Fractures Généralités Fractures Généralités. Rappels sur les mouvements articulaires EPAULE...
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Fractures
Généralités
Fractures
Généralités
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Rappels sur les mouvements articulairesRappels sur les mouvements articulaires
EPAULEEPAULE
ABDUCTION ?
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Rappels sur les mouvements articulairesRappels sur les mouvements articulaires
EPAULEEPAULE
ADDUCTION ?
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Rappels sur les mouvements articulairesRappels sur les mouvements articulaires
EPAULEEPAULE
FLEXION ?
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Rappels sur les mouvements articulairesRappels sur les mouvements articulaires
EPAULEEPAULE
EXTENSION ?
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Rappels sur les mouvements articulairesRappels sur les mouvements articulaires
EPAULEEPAULE
ROTATION EXTERNE ?
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Rappels sur les mouvements articulairesRappels sur les mouvements articulaires
EPAULEEPAULE
ROTATION INTERNE ?
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Rappels sur les mouvements articulairesRappels sur les mouvements articulaires
COUDECOUDE
FLEXION ?
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COUDECOUDE
Rappels sur les mouvements articulairesRappels sur les mouvements articulaires
EXTENSION ?
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Rappels sur les mouvements articulairesRappels sur les mouvements articulaires
AVANT-BRASAVANT-BRAS
PRONATION ?
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Rappels sur les mouvements articulairesRappels sur les mouvements articulaires
AVANT-BRASAVANT-BRAS
SUPINATION ?
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Rappels sur les mouvements articulairesRappels sur les mouvements articulaires
POIGNETPOIGNET
FLEXION ?
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Rappels sur les mouvements articulairesRappels sur les mouvements articulaires
POIGNETPOIGNET
EXTENSION ?
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Rappels sur les mouvements articulairesRappels sur les mouvements articulaires
HANCHEHANCHE
ABDUCTION ?
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Rappels sur les mouvements articulairesRappels sur les mouvements articulaires
HANCHEHANCHE
ADDUCTION ?
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Rappels sur les mouvements articulairesRappels sur les mouvements articulaires
HANCHEHANCHE
FLEXION ?
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Rappels sur les mouvements articulairesRappels sur les mouvements articulaires
HANCHEHANCHE
EXTENSION ?
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Rappels sur les mouvements articulairesRappels sur les mouvements articulaires
HANCHEHANCHE
ROTATION EXTERNE ?
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Rappels sur les mouvements articulairesRappels sur les mouvements articulaires
HANCHEHANCHE
ROTATION INTERNE ?
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Rappels sur les mouvements articulairesRappels sur les mouvements articulaires
GENOUGENOU
FLEXION ?
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Rappels sur les mouvements articulairesRappels sur les mouvements articulaires
GENOUGENOU
EXTENSION ?
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Rappels sur les mouvements articulairesRappels sur les mouvements articulaires
CHEVILLECHEVILLE
FLEXION PLANTAIRE ?
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Rappels sur les mouvements articulairesRappels sur les mouvements articulaires
CHEVILLECHEVILLE
FLEXION DORSALE ?
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Quelle est la définition d’une fracture ?Quelle est la définition d’une fracture ?
La fracture est une rupture de la
continuité d’un élément du squelette.
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FRACTUREFRACTURE
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Description de la fractureDescription de la fracture
1. Description des circonstances
2. Description de la lésion osseuse
3. Description des complications
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Description de la fractureDescription de la fracture
2. Description de la lésion osseuse ?
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Quel est l’os de l’organisme qui est fracturé ?Quel est l’os de l’organisme qui est fracturé ?
ENSUITE ?
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M
E
D
Métaphyse
Diaphyse
Epiphyse
Quel est le siège de la fracture sur l’os ?Quel est le siège de la fracture sur l’os ?
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Classification de Salter et HarrisClassification de Salter et Harris
I II III IV
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Salter ISalter I
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Salter IISalter II
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Salter IIISalter III
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Salter IVSalter IV
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ENSUITE ?
Quel est l’os de l’organisme qui est fracturé ?Quel est l’os de l’organisme qui est fracturé ?
Quel est le siège de la fracture sur l’os ?Quel est le siège de la fracture sur l’os ?
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Transversal Oblique Spiroïde
Quel est le trait de fracture ?Quel est le trait de fracture ?
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ENSUITE ?
Quel est l’os de l’organisme qui est fracturé ?Quel est l’os de l’organisme qui est fracturé ?
Quel est le siège de la fracture sur l’os ?Quel est le siège de la fracture sur l’os ?
Quel est le trait de fracture ?Quel est le trait de fracture ?
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2 fragments 3 fragments Comminutive
Nombre des fragments ?Nombre des fragments ?
