Gangguan Gaya Berjalan
-
Upload
fauzan-maulana -
Category
Documents
-
view
240 -
download
0
Transcript of Gangguan Gaya Berjalan
-
7/24/2019 Gangguan Gaya Berjalan
1/14
MAKALAH REHABILITASI MEDIK
Gangguan gaya berjalan (gait disorder) terhadap intabilita
p!tural
OLEH :
"ISSA RI#KIA"I BASRI
1111103000005
Pembimbing:
dr. Marina Indriasari, Sp.KFR
STASE GERIATRI
$ERI%DE &' Mei *+,
$R%GRAM ST-DI $E"DIDIKA" D%KTER
.AK-LTAS KED%KTERA" DA" ILM- KESEHATA"
-"I/ERSITAS ISLAM "EGERI
S0ARI. HIDA0AT-LLAH
1AKARTA
*+,
-
7/24/2019 Gangguan Gaya Berjalan
2/14
KATA $E"GA"TAR
Pui s!u"ur penu#is pana$"an "e%adira$ #a% S'( !ang $e#a% me#impa%"an ra%ma$ dan%ida!a%)*!a se%ingga ma"a#a% ini dapa$ dise#esai"an dengan bai". Sa#a+a$ ser$a sa#am $ida"
#upa penu#is sampai"an "epada *abi Mu%ammad S&' beser$a "e#uarga dan sa%aba$n!a.
&dapun udu# dari ma"a#a% ini ada#a% -angguan ga!a bera#an gait disorder/ $er%adap
in$sabi#i$as ps$ura# !ang merupa"an sa#a% sa$u s!ara$ Kepani$eraan K#ini" 2idang -eria$ri
Fa"u#$as Ked"$eran dan I#mu Kese%a$an ni4ersi$as Is#am *egeri S!ari Hida!a$u##a% 6a"ar$a
peride 7 Mei 8 31 Mei 9015.
Penu#is ingin menguap"an $erima "asi% "epada se#uru% pi%a" !ang $e#a% memban$u
penu#isan ma"a#a% ini. Penu#is meng%arap"an adan!a saran dan "ri$i" !ang bersia$ membangun
bagi penu#is. Semga ma"a#a% ini dapa$ bermanaa$ $eru$ama bagi pembaa.
6a"ar$a, 6anuari 9015
Penu#is
-
7/24/2019 Gangguan Gaya Berjalan
3/14
Gangguan gaya berjalan (gait disorder) terhadap intabilita
p!tural
.ii!l!gi berjalan (Gait Phase)
2era#an;gai$ ada sua$u prses "mp#e"s !ang dipengaru%i #e% seum#a% me"anisme
$ubu% dan merupa"an %asi# dari "erasama dari berbagai enis re#e"s. -angguan bera#an dapa$
diumpai pada berbagai "eadaan. Fa"$r)a"$r me"anis seper$i pen!a"i$ pada $$, $u#ang,
$endn, dan sendi berperan pen$ing pada $eradin!a gangguan bera#an. Pen!a"i$ pada susunan
sara sanga$ sering men!ebab"an gangguan bera#an, dan "adang)"adang %an!a dengan
memper%a$i"an ara bera#an saa dapa$ di$en$u"an adan!a pen!a"i$ pada susunan sara.
-angguan bera#an dapa$ merupa"an a"iba$ gangguan sis$em m$ri" dari berbagai $ing"a$an"r$e"s m$ri" dan aras dsendensn!a, "mp#e"s e"s$ra piramida#, serebe#um, se#)se# "rnu
en$erir, sara m$ri" perier a$au $$/. -angguan #ain !ang uga dapa$ men!ebab"an
gangguan;peruba%an ara bera#an ada#a% gangguan psi" m$r %i$eria dan ma#ingering/,
gangguan "mp#e"s 4es$ibu#er, gangguan pada sara sensri", "#umna ps$erir, dan aras
a4eren serebe#er
A"AT%MI DA" .ISI%L%GI BER1ALA"Prses bera#an merupa"an sua$u prses !ang "mp#e"s !ang membu$u%"an "eu$u%an
berbagai s$ru"$ur dan me"anisme sara. S$ru"$ur dan me"anisme sara ini men!e#enggara"an
penga$uran un$u" prses bera#an.
