8/19/2019 Formato de Garantías

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ONAGI FORMULARIO: T-13

  SOLICITUD DE GARANTÍAS PERSONALES (Con carácter de Declaración Jurada

JEFE DE LA OFICINA NACIONAL DE GOBIERNO INTERIOR / GOBERNADOR DEL DISTRITODE .................................…, PROVINCIA …........………………… REGIÒN ……..……………………….

DATOS DEL SOLICITANTE (INTERESADO(En caso de e!sona "#!$d%ca, &&ena! da'os de& !e!esen'an'e &ea&, ad"#n'ando doc#)en'o *#e ac!ed%'e &a !e!esen'a'%+%dad

NO-BRES APELLIDOS ...................................................…………………………………………….…..NACIONALIDAD ...............…........….. DOC0-ENTO DE IDENTIDAD ............…………………..……DO-ICILIO TF .................................................................................................................………….……....

(Re1e!enc%as a!a s# #2%cac%3n. EDAD..............….. OC0PACI4N ..................................................................................…………………...…CENTRO DE TRABAJO.....................................................................................................................................D%!ecc%3n de Co!!eo E&ec'!3n%co *#e a#'o!%5o a!a &as no'%1%cac%ones *#e co!!esond%e!an …………

EN CASO DE !UE LA SOLICITUD LA PRESENTE UNA TERCERA PERSONA

NO-BRES APELLIDOS DE LA TERCERA PERSONA ........……………………………………………..NACIONALIDAD ...............…........….. DOC0-ENTO DE IDENTIDAD ............…………………………DO-ICILIO TF .................................................................................................................…………………...

(Re1e!enc%as a!a s# #2%cac%3n. EDAD..............….. OC0PACI4N ..................................................................................…………………......…AFINIDAD CON EL INTERESADO ………………………………………………………………………….CENTRO DE TRABAJO........................................................................................................................................D%!ecc%3n de Co!!eo E&ec'!3n%co *#e a#'o!%5o a!a &as no'%1%cac%ones *#e co!!esond%e!an …………………………..….…

DATOS DEL (O LOS DENUNCIADO(S

NO-BRE(SAPELLIDOS ..................................................................................................................................DO-ICILIO(S ............................................................................................................................…………...…...EDAD (ES (A!o6%)ada)en'e, en caso no 'ene! conoc%)%en'o.............................................................................OTRAS REFERENCIAS ……………………………………………………………………………………….CENTRO DE LABORES (De se! conoc%da ................…………………...........................……………………....."OTI#O DE LA SOLICITUD DE GARANTÍAS....................................................................................................................................….…………….…………….………………………………………………………………………………….…………………..………….................………………………………………………………...........................................................................................................................................................................................................................................................................................................…………………………………………………………………………………….…..…...................................…………………………………………………………………………………………....….DECLARO $AJO JURA"ENTO !UE EL ASUNTO% "ATERIA DE LA PRESENTE SOLICITUDNO SE ENCUENTRA EN PROCESO JUDICIAL&

L0GAR FEC7A. ..........................................................

88888888888888888888888888888888888888888888888888888  FIR-A DEL DE-ANDANTE  (7#e&&a d%%'a& de no sa2e! esc!%2%!

ADJ0NTO

Doc#)en'os es'a2&ec%dos en e& T0PA +%en'e