FORMULIR SASARAN KERJAPEGAWAI NEGERI SIPIL

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama 1 Nama

2 NIP 2 NIP

3 Pangkat/Gol.Ruang 3 Pangkat/Gol.Ruang

4 Jabatan 4 Jabatan

5 Unit Kerja 5 Unit Kerja

NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AKTARGET

KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

…………., ….. Januari 20……Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

0 00 0

Catatan :

* AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu

PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJAPEGAWAI NEGERI SIPIL

Jangka Waktu Penilaian …. Januari s.d. 31 Desember 20…..

NO I. Kegiatan Tugas Jabatan AKTARGET

AKREALISASI

PENGHITUNGANKuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 9 2 - #DIV/0! #DIV/0!

2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - #DIV/0! #DIV/0!3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - #DIV/0! #DIV/0!4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - #DIV/0! #DIV/0!

5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - #DIV/0! #DIV/0!

6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - #DIV/0! #DIV/0!7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - #DIV/0! #DIV/0!8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - #DIV/0! #DIV/0!

9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - #DIV/0! #DIV/0!

10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - #DIV/0! #DIV/0!

HHH

1 (tugas tambahan)

(tugas tambahan)

2 (kreatifitas)

(kreatifitas)

Nilai Capaian SKP#DIV/0!

#DIV/0!

…….., 31 Desember 20…..Pejabat Penilai,

00

NILAI CAPAIAN

SKP

II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS :