GESTANTE A TÉRMINO CON ANEMIA FERROPENICA Y BAJO PESO DEL RECIÉN NACIDO
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20GESTANTE A TERMINO CON ANEMIA FERROPÉNICA Y BAJO
PESO DEL RECIÉN NACIDO.Abraham Garrido Vigil. [email protected]
Seleny Soto Benites. [email protected]
Erika Isla Espinoza. [email protected]
Proyecto de investigación
PROYECTO DE INVESTIGACIÓN
TÍTULO:
Gestante a término con anemia ferropénica y bajo peso del
recién nacido.
PROBLEMA:
¿Existe relación entre gestante a termino con anemia
ferropénica y el bajo peso del recién nacido? Hospital Belén,
periodo 2008 - I.
VARIABLES:
1. Variable Dependiente:
Bajo peso del recién nacido.
2. Variable Independiente:
Gestantes a término con anemia ferropénica.
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MARCO TEÓRICO
Los bebés que nacen con un peso inferior a cinco libras
y ocho onzas (2,500 gramos) se consideran de bajo peso,
estos bebes tienen un riesgo mayor de tener serios
problemas de salud durante sus primeras semanas de vida,
además de sufrir incapacidades permanentes e incluso la
muerte. (1)
La causa principal del bajo peso al nacer es el
nacimiento prematuro, es decir, antes de las 37 semanas
de gestación. Al nacer prematuramente, el bebé permanece
menos tiempo en el útero materno para crecer y aumentar
de peso. Éste es el problema, ya que es durante la etapa
final del embarazo cuando el aumento de peso del bebé es
más pronunciado (2).Otra de las causas del bajo peso al
nacer es el retardo de crecimiento intrauterino (RCIU). Esto
se produce cuando un bebé no crece normalmente durante
el embarazo debido a problemas con la placenta, la salud
de la madre o los defectos congénitos. Un bebé puede tener
RCIU y nacer a término (37 a 41 semanas) (3).
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Un bebé que nace con bajo peso corre riesgo de sufrir
complicaciones. Su pequeño cuerpo no es muy resistente,
por lo que es posible que presente dificultades para
alimentarse, aumentar de peso y para combatir las
infecciones. Debido a su tejido adiposo escaso, estos bebés
también suelen tener complicaciones para mantener el
calor en temperaturas normales (4).
Por otro lado tenemos la Anemia, que es reducción en
la sangre de la cantidad del pigmento hemoglobina
transportadora de oxígeno (1). Los síntomas más
importantes son cansancio excesivo y fatigabilidad, disnea
de esfuerzo, palidez, y escasa resistencia a las infecciones
(5).
Existen numerosas causas de anemia. Puede deberse
a la pérdida de sangre (anemia hemorrágica) consecutiva a
un accidente, operación, etc., o a una hemorragia crónica,
como ocurre en la úlcera y en las hemorroides. La anemia
por déficit de hierro es el resultado de la falta de este metal
necesario para la producción de hemoglobina. Las anemias
hemolíticas son el resultado del incremento en la
desnutrición de los glóbulos rojos sanguíneos que contienen
el pigmento (6).
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La anemia por déficit de hierro es la más frecuente
durante el embarazo, pues constituye el 75% de casos
diagnosticados en el embarazo durante el control Pre Natal.
La deficiencia de hierro es carencia nutricional más
frecuente en países en vías de desarrollo como el nuestro y
compromete preferentemente a las mujeres embarazadas,
mujeres en edad fértil y niños (7).
El requerimiento de hierro se duplica durante el
embarazo, de 15 a 30mg diarios. Se necesita de hierro
adicional como resultado del mayor volumen sanguíneo
materno. El feto también almacena suficiente hierro que
habrá de utilizar durante sus primeros meses de vida (8).
Las mujeres embarazadas deben saber cuáles son los
alimentos ricos en hierro y consumirlos en forma regular. El
hígado y la carne roja particularmente ricos en hiero. Otros
tipos de carnes, pescados y aves son también buenas
fuentes de hierro. Los panes y los cereales de granos
enteros y enriquecidos, los vegetales de hojas verdes, las
leguminosas, los huevos y las frutas secas también
proporcionan hierro (9).
Una dieta debidamente balanceada va a proporcionar
a las mujeres un máximo de 12 a 14 mg de hierro. Como
resultado, las reservas de hierro materno con frecuencia se
explotan al máximo a fin de satisfacer las demandas del
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embarazo. Puesto que muchas mujeres inician su embarazo
con bajas reservas de hierro, corren el riesgo de desarrollar
anemia (11).
OBJETIVOS:
1. General:
Determinar la relación que existe entre gestante
a termino con anemia ferropénica y el bajo pero
del recién nacido.
2. Específicos:
Determinar la relación que existe entre gestante
a termino con anemia ferropénica y el bajo peso
del recién nacido, según grupo de edad.
