ENZIMAS E NFERMAGEM 2012/1 – P ROFª A MANDA V ICENTINO Bioquímica – Módulo II.
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FUNDAMENTOS DE ENFERMAGEM IIFUNDAMENTOS DE ENFERMAGEM IISONDAS
Professora: Enfª:Darlene Carvalho
(www.darlenecarvalho.webnode.com.br)
SONDAS CURTAS – NASOGÁSTRICAS
As mais utilizadas são as sondas de Levin e de reservatório gástrico
� Indicações :
→ Remoção de líquidos e gás do trato gastrointestinal superior
→ Obtenção de amostra de conteúdo gástrico para exames
laboratoriais
→ Administração de medicamento períodos curtos
→ Administração de alimento
(gavagem)
PENSAMENTO CRÍTICO
� Para administrar fármacos ou alimentos uma via com menor risco de aspiração é aquela que vai além do piloro : nasoduodenal
� Ou ainda, sonda de gastrostomia, jejunostomia, � Ou ainda, sonda de gastrostomia, jejunostomia,
SONDA DE LEVIN
� É uma das mais usadas, existindo no mercado tanto tubos de plástico como de borracha com orifícios laterais próximos à ponta; são passadas pelas narinas.
� Apresenta 125 cm de comprimento� Apresenta 125 cm de comprimento
� Apresenta uma única luz (números 14 a 18).
COLOCAÇÃO DA SONDA
� É preciso definir os pontos denominados de A, B e C na sonda
� O ponto A é marcado na sonda medindo-se 50 cm a partir da extremidade distal da sonda (ponta da sonda)extremidade distal da sonda (ponta da sonda)
� O paciente é então colocado em uma posição neutra com a cabeça para frente.
� A extremidade distal da sonda é colocada na ponta do nariz e estendida até o trago (ponta da orelha)
COLOCAÇÃO DA SONDA
� Estender a sonda até a ponta do processo xifóide: este é o ponto B
� Ponto C: é o ponto médio entre A eBPonto C: é o ponto médio entre A eB
� A sonda nasogástrica é passada até o ponto C
� *BRUNNER: ACRESCENTA-SE 15 CM A MAIS PARA SNG E 20 A 25 CM A MAIS PARA INTESTINAL.
�Scaner
SONDA DE LEVIN : COMO CHECAR
POSICIONAMENTO?
� Aspirando-se o conteúdo gástrico e checando-se o pH do material retirado.
� Uma radiografia é o único meio seguro de se verificar a posição da sonda. da sonda.
SONDAS CURTAS: RESERVATÓRIO GÁSTRICO
� Sondas: Salem, Ventrol
� Indicações: Manter o estômago vazio
Descomprimir o estômago
� Características da sonda:
→ Radiopaca
→ Plástico claro
→ Duas luzes
→120 cm
� Técnica: a mesma da sonda de Levin
SONDAS CURTAS: RESERVATÓRIO GÁSTRICO
�A entrada de ar previneo escape de conteúdo
Sonda +
válvula anti-refluxo
A entrada de ar previneo escape de conteúdogástrico
�
SONDAS CURTAS: RESERVATÓRIO GÁSTRICO
� A luz do aspirador deve ser irrigada com soluções prescritas para manter sua permeabilidade.
� A válvula deve ser removida após a irrigação da luz de aspiração .
� Injetar 20 ml de ar para restabelecer um tampão de ar entre o conteúdo gástrico e a válvula.
SONDAS MÉDIAS
� São sondas nasoentéricas de tamanho médio
� Indicações : alimentação
� A ponta da sonda chega ao estômago e gasta em média 24 horas para atingir o duodeno horas para atingir o duodeno
� Tamanhos da sonda:
→ duodeno : 160 cm
→ jejuno : 175 cm
SONDAS MÉDIAS
� A chegada da sonda ao intestino é facilitada mantendo o paciente em decúbito lateral direito
� Podem apresentar ponta de tungstênio
� Algumas podem apresentar lubrificante ativado pela água
� Técnica de passagem: a mesma técnica para a sonda de Levin
SONDAS NASOENTÉRICAS
� Esta sonda é introduzida pelo nariz e segue até o intestino.
� Indicações:
Descompressão → aspirar conteúdo intestinal
de modo que gases e líquidos não
distendam o intestino.
