GANGGUAN HEMODINAMIKA
-
Upload
miftia-yunanda-putri -
Category
Documents
-
view
152 -
download
10
description
Transcript of GANGGUAN HEMODINAMIKA
![Page 1: GANGGUAN HEMODINAMIKA](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081503/55cf9d3b550346d033acc9d8/html5/thumbnails/1.jpg)
OLEH : dr. Bambang Sumardi
![Page 2: GANGGUAN HEMODINAMIKA](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081503/55cf9d3b550346d033acc9d8/html5/thumbnails/2.jpg)
Agar jaringan normal sirkulasi darah normal keseimbangan intra & ekstravaskuler konsertrasi zat – zat tetap
TUBUH terdiri dari : 60 – 70 % air ekstrasel 15 % - intravaskuler 4% - interstitium 11%
intrasel 45 % Keseimbangan ditentukan oleh permeabilitas
![Page 3: GANGGUAN HEMODINAMIKA](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081503/55cf9d3b550346d033acc9d8/html5/thumbnails/3.jpg)
Keseimbangan pada tubuh - cairan masuk & keluar - distribusi cairan ubuh Air masuk mll sal. Cerna hasil oksidasi Air keluar mll sal cerna , ginjal, sal nafas kulit Pertukaran bersifat dinamis Faktor penting : partikel osmotik aktif Pertukaran melalui filtrasi & diffusi tek osmotik Pertukaran elektrolit melalui metabolisme seluler Ginjal organ penting fx. Menahan & mengeluarkan
cairan
Di pengaruhi oleh hormon hipofise & korteks supra renalis
![Page 4: GANGGUAN HEMODINAMIKA](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081503/55cf9d3b550346d033acc9d8/html5/thumbnails/4.jpg)
Deff : timbunan abnormal sejumlah cairan di dalam jaringan intersel atau ruangan tubuh
Sifat : lokal menyeluruh anasarka Contoh: hidrothorak, hidroperikardium penimbunan caira dalam sel
/odem seluler Darimana cairan tubuh ? plasma darah hasil metabolisme
![Page 5: GANGGUAN HEMODINAMIKA](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081503/55cf9d3b550346d033acc9d8/html5/thumbnails/5.jpg)
ETIOLOGI Gangguan aliran limphe - bila terjadi ggn cairan tertimbun limphodem Permeabilitas kapiler bertambah - endotel membran semi permiabel - bila permeabilitas protein plsma keluar
tek osmotik koloid tek osmotik interstitium
cairan meninggalkan kapiler
odem
![Page 6: GANGGUAN HEMODINAMIKA](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081503/55cf9d3b550346d033acc9d8/html5/thumbnails/6.jpg)
Penyebab meningkatnya permeabilitas - infeksi - anafilaktik - keracunan - anoxia vena Berkurangnya protein plasma Protein plasma tek osmotik koloid - sebagian besar diselenggarakan oleh albumin contoh : nephrotik syndrom albumin bocor mll ginjal gizi buruk penyakit hati
![Page 7: GANGGUAN HEMODINAMIKA](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081503/55cf9d3b550346d033acc9d8/html5/thumbnails/7.jpg)
Tekanan darah kapiler meningkat - tekanan arterial - kebebasan aliran darah dalam vena - sikap tubuh Bila tekanan > tekanan osmotik odem *
Tekanan osmotik koloid jaringan - normal < tekanan osmotik kapiler - pada keadaan permeabilitas protein ber + tek osmotik menyerap air
![Page 8: GANGGUAN HEMODINAMIKA](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081503/55cf9d3b550346d033acc9d8/html5/thumbnails/8.jpg)
![Page 9: GANGGUAN HEMODINAMIKA](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081503/55cf9d3b550346d033acc9d8/html5/thumbnails/9.jpg)
Retensi natrium dan air terjadi bila ekskresi < masuk natrium hipertoni air ditahan cairan extra sel & interstisiel + odem
MORFOLOGILebih nyata pada jar lunak , co. sub kutisWarna merah muda / homogenSimpai lebih tegang , mengkilatSerabut jar ikat terpisah jauh
![Page 10: GANGGUAN HEMODINAMIKA](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081503/55cf9d3b550346d033acc9d8/html5/thumbnails/10.jpg)
Gangguan keseimbangan air output yang melebihi intake
Sebab : kekurangan air kekurangan Na kedua duanya Macam DEHIDRASI PRIMER - terjadi k/ penyakit yang menghalangi masuknya air - pengeluaran air yan sangat banyak - penyakit mental
![Page 11: GANGGUAN HEMODINAMIKA](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081503/55cf9d3b550346d033acc9d8/html5/thumbnails/11.jpg)
Gejala : rasa haus air liur sedikit oligouria kematian > 20 % total beratDEHIDRASI SKUNDERTerjadi k/ tubuh kehilangan cairan yang mengandung elektrolitContoh : kehilangan mll sal cerna akibat na < , hipotoni extrasel tek osmotik ADH dihambat ginjal mengeluarkan air vol plasma & interstisiel
![Page 12: GANGGUAN HEMODINAMIKA](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081503/55cf9d3b550346d033acc9d8/html5/thumbnails/12.jpg)
Gejala : nausea muntah kejang sakit kepala
