FORMATO UNICO HOJA DE VIDA...HOJA DE VIDA Persona Natural (Leyes 190 de 1995, 489 y 443 de 1998)...
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FORMATO UNICO
HOJA DE VIDA Persona Natural
(Leyes 190 de 1995, 489 y 443 de 1998) libertad y Orden
DATOS PERSONALES
PRIMER APELLIDO
Lope
SEGUNDO APELLIDO (O DE CASADA ) NOMBRES
fro
DOCUMENTO DE IDENTIFICACION
C .0 ® C.E 0 PAS 0 No. /.2qq6 316 SEXO
F 0 M ®
NACIONALIDAD SA'S
COL. EXTRANJERO 0 Gjorrit ("CA
LIBRETA MILITAR
PRIM ERA CLASE 0 SEGUNDA CLASE ® NUMERO la q (16 316
FECHA Y LUGAR DE NACIMIENTO
D.M 23 Tvetniel DIRECCION DE CORRESPONDENCIA
era C IQ' 4 Sur 66 8/ kt . ,,,..2.2 ,Luif.Tto FECHA DIA 1 4 MES O9 AN0 i i9 160 PAIS eo (OM t i CA PAIS (10t0/1% I) l 0` DEPTO 'vox-in° DEPTO aftctin0 MUNICIPIO P4:41-1:7=)
MUNICIPI0ePa*1-411"w TELEFONO 31 ?MO 4 081 0 EMAIL iorez 6ct riaillir0
FORMACION ACADEMICA
EDUCACION BASICA Y MEDIA
MARQUE CON UNA X EL ULTIMO GRADO APROBADO ( LOS GRADOS DE lo. A 6o. DE BACHILLERATO EQUIVALEN A LOS GRADOS 6o. A 11o. DE
EDUCACION BASICA SECUNDARIA Y MEDIA )
1-- EDUCACION BASICA TITULO OBTENIDO: ---\
PRIMARIA SECUNDARIA MEDIA FECHA DE GRADO
10. 2o. 3o. 4o. 6o. 7o. 80. 9o. 10 11 MES I ANO 1 1 1 i
EDUCACION SUPERIOR (PREGRADO Y POSTGRADO)
DILIGENCIE ESTE PUNTO EN ESTRICTO ORDEN CRONOLOGICO, EN MODALIDAD ACADeMICA ESCRIBA:
TC (TECNICA), 11 (TECNOLOGICA), TE (TECNOLOGICA ESPECIALIZADA), UN (UNIVERSITARIA),
ES (ESPECIALIZACION), MG (MAESTRIA 0 MAGISTER), DOC (DOCTORADO 0 PHD),
RELACIONE AL FRENTE EL NOMERO DE LA TARJETA PROFESIONAL (SI ESTA HA SIDO PREVISTA EN UNA LEY).
MODALIDAD
ACADEMICA
No.SEMESTRES
APROBADOS
GRADUADO NOMBRE DE LOS ESTUDIOS
0 TITULO OBTENIDO
TERMINACION No. DE TARJETA
PROFESIONAL MES AN 0 SI NO
ESPECIFIQUE LOS IDIOMAS DIFERENTES AL ESPANOL QUE: HABLA, LEE, ESCRIBE DE FORMA, REGULAR R), BIEN (B) 0 MUY BIEN (MB)
LO HABLA LO LEE ---- LO ESCRIBE IDIOMA
R B MB R B MB R B MB
\.. .2 1
FORMATO UNICO
HOJA DE VIDA Persona Natural
(Leyes 190 de 1995, 489 y 443 de 1998)
EXPERIENCIA LABORAL
RELACIONE SU EXPERIENCIA LABORAL 0 DE PRESTACION DE SERVICIOS EN ESTRICTO ORDEN CRONOLOGICO COMENZANDO POR EL ACTUAL.
EMPLEO ACTUAL 0 CONTRATO VIGENTE
EMPRESA 0 ENTIDAD PUBLICA PRIVADA PAIS
DEPARTAMENTO MUNICIPIO CORREO ELECTRONICO ENTIDAD
TELEFONOS FECHA DE INGRESO FECHA DE RETIRO
DIA i MES 1 ANO I 1 1 DIA 1 MES i AICIO t t i
CARGO 0 CONTRATO ACTUAL DEPENDENCIA DIRECCION
EMPLEO 0 CONTRATO ANTERIOR
EMPRESA 0 ENTIDAD PUBLICA 1 PRIVADA PAIS
DEPARTAMENTO MUNICIPIO CORREO ELECTRONICO ENTIDAD
TELEFONOS FECHA DE INGRESO FECHA DE RETIRO
DIA i MES i ARO t I I DIA I MES 1 A610 t t t
CARGO 0 CONTRATO DEPENDENCIA DIRECCION
EMPLEO 0 CONTRATO ANTERIOR
EMPRESA 0 ENTIDAD PUBLICA PRIVADA PAIS
DEPARTAMENTO MUNICIPIO CORREO ELECTRONICO ENTIDAD
TELEFONOS FECHA DE INGRESO FECHA DE RETIRO
DIA i MES I ii ARO i 1 i DIA i MES i ARO i t i
CARGO 0 CONTRA TO DEPENDENCIA DIRECCION
EMPLEO 0 CONTRATO ANTERIOR
EMPRESA 0 ENTIDAD PUBLICA PRIVADA PAIS
DEPARTAMENTO MUNICIPIO CORREO ELECTRONICO ENTIDAD
TELEFONOS FECHA DE INGRESO FECHA DE RETIRO
DIA 1 MES 1 ARO 1 1 t NA i MES i AICIO I i t
CARGO 0 CONTRATO DEPENDENCIA DIRECCION
NOTA: SI REQUIERE ADICIONAR MAS EXPERIENCIA LABORAL IMPRIMA NUEVAMENTE ESTA HOJA . 2
TIEMPO DE EXPERIENCIA
ANOS MESES
9 8
INDIQUE EL TIEMPO TOTAL DE SU EXPERIENCIA LABORAL EN NUMERO DE ANOS Y MESES.
—k
I OCUPACION
SERVIDOR PUBLIC()
EMPLEADO DEL SECTOR PRIVADO
TRABAJADOR INDEPENDIENTE
TOTAL TIEMPO EXPERIENCIA
FORMATO ONICO
HOJA DE VIDA Persona Natural
(Leyes 190 de 1995, 489 y 443 de 1998)
TIEMPO TOTAL DE EXPERIENCIA
5 FIRMA DEL SERVIDOR PUBLICO 0 CONTRATISTA
MANIFIESTO BAJO LA GRAVEDAD DEL JURAMENTO QUE SI 0 NO 0 ME ENCUENTRO DENTRO DE LAS CAUSALES DE INHABILIDAD E INCOM-
PATIBILIDAD DEL ORDEN CONSTITUCIONAL 0 LEGAL, PARA EJERCER CARGOS EMPLEOS PUBLICOS 0 PARA CELEBRAR CONTRATOS DE PRESTA-
CION DE SERVICIOS CON LA ADMINISTRACION PUBLICA.
PARA TODOS LOS EFECTOS LEGALES, CERTIFICO QUE LOS DATOS POR MI ANOTADOS EN EL PRESENTE FORMATO UNICO DE HOJA DE VIDA, SON
VERACES, (ARTICULO 5o. DE LA LEY 190/95).
Ciudad y fecha de diligenciamiento
FIRMA D L SERVIDOR ICO 0 CONTRATISTA
OBSERVACIONES DEL JEFE DE RECURSOS HUMANOS Y/O CONTRATOS
CERTIFICO QUE LA INFORMACION AQUi SUMINISTRADA HA SIDO CONSTATADA FRENTE A LOS DOCUMENTOS QUE HAN SIDO PRESENTADOS COMO
SOPORTE.
