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FR-AGE-044/V.2/11 1 de 4 Banco del Pueblo Soberano, C.A. Banco de Desarrollo - RF.! G-2000"#$#-#

  OLICITUD DE TARJETA DE CRÉDITO

nstrucciones:

Recaudos Específicos según Perfil:

DATOS PERSONALES

Pr%&er A'ell%do Se(undo A'ell%do Pr%&er )o&bre Se(undo )o&bre C*dula de den+%dad / Pasa'or+e

u(ar Feca de )ac%&%en+o Edad Seo Es+ado C%%l S% es nac%onal%ado ) de C.. An+er%or 

)%el Acad*&%co Pro3es%n u 53%c%o A6os en el Pa7s Correo Elec+rn%co

DATOS DEL CN!"#E

Pr%&er A'ell%do Se(undo A'ell%do Pr%&er )o&bre Se(undo )o&bre C*dula de den+%dad / Pasa'or+e

u(ar Feca de )ac%&%en+o E&'resa donde 8raba9a D%recc%n de 8raba9o

Sueldo Car(o 8el*3ono Celular

: ; : ;

DIRECCIN DE $A%ITACIN ! TEL&'ONO(S)D%recc%n :Aen%da, Calle o Carrera; u%n+a ) A'+o./Casa/>+a. )%el/P%so

C%udad Es+ado ?ona Pos+al 8el*3ono Celular

: ; : ;

8enenc%a de la V%%enda A6os de Res%denc%a Valor de la V%%enda Cuo+a @ensual Al=u%ler o %'o+eca

DATOS LA%ORALES)o&bre de la E&'resa E&'leado E&'resa Pro'%a Relac%n aboral An+%(edad

Car(o Ac+ual Ac+%%dad Econ&%ca Sueldo 5+ros n(resos

D%recc%n :Aen%da, Calle o Carrera; u%n+a ) A'+o/Casa/>+a 53%c%na

C%udad Es+ado ?ona Pos+al

: ; : ;

E&'resa donde +raba9 an+er%or&en+e An+%(edad Car(o =ue ocu'

Co&'le+e la 'lan%lla con +odos los da+os sol%c%+ados :en caso de llenado &anual, (alo de &anera le(%ble con bol7(ra3o de +%n+a aul o ne(ra; s%n +acaduras n% en&%endas.nd%=ue n&eros de +ele3on7a 3%9a, +an+o 'ara el sol%c%+an+e co&o 'ara las re3erenc%as 'ersonales.Es de carc+er obl%(a+or%o llenar el ca&'o de! Correo Elec+rn%co Do&%c%l%ac%n de Pa(o.En+r*(uela en la A(enc%a del Banco del Pueblo Soberano C.A. Banco de Desarrollo de su 're3erenc%a 9un+o con los recaudos =ue le corres'onda.

Recaudos #enerales:Fo+oco'%a de la C*dula de den+%dad %(en+e le(%ble del sol%c%+an+e los ad%c%onales s% 3uese el caso. S% es e+ran9ero, la C*dula de den+%dad debe +ener cond%c%n de Res%den+e.Fo+oco'%a le(%ble del l+%&o Rec%bo de Pa(o de Ser%c%o Pbl%co. a d%recc%n del do&%c%l%o en el rec%bo debe co%nc%d%r con el s%+%o de res%denc%a %nd%cado 'or el sol%c%+an+e.Fo+oco'%a le(%ble de los +res :0; l+%&os Es+ados de Cuen+a :Aorro o Corr%en+e de o+ros bancos; au+en+%cados 'or el banco e&%sor.Poseer una Cuen+a en el Banco del Pueblo Soberano C.A. Banco de Desarrollo :Aorro o Corr%en+e; con una an+%(edad &7n%&a de + res :0; &eses.

+pleado Dependiente! Cons+anc%a de 8raba9o 5r%(%nal con un &%&o de +res :0; &eses de&%+%da, %nd%cando sueldo bs%co &ensual, an+%(edad, car(o dese&'e6ado, 3%r&ada sellada 'or

a e&'resa.egocio Propio! Cer+%3%cac%n de n(reso 5r%(%nal, no &aor a +res :0; &eses de e'ed%da 'orn Con+ador Pbl%co en e9erc%c%o %nde'end%en+e de su 'ro3es%n, 3o+oco'%a le(%ble del Re(%s+ro

@ercan+%l sus l+%&as &od%3%cac%ones es+a+u+ar%as R%3 de la e&'resa.u-ilado! Cons+anc%a de ub%lac%n.