![Page 13: GANGGUAN HEMODINAMIKA](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081503/55cf9d3b550346d033acc9d8/html5/thumbnails/13.jpg)
Suatu keadaan me volume darah dalam pembuluh darah yang melebar pada sutu alat / bag tubuh Macam : aktif jumlah darah arterial ber + tjd k/ dilatasi kapiler oleh rangsang saraf co: pada alat tubuh yang aktif kulit malu , emosional radang akut panas pasif terjadi k/ aliran vena dalam suatu daerah ber < disertai dilatasi pemb. Vena & kapiler co: akibat obstruksi
![Page 14: GANGGUAN HEMODINAMIKA](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081503/55cf9d3b550346d033acc9d8/html5/thumbnails/14.jpg)
- alat tubuh yang terkena biru
Akibat bendungan & darah tidak mengalir
Permeabilitas odem
![Page 15: GANGGUAN HEMODINAMIKA](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081503/55cf9d3b550346d033acc9d8/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: GANGGUAN HEMODINAMIKA](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081503/55cf9d3b550346d033acc9d8/html5/thumbnails/16.jpg)
Terdapatnya darah yang keluar dari kardiovaskuler
Hemoragi internal : bila tetap berada dalam tubuh
Hemoragi eksternal: bila tampak dari permukaan tubuh
Sebab : kerusakan pemb. Darah trauma proses patologi kelainan pembekuan darah kelainan pembuluh darah
![Page 17: GANGGUAN HEMODINAMIKA](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081503/55cf9d3b550346d033acc9d8/html5/thumbnails/17.jpg)
Macam : petichia echimosis purpura epistaksis hematemesis melena hemoptysis hemothoraks hematokolpos hematometra hematosalpinx
![Page 18: GANGGUAN HEMODINAMIKA](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081503/55cf9d3b550346d033acc9d8/html5/thumbnails/18.jpg)
Obstruksi luar lumen : tumor ligator jar parut hernia Obstruksi dalam lumen : trombosis
![Page 19: GANGGUAN HEMODINAMIKA](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081503/55cf9d3b550346d033acc9d8/html5/thumbnails/19.jpg)
EFEK Lokal – tergantung letak m. oblongata mati perdarahan otak ggn fx. Sistemik - tergantung cepat & banyaknya - kompensasi sinus caroticus & saraf
denyut jantung ber +
sekresi adrenalin
arterial menyempit
![Page 20: GANGGUAN HEMODINAMIKA](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081503/55cf9d3b550346d033acc9d8/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: GANGGUAN HEMODINAMIKA](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081503/55cf9d3b550346d033acc9d8/html5/thumbnails/21.jpg)
![Page 22: GANGGUAN HEMODINAMIKA](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081503/55cf9d3b550346d033acc9d8/html5/thumbnails/22.jpg)
Keadaan k/ defisiensi sirculasi akibat ketidak seimbangan antara volume darah dengan ruang susunan vaskuler
Faktor penyebab ketidak seimbangan 1. faktor yang menyebabkan ber
+ nya kapasitas ruang 2. faktor yang menyebabkan ber –
nya volume darah
![Page 23: GANGGUAN HEMODINAMIKA](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081503/55cf9d3b550346d033acc9d8/html5/thumbnails/23.jpg)
: Shock primer : def sirculasi k/ ruang vasculer membesar o.k. vasodilatasi yang asalnya neurogen
Contoh kecelakaan yang keras rasa sakit yang sangat rangsang dari jar yang rusak reaksi emosi Klinis : pucat pingsan nadi kecil & cepat timbul sebentar
![Page 24: GANGGUAN HEMODINAMIKA](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081503/55cf9d3b550346d033acc9d8/html5/thumbnails/24.jpg)
Shock skunder terjadi ggn keseimbangan cairan defisiensi
sirculasi disertai volume darah yang menurun aliran darah < hemokonsentrasi fx. Ginjal terganggu
Disebut juga delayed shock Klinik : lesu , lemas vena kolaps nafas dangkal nadi cepat kulit basah
![Page 25: GANGGUAN HEMODINAMIKA](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081503/55cf9d3b550346d033acc9d8/html5/thumbnails/25.jpg)
PATOGENESIS1. Permeabilitas ber+ secara menyeluruh2. Volume darah berkurang k/ hilang cairan3. Volume darah yang mengalir ber < k/ melebarnya kapiler & vena Vol darah < jumlah yang mengalir
sedikit menyebabkan anoksia jaringan
kapiler rusak atoni, dilatasi ,permeabbilitas
![Page 26: GANGGUAN HEMODINAMIKA](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081503/55cf9d3b550346d033acc9d8/html5/thumbnails/26.jpg)
Akibat ggn sirkulasi - hiperemi kapiler visera
- petikhie rongga sero
sa - odem alat
dalam Degenerasi Nekrosis Paru – paru sembab
![Page 27: GANGGUAN HEMODINAMIKA](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081503/55cf9d3b550346d033acc9d8/html5/thumbnails/27.jpg)
Shock hemoragik ; akibat perdarahan Shock septik : akibat infeksi /
sepsis Shock kardial : akibat def .
