Formato 002 Primer Contacto y Registro de Aspirante

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Gestión del Voluntariado PRIMER CONTACTO Y REGISTRO DE ASPIRANTE DATOS GENERALES Nombre (s): Apellido paterno: Apellido materno: RAUL SOTO BLANCAS Fecha de nacimiento: Edad: Lugar de nacimiento: Nacionalidad: 27/AGOSTO/1994 18 DISTRITO FEDERAL MEXICANA Sexo: F M X Estado civil: SOLTERO Grupo sanguíneo: A RH + Capacidades diferentes: Enfermedades: Alergias: NINGUNA NINGUNA NINGUNA DATOS DE CONTACTO Dirección: C.JUAN BAUTISTA CEBALLOS No. ext.: 3 No. Int.: C.P. 09740 Colonia: PRESIDENTES DE MEXICO Ciudad: IZTAPALAPA Estado: DISTRITO FEDERAL Correo electrónico: raulinarremangadin hotmail.com Tel. part: 26085151 Tel. trab: Cel. : 5539591550 DATOS PROFESIONALES Grado de estudios: Profesión: Bachillerato trunco especialidad laboratorista clinico hasta quinto semestre Ocupación actual: Empresa o institución en donde labora: Comerciante Productos de limpieza y jarceria LOS MICHOACANOS Idioma extranjero: Nivel %: Pasaporte : No S i Vence : Idioma extranjero: Nivel %: Licencia: No S i Vence : ¿Cómo te enteraste de Cruz Roja y su Voluntariado?: ¿Por qué te interesa ser voluntario en Cruz Roja?: Radio TV Inter net Colec ta Voluntar ios Otro Por que me gustaria aprender y ayudar la verdad soy muy humanitario y me gusta trabajar en equipo x Qué espera recibir de la Cruz Roja: Qué crees poder aportar a la Cruz Roja: Conocimiento para ayudar a terceras personas Mi compromiso ¿Alguna vez has sido voluntario de alguna institución?: No x Si ¿Cuál ?: DISPONIBILIDAD CONTACTO EN CASO DE EMERGENCIA Días Turno Nombre: L M M J V S D Mat. Vesp. Discon t. Tel. part: Página 1 de 2

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Page 1: Formato 002 Primer Contacto y Registro de Aspirante

Gestión del VoluntariadoPRIMER CONTACTO Y REGISTRO DE ASPIRANTE

DATOS GENERALES

Nombre (s): Apellido paterno: Apellido materno:

RAUL SOTO BLANCAS

Fecha de nacimiento: Edad: Lugar de nacimiento: Nacionalidad:

27/AGOSTO/1994 18 DISTRITO FEDERAL MEXICANA

Sexo: F M X Estado civil: SOLTERO Grupo sanguíneo: A RH +

Capacidades diferentes: Enfermedades: Alergias:

NINGUNA NINGUNA NINGUNA

DATOS DE CONTACTO

Dirección: C.JUAN BAUTISTA CEBALLOS No. ext.: 3 No. Int.: C.P. 09740

Colonia: PRESIDENTES DE MEXICO Ciudad: IZTAPALAPA

Estado: DISTRITO FEDERAL Correo electrónico: raulinarremangadin hotmail.com

Tel. part: 26085151 Tel. trab: Cel.: 5539591550

DATOS PROFESIONALES

Grado de estudios: Profesión:

Bachillerato trunco especialidad laboratorista clinico hasta quinto semestre

Ocupación actual: Empresa o institución en donde labora:

Comerciante Productos de limpieza y jarceria LOS MICHOACANOS

Idioma extranjero: Nivel %: Pasaporte: No Si Vence:

Idioma extranjero: Nivel %: Licencia: No Si Vence:

¿Cómo te enteraste de Cruz Roja y su Voluntariado?: ¿Por qué te interesa ser voluntario en Cruz Roja?:

Radio TV Internet Colecta Voluntarios Otro Por que me gustaria aprender y ayudar la verdad soy muy humanitario y me gusta trabajar en equipo

x

Qué espera recibir de la Cruz Roja: Qué crees poder aportar a la Cruz Roja:

Conocimiento para ayudar a terceras personas Mi compromiso

¿Alguna vez has sido voluntario de alguna institución?: No x Si ¿Cuál?:

DISPONIBILIDAD CONTACTO EN CASO DE EMERGENCIA

Días Turno Nombre:

L M M J V S D Mat. Vesp. Discont. Tel. part:

x x x x x x x Cel.:

Horario de: 8:00am a: 17:00 Parentesco:

Certifico que la información y datos proporcionados anteriores son verdaderos y doy mi consentimiento a Cruz Roja Mexicana para que los archive en sus expedientes.

Fecha de llenado: 28 Marzo 2013

Recepción del formato: Nombre y firma del aspirante.

ESPACIO EXCLUSIVO DEL ÁREA DE VOLUNTARIADO (NO LLENAR):

Recibido y atendido por: Fecha de entrevista - orientación:

Canalizado al Área – Coordinación:

Observaciones: Fecha incorporación a Cruz Roja:

Cruz Roja Mexicana - Área de Voluntariado / Ciclo de Gestión: Formato 002

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