GCS TéléSanté Centre - sante-centre.fr · Rapport d’activité 2016 4/60 TéléSanté Centre...
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_______________________________________________________________________________________________________________ Rapport d’activité 2016 2/60 TéléSanté Centre
Introduction .......................................................................................................... 4
Rappels ................................................................................................................ 6
Dénomination – Création du groupement ............................................................... 6
Dénomination .................................................................................................. 6
Siège social de l’établissement ........................................................................... 6
Année de création de l’établissement .................................................................. 6
Nature juridique du groupement ........................................................................... 6
Historique du groupement .................................................................................... 6
Objet du groupement .......................................................................................... 6
Organigramme ...................................................................................................... 8
Composition et qualité des membres ........................................................................ 9
Compte financier du groupement ........................................................................... 12
Evaluation de l’activité du groupement .................................................................... 15
Le GCS TéléSanté Centre porteur de solutions : .................................................... 15
Concentrateur régional des données de veille sanitaire ........................................ 15
Dossier Périnat .............................................................................................. 15
OMéDIT Centre .............................................................................................. 15
Répertoire Opérationnel des Ressources ............................................................ 16
Co-construire la charte régionale d’urbanisation ................................................. 18
Une démarche qualité ..................................................................................... 19
Contrôler les données ..................................................................................... 20
Dossier Communiquant de Cancérologie (DCC) ................................................... 21
Le GCS TéléSanté Centre, lieu d’échange et de mutualisation d’expériences .............. 22
La plateforme régionale www.sante-centre.fr en 2017 ......................................... 22
Espaces de travail collaboratifs et sites Internet de communautés ......................... 24
Service réseau haut et très haut débit : Effi-Odébit Santé .................................... 24
Une infrastructure de réseau haut et très haut débit adaptée est impérative ........... 25
Les projets confiés à TéléSanté Centre : ............................................................ 27
A- Projet de déploiement de la télémédecine ................................................. 27
Accompagnement des structures et des professionnels ....................................................... 29
Communication auprès des professionnels .................................................................................... 32
Evolution du processus d’accompagnement - Support .......................................................... 33
Evolution de la plateforme de Télémédecine ................................................................................ 34
Evolution du champ de l’accompagnement ................................................................................... 34
Adaptation de l’équipe régionale ........................................................................................................... 34
B- Actions spécifiques en Indre-et-Loire : informatisation du Pôle de Santé Pluridisciplinaire du sud Lochois. ...................................................................... 37
1- Taux de professionnels équipés ............................................................................................... 37
2- Taux d’usage. ....................................................................................................................................... 38
3- Enquête pour évaluation du dispositif. ................................................................................ 39
4- Poursuite après la fin du marché. ........................................................................................... 41
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5- Perspectives. ......................................................................................................................................... 41
C- ViaTrajectoire ....................................................................................... 42
« ViaTrajectoire module Sanitaire » ................................................................................................... 44
« ViaTrajectoire module Grand Age » ................................................................................................ 45
« ViaTrajectoire module Handicap » ................................................................................................... 46
D- Projet de Mutualisation des Images Médicales en Région Centre ................... 49
1. Point sur l’avancement du projet .................................................................................................................... 50
2. Les évolutions envisagées et les nouveaux cas d’usage d’Echange et Partage ...................................... 53
Contribution des instances .................................................................................... 57
Assemblées Générales .................................................................................... 57
Comités Restreints ......................................................................................... 58
Lettres d’information ............................................................................................ 59
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Introduction
2017, année des transmissions
L’introduction du rapport d’activité met traditionnellement l’accent sur les faits marquants de l’année écoulée.
C’est un exercice délicat parce que toutes les activités du GCS qui ont mobilisé les 20 professionnels qu’il emploie et nos nombreux
partenaires mériteraient d’être détaillées ici que ce soit la gestion des données régionales (veille sanitaire ; périnatalité ; système documentaire de l’Omédit, répertoire opérationnel des ressources…)
les espaces collaboratifs (8 nouveaux ont été créés portant leur nombre à une cinquantaine), le dossier communiquant de cancérologie intégrant désormais la quasi-
totalité des fiches RCP ; le suivi et la mise à jour du cadre d’urbanisation ou encore le service réseau haut et très haut débit en partenariat avec le GIP Recia (région Centre
Interactive) pré requis au développement des échanges
Cette introduction est aussi particulière puisqu’il s’agit du dernier rapport d’activité de notre groupement de coopération sanitaire. En effet, comme vous le savez, un GIP
(groupement d’intérêt public) va lui succéder en 2018.
Finalement, à bien y réfléchir, pour qualifier le millésime 2017, le terme le plus
adéquat est transmissions :
- Transmission des savoirs dans les domaines de la télémédecine, d’une part, avec 258 structures accompagnées et 573 professionnels formés pour la seule
année 2017. D’autre part, pour le recours à l’outil « via trajectoire » à la fois pour les modules grand âge (412 établissements formés à ce jour sur 436),
sanitaire (109 établissements formés) et handicap avec la préparation d’un plan de formation qui concernera en 2018 575 structures.
- Transmission des images médicales : Cette année a permis de lancer le
déploiement du troisième volet de MIRC (mutualisation des images en région Centre). Après le PACS mutualisé et l’archivage, échange et partage, qui
constitue ce troisième volet, est devenu une réalité grâce à l’adaptation du recueil du consentement du patient ; à la convention d’usage qui a été négociée et finalisée avec les principaux producteurs d’images de la région et aux
premiers tests grandeur nature qui se sont avérés concluants. - Transmission, enfin, vers le groupement d’intérêt public appelé à succéder au
GCS. 2017 a permis de jeter les bases d’un relais réussi vers la future structure privilégiée pour assurer la maîtrise d’ouvrage des projets e-santé régionaux.
2018 s’annonce donc comme une année de transition avec la création du GIP et la
dissolution corrélative de notre GCS qui sera soumise à nos membres lors de l’assemblée générale fixée au 27 avril.
Au terme de mon troisième et dernier mandat d’administrateur, je m’apprête à passer le relais au futur directeur du GIP e santé avec la conscience tranquille. D’abord parce que Vincent Marcé est appelé à en prendre la conduite. Il est gage de changement
dans la continuité. Ensemble, nous avons travaillé pour intégrer toutes les dimensions d’un projet e-santé c’est-à-dire : non seulement l’achat mais veiller surtout à la
mobilisation préalable des futurs utilisateurs ; soigner les aspects juridiques ; financiers ; le modèle économique ; le reporting ; la communication et l’évaluation des résultats. Nous avons pu compter sur la qualité des membres de notre
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groupement qui ont toujours répondu présents acceptant notamment de prendre de
nouvelles responsabilités. La quasi-totalité d’entre eux vont se retrouver au sein du GIP ce qui est un atout considérable. La situation financière laissée par notre GCS est saine et si, comme convenu, nos membres acceptent qu’il puisse remettre au GIP tout
ou partie des provisions et du capital constitués, cela confortera son démarrage.
Je forme des vœux pour que le futur responsable du GIP : le directeur, en association
avec le président élu, trouvent un contexte propice au déploiement de la e-santé : devenir la maîtrise d’ouvrage privilégiée et unique permettra, notamment, à la télémédecine de passer à la vitesse supérieure. Et aussi de pouvoir réanimer le projet
de plateforme qui avait été porté par ses membres ; enterré trop tôt et qui devient aujourd’hui une brique incontournable au décloisonnement des professionnels et à
l’organisation des parcours de santé et de vie.
Patrick Expert
Administrateur du GCS
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Rappels
Dénomination – Création du groupement
Dénomination
Groupement de Coopération Sanitaire TéléSanté Centre (G.C.S.)
Siège social de l’établissement
6 rue du Professeur Philippe MAUPAS
41260 LA CHAUSSEE SAINT-VICTOR
Année de création de l’établissement
Le Groupement de Coopération Sanitaire (G.C.S) TéléSanté Centre a été créé le 15 avril 2009.
Nature juridique du groupement Le Groupement de Coopération Sanitaire TéléSanté Centre (G.C.S) est un établissement
de droit public régi par une convention arrêtée par l’assemblée constitutive du 15 avril 2009 et complétée par avenants, dont le dernier date du 17 mars 2016.
Historique du groupement Le centre hospitalier de Blois a servi de structure relais dans l’attente de la création du
groupement. A partir de 2004, à l’occasion de la mise en service du serveur régional de veille sanitaire, cette mission lui a été confiée par l’A.R.H. Elle s’est prolongée et développée jusqu’en avril
2009, date de la création du groupement, avec une phase transitoire sur le plan comptable qui a duré jusqu’au mois de janvier 2010. Le rôle du centre hospitalier de Blois a consisté à percevoir les recettes, à payer les
dépenses en lien avec cette activité ; à assurer les prestations attendues ; à rendre compte des résultats obtenus ; enfin, à isoler dans ses écritures comptables, les résultats financiers liés à ces activités régionales et à provisionner les excédents constatés. Ceux-ci
ont été transférés ensuite au GCS TéléSanté Centre. Courant 2006, une inspection de la chambre régionale des comptes est intervenue au centre hospitalier de Blois pendant qu’il assurait ces prestations pour le compte de l’A.R.H. Elle a porté en partie sur ces activités
et n’a pas soulevé de remarque de sa part. En juillet 2012, le groupement a déménagé à la CHAUSSEE ST-VICTOR, dans de nouveaux locaux mieux adaptés.
Objet du groupement L'objet du groupement s'étend aux champs sanitaire, médico-social et ambulatoire. Pour contribuer à l’organisation territoriale de santé :
- mettre en oeuvre du projet de système d’information de la région Centre arrêté par
le comité stratégique, sous l’égide de l’ARS en novembre 2007 (DMP régional) ; - mutualisation adaptée aux situations rencontrées, en lien avec les professionnels ; - conseiller les adhérents et les tutelles sur l’évolution du système d’information ;
- réaliser le schéma directeur régional des systèmes d’information qui s’appliquera à partir de l’année 2009 ;
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- coordonner la conception et de la mise en oeuvre des systèmes d’information des
réseaux ; - acheter et maintenir des solutions mutualisées. - assurer la responsabilité de traitement de données à caractère personnel ;
- permettre la coordination de la prise en charge médicale de personnes en application des articles L. 1110-12 et D. 1110-3-4 du Code de la santé publique, sans que le groupement ne puisse assurer cette prise en charge médicale par lui-
même. Pour respecter les règles de sécurité et de confidentialité :
- élaborer et mettre à disposition des recommandations (livre blanc de sécurité et d’interopérabilité) ;
- mettre en place des annuaires de professionnels, de structures et de patients ;
- conseiller et assister pour le respect du décret sécurité dans une optique régionale ; - maintenir et faire évoluer les infrastructures et les cadres existants sur la
plateforme actuelle (messagerie
- sécurisée, annuaires, serveur d’identité, portail, espaces collaboratifs et connecteurs régionaux) ;
- effectuer une veille technologique et réglementaire ;
Dans la limite des missions ci-dessus définies, passer des marchés pour le compte de ses membres, et, en tant que de besoin, se déclarer centrale d'achat, de même qu’initier tout
groupement de commandes ou y participer, et, en tant que de besoin, en être le coordonnateur.