Fx.jantung k/ penyempitan
coroner out put < anoksia jaringan
![Page 28: GANGGUAN HEMODINAMIKA](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081503/55cf9d3b550346d033acc9d8/html5/thumbnails/28.jpg)
Suplai oksigen harus seimbang 4 faktor yang menentukan besarnya kebutuhan : 1. frek
denyut 2. daya kontraksi 3. masa otot 4. tegangan ventrikel Kebutuhan meningkat pada: - takidardi, peningkatan daya kontraksi, hipertensi, hipertropi.Bila demand supplai , libatkan p. coroner Rangsang u/ dilatasi a. coroner adalah hipoksia lokal pemb. Melebar P. darah stenosis ,tak dapat melebar kekurangan
oksigen iskemia
![Page 29: GANGGUAN HEMODINAMIKA](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081503/55cf9d3b550346d033acc9d8/html5/thumbnails/29.jpg)
Penimbunan lipid & fibrosa
Lumen sempit
Resistensi thd aliran
Perubahan vaskuler/ kemampuan <
Timbul ketidak seimbangan
![Page 30: GANGGUAN HEMODINAMIKA](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081503/55cf9d3b550346d033acc9d8/html5/thumbnails/30.jpg)
Timbul endapan lemak dlm t. intima Penimbunan lemak banyak
kolesterol Lesi diliputi jar fibrosa flak fibrosa Timbul ateroma / kompleks aterosklerosis Perubahan degeneratif
Bila lesi 75 % timbul gejala
![Page 31: GANGGUAN HEMODINAMIKA](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081503/55cf9d3b550346d033acc9d8/html5/thumbnails/31.jpg)
Penyempitan lumen Perdarahan eteroma Pembentukan trombus Embolisasi trombus Spasme a. coronaria
![Page 32: GANGGUAN HEMODINAMIKA](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081503/55cf9d3b550346d033acc9d8/html5/thumbnails/32.jpg)
Usia Jenis kelamin Genetik Ras Hiperlipidemi Hipertensi Merokok Ggn toleransi glukosa Kolesterol lemak jenuh kalori
![Page 33: GANGGUAN HEMODINAMIKA](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081503/55cf9d3b550346d033acc9d8/html5/thumbnails/33.jpg)
![Page 34: GANGGUAN HEMODINAMIKA](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081503/55cf9d3b550346d033acc9d8/html5/thumbnails/34.jpg)
![Page 35: GANGGUAN HEMODINAMIKA](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081503/55cf9d3b550346d033acc9d8/html5/thumbnails/35.jpg)
Trombus : benda yang tersusun oleh unsur darah didalam pembuluh darah / jantung sewaktu masih hidup
Proses pembentukan trombus trombosis
Pada keadaan normal Darah tetap cair dan mengalir Bila keseimbangan terganggu trombosis
Trombosit melekat pada endotel, trombosit saling melekat terbentuk masa yang menonjol di lumen
Bila trombosit rusak mengeluarkan troboplastin merangsang pembekuan darah
Tromboplastin + protrombin trombin + fibrinogen fibrin
![Page 36: GANGGUAN HEMODINAMIKA](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081503/55cf9d3b550346d033acc9d8/html5/thumbnails/36.jpg)
1. Perubahan pada permukaan endotel normal :- halus dan rata - menolak unsur darah yang men- dekat ( ada muatan listrik ) bila rusak : - terjadi perubahan potensial listrik
trombosit melekat pada endotel - mengeluarkan zat koagulasiTerjadi pada : -aterosklerosis permukaan tak rata - radang pembuluh darah - trauma
![Page 37: GANGGUAN HEMODINAMIKA](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081503/55cf9d3b550346d033acc9d8/html5/thumbnails/37.jpg)
2. Perubahan aliran darah bila aliran melambat trombosit
menepi mudah melekat 3. Perubahan konstitusi darah perubahan pada sifat dan jumlah
trombosit mempermudah trombosis
co. pembedahan & nifas polisitemia tumor ganas
![Page 38: GANGGUAN HEMODINAMIKA](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081503/55cf9d3b550346d033acc9d8/html5/thumbnails/38.jpg)