K!rte2 3!t!ri2
Kr$e"s m$ri" primer area 2rdmann 7/ $er#e$a" pada g!rus presen$a#is #bus rn$a#is,
$erben$ang dari isura #a$era#is %ingga ba$as drsa# %emiser dan sebagian permu"aan media #bus
rn$a#is rs$a# dari #bu#us parasen$ra#is. Kr$e"s m$ri" primer ber%ubungan dengan
penampi#an gera"an.
-
7/24/2019 Gangguan Gaya Berjalan
4/14
Fungsi area ini $eru$ama ber%ubungan dengan gera"an "mp#e"s pada angg$a gera" $ermasu"
gera"an angg$a gera" bersama pada "edua sisi $ubu%.
6aras aras desenden dari "r$e"s serebri !ang mempengaru%i a"$i4i$as m$ri ada#a%:
(ra"$us piramida#is
(ra"$us "r$i"rubra# dan rubrspina#
(ra"$us 4es$ibu#spina#
Serebe#um
2asa# gang#ia
Medu##a spina#is
SIKL-S BER1ALA"
Sa$u si"#us bera#an;gai$ dimu#ai dari $umi$ sa#a% sa$u "a"i mengenai #an$ai %ee# s$ri"e/
%ingga %ee# s$ri"e beri"u$n!a pada "a"i !ang sama, disebu$ 100> $$a# si"#us bera#an. (i$i")$i$i"$er$en$u dari si"#us ini dapa$ diama$i !ai$u:
? 0 > : %ee# s$ri"e pada permu#aan ase berdiri stance phase/? 15> : "a"i bagian depan men!en$u% #an$ai, disebu$ ugafoot flat
? 30> : $umi$ $erang"a$ dari #an$ai heel off/
? 75> : #u$u$ dan panggu# mene"u" un$u" memperepa$ "a"i "edepanda#am an$isipasi ase menga!un swing phase/ disebu$ "nee band
? =0> : ari)ari $erang"a$ dari #an$ai, a"%ir dari ase berdiri un$u"
menga+a#i ase menga!un, disebu$ toe off. Pada per$enga%an a!unan
diper#u"an drs#e"si "a"i un$u" menega% ari)ari men!en$u% #an$ai.? 100> : $umi$ "a"i !ang sama "emba#i men!en$u% #an$ai.
Se#ama $$a# si"#us bera#an, ase berdiri me#ipu$i =0> $$a# si"#us dan ase menga!un 70>.
Fase)ase dari si"#us bera#an:
? 0 8 15> : ase heel strike
? 15 8 30> : ase mid stance
? 30 ) 75> : asepush off
? 75 8 =0> : ase acceleration of the swing legPada a"%ir dari ase berdiri dari sa$u "a"i dan permu#aan ase berdiri "a"i #ainn!a
$erdapa$ sua$u saa$ dimana $ubu% di$pang #e% "edua $ung"ai. Fase double support ini
ber#angsung se#ama 11> dari si"#us. Panang #ang"a% stide length/ ada#a% ara" dari sa$u
%e## s$ri"e "e %ee# s$ri"e beri"u$n!a dari "a"i !ang sama, ra$a)ra$a 15= m. S$ep #eng$%
ada#a% ara" an$ara %ee# s$ri"e "a"i !ang sa$u dengan "a"i #ainn!a, ra$a)ra$a separu% dari
ara" s$ride #eng$%. Lebar #ang"a% (stride width/ di$en$u"an dari ara" an$ara "edua garis
-
7/24/2019 Gangguan Gaya Berjalan
5/14
$enga% "edua "a"i, ra$a)ra$a @ #ebi% "uran 3,5 m. Sudu$ "a"i foot angle/ ada#a% sudu$
!ang $erben$u" pada saa$ me#ang"a% dimana sumbu "a"i mem$ng garis ara% bera#an,
ra$a)ra$a =,A 8 =,@ 0. Laman!a sa$u si"#us a#an ada#a% #ebi% dari 1 de$i" 1,03 #ebi%
"urang 3,5/. 6um#a% #ang"a% s$ep/ 11A;meni$, s$ride =0;meni$.