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Organigramme
Directeur
Vincent MARCÉ
Responsable
Administratif
Christophe MOREL
Assistante
administrative
Justine MITRI
Direction et
chefferie de projets
Equipe de
déploiement
territorialisée
Equipe technique
transverse
Administrateur
Patrick EXPERT
Directeur de
projet Télémédecine +
DCC + DMP
Emmanuel BLOT
Chef de projet ViaTrajectoire +
PAERPA
Laetitia GERAUD
Chef de projet Data Management +
Cadre d’urbanisation
Olivier ROY
Chefs de projet MIRC
Henri BERTRAND
Alain CAMPELLO
Chef de projet GHT + Accès au haut
débit
Olivier BRISSET
Ass. chef de projet
Isabelle GAUDRON
Chargés de
déploiement
Télémédecine
Izia BERGER
Angélique GROSBOIS
Günther HERMELINE
Yasmina HUREL
Marion MOREAU
Stéphanie SOARES
Caroline MOREAU
Béatrice PTAK
Estelle NICAUD
Chargés de
déploiement
ViaTrajectoire
Sophie DAMOUR
Séverine DA SILVA
Gilles PETIT
Pascal VILANUA
Chargé de
déploiement
MIRC
Séverine LIBOREAU
Responsable de
l’équipe et
technicien
Romain DUPORT
Techniciens
Mickaël BERNIER
François POIDEVIN
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Composition et qualité des membres
Le GCS TéléSanté Centre est composé de cinq collèges définis comme suit :
Les établissements publics de santé
Les établissements privés de nature commerciale
Les établissements de santé privés d'intérêt collectif (ESPIC)
L’U.R.P.S. (Union Régionale des Professionnels de Santé)
Les autres membres
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MEMBRES TITULAIRE FONCTION ADRESSE MAIL direction Téléphone
COLLEGE DES ETABLISSEMENTS PUBLICS Titulaire Fonction Adresse E-Mail Téléphone
1 Centre Hospitalier de Blois Olivier SERVAIRE-LORENZET Directeur Général [email protected] 02 54 55 66 33
2 Centre Hospitalier Jacques Cœur Agnès CORNILLAULT Directrice [email protected] 02 48 48 48 52
3 Centre Hospitalier de Chartres Pierre BEST Directeur par [email protected]; [email protected];
[email protected] 02 37 30 30 03
4 Centre Hospitalier Universitaire Marie-Noelle GERAIN BREUZARD Directrice Générale [email protected] 02 47 47 36 75
5 Centre Hospitalier de Romorantin Pierre BEST Directeur [email protected] 02 54 88 35 01
6 Centre Hospitalier de Châteauroux / Le Blanc Evelyne POUPET Directrice [email protected] 02 54 29 60 16
7 Centre Hospitalier de Saint Amand Montrond Fatiha ZIDANE Directrice [email protected] 02 48 63 25 03
8 Centre Hospitalier de Dreux Carole FESTA Directeur [email protected] 02 37 51 52 17
9 Centre Hospitalier de Chinon Christophe BLANCHARD Directeur [email protected] 02 47 93 75 72
10 Centre Hospitalier de Vendôme Marc Lamour Directeur par intérim [email protected] 02 54 23 33 00
11 Centre Hospitalier de Loches Christophe BLANCHARD Directeur [email protected] 02 47 91 33 81
12 Centre Hospitalier Régional d'Orleans Olivier BOYER Directeur Général [email protected] 02 38 74 41 59
13 Centre Hospitalier de l'Agglomération Montargoise Didier POILLERAT Directeur [email protected] 02 38 95 90 06
14 Centre Hospitalier Pierre Dezarnaulds Marie DUNYACH Directeur [email protected] 02 38 29 38 01
15 Centre Hospitalier de Daumezon (45) Jean-Yves BOISSON Directeur [email protected] 02 38 60 79 00
16 Centre Hospitalier de Saint Aignan Philippe SAUBOUA Directeur [email protected] 02 54 71 20 02
17 Centre hospitalier de Vierzon Florent FOUCARD Directeur [email protected] 02 48 52 33 33
18 Centre Hospitalier George Sand Jean-Paul SERVIER Directeur [email protected] 02.48.67.20 03
19
Centre Hospitalier de la Tour Blanche
Centre de Soins Public Communal pour Polyhandicapés
d'Issoudun
Patrice FOURCROY Directeur [email protected] 02 54 03 54 19
20 Centre Hospitalier intercommunal Amboise-Château-Renault Claude EDERY Directeur [email protected] 02 47 23 33 41
21 Centre Hospitalier La Châtre Dominique DELAUME Directeur [email protected] 02 54 06 54 00
22 Centre Hospitalier HENRI EY Bonneval Philippe VILLENEUVE Directeur [email protected] 02 37 44 76 02
23 Centre Hospitalier de Chateaudun Aude-Ysolde HERBÉ Directrice [email protected] 02 37 44 40 40
24 Centre Hospitalier de Sancerre Marion RAVET Directrice [email protected] 02 48 78 52 00
25
Centre Départemental Gériatrique de l'Indre
- Cente Hospitalier de Levroux
- Centre Hospitalier de Valençay
- Ehpad Le Bois Rosier de Vatan
François DEVINEAU Directeur [email protected] 02 54 53 76 35
26
Centre Hospitalier de Jean Pagès de Luynes
- Centre Hospitalier de Louis Sevestre de la Membrolle sur
Choisille
Chantal LOVATI
Christian GATARD
Directrice
02 47 55 30 01
28Centre Hospitalier de Pithiviers
- Centre Hospitalier Paul Cabanis de Beaune la RolandeDidier POILLERAT Directeur [email protected] 02 38 32 31 01
29 Fondation d'Aligre et Marie-Thérèse Claire Balançon-Sarralié Directrice [email protected]; 02 37 36 52 42
30Centre Hospitalier de Nogent le Rotrou
- Centre Hospitalier de la LoupeLoic PENNANECH Directeur Délégué [email protected] 02 37 53 74 02
31 GCS Infotech 36 Xavier BAILLY Administrateur [email protected] 02 54 29 60 27
COLLEGE DES ETABLISSEMENTS PRIVES DE NATURE
COMMERCIALEFonction Adresse E-Mail Téléphone
32 Polyclinique de Blois Yvan SAUMET PDG [email protected] 02 54 90 91 92
33 SAS Nouvelle Clinique de Tours Plus St Gatien l'Alliance Christophe ALFANDARI Président du [email protected];
02 47 21 15 01
02 47 88 37 37
34 Clinique de la Reine Blanche - Pôle Santé Oréliance Patrick ROUSSEL Directeur Général [email protected] 02 38 79 83 90
35 Polyclinique des Longues Allées - Pôle Santé Oréliance Patrick ROUSSEL Directeur Général [email protected] 02 38 79 60 40
36 Hopital Privé Guillaume de Varye Eric Bordereaux MONTRIEUX Directeur [email protected] 02 48 68 85 52
37 Hôpital Privé d'Eure et Loir Michel LABRO Directeur [email protected] 02 37 18 41 00
38 Clinique de L'Archette Caroline THOMAS Directrice [email protected] 02 38 51 60 96
39 Centre de Convalescence Le Clos du Roy Guillaume GAULLIER Directeur [email protected] 08 26 96 00 17
40
Clinique de Chailles
- Clinique de la Gaillardière
- Clinique du Haut Cluzeau
- Clinique de Vontes et Champgault
Jean-Louis PLACE Directeur [email protected] 02 54 79 48 27
41 Cliniques Cardiologique et Néphrologique de la Maison Blanche Guillaume GAULLIER Directeur [email protected] 02 37 65 43 21
42 Pôle Santé Léonard de Vinci Thierry CHAGNAUD Directeur Général Délégué [email protected] 02 47 22 21 12
43 Institut Médical de Sologne Frédéric PITOIS Directeur [email protected] 02 54 98 58 01
44 Clinique Médicale du Centre Amaro DE VILLANOVA Directeur [email protected] 02 54 51 28 35
45 Clinique Jeanne d'Arc Béatrice DEMOIS Directeur [email protected] 02 47 93 70 00
46 Centre d'Oncologie et de Radiothérapie Saint Jean Dr Laurent FENOLL Gérant [email protected] 02 48 23 33 94
COLLEGE DES ETABLISSEMENTS PSPH (Participant au
Service Public Hospitalier)Fonction Adresse E-Mail Téléphone
47 CRF Bel Air Eric MAILLOCHAUD Directeur [email protected] 02 47 42 43 44
48 Hôpital Saint Jean Stéphanie BATHIE [email protected]
[email protected] 02 38 29 56 56
49Association des Insuff isants Rénaux de la Région Beauce et
Perche (AIRBP)François COULOMB Directeur [email protected] 02 37 30 47 21
50 SPHERIA Val de France Thomas MARTIN Directeur Général [email protected] 08 00 10 12 02
51 HAD Centre LNA Santé (ex ARAIR) 02 47 77 44 20
52 L'ADAPT LOIRET Élodie PETIT Directrice [email protected] 02 38 28 17 17
53 Etablissement de Santé ANAS Sarah TROTET Directrice [email protected] 02 47 91 22 22
54 Maison de Convalescence Les Sablons Joëlle GBAGUIDI Directrice
[email protected] 02 38 46 61 00
55 Centre Médical National La Ménaudière Madame BERNAUD Directeur [email protected] 02 54 71 18 00
56 Centre Bois Gibert Bruno PAPIN [email protected];
[email protected] 02 47 48 74 00
COLLEGE DES URPS Fonction Adresse E-Mail Téléphone
57 URPS Centre MLJean-Michel LEMETTRE (Titulaire)
Walter LANOTTE (suppléant)[email protected] 02 38 22 07 07
58 Fédération URPSRaphaël ROGEZ
Bruno MEYMANDI0
bruno.meymandi@w anadoo.fr 02 38 22 07 07
COLLEGE DES AUTRES MEMBRES Fonction Adresse E-Mail Téléphone
59 ASSAD-HAD EN TOURAINE (HAD37) Pascal MENAGE Président [email protected] 02 47 36 29 29
60 ARAUCO Nathalie WAUQUIER Directrice [email protected] 02 47 85 53 00
61 GIP RECIA Olivier JOUIN Directeur [email protected] 02 38 42 79 60
Liste des membres du GCS TéléSanté Centre au 16 /11 /2017
_______________________________________________________________________________________________________________ Rapport d’activité 2016 12/60 TéléSanté Centre
Compte financier du groupement
Conformément au TITRE VI de la Convention Constitutive du GCS TéléSanté Centre et
notamment à son article 18, la comptabilité du groupement est tenue et sa gestion est assurée selon les règles de Droit Public fixées par le décret n°62-1587 du 29
septembre 1962 portant règlement général sur la comptabilité publique. Un agent comptable est nommé par arrêté du ministre du budget (Art. 713-3-11 du
Code de la Santé Publique).
Les comptes sont tenus par le comptable du groupement. Un budget annuel prévisionnel est élaboré par l'administrateur qui le soumet au vote de l'Assemblée Générale : le budget doit être en équilibre.
Le groupement ne peut faire des bénéfices de gestion pour lui-même.
Témoignage :
Christophe MOREL (Responsable Administratif)
« Dans la perspective de création du futur GIP e-Santé, en lien avec l’Agence Régionale de Santé
Centre-Val de Loire, nous avons orienté nos provisions afin d’équilibrer au mieux l’exercice 2017.
Nous avons commencé à préparer la continuité sociale qu’il devra y avoir entre le GCS et le futur GIP»
Témoignage :
Justine MITRI (Assistante administrative)
Arrivée au GCS en janvier 2017, j’ai été formée à la comptabilité et à la gestion quotidienne de la structure
dans le but d’assurer une assistance administrative pour Christophe MOREL.
J’ai également apporté mon soutien juridique dans toutes les matières du groupement en formalisant des documents
ou en apportant un éclairage sur l’interprétation des textes.
Notamment, dans le cadre du projet MIRC, j’ai participé à l’élaboration de la convention d’usage dans le respect des souhaits des acteurs
et de la réglementation en vigueur. En parallèle, j’ai effectué une veille sur le portail TéléSanté Centre en postant
régulièrement des actualités.
_______________________________________________________________________________________________________________ Rapport d’activité 2017 13/60 TéléSanté Centre
Dépenses Montant Recettes Montant
C 60 : Achats et variations des stocks 812 119.32 € C 70 : Ventes produits, prestations de services, marchandises 841 488.44 €
C 61 : Services extérieurs 255 907.01 € C 71 : Production stockée
C 62 : Autres services extérieurs 337 873.29 € C 72 : Production immobilisée
C 63 : Impots taxes et versements assimilés 72 634.00 € C 73
C 74 : Subventions d'exploitation
C 74 : Cotisations des membres 1 008 705.89 €
C 65 : Autres charges de gestion courante C 75 : Autres produits de gestion courante
C 66 : Charges financières C 76 : Produits financiers
C 67 : Charges exceptionnelles C 77 : Produits exceptionnels 221.97 €
C 68 : Dotation aux amortissements et provisions 239 351.27 € C 78 : Reprises sur amortissements et provisions 1 023 038.95 €
C 69 : Impôts sur les bénéfices et assimilés C 79 : Transferts de charges 14 711.32 €
758 658
Total des dépenses du compte de résultat (1) 2 917 032.00 € Total des recettes du compte de résultat (2) 2 888 166.57 €
RESULTAT : Bénéfice (3) = (2) - (1) - € RESULTAT : Perte (4) = (1) - (2) 28 865.43 €
Total équilibre du compte de résultat (1) + (3) = (2) + (4) 2 917 032.00 € Total équilibre du compte de résultat (1) + (3) = (2) + (4) 2 917 032.00 €
Tableau 2. Capacité d'autofinancement (CAF)
Résultat de l'exercice (3) ou (4) 28 865.43 €-
+ Dotations aux amortissements et provisions (C68) 239 351.27 €
- Reprises sur amortissements et provisions (C78) 1 023 038.95 €-
- Neutralisation des amortissements (C776) - €
- Quote-part des subventions d'investissement virée au compte
de résultat (C777)- €
+ Valeur nette comptable des éléments d'actifs cédés (C675) - €
- Produits des cessions d'éléments d'actifs (C775) - €
= CAF ou IAF (*) 812 553.11 €-
(*) IAF = Insuffisance d'autofinancement
Tableau 3. Tableau de financement abrégé - Deuxième section
Emplois Montant Ressources Montant
INSUFFISANCE D'AUTOFINANCEMENT 812 553.11 € CAPACITE D'AUTOFINANCEMENT - €
C 13 : Subventions d'investissements
C 16, 17 : Remboursement des dettes financières C 16, 17 : Augmentation des dettes financières
C 10 : Apports (C 102, 103)
C 20 : Immobilisations incorporelles
C 21 : Immobilisations corporelles 2 590.87 € C 21 : Immobilisations corporelles
C 23 : Immobilisations encours
C 26, 27 : Participations et autres immobilisation financières C 26, 27 : Participations et autres immobilisation financières
C 775 : Aliénations ou cessions d'immobilisations
TOTAL DES EMPLOIS (5) 815 143.98 € TOTAL DES RESSOURCES (6) - €
APPORT AU FONDS DE ROULEMENT (7) = (6) - (5) - € PRELEVEMENT SUR FONDS DE ROULEMENT (8) = (5) - (6) 815 143.98 €
CADRE 4 : Exécution du budget (Tableau récapitulatif)GCS TÉLÉSANTÉ CENTRE
Exercice 2017
Tableau 1. Compte de résultat - Première section
C 64 : Charges de personnel 1 199 147.11 €
_______________________________________________________________________________________________________________ Rapport d’activité 2016 14/60 TéléSanté Centre
Effectifs 2017
Personnel médical
STATUT ETP
N-1 N ECART
Médecin temps partiel
TOTAL PERSONNEL MEDICAL
0.20
0.20
0.07
0.07
-0.13
-0.13
Personnel non médical
STATUT GRADE / QUALIFICATION ETP
N-1 N ECART
Contrats à durée indéterminée
Personnel de direction
Personnel administratif
Personnel projet métier :
- Chef de projet
- R.S.S.I
- Technicien - Analyste programmeur
- Épidémiologiste (Santé Publique France) - Assistants CDP
Sous-Total (CDI/Détachement)
1.00
1.00
3.50
0.04
3.00
1.00
9.54
1.00
1.00
5.28
-
3.00
1.00
1.00
12.28
+ 1.78
- 0.04
+ 1.00
+ 2.74
Contrats à durée déterminée
Personnel administratif
Personnel technique
- Chef de projet
- Assistants CDP
- Technicien
Sous-Total (CDD)
0.65
9.35
0.23
10.23
0.95
-
9.45
-
10.40
+ 0.95
- 0.65
+ 0.10
- 0.23
+ 0.17
TOTAL TOUS PERSONNELS CONFONDUS 19.97 22.75 + 2.78
Évolution des effectifs en 2017 Renforcement de l’équipe MIRC ;
Accompagnement GHT & Médico Social ; Renforcement Administratif.
