Funkční vyšetření plic u dětí základy, indikace a interpretace
description
Transcript of Funkční vyšetření plic u dětí základy, indikace a interpretace
![Page 1: Funkční vyšetření plic u dětí základy, indikace a interpretace](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061423/568158c0550346895dc60a37/html5/thumbnails/1.jpg)
Funkční vyšetření plic u dětízáklady, indikace a interpretace
Funkční vyšetření plic u dětízáklady, indikace a interpretace
Prof. MUDr. A. Zapletal, DrSc.Pediatrická klinika, FN Motol, Praha
![Page 2: Funkční vyšetření plic u dětí základy, indikace a interpretace](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061423/568158c0550346895dc60a37/html5/thumbnails/2.jpg)
Proč vyšetření funkce plic ?Proč vyšetření funkce plic ?
pomáhá stanovit diagnózu slouží k posouzení léčby slouží k monitorování průběhu nemoci
![Page 3: Funkční vyšetření plic u dětí základy, indikace a interpretace](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061423/568158c0550346895dc60a37/html5/thumbnails/3.jpg)
Indikace k funkčnímu vyšetření plic u dětí :Indikace k funkčnímu vyšetření plic u dětí :
![Page 4: Funkční vyšetření plic u dětí základy, indikace a interpretace](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061423/568158c0550346895dc60a37/html5/thumbnails/4.jpg)
Kontraindikace vyšetření :Kontraindikace vyšetření :
akutní stav těžký chronický stav
![Page 5: Funkční vyšetření plic u dětí základy, indikace a interpretace](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061423/568158c0550346895dc60a37/html5/thumbnails/5.jpg)
Vyšetření funkce plic u dětí :Vyšetření funkce plic u dětí :
![Page 6: Funkční vyšetření plic u dětí základy, indikace a interpretace](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061423/568158c0550346895dc60a37/html5/thumbnails/6.jpg)
Jak lze rozdělit funkci plic ?Jak lze rozdělit funkci plic ?
na ventilaci plic distribuci plynů dýchacími cestami přenos plynů alveolo-kapilární membránou plicní cirkulací
Cíl : zajistit přívod kyslíku do tkání a odvod CO2 z nich
![Page 7: Funkční vyšetření plic u dětí základy, indikace a interpretace](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061423/568158c0550346895dc60a37/html5/thumbnails/7.jpg)
Podle etap funkce plic základní metodyvyš. funkce plic měří :
Podle etap funkce plic základní metodyvyš. funkce plic měří :
![Page 8: Funkční vyšetření plic u dětí základy, indikace a interpretace](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061423/568158c0550346895dc60a37/html5/thumbnails/8.jpg)
Metody vyš. funkce plicz hlediska diagnostického postupu :
Metody vyš. funkce plicz hlediska diagnostického postupu :
základní: spirometrie, křivka průtok-objem + bronchomotorické
testy
specializované: tělová pletyzmografie, metody inertních plynů, vyš.
difúzní kapacity plicní a plicní pružnosti aj.
![Page 9: Funkční vyšetření plic u dětí základy, indikace a interpretace](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061423/568158c0550346895dc60a37/html5/thumbnails/9.jpg)
spirometrie
tělová pletyzmografie
metody inertních plynů (helium diluční metoda, vyplavování dusíku z plic)
Umožňují zjistit:
zda respirační onemocnění má restrikční charakter
hyperinflaci plic
Měření plicních objemů a kapacit :Měření plicních objemů a kapacit :
![Page 10: Funkční vyšetření plic u dětí základy, indikace a interpretace](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061423/568158c0550346895dc60a37/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: Funkční vyšetření plic u dětí základy, indikace a interpretace](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061423/568158c0550346895dc60a37/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: Funkční vyšetření plic u dětí základy, indikace a interpretace](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061423/568158c0550346895dc60a37/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: Funkční vyšetření plic u dětí základy, indikace a interpretace](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061423/568158c0550346895dc60a37/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: Funkční vyšetření plic u dětí základy, indikace a interpretace](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061423/568158c0550346895dc60a37/html5/thumbnails/14.jpg)
![Page 15: Funkční vyšetření plic u dětí základy, indikace a interpretace](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061423/568158c0550346895dc60a37/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: Funkční vyšetření plic u dětí základy, indikace a interpretace](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061423/568158c0550346895dc60a37/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: Funkční vyšetření plic u dětí základy, indikace a interpretace](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061423/568158c0550346895dc60a37/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: Funkční vyšetření plic u dětí základy, indikace a interpretace](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061423/568158c0550346895dc60a37/html5/thumbnails/18.jpg)
![Page 19: Funkční vyšetření plic u dětí základy, indikace a interpretace](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061423/568158c0550346895dc60a37/html5/thumbnails/19.jpg)
![Page 20: Funkční vyšetření plic u dětí základy, indikace a interpretace](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061423/568158c0550346895dc60a37/html5/thumbnails/20.jpg)
Měření průchodnosti dýchacích cest :(nutné k posouzení obstrukce dých. cest)
Měření průchodnosti dýchacích cest :(nutné k posouzení obstrukce dých. cest)
křivka průtok- objem (maximální výdechová a vdechová)
(nejčastěji)
křivka úsilovného výdechu vitální kapacity
proudový odpor dých. cest ( v těl. pletyzmografu)
proudový odpor respiračního systému (přerušovací a oscilační
metoda)
distribuce plynů v plicích
![Page 21: Funkční vyšetření plic u dětí základy, indikace a interpretace](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061423/568158c0550346895dc60a37/html5/thumbnails/21.jpg)
Křivka průtok-objem (schéma)Křivka průtok-objem (schéma)
Aex (L2.s-1)
Měření parametrů
![Page 22: Funkční vyšetření plic u dětí základy, indikace a interpretace](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061423/568158c0550346895dc60a37/html5/thumbnails/22.jpg)
![Page 23: Funkční vyšetření plic u dětí základy, indikace a interpretace](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061423/568158c0550346895dc60a37/html5/thumbnails/23.jpg)
![Page 24: Funkční vyšetření plic u dětí základy, indikace a interpretace](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061423/568158c0550346895dc60a37/html5/thumbnails/24.jpg)
6
4
2
0
3 křivky
FVC (2 litry)
FVC (2 litry)
K.E., 10 let dívka, výška: 137 cm, zdravá
4 křivkyV (l/s)
Maximální výdechová křivka průtok-objem :(reproducibilita)
Maximální výdechová křivka průtok-objem :(reproducibilita)
![Page 25: Funkční vyšetření plic u dětí základy, indikace a interpretace](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061423/568158c0550346895dc60a37/html5/thumbnails/25.jpg)
![Page 26: Funkční vyšetření plic u dětí základy, indikace a interpretace](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061423/568158c0550346895dc60a37/html5/thumbnails/26.jpg)
17 let, dívka, dg: Bronchiris rec.
Bronchokinematografie - levý hlavní bronchus :Bronchokinematografie - levý hlavní bronchus :
![Page 27: Funkční vyšetření plic u dětí základy, indikace a interpretace](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061423/568158c0550346895dc60a37/html5/thumbnails/27.jpg)
![Page 28: Funkční vyšetření plic u dětí základy, indikace a interpretace](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061423/568158c0550346895dc60a37/html5/thumbnails/28.jpg)
![Page 29: Funkční vyšetření plic u dětí základy, indikace a interpretace](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061423/568158c0550346895dc60a37/html5/thumbnails/29.jpg)
![Page 30: Funkční vyšetření plic u dětí základy, indikace a interpretace](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061423/568158c0550346895dc60a37/html5/thumbnails/30.jpg)
![Page 31: Funkční vyšetření plic u dětí základy, indikace a interpretace](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061423/568158c0550346895dc60a37/html5/thumbnails/31.jpg)
![Page 32: Funkční vyšetření plic u dětí základy, indikace a interpretace](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061423/568158c0550346895dc60a37/html5/thumbnails/32.jpg)
B.E. dívka, 12 let, výška: 151 cm, dg: bronchiální astma
n.h. pre % Hi 0.75mg post % %
post/pre
FVC l 2.73 2.68 98 2.54 93 -5
FEV1 l 2.33 2.58 111 2.06 88 -20
PEF l/s 5.39 5.70 106 5.01 93 -12
MEF75 l/s 4.76 5.67 119 4.66 98 -18
MEF50 l/s 3.37 4.18 124 2.25 67 -46
MEF25 l/s 1.73 2.10 121 0.86 50 -59
Aex l*l/s 7.36 9.30 126 5.85 79 -37PD20Aex = 0,5 mg histaminuvelmi těžký st. BHRPD20 FEV1 = -20% mírný st. BHR
Bronchokonstrikční test po inhalaci 1% histaminu :Bronchokonstrikční test po inhalaci 1% histaminu :
![Page 33: Funkční vyšetření plic u dětí základy, indikace a interpretace](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061423/568158c0550346895dc60a37/html5/thumbnails/33.jpg)
% změny
3.0Dávka: histamin mg Berodual
2 vdechy
Křivka dávka - odpověď :Křivka dávka - odpověď :D.J. dívka, 12 let, výška: 148 cm,
dg: bronchiální astma (klidové období)
![Page 34: Funkční vyšetření plic u dětí základy, indikace a interpretace](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061423/568158c0550346895dc60a37/html5/thumbnails/34.jpg)
n.h. pre % Hi 2.2mg post % %
post/pre
FVC l 2.94 3.23 110 2.97 101 -8
FEV1 l 2.50 2.64 105 2.22 88 -16
PEF l/s 5.73 5.47 96 4.27 75 -22
MEF75 l/s 5.03 4.31 86 3.35 67 -22
MEF50 l/s 3.56 2.75 77 2.14 60 -22
MEF25 l/s 1.83 1.30 71 0.86 47 -34
Aex l*l/s 8.15 8.72 98 5.95 71 -28PD20Aex = 1,7 mg histaminustředně těžký st. BHRPD20 FEV1 = -16% BHR negativní
Bronchokonstrikční test po inhalaci 1% histaminu :Bronchokonstrikční test po inhalaci 1% histaminu :
K.D. dívka, 16 let, výška: 155 cm, dg: bronchiální astma
![Page 35: Funkční vyšetření plic u dětí základy, indikace a interpretace](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061423/568158c0550346895dc60a37/html5/thumbnails/35.jpg)
![Page 36: Funkční vyšetření plic u dětí základy, indikace a interpretace](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061423/568158c0550346895dc60a37/html5/thumbnails/36.jpg)
![Page 37: Funkční vyšetření plic u dětí základy, indikace a interpretace](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061423/568158c0550346895dc60a37/html5/thumbnails/37.jpg)
![Page 38: Funkční vyšetření plic u dětí základy, indikace a interpretace](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061423/568158c0550346895dc60a37/html5/thumbnails/38.jpg)
![Page 39: Funkční vyšetření plic u dětí základy, indikace a interpretace](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061423/568158c0550346895dc60a37/html5/thumbnails/39.jpg)
![Page 40: Funkční vyšetření plic u dětí základy, indikace a interpretace](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061423/568158c0550346895dc60a37/html5/thumbnails/40.jpg)
n.h. pre % Berodual 2vd.post % %
post/pre
FVC l 4,29 4,04 94 4,04 94 0
FEV1 l 3,55 3,14 89 3,49 98 11
PEF l/s 7,21 7,38 102 8,27 115 12
MEF75 l/s 6,22 5,13 83 6,48 104 26
MEF50 l/s 4,41 2,87 65 3,98 90 39
MEF25 l/s 2,28 1,38 60 1,89 83 38
Aex l*l/s 15,47 12,50 81 15,92 103 27Závěr: Středně těžká obstrukce perif. dých. cest, ústup po 2vd. Berodualu za 30 minut
.
V(l)
V(l/s)
2 40
4
8
H.M. chlapec, 13 let, výška: 171 cm, dg: bronchiální astma
Bronchodilatační test Berodualem :Bronchodilatační test Berodualem :
![Page 41: Funkční vyšetření plic u dětí základy, indikace a interpretace](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061423/568158c0550346895dc60a37/html5/thumbnails/41.jpg)
n.h. pre % Ventolin 4vd.post % %
post/pre
FVC l 5,07 4,68 92 5,11 101 9
FEV1 l 4,18 3,27 78 4,19 100 28
PEF l/s 8,24 7,92 96 9,05 110 14
MEF75 l/s 7,03 4,32 62 7,76 110 80
MEF50 l/s 4,99 2,50 50 4,32 86 73
MEF25 l/s 2,58 1,40 54 2,08 81 49
Aex l*l/s 20,88 13,85 66 23,03 110 66Závěr: Středně těžká obstrukce perif. dých. cest, ústup po 4vd. Ventolinu za 30 minut
.
V(l)
V(l/s)
2 40
4
8
P.F. chlapec, 15 let, výška: 181 cm, dg: bronchiální astma
Bronchodilatační test Ventolinem :Bronchodilatační test Ventolinem :
![Page 42: Funkční vyšetření plic u dětí základy, indikace a interpretace](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061423/568158c0550346895dc60a37/html5/thumbnails/42.jpg)
![Page 43: Funkční vyšetření plic u dětí základy, indikace a interpretace](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061423/568158c0550346895dc60a37/html5/thumbnails/43.jpg)
![Page 44: Funkční vyšetření plic u dětí základy, indikace a interpretace](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061423/568158c0550346895dc60a37/html5/thumbnails/44.jpg)
![Page 45: Funkční vyšetření plic u dětí základy, indikace a interpretace](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061423/568158c0550346895dc60a37/html5/thumbnails/45.jpg)
![Page 46: Funkční vyšetření plic u dětí základy, indikace a interpretace](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061423/568158c0550346895dc60a37/html5/thumbnails/46.jpg)
![Page 47: Funkční vyšetření plic u dětí základy, indikace a interpretace](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061423/568158c0550346895dc60a37/html5/thumbnails/47.jpg)
![Page 48: Funkční vyšetření plic u dětí základy, indikace a interpretace](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061423/568158c0550346895dc60a37/html5/thumbnails/48.jpg)
![Page 49: Funkční vyšetření plic u dětí základy, indikace a interpretace](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061423/568158c0550346895dc60a37/html5/thumbnails/49.jpg)
![Page 50: Funkční vyšetření plic u dětí základy, indikace a interpretace](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061423/568158c0550346895dc60a37/html5/thumbnails/50.jpg)
![Page 51: Funkční vyšetření plic u dětí základy, indikace a interpretace](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061423/568158c0550346895dc60a37/html5/thumbnails/51.jpg)
![Page 52: Funkční vyšetření plic u dětí základy, indikace a interpretace](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061423/568158c0550346895dc60a37/html5/thumbnails/52.jpg)
![Page 53: Funkční vyšetření plic u dětí základy, indikace a interpretace](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061423/568158c0550346895dc60a37/html5/thumbnails/53.jpg)
![Page 54: Funkční vyšetření plic u dětí základy, indikace a interpretace](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061423/568158c0550346895dc60a37/html5/thumbnails/54.jpg)
Měření plicní pružnosti :Měření plicní pružnosti :
![Page 55: Funkční vyšetření plic u dětí základy, indikace a interpretace](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061423/568158c0550346895dc60a37/html5/thumbnails/55.jpg)
![Page 56: Funkční vyšetření plic u dětí základy, indikace a interpretace](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061423/568158c0550346895dc60a37/html5/thumbnails/56.jpg)
![Page 57: Funkční vyšetření plic u dětí základy, indikace a interpretace](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061423/568158c0550346895dc60a37/html5/thumbnails/57.jpg)
![Page 58: Funkční vyšetření plic u dětí základy, indikace a interpretace](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061423/568158c0550346895dc60a37/html5/thumbnails/58.jpg)
![Page 59: Funkční vyšetření plic u dětí základy, indikace a interpretace](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061423/568158c0550346895dc60a37/html5/thumbnails/59.jpg)
![Page 60: Funkční vyšetření plic u dětí základy, indikace a interpretace](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061423/568158c0550346895dc60a37/html5/thumbnails/60.jpg)
![Page 61: Funkční vyšetření plic u dětí základy, indikace a interpretace](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061423/568158c0550346895dc60a37/html5/thumbnails/61.jpg)
![Page 62: Funkční vyšetření plic u dětí základy, indikace a interpretace](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061423/568158c0550346895dc60a37/html5/thumbnails/62.jpg)
![Page 63: Funkční vyšetření plic u dětí základy, indikace a interpretace](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061423/568158c0550346895dc60a37/html5/thumbnails/63.jpg)
![Page 64: Funkční vyšetření plic u dětí základy, indikace a interpretace](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061423/568158c0550346895dc60a37/html5/thumbnails/64.jpg)
![Page 65: Funkční vyšetření plic u dětí základy, indikace a interpretace](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061423/568158c0550346895dc60a37/html5/thumbnails/65.jpg)
![Page 66: Funkční vyšetření plic u dětí základy, indikace a interpretace](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061423/568158c0550346895dc60a37/html5/thumbnails/66.jpg)
Měření plynové výměny v plicích :Měření plynové výměny v plicích :
parciální tlak 02 a CO2
saturace hemoglobinu kyslíkem (pulzní oxymetrie)
koncentrace CO2 ve vydechovaném vzduchu
difúzní kapacita plicní
spotřeba O2 a výdej CO2
alveolární ventilace, funkční mrtvý prostor a jeho ventilace
![Page 67: Funkční vyšetření plic u dětí základy, indikace a interpretace](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061423/568158c0550346895dc60a37/html5/thumbnails/67.jpg)
![Page 68: Funkční vyšetření plic u dětí základy, indikace a interpretace](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061423/568158c0550346895dc60a37/html5/thumbnails/68.jpg)
![Page 69: Funkční vyšetření plic u dětí základy, indikace a interpretace](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061423/568158c0550346895dc60a37/html5/thumbnails/69.jpg)
![Page 70: Funkční vyšetření plic u dětí základy, indikace a interpretace](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061423/568158c0550346895dc60a37/html5/thumbnails/70.jpg)
Přínos vyš. funkce plic v diagnosticerespir. onemocnění v praxi :
Přínos vyš. funkce plic v diagnosticerespir. onemocnění v praxi :
![Page 71: Funkční vyšetření plic u dětí základy, indikace a interpretace](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061423/568158c0550346895dc60a37/html5/thumbnails/71.jpg)