeit
• Abnahme der Muskelmasse
• Abnahme elastischer Fasern
• Abnahme des Kalkanteils der Knochen
• Abnahme funktionsfähiger Nervenzellen
• Abnahme der Bluteiweisse
• Austrocknung der Schleimhäute
= Verminderte Auswurfleistung des Herzens(Herzminutenvolumen) Kraftminderung
Folgezustände
Altersveränderungen
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• Verminderung der Schleimhautfläche
• Verminderte Anzahl von Nierenzellen
• Abnahme funktionsfähiger Leberzellen
• Erhöhter Anteil des Körperfettes
• Verminderter Anteil der Körperflüssigkeit
• Abnahme der Muskelmasse
• Abnahme elastischer Fasern
• Abnahme des Kalkanteils der Knochen
• Abnahme funktionsfähiger Nervenzellen
• Abnahme der Bluteiweisse
• Austrocknung der Schleimhäute
= Veränderte Aufnahme, Verarbeitung und Ausscheidung von Medikamenten
Folgezustände
Altersveränderungen
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Oberster Grundsatz:
Wenn der Mensch nicht mehr in der Lage ist, sich seiner Umgebung anzupassen, muß sich die Umgebung an den Menschen anpassen
Altersveränderungen
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• Bewegungseinschränkungen• Sicherheit herstellen
• Stolperfallen entfernen• Sturzgefahr mindern• Begehbarkeit herstellen• Grundbedürfnisse erreichbar machen
Altersveränderungen
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Installation einer Hebebühne
Vorher Nachher
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Einbau eines Treppensitzliftes
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FUNKTIONELLE Einschränkungen• Funktionshindernisse beseitigen
• Betthöhe anpassen• Toilettensitzhöhe anpassen• Dusche befahrbar machen• Küchengeräte erreichbar machen• Fernsehsofa erhöhen• Lichtschalter anpassen• Schwer gängige Türen entschärfen• Technik nutzen
Altersveränderungen
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Vorher Nachher
Badumbau
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Vorher Nachher
Badumbau
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• SENSORISCHE Einschränkungen• Erkennbarkeit herstellen
• Feste Fußböden anbringen• Schräge Böden ausgleichen• Ausreichend dicke Handläufe
verwenden • Zu kleine Schalter und Armaturen
ersetzen• Auf gute Beleuchtung achten
• Helligkeit• Nachtlicht• Schlagschatten vermeiden
• Tiefe und weiche Polster ersetzen
Altersveränderungen
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KOGNITIVE Einschränkungen
• Tägliche Anforderungen erleichtern• Kräftige Farben verwenden• Starke Farbkontraste vermeiden• Funktionsbereiche farblich kennzeichnen• Aufgabenbereiche kennzeichnen• Gefährliche Bereiche unerreichbar machen• Türschlösser zweiseitig schließbar machen • Nachtlicht automatisieren• Wege automatisch beleuchten
Altersveränderungen
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WohnraumanpassungEinen alten Baum verpflanzt man nicht
Altersphysiologische Veränderungen
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Im hohen Alter, wo uns die Jahre
nach und nach wieder entziehen, was sie uns früher so freundlich und reichlich gebracht haben,
halte ich für die erste Pflichtgegen uns selbst und gegen die Welt,
genau zu bemerken und zu schätzen,
was uns noch übrigbleibt.Johann Wolfgang von Goethe
Altersphysiologische Veränderungen
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N. – R. SiegelDr. med. Not-Rupprecht Siegel, München, 06.05.2015
Neuburg / Donau Ingolstadt
Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit
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N. – R. Siegel
Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit