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Geração da Onda UltrassônicaGeração da Onda Ultrassônica
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Característica da Onda UltrassônicaCaracterística da Onda Ultrassônica
• Feixe ultrassônico não divergente com áreas de Feixe ultrassônico não divergente com áreas de concentração molecular (concentração molecular (CONDENSAÇÃOCONDENSAÇÃO) e áreas de ) e áreas de diminuição da concentração molecular (diminuição da concentração molecular (RAREFAÇÃORAREFAÇÃO).).
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Tipos de Ondas UltrassônicasTipos de Ondas Ultrassônicas
Depende da direção do movimento molecular que elas Depende da direção do movimento molecular que elas provocam:provocam:
- ONDAS LONGITUDINAIS: - ONDAS LONGITUDINAIS: tecidos molestecidos moles
- ONDAS TRANSVERSAIS: - ONDAS TRANSVERSAIS: tecido ósseotecido ósseo
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Absorção e AtenuaçãoAbsorção e Atenuação
Gráfico da absorção exponencial da energia no meio. % de energia disponível e d de “depth”(profundidade)
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Absorção e AtenuaçãoAbsorção e Atenuação
““Half Value Depth”: Half Value Depth”: representa a profundidade representa a profundidade nos tecidos na qual metade da energia da nos tecidos na qual metade da energia da superfície está disponível.superfície está disponível.
- Haverá diferença para cada tecido e para cada Haverá diferença para cada tecido e para cada frequência.frequência.
(Hoogland, 1995)(Hoogland, 1995)
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Absorção e AtenuaçãoAbsorção e Atenuação
Como eu alcanço uma intensidade específica a Como eu alcanço uma intensidade específica a uma determinada profundidade?uma determinada profundidade?
Devo considerar a proporção da energia absorvida Devo considerar a proporção da energia absorvida pelos tecidos mais superficiais!pelos tecidos mais superficiais!
Nível aproximado de redução de energia em tecidos Nível aproximado de redução de energia em tecidos típicos com 1 e 3 MHz.típicos com 1 e 3 MHz.
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Absorção e AtenuaçãoAbsorção e Atenuação
A capacidade de absorção da radiação ultrassônica A capacidade de absorção da radiação ultrassônica é diferente nos diversos tecidos:é diferente nos diversos tecidos:
Tecidos ricos em proteínaTecidos ricos em proteína: > absorção (tt, mm): > absorção (tt, mm)
Tecidos pobres em proteínaTecidos pobres em proteína: < absorção (sg, : < absorção (sg, lipídeos)lipídeos)
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Absorção e Atenuação Absorção e Atenuação
Cartilagem e OssoCartilagem e Osso: apesar de apresentarem alta : apesar de apresentarem alta absorção à radiaçào ultrassônica, a maior parte absorção à radiaçào ultrassônica, a maior parte dessa radiação sofre reflexão ao atingir a superfície dessa radiação sofre reflexão ao atingir a superfície desses tecidos (diferença de impedância).desses tecidos (diferença de impedância).
LogoLogo,,
Em termos práticos, os tecidos que mais absorvem Em termos práticos, os tecidos que mais absorvem a radiação ultrassônica são aqueles ricos em a radiação ultrassônica são aqueles ricos em colágeno: colágeno: ligamento, tendão, fáscia, cápsula ligamento, tendão, fáscia, cápsula articular, cicatrizarticular, cicatriz (Watson 2000, ter Haar 199, (Watson 2000, ter Haar 199, Nussbaum 1998, Frizzel & Dunn 1982)Nussbaum 1998, Frizzel & Dunn 1982)
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• Atenuação do feixe ultra-sônico de 1 MHZAtenuação do feixe ultra-sônico de 1 MHZ
(TAR, 3ed, 1996)(TAR, 3ed, 1996)
TecidoTecido Atenuação (%/cm)Atenuação (%/cm)
SangueSangue 33
GorduraGordura 1313
MúsculoMúsculo 2424
Vasos SanguíneosVasos Sanguíneos 3232
PelePele 3939
TendãoTendão 5959
CartilagemCartilagem 6868
OssoOsso 9696
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Modo de Emissão das Ondas Modo de Emissão das Ondas UltrassônicasUltrassônicas
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Modo de Emissão das Ondas Modo de Emissão das Ondas UltrassônicasUltrassônicas
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Modo de Emissão das Ondas Modo de Emissão das Ondas UltrassônicasUltrassônicas
ModeMode Pulse RatioPulse Ratio Duty CycleDuty Cycle
ContinuousContinuous 100%100%
PulsedPulsed 1:11:1 50%50%
1:21:2 33%33%
1:31:3 25%25%
1:41:4 20%20%
1:91:9 10%10%
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Cálculo da Intensidade do Ultra-somCálculo da Intensidade do Ultra-som
Tissue StateTissue State Intensity requiredIntensity requiredat the lesion at the lesion (W/cm(W/cm²)²)
AcuteAcute 0,1 – 0,30,1 – 0,3
Sub AcuteSub Acute 0,2 – 0,50,2 – 0,5
ChronicChronic 0,3 – 0,80,3 – 0,8
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Cálculo da Itensidade do Ultra-som Cálculo da Itensidade do Ultra-som
A tabela abaixo indica a A tabela abaixo indica a intensidade requerida na intensidade requerida na superfície (W/cmsuperfície (W/cm²) para ²) para alcançar uma intensidade alcançar uma intensidade particular a uma dada particular a uma dada profundidade usando ultra-som profundidade usando ultra-som de 3 MHz.de 3 MHz.
