Generalidades Anemia en Pediatria
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ANEMIAS Y DEFICIENCIA DE
HIERRO
INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONALESCUELA NACIONAL DE MEDICINA Y
HOMEOPATÍA
PEDIATRIA
TAPIA SÁNCHEZ NEFTALY
10HM2
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DEFINICIÓN DE ANEMIA
Es un síndrome caracterizado por la disminución en las cifras de hemoglobina o de los eritrocitos por debajo de los niveles considerados normales a determinada edad, sexo, actividad y altura sobre el nivel del mar. (1)
Dorantes MS. Diagnóstico de los problemas hematológicos en pediatría. México: Asociación de Médicos del Hospital Infantil de México, 1971
(1)
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EFECTO DE LA EDAD Y ALTURA
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EFECTO DE LA EDAD Y SEXO
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DE ACUERDO A LA VELOCIDAD DE INSTALACIÓN
1. ANEMIAS AGUDAS Pérdidas agudas de sangre (Hemorragia). Destrucción eritrocítica (Hemólis).
2. ANEMIAS CRÓNICAS Anemias carenciales. Secundarias a enfermedades sistémicas. Insuficiencia medular.
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DE ACUERDO A SU PATOGENIA
1. ANEMIAS REGENERATIVAS (Respuesta reticulocitaria elevada): Anemias hemolíticas. Hemorragias
2. ANEMIAS ARREGENERATIVAS (Respuesta reticulocitaria baja): Alteración de la síntesis de hemoglobina Alteración de la eritropoyesis Secundarias a enfermedades sistémicas. Respuesta eritropoyética ajustada a nivel bajo.
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DE ACUERDO A SU MORFOLOGÍA
La clasificación morfológica se basa en los índices eritrocitarios:
1. Volumen corpuscular medio (VCM), 2. Hemoglobina corpuscular media (HCM) y 3. Concentración de hemoglobina
corpuscular media (CHCM).
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VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO
Representa el tamaño del glóbulo rojo.
Se mide en fentolitros (fl)
Valores normales entre 80 -100 fl
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MACROCITOSIS
NORMOCITOSIS
MICROCITOSIS
100 fl
80 fl
INTERPRETACIÓN DE VCM
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HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIA
Es la cantidad de hemoglobina por glóbulo rojo.
Se mide en picogramos (pg)
Valores normales entre 27 y 31 pg
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CONCENTRACION DE HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIA
Representa la cantidad de hemoglobina relativa al tamaño de la célula se denomina
se mide en gr/dl y
sus valores oscilan entre 32 a 36 g/dl
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INTERPRETACIÓN DE HCM Y CHCM
HCM CHCM
31 pg 36 g/dl
27 pg 31 g/dl
NORMOCROMIA
HIPOCROMIA
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CLASIFICACIÓN MORFOLÓGICA
Microcítica hipocrómicaDeficiencia de hierro.Talasemias. Infecciones crónicas
Normocítica normocrómicaHemorragias
Macrocítica normocromicaMegaloblásticas (Deficiencia de Ácido fólico, B12
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Valores “normales” de Hb
Edad Promedio (g/dL) Límite inferior
RN 16.5 13.5
2 meses 11.5 9
0.5 – 5 años 12.5 11
5 – 9 años 13 11.5
9 – 14 años 13.5 12
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ANEMIA
De acuerdo a la edad
Edad (meses) Causas
0 – 1 Hemólisis InsoinmunizaciónInfecciónAlteraciones del eritrocito
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ANEMIA
De acuerdo a la edad
Edad (meses) Causas
1 - 6 Descenso fisiológico de la HbSecuelas de anemia neonatalDeficiencia de folatosAplasia pura de serie roja
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ANEMIA
De acuerdo a la edad
Edad (meses) Causas
6 - 12 Deficiencia de hierroDeficiencia de folatosHemólisis Infección
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ANEMIA
De acuerdo a la edad
Edad (meses) Causas
> 12 Deficiencia de hierroCompromiso de la médula óseahemólisisEnfermedad sistémica
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ANEMIA
Eritrocitos microcíticos hipocrómicos
Deficiencia de hierroTalasemiaEnfermedad crónica
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ANEMIA
Eritrocitos normocíticos
Lesión de médula óseaInfiltración de médula óseaHemólisisSangrado
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ANEMIA
Diagnóstico diferencial (morfológico)
Deficiencia de ácido fólico
Deficiencia de vitamina B-12
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Diagnóstico diferencial de anemias (reticulocitos)
Anemia regenerativa (reticulocitos altos)
HemólisisHemorragia aguda
Anemia arregenerativa (reticulocitos normales)
Deficiencia nutricionalCompromiso de la médula óseaEnfermedad sistémica
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ANEMIAS MAS FRECUENTES
ANEMIAS FERROPÉNICASANEMIA MEGALOBLÁSTICA
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ANEMIAS FERROPÉNICASLa anemia por deficiencia de hierro
representa la forma más frecuente de las anemias crónicas
Esta falta de hierro puede ser originada por:.
Son el crecimiento acelerado en los primeros meses de la vida
La dieta insuficiente de este elemento.
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SINTOMAS
• Existen otros síntomas que aparecen debido a la deficiencia de fierro en el cuerpo cuando ésta es la causa de la anemia:
• Somnolencia (sueño excesivo),
• Hiporexia (disminución del apetito),
• Hapatía,
• Decaimiento,
• Disminución del rendimiento escolar
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¿CÓMO SE DIAGNOSTICA?
La anemia por deficiencia de hierro, por lo general, se detecta durante un examen de rutina. Debido a que los síntomas
También habrá que hacerle un examen de sangre que incluya:
El recuento completo de células en la sangre (CBC) puede revelar niveles bajos de hemoglobina y hematocritos
El recuento de reticulocitos indica el número de células rojas inmaduras que se están produciendo
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TRATAMIENTO
Se debe incluir el asesoramiento dietético
. Los alimentos ricos en hierro incluyen la carne y el hígado de res, la yema de huevo y vegetales: nopales, calabacitas, acelgas, espinacas, chícharos, lentejas, frijoles, etc
En el niño lactante es recomendable administrar suplemento de hierro en dosis de 2mg/kg/día, de hierro elemental
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ANEMIA MEGALOBLÁSTICA
Se produce por la falta de uno o dos de los elementos que intervienen en la formación de los Glóbulos Rojos: el ácido fólico y la vitamina B12 o folatos
La deficiencia de folatos es relativamente frecuente en madres que presentan desnutrición y escaso aporte de vegetales en la dieta; en estos casos con frecuencia se asocia a anemia por deficiencia de hierro.
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SÍNTOMAS
• Palidez anormal o pérdida de color en la piel • Disminución del apetito • Irritabilidad • Falta de energía o cansancio injustificado (fatiga) • Diarrea • Dificultad para caminar • Entumecimiento u hormigueo en pies y manos • Lengua lisa y sensible • Debilidad muscular
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TRATAMIENTO
• Las inyecciones mensuales de vitamina B12 son el tratamiento definitivo para corregir la deficiencia de dicha vitamina. Esta terapia corrige la anemia y puede corregir
Prevención• El consumo de cantidades adecuadas de vitamina
B12 y ácido fólico es beneficioso