FRATURA: É TODA E QUALQUER SOLUÇÃO DE CONTINUIDADE DO TECIDO ÓSSEO; LUXAÇÃO: É A COMPLETA E...
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PRINCIPIOS E TRATAMENTO DAS FRATURAS
FRATURA: É TODA E QUALQUER SOLUÇÃO DE CONTINUIDADE DO TECIDO ÓSSEO;
LUXAÇÃO: É A COMPLETA E PERSISTENTE PERDA DE CONTATO ENTRE AS SUPERFICIES ARTICULARES;
SUBLUXAÇÃO: É A PERDA PARCIAL DE CONTATO DAS SUPERFICIES ARTICULARES;
FRATURA-LUXAÇÃO: OCORRÊNCIA SIMULTANEA DE FRATURA E LUXAÇÃO;
ENTORSE: É A LESÃO LIGAMENTAR DECORRENTE DE UMA SOLICITAÇÃO MECÂNICA EXCESSIVA SOBRE UMA ARTICULAÇÃO.
DIAGNÓSTICO CLÍNICO DA FRATURAS:
# HISTÓRIA DE TRAUMA;
# DOR;
# IMPOTÊNCIA FUNCIONAL;
# DEFORMIDADE;
# MOBILIDADE ANORMAL;
# ATITUDE.
INVESTIGAÇÕES CLÍNCAS ADICIONAIS:
EXPOSTA?
LESÃO DE OUTROS ÓRGÃOS?
OUTRAS FRATURAS?
LESÃO NERVOSA?
LESÃO VISCERAL?
LESÃO CIRCULATÓRIA?
DIAGNÓSTICO RADIOLÓGICO:
RX É INDISPENSÁVEL DIANTE DA SUSPEITA DE FRATURA.
MEIO DIAGNÓSTICO, EVOLUÇÃO DA CONSOLIDAÇÃO E COMPROVANTE DO PONTO DE VISTA MÉDICO LEGAL.
REALIZA-SE 2 INCIDENCIAS. POR PRINCÍPIO, AS ARTICULAÇÕES SATÉLITES DO LOCAL SUSPEITO DE FRATURA DEVEM SER INCLUÍDAS.
DIAGNÓSTICO RADIOLÓGICO
RX INADEQUADO, O DIAGNÓSTICO DE FRATURA OU LUXAÇÃO PODE PASSAR DESPERCEBIDO.
EXEMPLOS: LUXAÇÃO POSTERIOR DE OMBRO E QUADRIL, CUJA INCIDÊNCIA ÂNTERO-POSTERIOR ISOLADA PODE NÃO IDENTIFICAR A LESÃO.
SITUAÇÕES ESPECIAIS, PROJEÇÕES ADICIONAIS DEVEM SER INCLUÍDAS.
TC E RNM.
CLASSIFICAÇÃO:
QUANTO À INTEGRIDADE DA PELE.
QUANTO AO SÍTIO DE LOCALIZAÇÃO.
QUANTO AO TRAÇO DE FRATURA.
QUANTO À ESTABILIDADE.
QUANTO AO DESLOCAMENTO.
QUANTO AO TRAÇO DE FRATURA:
LIGADO AO MECANISMO DE TRAUMA.
TRANSVERSA [DIRETO], OBLÍQUA OU ESPIRAL [INDIRETO, COM OU SEM TRAUMA ROTACIONAL]
COMINUTIVA QUANDO TEM MAIS DE 2 FRAGMENTOS
SEGMENTAR OU DUPLA QUANDO UM OSSO APRESENTA DOIS TRAÇOS DE FRATURA, DETERMINANDO UM LONGO SEGMENTO ÓSSEO ENTRE OS DOIS.
QUANTO À ESTABILIDADE:
ESTÁVEIS INSTÁVEIS
QUANTO AO DESLOCAMENTO:
COM DESVIO ANGULAR – varo, valgo, anterior, posterior, rotacional (interno e externo), comprimento (cavalgamento e distração).
TIPOS ESPECIAIS DE FRATURAS
FRATURAS EM GALHO VERDE:
FRATURA SUBPERIOSTEAL:
FRATURA-EPIFISIÓLISE OU EPIFISIOLISTESE TRAUMÁTICA:
FRATURA PLÁSTICA DEFORMANTE:
FRATURA DE ESTRESSE OU DE FADIGA:
FRATURAS PATOLÓGICAS:
FRATURA IMPACTADA:
FRATURA POR COMPRESSÃO:
FRATURA-ARRANCAMENTO OU AVULSÃO:
FRATURAS EXPOSTAS
TRATAMENTO:
1. SALVAR A VIDA 2. SALVAR O MEMBRO 3. SALVAR A ARTICULAÇÃO 4. RESTAURAR A FUNÇÃO
Tipo FeridaNível de contaminação
Lesão de partes moles
Lesão óssea
I < 1 cm Limpa Mínima Simples, mínima cominuição
II > 1 cm Moderada Moderada, alguma lesão muscular
Moderada cominuição
III A Usual-mente > 10 cm
Alta Grave com esmagamento
Normalmente cominuta, possível cobertura do osso com partes moles
III B Usual-mente > 10 cm
Alta Perda muito grave da cobertura
Pobre cobertura óssea, normalmente requer cirurgia reconstrutiva de partes moles
III C Usual-mente > 10 cm
Alta
Perda muito grave da cobertura e lesão vascular que exige reparação
Pobre cobertura óssea, normalmente requer cirurgia reconstrutiva de partes moles
CLASSIFICAÇÃO: GUSTILLO
OBJETIVOS DO DESBRIDAMENTO:
DETECÇÃO E REMOÇÃO DE TODO O TECIDO DESVITALIZADO
DETECÇÃO E REMOÇÃO DE TODO E QUALQUER CORPO ESTRANHO
REDUÇÃO DA CONTAMINAÇÃO BACTERIANA AO MÍNIMO
FRATURAS ESTÁVEIS:
REDUÇÃO E IMOBILIZAÇÃO COM
APARELHO GESSADO
FRATURAS INSTÁVEIS:
REDUÇÃO E IMOBILIZAÇÃO GESSADA
COM PINOS TRANSFIXANTES [BIPOLAR]
TRAÇÃO ESQUELÉTICA
FIXAÇÃO INTERNA
FIXAÇÃO EXTERNA
GUSTILLO: 3 INDICAÇÕES DE AMPUTAÇÃO IMEDIATA:
FRATURA TIPO III C COM GRANDE LESÃO NERVOSAFRATURA TIPO III C NÃO-TRATADA DEPOIS DE 8 HORASFRATURA TIPO III C COM GRANDES LESÕES DE PARTES MOLES E ÓSSEAS E MACIÇA CONTAMINAÇÃO.
COMPLICAÇÕES DA FRATURAS
1. CHOQUE
2. EMBOLIA GORDUROSA
3. TÉTANO
4. GANGRENA GASOSA
5.TROMBOSE VENOSA PROFUNDA
COMPLICAÇÕES DA FRATURAS
6. SÍNDROME COMPARTIMENTAL; 7. RETARDO DE CONSOLIDAÇÃO E
PSEDUOARTROSE; 8. NECROSE AVASCULAR OU
OSTEONECROSE; 9. CONSOLIDAÇÃO VICIOSA; 10. DISTROFIA SIMPÁTICO-REFLEXA; 11. RIGIDEZ ARTICULAR; 12. ARTROSE.