_______________________________________________________________________________________________________________ Rapport d’activité 2017 15/60 TéléSanté Centre
Evaluation de l’activité du groupement
Le GCS TéléSanté Centre porteur de solutions :
Concentrateur régional des données de veille sanitaire
Contenu : Recueil, centralisation et distribution des données d’activité et de veille sanitaire
(urgences, décès, SAMU, résumés des Passages aux Urgences (RPU), lits disponibles, fermeture de lits prévisionnels).
Actions du GCS TéléSanté Centre : Le GCS TéléSanté organise la consolidation des données produites par les
acteurs régionaux. Il accompagne les établissements pour la production des
données, met en œuvre l’outil d’information régional, contrôle la qualité des
données collectées et produit des vues synthétiques à destination des acteurs
régionaux et nationaux.
Dossier Périnat
Contenu : suivi de données épidémiologiques du réseau Périnat Centre à partir des dossiers
d’accouchement et registre des naissances. Maintenance du registre des
naissances distribué « Applimat ».
Actions du GCS TéléSanté Centre :
Le GCS TéléSanté Centre contrôle la centralisation des données issues des
établissements crée. Il maintient l’espace collaboratif du réseau et le système d’information du registre d’accouchements, ainsi que les connecteurs pour les
applications métiers.
OMéDIT Centre
Contenu :
Système documentaire et d’aide au suivi des consommations de produits pharmaceutiques.
L’OMéDIT (Observatoire des Médicaments, des Dispositifs médicaux et des Innovations Thérapeutiques de la région Centre) est un outil d'aide à la décision pour le bon usage des produits de santé.
L’OMéDIT Centre est une référence au niveau national.
Actions du GCS TéléSanté Centre :
Le GCS TéléSanté Centre maintient et fait évoluer le site internet de l’OMEDIT, son espace collaboratif, son observatoire et le système d’information de suivi des
consommations de médicaments.
_______________________________________________________________________________________________________________ Rapport d’activité 2016 16/60 TéléSanté Centre
Répertoire Opérationnel des Ressources
Contenu :
Description de l’ensemble des ressources de l’offre de santé régionale. Ce
répertoire contribue à améliorer la connaissance des ressources disponibles, en
intégrant les champs sanitaire, médico-social, et à terme social.
Actions du GCS TéléSanté Centre :
Le GCS TéléSanté Centre accompagne le porteur métier du répertoire (la cellule
du ROR Centre-Val de Loire) pour l’hébergement et la gestion contractuelle.
TéléSanté met également en œuvre le contrôle de la qualité des données.
Témoignage :
Mickaël BERNIER (Analyste programmeur)
« J’accompagne les acteurs de terrain au quotidien, en
participant à la plateforme régionale de support mise en œuvre par TéléSanté Centre. J’assure notamment le
suivi des réseaux PERINAT (accompagnement pendant la grossesse, l’accouchement et après la naissance) et
OMéDIT (bon usage du médicament). Je supervise la concentration des données sanitaires.
Acteur du développement du système d’information régional, je conçois également des solutions de travail
collaboratif et de concentration des données.
En 2017, j’ai fait évoluer l’application ‘registre des naissances’ mise à la disposition des établissements (ergonomie de saisie, nouvelles
informations collectées, sécurité et fiabilité des installations au sein des
établissements). Je participe également au support MIRC (Mutualisation des Images médicales en Région Centre) mis en place au cours de l'année
2017. J’ai aussi contribué à l’objectif d’urbanisation du système d’information régional, en mettant en place une authentification sécurisée
sur notre solution de cartographie. »
_______________________________________________________________________________________________________________ Rapport d’activité 2017 17/60 TéléSanté Centre
Témoignage :
Olivier ROY (Chef de projets)
« Il faut développer les usages du système d’information régional de santé, et cela ne pourra se
faire sans confiance.
La qualité des données est un des piliers de cette confiance. L’utilisateur doit accéder, au travers des
applications régionales, à des informations complètes et
à jour. Cela nécessite de formaliser les circuits de création, de faire dialoguer les acteurs, de contrôler la
qualité. Cet investissement dans la qualité des données doit s’accompagner d’une exigence d’interopérabilité, pour mieux valoriser les
données produites et éliminer le gaspillage qui consiste à saisir plusieurs fois le même élément.
La sécurité et la protection des données personnelles sont également clés.
Il faut un socle de règles à l’échelle régionale qui soit partagé par tous les acteurs, sanitaires, médico-sociaux et sociaux.
Ces deux préoccupations sont au cœur de mon engagement au sein du
GCS TéléSanté Centre.»
_______________________________________________________________________________________________________________ Rapport d’activité 2016 18/60 TéléSanté Centre
Co-construire la charte régionale d’urbanisation
Afin d’accompagner les acteurs SI régionaux dans la prise en compte des
évolutions règlementaires (INS, HDS, RGPD…), Télésanté Centre en partenariat
avec l’Agence Régionale de Santé a piloté en 2017 une mise à jour du cadre
d’urbanisation régional de 2014.
Des représentants des acteurs locaux (établissements, GHT, libéraux), des
acteurs régionaux (ARS, GCS) et des intervenants nationaux (ASIP) ont
contribué au réexamen des règles d’urbanisation. Les échanges ont permis
d’acquérir une compréhension commune des nouvelles réglementations (quoi
mettre en œuvre et quand), et identifier des actions possibles pour leur mise en
pratique (comment).
Le site Web créé pour le groupe de travail, en s’appuyant sur les fonctionnalités
du portail régional, est librement accessible : il permet à tous les acteurs
d’accéder facilement à l’ensemble des documents et informations produites.
https://www.sante-centre.fr/portail/index.php?sit_id=23
A fin 2017, 6 des 11 articles de la charte d’urbanisation ont été mis à jour, et les
5 articles restants ont fait l’objet d’une première revue. La charte sera publiée en
mai 2018, enrichie d’un article sur les objets connectés.
_______________________________________________________________________________________________________________ Rapport d’activité 2017 19/60 TéléSanté Centre
Une démarche qualité
Le GCS s’est engagé en 2017 vers une meilleure formalisation de ses activités,
afin d’améliorer le niveau des services fournis et de contrôler leur conformité
avec les cadres réglementaires. Ont ainsi été mis en chantier :
Une grille de niveaux de services
Un annuaire partagé des rôles et responsabilité entre tous les acteurs du
groupement afin de mieux orienter les demandes
Un plan de continuité du support technique
Un format type de publication de procédures, appliqué dans un premier
temps à l’activité de concentration régionale des résumés de passage aux
urgences (RPU).
Un mode de formalisation commun des procédures a été adopté par l’ensemble
des chefs de projet du GCS. La représentation en ‘couloirs de nage’ (swimlane)
permet de bien représenter la séquence des actions, ainsi que les rôles et
responsabilités.
Extrait de la procédure RPU. Etape de concentration quotidienne des données
_______________________________________________________________________________________________________________ Rapport d’activité 2016 20/60 TéléSanté Centre
Contrôler les données
Le répertoire opérationnel des ressources (ROR) doit occuper une place centrale
dans le système d’information régional, comme annuaire socle au service des
applications régionales. En coopération avec la cellule ROR régionale, Le GCS
mène depuis 2015 une activité de contrôle de la qualité des données du ROR
axée sur :
La conformité des données avec les référentiels nationaux
La complétude des descriptions opérationnelles
Les points forts de la démarche sont les échanges entre les acteurs Finess, RPPS,
ADELI et ROR, ainsi que l’automatisation des contrôles. Cette automatisation a
permis en 2017 d’étendre le périmètre des contrôles des données
‘établissements’, de commencer les contrôles sur les données ‘professionnels’ et
de garantir la production des rapports qualité en temps et en heure.
Schéma. Le positionnement du ROR dans le SI régional
_______________________________________________________________________________________________________________ Rapport d’activité 2017 21/60 TéléSanté Centre
Dossier Communiquant de Cancérologie (DCC)
Il réunit les professionnels de santé, les établissements de soins et les acteurs institutionnels, de statut public, privé ou associatif, qui s'engagent à une action coordonnée en matière de cancérologie.
En région Centre-Val de Loire, l’outil utilisé est WebDCR de la société Inovelan.
Celui-ci permet d’échanger des données médicales (fiche RCP, comptes rendus opératoire etc..) de manière sécurisée entre professionnels, mais également de fournir les services nécessaires à l’activité de cancérologie.
Actions du GCS TéléSanté Centre :
Le GCS TéléSanté Centre travaille en collaboration avec le réseau OncoCentre dans la mise en œuvre du DCC en assurant la cohérence du projet avec le projet
régional. Il réalise :
l’assistance aux utilisateurs,
le développement et le paramétrage des formulaires de saisie ainsi que des restitutions associées,
l’hébergement de l’application via un hébergeur agréé pour les données de santé.
En 2017, 91% des fiches RCP (Réunion de Concertation Pluridisciplinaires) de la région sont dans le Dossier Communiquant en Cancérologie, ce qui représente
environs 36 000 fiches saisies dans l’application.
Témoignage :
Romain DUPORT (Responsable technique)
« L’année 2017 a été marquée par une évolution de
mon activité au sein de l’équipe technique. Mon rôle de responsable technique est principalement de faire
le lien entre les chefs de projets, la direction et l’équipe de support afin de coordonner au mieux les
différentes activités et anticiper les difficultés ; mais également de participer au service Effi-Odébit en
collaboration avec Olivier Brisset.
En parallèle de ces activités j’ai assuré l’assistance technique de la plateforme Santé Centre et du DCC (problème de
connexion, aide à l’utilisation des applications, mise en place des espaces collaboratifs, support aux utilisateurs des sites de communautés…) ainsi
que le développement des formulaires et restitutions utilisés lors des
réunions de concertation pluridisciplinaire (RCP). Ce travail s’effectue en lien avec le réseau OncoCentre. »
_______________________________________________________________________________________________________________ Rapport d’activité 2016 22/60 TéléSanté Centre
Le GCS TéléSanté Centre, lieu d’échange et de mutualisation d’expériences
La plateforme régionale www.sante-centre.fr en 2017
Le portail Santé Centre permet aux professionnels métier d’avoir un accès simple
et sécurisé aux applications régionales comme :
le Dossier Communiquant de Cancérologie (DCC),
le Répertoire Opérationnel des Ressources (ROR),
le serveur de veille et d’alerte sanitaires,
l’Observatoire du Médicament des Dispositifs médicaux et de l’Innovation
Thérapeutique (OMéDIT),
le dossier Périnatalité.
Cette liste est amenée à s’enrichir en fonction des déploiements des solutions
e-santé et des besoins des acteurs régionaux.
En plus de cet accès, la plateforme propose de nombreuses actualités autour des
Systèmes d’Information et de la santé mais également de ses membres.
_______________________________________________________________________________________________________________ Rapport d’activité 2017 23/60 TéléSanté Centre
La plateforme régionale en 2017 c’est :
400 inscriptions de professionnels
173 actualités publiées dont la majorité concerne
la région Centre ou les établissements adhérents
700 vues mensuelles des actualités
33 événements
publiés dans
l’agenda
14972 visites des sites de communautés 7 newsletters publiées
3097 inscrits
3791
utilisateurs
de la
plateforme
900 visites mensuelles sur les espaces collaboratifs
5611 visites ciblées sur le Dossier Médical Personnel
3260 vues de la veille technologique et réglementaires
130892 visites
annuelles
400 inscriptions de professionnels
173 actualités publiées dont la majorité concerne
la région Centre ou les établissements adhérents
700 vues mensuelles des actualités
33 événements
publiés dans
l’agenda
14972 visites des sites de communautés 7 newsletters publiées
3097 inscrits
3791
utilisateurs
de la
plateforme
900 visites mensuelles sur les espaces collaboratifs
5611 visites ciblées sur le Dossier Médical Personnel
3260 vues de la veille technologique et réglementaires
130892 visites
annuelles
400 inscriptions de professionnels
173 actualités publiées dont la majorité concerne
la région Centre ou les établissements adhérents
700 vues mensuelles des actualités
33 événements
publiés dans
l’agenda
14972 visites des sites de communautés 7 newsletters publiées
3097 inscrits
3791
utilisateurs
de la
plateforme
900 visites mensuelles sur les espaces collaboratifs
5611 visites ciblées sur le Dossier Médical Personnel
3260 vues de la veille technologique et réglementaires
130892 visites
annuelles
400 inscriptions de professionnels
173 actualités publiées dont la majorité concerne
la région Centre ou les établissements adhérents
700 vues mensuelles des actualités
33 événements
publiés dans
l’agenda
14972 visites des sites de communautés 7 newsletters publiées
3097 inscrits
3791
utilisateurs
de la
plateforme
900 visites mensuelles sur les espaces collaboratifs
5611 visites ciblées sur le Dossier Médical Personnel
3260 vues de la veille technologique et réglementaires
130892 visites
annuelles
98 actualités publiées dont
la majorité concerne
la région Centre et la E-santé
17 événements
publiés dans l’agenda
3 newsletters publiées
3359 inscrits
453 inscriptions de
professionnels 5133 comptes
utilisateurs
1170 visites
mensuelles des
espaces collaboratifs
_______________________________________________________________________________________________________________ Rapport d’activité 2016 24/60 TéléSanté Centre
Espaces de travail collaboratifs et sites Internet de communautés
En 2017, les espaces d’échanges de documents de la plateforme ont été sollicités par les établissements de la région, notamment pour faciliter les échanges. Ainsi 8 nouveaux espaces collaboratifs ont été créés :
- MIRC
- Interclud - GHT Santé 41 - ACHATS - GCS Achats > Contrôle technique et
maintenance - GCS Achats > Projets
- Collège des DAF de la région Centre - SNACS
Ces nouvelles créations passent à une cinquantaine le nombre d’espace présent
sur le portail.
Service réseau haut et très haut débit : Effi-Odébit Santé
Depuis plusieurs années, le rôle et les enjeux des Systèmes d’Information en
Santé (SIS) sont devenus des briques importantes dans notre du système de
santé et la prise en charge des patients (échanges entre les professionnels,
utilisation de logiciel métier, …).
Par ailleurs l’enquête « système d'information Médico-Social » pilotée par Agence
Régionale de Santé en région Centre-Val de Loire a bien montré que l’accès à un
réseau haut et très haut débit est un pré-requis nécessaire à tout projet
numérique communiquant.
Afin de fiabiliser et de sécuriser ces échanges à des coûts abordables, le « GCS
TéléSanté Centre » relaie et propose aux acteurs de la santé et du médico-social
la possibilité d’accéder à un marché régional porté par le GIP RECIA.
Ce marché est connu sous le nom de « Effi-Odébit Santé ».
Qu’il s’agisse :
- de la lutte contre la désertification médicale
- des exercices regroupés des professionnels de santé
- des collaborations dans le secteur médico-social
- des dialogues entre producteurs de soins des établissements de santé
_______________________________________________________________________________________________________________ Rapport d’activité 2017 25/60 TéléSanté Centre
Une infrastructure de réseau haut et très haut débit adaptée est impérative
Par un réseau virtuel à l'échelle régionale qui garantit un haut niveau de sécurité,
il est possible de favoriser les échanges :
- Inter-sites
- Inter-établissements
- Ville / hôpital
Ce service « Effi-Odébit Santé » contribue au déploiement des projets
régionaux :
- Groupements Hospitaliers de Territoire (GHT)
- Services Numériques d’Appui à la Coordination (SNACs)
- Télémédecine
- Mutualisation de l'Imagerie médicale en Région Centre « MIRC »
- Système d'information pour l'orientation « ViaTrajectoire »
- « virage ambulatoire »
- ...
-
2017 est marqué par les négociations pour le renouvellement de ce marché, en
vue d’un nouveau marché 2018-2022.
La communauté santé a largement contribué à cette élaboration par ses
réponses à une enquête de satisfaction du marché actuel et une expression des
besoins pour le nouveau marché.
Des réunions ont aussi permis d’écouter et d’entendre la communauté santé pour
faire valoir ses spécificités dans la perspective de ce nouveau marché.
L’opérateur sélectionné du marché 2018-2022 sera la Société Adista qui est déjà
le titulaire actuel.
Deux informations sont à noter concernant ce marché 2018-2022 :
- Une baisse des coûts d’abonnement par rapport au marché actuel
notamment :
- pour la tranche Fibre Optique (FO) de 10 Mb/sec à 1 Gb/sec
- de – 18 % à – 55 %
- Pas de Frais d'Accès au Service (FAS) pour les sites déjà raccordés en FO
par la Société Adista dans le marché actuel
A la fin de l’année 2017, 28 établissements de la région Centre-Val de Loire
bénéficiaient du service « Effi-Odébit Santé » dont :
- ARAUCO ;
- CDGI 36 ;
- Centre Bois Gibert ;
- Centre Hospitalier de l’Agglomération Montargoise ;
_______________________________________________________________________________________________________________ Rapport d’activité 2016 26/60 TéléSanté Centre
- Centre Hospitalier d’Amboise ;
- Centre Hospitalier de Blois ;
- Centre Hospitalier de Bonneval ;
- Centre Hospitalier de Bourges ;
- Centre Hospitalier de Giens ;
- Centre Hospitalier de Chartres ;
- Centre Hospitalier de Châteaudun ;
- Centre Hospitalier de Chinon ;
- Centre Hospitalier de Luynes ;
- Centre Hospitalier de Dreux ;
- Centre Hospitalier d’Issoudun ;
- Centre Hospitalier de la Loupe ;
- Centre Hospitalier de Loches ;
- Centre Hospitalier de Nogent le Rotrou ;
- Centre Hospitalier Pithiviers ;
- Centre Hospitalier de Romorantin-Lanthenay;
- Centre Hospitalier de Vendôme ;
- Centre Hospitalier de Vierzon ;
- Centre Hospitalier Régionale d’Orléans ;
- Centre Hospitalier Régionale de Tours ;
- Fondation d’Aligre Marie-Thérèse ;
- Maison de Santé Pluridisciplinaire de Sancerre
- Maison de Santé Pluridisciplinaire de Sancoins
- Hôpital St Jean de Briare
_______________________________________________________________________________________________________________ Rapport d’activité 2017 27/60 TéléSanté Centre
Les projets confiés à TéléSanté Centre :
A- Projet de déploiement de la télémédecine
Témoignage :
Emmanuel BLOT (Directeur de projets)
L’année 2017 a été marquée par les éléments
suivants :
- Renouvellement d’un tiers de l’équipe de chargés d’accompagnement (2 départs sur 6) ;
- Augmentation du nombre de structures
accompagnées dans leur projet de télémédecine
(disparité entre les différents territoires) ;
- Formation de plus de 500 professionnels (diversité des acteurs : EHPAD, CH, MSP, cliniques privées…) ;
- Atteinte du seuil de 100 structures ayant au moins réalisé 1 acte de
télémédecine, dont 30 ont intégré cette pratique dans leur fonctionnement quotidien ;
- Evolution du champ d’intervention de l’équipe : unités de soins en
milieu carcéral, secteur du handicap, GHT, projets régionaux (ex : TéléAVC, Autisme, Transferts Intra utérins…) ;
- Changement majeur de version du logiciel Covotem ;
- Adaptation de l’équipe pour intégrer les différents nouveaux paramètres, se traduisant notamment par l’évolution du processus
d’accompagnement ; le renforcement du support niveau 1 en termes d’organisation, de constitution de base de connaissance, de traçabilité…
L’année 2018 sera l’année de nombreuses évolutions :
- Evolution dans la gouvernance du projet, avec le regroupement de
l’ensemble des acteurs opérationnels intervenant sur les projets Télémédecine au sein de la nouvelle structure régionale voulue par
les pouvoirs publics, au travers de la création des GRADEs (Groupements Régionaux d’Appui au Développement de la E-santé)
: restructuration des équipes…
- Evolution dans le mode de tarification, avec la LFSS 2018 (Loi de
Finance de la Sécurité Sociale), introduisant la TéléExpertise et la
_______________________________________________________________________________________________________________ Rapport d’activité 2016 28/60 TéléSanté Centre
TéléConsulation dans le droit commun. Nous sommes en attente des négociations conventionnelles avec l’Assurance Maladie, afin de
connaitre les modalités de rémunération de ces activités.
- Evolution en lien avec la révision du Plan Régional de Santé (PRS 2) actuellement au stade de concertation. Plan qui sera ensuite décliné
en objectifs opérationnels, dictant la feuille de route pour les axes et
les modalités d’accompagnement à l’usage de la télémédecine.
- Evolution avec la mise en œuvre des projets médicaux des GHT en matière de télémédecine.
- Evolution avec une organisation de l’offre de télémédecine,
notamment en premier recours, dans l’objectif de garantir un égal accès aux soins en tout point d’un territoire ; mais aussi la
graduation des différents niveaux de recours, en fonction des thématiques notamment.
- Evolution enfin, avec l’arrivée de l’utilisation de la plateforme de
télémédecine régionale en mobilité
_______________________________________________________________________________________________________________ Rapport d’activité 2017 29/60 TéléSanté Centre
Accompagnement des structures et des professionnels
Evolution du nombre et du type de structures accompagnées : Le nombre de structures prises en charge pour un accompagnement au
déploiement de la télémédecine a augmenté, passant de 224 structures en 2016 à 258 en 2017 : (+ 34 structures). Ceci s’explique par 2 phénomènes principaux :
- Ouverture de l’activité télémédecine à des établissements médico-sociaux
dans le champ du handicap, par exemple :
o Maison d’Accueil Spécialisé (MAS)
o Foyer d’Accueil Médicalisé (FAM)
o …
- Possibilité de financement de nouveaux projets par l’obtention de crédits
dans le cadre des CPER (Contrats de Plan Etat Région)
o 20 dossiers finalisés (11 EHPAD + 9 MSP)
o 10 dossiers en cours (9 EHPAD + 1 MSP)
Evolution de l’état d’avancement des projets des différentes structures
accompagnées :
Malgré l’augmentation du nombre de structures à accompagner (+ 34), l’absence ponctuelle de référents territoriaux, notamment en Indre et Loire, on peut noter
une nette progression de l’avancement des projets dans les différentes structures.
Nous avons atteint le seuil de 100 structures qui ont réalisé au moins 1 acte de télémédecine, dont 30 qui ont intégré l’activité télémédecine dans leur pratique quotidienne.
Il reste néanmoins à consolider et pérenniser l’activité pour les autres organisations.
Typologie et nombre de structures en cours d’accompagnement et en
usages :
106
85
25
8
38
125
70
30
0
20
40
60
80
100
120
140
En attente En cours
d'accompagnement
1er usage Usages réguliers
Etat d'avancement des projets des structures accompagnées
Evolution 2016 - 2017
2016
2017
_______________________________________________________________________________________________________________ Rapport d’activité 2016 30/60 TéléSanté Centre
Ce graphique représente en magenta les établissements restant à accompagner, alors qu’en vert apparaissent ceux qui ont déjà démarré les usages.
Nous pouvons constater que l’effort restant majoritairement à porter concerne les EHPAD, pour différentes raisons, telles que :
- Absence de médecin coordinateur
- Difficultés à trouver une réponse en termes d’offre pour répondre aux
besoins
- Implication des directions
- …
Il existe des disparités en fonction des territoires : cf graphique ci-dessous, qui
précise le type de structures en cours d’accompagnement ou en usage, par département :
110
14 13 6
1
13
52
12 20
3 5 9
0
20
40
60
80
100
120
EHPAD MSP Centre
Hospitalier
Clinique Unité sanitaire Autres
Région Centre Val de Loire
Structures accompagnées et en usages,
par catégorie au 31.12.2017
TOTAL REGION TOTAL REGION
16
8
15
8
20
6
17
12
16
7
26
11
3
3
1
5
4
3
2
4
1
4
1
1
4
3
3
2
4
3
3
5
2
2
2
2
1
1
1
2
1
1
1
1
1
2
3
1
1
1
3
2
4
2
0 5 10 15 20 25 30 35 40
Accompagnés
En usage
Accompagnés
En usage
Accompagnés
En usage
Accompagnés
En usage
Accompagnés
En usage
Accompagnés
En usage
18
28
36
37
41
45
Structures accompagnées et en usages,
par catégories et par département au 31.12.2017
EHPAD MSP Centre Hospitalier Clinique Unité sanitaire Autres
_______________________________________________________________________________________________________________ Rapport d’activité 2017 31/60 TéléSanté Centre
Evolution du nombre de professionnels formés : Le nombre de professionnels formés à l’utilisation de la plateforme de
Télémédecine a progressé de 168 %, pour atteindre le nombre de 573 professionnels formés sur l’année 2017.
Ci-dessous la répartition par catégorie professionnelle des personnes formées (87% de l’effectif global, le nombre de professionnels pour les autres professions
n’étant pas significatif)
61
166 214
573
0
100
200
300
400
500
600
700
2016 2017
Evolution du nombre de sessions de formation et de
professionnels formés 2016 - 2017
Nombre de sessions Nombre de personnes formées
221
76
58 50
33 25
15 12 7
0
50
100
150
200
250
1
Répartition des professionnels formés par catégorie (2017)
Infirmiers + IDEC
Médecins Spécialistes
Médecins généralistes
Médecins co EHPAD
Cadres de santé
Secrétaires médicales
Aides Soignants
Sages Femmes
Chirurgiens dentistes
_______________________________________________________________________________________________________________ Rapport d’activité 2016 32/60 TéléSanté Centre
Communication auprès des professionnels
L’ARS Centre Val de Loire a lancé une grande opération de communication auprès de l’ensemble des acteurs de la région.
Cette démarche, initiée par une réunion régionale le 24 janvier 2017 par Madame Bouygard, Directrice Générale de l’Agence Régionale de Santé, s’est ensuite déclinée dans chaque département tout au long de l’année.
D’autres manifestations locales ont été l’occasion de promouvoir la démarche de déploiement de la Télémédecine au sein de la région, que ce soit dans des
forums paramédicaux, que lors de rencontres dédiées à des médecins libéraux. L’ensemble de l’équipe des chargés d’accompagnement a participé à la préparation, l’animation, interventions, lors de ces évènements.
Enfin, l’équipe a bénéficié également des apports lors de conférences thématiques au CATEL.
Cet axe de communication a représenté un part importante de la mobilisation de l’équipe, soit 54 jours en présentiel, sans inclure les temps de préparation. (cf répartition ci-dessous)
33
7
3
5
PARTICIPATION A DES ACTIONS DE
COMMUNICATION 2017 (EN NOMBRE DE JOUR / HOMME)
Plan de communication ARS
Formation continue
Forums locaux
Evènements locaux
_______________________________________________________________________________________________________________ Rapport d’activité 2017 33/60 TéléSanté Centre
Evolution du processus d’accompagnement - Support
La constante évolution du projet Télémédecine (nature des activités, diversité des acteurs rencontrés…) a amené logiquement à une adaptation du processus
d’accompagnement. Cette réflexion a donné lieu à plusieurs groupes de travail impliquant l’équipe régionale Télémédecine, sur des thématiques très diverses :
- Projet médical
- Grille de faisabilité
- Outils de formation
- Modèle économique
- Organisation du support
- …
Lorsque les structures ont intégré l’usage de la télémédecine dans leur pratique régulière, l’accompagnement de l’équipe intègre une partie support de premier
niveau, sur les aspects fonctionnels. Afin de pouvoir apporter une réponse rapide lors d’une sollicitation d’un professionnel, il nous a semblé essentiel de capitaliser l’ensemble des
connaissances de chaque chargé d’accompagnement. Nous avons ainsi créé une base de connaissance, reprenant toutes les questions ou difficultés rencontrées
par les utilisateurs. Pour chaque sujet est décrit le problème et les éléments de résolution, soit de niveau 1, soit la procédure d’escalade vers le niveau supérieur le plus adapté.
Ci-après la répartition des différentes thématiques ayant mobilisé l’ensemble de l’équipe régionale de télémédecine, dans toutes ses composantes (ARS, GCS,
CHRO…)
41
35
9 4 2
PARTICIPATION AUX GROUPES DE
TRAVAIL (EN NOMBRE DE JOUR / HOMME)
Processus d'accompagnement
Journée équipe régionale
Groupe de travail régional
Covotem
Autre
_______________________________________________________________________________________________________________ Rapport d’activité 2016 34/60 TéléSanté Centre
Evolution de la plateforme de Télémédecine
Un changement majeur de version de la plateforme de Télémédecine a eu lieu avant l’été 2017.
Une refonte du formulaire de demande d’avis général a été opéré, afin d’améliorer le processus de prise en charge des dossiers. Cette opération a mobilisé une grande partie de l’équipe à partir du début du
mois de mai pour des tests, jusqu’à la mise en production le 26 juin dernier. Cette évolution a eu un impact sur les outils de formation, communication… qui
ont dû être modifiés afin de correspondre aux nouvelles fonctionnalités et nouveaux visuels.
Evolution du champ de l’accompagnement Initialement missionnée pour accompagner majoritairement des établissements
dans le cadre des filières gériatriques : EHPAD et Centres Hospitaliers de référence ou de premier recours, l’équipe a vu son périmètre d’intervention
s’étendre progressivement, en intégrant les Maisons de Santé Pluridisciplinaires (MSP) dans un premier temps, puis certains établissements dans le champ du handicap.
Les chargés d’accompagnement sont maintenant également impliqués dans la mise en œuvre et l’accompagnement des professionnels pour des projets
spécifiques, tels que : - Les Unités de Soins en Milieu Pénitentiaire :
o Châteaudun (28)
o Orléans (Saran) (45)
o Saint Maur et Le Poinçonnet (Châteauroux) (36)
o Bourges (18)
- Les Transferts Intra-Utérins (TIU) : en phase de tests en Loir et Cher
- Le Télé-AVC pour les départements de L’Indre, de l’Eure et Loir et du
Loiret
- Les télé-staffs régionaux :
o Douleur et douleurs en neurochirurgie
o Transplantations rénales
o …
- L’autisme de l’enfant avec le Centre de Ressources Autisme (CRA)
- Le Centre Spécialisé Obésité d’Orléans : en cours de tests
- …
Adaptation de l’équipe régionale
L’ensemble de ces évolutions : techniques, organisationnelles, mais aussi diversité des thématiques couvertes par le champ de la télémédecine en région,
a nécessité d’adapter les missions et le dispositif d’accompagnement. - Modification de la mission des chargés d’accompagnements sur certains
territoires, afin de couvrir à la fois la partie accompagnement des
demandeurs, mais aussi des offreurs, notamment en interface avec les
établissements sanitaires.
Au CHRU de Tours, comme au CH de Bourges, une infirmière est référente télémédecine pour la structure. Au CH de Châteauroux, une personne
_______________________________________________________________________________________________________________ Rapport d’activité 2017 35/60 TéléSanté Centre
référente a également été désignée. Elles sont l’interface entre les professionnels internes au Centre Hospitalier et le chargé
d’accompagnement de chaque territoire. Pour les départements d’Eure et Loir, du Loir et Cher et du Loiret, ce sont les chargés d’accompagnement qui œuvrent à la fois sur la partie
déploiement de l’offre et déploiement dans les structures demandeuses. En Loir et Cher, c’est le Groupement Hospitalier de Territoire (GHT) qui
pilote l’activité télémédecine, en ce qui concerne les établissements publiques. Le référent du GHT est l’interlocuteur de la chargée d’accompagnement.
- Adaptation du dispositif avec les nouvelles thématiques, les nouveaux
publics rencontrés : nécessité de monter en compétence afin de pouvoir
répondre au mieux aux sollicitations des professionnels. C’est pourquoi,
autant que nécessaire, nous recherchons l’association des professionnels
de santé porteurs des projets afin de bien intégrer leurs besoins.
Témoignage de l’équipe des Chargés d’Accompagnement
L’année 2017 a été marquée par l’arrivée à maturité de notre équipe de chargés d’accompagnement des professionnels de santé à la
télémédecine. Les six départements de la Région possèdent chacun leurs particularités : la présence de chargés de proximité, proches du terrain et
_______________________________________________________________________________________________________________ Rapport d’activité 2016 36/60 TéléSanté Centre
de ses acteurs, est une force dans l’accompagnement des besoins. La collaboration est également renforcée avec les référents d’établissements,
comme sur les Centres Hospitaliers de Tours, Bourges et Châteauroux. Par ailleurs, comme le souligne Béatrice PTAK, récemment arrivée sur le
département du Loiret, les profils et les formations initiales des chargés d’accompagnement, essentiellement infirmiers ou issus du secteur de la
santé, sont un atout et nous permettent d’avoir des relations privilégiées
avec les professionnels de santé et administratifs.
Dans la lignée de l’année 2016, nous avons poursuivi le déploiement des activités de télémédecine de proximité, porté sur des besoins récurrents
en dermatologie, en gériatrie ainsi qu’en santé mentale. Néanmoins, notre périmètre a beaucoup évolué vers l’accompagnement de projets régionaux
comme le TéléAVC ou les Transferts Intra Utérins. Parti d’un département vierge d’activités de télémédecine, Günther HERMELINE, ancien cadre
supérieur de l’hôpital de Dreux, a d’ailleurs mené ses actions sur le déploiement de la télémédecine au sein des EHPAD d’Eure-et-Loir mais
également en milieu pénitentiaire à Châteaudun. De la même façon, Stéphanie SOARES et Marion MOREAU, en binôme sur le département de
l’Indre, ont accompagné les unités sanitaires des deux centres de détention du département. La santé des détenus est érigée comme l’une
des grandes priorités régionale en matière de télémédecine. Angélique GROSBOIS, qui accompagne le département du Cher, est particulièrement
intervenue dans le secteur libéral pour la télémédecine et bien au-delà,
avec la participation au déploiement du projet de e-coordination d’ISOA18. Estelle NICAUD, en charge de l’Indre-et-Loire, accompagne un
département particulièrement dynamique et mature, à l’initiative de projets innovants. L’arrivée de la mobilité, c’est-à-dire de l’application
COVOTEM sur tablettes et smartphones, était particulièrement attendue. Au-delà de l’accompagnement à la conduite de changement, la mise à
niveau informatique et l’accès au réseau internet de qualité sont également des leviers dans l’émergence de nouveaux projets. Il faut
également soutenir les projets de télémédecine conjointement à la constitution des Groupements Hospitaliers de Territoire, comme c’est le
cas dans le Loir-et-Cher. Izia BERGER, qui intervient dans ce département, participe activement aux projets des 6 établissements.
Néanmoins, l’équipe s’adapte à l’évolution des besoins, avec l’émergence des activités de premier recours.
Cette année nous avons également mené un long travail de réajustement du processus d’accompagnement mis en place en janvier 2015, afin de
rester dynamiques dans un projet en constante évolution. En outre, notre équipe a développé de nouvelles collaborations avec l’Assurance Maladie,
les Conseils Régionaux et Départementaux ainsi que les instances représentatives de médecins. Les actions de communication sur la
télémédecine, menées par l’Agence Régionale de Santé et le GCS TéléSanté Centre ont été particulièrement suivies par les professionnels
de santé et les établissements. De la même façon, l’inscription des actes de télémédecine à la nomenclature de l’Assurance Maladie pour 2018
démontrent une dynamique générale. Pour 2018, l’accompagnement des
_______________________________________________________________________________________________________________ Rapport d’activité 2017 37/60 TéléSanté Centre
structures et la mise en place de nouveaux projets se poursuivra et évoluera encore, dans le cadre de la mise en place du GRADEs
(Groupement régional d'appui au développement de l'e-Santé). »
B- Actions spécifiques en Indre-et-Loire : informatisation du
Pôle de Santé Pluridisciplinaire du sud Lochois.
Le marché « Recherche de solutions informatiques pour la mise en place de système d’information pour des professionnels de santé en exercice coordonné
ambulatoire » a pris fin le 05 novembre 2017, au terme de trois années, tel que prévu initialement. C’est l’occasion de faire un bilan sur le déroulé de ce projet, les objectifs atteints,
les points d’attention et les enseignements que l’on peut en tirer dans la perspective de projets similaires à venir. Un rapport de fin de marché est en
cours de rédaction, et reprend de façon plus détaillée les éléments énoncés ci-après. Pour rappel, le marché comportait 2 lots, dont un rendu sans suite (fourniture
d’une solution add on accès Web DMP + licences associées). L’autre lot a été attribué à la société Cegedim pour permettre d’équiper les professionnels de
santé libéraux du Pôle de Santé du Sud Lochois : médecins, infirmiers et autres paramédicaux.
1- Taux de professionnels équipés
L’estimation initiale prévoyait l’équipement de 99 professionnels. Au final, 79
professionnels ont bénéficié des solutions proposées, soit un ratio de 80 % de professionnels équipés.