Determinar la relación que existe entre gestante
a termino con anemia ferropénica y el bajo peso
del recién nacido, según nivel socio – cultural.
Determinar la relación que existe entre gestante
a termino con anemia ferropénica y el bajo peso
del recién nacido, según número de hijos.
Determinar la relación que existe entre entre
gestante a termino con anemia ferropénica y el
bajo peso del recién nacido, según severidad de
la anemia.
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Determinar la relación que existe entre gestante
a termino con anemia ferropénica y el bajo peso
del recién nacido, según nivel de hierro.
Determinar la relación que existe entre la anemia
de la gestante a termino y el bajo peso del recién
nacido, según hábitos alimenticios.
IDENTIFICACIÓN DE LAS VARIABLES
Variables Enunciado Unidad de
medida
Tipo de
variable
Escala de
medida
DependienteBajo peso al
nacer
Si / No
Cualitativa
(dicotómica
)
Nominal
Independient
e
Gestantes a
término con
anemia
ferropénica
Si / No Cualitativa
(dicotómica
)
Nominal
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OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES:
Variable Definición
conceptual
Dimension
es
Definición
operacional
Indicador
es
Bajo peso al
nacer
Es un término que
se utiliza para
describir a los
bebes que nacen
con un peso
menor a los 2500
gramos, siendo el
peso promedio del
recién nacido 3,2
kg.
Si / No
Niño que nace
con peso
menor a 2500
gr.
gramos
Gestantes a
término con
anemia
ARREGLAR
La anemia es la
insuficiencia de
glóbulos rojos o la
capacidad
Si / No
ARREGLAR
Cuando las
cifras de
hemoglobina
se encuentran
g/ l
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ferropénica reducida de los
glóbulos rojos
para trasportar
oxígeno o hierro.
por debajo del
110 g/ l de
sangre.
DISEÑO DE INVESTIGACIÓN
Este proyecto se ajusta a un tipo de estudio
descriptivo, longitudinal, prospectivo, estudio de casos y
controles; en el cual describimos e identificamos las
características de gestante a termino con anemia
ferropénica y la relación que tiene con el bajo peso del
recién nacido.
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ARREGLAR EL MUÑEQUITO PUES ES UN TRTABAJO DE RELACION O CORRELACION
POBLACIÓN Y MUESTRA
Población diana u objetivo:
Gestantes a término con anemia ferropénica
atendidas en el hospital Belén. La libertad
durante agosto – 2010 en adelante.
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Población muestral o estudio:
Población diana que cumpla con criterios de inclusión y
exclusión
De las gestantes del universo muestral se seleccionarán
un número determinado de gestantes, dicho cálculo se
determina usando la fórmula para variables cualitativas
(categóricas), usando la porción poblacional PQ.
P = 0,35
E = 0,05 confianza 95 %
Zα = 1,96 confianza 95 %
Q= 0,65
CRITERIOS DE SELECCIÓN
Criterios de inclusión(Historias clínicas de los
pacientes):
Gestantes a término con más de cinco controles
prenatales en el hospital Belén.
Gestantes que con anemia ferropénica que tengan
un chequeo o dosaje de Hb contínuo durante su
embarazo.
n = 349
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Recién nacido con peso menor de lo normal.
Criterios de exclusión:
Gestantes a término con otras anemias distintas de
la ferropénica.
Gestantes a término atendidas en el Hospital
Regional Docente de Trujillo
Gestantes a término con historias clínicas
incompletas o atendidas en otros hospitales
Recién nacido con peso normal o mayor
METODOLOGIA
Procedimiento:
Se obtendrá un consentimiento del servicio Gineco –
obstetra del hospital Belén de Trujillo para poder revisar las
historias clínicas de todas las pacientes gestantes con
anemia ferropénica que fueron atendidas en el periodo
2010 – II.
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Se ubicará a dichas pacientes a dichas pacientes para
poder realizar el llenado de la encuesta siempre y cuando
con el debido consentimiento de ellas.
Recolección de datos:
Se realizará una revisión de las historias clínicas de las
gestantes atendidos en el servicio de Gineco – obstetra del
Hospital Belén durante el periodo 2010 – II. Para recolectar
los datos de la paciente.
Luego se realizará un cuestionario (Anexo Nº1). La
información será completada por la paciente para
evaluarlos estilos de vida implicados en la anemia de la
gestante y consecuentemente en el bajo peso al nacer.
Análisis de datos:
El procedimiento de datos se realizó en una
computadora PENTIUM IV y para el análisis de los datos se
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usó los programas de EPINFO 6.1 y MICROSOFT EXCEL
2007.
