FOTOGRAFIA PRÉ-OPERATÓRIA EM CIRURGIA PLÁSTICA · 2015-03-03 · que unidas anteriormente formam...
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Anatomofisiologia Nasal
Dra. Denise Braga Ribas
Curitiba2015
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ANATOMIA
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Anatomia
Pirâmide Nasal (nariz externo)
Base triangular
Duas paredes laterais que unidas anteriormente formam o dorso nasal
Limites
Superior: linha supraorbitária
Inferior: sulco nasolabial
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Anatomia
Estrutura óssea
Ossos nasais
Processo frontal da maxila
Porção nasal do osso frontal
Estrutura cartilaginosa
Septo
Cartilagens triangulares superiores e inferiores e as acessórias
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Anatomia
Limites dos ossos nasais
Superior – osso frontal
Inferior – cartilagens superiores
Lateral – processo frontal da maxila
Medial – espinha do osso frontal, lâmina perpendicular do etmóide, cartilagem septal
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Anatomia
Terço médio
Cartilagens superiores
Cartilagens inferiores
Previnem o colapso do vestíbulo na respiração
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Anatomia
Válvula nasal interna
Válvula nasal externa
Apoios esqueléticos e cutâneos das cartilagens alares
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Anatomia
Área “K” (keystone)
Terço superior da porção medial das cartilagens superiores unidas entre si e com a cartilagem septal
Deve ser preservada em septoplastia e rinoplastia –sustentação da pirâmide nasal - evita “nariz em sela”
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Anatomia
Parede medial - Septo nasal
Cartilagem quadrangular (apice – junção das cartilagens alares)
Lâmina perpendicular do etmóide
Vômer
Reforços ósseos – crista nasal e espinha nasal anterior
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Anatomia
Parede lateral
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Anatomia
Concha nasal inferior
osso isolado na porção inferior da parede lateral da cavidade nasal
Borda superior se articula com os ossos maxilar, etmoidal, lacrimal e palatino
O meato inferior recebe o ducto nasolacrimal – seu óstio está localizado mais ou menos a 1,5 cm da extremidade anterior da concha nasal inferior
Concha nasal inferior
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Anatomia
Concha nasal média
osso etmóide – concha bolhosa
Porção terminal –forame esfenopalatino– fusão entre os ossos esfenóide, palatino e etmóide
Concha nasal média
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Anatomia
Concha nasal superior
Faz parte do etmoide
Porção superior/posterior –recesso esfenoidal
Meato superior – orifícios de comunicação das células etmoidais posteriores
Concha nasal superior
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Anatomia
Fossas Nasais
Vestibulo nasal
Parede lateral
Limite superior – limennasi
Terço inferior –glândulas sudoríparas modificadas e pelos (vibrissas)
Terço cefálico – septo
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Anatomia
Vascularização
Artéria Carótida interna
Artéria Oftálmica
Artérias Etmoidais anteriores e posteriores
Et. Anterior- parede lateral, septo e ponta nasal;
Et. Posterior-lateral posterior, concha
nasal sup. e região sup. septo.
Artéria Carótida Externa
Artéria Maxilar Interna
Artéria Esfenopalatina
Artéria Septal Artéria Nasal Lateral
Art. Nasal lateral- concha nasal média, sup., inferior, meato médio;
Art. Septal- assoalho nariz, junto etmoidais plexo
etmoideo-septal.
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Anatomia
Zona de Little/ plexo de Kisselbach
art palatina maior – ramo da art maxilar
art labial superior – ramo da art facial
Vascularização da porção anteroinferior do septo nasal
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Anatomia
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Anatomia
Área de Woodruff
Artéria septal posterior (ramo mais calibroso da artnasopalatina)
Artérias etmoidais anterior e posterior
Artéria labial superior
Artéria palatina maior
Sangramentos posteriores graves
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Anatomia
Inervação
Sensitiva – trigêmeo (V par) – ramos maxilar e oftálmico
Sist simpático e parasimpático – regulagem da circulação da mucosa nasal
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Fisiologia nasal
Respiração
Mucosa nasal – umidificar, aquecer e purificar o ar inspirado
Vibrissas – purificação do ar
Secreção das glândulas nasais – umidificação do ar – auxilia no transporte de partículas filtradas e mantém o meio nasal adequado para a ação do aparelho ciliar
Globet cells e glândulas submucosas e seromucosas – produção do muco – inervação parassimpática – nervo vidiano
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Fisiologia nasal
O ar inspirado penetra nas fossas nasais
de baixo para cima
sentido anteroposterior
curva de concavidade inferior
ápice no nível do meato médio
trás e para baixo até as coanas
Duas correntes paralelas , superior e inferior
Superior – região olfatória
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Fisiologia nasal
Maior resistência à entrada do ar é a válvula nasal interna
aceleração do fluxo aéreo
diminuição abrupta da pressão intraluminar
Princípio de Bernoulli – colapso da parede nasal
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Zona olfatória
Região posterossuperior da cavidade nasal “teto”
Mucosa olfatória
2,5 cm2
Formada por neurônios bipolares com dois prolongamentos:
Membrana basal
Superfície do epitélio olfatório
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Zona olfatória
Superfície do epitélio olfatório
vesícula olfatória – 15 a 20 cílios sensoriais – axônios não mielinizados – nervo olfatório (1º par) – placa cribiforme – bulbo olfatório
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Zona olfatória
Células de sustentação produtoras de muco e responsáveis pela manutenção do equilibrio elétrolítico
Produzido pelas glândulas de Bowman
IgA, IgM, lisozima, lactoferrina e proteínas de ligação
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Fisiologia olfatória
Perceber o aroma
inspiração pelas narinas,
Expiração ao passar pelas coanas
O ar precisa ser parcialmente hidrofílico – epitélio olfatório –estímulos de transdução – difundir pela camada de muco
Molécula odorífera + proteína receptora na superfície do epitélio olfatório – ativação de proteína G específica – ativar um canal iônico com influxo de Na+ - percepção do odor pelo primeiro par craniano
Tb participam do processo da olfação os pares cranianos – V, IX, e X (trigêmeo, glossofaríngeo e vago)
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Fisiologia olfatória
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Fisiologia olfatória
Distúrbios olfatórios
Anosmia – ausência de olfação
Hiposmia – diminuição da olfação
Hiperosmia – aumento da olfação
Cacosmia – sensação de odores desagradáveis – subjetiva ou objetiva
Parosmia/disosmia – distorção de odores
Fantosmia – sensação de odores que não existem
Agnosia – inabilidade para classificar, identificar ou constatar uma sensação odorífera verbalmente
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OBRIGADA !!
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