Gagal Jantung Pada Bayi Dan Anak
-
Upload
aditya-raharja -
Category
Documents
-
view
79 -
download
8
description
Transcript of Gagal Jantung Pada Bayi Dan Anak
![Page 1: Gagal Jantung Pada Bayi Dan Anak](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022082204/55cf94d3550346f57ba4a3fa/html5/thumbnails/1.jpg)
GAGAL JANTUNG PADA BAYI DAN ANAK
RENNY SUWARNIATY
![Page 2: Gagal Jantung Pada Bayi Dan Anak](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022082204/55cf94d3550346f57ba4a3fa/html5/thumbnails/2.jpg)
Pengertian umum
Keadaan jantung yang memberikan sindrom klinis akibat ketidakmampuan jantung memompakan darah secara adekuat, untuk memenuhi kebutuhan metabolisme tubuh meskipun alir balik masih baik
![Page 3: Gagal Jantung Pada Bayi Dan Anak](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022082204/55cf94d3550346f57ba4a3fa/html5/thumbnails/3.jpg)
1. Preload : fungsi dari alir balik dan kelenturan ventrikel, yg menentukan isi dan tekanan AKa dan AKi
2. Afterload : tenaga yg melawan ejeksi ventrikel yg merupakan
keadaan beban sistolik
Patofisiologi :
![Page 4: Gagal Jantung Pada Bayi Dan Anak](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022082204/55cf94d3550346f57ba4a3fa/html5/thumbnails/4.jpg)
3. Kontraksi miokard Intensitas aktivitas miokardium menentukan
keadaan inotropik atau kontraktilitas otot jantung
4. Frekuensi jantungFrekuensi tinggi curah jantung ↓ karena: - Isi diastolik akhir ↓ - Konsumsi oksigen menyebabkan
inotropik (-) - Perfusi koroner ↓
![Page 5: Gagal Jantung Pada Bayi Dan Anak](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022082204/55cf94d3550346f57ba4a3fa/html5/thumbnails/5.jpg)
Hukum Starling
Perubahan biokimia
Metabolisme katekolamin
Pergeseran kurva disosiasi oksi Hb
Gejala klinis berkaitan dgn :
Perubahan pd paru
Ginjal
Sirkulasi darah
![Page 6: Gagal Jantung Pada Bayi Dan Anak](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022082204/55cf94d3550346f57ba4a3fa/html5/thumbnails/6.jpg)
Kiri saja,
Kiri & kanan (backward failure),
Kanan saja.
Gagal jantung kongestif (GJK):
![Page 7: Gagal Jantung Pada Bayi Dan Anak](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022082204/55cf94d3550346f57ba4a3fa/html5/thumbnails/7.jpg)
Data subyektif:
Sesak nafas
Toleransi latihan (bayi: sulit minum)
Batuk kronik disertai sputum berdarah
Retensi cairan, edema tungkai
BB dlm waktu singkat
![Page 8: Gagal Jantung Pada Bayi Dan Anak](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022082204/55cf94d3550346f57ba4a3fa/html5/thumbnails/8.jpg)
Data obyektif:
Pasien gelisah
Keringat banyak
Sesak nafas bertambah
Kesadaran
Sianosis perifer
Sianosis sentral
Extrimitas dingin
Nadi kecil & cepat
![Page 9: Gagal Jantung Pada Bayi Dan Anak](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022082204/55cf94d3550346f57ba4a3fa/html5/thumbnails/9.jpg)
Pem.jantung
Takikardia
Irama derap
Bising jantung
Pem.paru
Takipnea
Mengi (wheezing)
Ronki
![Page 10: Gagal Jantung Pada Bayi Dan Anak](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022082204/55cf94d3550346f57ba4a3fa/html5/thumbnails/10.jpg)
V jugularis
Hepar >
Tumpul & nyeri tekan
Refluks hepato-jugular
Edema tungkai
GJ kanan
Manifestasi bendungan vena sistemik tek:
![Page 11: Gagal Jantung Pada Bayi Dan Anak](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022082204/55cf94d3550346f57ba4a3fa/html5/thumbnails/11.jpg)
Data obyektif pada bayi & anak sulit gejala pokok (cardinal sign):
Takipnea
Takikardia
Cardiomegali
Hepatomegali
Irama derap
![Page 12: Gagal Jantung Pada Bayi Dan Anak](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022082204/55cf94d3550346f57ba4a3fa/html5/thumbnails/12.jpg)
Data sub & obyektif:
Ditentukan kelas fungsional penderita berdasarkan kesanggupan penderita melakukan kegiatan:
kelas I : kegiatan N sehari-hari tdk ada
keluhan kelas II : kegiatan N timbul keluhan kelas III : kegiatan ringan timbul keluhan kelas IV : dalam keadaan istirahat
timbul keluhan
![Page 13: Gagal Jantung Pada Bayi Dan Anak](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022082204/55cf94d3550346f57ba4a3fa/html5/thumbnails/13.jpg)
Kelas terapeutik:
• kelas A: tidak perlu pembatasan• kelas B: tidak boleh aktifitas berat, OR
kompetitif• kelas C: aktifitas sehari-hari boleh, tidak
