Formulir pendaftaran GE CENTRE

2
FORMULIR PENDAFTARAN Yang bertandatangan dibawah ini: 1. Nama : 2. Jenis Kelamin : Wanita Pria 3. Tingkat sekolah : TK/PAUD …… SD/SMP/SMA LAIN-LAIN 4. Alamat : 5. Telepon / HP : Model pembelajaran yang diambil : 1. Jenis KURSUS PRIVAT SEMI PRIVAT BIMBEL ......................................................... 2. Hari Senin – Kamis Selasa – Jum’at Rabu – Sabtu Minggu Intensif ………………. 3. Jam 16.00 – 17.20 19.00 – 20.20 16.30 – 17.50 18.30 – 20.30 ………………. Minggu 07.00 – 08.20 08.30 – 09.50 4. Biaya Administrasi Uang Pendaftaran Rp. ............................ SPP Rp. ............................ Buku Rp. ............................ Lain-lain Rp. ....................... .....+ Jumlah Rp. ............................ 5. Apakah sudah pernah kursus ?

Transcript of Formulir pendaftaran GE CENTRE

  1. 1. FORMULIR PENDAFTARANYang bertandatangan dibawah ini:1. Nama :2. Jenis Kelamin : Wanita Pria3. Tingkat sekolah : TK/PAUD SD/SMP/SMA LAIN-LAIN4. Alamat :5. Telepon / HP :Model pembelajaran yang diambil :1. Jenis KURSUS PRIVAT SEMI PRIVAT BIMBEL .........................................................2. Hari Senin Kamis Selasa Jumat Rabu Sabtu Minggu Intensif .3. Jam 16.00 17.20 19.00 20.20 16.30 17.50 18.30 20.30 .Minggu 07.00 08.20 08.30 09.504. Biaya Administrasi Uang Pendaftaran Rp. ............................SPP Rp. ............................Buku Rp. ............................Lain-lain Rp. ............................+Jumlah Rp. ............................5. Apakah sudah pernah kursus ? Ya, Jenis kursus/dimana ......................................................................... Belum Pernah6. Mengetahui kursus dari ..........................................................................Dengan ini saya menyatakan bahwa: Data-data yang saya isi di atas adalah benar dan saya bersedia menerima konsekuensiyang terjadi apabila data-data tersebut di atas tidak benar. Bersedia mentaati peraturan yang ada di GE Centre, dan menyelesaikan kursus sampaiselesai, dan saya bersedia menerima konsekuensi untuk membayar biaya kursus sesuaidengan aturan di GE Centre Saya telah membaca dan mengerti Petunjuk Pendaftaran untuk jenis program yang sayapilihBekasi, ..201..PendaftarPas photo