ENSUITE ?
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Décalage
Quel est le déplacement de la fracture ?Quel est le déplacement de la fracture ?
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Chevauchement
Quel est le déplacement de la fracture ?Quel est le déplacement de la fracture ?
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Angulation
Quel est le déplacement de la fracture ?Quel est le déplacement de la fracture ?
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Rotation
Quel est le déplacement de la fracture ?Quel est le déplacement de la fracture ?
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ENSUITE ?
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Description de la fractureDescription de la fracture
3. Description des complications
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Fracture ouverte ou fermée ?
Classification de Cauchoix
LA PEAULA PEAU
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Classification de CauchoixClassification de Cauchoix
Type 1: plaie punctiforme
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Classification de CauchoixClassification de Cauchoix
Type 2: plaie franche sans perte de substance (suturable)
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Classification de CauchoixClassification de Cauchoix
Type 3: perte de substance
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Description des complicationsDescription des complications
1. La peau
ENSUITE ?
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. Compression
. Rupture
. Etirement
LES VAISSEAUXLES VAISSEAUX
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LES VAISSEAUXLES VAISSEAUX
Examen Clinique
¤ Pouls¤ Coloration¤ Chaleur
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Description des complicationsDescription des complications
1. La peau2. Les Vaisseaux
ENSUITE ?
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. Compression
. Rupture
. Etirement
LES NERFSLES NERFS
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LES NERFSLES NERFS
Examen Clinique
¤ Paresthésies¤ Déficit sensibilité¤ Paralysie
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Description des complicationsDescription des complications
1. La peau2. Les Vaisseaux3. Les Nerfs
ENSUITE ?
![Page 56: Fractures Généralités Fractures Généralités. Rappels sur les mouvements articulaires EPAULE ABDUCTION ?](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062307/551d9da1497959293b8d0279/html5/thumbnails/56.jpg)
LES MUSCLESLES MUSCLES
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SYNDROME DES LOGESSYNDROME DES LOGES
Loge=
Vasculo-nerveux
Espace clos
enveloppe inextensible (aponévrose)
Muscles
Contenu
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Pression intra-compartimentale
Débit sanguin local
Ischémie et œdème cellulaire
Physiopathologie
SYNDROME DES LOGESSYNDROME DES LOGES
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Diagnostic clinique
1. Augmentation des douleurs +++++
2. Fourmillements ++++
3. Diminution mobilité active +++
4. Diminution du pouls ++
5. Paleur +
SYNDROME DES LOGESSYNDROME DES LOGES
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Points clés
1. Quelle est la localisation la plus fréquente ?
JAMBE
SYNDROME DES LOGESSYNDROME DES LOGES
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Points clés
2. Quand y penser ?
PRE-OP
POST-OPSURVEILLANCE !!!!
SYNDROME DES LOGESSYNDROME DES LOGES
![Page 62: Fractures Généralités Fractures Généralités. Rappels sur les mouvements articulaires EPAULE ABDUCTION ?](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062307/551d9da1497959293b8d0279/html5/thumbnails/62.jpg)
Surveillance
Surélévation du membre Pas de plâtre trop serré !!
SYNDROME DES LOGESSYNDROME DES LOGES
![Page 63: Fractures Généralités Fractures Généralités. Rappels sur les mouvements articulaires EPAULE ABDUCTION ?](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062307/551d9da1497959293b8d0279/html5/thumbnails/63.jpg)
Surveillance
SYNDROME DES LOGESSYNDROME DES LOGES
1. Augmentation des douleurs +++++
2. Fourmillements ++++
3. Diminution mobilité active +++
4. Diminution du pouls ++
5. Paleur +
![Page 64: Fractures Généralités Fractures Généralités. Rappels sur les mouvements articulaires EPAULE ABDUCTION ?](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062307/551d9da1497959293b8d0279/html5/thumbnails/64.jpg)
Points clés
3. Quel est le degré d’urgence ?
URGENCE
EXTREME
Séquelles à partir de la 12e heure !!!
SYNDROME DES LOGESSYNDROME DES LOGES
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Points clés
4. Que faire en cas de doute ?
. Tel médecin
. Ouvrir plâtre
. Prise des pressions
. Aponévrotomies
SYNDROME DES LOGESSYNDROME DES LOGES
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Aponévrotomies
SYNDROME DES LOGESSYNDROME DES LOGES
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Points clés
5. Quelles sont les séquelles possibles ?
SYNDROME DE VOLKMAN
• Flexion du poignet Flexion du poignet
• Hyperextension des Hyperextension des MPMP
• Flexion des IPPFlexion des IPP
…/…
SYNDROME DES LOGESSYNDROME DES LOGES
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Points clés
5. Quelles sont les séquelles possibles ?
…/…
SYNDROME DES LOGESSYNDROME DES LOGES
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Points clés
5. Quelles sont les séquelles possibles ?
…/…
SYNDROME DES LOGESSYNDROME DES LOGES
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Points clés
5. Quelles sont les séquelles possibles ?
SYNDROME DES LOGESSYNDROME DES LOGES
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Description des complicationsDescription des complications
1. La peau2. Les Vaisseaux3. Les Nerfs4. Les Muscles
ENSUITE ?
