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MINISTERE DE LA SANTE REPUBLIQUE DU MALI
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Un Peuple - Un But - Une Foi
Secrétariat Général
*************
Cellule de coordination du comité
Sectoriel de lutte contre le Sida
Guide National du formateur en Education thérapeutique du patient adulte vivant avec le VIH
Décembre 2013
Guide du Formateur sur l’ETP adulte 1
Remerciements
La préparation et la production des guides d’Education Thérapeutique du VIH au Mali
ont été le fruit d’efforts concertés de plusieurs personnes dont le dévouement et le travail assidus sont vivement remerciés.
Une reconnaissance particulière s’adresse aux membres de Format Santé en France, particulièrement Jacline Iguenane, Docteur en Sciences de l’Education, Experte Format Santé, Paris, Et d’ARCAD-SIDA/Mali, particulièrement Dr Dembélé Bintou Keïta Directrice et Dr Ba Madina Kouyaté coordinatrice du centre Donya, qui infatigablement y ont travaillé et, ont produit le premier draft. Elles ont fourni une contribution inestimable par leur expérience dans l’utilisation du guide de formation et ont également veillé à ce que le contenu technique soit en harmonie avec les standards et les directives internationales.
Les membres de la CSLS, Esther Mali, Esther Paris et Estheraid ont fourni une assistance technique et ont contribué à tous les stades du processus.
Une mention spéciale est faite à l’inestimable contribution de tous les experts de l’ETP au Mali (voir liste des participants et des structures à la conception du guide du formateur) qui ont participé diversement à l’élaboration et au test du guide du formateur et au manuel de l’apprenant.
Notre reconnaissance va également à Estheraid et au Fonds Mondial pour avoir appuyé financièrement tout le processus de production de ce guide .
Nos remerciements vont aussi aux différents prestataires de soins, aux formateurs
et apprenants qui utiliseront ce guide et dont les critiques seront essentielles dans différents exercices de révision.
Guide du Formateur sur l’ETP adulte 2
Liste des participants et des structures à la conception du guide du formateur et du manuel de l’apprenant
N° Prenoms/Noms STRUCTURES PROFESSION
1 Adama DIA AMAS Conseiller Psychosocial
2 Dr Diallo Anta Koïta CHU GABRIEL TOURE Médecin pédiatre
3 Mme Touré Safiatou CHU GT Médecin pédiatre
4 Dr Koné Dramane CHU GABRIEL TOURE Pharmacien
5 Fernandez Mathieu Dasilva
Clinique Halls de Bamako Travailleur social (PEC adulte et enfant)
6 Dr Mamadou Traoré, ( koulikoro)
USAC Koulikoro Pharmacien, chef concepteur
7 Mr Ousmane Traoré CESAC Bamako Infirmier, chef concepteur
8 CPEA, coordinateur, APS
ESTHER Pharmacien,Biologie/Biochimie
9 Dr SIDY SIBY CERKES Médecin
10 Dr Amadou Keita Walé Pharmacien
11 Kamaté Emmanuel Point G Psychologue
12 Yacouba Diarra CSLS Pharmacien
13 Dicko Aldiouma DPM Pharmacien
Guide du Formateur sur l’ETP adulte 3
14 Fofana Boubacar ANVSNA Kayes Conseiller psychosocial (CPS)
15 Sory Traoré CESAC Mopti Pharmacien
16 Lountany Sissoko CESAC Bko Travailleur social
17 Penda Thiam USAC CNAM Pharmacien
Guide du Formateur sur l’ETP adulte 4
Préface
A l’instar de nombreux pays de la sous région confrontés au fléau de l’infection à VIH, le Sida et de son impact sur le développement social, politique et économique, la République du Mali a fait de la lutte contre le sida, une priorité de l’action de son gouvernement.
L’amélioration de la qualité de la prise en charge des Personnes Vivant avec le VIH (PVVIH) constitue un des grands axes stratégiques du plan sectoriel de lutte contre le sida 2013-2017 du Ministère de la Santé.
L’accès aux traitements antirétroviraux des patients apparaissent comme une réponse à un besoin ressenti aussi bien par les PVVIH que par les personnels de santé.
De nombreux programmes de prise en charge médicale des personnes vivant avec le VIH ont démontré l'importance d'accompagner les patients à travers la mise en œuvre d’activités telles que : l’ETP, les consultations psychosociales et d'observance etc.
Les ARV ont transformé le pronostic de l’infection par le VIH et la qualité de vie des patients induisant ainsi de profonds changements dans les stratégies de soin et de prise en charge. Depuis 1996, date de mise sur le marché mondial de nouvelles combinaisons thérapeutiques, la prise en charge des patients infectés par le VIH a de ce fait beaucoup évolué. C’est le cas notamment au Mali où le démarrage de l’initiative malienne d’accès aux ARV (IMAARV) en 2001 et la décentralisation de cet accès ont «révolutionné» les modalités de prise en charge et de gestion de l’infection par le VIH par les soignants et leurs patients. Les ARV ont transformé le VIH d’une infection mortelle à une pathologie chronique. Les PVVIH vivent mieux et plus longtemps. Mais, comme dans toute pathologie chronique, la prise d’un traitement à vie n’est pas « un long fleuve tranquille ». C’est un parcours chaotique, parsemé de ruptures de traitement, de difficultés inhérentes au patient lui-même, à son contexte socio-familial et professionnel ou aux difficultés des patients à suivre les conseils de prévention secondaire. Ce qui génère à terme des risques de résistance et d’échappement thérapeutique et réduit de ce fait l’efficacité thérapeutique des ARV.
C’est pour prévenir et réduire de tels risques, qu’ARCAD Sida a été la première structure au Mali à mettre en place dés les premières prescriptions d’ARV (autour de 2001) un programme d’éducation thérapeutique structuré.
L’éducation thérapeutique est une composante essentielle de la prise en charge des patients atteints de maladie chronique, dont les effets bénéfiques ont été largement démontrés dans plusieurs pathologies. Structurée autour des besoins du patient et d’un ensemble d’activités d’information et d’apprentissage, elle permet au patient de mobiliser des compétences et des attitudes propres, ancrées dans son vécu et ses réalités, qui l’aident à gérer et à vivre le mieux possible avec sa maladie et son traitement.
Le Ministère de la Santé à travers sa CSLS a élaboré un guide national de formation sur l’éducation thérapeutique des patients vivant avec le VIH. A ce guide est joint un manuel de l’apprenant permettant aux prestataires formés de s’y référer lors de la mise en place de l’ETP dans leur secteur d’activité. Ce guide aborde les notions de base sur l’ETP.
Guide du Formateur sur l’ETP adulte 5
Ce document destiné aux formateurs ETP servira de référence pour tous les prestataires et à tous les niveaux aussi bien du secteur public que communautaire. Il contribuera à améliorer la qualité de la PEC des PVVIH.
J’adresse mes vifs remerciements à tous ceux qui ont de près ou de loin contribué à l’élaboration du présent document
Dr Bouyagui Traoré
Coordinateur de la CSLS
Guide du Formateur sur l’ETP adulte 6
Documents de référence
Documents de travail :
Modules de formation du Centre Donya d’ARCAD-SIDA. 2014. Mali
Modules de formation de Format Santé, Paris, 2014. France
Modules de formation de E-Learning Formation Santé, Paris 2014. France
Rapports / Ouvrages :
Bouchard O, Tidiane Ndour C. Coordination scientifique, Prise en charge globale du VIH, dans les pays à ressources limitées : Guide de formation à l’usage des paramédicaux. Paris : Doin Co éd. Esther – IMEA ; 2011.
Girard G. Clavet D. Boulé R. Olanifier et animer un jeu de rôle profitable pour l’apprentissage. Pédagogie médicale2005; 6 (3) :178-185
Ivernois (d’) JF. Gagnayre R. Apprendre à éduquer le patient : Approche pédagogique. 2ème éd. Paris : Maloine; 2004.
Jonnaert Ph. Compétences et socioconstructivisme. Bruxelles : de boeck ; 2009.
Marchand C, Gagnayre R. techniques pédagogiques actives dans la formation des personnels de santé. UFR SMBH, Bobigny ; 2010
Mucchielli R. les méthodes actives dans la pédagogie des adultes. 5ème ed. Paris : ESF; 1984.
OMS, Rapport technique Région Europe. Programme de formation continue pour les professionnels de soins dans le domaine de la prévention des maladies chroniques : Recommandations d’un groupe de travail du bureau régional pour l’Europe. Copenhague ; 1998
Peretti (DE) A. Legrand JA. Boniface J. Techniques pour communiquer. Paris : Hachette ; 1994.
Marchand C. Gaganyer R. Recommandations pour la mise en oruvre de programmes d’éducation thérapeutique pour les patients atteints d’infection par le VIH dans les pays à ressources limitées, Fondation GSK . Format Santé. Paris ; 2003.
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Liste des acronymes
ARCAD-sida : Association de Recherche de communication et d’accompagnement à Domicile des personnes vivant avec le VIH
ARV : Antirétroviraux
CESAC : Centre d’écoute de soins, d’accompagnement et de conseil
CERKES : Centre de Recherche Kénédougou Solidarité
CHU : Centre Hospitalier et Universitaire
CSLS/MS : Cellule Sectorielle de Lutte contre le Sida du Ministère de la Santé
CTA : Centre Associatif de Traitement Ambulatoire
DPM : Direction de la pharmacie et des médicaments
ESTHER : Ensemble pour une Solidarité Thérapeutique en réseau
ETP : Education thérapeutique du patient
PEC : Prise en charge
PVVIH : Personnes Vivant avec le VIH
SIDA : Syndrome Immunodéficience acquis
USAC : Unité de Soins, d’accompagnement et de conseil
VIH : Virus de l’Immunodéficience Humaine
vVIH : Vivant avec le VIH
Guide du Formateur sur l’ETP adulte 8
TABLES DES MATIERES
INTRODUCTION :...............................................................................................................................................................12
1. Vue d’ensemble....................................................................................................................................................12
1.1 Formateurs................................................................................................................................................................... 12
- Caractéristiques des formateurs en ETP....................................................................................................12
- Qualités des formateurs en ETP :...................................................................................................................12
-Constitution d’un binôme de formateurs....................................................................................................13
1.2 Participants..............................................................................................................................................................13
1.3. Planification de la formation en ETP...........................................................................................................13
1.4. Organisation de la formation à l’ETP..........................................................................................................14
- Avant la formation..............................................................................................................................................14
-Pendant la formation............................................................................................................................................15
-En fin de formation................................................................................................................................................16
II. Conduite de la formation..........................................................................................................................................16
1. Objectifs pédagogiques de la formation........................................................................................................16
2. présentation des séquences du module de formation à l’ETP.............................................................17
2.1 Séquence 1 : Fondement de l’ETP.............................................................................................................17
- Objectifs pédagogiques :.............................................................................................................................17
- Techniques possibles à utiliser................................................................................................................17
- Exemple d’activités à réaliser ci-dessous...............................................................................................18
- Contenu...............................................................................................................................................................20
2.2 SÉQUENCE 2 : Mise en œuvre des séances D’ETP individuelles et collectives...........................23
- Objectifs pédagogiques :.............................................................................................................................23
- Techniques possibles à utiliser................................................................................................................23
- Exemple d’activités à réaliser.....................................................................................................................24
- Contenu...............................................................................................................................................................25
2.3 SÉQUENCE 3 Evaluation des compétences et suivi du patient.............................................28
Guide du Formateur sur l’ETP adulte 9
- Objectifs pédagogiques.................................................................................................................................28
- Techniques possibles à utiliser....................................................................................................................28
- Exemples d’activités à réaliser ci-dessous.............................................................................................29
- Contenu...............................................................................................................................................................30
III.Annexes............................................................................................................................................................................ 34
1. TECHNIQUES PÉDAGOGIQUES................................................................................................................34
- ELABORATION PROGRESSIVE « Boule de neige »..........................................................................34
- EXPOSE INTERACTIF...................................................................................................................................36
- PHILLIPS 6 - 6..................................................................................................................................................38
- LES AMBASSADEURS...................................................................................................................................40
- JEU DE ROLE.................................................................................................................................................... 42
- LES TROIS PETITS TOURS.........................................................................................................................44
2 . REFERENTIEL DE COMPETENCES – OBJECTIFS D’APPRENTISSAGE ADULTE.....................46
3. Exemples de conducteurs...............................................................................................................................49
4. Evaluation.............................................................................................................................................................. 56
5. Exemple de dossier individuel d’ETP adulte.....................................................................................59
6. PROGRAMME pour une formation en ETP de 5 jours consécutifs..........................................64
7. Programme initial mixte d’ETP Enfant/Ado/adulte......................................................................72
Guide du Formateur sur l’ETP adulte 10
INTRODUCTION :
Ce guide donne une approche qui permet d’outiller les prestataires des soins de connaissances et de compétences en l’ETP. Il représente ainsi une ressource pour le formateur en éducation thérapeutique du patient vVIH. Il vise également à harmoniser les pratiques dans ce domaine et à faciliter le développement d’une ETP de qualité dans l’ensemble des structures de Prise en charge (PEC) des patients vivant avec le VIH au Mali.
I. Préalables pour une formation en ETP
Le guide comporte deux principales parties et des annexes. La première partie s’intitule « préalables pour une formation en ETP/VIH », et la seconde partie « Conduite d’une formation en ETP ». Les annexes présentent différents outils complémentaires pour le formateur. Préalables pour une formation en ETP
1. Vue d’ensembleCette partie décrit le profil et les qualités du formateur, la constitution de binômes ainsi que le profil des apprenants
1.1 Formateurs
- Caractéristiques des formateurs en ETP
Selon les recommandations internationales, un des critères de qualité de l’ETP/VIH est la pluridisciplinarité. Pour respecter le principe d’exemplarité ce critère est à mettre en oeuvre dans une formation continue. Il est important que l’équipe de formateurs en ETP soit représentative des prestataires impliqués dans des activités d’éducation thérapeutique auprès des patients vVIH (médecins, pharmaciens, travailleurs sociaux, acteurs communautaires, etc.). Il est souhaitable que l’équipe de formateurs en ETP soit pluridisciplinaire et inter institutionnelle.
- Qualités des formateurs en ETP :
Ils doivent avoir :
- une expérience d’au moins un an dans le VIH et la Maîtrise des connaissances générales de l’infection à VIH
- bénéficié d’une formation de base en ETP d’au moins 6 jours et d’une formation de formateur en ETP d’au moins 5 jours
- participé à au moins un module de formation en ETP avec un formateur confirmé (complément de formation en tutorat)
Guide du Formateur sur l’ETP adulte 11
Malgré les compétences et l’expertise du formateur, il est important que la formation soit animée par un binôme.
-Constitution d’un binôme de formateurs
Leur nombre pour une session avec un groupe de 20 participants doit être de 2 formateurs agissant en binôme ou alternativement. Dans le cas d’un travail en binôme, il est intéressant que les formateurs soient de profils différents pour une complémentarité efficace lors de la co animation. Les binômes peuvent également être constitués par un formateur en ETP confirmé « sénior » et un formateur débutant dans l’activité de formation en ETP « junior ».
1.2 ParticipantsLa formation en éducation thérapeutique du patient doit être accessible à tous les prestataires impliqués dans la PEC des patients vivant avec le VIH : médecins, travailleurs sociaux, infirmiers, psychologues, pharmaciens, acteurs communautaires, bénévoles associatifs. Ils doivent avoir une bonne connaissance sur la physiopathologie du VIH et dans le cas contraire, bénéficier au préalable d’une formation sur l’infection à VIH.
1.3. Planification de la formation en ETP Pour que les apprenants puissent s’investir dans des activités d’ETP, la formation doit être de qualité et d’une durée suffisante. Nos expériences ont montré que la durée minimale d’une formation en ETP se situe entre 5 et 6 journées de 6 heures. Un module de formation ETP peut s’organiser en 5 journées consécutives ou en trois sessions. Chaque session est composée de séquences.
Lorsque la formation est organisée en sessions nous proposons :
1ere session de 2 journées, constituée d’une séquence, comportant la définition et la démarche de l’éducation thérapeutique du patient, le diagnostic éducatif et les compétences et objectifs pédagogiques
2ème session de trois jours comprenant une séquence de 2 journées sur la mise en œuvre des séances d’apprentissage et 1 journée de stage sur le terrain.
3ème session de 1 journée comprenant également une séquence sur l’évaluation des compétences du patient, l’intégration de l’ETP dans le circuit de PEC du patient et le dossier d’éducation thérapeutique du patient.
L’organisation de la formation en ETP en trois sessions devrait permettre aux apprenants d’expérimenter progressivement auprès des patients la nouvelle approche liée à l’ETP. Si cette situation est préférable, elle n’est pas toujours possible, dans ce cas, il est proposé une formation sur 5 journées consécutives à condition que les activités proposées permettent aux participants de réfléchir sur leurs pratiques. Il s’agit de leur proposer des exercices les préparant au transfert de leurs nouveaux acquis.
Concernant le stage :
Guide du Formateur sur l’ETP adulte 12
Il est supervisé par les formateurs en ETP, sur le terrain et donnera lieu de la part de l’apprenant à un rapport de « stage » à partager avec l’ensemble des formateurs et participants au début de la troisième session. Le rapport demandé a pour but d’aider l’apprenant à améliorer ses compétences en ETP par la prise de consciences de ses points forts et de ses limites
Pour réaliser un rapport de stage, L’apprenant devra prendre en compte le plan suivant :
- Le but, les objectifs du stage
- Le déroulement du stage : Horaires, activités menées ou auxquelles l’apprenant a participé, le nombre de patients auprès desquels il a réalisé un des objectifs de son stage, et les thèmes abordés avec le patient.
- Identifier ses points forts et ses limites
- Se fixer des objectifs d’apprentissage
Le compte rendu de stage permet au formateur de réajuster le contenu, d’éclairer les points obscurs et de renforcer les points faibles de l’apprenant.
1.4. Organisation de la formation à l’ETP La qualité d’une formation est d’être structurée. Outre les compétences en ETP et pédagogiques des formateurs, elle se détermine également par la préparation de la formation, la qualité de l’accueil, le respect des horaires, la structuration des journées et la disponibilité des formateurs. Ces aspects lorsqu’ils sont pris en compte par les formateurs indiquent à l’apprenant l’intérêt qui lui est porté. Ce vécu sur l’attention portée par les formateurs à cette préparation indique à l’apprenant l’importance d’appliquer ces mêmes conditions dans leurs futures activités d’ETP.
L’organisation de la formation doit prendre en compte toutes les étapes suivantes –
- Avant la formation- Prévoir une réunion préparatoire entre les formateurs et intervenants au module d’ETP
- Se mettre d’accord sur les objectifs à traiter par les interventions
- Construire un programme de formation sur 5/6 jours en déterminant qui fait quoi (fil conducteur) et préciser les outils et techniques à utiliser en fonction des objectifs pédagogiques prévus
- Identifier le profil, le nombre maximum et les besoins des participants inscrits
- S ‘assurer que le commanditaire a envoyé les courriers pour informer les prestataires de santé
- Vérifier la disponibilité de la salle de formation et son équipement (vidéo projecteur, écran, tableau de papier etc.)
Guide du Formateur sur l’ETP adulte 13
- Préparer le matériel didactique :
- Crayon, feutres, papier, scotch, bloc note, stylos, chemise rabat, outils pour l’ETP etc.
- Différents documents photocopiés en nombre suffisant par exemple les pré et post - tests, le programme, la feuille d’émargement etc.
Le formateur doit installer la salle, vérifier le matériel et accueillir les participants.
-Pendant la formation
Proposer le pré test le cas échéant
- Poser un cadre :
- Définir avec le groupe, les normes de fonctionnement à respecter et à faire respecter pendant la formation
- Discuter les horaires avec les apprenants (début, fin et pauses) et en les respectant tout au long de la formation
- Présenter au groupe les objectifs pédagogiques du module et lors de chaque journée
- Solliciter les attentes et préciser celles qui seront prises en compte au cours de la formation
- Gérer les activités de groupe
- Créer une dynamique de groupe facilitant l’apprentissage
- Etre disponible au groupe
- Faciliter l’expression de chacun pour renforcer la motivation du groupe
- Répondre aux questions posées
- Maîtriser son sujet et les techniques utilisées
- Prendre en note les points marquants de l’échange pendant la plénière
- S’assurer de la compréhension de tous en demandant au groupe de faire des synthèses et résumé des interventions
-Faciliter la construction des savoirs :
- Varier les techniques d’enseignement
- Solliciter les connaissances antérieures et expérience des participants
- Valoriser les acquis (feed-back positifs)
- Organiser des travaux en sous- groupes
- Donner des consignes claires et précises lors d’activités en sous-groupes
Guide du Formateur sur l’ETP adulte 14
-En fin de formation
- Reprendre les attentes du début et faire le point sur celles qui ont été satisfaites et non satisfaites
- Evaluer les acquis par un post – test (selon les cas)
- Evaluer la satisfaction des participants à la formation en ETP et les questionner sur les possibilités de mise en place qui s’offrent à eux.
- Préparer les participants à envisager l’application de ce qu’ils ont appris (préparation au transfert)
- Remercier les participants, les valoriser et les confirmer dans leurs nouvelles compétences
II. Conduite de la formation
1. Objectifs pédagogiques de la formationA la fin de votre formation en ETP vous devriez être en mesure de :
- Définir l’éducation thérapeutique du patient
-Différencier le Counseling et l’ETP
- Différencier l’ETP et l’Observance
- Réaliser/conduire un diagnostic éducatif
- Elaborer un référentiel de compétences et objectifs pédagogiques
- Etablir un contrat d’ETP
- Définir l’apprentissage
- Identifier les principes facilitant l’apprentissage
- Utiliser des outils pédagogiques facilitant l’apprentissage
- Conduire une séance d’éducation
- Conduire un atelier gestuel
- Réaliser le conducteur d’une séance d’ETP
- Définir l’évaluation
- Définir les différentes modalités d’évaluation dans l’ETP
- Evaluer les compétences du patient
- Identifier la place de l’éducation thérapeutique dans le circuit de PEC du patient
- Utiliser un dossier d’éducation thérapeutique du patient
Guide du Formateur sur l’ETP adulte 15
2. présentation des séquences du module de formation à l’ETP
2.1 Séquence 1 : Fondement de l’ETP
Commencez par passer en revue les objectifs pédagogiques de la session énumérés ci-après
- Objectifs pédagogiques :
A l’issue de la formation en ETP, les participants doivent être en mesure de :
- Définir l’éducation thérapeutique du patient
- Différencier le Counseling et l’ETP
- Différencier l’ETP et l’Observance
- Réaliser/conduire un diagnostic éducatif
- Elaborer un référentiel de compétences et objectifs pédagogiques
- Etablir un contrat d’ETP
- Techniques possibles à utiliser
Exposé interactif
Ambassadeurs ou Boule de neige
Travaux de groupe
Jeu de rôle en plénière
Durée totale de la session :(2 journées de 6h)
Instructions au formateur
Guide du Formateur sur l’ETP adulte 16
- Exemple d’activités à réaliser ci-dessous
Objectifs pédagogiques Activités pour un groupe de 20 participants
Durée a
prévoir
Définir l’éducation thérapeutique,
Différencier le Counseling et l’ETP
Et l’Observance et l’ETP
Critères de qualité de l’ETP et démarche de l’ETP
Ambassadeurs : trois-groupes et 3 ambassadeurs
Question 1 : Qu’est-ce que le counseling et l’ETP ?
question 2 : Qu’est-ce que l’Observance et l’ETP ?
Question 3 : Qu’est-ce que l’ETP
Question 4 : Qu’est-ce qu’un patient éduqué
Plénière : Présentation des travaux et exposé définition de l’ETP, différence entre counseling, observance et ETP, présentation de la démarche et des critères de qualité
3h
Réaliser/conduire un diagnostic éducatif
But
Caractéristiques
Dimensions (biologique ; psychologique, socioculturelle, pédagogique/cognitive et éducative, le projet
Exposé interactif
1h
Réaliser/conduire un diagnostic éducatif : le guide d’entretien et les questions ouvertes
Activité en 4 sous-groupes, chaque sous groupe définit les questions à poser au patient pour une des dimensions du diagnostic ( guide d’entretien)
dimension cognitive et éducative
dimension socio culturelle
dimension psychologique
projet
2h
Guide du Formateur sur l’ETP adulte 17
Synthèse (discussion en plénière)
Réaliser/conduire un diagnostic éducatif : tester le guide d’entretien
Jeu de rôle en plénière, à partir d’une situation de patient, conduire un entretien pour diagnostic éducatif à l’aide du guide d’entretien élaboré (utiliser des questions ouvertes) et faire la synthèse en relevant les points forts et limitant du patient, son projet et ce qu’il doit apprendre ou réapprendre.
Synthèse (discussion en plénière)
2h
Elaborer un référentiel de compétences et objectifs pédagogiques
Exposé interactif
Travaux de groupe : Elaborer les objectifs pédagogiques pour les compétences suivantes :
groupe 1: Comprendre, s’expliquer,
groupe 2: Analyser, mesurer,
groupe3 : Résoudre un problème
groupe4 : Compétences d’adaptation
2h
Etablir un contrat d’éducation en prenant appui sur la synthèse du diagnostic éducatif
Jeu de rôle, à partir du diagnostic éducatif réalisé avec le cas de patient, demander à l’éducateur de sélectionner les objectifs de son contrat d’éducation et le négocier avec le patient
Plénière : Synthèse de l’activité
2h
- Contenu
Définir l’ETP
Selon l’OMS, l’éducation thérapeutique du patient a pour but de permettre au patient et à son entourage d’acquérir et de conserver des compétences pour mieux comprendre la maladie et le traitement, coopérer avec les soignants, vivre plus sainement et améliorer l’observance et sa qualité de vie ».
« L’ETP implique de mettre en place des activités organisées de sensibilisation, d’information, d’apprentissage de l’autogestion et de soutien psychologique concernant la maladie, le traitement prescrit et les soins.
Guide du Formateur sur l’ETP adulte 18
C’est aussi un processus continu centré sur le patient et son entourage.
L’ETP prend appui sur une approche systémique comportant les 5 volets suivants : Le diagnostic éducatif permettant de proposer au patient une éducation personnalisée, le contrat d’éducation négocié avec le patient et comportant les compétences qu’il doit acquérir pour fonctionner au mieux dans sa vie quotidienne, des séances d’apprentissage individuelles ou de groupe, un temps d’évaluation des compétences du patient et l’organisation de son suivi.
Réaliser/conduire un diagnostic éducatif
Le but du diagnostic éducatif est de proposer au patient des séances d’apprentissage personnalisées, adaptées à ses besoins et à son contexte de vie. Il s’élabore au cours d’un entretien individuel avec l’appui d’un guide d’entretien. Ce guide est une aide pour l’éducateur et il s’organise autour de quatre principales questions correspondant à 4 grands domaines :
Extrait: (1) définition du rapport technique OMS-région Europe 1998
- Qu’est-ce qu’il a ? (Dimension bioclinique), cette dimension est assez bien renseignée, les informations étant disponibles dans le dossier médical du patient et dans le dossier infirmier (lorsque les soignants/éducateurs ont accès à ces dossiers).
- Qu’est qu’il sait sur sa maladie ? (Dimension cognitive), il s’agit de mettre à jour les connaissances « antérieures » et représentations du patient sur sa maladie. Par exemple, comment le patient a tenté de résoudre des problèmes de santé survenus depuis sa maladie, ce qu’il sait sur sa gravité, comment il la nomme, sur son caractère chronique, son évolution et sur sa perception des maladies opportunistes et des traitements.
- Qui est-il (elle) ? (dimension Psychoaffective) il s’agit de s’intéresser à l’acceptation du patient de sa maladie (résignation, déni, acceptation), à son vécu de la maladie, à ses émotions, à son vécu de l’annonce de sa maladie, son image de soi, son comportement de santé (recours à des médecines parallèles par exemple) etc.
- Qu’est-ce qu’il (elle) fait ? (Dimension Socio professionnelle) Il s’agit de s’intéresser à sa situation familiale et amicale, sa vie sociale et communautaire, ses ressources financières, ses possibilités en lecture, écriture, ses croyances etc.
- Quel est son projet ? (Dimension motivationnelle) Il s’agit de s’intéresser au projet du patient pouvant être réalisé à court terme. Le soignant / éducateur pourra s’appuyer sur ce projet pour renforcer la motivation du patient à apprendre et à s’auto-soigner.
Pour conduire cet entretien il est recommandé d’utiliser de questions ouvertes. Si elles apportent une plus grande richesse d’informations pour l’éducateur elles permettent surtout au patient de conduire une première réflexion sur sa propre situation, ce qui place le diagnostic éducatif dans un temps d’apprentissage. Exemple de question : comment avez-vous procédé, qu’est-ce que vous souhaitez faire ? Par quel chemin allez-vous ?….
A la fin de cet entretien, une synthèse des informations recueillies va permettre d’identifier les potentialités du patient, les compétences qu’il doit acquérir et son projet facteur de motivation.
Guide du Formateur sur l’ETP adulte 19
Enfin, le diagnostic éducatif est itératif, il s’enrichit, se complète à chaque rencontre avec le patient.
- Les questions ouvertes conduisent le patient à réfléchir sur sa propre situation le patient devant produire une réponse. Exemple : comment avez-vous procédé, qu’est-ce que vous souhaitez faire ? Par quel chemin allez-vous….
- Les questions alternatives indiquent une volonté d’aider le patient et elles proposent plusieurs chemins possibles. Exemple : Vous préférez que je lise ou lisez-vous même ?
- La reformulation est une technique facilitant la communication. Il existe plusieurs formes de reformulation. Par exemple :
• Echo reprendre un terme sur lequel le sujet a appuyé en le disant.
Ex : « Je ne ferais jamais rien de bien.» - Jamais ?
• Reflet répète à l’identique les idées qui sont émises. Aide Le sujet à reconnaître sa propre pensée.
Ex : « J’ai ouvert le sachet du préservatif» - Et quand vous avez ouvert le sachet du préservatif ?
• Inversée relève l’implicite d’une situation
Ex : «dans ma famille, je suis le seul à être en difficulté.» - Parce que vous pensez que les autres n’ont aucune difficulté ?
• Clarification : rassemble les éléments épars d’un discours et propose une reformulation. Il s’agit de vérifier que l’on a bien compris ce qui signe une écoute attentive/active
Ex : - « si je comprend bien vous avez plaisir à faire vos courses au marché mais cela vous fatigue…. »
• Résumé : obtenir l’accord du sujet sur ce que l’on retient
Ex : dans tout ce que l’on vient de voir est-ce que l’on peut
retenir que
Elaborer un référentiel de compétences et objectifs pédagogiques, Etablir un contrat d’ETP
C’est en prenant appuis sur la synthèse du diagnostic éducatif et sur un référentiel de compétences et d’objectifs pédagogiques que sera déterminé un contrat d’éducation à négocier avec le patient. Il s’agit d’un accord entre deux personnes (le patient et le prestataire) qui acceptent de coopérer.
Guide du Formateur sur l’ETP adulte 20
La compétence, selon de nombreux auteurs, est « le savoir agir en situation ». Une compétence est composée d’un ensemble de savoirs articulés entre eux et se déclinant en savoirs théoriques, savoirs pratiques et savoirs être. Dans le contexte de l’ETP, pour être accessibles au patient et évaluables les savoirs constitutifs des compétences vont s’exprimer en termes d’objectifs pédagogiques.
Les objectifs pédagogiques dans leur formulation comportent un verbe d’action et un contenu. Le verbe désigne l’action que la personne en situation d’apprentissage doit atteindre.
Du côté du savoir ils sont dits d’ordre cognitifs : citer, identifier, composer, planifier
Du côté du savoir faire ils sont dits sensori-moteur : pratiquer, effectuer, maitriser
Du côté du savoir être ils sont dits psychoaffectifs : informer, s’exprimer,
Exemple :
Compétence : résoudre un problème de thérapeutique quotidienne, de gestion de sa maladie et de prévention
Objectifs pédagogiques :
- Adapter les horaires de prises de médicaments lors de circonstances exceptionnelles
- Repérer une situation à risque et adopter une conduite adéquate
- Résoudre les difficultés de prise de médicaments liées à son environnement
- Poser un préservatif
- Etc.
Les compétences que le patient doit prendre en compte pour prendre des décisions adaptées au maintien de sa santé sont des compétences d’auto soins (comprendre, s’expliquer sa maladie, pratiquer faire…) et d’adaptation à la maladie (Informer son entourage exprimer ses émotions, gérer son stress….).
Guide du Formateur sur l’ETP adulte 21
2.2 SÉQUENCE 2 : Mise en œuvre des séances D’ETP individuelles et
collectives
Guide du Formateur sur l’ETP adulte 22
Commencez par passer en revue les objectifs du module énumérés ci-après
Guide du Formateur sur l’ETP adulte 23
PMTCI – Manuel du formateur sur la formation générique Module 1-1
- Objectifs pédagogiques :
A la fin de la formation les participants doivent être en mesure de :
- Définir l’apprentissage Identifier les principes facilitant l’apprentissage
- Utiliser des outils pédagogiques facilitant l’apprentissage
- Conduire un atelier gestuel
- Conduire une séance d’éducation
- Réaliser le conducteur d’une séance d’ETP
- Techniques possibles à utiliser
Exposé interactif
Travaux de groupe
Jeu de rôle en plénière
Durée totale de la session : (3 journées de 6h dont 1 journée de stage)
Instructions au formateur
- Exemple d’activités à réaliser
Objectifs Activités Durée a
prévoir
Guide du Formateur sur l’ETP adulte 24
Objectif:
Définir l’apprentissage
Identifier les principes facilitant l’apprentissage
Activité : Philips 6/6
Qu’est-ce que l’apprentissage ? qu’est ce qui favorise l’apprentissage ? Quels outils vous utilisez ?
Synthèse et apports théoriques
1h
Poser un préservatif Simulation de la pose d’un préservatif 1h
Objectif : Conduire une séance d’éducation
Le classeur imagier
Le planning thérapeutique
Le photoexpression
Le jeu de plateau
Activité : 4 sous-groupes de 5 personnes: découverte des outils puis utilisation en simulant une séance d’ETP
Un outil pédagogique est attribué à chaque sous-groupe en fonction de leur choix.