-
7/24/2019 Gangguan Gaya Berjalan
6/14
Pen!"ng an$i gra4i$asi pada psisi $ega", "n$r# "eseimbangan dan pergera"an
me#ang"a% "e depan Psisi $ega" "arena pusa$ gra4i$asi berada di 4er$ebra sara# 9 an$ersuperir
Psisi $ega" membu$u%"an sedi"i$ energ! un$u" menaga "eseimbangan saa$ berdiri.
S$abi#i$as me"ani" diper$a%an"an sepanang a#ur gra4i$asi !ang me#e+a$i dasar
pen!angga di an$ara "edua "a"i.
Se#ain pergera"an nrma#, uga %arus diper%a$i"an $er"ai$ dengan me"anime pergera"an
mau !ai$u: 2er%ubungan dengan i"sasi ser$a panggu# sedi"i$ berpu$ar "e#uar, #u$u$ #e"si dan "a"i
drsi #e"si (umi$ men!en$u% #an$ai
R$asi e"s$erna# dan drs#e"si $ung"ai !ang bergeser "e pusa$ gra4i$asi di depan
R$asi #engan dan ba%u berguna un$u" "eseimbangan gera"an pe#4is dan e"s$remi$as
ba+a%.
un$u" "eepa$an bera#an biasa dan 90 >
un$u" "eepa$an bera#an ma"sima#b. Pening"a$an +a"$u ase berdiri dengan dua "a"i double stance phase/ se%ingga
menurun"an mmen$um pada ase menga!un "a"i dan #ang"a% menadi pende"
. 2era#an dengan ibu ari "a"i de4iasi "e ara% #a$era# se"i$ar 5>. Merupa"an
adap$asi $ubu% adar didapa$i "eseimbangan #a$era#
d. Pergera"an sendi beruba% seiring dengan umur n$%n!a an"#e p#an$ar #e"sr
!ang menurun +a#aupun "emampuan ma"sima# dari an"#e p#an$ar drs#e"si
$ida" beruba%
e. Panang #ang"a% ber"urang pada rang $ua, mung"in $$ be$is pada #ansia !ang
ber"urang "e"ua$ann!a dan $ida" bisa meng%asi#"an p#an$ar #e"si !ang p$ima#
. Sedi"i$ adan!a rigidi$as pada angg$a gera", $eru$ama angg$a gera" a$as.
Rigidi$as a"an %i#ang apabi#a $ubu% bergera".g. -era"an $ma$is menurun, amp#i$ude dan "eepa$an ber"urang seper$i %i#angn!a
a!unan $angan saa$ bera#an%. Penurunan r$asi badan $eradi "arena ee" se"under "e"a"uan sendi
i. Penurunan a!unan $ung"ai saa$ ase menga!un
. Penurunan sudu$ an$ara $umis dan #an$ai %a# ini disebab"an "arena #ema%n!a
#e"sibi#i$as p#an$ar #e"sr.
-
7/24/2019 Gangguan Gaya Berjalan
7/14
Se#ain pergera"an nrma#, bisa uga di$emu"an gangguan ga!a bera#an !ang $eradi
a"iba$ prses menua !ang dapa$ disebab"an #e% beberapa %a# an$ara #ain: "e"a"uan
aringan peng%ubung, ber"urangn!a masa $$, per#amba$an "ndu"si sara, penurunan
4isus a$au #apang pandang, "erusa"anpropioseptif.
-
7/24/2019 Gangguan Gaya Berjalan
8/14
b4 Gangguan gaya berjalan diplegi2 (diplegic gait)Pada gangguan ga!a bera#an dip#egi" $erdapa$ spastisitas
e"s$remi$as ba+a% #ebi% bera$ dibanding e"s$remi$as a$as. Pang"a# pa%a
dan #u$u$ da#am "eadaan #e"si dan addu"si dengan perge#angan "a"i
da#am "eadaan e"s$ensi dan r$asi in$erna.