Profesional de Li-re E.ercicio! Cer+%3%cac%n de n(reso 5r%(%nal, no &aor a +res :0;&eses de e'ed%da 'or un Con+ador Pbl%co en e9erc%c%o %nde'end%en+e de su 'ro3es%n,R%3 'ersonal Carne+ Cole(%ado./icroe+presario:  Car+a de Res%denc%a, dos :02; Re3erenc%as Personales en 37s%co Cer+%3%cac%n de n(reso 5r%(%nal, no &aor a +res :0; &eses de e'ed%da 'or un Con+adorPbl%co en e9erc%c%o %nde'end%en+e de su 'ro3es%n.Pensionado: Fo+oco'%a le(%ble de la %bre+a de Aorros.

) de Personas asu car(o

8el*3ono 53%c%na :nd%=ue Cd%(o de Hrea;

8el*3ono ab%+ac%n:nd%=ue Cd%(o de Hrea;

) de RF :en caso de e&'resa 'ro'%a;

8el*3ono 53%c%na:nd%=ue Cd%(o de Hrea;

Fa :nd%=ue Cd%(o de Hrea;

8el*3ono 53%c%na :nd%=ue Cd%(o de Hrea;

VE

F  Soltero(

DivorciadCasadoOtro

Propia De un faAlquil Hipotec

S !  Fi"o ndependi

Contratu$ila

Otro

VE

Administraci%nAdministraci%n

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: ;

%ALANCE PERSONAL

 Ac+%os Bol7ares :Bs; Pas%os Bol7ares :Bs;

3ec+%o Banco:s; Pr*s+a&o:s;

uen+as 'or Cobrar Cuen+as 'or Pa(ar  

&ueble:s; %'o+eca:s; 'or Pa(ar  

e7culo:s;, @ueble:s; 5+ros 5+ros

otal de Acti0os 1211 Total de Pasi0os 1211

Patri+onio 1211

DATOS 'INANCIEROS

n(resos :@ensuales; Bol7ares :Bs; E(resos :@ensuales; Bol7ares :Bs;

ueldo:s; Al=u%ler:es;

onorar%o:s;/ Co&%s%n:es; Cr*d%+o:s;

en+a:s; / Al=u%ler:es; 8ar9e+a:s; de Cr*d%+o

+ros 5+ros Gas+os

otal de Ingresos 1211 Total de Egresos 1211

RE'ERENCIAS

Re3erenc%as Bancar%as Re3erenc%as de 5+ras 8ar9e+as de Cr*d%+o

Banco )&ero de Cuen+a Banco ) de 8ar9e+a de Cr*d%+o @arca 8%'o de 8ar9e+a 7&%+e de Cr*d%+o

)o&bre:s; A'ell%do:s; )o&bre:s; A'ell%do:s;

: ; : ;

SOLICIT"D DE TAR,ETAS ADICIONALES

Pr%&er A'ell%do Se(undo A'ell%do Pr%&er )o&bre Se(undo )o&bre

C*dula de den+%dad / Pasa'or+e Feca de )ac%&%en+o Paren+esco F%r&a

Pr%&er A'ell%do Se(undo A'ell%do Pr%&er )o&bre Se(undo )o&bre

C*dula de den+%dad / Pasa'or+e Feca de )ac%&%en+o Paren+esco F%r&a

Pr%&er A'ell%do Se(undo A'ell%do Pr%&er )o&bre Se(undo )o&bre

C*dula de den+%dad / Pasa'or+e Feca de )ac%&%en+o Paren+esco F%r&a

En+re(a de 8ar9e+a de Cr*d%+o en En7o de Corres'ondenc%a

8%'o de Car(o

otal o parcial+ente3 incluso sin pre0io a0iso3 de la Cuenta %ancaria N4

Re3erenc%as Personales :Fa&%l%ares =ue no %an con

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RECO/ENDADO POR

)o&bre:s; A'ell%do:s; C*dula de den+%dad/Pasa'or+e Car(o Hrea Ad&%n%s+ra+%a F%r&a

u(ar Feca F%r&a del Sol%c%+an+e

"SO ECL"SI;O DE LA A#ENCIA

 A(enc%a Rece'+ora Geren+e / E9ecu+%o C*dula de den+%dad/Pasa'or+e Feca F%r&a

"SO ECL"SI;O DE LA #ERENCIA #ENERAL DE TAR,ETAS DE CREDITO

Dec%s%n Feca

8%'o de 8ar9e+a de Cr*d%+o @as+ercard 7&%+e de Cr*d%+o 5+or(adoProcesado 'or Anal%s+a Cred%+%c%o

)o&bre:s; A'ell%do:s; F%r&a

A"TORI

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Atención al Cliente Consorcio Credicard C.A.:

0$01-JJJ.JJ.JJ

0-#00-@BA)C5 :L422L2L;

MMM.bancodel'ueblo.(ob.e

http://www.bancodelpueblo.gob.ve/http://www.bancodelpueblo.gob.ve/