Chaque sous-groupe doit :
- Découvrir l’outil
- Préparer de la séance en définissant un objectif pédagogique, avec utilisation de l’outil.
- Désigner un participant qui mettra en œuvre la séance d’éducation avec un patient simulé
En séance plénière
- Simuler en plénière une séance d’éducation avec un patient d’un autre groupe
Pendant la simulation les observateurs notent les points positifs de la séance, les aspects à améliorer, selon une grille d’observation avec des critères
- En séance plénière commentaires du groupe et de l’animateur avec réajustement si nécessaire
8h
Réaliser le conducteur d’une séance d’ETP
Exposé interactif
Activité en 4 sous-groupes de 5, à partir d’un objectif, réaliser un conducteur qui
2h
Guide du Formateur sur l’ETP adulte 25
complète ceux qui existent
- Contenu
Pour faciliter l’apprentissage du patient, nous retenons trois points fondamentaux :
- Proposer une information accessible au patient. C’est en prenant appui sur les connaissances antérieures du patient qu’il est possible d’adapter la complexité des informations à sa compréhension.
Exemple : poser une question ouverte au patient, valoriser ses réponses justes, reprendre les connaissances erronées, compléter en prenant appui sur ses connaissances justes et utiliser un langage compréhensible pour le patient.
- Aider le patient à comprendre l’utilité des activités proposées. C’est en précisant l’objectif pédagogique de la séance et en référence au diagnostic éducatif que le patient en perçoit le but, l’intérêt pour lui de s’impliquer dans la séance d’apprentissage.
- Entraîner le patient à prendre des décisions et à résoudre des situations problème proches de son expérience et de son contexte de vie.
Conduire une séance d’éducation (collective ou individuelle)
Déroulement d’une séance individuelle ou collective d’ETP
Que la séance d’ETP soit collective ou individuelle les étapes ci-dessous sont incontournables pour faciliter l’apprentissage du patient.
Préparation
- Choisir un lieu permettant le respect de la confidentialité
- Organiser l’espace selon l’activité à effectuer
- Vérifier que le matériel didactique est présent
Début d’une séance d’ETP
- Installer le patient confortablement
- Se présenter (patient et soignant/éducateur)
- Rappeler l’ (les) objectif (s) pédagogique (s) et faire le lien avec le diagnostic éducatif
- Expliquer le déroulement de la séance et sa durée (disponibilité du patient)
Déroulement de la séance
Guide du Formateur sur l’ETP adulte 26
- Questionner les connaissances antérieures et l’expérience du patient (le patient réfléchit, s’interroge.)
- Ajuster, reprendre, compléter enrichir les connaissances et l’expérience du patient (le soignant/éducateur s’ajuste à la compréhension du patient)
- Proposer des activités variées et pertinentes au regard des objectifs pédagogiques (support imagier, étude de situation problème, observation d’un geste etc.)
Fin d’une séance
- Résumer les points clés ou demander au patient de dire ce qu’il retient ou ce qui est important pour lui ou de résumer la séance
- Demander au patient ce qu’il pense mettre en œuvre ou modifier de retour chez lui
- Animer une séance collective d’ETP
Quelques principes spécifiques de l’éducation en groupe sont à mettre en œuvre
- Utiliser le partage d’expérience comme facteur puissant d’apprentissage en favorisant l’interactivité entre patients.
- Proposer des activités variées et utiliser des techniques facilitant l’émergence des CA, la participation de chaque patient et la communication entre les patients.
Pour sélectionner une activité d’apprentissage à proposer au patient, il faut prendre en compte les critères suivants :
La pertinence avec l’objectif pédagogique
Le respect des principes d’apprentissage
La commodité
Avantages du travail en groupe pour le patientAvancer sa propre réflexion au regard de celle des autres et enrichir son point de vue, s’ouvrir aux visions des autres
Approfondir et développer son esprit critique grâce à la confrontation des idées
•Augmenter sa créativité et la recherche de solutions innovantes
Renforcer sa motivation à apprendre
Obstacles, limites du travail en groupe
•Difficulté à mettre sont point de vue, ses croyances de côté pour s’ouvrir à autre chose
•Difficulté d’engagement de certaines personnes envers la tâche
•Sentiment d’un manque d’écoute dans le groupe
Guide du Formateur sur l’ETP adulte 27
Barrière linguistique
Réaliser le conducteur d’une séance d’ETP
Un conducteur permet de Structurer une séance d’éducation thérapeutique du patient qu’elle soit individuelle ou collective. C’est un guide permettant aux éducateurs de conduire une séance d’ETP. Chaque conducteur répond à un ou plusieurs objectifs du référentiel de compétences déterminées dans le VIH.
Il précise les activités de l’éducateur, les techniques/outils pédagogiques à utiliser et des indicateurs ou outils d’évaluation.
Pour faciliter l’apprentissage du patient, il est important d’utiliser la stratégie d’enseignement suivante à prendre ne compte dans la rédaction d’un conducteur :
- Solliciter les connaissances antérieures et expérience du patient (contextualisation),
- valider, compléter, réfléchir ensemble sur de nouvelles manières de faire, de nouveaux points de vue (décontextualisation),
- faciliter l’utilisation de nouveaux acquis par le patient dans une situation concrète proche de l’expérience du patient (recontextualisation).
Cette stratégie d’enseignement peut permettre d’analyser les séances d’ETP mise en oeuvre ou décrites dans les conducteurs de séance d’ETP.