Para el análisis estadístico se utilizará:
a. Estadística descriptiva: Tabla 2x2, medias, porcentajes
y desviación estándar.
b. Estadística analítica: Para examinar la relación que
existe entre la gestante a termino con anemia
ferropénica y el bajo peso al nacer, se utilizará la
prueba de chi cuadrado para las variables categóricas,
cualitativas y se considerará que hay relación
estadísticamente significativa entre las variables de
estudio, si el valor de p < 0,05.
BIOETICA
LOS CRITERIOS ,,CUALES SON PORQUE SE PALICA O
PORQUE NO SE APLICA
AUTONOMIA AUTONONOMIA SEA REFIERE……… EN
ESTA CASO NO APLOICARA PUES EL ESTUDIO SE HACE
A PARTIR DE LAS HISTORIAS
BENEFICENCIA
JUSTICIA
NO MALEDEFICENCIA
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CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
Calendario de actividades
ACTIVIDADES / ETAPAS Fehcha de inicio Fecha de terminoDedicación por
semanas Horas Totales
Elzaoración del proyecto 21/08/2010 26/10/2008 12 horas 54 horas
Aprobación del proyecto 27/10/2010 30/11/2008 3 horas 15horas
Ejecución del Proyecto de investigación 01/12/2010 24/03/2009 8 horas 96 horas
Análisis de datos 25/03/2009 20/04/2009 3 horas /día 84 horas
Elaboración del informe 21/04/2009 24/05/2009 3 horas /día 105 horas
Publicación del informe 24/06/2009 08/07/2009 6horas 12 horas
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TOTAL = 366 HORAS
PRESUPUESTO DETALLADO SEGÚN EL
CLASIFICADOR DE GASTOS
LEA VANCOUCVER Y DESARROLLE SU LISTADO
GUIS DE ROLDAN F1 FOTOCOPIA CAP DE
REFERENCIAS
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
(1) Teide diccionario medico. 2ª ed. Barcelona: Rafael R.
1992.
(2) Federación Argentina de medicina general. Se
encuentra en:
http://www.asmgyf.org.ar/dndocuments/pdffamg/056s1-
041.pdf.
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(3) Becerra 1, F. Gonzales 2. Villena2, De la Cruz 2 y
Florián1. Se encuentra en: http//www.idpas.org/pdf/1658
Prevalenciade.pdf.
(4) Revista Cubana Obtet. Ginecol. 199;25(2); 114 -7. Dra. Martínez Barroso,1 Dra. Matienzo G., Dra. Willians S.,3 Lic. Cruz P. 4 y Dra. Gómez A.2 Anemia en gestantes
(5) Federación Argentina de medicina general – trabajos científicos. Dionisi M. Lombardo S. Di Marco Entio V. Barroso D. Tassara C. Hospital Dr. R. Gutiérrez, calle diag. 114 39 y 40, La Plata, CP1900, Tel. (0221) 483-0171 / 75.
(6) Camarena R. Paola A. Tiempo de alumbramiento con drenaje de sangre del cordón umbilical en pacientes anémicas y no anémicas. [Tesis doctoral ] Servicio de Publicaciones e Intercambio Científico, Universidad Nacional Mayor de San Marcos – Lima; 2004.
(7) Evaluación epidemiológica del bajo peso al nacer. Federación Argentina de medicina general. Se encuentra en: htto://www.asmgyf.org.ar/dmdocuments/pdffamg/030sf – 034.pdf
(8) Revista cubana Enfermer 1998; 14(3) : 150 – 4. Factores que inciden en el bajo peso al nacer. Lic. Duanis Neyra1 y Lic. Neyra Álvarez2
(9) Revista Cubana Med. Integr. 2001 ; 17(5) : 490 – 6. Factores asociados al bajo peso al nacer. J. Peraza Roque,1 . Pérez Delgado2 y De los A. Figueroa Barreto3
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(10) Fernández S., Ricardo V. Valor de la hemoglobina en la gestante y su relación con el parto pretérmino y peso del recién nacido. [Tesis doctoral]. Servicio de Publicaciones e Intercambio Científico, Universidad Nacional Mayor de San Marcos – Lima; 2002
(11) Federacion Argentina de Medicina General - Trabajos Cientificos. Se encuentra en : http://www.asmgyf.org.ar/dmdocuments/pdffamg/031sf-039.pdf
(12) C. Becerra,1 G. F. Gonzales,2 A. Villena,2 D. de la Cruz 2 y A. Florián 1 Se encuentra en : http://www.medigraphic.com/pdfs/medfam/amf-2007/amf074d.pdf
(13) Rev. Esp. Anestesiol. Reanim. 2006; 53: 208-213.E. Gredilla, M. Gimeno, E. Canser, B. Martínez, A. Pérez Ferrer, F. Gilsanz .Se encuentra en: http://www.sedar.es/restringido/2006/n4_2006/2.pdf