Ci-dessous, le détail par profession : écart entre le prévisionnel et le réalisé :
- A noter une plus forte attraction des infirmiers par rapport au
prévisionnel : durant les 3 années d’expérimentation, 13 infirmiers ont
rejoint les MSP au fil de l’eau en tant que collaborateur. Afin qu’il y ait
une bonne cohésion au sein de l’équipe, ils ont été amenés à utiliser la
solution existante.
30 34 35
18
47
13
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
Médecins Infirmiers Autres Professionnels
Equipement des professionnels :
écart entre prévisionnel et réalisé
Prévisionnel Réalisé
_______________________________________________________________________________________________________________ Rapport d’activité 2016 38/60 TéléSanté Centre
- 12 médecins ont refusé d’être équipés de la solution ne souhaitant pas
partager leurs informations patients.
- 22 autres : principalement des kinésithérapeutes et podologues pour
qui la solution ne correspond pas suffisamment à leurs besoins
2- Taux d’usage.
Le déploiement n’a pas été réalisé en une seule itération, mais au fil de l’eau.
Pour autant, nous avons pu suivre l’évolution des usages, notamment par le suivi des indicateurs fournis par l’éditeur, qu’il s’agisse des solutions pour les médecins, que pour les infirmiers libéraux. Ci-après, et pour exemple, l’évolution
du taux de connexion des infirmiers :
Nous obtenons une courbe similaire concernant l’usage du logiciel par les médecins.
Nous avons mené une enquête auprès des médecins, pour connaitre le niveau d’utilisation des différentes fonctionnalités proposées par la solution. Sans entrer
dans le détail des résultats, il en ressort un nécessaire temps d’appropriation du logiciel dans ses fonctionnalités utilisées quotidiennement, avant d’explorer des possibilités avancées. C’est pourquoi les formations se sont déroulées en 2
temps : prise en main initiale, puis, à distance, formation sur les fonctionnalités avancées.
Enfin, les projets médicaux impliquant plusieurs catégories professionnelles ont permis de construire, avec l’éditeur, de nouvelles fonctionnalités, telles que la
surveillance des patients sous antivitamines K.
_______________________________________________________________________________________________________________ Rapport d’activité 2017 39/60 TéléSanté Centre
3- Enquête pour évaluation du dispositif.
L’enquête a été menée sur l’ensemble des professionnels équipés, avec un taux de réponse de 65%. Le modèle d’évaluation s’appuie sur le modèle d’impact de Delone et MC Lean
(1992, mis à jour en 2003)1, ainsi que sur un modèle d’évaluation de la performance perçue de l’informatisation ; et explore différents champs tels que :
- Le contexte de développement et d’utilisation :
o Participation des utilisateurs au processus de développement
o Caractéristiques du sous-système Homme-Machine
o L’expérience des utilisateurs en SI
o La relation entre les utilisateurs et les concepteurs/développeurs
o L’engagement des utilisateurs
- La performance perçue des solutions :
o Qualité du SI et de l’information
o Degré d’utilisation du SI
o Impacts perçus du SI
1 H.KEFI, M.KALIKA : « Evaluation des Systèmes d’Information : une perspective organisationnelle »,
Edition Economica, 2004, 211 pages.
_______________________________________________________________________________________________________________ Rapport d’activité 2016 40/60 TéléSanté Centre
Résultats de l’enquête :
_______________________________________________________________________________________________________________ Rapport d’activité 2017 41/60 TéléSanté Centre
4- Poursuite après la fin du marché.
87 % des professionnels ayant bénéficié de la solution à travers le marché proposé par TéléSanté Centre ont souhaité poursuivre avec la même solution, en prenant un contrat en leur propre nom.
Ci-dessus la répartition des professionnels quant à la poursuite ou non avec les solutions proposées :
5- Perspectives.
Pour les professionnels du Pôle de Santé du Sud Lochois, devenu entre-temps
Communauté Professionnelle Territoriale de Santé (CPTS) : - Poursuivre et améliorer l’utilisation des solutions pour permettre la
mise en œuvre de protocoles internes à leur organisation
- Travail de l’éditeur pour améliorer certaines fonctionnalités, ergonomie
en mobilité de certains formulaires…
Pour les futurs projets : nous avons pu retenir quelques facteurs clés de réussite :
- Nécessaire maturité des professionnels de santé sur :
o La culture de l’échange et du partage : le « travailler ensemble »
o L’engagement dans les usages
- La maturité des solutions :
o Ergonomie
o Disponibilité rapide
o Forte valeur ajoutée immédiate
- Maturité des équipes projet :
o Lien étroit avec les utilisateurs : implication au plus tôt
o Réactivité / Agilité pour répondre aux demandes des professionnels
o Accompagnement et support : au plus près du terrain
Nb de professionnels équipés pendant le
marché
Nb de professionnels souhaitant poursuivre
au-delà du marché
% de professionnels souhaitant poursuivre
au-delà du marché
Médecins 18 18 100%
Infirmières 47 45 96%
Autres professionnels 13 7 54%
Total 79 70 87 %
_______________________________________________________________________________________________________________ Rapport d’activité 2016 42/60 TéléSanté Centre
C- ViaTrajectoire
Des portails d'orientation et de parcours
Témoignage :
Olivier BRISSET (Chef de projets e-Santé)
« Le dialogue doit s’accentuer entre les acteurs historiques du secteur sanitaire (établissements de
santé, médecine de ville) et les partenaires et intervenants aussi divers que nombreux des secteurs
médico-sociaux, voire social, pour des parcours coordonnés et personnalisés des patients / usagers.
Les transformations numériques par la e-Santé et la « Silver économie » sont des leviers pour des
réponses attendues au plus près des besoins de la
population dans une logique territoriale pour la région Centre-Val de Loire.
Dans un monde qui change, l’accès aux soins et plus largement, l’accès à
la santé comme l’accompagnement pour l’autonomie, concernent aujourd’hui l’ensemble des secteurs, l’ensemble des acteurs de la santé,
du médico-social et du social. L’enjeu est la recherche d’un parcours de santé, tout au long de la vie,
quels que soient les aléas de santé et d’autonomie. Le déploiement dans notre région des portails d’orientation et de parcours « ViaTrajectoire »
permet d’accompagner les organisations, les moyens humains et techniques, pour venir à la rencontre des patients / usagers.
Au GCS TéléSanté Centre, motivations et compétences sont au rendez-
vous pour favoriser les usages en e-Santé, contribuer à construire un
espace numérique régional de santé, et promouvoir les projets mutualisés.
Voilà des sujets qui nous rapprochent pour accompagner toute initiative de coopération au bénéfice de l’ensemble des secteurs, de l’ensemble des
acteurs de la santé, du médico-social et du social. Il s’agit de faciliter, d’accélérer un écosystème pour le parcours coordonné
des patients / usagers tout au long de la vie, et quels que soient les aléas de santé et d’autonomie. »
_______________________________________________________________________________________________________________ Rapport d’activité 2017 43/60 TéléSanté Centre
Synthèse du projet : (Quoi – contexte)
Le système de santé français s’appuie sur des structures multiples : sanitaires, médico-sociales, sociales et ambulatoires. Ce système de santé est reconnu pour l’efficacité de son organisation, pour l’implication quotidienne de ses
professionnels qu’ils soient médicaux, paramédicaux, techniques, administratifs, sociaux.
Pour autant, les pouvoirs publics incitent depuis plusieurs années à la mise en place de parcours patients / usagers. Des parcours qui doivent être à même de renforcer la prise en charge et l’accompagnement des patients et des usagers sur
le territoire et de favoriser le décloisonnement entre les secteurs : sanitaires, médico-sociales, sociale et ambulatoires.
L’objectif essentiel est de prévenir, de soigner et d’accompagner de manière globale et continue les patients et les usagers, au plus près de chez eux.
Pour répondre à cet objectif, les pouvoirs publics agissent sur les niveaux
national et régionaux, pour permettre la coordination des acteurs, afin que chaque patient et chaque usager bénéficie de prise en charge et
d’accompagnement adaptés.
Dans ce contexte, la Région Centre-Val de Loire a fait le choix d’un Système
d'Information (SI) E-Santé au bénéfice :
- des parcours patients / usagers
- du suivi des orientations patients / usagers
Ce SI E-Santé doit permettre :
- d’informer les acteurs
- d’orienter les patients et les usagers
- d’échanger en sécurité des données
- de partager les données nécessaires à la coordination
- de collaborer entre acteurs
_______________________________________________________________________________________________________________ Rapport d’activité 2016 44/60 TéléSanté Centre
Des portails d'orientation et de parcours : (Comment)
Le « GCS SISRA », éditeur reconnu pour ces portails d'orientation et de parcours, est retenu en Région Centre-Val de Loire pour ses solutions, solutions connues sous le nom de « ViaTrajectoire ».
« ViaTrajectoire » est un outil numérique qui propose un accompagnement à l'orientation personnalisée des personnes, pour elles-mêmes et/ou au bénéfice
des professionnels :
- « ViaTrajectoire module Sanitaire »
- « ViaTrajectoire module Grand Age »
- « ViaTrajectoire module Handicap »
Principe des phases de déploiement sur les territoires de la Région Centre-Val de Loire (CVdL)
« ViaTrajectoire module Sanitaire »
Pour les orientations en Soins de Suite et de Réadaptation (SSR), Hospitalisation A Domicile (HAD), Soins de Longue Durée (SLD) « ViaTrajectoire module Sanitaire ».
Planning prévisionnel (phases) pour la Région CVdL
_______________________________________________________________________________________________________________ Rapport d’activité 2017 45/60 TéléSanté Centre
Le déploiement de « ViaTrajectoire module Sanitaire » a été assuré par deux
personnes extérieures au GCS TéléSanté Centre :
Une personne du CHRO en charge des départements 18, 28 et 45 Une personne du CHRU en charge des départements 36,37 et 41
Ce déploiement s’est déroulé de l’année 2013 à 2016.
En septembre 2015, l’ARS CVdL demande à ces deux personnes de former les prescripteurs hospitaliers sur la fonctionnalité dite « passerelle » de
«ViaTrajectoire module Sanitaire» vers «ViaTrajectoire module Grand Age».
La coordination dite "Coordination régionale" est confiée au GCS TéléSanté Centre depuis début 2017.
Une mise en production d’une refonte majeure du processus sanitaire de l’outil « ViaTrajectoire module Sanitaire » aura lieu en 2018.
« ViaTrajectoire module Grand Age »
Pour les orientations du secteur médico-social vers des Etablissements et Services Sociaux et Médico-Sociaux (ESSMS) pour des personnes âgées en
perte d'autonomie « ViaTrajectoire module Grand Age ».
Planning prévisionnel (phases) pour la Région CVdL :
109
102
ES habilités
ES utilisateurs
Initiation
Ingénierie d'appui
Mise en œuvre du déploiement
2014 - sept 2015
Déploiement
Formations / Accompagnements
Mise en œuvre
sept 2015 -
oct. 2016
Suivi des usages
Support aux utilisateur
Gestion des incidents
oct. 2016 -
juin 2018
Coordination régionale
_______________________________________________________________________________________________________________ Rapport d’activité 2016 46/60 TéléSanté Centre
Le département de l'Indre (36) est entré tardivement dans la démarche, et a
fait le choix de ne pas former les accompagnants (les professionnels du médico-social des CD et des CLIC, et les professionnels du sanitaire des établissements de santé, et les mandataires judiciaires).
« ViaTrajectoire module Handicap »
Pour les orientations du secteur médico-social vers des (ESSMS) pour les
personnes en situation de handicap, suite aux décisions prises en CDAPH des MDPH « ViaTrajectoire module Handicap ».
Type ESMS PANombre FINESS
géographique
Nombre
total formé
Nombre
total dans
l'annuaire
EHPAD 312 306 288
USLD 23 23 18
EHPA 15 11 11
LF 49 40 35
MARPA 24 21 18
AJ 13 11 11
Total 436 412 381
Région Centre Val de Loire
et
« ViaTrajectoire module Grand Age »
_______________________________________________________________________________________________________________ Rapport d’activité 2017 47/60 TéléSanté Centre
Planning prévisionnel (phases) pour la Région CVdL
L’ingénierie de formation du GCS TéléSanté Centre est travaillée depuis septembre 2017 et terminée en janvier 2018.
Les formations et accompagnement sur les territoires débuteront en 2018.
Les outils de gestion des accompagnements et de la gestion des incidents post- formation seront travaillés à la suite de l’ingénierie de formation.
Les ESSMS PH de l'Indre (36) ne sont pas comptabilisés actuellement car ce département n'est pas encore entré dans la démarche.
