Malnutrición por Déficit en un Lactante

Nombres: Gloria Alvarado O.Luis Álvares S.Joselyn Gomez L.Danitza Herrera M.Paulina Osores V.Romina Pérez M.Ryzzette Riffo R.

Información GeneralNombre: LucíaEdad: 8 meses

Datos familiaresMadre: Laura, 23 años, 4º Medio, Dueña de casaPadre Juan Carlos, 30 años, vendedor

Otros antecedentesEmbarazo de términoPTVEPeso de nacimiento: 2.890 gr.Talla de nacimiento: 48 cm.CC: 34 cmAPGAR: 9-9Desarrollo psicomotor 2 meses (EEDP): Normal

SituaciónEn el control de los 6 meses, la enfermera

la indica lactancia materna y LPF, 120 cc al 7,5% más almuerzo y postre de frutas por incremento inadecuado de peso.

En el control actual, madre refiere que la hija es alimentada con lactancia materna y una comida.

Calificación Nutricional: P/T: -1 DS T/E: -1 DS P/E: -1 DS

Antecedentes relevantes del embarazo

Primigesta Embarazo deseado Asistencia a controles Patologías durante el periodo de gestación Alimentación de la madre durante el embarazo

(aumento de peso) Hábitos nocivos del padre, madre o ambos

Antecedentes relevantes de la salud del niño

Velocidad de crecimiento pondoestatural Antropometría anterior Características antropométricas de los padres Antecedentes familiares de patologías crónicas de

relevancia nutricional (IAM, AVE, dislipidemias, diabetes, enf.celiaca, fibrosis quística, enf. Renales, cardiopatías)

Tolerancia a la alimentación Trastornos de succión y/o deglución LME (duración) Presencia de patologías recientes y respectivo

tratamiento Hospitalizaciones e intervenciones quirúrgicas recientes Vacunograma Indicaciones dadas en control anterior

Datos del ambiente del niño

Situación de la pareja Apego M-P-H Participación del padre en los

cuidados del niño Constitución del grupo

familiar Situación económica Previsión Estado de salud de los padres Hábitos alimenticios de la

madre Antecedentes maternos de

depresión, abuso o abandono en la niñez

Creencias de los padres respecto a la crianza

Hábitos nocivos de los padres

Cuidador del niño en el hogar

Tipo de vivienda Saneamiento básico Existencia de vectores Redes de apoyo

(presencia y utilización)

Nec. Comer y Beber Hábitos alimenticios del niño y la

familia Frecuencia y tolerancia

alimenticia Producción láctea Duración de la lactancia materna Técnica de amamantamiento Lesiones en mamas de la madre Preparación de la alimentación ¿quién alimenta al niño? Condiciones del ambiente al

alimentar Cantidad y calidad de los

alimentos

Consumo de agua Suplementos vitamínicos Colaciones Inclusión de nuevos alimentos Preferencia por alguna comida Apetito conservado; inapetencia reciente o habitual Sobreestimulación

post.alimentación Cólicos y regurgitación Reacciones alérgicas a algún

alimento

Nec. Respiración y circulación

Posición del niño al dormir y uso de almohadas

Nec. Eliminación / higiene / vestirse y desvestirse

Uso de productos cosméticos Presencia de dientes ( cantidad) Hábitos higienicos: lavado de dientes . Frecuencia

de baño, aseo genital, frecuencia y cambio de pañales.

Frecuencia y caracteristicas de la orina Frecuencia y caracteristicas de las deposiciones Vestuario utilizado( atingente al clima)

Nec. Reposo y Sueño Donde duerme y con quien Horas de sueño Posición al dormir Vestimenta Calidad del sueño Siestas Rutinas Uso de tuto Intervención de los padres en despertares

Nec. Evitar Peligros Supervisión de las actividades del niño Caídas Características de la cuna (barandas) Características escaleras y enchufes Uso de corral Tipo de juguete

Nec. Comunicación Apego M-P-H Tiempo compartido con los padres Contacto durante la lactancia materna

Examen FísicoGENERAL

Antropometría Estado de piel y mucosas Fascie Vestuario e higiene Nivel de actividad Reflejos: Landau

Examen FísicoSEGMENTARIO

Palpación de fontanelas (bregma, dimensión y tensión)

Dientes (cantidad, distribución y estado), color de labios e indemnidad

Distensión abdominal Órganos genitales (regurgitación mamaria,

labios mayores cubren menores, higiene) Columna: posición, curvaturas

Apreciación DSM Área motora: sentada sola y erguida/postura

de pie Área coordinación: coge objetos pequeños con

movilización de rastrillo Área lenguaje: vocaliza silabas Área Psicosocial: ansiedad frente a extraños

Diagnóstico

Alteración de la necesidad de alimentación: malnutrición por déficit R/C requerimientos nutricionales inadecuados, desconocimiento

de la madre (características de la alimentación), posible abandono físico, no cumplimiento de indicaciones M/P P/E = -1

DE (riesgo de desnutrir), no incluye LPF al 7,5%, postres.

Objetivos Que la lactante aumente

progresivamente de peso hasta lograr un estado nutricional eutrófico y se mantenga dentro de los rango normales

Que la madre adquiera los conocimientos necesarios para satisfacer las necesidades físicas básicas, con énfasis en requerimientos nutricionales de la lactante

Intervenciones

INDICACIONES Lactancia materna + LPF cada 4 horas (3

medidas de leche, ¾ medidas de azúcar, 5 medidas de cereal arroz instantáneo; 3 veces al día a las 7-15 y 23 horas)

2 comidas (almuerzo más cena: puré de verduras, 1 cucharada de carne + 1 cucharada de aceite, sin sal, en total de 150 ml o ¾ de taza, más postre: 100 ml o ½ taza, ambos con consistencia de papilla) a las 11 y 19 horas

Intervenciones Incorporar cena a las 19 horas en forma

gradual, hasta reemplazar la mamadera de esa hora

Agua 20 – 50cc 2 a 3 veces al día Vitamina ACD 5 gotas 1 vez al día A partir de los 9 meses aumentar a 200 ml

la comida (1 taza) Incorporar leguminosas A los 10 meses incorporar pescado y huevos Vacuna Tres Vírica a los 12 meses

Intervenciones No usar andador Estimulación del Desarrollo Psicomotor Lavado de dientes 1 vez al día (con agua, cepillo

de dientes suave o algodón) Posición decúbito supino lateral para dormir,

semifowler en 30º con cara destapada 14-18 horas de sueño y 2 siestas Baño 2-3 veces por semana con agua corriente

y jabón neutro de glicerina Control de Salud con Enfermera en 1 mes

IntervencionesEDUCACION

Condiciones para una correcta alimentación Preparación de verduras y puré Formación de hábitos (alimentación, higiene y sueño) Refuerzo de beneficios, técnica de la lactancia

materna Prevención de enfermedades digestivas y respiratorias Prevención de accidentes Satisfacción de la necesidad de Reposo y Sueño

Estimulación del Desarrollo Psicomotor:Déjelo en una superficie dura para que se

siente solo, comience a gatear y puede moverse con más libertad

Pásele un objeto en cada mano y ofrézcale un tercero para que intente tomarlo

Intente que repita sílabasPasee con su hijo al aire libreBeneficios de juegos, vínculo afectivo y

estimulación psicoafectiva.

Intervención

REFERENCIAS

Consulta nutricional (nutricionista) antes de los próximos 10 días

Asistente Social antes de 30 días

Indicadores Antropometría Estado nutricional Devolución de conocimientos por

parte de la madre Cumplimiento de indicaciones