Generalidades leucemias
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HematologíaJorge Antonio Mirón Velázquez
Grupo de Formación Clínica Integral
Otoño MMXV
Generalidades Leucemias
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Definición: Leucemia
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Diferenciación variable
Desregularizada
Proliferación
Virchow (1845):Griego: Leukos-λενκός: blanco + haima-αίμα (-emia): sangre
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Neoplasias
Epidemiología
8%
6%
50% Agudas50%
Crónicas
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Globalmente…• Judíos
• Rusos• Polacos • checos
1°década
2° – 4° década 5°década
3-5 años
ALL CLL
Agudas-Crónicas
AML
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Factores leucemógenos
Trisomías
Delecio-nes,
Translocaciones
Susceptibilidad
genética
Inversiones,
pérdidas
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Síndrome de Bloom
Anemia de Fanconi
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Mutación somática
• >100 Rads
• Radioterapia
Radiación
• Benceno
• alquilantes
Sustancias químicas
Factores leucemógenos
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Factores leucemógenos
Infecciones Virales Inmunitarias
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Virus de leucemia/linfoma de células T Humanas-1
(HTLV-1)
Inmuno deficiencias: congénitas o Adquiridas
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Clasificación
EvoluciónLinaje
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Aguda
Crónica
Linfoide
Mieloide
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Leucemia aguda
Inicio súbito
Muerte
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Semanas-meses
Brecha leucémica
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Leucemia Crónica
• Síntomas inespecíficos
• Se agrupan dentro de los síndromes mielodisplásicos(LMC)
Inicio incipiente MuerteAños
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¿Linfoide o Mieloide?
Morfología
Inmunológico
Citoquímico
Citogenético
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Criterios MIC
Clasificación morfológica FAB (French-American-
British group)
Mieloblástica
Linfoblásticas/linfocíticas
Anticuerpos Monoclonales
Restringido a linaje
Vinculado a linaje
Tinciones especiales
Pruebas moleculares
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Leucemia Linfoblástica
L1 L2 L3
ALL con homogeneidad
ALL sin homogenidad ALL tipo Burkitt
Tamaño celular Pequeño Grande Grande
Cromatina Fina o en grumos Fina Fina
Forma nuclear Regular, puede tener hendidura o muescas
Irregular, puede enerhendidura o muescas
Regular, oval a ovalada
Nucléolos Indistinto/ no visible Uno o más por célula: grande, prominente
Uno o más por célula: grande, prominente
Cantidad de citoplasma
Escaso Moderadamente abundante
Moderadamente abundante
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Leucemia MieloideSubtipo Morfología
M0 Sin maduración Mieloblastos sin gránulos
M1 Maduración mínima Mieloblastos con o sin gránulos escasos
M2 Con maduración Mieloblastos con gránulos, promielocitos, pocos mielocitos
M3 Promielocítica Promielocitos con gránulos prominentes. M3v: Variante microgranular
M4 Mielomonocítica Mieloblastos y promielocitos. >20% células maduras; promonoblastos ymonoblastos >20%. M4eo: AMML con eosinófilos anormales
M5a Monoblástica sindiferenciación
Monoblastos grandes con cromatina nuclear larga y citoplasma abundante
M5b Monoblástica condiferenciación
Monoblastos, prommonocitos, monocitos. Monocitosis sanguínea
M6 Eritroleucemia Precursores eritroides. Megaloblásticos(>50 %); mieloblásticos (>30%)
M7 Megacariocítica Megacarioblastos, morfología «linfoide» (L1,L2, M1). Gemacióncitoplasmática
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Inmunológico
?¿
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Clusters of differenciation (CD)
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Citoquímico
• Diferenciación de Mieloblastos de linfoblastos
Mieloperoxidasa
• Tinción de lípidos
Sudan negro B
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• Diferenciar línea monoblásticade línea granulocítica
Esterasas inespecíficas
• Deposios de glucógeno en eritroblastos y linfoblastos
Ácido peryódico – Schiff
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• Diferenciación de una CML de una reacción leucemoide. Y una Policitemia Vera de una eritrosis secundaria
Fosfatasa alcalina leucocitaria
• Leucemia de células peludas
Fosfatasa ácida
McKenzie S. Clinical Labratory Hematology. Pearson clinical laboratory science series; 2th edition; 2000
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• Mucopolisacáridos
• Forma gránulos meta cromáticos
• Basófilos y células cebadas
Azul de toluidina
• Células plasmáticas, Linfoma de Burkitt
Metil verde pironina
McKenzie S. Clinical Labratory Hematology. Pearson clinical laboratory science series; 2th edition; 2000
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Citogenética
Gorczyca W. Atlas of differential diagnoisis in neoplastic hematopathology . 3th ed. CRC Press; 2th edition; 2014
APL with t(15;17) (PML–RARA): (A)cytogenetics; (B) FISH.
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Gorczyca W. Atlas of differential diagnoisis in neoplastic hematopathology . 3th ed. CRC Press; 2th edition; 2014
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FisiopatologíaMutaciones
somáticas- 50%
McKenzie S. Clinical Labratory Hematology. Pearson clinical laboratory science series; 2th edition; 2000
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Fisiopatologia
Tiempo
Fondo común de las células progenitoras de la médula
ósea
Células normales
Células neoplásicas
Sangre periférica
Sangre periférica
McKenzie S. Clinical Labratory Hematology. Pearson clinical laboratory science series; 2th edition; 2000
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Presentación Clínica
Síndrome Anémico
Hemorragias Infección
McKenzie S. Clinical Labratory Hematology. Pearson clinical laboratory science series; 2th edition; 2000
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Cuadro Clínico: anemia
Keohane E. Rodak’s Hematology . Clinical principles and applications. Elsevier-Saunders; 5th edition: 2016
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Cuadro Clínico: hemorragias
McKenzie S. Clinical Labratory Hematology. Pearson clinical laboratory science series; 2th edition; 2000
![Page 26: Generalidades leucemias](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021417/5a6485c57f8b9a27568b5903/html5/thumbnails/26.jpg)
Cuadro clínico: Exploración
Wolf K. Fitzpatrick’s Color Atlas and Synopsis of Clinical Dermatology. 5th ed. Mc GrawHill: 2009
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Bibliografía
• McKenzie S. Clinical Labratory Hematology. Pearson clinical laboratory science series; 2th edition; 2000
• Surós A. Semilogía médica y técnica exploratoria. 8°Ed. ; Elsevier Masson;2001
• Hoffman R. Hematology: Basic Principles and Practice.6th Ed. Elsevier-Saunders;2013
• Gorczyca W. Atlas of differential diagnoisis in neoplastic hematopathology . 3th ed. CRC Press; 2th edition; 2014
• Rodak B. Clinical hematology Atlas.4th Ed. Elsevier: 2013
• Wolf K. Fitzpatrick’s Color Atlas and Synopsis of Clinical Dermatology. 5th ed. Mc GrawHill: 2009