boleh kegiatan sedang, OR biasa• kelas D : aktifitas sehari-hari dibatasi• kelas E: tirah baring
![Page 14: Gagal Jantung Pada Bayi Dan Anak](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022082204/55cf94d3550346f57ba4a3fa/html5/thumbnails/14.jpg)
Penyebab:
• beban yg berlebihan • gangguan primer pada otot jantung
• kombinasi
![Page 15: Gagal Jantung Pada Bayi Dan Anak](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022082204/55cf94d3550346f57ba4a3fa/html5/thumbnails/15.jpg)
TABEL 18-1. PENYEBAB GAGAL JANTUNG PADA NEONATUS
Disfungsi miokard:asfiksia, sepsis, hipoglikemia, miokarditis
Beban tekanan:stenosis aorta berat, koarktasio aortasindrom hipoplasia jantung kiri
Beban volume (relatif jarang):duktus arteriosusdefek septum ventrikeldefek septum atrioventrikularis
Disritmia:
takikardia supraventrikular fibrilasi / geletar atriumblok jantung komplit
![Page 16: Gagal Jantung Pada Bayi Dan Anak](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022082204/55cf94d3550346f57ba4a3fa/html5/thumbnails/16.jpg)
Beban volume:defek septum ventrikel duktus arteriosus persister, trunkus arteriosus transposisi arteri besaranomali total drainase vena pulmonalis atresia trikuspid ventrikel kanan dengan jalan keluar ganda
Kelainan miokardium:miokarditis, penyakit Kawasakifibroelastosis endokardial
Gagal jantung sekunder:penyakit ginjalhipertensi
TABEL 1 8-2. PENYEBAB GAGAL JANTUNG PADA MASA BAYI
![Page 17: Gagal Jantung Pada Bayi Dan Anak](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022082204/55cf94d3550346f57ba4a3fa/html5/thumbnails/17.jpg)
TABEL 18-3. PENYEBAB GAGAL JANTUNG PADA ANAK
Demam reumatik / penyakit jantung reumatikMiokarditis virusEndokarditisSekunder:
penyakit ginjal tirotoksikosis kardiomiopati kor pulmonal
![Page 18: Gagal Jantung Pada Bayi Dan Anak](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022082204/55cf94d3550346f57ba4a3fa/html5/thumbnails/18.jpg)
Pemeriksaan penunjang:
Foto toraks
EKG
Darah
Ekokardiografi
![Page 19: Gagal Jantung Pada Bayi Dan Anak](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022082204/55cf94d3550346f57ba4a3fa/html5/thumbnails/19.jpg)
Komplikasi:
Disritmia
Gangguan elektrolit dan asam basa
Infeksi sekunder
Endokarditis bakterialis
![Page 20: Gagal Jantung Pada Bayi Dan Anak](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022082204/55cf94d3550346f57ba4a3fa/html5/thumbnails/20.jpg)
1. Istirahat & terapi penunjang
2. Preparat digitalis
3. Preparat diuretik
4. Obat lain
5. Dietetik 6. Pembedahan
7. Penggunaan alat canggih
Tata laksana:
![Page 21: Gagal Jantung Pada Bayi Dan Anak](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022082204/55cf94d3550346f57ba4a3fa/html5/thumbnails/21.jpg)
Umum: Istirahat (bila perlu dengan sedasi) posisi setengah dudukawasi bahaya aspirasi
Pengaturan suhu dan kelembabanOksigenCairan, koreksi gangguan elektrolit dan metabolik, diet
Medikamentosa:Obat inotropik:
digitalisobat inotropik intravena
Vasodilatorarteri vena arteri-vena
TABEL 18-4. DASAR PENGOBATAN GAGAL JANTUNG
![Page 22: Gagal Jantung Pada Bayi Dan Anak](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022082204/55cf94d3550346f57ba4a3fa/html5/thumbnails/22.jpg)
DiuretikPengobatan disritmia
obat-obatan(pacu jantung)
Pembedahan:Penyakit jantung bawaan
paliatifkorektif
Penyakit jantung didapatvalvuloplasti
penggantian katup
![Page 23: Gagal Jantung Pada Bayi Dan Anak](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022082204/55cf94d3550346f57ba4a3fa/html5/thumbnails/23.jpg)
![Page 24: Gagal Jantung Pada Bayi Dan Anak](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022082204/55cf94d3550346f57ba4a3fa/html5/thumbnails/24.jpg)
Gambar I. Kurva Frank - StarlingKurva Frank – Starling menunjukkan keadaan gagal jantung dengan kontraktilias rendah dan kongesi sirkulasi dengan kontraktilitas normal masing-masing akan menimbulkan tanda kongesti (dispneu dan edema) dan tanda curah jantung rendah (kelelahan, keringat dingin).
![Page 25: Gagal Jantung Pada Bayi Dan Anak](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022082204/55cf94d3550346f57ba4a3fa/html5/thumbnails/25.jpg)
Dosis digoxin untuk digitalisasi pada dasarnya individual sifatnya, sbb:
UmurDosis digitalisasi
Intravena Oral
Prematur
Aterm
< 2 thn
> 2 thn
0,025 mg/Kg
0,04 mg/Kg
0,04 mg/Kg
0,03 mg/Kg
0,03 mg/Kg
0,05 mg/Kg
0,05 mg/Kg
0,04 mg/Kg