frecuencia infeccion urinarias
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Frecuencia de microorganismosproductores de ITU en pacientes
ambulatorios / hospitalizados
UNIVERSIDAD PEDRO DE VALDIVIA
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS.SEDE LA SERENA
ESCUELA DE MEDICINA
Asignatura: Microbiología ClínicaProfesora: TM María Ester López
TM Lina Castillo CatalánAlumnos: Juan Pablo Vásquez
Romina Veas
La Serena 29 de Noviembre de 2012
INFECCIÓN DEL TRACTO URINARIO (ITU)
Colonización, invasión y multiplicación, en la vía urinaria, de microorganismos patógenos, especialmente bacterias, que habitualmente provienen de la región perineal (vía ascendente), si
bien existe la posibilidad muy infrecuente de infección por vía
sistémica (vía hematógena) o directa (cirugías urológicas, traumas
abdominales, entre otros)
INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCIÓN DE SALUD (IAAS):
Corresponden a todo proceso infeccioso general o localizado que ocurre como
consecuencia de la atención de salud y que no estaba presente ni incubándose al momento de hospitalizarse. Esta es una
denominación más adecuada ya que incluye la atención ambulatoria y las
infecciones detectadas después del alta.
C L A S I F I C A C I Ó NSegún localización:• ITU inferiores: Cistitis, uretritis.• ITU superiores: Pielonefritis, absceso renal.
Según recurrencia• Recaída: Mismo germen dentro de los 15 días tras finalizar el tratamiento. • Reinfecciones: producida por un germen distinto 7-10 días hasta meses después a la
primera ITU
Según complejidad:• Bacteriuria asintomática: Urocultivo (+) con >105UFC/ml sin síntomas asociados• ITU no complicadas: Aquella que afecta a individuos con un tracto urinario
estructuralmente normal y cuyos mecanismos de defensa se encuentran intactos.• ITU complicada: Embarazo, adulto mayor, niños, patologías metabólicas,
especialmente DM, pacientes con anomalías del tracto urinario, uso de catéteres, trasplante renal, inmunodepresión o microorganismos R.
Argente, H. Álvarez M. 2005. Semiología Médica. Fisiopatología, Semiotecnia y Propedéutica. Médica Panamericana. Madrid, España
Agente Cuadro clínico Características epidemiologías
Factores de virulencia
Escherichia coli uropatógena
CistitisPielonefritis
Mujeres sexualmente activas
AdhesinasHemolisinas
Pseudomona aeruginosa
Infecciones pulmonar,
cutáneas, urinarias, auditivas, oculares y
bacteremia
Infecciones nosocomiales
CápsulaExotoxinas
Fosfolipasa CElastasa
Klebsiella pneumoniae
NeumoníaITU
Infección nosocomial, alcoholismo
Cápsula
Proteus spp ITUInfección de heridas
Anomalía estructural del tracto urinario
Ureasa
ETIOLOGÍA
Murray, P. Rosenthal, K. Pfaller, M. 2009. Microbiología Médica. 6 Ed. El Sevier. Barcelona, España
V Í A S D E I N F E C C I Ó N
• ASCENDENTE: Colonización periuretral y del vestíbulo vaginal. Las sondas, traumatismos o éstasis urinario producen migración de las bacterias por la uretra
• HEMATÓGENA:Se produce en pacientes con bacteremia o endocarditis infecciosa • POR CONTIGÜIDAD • DISEMINACIÓN LINFÁTICAArgente, H. Álvarez M. 2005. Semiología Médica. Fisiopatología, Semiotecnia y Propedéutica. Médica Panamericana.
Madrid, España
PATOGENIA
Virulencia
Inoculo
Defensas huésped
• Disuria• Coluria• Hematuria• Urgencia miccional• Dolor hipogastrio – flancos• Dolor lumbar• Fiebre• Escalofríos• Nauseas• Vómitos
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO
• SEDIMENTO URINARIO
• ESTEARASAS LEUCOCITARIAS
• PRUEBA DE NITRITOS
• UROCULTIVO
Revisión de 18.302 consultas pediátricas (11 días – 14 años) entre diciembre 2001 – noviembre 2002.
Solicitud de urocultivo en 1.173 casos , de ellos 246 fueron positivos.
Frecuencia de ITU fue de 1,34% del total de consultas y de 21% en quienes se solicitó urocultivo.
ITU Asociación uso CUP (80-90%)9% hospitalizados usan CUP
Representan 23% (1° causa) de las notificaciones (IIH)
Vigilancia ITU Medicina InternaCirugíaU.C.I.
Asociados al hospedero
• Edad avanzada• Enfermedades crónicas• Diabetes• Sexo femenino• Alteraciones anatómicas o
funcionales de las vías urinarias
Asociados a atención salud
• Uso de sondas, catéteres• Duración del cateterismo• Contaminación del catéter
por transgresión de la técnica aséptica.
• Colonización bolsa drenaje• Ausencia de vigilancia
epidemiológica
FACTORES DE RIESGO (IAAS)
92 Hospitales
2005Se notificaron 1507 infecciones en 45.347 pacientes con CUP
3,32 por cada 100 pacientes usuarios de CUP2006
Se notificaron 1223 infecciones en 38.109 pacientes con CUP
3,21 por cada 100 pacientes usuarios de CUP2007
Se notificaron 826 infecciones en 29.408 pacientes con CUP
2,81 por cada 100 pacientes usuarios de CUP
2007
2006
2005
Escherichia coli
Klebsiella pneumoniae
Pseudomona aeruginosa
Cándida albicans
Proteus mirabilis
PACIENTES HOSPITALIZADOS PACIENTES AMBULATORIOS
HOSPITAL Dr. Antonio Tirado Lanas, Ovalle
Urocultivos solicitados entre 01.01.2011 al 30.06.2011
TOTAL MUESTRAS 615
TOTAL POSITIVOS 168
TOTAL MUESTRAS 711
TOTAL POSITIVOS 179
79%
21%
80%
20%
Escherichia coliEnterococcus faecalis
Streptococcus sp.Klebsiella pneumoniae
Klebsiella oxytocaStreptococcus grupo D
Staphylococcus lugdunensisStaphylococcus aureus
Proteus mirabilisEnterococcus faecium
Candida glabrataCandida albicans
Streptococcus α hemolíticoAcinetobacter baumanii
Klebsiella ozaenaeCitrobacter freundii
Pseudomona aeruginosaPolimibrobiano
0 10 20 30 40 50 60 70 80
736
4333
22222
111111
60
ITU EN PACIENTES HOSPITALIZADOS Según agente etiológico
MUESTRAS POSITIVAS = 168
ITU EN PACIENTES HOSPITALIZADOS Según agente etiológico
43%
4%2%2%
13%
36%Escherichia coli
Enterococcus faecalis
Streptococcus sp.
Klebsiella pneumoniae
Otros
Polimicrobiano
ITU EN PACIENTES HOSPITALIZADOS Según género
13%
86%
2%
Masculino
Femenino
S / I
Masculino 21Femenino 144
S / I 3TOTAL 168
ITU EN PACIENTES HOSPITALIZADOS Según grupo etareo
< 1 año 161 - 5 años 156 - 9 años 4
10 - 19 años 2220 - 39 años 4740 - 65 años 23
> 65 años 33S / A 8
TOTAL 168< 1 año 1 - 5 años 6 - 9 años 10 - 19 años 20 - 39 años 40 - 65 años > 65 años S/A
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
16 15
4
22
47
23
33
8
ITU EN PACIENTES AMBULATORIOS Según agente etiológico
Escherichia coli
Enterococcus faecalis
Klebsiella pneumoniae
Klebsiella oxytoca
Enterococcus faecium
Streptococcus sp.
Streptococcus grupo D
Streptococcus α hemolítico
Staphylococcus aureus
Staphylococcus lugdunensis
Staphylococcus coagulasa (-)
Citrobacter freundii
Proteus vulgaris
Morganella morganii
Polimicrobiano
0 20 40 60 80 100 120
98
6
4
3
2
2
2
2
1
1
1
1
1
1
54
MUESTRAS POSITIVAS = 179
55%
3%
2%
9%
30%
Escherichia coliEnterococcus faecalisKlebsiella pneumoniaeOtrosPolimibrobiano
ITU EN PACIENTES AMBULATORIOS Según agente etiológico
ITU EN PACIENTES AMBULATORIOS Según género
Masculino 41Femenino 138
S / I 0TOTAL 179
23%
77%
Masculino
Femenino
ITU EN PACIENTES AMBULATORIOS Según grupo etareo
< 1 año 51 - 5 años 316 - 9 años 22
10 - 19 años 2020 - 39 años 2640 - 65 años 42
> 65 años 22S/A 11
TOTAL 179
< 1 año
1 - 5 años
6 - 9 años
10 - 19 años
20 - 39 años
40 - 65 años
> 65 años
S/A
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45
5
31
22
20
26
42
22
11
GRACIAS