Initiation
Ingénierie d'appui
Mise en œuvre du déploiement
Sept. 2017 -
Janv. 2018
Déploiement
Formations / Accompagnements
Mise en œuvre
Févr. 2018 -
Sept. 2019
Suivi des usages
Support aux utilisateur
Gestion des incidents
Coordination régionale
Accompgnements
aux pré-requis du SI MDPH
Sept.2017 - Mai 2019
5 MDPH-MDA
570 ESSMS PH
MAS FAM FV-FO
FH ESAT SAVS-SAMSAH
IME ITEP SESSAD
_______________________________________________________________________________________________________________ Rapport d’activité 2016 48/60 TéléSanté Centre
Témoignage de l’équipe des Chargés d’Accompagnement
« ViaTrajectoire Grand Age » facilite
l’orientation des personnes âgées vers
des structures d’hébergement grâce à
son dossier de demande
dématérialisée. Le déploiement et
l’accompagnement répond aux
décisions des comités opérationnels des
différents départements et réunit les
représentants des conseils
départementaux, des délégations départementale de l’Agence Régionale de
Santé et selon les départements des représentants de l’URPS ML, des
établissements médico-sociaux, des représentants des fédérations, etc.
En Région Centre-Val de Loire, l'année 2017 a marqué l'arrivée d'un nouveau
chef de projet, la poursuite du déploiement « ViaTrajectoire Grand Age » et la
pérennisation des usages sur le module Sanitaire avec 4 chargés
d'accompagnement répartis sur 6 départements.
L'accompagnement de « ViaTrajectoire Grand Age » se poursuit pour les
départements de l’Eure-et-Loir, du Loiret, du Loir-et-Cher, l’Indre-et-Loire, du
Cher et de l'Indre avec la formation des acteurs n'utilisant pas encore
« ViaTrajectoire » ainsi que l’ancrage de l’outil au sein des établissements dans
leur méthode de travail et l'aide à l'utilisation des usagers. Notre expertise sur
les modules Sanitaire et Grand Age de « ViaTrajectoire » nous permet de
répondre plus efficacement et d'accompagner au mieux les utilisateurs
professionnels et les usagers. Le travail effectué tout au long de l’année avec
l’implication des travailleurs sociaux de ville sur le 28, la mise en place de
procédures sur la réception des demandes dans le 45, la participation à différents
forums séniors dans le Cher, la montée en charge sur le 41 avec le zéro papier
du CH de Blois, et sur le 37 avec un travail avec le CHU de Tours pour une
amélioration de l’outil au sein de l’établissement à l’aide de l’observatoire. Sur
l’Indre nous avons réalisé la formation de tous les établissements du
département.
Le deuxième semestre 2017 a marqué le début de la préparation pour
« ViaTrajectoire Handicap » par Le travail d’ingénierie des formations et la
création des supports, et l’organisation des formations. Les prérequis, pour les
départements qui démarreront en début d’année, sont en cours de mise à niveau
par les différents acteurs impliqués et courant 2018 pour l'ensemble de la Région
Sophie Damour, Gilles Petit, Pascal Villanua, Séverine Da Silva
_______________________________________________________________________________________________________________ Rapport d’activité 2017 49/60 TéléSanté Centre
Centre-Val de Loire. Les départements du Loiret, du Loir-Et-Cher sont les
départements qui débutent et les autres départements suivront pour une fin de
déploiement à la fin de l’année 2018.
D- Projet de Mutualisation des Images Médicales en Région
Centre
L’année 2017 a vu le nombre de souscriptions aux services de PACS mutualisé et
d’Archivage se consolider encore davantage avec plus de 20 établissements de santé publics et structures privées participants en région Centre – Val de Loire, représentant :
Une production annuelle de plus d’1 million d’examens d’imagerie,
Près de 90% de la cible initiale qui était de 1 153 000 d’examens archivés.
Actuellement, ce sont plus de 5 millions d’examens qui sont accessibles en ligne pour la région Centre, en incluant les reprises de données qui ont été réalisées avec les établissements.
Le dispositif d’Echange, de Partage et de Diffusion de l’imagerie médicale connaît à ce jour une adhésion forte puisque les principaux producteurs d’images y participent. Ce succès trouve son origine dans une série
d’éléments : au-delà de l’Archivage mutualisé, le service Echange et Partage crée une grande valeur ajoutée notamment en matière de continuité des soins et de réduction des examens redondants, évitant ainsi une surexposition des patients.
Pour rappel, la mission du projet de Mutualisation de l’Imagerie Médicale en Région Centre vise globalement les principaux objectifs suivants :
La mise à disposition des examens d’imagerie à tous les professionnels de
santé de la région, voire hors région, dans un environnement sécurisé
d’accès aux données de santé à caractère personnel,
Une coopération plus étroite entre les établissements de santé et les
professionnels de santé
L’amélioration de la prise en charge des patients par la disponibilité
garantie de l’accès aux antériorités existantes,
Une sécurisation technique des conditions d’exploitation, de stockage et
d’archivage dans un environnement aux exigences croissantes,
Une optimisation des coûts via une démarche de regroupement des
achats.
Les deux premiers volets, PACS et Archivage, sont en déploiement depuis 2014 : ils ont permis de créer une infrastructure régionale sur laquelle s’appuie le
service d’Echange et Partage qui constitue le volet majeur de coopération du projet.
Suite au lancement régional du volet Echange et Partage en fin d’année 2016, le GCS a modifié sa convention constitutive pour devenir responsable unique de traitement vis-à-vis de la CNIL et faciliter le travail en équipe de soins,
permettant ainsi de simplifier grandement le recueil du consentement du patient. La convention Echange et Partage a été finalisée et ce sont à ce jour 15
structures productrices d’images qui ont signé leur convention et une charte d’usage permettant d’uniformiser et de sécuriser les usages de leurs équipes
_______________________________________________________________________________________________________________ Rapport d’activité 2016 50/60 TéléSanté Centre
avec la nomination d’un correspondant MIRC, garant des bons usages et rendant compte au référent MIRC régional du GCS.
L’accompagnement du GCS sur le terrain a permis d’accentuer les échanges pratiques sur les modalités organisationnelles et les prérequis techniques nécessaires au déploiement des usages, en tenant compte du contexte et des
spécificités de chacun des établissements. Le kit de déploiement régional a été complété avec la mise en place d’outils de
gestion et de communication, de procédures et de modèles documentaires. Un site internet dédié https://www.sante-centre.fr/mirc a été publié, présentant des contenus informationnels, des FAQ et des espaces collaboratifs sécurisés
pour permettre aux professionnels de santé et aux correspondants MIRC de devenir acteurs du projet. Cela concerne les processus :
D’information et de traitement des demandes patient,
D’habilitation pour l’accès au service,
De gestion et d’archivage des demandes de traces,
D’accès au contenu pédagogique (cours, quizz) en e-learning.
Pour le déploiement des usages vers la médecine de ville, le GCS a mis en place
une assistance informatique avec un support technique dédié pour les professionnels de santé. Enfin, le GCS a poursuivi ses actions de communication régulières avec les
différentes instances de gouvernance, lors des Assemblées Générales, Comités restreints, CTSIS, Comités de pilotage et réunions mensuelles des DSI, ainsi que
se relations privilégiées avec les équipes projets des établissements lors de divers ateliers, ce qui a permis de fédérer de nombreux acteurs et tenir ses engagements en terme d’avancement du projet.
1. Point sur l’avancement du projet 1.1. Les services métiers offerts
Une approche par service basée sur l’évolutivité, l’amélioration continue et l’interopérabilité
Pour rappel, le programme MIRC propose actuellement trois principaux services mutualisés dans le cadre du marché régional, ainsi qu’une gamme de stations et
d’écrans bureautiques ou médicaux, pouvant être souscrits indépendamment suivant les besoins des établissements :
Les services mutualisés en Cloud PACS : système de gestion informatique des images offrant des
perspectives de développement des réseaux d'imagerie à grande échelle. Complément indispensable du système de gestion des
activités d'un service radiologique pour la gestion des images, il permet la consultation d'examens radiologiques sur des stations ou consoles de visualisation pour en faciliter l’interprétation, ainsi
que la diffusion interne de toute la production d'images numérisées avec un accès simultané à partir de n'importe quel poste de travail. Une solution de
reconnaissance vocale est intégrée au PACS, permettant de diminuer le délai de mise à disposition des comptes rendus d’examens, d’augmenter ainsi la rapidité de la décision médicale et la qualité de prise en charge des patients, ainsi que de
diminuer le travail de frappe.
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Archivage long terme : dispositif le plus approprié pour permettre une réelle interopérabilité entre systèmes d’information
hétérogènes, à l'heure où la standardisation et la centralisation des données médicales devient une nécessité pour améliorer la prise en charge des patients. L'hébergement sécurisé de données
de santé exploité dans le cadre de l'archivage MIRC est certifié, externalisé en Cloud et localisé en France.
Le service d’Echange et Partage
Echange, Partage et Diffusion de l’imagerie médicale : dispositif s’appuyant sur le maillage régional des PACS et sur l’archivage externalisé. Il permet de connaître où sont les
différents examens d’un patient, quel que soit leur lieu de production, dès lors que l’établissement producteur fait partie de
MIRC et que le patient ne s’est pas opposé au partage de ses données entre les professionnels qui le prennent en charge. Il s’agit principalement d’améliorer l’accès aux images médicales et de favoriser
l’organisation de la continuité des soins : transferts de patients, parcours de soins.
La démarche pour la mise en place du volet « Echange et Partage » a consisté à
définir des usages précis. A ce jour, on constate en effet que les trois premiers usages mis en œuvre ont des modalités à la fois organisationnelles, juridiques et techniques totalement différentes.
Les 3 cas d’usages actuellement définis sont : • Diffusion externe : fondée sur la remise, par le patient, aux
professionnels de santé, d'un code de partage produit par la structure ou
l'établissement producteur de l'examen. Ce service permet l'accès aux
images et comptes rendus via un portail sécurisé (carte CPS) au moyen
d'un simple navigateur internet.
• Accès aux antériorités : facilite la recherche régionale et l'accès aux
antériorités d'un patient lors de sa prise en charge. D'un simple clic,
s'appuyant sur le contexte patient chargé sur le PACS, les éventuels
examens antérieurs produits dans d'autres établissements ou structures
sont proposés aux professionnels de santé pour encore améliorer la qualité
du diagnostic par comparaison. Cet usage est particulièrement adapté aux
professionnels de santé (radiologues, urgentistes et cliniciens) des
établissements producteurs d’images, mais aussi pour les établissements
lecteurs (SSR, EHPAD…) ou ceux équipés d’un PACS tiers.
• Partage d’examens par communauté : permet le partage d'examens
au sein d'une équipe de soins étendue sur plusieurs établissements ou
structures. Particulièrement adapté pour le partage au sein des futurs
GHT, il est également plébiscité pour les transferts d'antériorités entre
établissements et structures publics ou privés, participant à la prise en
charge d'un même patient lors de son parcours de soins.
MIRC s’est également positionné en plateforme de portage de l’imagerie avec la
mise au point d’une ½ interface développée et finalisée dans le cadre du volet Télé-AVC de la plateforme de télémédecine. Cette fonctionnalité doit permettre
_______________________________________________________________________________________________________________ Rapport d’activité 2016 52/60 TéléSanté Centre
de transférer les images médicales d’un patient de l’établissement demandeur vers l’établissement expert en s’appuyant sur la plateforme régionale MIRC.
1.2. Les acteurs engagés dans la démarche
Plus de 35 établissements publics et structures privées sont actuellement engagés dans la démarche, comme l’illustre la figure suivante :
1.3. Le déploiement des services PACS et Archivage
Les établissements et structures libérales d’imagerie engagés à ce jour totalisent déjà près de 70% de l’imagerie en coupe produite en région. C’est un volume d’examens significatif qui est potentiellement accessible au partage pour
faciliter et améliorer la prise en charge des patients.
Les services PACS et Archivage ont été installés, mis en production et
déployés dans les principaux établissements participants (cf. tableau de synthèse).
Les derniers déploiements concernent le CH de Pithiviers, le Centre d’Oncologie Saint Jean à Saint-Doulchard ainsi que les établissements rattachés au GHT 41 : le CH de Romorantin, le CH de Vendôme et le CH de Saint-Aignan-sur-Cher.
1.4. Le déploiement du service Echange et Partage
Le service Echange et Partage et plus particulièrement la Diffusion externe vers la médecine de ville a été mis en service préalablement au CHR d’Orléans et se
déploie progressivement dans 9 établissements prioritaires de la région, avec un avancement en phases de :
Généralisation, pour le CHR d’Orléans, le CHRU de Tours et le CH de
Dreux,
Pilote, pour les CH de Châteaudun, Vierzon et Châteauroux – Le Blanc,
Préparation, pour les CH de Bourges, Blois et Loches.
_______________________________________________________________________________________________________________ Rapport d’activité 2017 53/60 TéléSanté Centre
Pour les établissements en phase de
généralisation, ce sont plusieurs milliers de code de partage qui ont été créés et remis aux patients. Tous
les mois, près de 150 nouveaux codes de partage sont saisis et plus de 400
examens sont consultés par la médecine de ville. Ces chiffres sont en constante progression et devraient
atteindre rapidement la cible des 1000 examens accédés par mois, courant de l’année 2018.
