GERIATRIAGERIATRIA

geron= batran iageron= batran iatria= tratamenttria= tratament

Geriatria este o ramura a medicini Geriatria este o ramura a medicini clinice ce se adreseaza protectiei clinice ce se adreseaza protectiei sanatatii persoanelor varstnice prin sanatatii persoanelor varstnice prin masuri de asistenta profilactica, masuri de asistenta profilactica, curative si de recuperare.curative si de recuperare.

Recuperarea are rolul de a realiza Recuperarea are rolul de a realiza reintegrarea varstnicilor in societate. reintegrarea varstnicilor in societate.

Clasificarea varstei a III-aClasificarea varstei a III-a

presenescenta intre 45-60 de anipresenescenta intre 45-60 de ani

senescenta intre 61-75 anisenescenta intre 61-75 ani

varstnic intre 75-89 de anivarstnic intre 75-89 de ani

batran intre 90-99 de anibatran intre 90-99 de ani

congenar peste 100 de anicongenar peste 100 de ani

Teorii geneticeTeorii genetice : :

Teoria genelorTeoria genelor sugereaza ca in organism exista sugereaza ca in organism exista una sau mai multe gene ale imbatranirii care devin activa una sau mai multe gene ale imbatranirii care devin activa sper sfarsitul vietii si care scad capacitatea de sper sfarsitul vietii si care scad capacitatea de supravietuire a organismului.supravietuire a organismului.Exista 2 feluri de gene, unele raspunzatoare de perioada Exista 2 feluri de gene, unele raspunzatoare de perioada tineretii, iar altele care determina declinul functional si tineretii, iar altele care determina declinul functional si degradarea structurala a anumitor gene ale senectutiidegradarea structurala a anumitor gene ale senectutii . .

Teoria erorilorTeoria erorilor sugereaza ca in timp pot apare sugereaza ca in timp pot apare proteine modificate care duc la aparitia celulelor proteine modificate care duc la aparitia celulelor disfunctionale, cu timpul in sinteza ADN-ului apar erori ce disfunctionale, cu timpul in sinteza ADN-ului apar erori ce pot afecta functia biologica.pot afecta functia biologica.

2. 2. Teoria programataTeoria programata teoria ceasului biologic teoria ceasului biologic prin care se presupune ca ar exista stocarea unei prin care se presupune ca ar exista stocarea unei anumite informatii genetice privitoare la durata de viata a anumite informatii genetice privitoare la durata de viata a celulelor organismului sau a integului organism .celulelor organismului sau a integului organism .

B.Teorii nongeneticeB.Teorii nongenetice1. Teoria imunologica1. Teoria imunologica

Sugereaza ca in organism exista celule care au proprietatea de a Sugereaza ca in organism exista celule care au proprietatea de a deosebi selful de nonself. La batrani creste frecventa bolilor deosebi selful de nonself. La batrani creste frecventa bolilor autoimune :lupus eritematos, poliartrita reumatoida, tiroidita. Creste autoimune :lupus eritematos, poliartrita reumatoida, tiroidita. Creste frecventa infectiilor prin scaderea rezistentei organismului.frecventa infectiilor prin scaderea rezistentei organismului.

2. Teoria tesutului conjunctiv2. Teoria tesutului conjunctivTesutul conjunctiv contine colagen, elastina si pseudoelastina. Cu Tesutul conjunctiv contine colagen, elastina si pseudoelastina. Cu varsta scade cantitatea de colagen, care are rol important in varsta scade cantitatea de colagen, care are rol important in elasticitatea tesuturilor. Datorita dezhidratarii tesuturilor imbatranite elasticitatea tesuturilor. Datorita dezhidratarii tesuturilor imbatranite apare o calcificare a elastinei la persoanele varstnice. Aceasta apare o calcificare a elastinei la persoanele varstnice. Aceasta calcificare poate apare la nivelul valvelor cardiace, vaselor sanguine calcificare poate apare la nivelul valvelor cardiace, vaselor sanguine importante, a epicardului si a endocardului. Sa nu uitam tegumentele.importante, a epicardului si a endocardului. Sa nu uitam tegumentele.Manifestari ale deshidratarii si calcificarii :Manifestari ale deshidratarii si calcificarii :pielea este mai putin elastica si mai uscata ;pielea este mai putin elastica si mai uscata ;tendoanele se usuca si se pot rupe mai usor ;tendoanele se usuca si se pot rupe mai usor ;dintii slabesc si cad ;dintii slabesc si cad ;peretii arterelor devin mai putin elastici mergand pana la rigiditatea cu peretii arterelor devin mai putin elastici mergand pana la rigiditatea cu risc de a se rupe ;risc de a se rupe ;la nivelul tractului gastro-intestinal pierderea elasticitatii duce la la nivelul tractului gastro-intestinal pierderea elasticitatii duce la scaderea mobilitatii → constipatie.scaderea mobilitatii → constipatie.

3. Teoria radicalilor liberi3. Teoria radicalilor liberi Sustine ca ar exista un radical liber cu o existenta de moment, Sustine ca ar exista un radical liber cu o existenta de moment, care poate reactiona cu alte substante ducand la distrugerea celulei in care poate reactiona cu alte substante ducand la distrugerea celulei in care se afla.care se afla.