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COMPLICATIONS GENERALESCOMPLICATIONS GENERALES
¤ Polytrauma
¤ Polyfracturés
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Tachycardie, pouls filant et faible, hypotension, polypnée
COMPLICATIONS GENERALESCOMPLICATIONS GENERALES
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Description de la fractureDescription de la fracture
1. Description des circonstances
2. Description de la lésion osseuseos – siège – trait – fragments - déplacement
3. Description des complicationspeau – vaisseaux – nerfs – muscles - générales
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Comment consolide une fractureComment consolide une fracture
?
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CONSOLIDATION DES FRACTURESCONSOLIDATION DES FRACTURES
Phase 1 (J0 – J21)
-Hématome périfracturaire
-Réaction inflammatoire
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Phase 2 (J21 – J30)
-Apport vasculaire
-Cal conjonctif
CONSOLIDATION DES FRACTURESCONSOLIDATION DES FRACTURES
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Phase 3 (J30 – J60)
Ossification du cal
CONSOLIDATION DES FRACTURESCONSOLIDATION DES FRACTURES
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Phase 4 (Plusieurs mois)
Remodelage du cal
CONSOLIDATION DES FRACTURESCONSOLIDATION DES FRACTURES
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Comment peut-on traiter une fractureComment peut-on traiter une fracture
?
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TRAITEMENT SYMPTOMATIQUETRAITEMENT SYMPTOMATIQUE
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Tractions
Immobilisations
+/- Réduction
TRAITEMENT ORTHOPEDIQUETRAITEMENT ORTHOPEDIQUE
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Réduction
Avant
Après
TRAITEMENT ORTHOPEDIQUETRAITEMENT ORTHOPEDIQUE
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Tractions
TRAITEMENT ORTHOPEDIQUETRAITEMENT ORTHOPEDIQUE
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Immobilisations
TRAITEMENT ORTHOPEDIQUETRAITEMENT ORTHOPEDIQUE
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Avantages-Pas de chirurgie-Consolidation plus rapide
Inconvénients-Réduction parfois imparfaite-Risque de déplacement (contrôles fréquents)
TRAITEMENT ORTHOPEDIQUETRAITEMENT ORTHOPEDIQUE
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TRAITEMENT CHIRURGICALTRAITEMENT CHIRURGICAL
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TRAITEMENT CHIRURGICALTRAITEMENT CHIRURGICAL
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Avantages-Meilleure réduction-Peu d’immobilisation
Inconvénients-Chirurgie (anesthésie, cicatrice)-Consolidation plus lente
TRAITEMENT CHIRURGICALTRAITEMENT CHIRURGICAL
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Donnez la définition d’une fractureDonnez la définition d’une fracture
La fracture est une rupture de la continuité d’un élément du
squelette
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Quels sont les 5 éléments permettant de décrire une fracture ?
Quels sont les 5 éléments permettant de décrire une fracture ?
1. L’os atteint
2. Le siège sur l’os
3. Le trait de fracture
4. Le nombre de fragments
5. Le déplacement
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Décrivez les différentes phases de la consolidation osseuse
Décrivez les différentes phases de la consolidation osseuse
Phase 1 (J0-J21): hématome périfracturaire, réaction inflammatoire
Phase 2 (J21-J30): apport vasculaire, cal conjonctif
Phase 3 (J30-J60): ossification du cal
Phase 4 (plusieurs mois): remodelage du cal
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Quels est la physiopathologie d’un syndrome des loges ?
Quels est la physiopathologie d’un syndrome des loges ?
Pression intra-compartimentale
Débit sanguin local
Ischémie et œdème cellulaire
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Quels sont les signes cliniques d’un syndrome des loges ?
Quels sont les signes cliniques d’un syndrome des loges ?
. Augmentation des douleurs +++++
. Fourmillements ++++
. Diminution mobilité active +++
. Diminution du pouls ++
. Paleur +
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Quels sont les 4 déplacementsprimaires d’une fracture ?
Quels sont les 4 déplacementsprimaires d’une fracture ?
¤ Décalage¤ Chevauchement¤ Angulation¤ Rotation