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Cálculo da Intensidade do Ultra-som Cálculo da Intensidade do Ultra-som
A tabela abaixo, indica a A tabela abaixo, indica a intensidade requerida na intensidade requerida na superfície (W/cmsuperfície (W/cm²) para alcançar ²) para alcançar uma intensidade particular a uma intensidade particular a uma dada profundidade usando uma dada profundidade usando ultra-som de 1 MHz.ultra-som de 1 MHz.
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Tempo de TratamentoTempo de Tratamento
- É necessário entregar no mínimo 1 minuto de É necessário entregar no mínimo 1 minuto de radiação ultrassônica efetiva para cada área radiação ultrassônica efetiva para cada área (de 1 cm(de 1 cm²² ou do tamanho do cabeçote) que ou do tamanho do cabeçote) que
necessita ser tratada.necessita ser tratada.
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Tempo de Tratamento Tempo de Tratamento
• Será influenciado pela área a ser tratada e pela Será influenciado pela área a ser tratada e pela relação TON/TOFF:relação TON/TOFF:
- Quanto maior a área tratada Quanto maior a área tratada → → maior o tempo de maior o tempo de tratamentotratamento
- Quanto menor o ciclo útil Quanto menor o ciclo útil → mais tempo será necessário → mais tempo será necessário para entregar 1 minuto de radiação ultrassônica efetiva.para entregar 1 minuto de radiação ultrassônica efetiva.
• Supondo uma lesão aguda que tenha uma área de Supondo uma lesão aguda que tenha uma área de tratamento do tamanho do cabeçote:tratamento do tamanho do cabeçote:
(1 minuto) x (número de vezes que o cabeçote cobre a (1 minuto) x (número de vezes que o cabeçote cobre a lesão) x (relação TON/TOFF, sendo o ciclo útil de 20%, lesão) x (relação TON/TOFF, sendo o ciclo útil de 20%, que é = 1:4)que é = 1:4)
(1) X (1) x (5) = 5 minutos(1) X (1) x (5) = 5 minutos
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Fonoforese ou Sonoforese Fonoforese ou Sonoforese
ProdutoProduto Princípio Princípio AtivoAtivo
% de Transmissão relativa à água% de Transmissão relativa à água
0,75 MHZ0,75 MHZ 1,5 MHz1,5 MHz 3 MHz3 MHz
Feldene Feldene GelGel
PiroxicanPiroxican 74,6474,64±5,3±5,333
108,00108,00±2,6±2,677
108,00108,00±5,3±5,333
Emla Emla CremeCreme
LidocaínaLidocaína 83,4783,47±0,5±0,577
90,4090,40±0,16±0,16 94,5394,53±1,27±1,27
Intralgin Intralgin GelGel
BenzocaínaBenzocaína 87,3387,33±0,2±0,299
11,4011,40±0,54±0,54 120,27120,27±0,5±0,500
Xilocaina Xilocaina UnguentoUnguento
LidocaínaLidocaína 1,731,73±0,26±0,26 2,002,00±0,00±0,00 0,000,00±0,00±0,00
Stiedex Stiedex CremeCreme
DexametazoDexametazonana
11,0711,07±0,3±0,333
1,871,87±0,57±0,57 11,4711,47±1,75±1,75
Dipresone Dipresone CremeCreme
BetametazonBetametazonaa
1,471,47±0,44±0,44 11,0711,07±0,95±0,95 14,6714,67±0,59±0,59
Benson & McElnay (1988)Benson & McElnay (1988)
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Parâmetros Práticos do Ultra-som Parâmetros Práticos do Ultra-som
• Freqüência: 1 ou 3 MHz Freqüência: 1 ou 3 MHz • Modo de emissão: contínuo ou pulsadoModo de emissão: contínuo ou pulsado• Se pulsado, o ciclo útil: p X% Se pulsado, o ciclo útil: p X% • Intensidade: 0,25 a 2,0 W/cmIntensidade: 0,25 a 2,0 W/cm² (WHO: 3,0 ² (WHO: 3,0 W/cmW/cm²) ²) • Tempo de tratamento: (1min./cmTempo de tratamento: (1min./cm²) ou ²) ou (1 minuto) x (1 minuto) x
(número de vezes que o cabeçote cobre a lesão) x (número de vezes que o cabeçote cobre a lesão) x (relação TON/TOFF) ou área tratada / pela ERA do (relação TON/TOFF) ou área tratada / pela ERA do cabeçote.cabeçote.
• Meio de acoplamento: água, gel Meio de acoplamento: água, gel • Técnicas de aplicação: estacionária, em movimento, Técnicas de aplicação: estacionária, em movimento,
contato direto ou indireto (bolsa de água ou gel), contato direto ou indireto (bolsa de água ou gel), subaquática, fonoforese subaquática, fonoforese
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Caso ClínicoCaso Clínico
• Lesão aguda do ligamento colateral medial Lesão aguda do ligamento colateral medial do joelho em sua porção central onde o do joelho em sua porção central onde o ligamento cruza a interlinha articular:ligamento cruza a interlinha articular:
- Frequência:Frequência:- Intensidade:Intensidade:- É necessário aumentar a intensidade da É necessário aumentar a intensidade da
superfície assumindo que haverá perda de superfície assumindo que haverá perda de US com a profundidade?US com a profundidade?
- Modo de emissão:Modo de emissão:- Tempo de tratamento (1’/cmTempo de tratamento (1’/cm²)²)::
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Caso ClínicoCaso Clínico
• Lesão sub-aguda no músculo bíceps Lesão sub-aguda no músculo bíceps braquial de aproximadamente duas braquial de aproximadamente duas vezes o tamanho do cabeçote. vezes o tamanho do cabeçote.
• Frequência:Frequência:- Intensidade:Intensidade:- É necessário aumentar a intensidade É necessário aumentar a intensidade
da superfície assumindo que haverá da superfície assumindo que haverá perda de US com a profundidade?perda de US com a profundidade?
- Modo de emissão:Modo de emissão:- Tempo de tratamento (1’/cmTempo de tratamento (1’/cm²)²)::
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Caso ClínicoCaso Clínico
• Lesão crônica na cápsula anterior do ombro Lesão crônica na cápsula anterior do ombro (articulação gleno-umeral):(articulação gleno-umeral):
- Frequência:Frequência:- Intensidade:Intensidade:- É necessário aumentar a intensidade da É necessário aumentar a intensidade da
superfície assumindo que haverá perda de superfície assumindo que haverá perda de US com a profundidade?US com a profundidade?
- Modo de emissão:Modo de emissão:- Tempo de tratamento (1’/cmTempo de tratamento (1’/cm²)²)::
![Page 26: Geração da Onda Ultrassônica. Característica da Onda Ultrassônica Feixe ultrassônico não divergente com áreas de concentração molecular (CONDENSAÇÃO)](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062700/552fc148497959413d8e16d2/html5/thumbnails/26.jpg)
Ultra-som: Contra-indicaçõesUltra-som: Contra-indicações• Sobre os olhos e coraçãoSobre os olhos e coração
• Aplicação direta sobre marcapasso cardíacoAplicação direta sobre marcapasso cardíaco
• Sobre útero gravídicoSobre útero gravídico
• Sobre testículosSobre testículos
• Tecido cancerígenoTecido cancerígeno
• Cuidado com aquecimento em regiões com alteração da Cuidado com aquecimento em regiões com alteração da sensibilidade nócica e térmicasensibilidade nócica e térmica
• Cuidado com aquecimento em áreas com deficiência Cuidado com aquecimento em áreas com deficiência circulatóriacirculatória
• Áreas de tromboflebiteÁreas de tromboflebite
• Epífise de crescimento ósseo (uso limitado e baixa intensidade)Epífise de crescimento ósseo (uso limitado e baixa intensidade)
• Técnica estacionária sobre implantes metálicos e prótesesTécnica estacionária sobre implantes metálicos e próteses
• Não há razão para evitar o US em focos de fratura, a menos Não há razão para evitar o US em focos de fratura, a menos que a sensibilidade da região esteja comprometidaque a sensibilidade da região esteja comprometida
Thermal Agents in Rehabilitation
Susan L. Michlovitz, 3th ed.