Les autres usages de « Recherche Régionale d’Antériorités » et de « Partage par communauté » ont été mis en service lors de pilotes techniques et fonctionnels. La version finalisée de ces usages est en cours d’installation au CHR
d’Orléans, au CHRU de Tours ainsi que prochainement au CHJC de Bourges, avec une généralisation souhaitée pour la majorité des établissements prioritaires au
cours du 1er semestre 2018. 1.5. Tableau de synthèse du déploiement
Le tableau de synthèse du déploiement du projet MIRC est le suivant :
2. Les évolutions envisagées et les nouveaux cas d’usage d’Echange et
Partage De nouveaux besoins opérationnels ont été identifiés et certaines exigences ont été confortées au cours de l’année 2017. Ceux-ci vont faire l’objet de
réflexions en groupes de travail pour en définir les priorités et les modalités de mise en œuvre. Le collège médical et le collège des correspondants MIRC
qui vont être créés en début d’année 2018 devront émettre leurs recommandations sur l’évolution du périmètre des usages.
Etablissement PACS Archivage Echange et
Partage
Volumétrie d’examens
produits à l’année
CHRU de Tours X X X 232 000
CHR d’Orléans X X X 159 500
CH de Châteauroux – Le Blanc X X X 101 000
CH de Blois X X X 85 000
CH de Chartres X X X 80 000
CH de Dreux X X X 75 000
CH de Bourges X X X 72 000
CH de Vierzon X X X 33 100
CH de Nogent Le Rotrou X X X 32 000
CH Romorantin X X X 30 000
CH de Châteaudun X X X 28 000
CH de Loches X X X 21 430
Polyclinique de Blois X 20 000
CH St Amand Montrond X X X 17 615
CH de Pithiviers X X X 15 500
CH Vendôme X X X 10 600
Centre St Jean Saint-Doulchard X X X 10 000
Azarro et Zanoun X 6 000
CIM 36 X 3 000
CH Saint-Aignan-sur-Cher X X X 2 000
Légende : X Totalement déployé
X Partiellement déployé
X En cours de déploiement
X A déployer
_______________________________________________________________________________________________________________ Rapport d’activité 2016 54/60 TéléSanté Centre
2.1. L’Identito-vigilance au niveau régional
Des travaux sont à mener pour sécuriser les échanges en activant la fonction de rapprochement des identités sur le serveur d’identité régional. En effet, il est important de faciliter la propagation du consentement ou de l’opposition du
patient à tous les établissements producteurs et ainsi décloisonner le partage des résultats d’imagerie entre tous les professionnels de santé, en établissement et
en ville. 2.2. Les évolutions de la recherche régionale d’antériorités et le mode
« bris de glace »
Il s’agit de lever en priorité les limites de la fonction de Recherche élargie, en supprimant l’obligation d’avoir un examen produit localement pour le patient considéré.
Cela permettra de faciliter l’accès aux résultats d’imagerie pour l’ensemble des imageurs et cliniciens de la région, en établissements producteurs ou
lecteurs.
Cette fonctionnalité sera disponible pour les structures adhérentes au service
Echange et Partage et disposant d’un PACS tiers, impliquant obligatoirement leur contribution au partage de leurs examens au niveau régional.
Enfin, pour les cas d’urgence vitale, il s’agit enfin de valider la mise à disposition d’un mode « bris de glace ».
2.3. La communication des résultats d’imagerie à la médecine de ville
La simplification de la Diffusion externe doit permettre de communiquer
rapidement avec les médecins prescripteurs et les médecins traitants, avec un échange systématique des résultats d’imagerie par l’intermédiaire de la Messagerie Sécurisée de Santé des professionnels de santé et permettant
une intégration facilitée des comptes-rendus dans les logiciels de gestion de cabinet des médecins libéraux.
2.4. Le partage des résultats d’imagerie sur le DMP
La Diffusion externe doit être complétée par un partage des résultats d’imagerie
sur le DMP, accessible à tout moment pour l’ensemble des professionnels de santé au niveau national ainsi que pour le patient.
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2.5. La diffusion des résultats d’imagerie au patient
Il s’agit de définir les modalités d’usage pour offrir un service en ligne permettant aux patients eux-mêmes d’accéder à l’ensemble de leurs résultats d’imagerie par l’intermédiaire d’un portail.
2.6. La recherche d’examens et le portage de l’imagerie pour les RCP MIRC est positionné en plateforme de recherche d’examens et de portage de
l'imagerie pour les RCP, prioritairement en oncologie. Il s’agit dans un premier
temps d’assurer une interopérabilité avec la plateforme régionale de services
WebDCR.
2.7. L’échange des résultats d’imagerie avec des établissements hors
région Il pourra être étudié le volet technique et le cadre juridique d’une solution de
partage des examens d’imagerie avec les établissements hors région, en initiant la démarche à travers un cas d’usage entre deux régions pilotes.
2.8. La téléradiologie
Enfin, il s’agira d’explorer le volet organisationnel sur l’usage de la
téléradiologie (organisation des rendez-vous, traçabilité, workflow…) et sur la continuité des soins (et non la seule permanence de soins). Le volet technique consiste à mettre en place une solution de télédiagnostic pour des radiologues
interprétateurs à distance à la demande d’un établissement de santé, en premier lieu dans le cadre d’un projet médical de territoire d’un GHT.
La Mutualisation de l'Imagerie Médicale en
Région Centre-Val de Loire (M.I.R.C)
est cofinancée par l’Union européenne.
L’Europe s’engage en Région Centre-Val de
Loire avec les fonds européens (FEDER)
_______________________________________________________________________________________________________________ Rapport d’activité 2016 56/60 TéléSanté Centre
Témoignage :
Alain CAMPELLO (Chef de projet MIRC) « Les travaux de co-construction menés avec l’éditeur Carestream
et en lien avec les représentants des établissements et structures concernés nous permettent d’aborder toutes les dimensions de ce
projet majeur. La conception du cadre technico-organisationnel permettant les premiers usages d’Echange et Partage s’est achevée en 2017 et des premiers déploiements ont déjà été
réalisés. Afin de poursuivre l’élan pris au niveau régional et sous l’impulsion du CHR d’Orléans, du CHRU de Tours et des autres établissement demandeurs,
l’enjeu consiste dans un premier temps à déployer ce dispositif innovant à grande échelle en développant de manière significative ses usages, et dans un second temps d’anticiper les évolutions incontournables et le développement de
nouveaux usages en lien avec les outils nationaux et régionaux de la e-santé déployés ou à venir en région Centre - Val de Loire.
La résolution de ces enjeux suppose d’une part des actions d’accompagnement, d’information et de communication sur les usages déployés auprès des
professionnels de santé, et d’autre part une nécessaire concertation et coordination avec les principaux acteurs au niveau régional sur les nouveaux
chantiers e-santé à venir »
Témoignage : Séverine LIBOREAU (Chargée de déploiement MIRC)
« J’ai rejoint l’équipe du GCS Télésanté Centre en cette fin d’année 2017, au poste de chargée de déploiement du projet
MIRC. Ma mission est de m’assurer des bons usages des outils MIRC et de venir en soutien et en accompagnement pour l’ensemble des acteurs, tant au sein des établissements que vers
la médecine de ville. Mon rôle va être de prioriser l’information et la formation des
professionnels de santé sur l’utilisation des nouveaux outils. C’est un projet qui va me demander une grande disponibilité pour nos utilisateurs et de l’écoute pour répondre au mieux à leurs attentes et pouvoir
être à même de leur proposer des évolutions selon le recueil de leurs besoins »
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Contribution des instances
Assemblées Générales
Séance du 16 mars 2017
Questions traitées :
1- Compte-rendu sur les derniers CTSIS et réunions ECS 2- Approbation du compte-rendu de la précédente Assemblée Générale du
24/11/2016 3- Suites données aux dernières décisions émises par l’Assemblée Générale
4- Approbation du rapport d'activité 2016 5- Adoption du Compte Financier 2016 et affectation des résultats 6- Point projets en cours
7- Modification de l’objet du GCS pour simplifier le recueil du consentement du patient
8- Échange sur le nouveau cadre de la gouvernance des systèmes d’information en région
Séance du 24 novembre 2016 Questions traitées :
1- Compte-rendu sur les derniers CTSIS et réunions ECS
2- Approbation des travaux du Comité Restreint (réunion du 6 septembre 2017)
3- Approbation du compte-rendu de la précédente Assemblée Générale du 16 mars 2017
4- Suites données aux dernières décisions émises par l’Assemblée Générale
5- Point sur les projets SI : Haut débit et MIRC 6- Approbation du budget et des effectifs 2018
7- Point sur l’évolution de la maîtrise d’ouvrage régionale
_______________________________________________________________________________________________________________ Rapport d’activité 2016 58/60 TéléSanté Centre
Comités Restreints
Le Comité Restreint désigné au sein du GCS TéléSanté Centre est composé de
membres représentatifs de tous les collèges de l’assemblée générale ainsi que des représentants de l’A.R.S. Il est présidé par le Docteur JeanMichel LEMETTRE qui a succédé au Docteur
Patrick JACQUET à partir du 6 septembre 2017.
Extrait de la convention constitutive précisant les termes de fonctionnement du comité restreint : « 11.1.2 - COMPÉTENCES DÉLÉGUÉES PAR L’ASSEMBLÉE GÉNÉRALE »
Ne peuvent en aucun cas être déléguées au comité restreint les compétences
requérant un vote unanime de l'assemblée générale. Peuvent être déléguées par l’assemblée générale, au comité restreint, les
compétences suivantes : le contrat pluriannuel d'objectifs et de moyens prévu à l'article L 6114-1
du code de la santé publique, le règlement intérieur du groupement les conditions dans lesquelles peuvent être attribuées à l’administrateur
les indemnités de mission définies à l’article R. 6133-24 les acquisitions, aliénations, échanges d'immeubles et leur affectation ainsi
que les conditions des baux de plus de dix-huit ans le tableau des emplois et des effectifs.
La délégation donne lieu à une délibération de l'assemblée générale et vaut pour
une durée de trois ans renouvelable à compter du début de mandat de l'administrateur. À titre exceptionnel, la première délégation vaut pour la durée
du mandat de l'administrateur restant à courir. En 2017 le Comité Restreint s’est réuni 1 fois à la date suivante :
Séance du 6 septembre 2017
Questions traitées :
1- Adoption du compte-rendu du précédent Comité Restreint 2- Suites de l'arbitrage de l'ARS sur la maîtrise d'ouvrage régionale :
a. anticiper les conséquences. 3- Échange sur les projets SI :
a. restituer les travaux PRS2 (ARS et V. Marcé) ; b. et l'état des lieux GHT (J. Berthel?).
4- Point sur les échanges avec la Fédération des URPS :
a. informer sur la mise en place des Communautés Professionnelles Territoriales de Santé (CPTS) (W. Lanotte? et V. Marcé).
5- Suite au départ du Dr Jacquet : a. élire le président du Comité Restreint.
6- Convention d'usage MIRC :
a. présenter la convention finalisée (P. Expert, V. Marcé). 7- Prochaine Assemblée Générale de novembre :
a. préparer l'ordre du jour.
_______________________________________________________________________________________________________________ Rapport d’activité 2017 59/60 TéléSanté Centre
Lettres d’information
Lettre d’information de Janvier 2017
Informations traitées :
1- 2017 : Nouveau départ pour le système d’information en région
2- Mutualisation de l’Imagerie Médicale en Région Centre (MIRC) 3- SI convergent, et en interopérabilité
4- ViaTrajectoire module grand âge, aide à l’orientation en structures médico-sociales (EHPAD/EHPA)
5- Nouveau site du GCS Achats du Centre
Lettre d’information d’Avril 2017
Informations traitées :
1- Mutualisation de l’Imagerie Médicale en Région Centre (MIRC) 2- L’Indre-et-Loire, département pilote du Dossier Médical Partagé (DMP)
MSSanté
3- Le Système d’Information dans le Nouveau Projet Régional de Santé (PRS2)
4- Dynamique d’usage du Pôle de Santé Pluridisciplinaire Lochois
(PSPL)
5- « Médico-social, vous avez dit médico-social »
6- Enquête sur vos besoins couverts et à couvrir en matière d’accès
internet
Lettre d’information de Juillet 2017
Informations traitées :
1- Nouveau marché de fourniture d’accès et de services haut et très
haut débit en région Centre-Val de Loire pour la « Communauté
Santé »
2- Le système d'information dans le nouveau Projet Régional de
Santé
3- 10 établissements en lice pour l’Échange et Partage régional de
l’imagerie médicale dès la rentrée
4- ViaTrajectoire module Handicap – Initiation du déploiement en
région Centre-Val de Loire
5- Urbanisation du système d’information régional : cibles
(quoi/quand) et trajectoires (comment)
6- Vers de nouveaux services de communications unifiées
_______________________________________________________________________________________________________________ Rapport d’activité 2016 60/60 TéléSanté Centre
TéléSanté Centre
6 rue du Professeur Philippe MAUPAS
41260 LA CHAUSSEE SAINT-VICTOR
Tél. : 02 54 70 55 20