Ciudad y fecha NOMBRE Y FIRMA DEL JEFE DE PERSONAL 0 DE CONTRATOS
LINEA GRATUITA DE ATENCION AL CLIENTE No. 018000917770 PAGINA WEB: www.datp.gov.co
3
Departamento Administrativo de la Funcion
Ptiblica
FORMULARIO UNICO DECLARACION JURAMENTADA DE BIENES Y RENTAS Y ACTIVIDAD ECONOMICA PRIVADA
PERSONA NATURAL (LEY 190 DE 1995)
ENTIDAD RECEPTORA
ae:' ,
1.1 DE BIENES Y RENTAS
YO, Va m • r0 p—Ore2—
IDENTIFICADO CON : C.C. p", ,',1 C.E. III OTRO II No. 1.2 • 9 96.316 CON DOMICILIO PRINCIPAL EN :
DjeECCION
Crct 2.2 C ek-)'‘i Sur 66 ei 11,- ict-yo /36j0 TELEFONOS
3/940'408/0 MUNICIPI
745h, DEPARTAMENTO
M art rT(C,
PAIS dotejni4, ct
Y TENIENDO COMO PARIENTES EN PRIMER GRADO DE CONSANGUINIDAD (PADRES E HIJOS) A :
NOMBRES Y APELLIDOS DOCUMENTO DE IDENTIFICACION PARENTESCO
61•Preito, 1-ope2 Ma, are_ 3 ko n genry Lope2- ol-e /4 erqz I-1 ;So Aeider 5i-e-ier) lopea de /a Cr42 fiii0
a)
DECLARO, EN CUMPLIMIENTO DE LO DISPUESTO EN EL ARTICULO
13 Y 14 DE LA LEY 190 DE 1995, PARA TOMAR POSESION
LOS DATOS CONSIGNADOS PREVIAMENTE
INTERPUESTA PERSONA, SON LOS QUE RELACIONO A CONTINUACION
Los ingresos y rentas que obtuve en el "Ultimo" alio gravable
Ill
122,
, QUE
fueron
INCISO 3o., DE LA CONSTITUCION
i , PARA RETIRARME
LOS UNICOS BIENES Y RENTAS
:
:
POLITICA DE COLOMBIA YEN LOS ARTICULOS 13
II , PARA ACTUALIZACION , PAM MODIFICAR
QUE POSED A LA FECHA, EN FORMA PERSONAL 0 POR
CONCEPTO VALOR
SALARIOS se DEMAS INGRESOS LABORALES -3. 800.00c9 CESANTIAS E INTERESES DE CESANTIAS
GASTOS DE REPRESENTACION
ARRIENDOS
HONORARIOS
OTROS INGRESOS Y RENTAS
TOTAL `4, eco•000 b Las cuentas corrientes y de ahorro que poseo en Colombia y en el exterior son:
ENTIDAD FINANCIERA TIPO DE CUENTA NUMERO DE LA CUENTA SEDE DE LA CUENTA SALDO DE LA CUENTA
c Mis bienes patrimoniales son los siguientes :
TIPO DE BIEN IDENTIFICACION DEL BIEN VALOR
- EMPLEADOR - FORMA FUN3R001
1.1 DE BIENES Y RENTAS (CONTINUACION)
d) Las acreencias y obligaciones vigentes a la fecha son :
ENTIDAD 0 PERSONA CONCEPTO VALOR
1.2 DE PARTICIPACION EN JUNTAS, CONSEJOS, CORPORACIONES, SOCIEDADES Y ASOCIACIONES
a) En la actualidad participo como miembro de las siguientes juntas y consejos directivos :
ENTIDAD 0 INSTITUCION CALIDAD DE MIEMBRO
b A la fecha soy socio de las siguientes corporaciones, sociedades y/o asociaciones :
CORPORACION, SOCIEDAD 0 ASOCIACION CALIDAD DE SOCIO
c En la actualidad ' Si A NO❑ tengo sociedad conyugal o de hecho vigente, con :
NOMBRES Y APELLIDOS DEL CONYUGE
Ciaj; ) Teerte Clf ICI CrU2
DOCUMENTO DE IDENTIFICACION
C•C. C.E. ❑ OTRO ❑
N°
Sci SI 5. .4- is3
2. ACTIVIDAD ECONOMICA , ,i‘ DA
Las actividades econOmicas de caracter privado, adicionales a las declaradas anteriormente, que he venido desarrollando de forma ocasional o permanents
son las siguientes :
DETALLE DE LAS ACTIVIDADES FORMA DE PARTICIPACION
If 0
6/10 0
FIR , D - t 'DOR ICO CIUDAD Y FECHA
-DEPARTAMENTOADMiNISTRATIVO DE LA FUNCION POBLICA. -LINEA GRATUITA DE ATENCION AL CLIENTE No. 9800-17770-
FORMA FUDBROO1