SONDAS NASOENTÉRICAS
� Sondas mais utilizadas
→ Miller- Abbot
→ Harris
→ Cantor
� São sondas que aliviam a obstrução intestinal
� Podem ainda ser utilizadas profilaticamente, antes de um cirurgia gastrointestinal , para previnir obstrução intestinal
SONDAS DE DESCOMPRESSÃO NASOENTÉRICA :
� Sonda de duas luzes (12, 12, 16, 18)
� 300 cm de comprimento
Sonda Miller - Abbot
� 300 cm de comprimento
� Material : borracha
� Uma das luzes introduz-se mercúrio ou ar no balão no final da sonda, a outra luz é utilizada para aspiração
� Testar o funcionamento do balão antes da passagem
� Desinflar o balão antes de retirar a sonda
SONDAS DE DESCOMPRESSÃO
NASOENTÉRICA
� Único lúmen
� 180 cm
� Indicada exclusivamente para sucção e irrigação
Sonda Harris
� 180 cm
� Apresenta um balão na extremidade contendo mercúrio que conduz a sonda através da gravidade
� Ponta de metal ( lubrificar antes da passagem )
sucção e irrigação
SONDAS DE DESCOMPRESSÃO
NASOENTÉRICA
� Lúmen único
� 3oo cm
� Balão na extremidade distal
Sonda de Cantor
� Balão na extremidade distal
� Bolsa na extremidade final contendo 4-5 ml mercúrio
� Enrolar a sonda antes de introduzí-la
� Usada no alívio de obstrução e aspiração de conteúdos intestinais
PRESCRIÇÕES DE ENFERMAGEM PARA PASSAGEM
DE SONDA NASOGÁSTRICA E NASOENTÉRICA
� Instruir o paciente sobre os propósitos da sonda e o procedimento necessário para inseri-la e retirá-la
� Identificação das sensações esperadas durante o processo de inserção
� Inserção da sonda NG e assistência na inserção da sonda nasoentéricaInserção da sonda NG e assistência na inserção da sonda nasoentérica
� Confirmação da colocação da sonda NG� Avanço da sonda nasoentérica� Monitorização do paciente e manutenção da função da sonda� Fornecimento do cuidado da higiene oral e nasal� Monitorização das complicações potenciais� Remoção da sonda
INSERÇÃO DA SONDA
� Paciente em posição de Fowler alta
� + 15 cm para sonda NG
+ 20-25 cm para sonda intestinal � + 20-25 cm para sonda intestinal
� Elevar a ponta de narina
� Inspecionar orofaringe para verificar se a sonda não enrolou na faringe ou na boca
CONFIRMANDO O POSICIONAMENTO
� Radiografia
� Após administração de líquidos ou medicamentos e após cada refeição checar o posicionamento da sonda
→ Injetar ar através da sonda e auscultar área epigástrica
→ mensuração do comprimento da sonda, avaliação visual do aspirado e mensuração do pH do aspirado
CONFIRMANDO O POSICIONAMENTO
� Aspirado gástrico:
→ turvo e verde , castanho ou branco fosco, sanguinolento ou marrom
Aspirado intestinal :� Aspirado intestinal :
→ claro e amarelo, variando até a coloração biliar
CONFIRMANDO O POSICIONAMENTO
� pH do conteúdo gástrico :
→ 0 a 4
→ 0 a 6 se em uso de medicamentos inibidores de H+
� pH do conteúdo intestinal :
→ aproximadamente 6
FIXAÇÃO DA SONDA
� As sondas nasoentéricas não são presas imediatamente porque demoram cerca de 24 porque demoram cerca de 24 horas para alcançar o intestino
Fonte: www.westmariana.com/gastrostomia.htm
AVANÇO DA SONDA NASOENTÉRICA
� Após passar pelo piloro a sonda avança 5 a 7,5 cm a cada hora
� Posicionamento do paciente:
→ decúbito lateral direito por 2 horas
→ decúbito dorsal → decúbito dorsal
→ decúbito lateral esquerdo por 2 horas
� Irrigar a sonda com soro fisiológico a cada 6 ou 8 horas para previnir entupimento
REMOÇÃO DA SONDA
� Antes de remover lavar com 10 ml de SF
� Desinflar o balão ( se houver)
� Retirar 15 a 20 cm da sonda até que a ponta alcance o esôfago
� Retirar o restante rapidamente
Gastrointestinal
� Retirar em intervalos de 10 minutos
� A medida que for retirada deve ser recoberta por uma toalha
� Providenciar higiene oral
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
� Brunner e Suddarth: Tratado de Enfermagem Médico Cirurgica,10 ed