KARDİYOVASKÜLER SİSTEM PRATİK

Prof. Dr. Funda YILMAZ BARBETEge Üniversitesi Tıp Fakültesi

Patoloji Anabilim DalıEkim 2010

KONJENİTAL KALP HASTALIKLARI

Ostium sekundum tipi Atrial Septal Defekt

Primum

Secundum

Atrial Septal Defekt

Müsküler Ventriküler Septal Defekt (VSD)

MEMBRANÖZ Ventriküler Septal Defekt (VSD)

En sık VSD tipi

FALLOT TETRALOJİSİ

Sağ ventrikül çıkış bozukluğu (subpulmoner stenoz)

Membranöz VDS

Septal defekt üzerinden geçen sağa kaymış aort

Sağ ventrikül hipertrofisi

FALLOT TETRALOJİSİ

VSD üzerinde Aort

FALLOT TETRALOJİSİ

VSD üzerinde Aort

FALLOT TETRALOJİSİPulmoner kapakta tam atrezi varsa akciğerlere kan ya Patent Duktus Arteriozusya da akciğer arterleri ve aort arasındaki kollaterallerle

gider

FALLOT TETRALOJİSİPulmoner kapakta tam atrezi varsa akciğerlere kan ya Patent Duktus Arteriozusya da akciğer arterleri ve aort arasındaki kollaterallerle

gider

AortPulmoner arter

Aort kökü önde, normalde pulmoner arterin arkasındadır

BÜYÜK DAMARLARIN TRANSPOZİSYONU

BÜYÜK DAMARLARIN TRANSPOZİSYONU

Aort koarktasyonu

Aort koarktasyonu türbülan akıma yol açarak ateroskleroza da zemin hazırlar

Sub-aortik

Hipoplastik sol kalp sendromu

AORT ANEVRİZMASIAORT DİSEKSİYONU

• ANEVRİZMA: Bir damar duvarı veya kalbin duvarında lokalize, anormal dilatasyon

Yalancı anevrizma: Damar duvarı bütünlüğü bozulmuş,sızan kanın oluşturduğu hematom çevre dokularca sınırlanmış

Gerçek anevrizma:

Damar duvarı bütünlüğü tam

Gerçek anevrizmalar

Yalancı anevrizmalar (Psödoanevrizmalar):İntravasküler bölge ile iştirakli ekstravaskülerhematom kitlesi (pulsatil hematom)– Perikardiyal adezyon ile kapatılan MI sonrası

miyokard rüptürü– Normal arter ile greft damar arasındaki sızıntı

AORT ANEVRİZMALARI

Abdominal aort: Aterosklerotik aort anevrizması

Torakal aort: Sifilitik aort anevrizması

Anevrizmanın duvarı ince ve lümen organize trombüs ile dolu

AORT ANEVRİZMASI VE ORGANİZE TROMBÜS

Organize trombüs

Anevrizma

Aterosklerotik abdominal aort anevrizmasi

SİFİLİTİK AORT ANEVRİZMASITorakal aort

Sifilitik anevrizma aortun inen parçası

Fibröz nedbelerin kontraksiyonu intimada dallanan ağaç görünümüne neden olur

SİFİLİTİK ANEVRİZMA• Aort elastisitesini kaybeder ve genişler• Aort kapağı halkasında dilatasyon aort

yetmezliği

SİFİLİTİK ANEVRİZMA

AORT DİSEKSİYONU• Kanın aortun media tabakasının katmaları

arasına girerek bir kanla dolu kanal oluşturacak şekilde ilerlemesi

• Aortta dilatasyon genellikle olmaz (dissekan anevrizma terimi doğru değil)

Stanford Sınıflaması

Tip A: Proksimal, inen aortu içerir

Tip B: Subklavian arterin distalinden başlar, çıkan aortu içermez

Ateroskleroz varsa diseksiyonu durdurur

Medial dejenerasyon: Mediada elastik dokuda parçalanma ve elastik ve fibro-müsküler elemanların ayırışmasına neden olan elastik doku kaybı

İnen Aort disseksiyon

Tip A: Proksimal, inen aortu içerir

Tip B: Subklavian arterin distalinden başlar, çıkan aortu içermez

AORT DİSEKSİYONU

KAPAK HASTALIKLARI

Romatizmal kalp hastalığında bağlı: Kapakçıklarda diffüz kalınlaşma ve distorsiyon, komissürlerde füzyon (balık ağzı, düğme iliği deformitesi)

Romatizmal kalp hastalığına bağlı mitral stenoz: Kapakçıklarda diffüz kalınlaşma ve distorsiyon, komissürlerde füzyon (balık ağzı, düğme iliği deformitesi)

Aort kapağında kalınlaşma ve fibrozis

Mitral kapakta kalınlaşma ve fibrozis

Kalınlaşmış ve kısalmış korda tendinealar

Senil kalsifik aort stenozu

Romatizmal aort stenozundan farklı olarak komissür füzyonu yoktur

Valsalva sinüslerinde kalsifiye kitleler

KONJENİTAL BİKÜSPİD AORT KAPAĞI STENOZU

İki kapakçık var. Okun olduğu yer ayrılma kusurunun olduğu bölge

MİTRAL ANNULUS KALSİFİKASYONU

Mitral kapak prolapsusu

Mitral kapak prolapsusu

Kapakçığın sol atriuma değdiği yerde trombotik plaklar

Yaprakçıkta balonlaşmalar ve kenarda mitral annulus kalsifikasyonu

PERİKARDİT

Fibrinöz perikardit

Fibrinöz perikardit

Pnömoni odağından yayılan akut süpüratif perikardit

Pürülan perikardit

Fibrinöz perikardit

Yapışıklıklar

Hemorajik perikardit:

Fibrin + hemoraji

Sadece hemoraji:

Hemoperikardiyum

Konstriktif perikardit

Konstriktif perikardit