54 Gangguan gaya berjalan neur!pathy (neuropathic gait)
-angguan ga!a bera#an enis ini biasan!a di$emu"an pada
pen!a"i$ sara perier dimana e"s$remi$as ba+a% bagian dis$a# #ebi% sering
diserang. Karena $eradi "e#ema%an da#am dorsofleksi "a"i, ma"a pasien
%arus mengang"a$ "a"in!a #ebi% $inggi un$u" meng%indari pergeseran
uung ari "a"i dengan #an$ai
d4 Gangguan gaya berjalan 3y!pathy (myopathic gait)
-
7/24/2019 Gangguan Gaya Berjalan
9/14
e4 Gangguan gaya berjalan par2in!nian (parkinsonian gait)
Pada pen!a"i$ Par"insn dimana $eradi rigiditasdan bradikinesia
da#am bera#an, %a# ini dia"iba$"an!a adan!a gangguan di gang#ia basa#is.
Pada pasien Par"insn $ipe bera#ann!a ada#a% $ubu% membung"u" "e
depan, #ang"a% memende", #aman dan $ersere$ diser$ai dengan e"spresi
+aa% seper$i $peng.
64 Gangguan gaya berjalan 2h!re!6!r3 (choreiform gait)
-angguan ga!a bera#an "%rerm merupa"an gangguan ga!a
bera#an dengan hyperkinesia a"iba$ gangguan ganglia basalis $ipe
-
7/24/2019 Gangguan Gaya Berjalan
10/14
$er$en$u. (erdapa$ pergera"an !ang ireguler seper$i u#ar dan involunter
bai" pada e"s$remi$as ba+a% maupun a$as.
g4 Gangguan gaya berjalan ata7ia (ataxic gait)
Pada gangguan a$aBia ini $erdapa$ #ang"a% bera#an menadi #ebar,
$ida" s$abi# dan mendada", a"ia$n!a badan memu$ar "e samping dan i"a
bera$, pasien a"an a$u%. 6enis gangguan bera#an ini diumpai pada
gangguan cerebellum.
Menuru$ pene#i$ian sebe#umn!a di"a$a"an ba%+a dari 33 #ansia di pan$i
+erd%a +ening diper#e% %asi# ba%+a adan!a %ubungan an$ara "eepa$an bera#an
dengan "eseimbangan berdiri, ar$in!a ba%+a dengan "eepa$an bera#an !ang
$era$ur ma"a "eseimbangan beridiri a"an s$abi#, begi$u uga seba#i"n!a i"a
"eepa$an bera#an $ida" $era$ur ma"a "eseimbangan berdiri a"an $erganggu
se%ingga dapa$ men!ebab"an #ansia a$u%.
-
7/24/2019 Gangguan Gaya Berjalan
11/14
"eseimbangan berdiri !ang mana dapa$ men!ebab"an ins$abi#i$as ps$ura# !ang
$ermasu" "e da#am geria$ri sindrm.
Terapi latihan
(erapi #a$i%an ada#a% sa#a% sa$u a#a$ un$u" memperepa$ pemu#i%an pasien
dari edera dan pen!a"i$ !ang da#am pe#a"sanaann!a mengguna"an gera"an)
gera"an a"$i maupun pasi. Ha# serupa uga di"a$a"an K+a""e#, e$. a#, 9007/
ba%+a $erapi #a$i%an merupa"an "egia$an isi" !ang regu#er dan di#a"u"an dengan
$uuan mening"a$"an a$au memper$a%an"an "ebugaran isi" a$au "ese%a$an dan
$ermasu" dida#amn!a isi$erapi dan "upasina# $erapi.