Particularitatile bolilor la varsa a III-aParticularitatile bolilor la varsa a III-aPolipatologia – la persoanele in varsta apare frecvent o asociere de Polipatologia – la persoanele in varsta apare frecvent o asociere de

mai multe boli (4-5 boli). Bolile pot fi datorate fie unei afectiuni mai multe boli (4-5 boli). Bolile pot fi datorate fie unei afectiuni primare, fie datorita unor afectiuni secundare.primare, fie datorita unor afectiuni secundare.Evolutivitatea – la varstinici bolile au o evolutie cronica intrerupte Evolutivitatea – la varstinici bolile au o evolutie cronica intrerupte de o perioada de acutizare.de o perioada de acutizare.Complicatii frecvente – la varstinici bolile au o evolutie cronica Complicatii frecvente – la varstinici bolile au o evolutie cronica intrerupte de o perioada de acutizare. La varstinici bolile au o intrerupte de o perioada de acutizare. La varstinici bolile au o evolutie lunga.evolutie lunga.Convalescenta prelungita – apare datorita pierderii rezervei Convalescenta prelungita – apare datorita pierderii rezervei fiziologice.fiziologice.Deteriorarea rapida a starii generale – la varstinici evolutia bolii Deteriorarea rapida a starii generale – la varstinici evolutia bolii este rapida cu multiple manifestari generale.este rapida cu multiple manifestari generale.Simptomatologia atipica – deseori pragul durerii este crescut.Simptomatologia atipica – deseori pragul durerii este crescut.La batrani durerea este slab reprezentata.La batrani durerea este slab reprezentata.Multe afectiuni se pot prezenta si exprima prin unele simptome Multe afectiuni se pot prezenta si exprima prin unele simptome cum ar fi :cum ar fi :instabilitatea –cadere din picioare ;instabilitatea –cadere din picioare ;confuzie ;confuzie ;iritabilitate .iritabilitate .Bolile grave, ca infractul miocardic, se pot prezenta fara durere.Bolile grave, ca infractul miocardic, se pot prezenta fara durere.Bolile infectioase se pot prezenta fara febra.Bolile infectioase se pot prezenta fara febra.Prognostic severPrognostic sever

Tulburari de metabolizare si excretieTulburari de metabolizare si excretieLa varstnici metabolizarea medicamentelor este La varstnici metabolizarea medicamentelor este modificata. Este necesara scaderea dozei medicamentului, modificata. Este necesara scaderea dozei medicamentului, cu o jumatatea pana la ¾ din doza adultului.cu o jumatatea pana la ¾ din doza adultului.Polipatologia determina imposibilitatea folosirii intregii Polipatologia determina imposibilitatea folosirii intregii game terapeutice care se poate folosi la adult.game terapeutice care se poate folosi la adult.Metabolismul tuturor elementelor este modificat.Metabolismul tuturor elementelor este modificat.Scaderea cantitatii de apa din organism poate determina:Scaderea cantitatii de apa din organism poate determina:uscarea pielii;uscarea pielii;constipatie cu acumulari toxice in organism;constipatie cu acumulari toxice in organism;scaderea diurezei ;scaderea diurezei ;stagnarea secretiei in arborele respirator.stagnarea secretiei in arborele respirator.Factorii sociali sunt importanti pentru reintegrarea in Factorii sociali sunt importanti pentru reintegrarea in societate ( vecini, rude, prieteni).societate ( vecini, rude, prieteni).Factorii sociali sunt importanti pentru mentinerea unei Factorii sociali sunt importanti pentru mentinerea unei ocupatii (gradinarit, ocupatii casnice)ocupatii (gradinarit, ocupatii casnice)Anamneza dificila datorita:Anamneza dificila datorita:modificarilor psihice importante;modificarilor psihice importante;tulburarilor senzoriale – vaz, auz, sensibilitate;tulburarilor senzoriale – vaz, auz, sensibilitate;Diagnostic dificil de stabilit.Diagnostic dificil de stabilit.Diagnosticul este dificil de stabilit datorita modificarii Diagnosticul este dificil de stabilit datorita modificarii aspectului simptomatologic.aspectului simptomatologic.

Afectiuni frecvente la varsta a III-aAfectiuni frecvente la varsta a III-aateroscleroza sistemicaateroscleroza sistemicacardiopatia ischemica cronicacardiopatia ischemica cronicahipertensiunea arterialahipertensiunea arterialatulburarile de ritm si de conducere ;tulburarile de ritm si de conducere ;bolile hematologice (anemia Biermer- lipsa bolile hematologice (anemia Biermer- lipsa vitaminei B12, leucemia limfatica cronica)vitaminei B12, leucemia limfatica cronica)bolile digestive (hernia hiatala)bolile digestive (hernia hiatala)bolile endocrine ( diabetul zaharat, hipo/ bolile endocrine ( diabetul zaharat, hipo/ hipertiroidia)hipertiroidia)bolile ale sistemului nervos (ateroscleroza bolile ale sistemului nervos (ateroscleroza cerebraba, boala Parkinson, dementa)cerebraba, boala Parkinson, dementa)bolile psihice (confuzia, depresia)bolile psihice (confuzia, depresia)afectiunile oculare (glaucom si cataracta)afectiunile oculare (glaucom si cataracta)afectiunile aparatului locomotorafectiunile aparatului locomotor

Afectiuni rare la varsta a III-a :Afectiuni rare la varsta a III-a :

hepatita acuta (tip A);hepatita acuta (tip A);

hernia de disc cu sindrom sciatic;hernia de disc cu sindrom sciatic;

migrena;migrena;

nefrita acuta;nefrita acuta;

urticariaurticaria

CAZURI CLINICECAZURI CLINICE

DISCUTIIDISCUTII