Occlusive trombus : lumen tertutup Ridding trombus : memanjang &
masuk ke cabang
pembulu Mural trombus : trombus terlepas
tanpa oklusi p. darah Pedunculated trombus : bila
bertangkai panjang
![Page 39: GANGGUAN HEMODINAMIKA](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081503/55cf9d3b550346d033acc9d8/html5/thumbnails/39.jpg)
Tergantung pada besar, jenis, p. darah ,kolateral Pada vena :- timbul stasis darah - bendungan pasif - odem ,nekrosis Pada arteri :- timbul iskemia - nekrosis - infark
NASIB TROMBUS Terlepas terjadi embolus menyumbat Terjadi organisasi Kalsifikasi
![Page 40: GANGGUAN HEMODINAMIKA](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081503/55cf9d3b550346d033acc9d8/html5/thumbnails/40.jpg)
![Page 41: GANGGUAN HEMODINAMIKA](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081503/55cf9d3b550346d033acc9d8/html5/thumbnails/41.jpg)
![Page 42: GANGGUAN HEMODINAMIKA](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081503/55cf9d3b550346d033acc9d8/html5/thumbnails/42.jpg)
Deff : benda asing yang tersangkut dalam sirkulasi darah
Biasanya berasal dari trombus yang lepas Sifat : padat cairan ; lemak, cairan amnion gas ; udara , nitrogen, CO2
AKIBAT EMBOLUS- Kematian mendadak- Kematian jaringan / infark
![Page 43: GANGGUAN HEMODINAMIKA](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081503/55cf9d3b550346d033acc9d8/html5/thumbnails/43.jpg)
![Page 44: GANGGUAN HEMODINAMIKA](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081503/55cf9d3b550346d033acc9d8/html5/thumbnails/44.jpg)
Deff : anemi setempat akibat perbekalan darah berkurang / terputusnya per bekalan darah arteriTerjadi - mendadak ligasi emboli trombus - perlahan Akibat : tergantung adanya kolalateral bila timbul perlahan - jaringan kurang nutrisi - degenerasi - atropi - nekrosis
![Page 45: GANGGUAN HEMODINAMIKA](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081503/55cf9d3b550346d033acc9d8/html5/thumbnails/45.jpg)
Deff : nekrosis / iskhemik setempat k/ in sufisiensi sirculasi darah . Etiologi: sumbatan external trombus embolus aterosklerosis Macam Infark pucat ( anemik ) : tjd k/ sumbatan arteri -pada organ padat Infark merah ( hemoragi ) : tjd pada organ renggang co. sumbatan a. pulmonalis
![Page 46: GANGGUAN HEMODINAMIKA](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081503/55cf9d3b550346d033acc9d8/html5/thumbnails/46.jpg)
Bila kecil dan bukan organ vital tak bergejala
Rasa nyeri akibat iritasi saraf & radang
Demam Lekositosis Gangguan fungsi
![Page 47: GANGGUAN HEMODINAMIKA](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081503/55cf9d3b550346d033acc9d8/html5/thumbnails/47.jpg)
![Page 48: GANGGUAN HEMODINAMIKA](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081503/55cf9d3b550346d033acc9d8/html5/thumbnails/48.jpg)
![Page 49: GANGGUAN HEMODINAMIKA](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081503/55cf9d3b550346d033acc9d8/html5/thumbnails/49.jpg)
![Page 50: GANGGUAN HEMODINAMIKA](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081503/55cf9d3b550346d033acc9d8/html5/thumbnails/50.jpg)
Deff : benda asing yang tersangkut dalam sirkulasi darah
Biasanya berasal dari trombus yang lepas Sifat : padat cairan ; lemak, cairan amnion gas ; udara , nitrogen, CO2
AKIBAT EMBOLUS- Kematian mendadak- Kematian jaringan / infark
![Page 51: GANGGUAN HEMODINAMIKA](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081503/55cf9d3b550346d033acc9d8/html5/thumbnails/51.jpg)
TERIMAKASIH