ROM exercise
La$i%an Range M$in ROM/ merupa"an sebua% $e"ni" dasar !angdiguna"an un$u" pemeri"saan gera" dan sebagai permu#aan prgram in$er4ensi
$erapeu$i". Range M$in ROM/ merupa"an $inda"an a$au #a$i%an $$ a$au
persendian !ang diberi"an "epada pasien !ang menga#ami "$erba$asan mbi#i$as
sendi "arena pen!a"i$, disabi#i$as, a$au $rauma. (erdapa$ $iga $ipe #a$i%an ROM
!ai$u Kisner dan C#b!, 900A/:
4Passive ROM($R%M)
Passi4e ROM PROM/ ada#a% sebua% gera"an dimana energi !ang
diguna"an berasa# dari #uar, se%ingga $ida" ada "n$ra"si $$ seara 4#un$er.
Sumber energi dapa$ berasa# dari grai$asi, mesin, rang #ain, a$aupun bagian
$ubu% #ain dari pasien i$u sendiri.
(uuan dari PROM ada#a%:
-
7/24/2019 Gangguan Gaya Berjalan
12/14
1/ n$u" menaga isi#gis dari sendi dan aringan i"a$
9/ Menega% "n$ra"$ur "arena imbi#isasi
3/ Menaga e#as$isi$as sendi
7/ Memban$u sir"u#asi dan 4asu#ar d!nami
5/ Memban$u pergera"an airan sin4ia# un$u" nu$risi "ar$i#ag
=/ Mengurangi n!eri.
*4Aktive ROM(AR%M)
&"$i4e ROM &ROM/ ada#a% gera"an sebua% segmen dimana $enagan!a
berasa# dari "n$ra"si $$)$$ penggera" segmen $ersebu$.
Manaa$ dari &ROM ada#a%:
1/ Menaga sia$ isi#gis, e#as$isi$as, dan "n$ra"$i#i$as dari $$
9/ Memberi"an sensri eedba" dari "n$ra"si $$
3/ Memberi"an s$imu#us un$u" in$egri$as $u#ang dan aringan
7/ Mening"a$"an sir"u#asi dan menega% adan!a $%rmbus
5/ Mening"a$"an "rdinasi dan "emampuan m$ri" un$u" a"$i4i$as
ungsina#.
4 Aktive-Assistive ROM(A'AR%M)
&"$i4e)&ssis$i4e ROM &)&ROM/ merupa"an sa#a% sa$u enis &ROM
dimana $$ penggera" menga#ami "e#ema%an se%ingga memer#u"an ban$uan
ban$uan un$u" dapa$ me#a"u"an gera"an. 2an$uan dapa$ berasa# dari rang #ain,
mesin, a$aupun bagian #ain dari $ubu% pasien sendiri.
-
7/24/2019 Gangguan Gaya Berjalan
13/14
KESIM$-LA"
-angguan ga!a bera#an gai$ disrder/ pada #ansia dapa$ men!ebab"an
"e$ida"seimbangan da#am %a# berdiri se%ingga dapa$ men!ebab"an #ansia a$u%.
Se%ingga dapa$ disimpu#"an ba%+a pada #ansia !ang menga#ami gangguan
bera#an !ang $ermasu" "e da#am a"$r in$rinsi"/ dapa$ men!ebab"an
$erganggun!a "eseimbangan berdiri !ang mana da#am %a# ini dapa$ men!ebab"an
ins$abi#i$as ps$ura# !ang $ermasu" "e da#am geria$ri sindrm.
(a$a#a"sana dapa$ di#a"u"an dengan #a$i%an Range M$in ROM/
merupa"an sebua% $e"ni" dasar !ang diguna"an un$u" pemeri"saan gera" dan
sebagai permu#aan prgram in$er4ensi $erapeu$i". Range M$in ROM/
merupa"an $inda"an a$au #a$i%an $$ a$au persendian !ang diberi"an "epada
pasien !ang menga#ami "$erba$asan mbi#i$as sendi "arena pen!a"i$, disabi#i$as,
a$au $rauma. (erdapa$ $iga $ipe #a$i%an ROM !ai$u: Passive !MPROM/,"ktive
!M&ROM/ dan"ktive#"ssistive !M&)&ROM/.
-
7/24/2019 Gangguan Gaya Berjalan
14/14
DA.TAR $-STAKA
1/ 2r"e, sa#Dman, M