(14) Rev.Med.Dom.DR-ISSN-0254-4504 ADOERBIO001Vol.64 (3) yVol.65 (1) SepUdiciembre2003 Enero/abril2004. S.Peguero Rincón, K. SilverioSantana, S. Creque Santana, A.De Los Santos, Y. Estela De La Cruz. Se encuentra en: http://bvsdo.intec.edu.do:8080/revistas/rmd/2003/64/03/RMD-2003-64-03-101-103.pdf
(15) F. Cortés1, E. Hertrampf1, R. Castro2, R. Uauy.1 Instituto de Nutrición y Tecnología de los Alimentos, Universidad de Chile.2 Programa de Salud de la Mujer,
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Ministerio de Salud. Se encuentra en:http://www.redsalud.gov.cl/archivos/alimentosynutricion/estrategiaintervencion/nutricionpreconcepcional.pdf
Presupuesto
1. Bienes por capital
CARACTERIZACIÓN DEL BIEN
FINALIDAD DE USO
UNIDADES
VALOR UNIDAD
TOTALFINANCIAD
OR
COMPUTADORAS E INTERNET
Fuente de información
solesS/1.00 por
horaS/ 84.00 Propio
VEHICULO Movilidad soles S/ 0.70 S/42.00 Propio
BIBLIOTECAFuente de
informaciónsoles S/ 10.00 S/ 20.00 Propio
2. Pago por servicios
Tipo de
servicios
Unidade
s
Cantida
d
Valor
unitari
o
Total Financiador
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Impresión Páginas 85 0.20 17.00 propio
Transporte pasajes 20 0.70 14.00 propio
3. Insumos para la investigación
INSUMO FINALIDAD UNIDADESVALOR
UNITARIOTOTA
LFINANCIAD
OR
Lapiceros apuntes 20 1.00 20.00 propio
LápizLlenado de
fichas4 0.50 2.00 Propio
BorradorLlenado de
fichas2 0.50 1.00 Propio
Papel bond A4
Ficha de recolección
de datos200 0.05 10.00 Propio
CDs Guardar información 5 1.20 6.00 Propio
GrapasJuntar las
hojas de las fichas
1 caja 1.80 1.80 Propio
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4. Resumen económico:
ÍTEMMONTO TOTAL
FINANCIADOR 1 (%)
Bienes de capital S/ 146.00 S/ 150.00
Pago por servicios S/ 31.00 S/ 40.00
Insumos para la investigación S/ 40.80 S/ 50.00
TOTAL S/ 217.80 S/ 220.00
ASPECTOS ÉTICOS
El presente proyecto se realizará respetando los
lineamientos de la declaración de Helsinki II sobre las
recomendaciones que guían a los medios de investigación
biomédica que involucra a los seres humanos.
La Declaración de Ginebra de la Asociación Médica
Mundial compromete al médico con las palabras "La salud
de mi paciente será mi primera consideración", y el Código
Internacional de Etica Médica declara que "Un médico debe
actuar sólo en el interés del paciente al proporcionar
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atención profesional que pudiese tener el efecto de debilitar
el estado físico y mental del paciente".
En el campo de la investigación biomédica debe
reconocerse una distinción fundamental entre la
investigación médica cuyo objetivo es esencialmente
diagnóstico o terapéutico para el paciente, y la
investigación médica cuyo objetivo esencial es puramente
científico y no representa un beneficio diagnóstico o
terapéutico directo para la persona que participa en la
investigación.
Durante el proceso de investigación, deben
considerarse especialmente los factores que puedan afectar
al medio ambiente, y debe respetarse el bienestar de los
animales utilizados con fines de investigación.
ANEXO Nº1
FICHA DE RECOLECCIÓN DE DATOS
Registro (Nº…….de
ficha)
I. Datos generales:
20GESTANTE A TERMINO CON ANEMIA FERROPÉNICA Y BAJO
PESO DEL RECIÉN NACIDO.Abraham Garrido Vigil. [email protected]
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Proyecto de investigación
Domicilio: ……………………………………………..
Edad: ……………
Peso: …………..
II. Datos de la variable independiente
Gestante a termino con anemia ferropénica:
Nivel de hemoglobina en el 1º o 2º trimestre:
Día ___/___/___ Clasificación:
Alta
Normal
Baja
Nivel de hemoglobina en el 3º trimestre:
Día ___/___/___ Clasificación:
Alta
Normal
Baja
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Recibió tratamiento con suplemento de hierro:
Si ____ No ____
¿Cuántas veces? ______
Fecha de parto : ___/____/____
1. Tipo de parto:
Eutócico Distócico
Parto pre término:
Parto a término:
Parto pos término:
III. Datos de la variable dependiente
Bajo peso al nacer:
Sexo : M__ F__
Peso: ____
Edad gestacional por examen físico: ______
Relación peso / edad gestacional:
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Adecuado:
Pequeño:
Grande: