Fraktur Ekstremitas Atas Pada Orang Dewasa
-
Upload
evha-aprilia -
Category
Documents
-
view
254 -
download
0
Transcript of Fraktur Ekstremitas Atas Pada Orang Dewasa
-
7/25/2019 Fraktur Ekstremitas Atas Pada Orang Dewasa
1/43
Fraktur, Dislokasi dan Cedera LigamenPada Orang Dewasa
-
7/25/2019 Fraktur Ekstremitas Atas Pada Orang Dewasa
2/43
Fraktur, Dislokasi dan Cedera Ligamen pada Anggota Gerak Atas
Fraktur Skapula
Dapat terjadi pada badan, leher, prosesus akromion dan prosesus
korakoid.
Biasanya akibat trauma langsung dengan gejala nyeri serta bengkak
pada daerah yg terkena trauma.
Pengobatan
Biasanya tidak ada pergeseran yg hebat konserati!
Fraktur "laikula
#ulang berbentuk S, sebelah medial berhubungan dengan sternum dan
lateral dengan akromion.
Dihubungkan dengan korakoid oleh lig korako$klaikular
-
7/25/2019 Fraktur Ekstremitas Atas Pada Orang Dewasa
3/43
%ekanisme trauma
Penderita terjatuh pada bahu
"lasi!ikasi
Fraktur "laikula dapat terjadi pada tiga tempat &'. '() tengah *+-
/. '() lateral *'0-
). '() medial *0-
-
7/25/2019 Fraktur Ekstremitas Atas Pada Orang Dewasa
4/43
Gambaran klinis
Adanya trauma dan pembengkakan serta nyeri daerah klaikula
Pemeriksaan 1adiologis
Pada !raktur '() tengah, klaikula bagian medial terangkat keatas olehtarikan m.sternokleidomastoideus dan lateral tertarik keba2ah oleh
m.Pektoralis mayor
Pengobatan
'. "onserati!
dengan mitela dan erban bentuk delapan
/. 3perasi
indikasi seperti !raktur terbuka, tekanan pada pemb darah, non union
!raktur '() lateral dan penderita yg akti! yg segera akan kembali
ke pekerjaan semula.
"omplikasi$ %alunion$ "erusakan pemb darah dan paru$paru$ 4on union
$ De!ormitas yg jelek$ Artritis pas5a trauma
-
7/25/2019 Fraktur Ekstremitas Atas Pada Orang Dewasa
5/43
#rauma Sendi Bahu dan Sendi sekitarnya
'. Strain dan Dislokasi Sendi Sternoklaikuler
6arang terjadi. Biasanya berupa trauma pada !r klaikula tetapi bersi!at
ringan.Gambaran klinis
4yeri dan bengkak
Pengobatan
"onserati! dengan mitela
/. Dislokasi sendi sternoklaikuler
biasanya kearah anterior dan jarang sekali posterior
Gambaran klinis
benjolan pada sternoklaikuler
Dislokasi yg baru mudah direposisi dan bila tidak stabil dapat di !iksasi
). Dislokasi rekuren
bisa terjadi dan bersi!at permanen apabila tidak dilakukan reposisi a2al
Bila tidak mengganggu dapat dibiarkan saja dan bila mengganggu
dapat dilakukan operasi untuk stabilisasi
-
7/25/2019 Fraktur Ekstremitas Atas Pada Orang Dewasa
6/43
Strain, Subluksasi dan Dislokasi Sendi Akromioklaikuler
"elainan ini lebih sering ditemukan dan dibagi dalam ) tingkat &$#ingkat ' &
7anya terjadi strain, terdapat trauma ligamen tetapi ligamen tetap utuh$#ingkat / &
#erjadi subluksasi, yaitu terdapat robekan lig akromioklaikuler tetapi
klaikula tidak terangkat karena lig korakoklaikuler tetap utuh.$#ingkat ) &
#erjadi dislokasi , terdapat robekan pada ke / ligamen dan klaikulaterangkat keatas.
-
7/25/2019 Fraktur Ekstremitas Atas Pada Orang Dewasa
7/43
Dislokasi Sendi Bahu
Sering ditemukan pada orang de2asa tetapi jarang pada anak$anak
"lasi!ikasi
'. Dislokasi anterior
/. Dislokasi posterior
). Dislokasi in!erior atau luksasi ere5ta
8. Dislokasi disertai !raktur
'. Dislokasi AnteriorDisebut juga dislokasi pre$glenoid, sub$korakoid dan sub$klaikuler
%ekanisme trauma
%erupakan kelainan tersering ditemukan dan biasanya penderita
terjatuh dengan tangan outstret5hed atau trauma pada skapula sendiri
dan ekstremitas posisi rotasi lateral sehingga kaput humerus menembuskapsul anterior sendi.
Gambaran "linis
4yeri hebat serta gangguan pergerakkan sendi bahu
kontur menjadi rata
-
7/25/2019 Fraktur Ekstremitas Atas Pada Orang Dewasa
8/43
Pemeriksaan radiologis
"aput humerus terlihat berada di depan dan medial glenoid
Pengobatan'. Dengan pembiusan umum
$ %etode 7ippo5rates
Penderita berbaring dilantai, anggota gerak ditarik ke atas dan
kaput humerus ditekan dengan kaki agar kembali ketempatnya.
$ %etode "o5her
Penderita berbaring ditempat tidur dan ahli bedah berdiri disamping
penderita.
#ahapan&
$ Sendi siku posisi !leksi 9 derajat dan dilakukan traksi sesuai garis humerus.
$ Lakukan rotasi kearah lateral
$ Lengan diadduksi dan sendi siku diba2a mendekati tubuh kegaris
tengah.
$ Lengan dirotasi ke medial sehingga tangan jatuh di daerah dada
-
7/25/2019 Fraktur Ekstremitas Atas Pada Orang Dewasa
9/43
/. #anpa pembiusan umum
$ #ehnik menggantung lengan
Penderita diberikan petidin atau dia:epam agar ter5apai relaksasi
kemudian penderita tidur tengkurap dan biarkan lengan tergantung
di pinggir tempat tidur. Setelah beberapa 2aktu dapat terjadi reduksi
se5ara spontan.
Penanganan setelah reposisi
Setelah reposisi berhasil, maka lengan di !iksasi di dada selama ) ; < mg
untuk men5egah dislokasi rekuren.
"omplikasi
a. "erusakan nerus aksilaris
b. "erusakan pemb darah
5. #idak dapat di reposisi5ekikan leher botol pada m skapularisoperasi
d. "aku sendi , perlu !isioterapi yg intensi!
e. Dislokasi rekuren
lebih sering anterior karena pengobatan a2al *imobilisasi tidak
adekuat
-
7/25/2019 Fraktur Ekstremitas Atas Pada Orang Dewasa
10/43
/. Dislokasi Posterior
Lebih jarang ditemukan Biasanya karena trauma langsung pada sendi bahu dalam keadaan
rotasi interna.
Gambaran klinis
benjolan dibagian belakang sendi disertai nyeri
Pemeriksaan 1adiologis
Gambaran light bulb karena adanya rotasi interna humerus
Pengobatan
Dilakukan reduksi dengan menarik lengan ke depan se5ara hati$hati dan rotasi eskterna
imobilisasi selama ) ; < minggu.
-
7/25/2019 Fraktur Ekstremitas Atas Pada Orang Dewasa
11/43
). Dislokasi in!erior atau luksasi erekta
"aput humerus mengalami jepitan diba2ah glenoid dimana lengan
mengarah keatas sehingga terjadi dislokasi in!erior
Pengobatan
Dilakukan reposisi tertutup seperti dislokasi anterior jika tidak berhasil
dilakukan operasi
8. Dislokasi disertai dengan !raktur tuberositas mayor humerus
Biasanya adalah dislokasi anterior disertai !raktur.
Setelah dilakukan reposisi dislokasi biasanya !raktur tereposisi
kembali.
-
7/25/2019 Fraktur Ekstremitas Atas Pada Orang Dewasa
12/43
Fraktur 7umerus
Fraktur dapat terjadi mulai dari proksimal *kaput sampai bagian distal
*kondilus humerus, berupa &
'. Fraktur leher/. Fraktur tuberkulum mayus
). Fraktur dia!isis
8. Fraktur suprakondiler
0. Fraktur kondiler
-
7/25/2019 Fraktur Ekstremitas Atas Pada Orang Dewasa
13/43
Fraktur Leher 7umerus
=mumnya terjadi pada 2anita tua yg telah mengalami osteoporosis
sehingga terjadi kelemahan pada tulang.
%ekanisme #rauma
6atuh dan terjadi trauma pada anggota gerak atas
"lasi!ikasi$Fraktur impaksi$Fraktur tanpa impaksi, dengan atau tanpa pergeseran
Pengobatan
Fraktur impaksi atau yg tidak ada pergeseran konserati!
Fraktur dengan pergeseranoperasi
"omplikasi$"aku sendi$#rauma sara! aksilaris
$Dislokasi sendi bahu
-
7/25/2019 Fraktur Ekstremitas Atas Pada Orang Dewasa
14/43
Fraktur #uberkulum %ayus 7umerus
Dapat terjadi bersama dengan dislokasi sendi bahu atau tersendiri
akibat trauma langsung di daerah sendi bahu.
Biasanya terjadi pada orang tua dan umumnya tidak bergeser.
PengobatanFraktur dengan dislokasi humerus yang telah direposisi biasanya !raktur
juga tereposisi dengan sendiri.
Fraktur tanpa pergeseran konserati!
Fraktur dengan pergeseranoperasi dengan pemasangan s5re2
"omplikasi
Pain!ul ar5 syndrom
-
7/25/2019 Fraktur Ekstremitas Atas Pada Orang Dewasa
15/43
Fraktur Dia!isis 7umerus
Biasanya terjadi pada '() tengah humerus
#rauma dapat si!at memuntirspiral
#rauma langsungtransersal, oblik pendek atau komuniti!Fraktur patologis biasanya terjadi pada '() proksimal humerus.
Gambaran "linis
Ditemukan pembengkakan, nyeri tekan dan de!ormitas
7arus diperiksa adanya lesi nerus radialis terutama pada daerah '() tengah
Pemeriksaan 1adiologis
Dapat ditentukan lokasi dan kon!igurasi !raktur
Pengobatan'. Prinsip pengobatan adalah konserati!, dibagi atas &
$ = slab
$ gips tergantung *hanging 5ast
/. Pengobatan operati! dengan pemasangan plate s5re2 atau pin 1ush
atau pada !r terbuka dengan !iksasi eksterna
-
7/25/2019 Fraktur Ekstremitas Atas Pada Orang Dewasa
16/43
-
7/25/2019 Fraktur Ekstremitas Atas Pada Orang Dewasa
17/43
Fraktur "ondilus 7umerus
6arang terjadi pada orang de2asa dan lebih sering pada anak$anak
%ekanisme trauma
#erjadi pada saat tangan dalam posisi out stret5hed dan sendi sikuDalam posisi !leksi dengan trauma pada bagian lateral atau medial
Fraktur kondilus lateralis lebih sering terjadi daripada kondilus medialis.
"lasi!ikasi &
'. Fraktur pada satu kondilus
/. Fraktur interkondiler *? atau #). Fraktur komuniti!
-
7/25/2019 Fraktur Ekstremitas Atas Pada Orang Dewasa
18/43
Gambaran klinis
4yeri dan bengkak serta perdarahan subkutan
4yeri tekan, gangguan pergerakan serta krepitasi
Pengobatan
Fraktur tanpa pergeseran tidak memerlukan reposisi 5ukup pemasangan
gips selama < minggu dilanjutkan dengan !isioterapi
Fraktur dengan pergeseran harus direduksi dengan operasi akurat dan
rigid.
"omplikasi
'. Pembuluh darah
/. Sara!
). %alunion
8. 4onunion
0. "aku sendi
-
7/25/2019 Fraktur Ekstremitas Atas Pada Orang Dewasa
19/43
Fraktur dan Dislokasi Sendi Siku dan Lengan Ba2ah
Dislokasi Sendi Siku
Sering ditemukan pada orang de2asa dan jarang pada anak$anak
%ekanisme trauma
6atuh dengan posisi tangan out stret5hed
PatologiBagian distal humerus terdorong kedepan melalui kapsul anterior
sedangkan radius dan ulna mengalami dislokasi ke posterior, sehingga
terjadi kerusakan yg hebat pada kapsul , m brakialis kadang/ juga
mengalami robekan pada prosesus koronoid.
Dislokasi umumnya posterior atau posterolateral.
Arteri brakialis dan n.medianus dapat terangkat bersama humerus kedepan
Dislokasi sering disertai !raktur prosesus koronoid, kapitulum atau kaput
radius.
-
7/25/2019 Fraktur Ekstremitas Atas Pada Orang Dewasa
20/43
-
7/25/2019 Fraktur Ekstremitas Atas Pada Orang Dewasa
21/43
Pengobatan
Dilakukan reposisi se5epatnya kemudian sendi siku di !leksi lebih 9
dan dipertahankan selama ) minggu.
"omplikasi
'. "aku sendi/. #rauma 4.medianus
). %iositis osi!ikans
8. #rauma art brakialis.
-
7/25/2019 Fraktur Ekstremitas Atas Pada Orang Dewasa
22/43
Dislokasi "epala 1adius
Dislokasi dapat terjadi tanpa adanya gangguan hubungan antara ulna
dan humerus=mumnya dislokasi kepala radius disertai !raktur '() proksimal ulna
%ekanisme trauma
Pronasi yang hebat dan tiba$tiba pada sendi siku
Pemeriksaan 1adiologis
Pemeriksaan rontgen harus dilakukan tidak hanya pada sendi tetapi
sepanjang ulna.
Pengobatan
1eposisi dengan menekan kepala radius dan lengan ba2ah dalam posisi
supinasi.
-
7/25/2019 Fraktur Ekstremitas Atas Pada Orang Dewasa
23/43
Fraktur Prosesus 3lekranon
#erjadi karena seseorang jatuh dan mengalami trauma langsung pada siku
"lasi!ikasi$#ipe > , terjadi keretakan olekranon tanpa adanya pemisahan$#ipe >>, keretakan disertai pemisahan$#ipe >>>, Fraktur komuniti!
Gambaran "linis
#erdapat pembengkakan dan nyeri tekan pada siku
Pemeriksaan radiologis
Dapat diketahui jenis !raktur
Pengobatan#ipe > dengan konserati!
#ipe >> tindakan operati! dan !iksasi interna
#ipe >>> dengan 5ara eksisi !ragmen dan melekatkan kembali triseps pada
olekranon
-
7/25/2019 Fraktur Ekstremitas Atas Pada Orang Dewasa
24/43
"omplikasi
'. 4on union
/. 3A
-
7/25/2019 Fraktur Ekstremitas Atas Pada Orang Dewasa
25/43
Fraktur Prosesus "oronoid
Fraktur ini biasanya terjadi bersama$sama dislokasi sendi siku
Bila !ragmen besar sebaiknya di!iksasi kembali
Bila !ragmen ke5il dan tidak mengganggu gerak sendi tidak perlu
dilakukan tindakan.
Fraktur "epala dan Leher 1adius
Fraktur terjadi pada saat orang jatuh dengan posisi tangan out stret5hed
"lasi!ikasi$#ipe ', terbelah ertikal$#ipe /, !raktur disertai dengan kemiringan$#ipe ), !raktur shearing *terbelah$#ipe 8, remuk(han5ur
Pengobatan
Fraktur tipe ' dan / dengan sudut kemiringan ke5ilkonserati!
Fraktur pe5ah sebaiknya dilakukan eksisi !ragmen
-
7/25/2019 Fraktur Ekstremitas Atas Pada Orang Dewasa
26/43
"omplikasi
'. "aku sendi
/. 3A
-
7/25/2019 Fraktur Ekstremitas Atas Pada Orang Dewasa
27/43
Fraktur %onteggia
Sering ditemukan pada orang de2asa
%erupakan !raktur '() proksimal ulna disertai dislokasi radius proksimal
"lasi!ikasiSeperti !r %onteggia pada anak
Pengobatan
Sebaiknya dilakukan operasi dengan !iksasi interna yg rigid dan
mobilisasi segera sendi siku.
-
7/25/2019 Fraktur Ekstremitas Atas Pada Orang Dewasa
28/43
Fraktur Dia!isis 1adius dan =lna
Fraktur 1adius
#erjadi karena trauma langsung
Pengobatan
Fraktur tidak bergeser diatasi dengan gips diatas siku dan !leksi pada siku
Fraktur bergeser dilakukan pemasangan !iksasi interna
Fraktur =lna#erjadi pada seseorang yang menangkis benda keras
Pengobatan sama seperti pada !raktur radius
Fraktur dia!isis radius dan ulna
#erjadi karena trauma memuntir yg mengakibatkan !raktur oblik atau spiral
Pada daerah ulna dan radius dengan ketinggian berbeda
#rauma langsung menyebabkan !raktur dengan garis transersal.
Perlu dilakukan reposisi se5ara akurat untuk rotasi dan kesejajarannya.
-
7/25/2019 Fraktur Ekstremitas Atas Pada Orang Dewasa
29/43
Gambaran "linis
Bengkak dan nyeri tekan serta de!ormitas pada lengan ba2ah
Pengobatan
Fraktur tidak bergeserpemasangan gips diatas siku dengan posisiLengan ba2ah pronasi!raktur '() distal
4etral!raktur '() tengah
Supinasi!raktur '() proksimal
Pengobatan yg terbaik dilakukan operasi dengan pemasangan !iksasi
>nterna.
"omplikasi
'. %alunion termasuk sinostosisgangguan pronasi ; supinasi
/. Delayed union
). 4on$union
-
7/25/2019 Fraktur Ekstremitas Atas Pada Orang Dewasa
30/43
Fraktur Galea::i
Pertama kali diuraikan oleh 1i55ardo Galea::i *'9)0
?aitu !raktur pada '() distal radius disertai dislokasi sendi radio ulnar
distal.
Pengobatan
7arus dilakukan reposisi se5ara akurat dan mobilisasi segera mungkin
Biasanya bila reposisi akurat dan 5epat maka dislokasi sendi ulna distal
juga tereposisi dengan sendirinya.
Sebaiknya dilakukan operasi terbuka dengan !iksasi rigid mempergunakanplate and s5re2
-
7/25/2019 Fraktur Ekstremitas Atas Pada Orang Dewasa
31/43
Fraktur Distal 1adius
Dapat dibagi dalam &
'. Fraktur Colles
/. Fraktur Smith
). Fraktur Barton
'. Fraktur Colles
Pertama kali oleh Abraham Colles *'+'8
%erupakan !raktur yang palin sering ditemukan pada orang de2asa
diatas umur 0 tahun2anita pria
-
7/25/2019 Fraktur Ekstremitas Atas Pada Orang Dewasa
32/43
%ekanisme trauma
#erjatuh dalam posisi tangan out sret5hed pada orang tua dengan tulang
sudah osteoporosis.
Fraktur Colles terdiri atas &$Fraktur radius ' in5i diatas sendi pergelangan tangan$angulasi ke dorsal !ragmen distal$!raktur prosesus stiloid ulna
Gambaran "linis1i2ayat trauma dengan pembengkakan pergelangan tangan pada orang
Berumur 0 tahun, nyeri dan de!ormitas berbentuk garpu.
Pengobatan
Fraktur tanpa pergeseran diobati dengan pemasangan gips sirkulerdiba2ah siku, lengan ba2ah pronasi, deiasi ulna serta !leksi.
Fraktur dengan pergeseran !ragmen dilakukan reposisi dgn pembiusan
lokal atau umum. >mobilisasi dengan gips selama < minggu
-
7/25/2019 Fraktur Ekstremitas Atas Pada Orang Dewasa
33/43
"omplikasia.Atro!i Sude5k
b.#rauma nerus medianus
5.1uptur tendo ekstensor polisis longusd.%alunion
e.Gangguan pergerakan sendi
-
7/25/2019 Fraktur Ekstremitas Atas Pada Orang Dewasa
34/43
/. Fraktur Smith
Biasa disebut juga sebagai !raktur Colles terbalik.
Fraktur jenis ini lebih banyak pada pria daripada 2anita
Pertama kali oleh 1..Smith *'+8@
Ditemukan de!ormitas dengan !ragmen distal mengalami pergeseran
ke olar dimana garis !raktur tidak melalui persendian.
Pengobatan
Biasanya bersi!at tidak stabil sehingga sebaiknya di !iksasi interna
-
7/25/2019 Fraktur Ekstremitas Atas Pada Orang Dewasa
35/43
). Fraktur Barton
Adalah !raktur pada radius distal dengan !ragmen distal melalui sendi
dan terjadi pergeseran !raktur serta seluruh komponen sendi kearah
olar.
Pengobatan
sama seperti !raktur Smith
-
7/25/2019 Fraktur Ekstremitas Atas Pada Orang Dewasa
36/43
Fraktur #ulang Pergelangan #angan dan 6ari$6ari #angan
Fraktur Ska!oid
Sering ditemukan pada orang de2asa
#erjadi dalam posisi tangan out stret5hed
Fraktur terjadi pada bagian tengah sehingga !ragmen distal dan proksimal
sama besar
6arang terjadi !raktur pada ujung proksimal tulang
Pada umumnya tidak terjadi pergeseran
Gambaran klinis
4yeri tekan pada daerah ska!oid *anatomi5al snu!! bo
Pemeriksaan 1adiologis
Dibuat posisi AP serta lateral dalam posisi 80 pronasi dan supinasiSering garis !raktur tidak terlihat pada !oto pertama sehingga diperlukan
!oto berikutnya setelah / minggu.
-
7/25/2019 Fraktur Ekstremitas Atas Pada Orang Dewasa
37/43
-
7/25/2019 Fraktur Ekstremitas Atas Pada Orang Dewasa
38/43
Dislokasi #ulang "arpal
?ang sering ditemukan adalah &
'. Dislokasi tulang lunatum
/. Dislokasi perilunatum tulang karpal
-
7/25/2019 Fraktur Ekstremitas Atas Pada Orang Dewasa
39/43
'. Dislokasi tulang Lunatum
6arang ditemukan, berupa dislokasi ke anterior
#erjadi bila jatuh dengan pergelangan tangan dalam keadaan dorso!leksi
dan tulang lunatum terdorong kearah palmar dan rotasi 9 dalam
dasar tero2ongan karpal. #erdapat pembengkakan pada pergelangan tangan, nyeri apabila jari
di ekstensikan.
%ungkin ditemukan gejala nerus medianus.
Pemeriksaan 1adiologis Pemeriksaan AP dan Lateral
Pengobatan
Dislokasi baru dilakukan reposisi dengan pembiusan umum dengan
penekanan pada tulang lunatum.
Dislokasi lamaperlu dilakukan eksisi.
"omplikasi
'. #ekanan pada nerus medianus
/. 4ekrosis aaskuler
). 3A
-
7/25/2019 Fraktur Ekstremitas Atas Pada Orang Dewasa
40/43
/. Dislokasi Perilunatum
Seluruh korpus mengalami dislokasi kearah dorsal ke5uali tulang lunatum
masih tetap bersama dengan radius.
Pengobatan Dislokasi di5oba di manipulasi dengan reduksi tertutup, bila gagal
dilakukan reduksi terbuka.
Fraktur Basis %etakarpal >
Dibagi dalam &'. Fraktur transersa ( oblik pendek yg melalui basis metakarpal > tetapi tidak
melalui sendi.
/. Fraktur oblik yg mele2ati sendi karpometakarpal pada pertengahan
permukaan sendi *!raktur subluksasi Bennett
Pengobatan
Fraktur transersa dapat di5oba reduksi tertutup dan pemasangan gips
6ika tidak berhasil dapat dilakukan !iksasi interna
Fraktur Bennett bersi!at tidak stabil
-
7/25/2019 Fraktur Ekstremitas Atas Pada Orang Dewasa
41/43
-
7/25/2019 Fraktur Ekstremitas Atas Pada Orang Dewasa
42/43
Fraktur %etakarpal Lainnya
Dapat terjadi pada satu metakarpal atau multipel pada beberapa metakarpal
Fraktur leher metakarpal E trauma dengan posisi kepalan tinju.
Pengobatan
Fraktur metakarpal tunggalstabilkonserati!
Fraktur multipelmemerlukan operasi utk koreksi kelurusan dan rotasi
Fraktur Falangs
#erjadi karena trauma langsung, puntiran atau tekukan pada jari/ dan dapat
mengenai !alangs proksimal, intermediat ataupun distal
Pengobatan
Stabilisasi dengan mempergunakan plester bersama$sama jari yg sehat.
-
7/25/2019 Fraktur Ekstremitas Atas Pada Orang Dewasa
43/43
Dislokasi Sendi %etakarpo!alangeal
Sering terjadi karena trauma hiperekstensi dan rotasi
Paling sering terjadi pada jari ke / atau jari pertama
Pengobatan dengan reposisi tertutup.
Dislokasi >nter!alangeal
6ari pertama dan jari$jari lainnya dapat direposisi dengan mudah dan
%ungkin terjadi reposisi se5ara spontan.