Gastritis Jorge Cassanova
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Jorge Fernando Cassanova Uribe
Definición Gastritis es una enfermedad
inflamatoria aguda o crónica de la mucosa
gástrica producida por factores exógenos y endógenos
que produce síntomas dispépticos atribuibles a la enfermedad y cuya existencia se sospecha clínicamente, se observa endoscópicamente y que requiere confirmación histológica.
Daño y regeneración de la celula epitelial sin inflamación asociada
Gastropatía puede utilizarse sin evidencia histológica y de acuerdo a la apariencia
Usualmente producido por irritantes como drogas (Ej., AINEs y alcohol), reflujo biliar, hipovolemia y congestión crónica.
Gastropatía
Etiología
La gastritis es etiológicamente multifactorial, observándose que en un solo paciente pueden intervenir múltiples factores
tanto exógenos como endógenos, de los que el más común es la infección por Helicobacter pylori
Factores predisponentes
El daño de la mucosa gastrica depende del tiempo de permanencia del factor o factores injuriantes
La capacidad que tiene la mucosa gastrica a traves de la denominada barrera gastrica para resistir a estos factores o a los efectos deletereos de sus propias secreciones.
Barrera Gastrica
Pre-epitelialies Epiteliales Sub-epiteliales
CLASIFICACIONGastritis agudas
Exogena y erosiva: alcohol,toxinas, ASA, digital, alergias, edo.emotivo
Corrosiva: ingesta de alcalis o ácidos Hematógena: sarampión,
escarlatina, septicemia, difteria, tifoidea
Stress: quemaduras, traumatismos, hemorragias, postoperatorio
CLASIFICACIONGastritis crónicas
Atróficas: post-radiación, autoinmune, anemia perniciosa, hipotiroidismo, DM, gastritis aguda repetida, idiopáticas
Hipertróficas: glandular, hipertrófica focal, granulomatosa, eosinofilica
GASTRITIS AGUDA
UNA INFLAMACION SUBITA DEL REVESTIMINETO DEL ESTOMAGO
SINTOMAS
INDIGESTION ABDOMINAL PERDIDA DE APETITO NAUSEAS Y VOMITOS VOMITO CON SANGRE o color café HECES NEGRAS HIPO
CAUSAS
El consumo de medicamentos Alcohol y sustancias corrosivas El estrés y las infecciones. Con frecuencia, la gastritis aguda se
asocia con una enfermedad severa aguda o con un trauma.
FACTORES DE RIESGO
El uso de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINES)
El consumo de alcohol reciente El estrés fisiológico como una cirugía mayor,
trauma de cabeza, insuficiencia renal, insuficiencia hepática e insuficiencia respiratoria.
Estrés emocional Fumar
GASTRITIS CRONICA
ES UNA INFLAMACION DEL REVESTIMIENTO DEL ESTOMAGO QUE SE PRESENTA GRADUALAMENTE Y PERISITE DURANTE UN TIEMPO PROLONGADO
CAUSAS Y FACTORES DE RIESGO La irritación prolongada debido al uso de
medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINES)
Infección con la bacteria Helicobacter pylori Anemia perniciosa (un trastorno autoinmune) Degeneración del revestimiento del estómago
por la edad o por reflujo biliar crónico Muchos individuos no presentan síntomas de
esta condición.
GASTRITIS POR HELICOBACTER PILORI Es una bacteria
responsable de la mayoría de las úlceras gástricas y muchos casos de gastritis crónica (inflamación del estómago). Este organismo puede debilitar la cubierta protectora del estómago y el duodeno
CAUSAS Y FACTORES DE RIESGO Común la mitad de la poblacion la
tiene. Asinamiento. Adquiere en la niñes
Herencia y predisposición Respuesta inmunológica normal de
intestinos Ciertos habitos como tomar, alcohol ,
café , fumar, estress continuo
SINTOMAS MAS GRAVES
Perdida de peso inexplicable Sangrado intestinal Anemia Dificultad para deglutir Puede estar ligada a la ulcera y al
cancer
Diagnóstico Manifestaciones clinicas: Las gastritis pueden
ser totalmente asintomaticas y en caso de existir sintomas estos no son propios, sino atribuibles a ella, como es la presencia de ardor, dolor o molestias postprandiales en epigastrio, plenitud precoz, nausea, distension abdominal, sintomas que tambien pueden estar presentes en dispepsia no ulcerosa, ulceras o neoplasias gastricas o duodenales y aun en el colon irritable.
Ademas pueden manifestarse con hemorragias cronicas o agudas que podrian llegar a ser masivas con hematemesis y melena.
Hallazgos Endoscopicos Edema, eritema, mucosa
hemorragica, punteados hemorragicos, friabilidad, exudados, erosiones, nodularidad, pliegues hiperplasicos, presencia de signos de atrofia de la mucosa dada por visualizacion de vasos submucosos con aplanamiento o perdida de los pliegues acompañados o no de placas blanquecinas que corresponden a areas de metaplasia intestinal.
Hallazgos Histologicos Se requiere
realizar la biopsia para confirmacion histologica, establecer la presencia o ausencia de Helicobacter pylori o de otras formas de gastritis especificas.
Tratamiento Medidas terapeuticas que alivien los
sintomas del paciente, prescribiendose una dieta sin sustancias irritantes (cafe, tabaco,alcohol,) asi como tambien drogas que contrarresten la agresion de la barrera gastrica indicando ya sea Antiacidos orales, Citoprotectores de la mucosa gastrica
(sucralfato, bismuto, misoprostol), Antagonistas de receptores H2, Inhibidores de la bomba de protones Gastrocineticos (metoclopramida,
domperidona, cisaprida, mosaprida, cinitaprida
tratamientoMEDIDAS GENERALES
Control de los factores de riesgo. Restriccion de consumo cigarrilllos
Dieta blanda Evitar el consumo de alcohol
TRATAMIENTO
MEDIDAS ESPECIFICAS
IBP:Omeprazol 20-60mg/dEsomeprazol 40mg/dLansoprazol 30mg/d
BLOQUEADORES H2Ranitidina 150mg c/12h o 300mg dosis
unica/nocheFamotidina 20mg c/12h
TRATAMIENTOMEDIDAS ESPECIFICAS
ANTIACIDOShidróxido de aluminio/hidróxido de
magnesio 30-60 mL, 1-3h despues de alimentos
MUCOPROTECTORESSucralfato 5mL c/6h o 10mL c/12hBismuto subsalicilato 525mg c/8h
TRATAMIENTOMEDIDAS ESPECIFICAS
Si hay evidencia de sangrado:Suprimir VO y reponer liquidos y electrolitos
Inhibidor de bomba de protones via EV por 3-4 dias
Despues de la endoscopia administrar un antiacido 30mL c/6h o sucralfato 15mL c/8h
Evaluar si necesita transfusion Electrocauterizacion bipolar o
fotocoagulacion con laser