2.3SÉQUENCE 3 Evaluation des compétences et suivi du patient
Commencez par passer en revue les objectifs du module énumérés ci-après
Guide du Formateur sur l’ETP adulte 28
- Objectifs pédagogiques
A la fin de la formation, les participants doivent être en mesure de
-Définir l’évaluation
-Définir les différentes modalités d’évaluation dans l’ETP
-Evaluer les compétences du patient
-Identifier la place de l’éducation thérapeutique dans le circuit de PEC du patient
-Utiliser un dossier d’éducation thérapeutique du patient
- Techniques possibles à utiliserExposé interactif
Les trois petits tours ou ambassadeurs
Travaux de groupe
Jeu de rôle en plénière
Durée totale de la session : (2 journées de 6h)
Instructions au formateur
- Exemples d’activités à réaliser ci-dessous
Objectifs Activités Durée à prévoir
Définir l’évaluation et les différentes modalités en ETP
Les trois petits tours
Quelle que soir la technique d’animation choisie, constituer 4 sous-groupes et attribuer
Guide du Formateur sur l’ETP adulte 29
à chacun une question :
Qu’est-ce qu’évaluer (définition) ? Comment on évalue (outils) ? A quels moment (types), quelles sont les qualités d’une l’évaluation ?
Exposé interactif (compléments clarifications)
2h
Evaluer les compétences du patient
1 –Comprendre, s’expliquer sa maladie
2 – Poser un préservatif
Activité en 4 sous-groupes (2 sous groupes construisent le Vrai/faux, et deux sous-groupe une grille gestuelle)
1- Construire un Vrai Faux en spécialisant les sous-groupes ou découvrir le Vrai/faux existant (mallette)
2 – Elaborer une grille d’observation gestuelle
Présentation des travaux en plénière
5h
Elaborer un dossier d’éducation
Présentation des différentes parties
Travaux en sous – groupes (chaque sous groupe construit une partie du dossier)
Séance plénière : présentation des travaux
2h
Identifier la place de l’éducation thérapeutique dans le circuit de PEC du patient
En sous-groupe par site
A partir de l’organisation du circuit du patient intégrer l’Etp.
Présentation des travaux et Discussion en plénière
3H
- Contenu
Evaluation des compétences
L’évaluation consiste à « mesurer l’écart entre une situation « optimale » et une situation réelle pour prendre une décision ».
« L’évaluation est un jugement de valeur, porté sur une mesure, dans le but de prendre une décision pédagogique. »
Dans le cadre de l’ETP, la décision sera pédagogique et permettra d’orienter le suivi éducatif du patient.
Définir les différentes modalités d’évaluation dans l’ETP
Guide du Formateur sur l’ETP adulte 30
L’évaluation du patient est dite :
formative lorsqu’elle s’inscrit dans le processus d’apprentissage,
sommative, lorsque effectue un bilan de l’ensemble des acquis du patient. Elle peut se faire après plusieurs séances d’ETP
L’auto évaluation qui est un processus mental continu permettant à une personne de porter un jugement sur sa propre action en référence à un résultat obtenu.
Evaluer les compétences du patient
L’évaluation prend en compte les compétences d’auto soins et d’adaptation à la maladie. Pour l’évaluation sommative (de bilan), l’accord du patient est à solliciter.
Compétences évaluées et les outils correspondants
Compétences d’auto soins Outils d’évaluation
- Comprendre, s’expliquer sa maladie Test Vrai/Faux avec certitude
Questionnaire Oui/Non
QCM (questions à choix multiples)
QROC (questions à réponse ouvertes et courtes)
Résoudre un problème de thérapeutique quotidienne, de prévention
Faire face / Décider
Etude de situations problèmes
Pratiquer / Faire (poser un préservatif) Grille d’observation gestuelle
Compétences d’adaptation à la maladie Outils d’évaluation
Exprimer ses émotions, son vécu de la maladie
Echelle analogique de 0 à 10Exprimer son image de soi,
Faire valoir ses droits, informer son entourage Grille d’observation de la communication
Ce tableau n’est pas exhaustif, il présente quelques exemples
Evaluer un programme d’éducation thérapeutique du patient vVIH nécessite de prendre en compte les critères de qualité suivants :
L’ETP doit être portée par une équipe pluridisciplinaire même si l’implication de chacun est dépendante de la spécificité
Guide du Formateur sur l’ETP adulte 31
Le programme proposé doit être personnalisé, centré sur les besoins du patient et de son entourage
Les activités d’ETP reposent sur des prestataires et professionnels formés à l’ETP
Des activités d’évaluation doivent être conduites. Elles concernent les acquis du patient et la qualité des activités mises en place.
L’existence et l’utilisation d’un dossier d’ETP pour suivre l’évolution du patient, planifier son suivi et optimiser la communication entre les professionnels. Il doit être accessible à tous les prestataires (professionnels) impliqués dans la PEC du patient, classé et archivé en respectant les règles de confidentialité habituelles.
Place de l’éducation thérapeutique dans le circuit de PEC du Patient
L’intégration de l’ETP dans le circuit de prise en charge du patient vVIH est un facteur important de sa pérennité et indique au patient que cela fait partie intégrante de sa prise en charge. L’ETP peut s’initier dès la découverte de l’infection par le VIH, même si le patient n’est pas mis sous traitement et se maintenir tout au long de sa prise en charge. Les temps d’ETP vont aider le patient à mieux comprendre sa maladie, à prendre des décisions adaptées pour sa santé et celle de son entourage.
Dans toutes les étapes du suivi du patient, des séances d’ETP peuvent être proposées au patient en fonction de ses besoins. Elle peut se proposer aux moments suivants :
- Découverte de la maladie
- Mise sous traitement ARV
- Phase de préparation au traitement
- Les 6 premiers mois de traitement
- Tout au long de la vie avec la maladie
- Suivi, en cas de problèmes divers lors d’un échec au traitement
- Changement de traitement
- Désir de Grossesse
Guide du Formateur sur l’ETP adulte 32
Dossier d’éducation thérapeutique
Le dossier d’éducation thérapeutique du patient est un outil facilitant le suivi pédagogique du patient et de communication entre les membres d’une équipe. Il prend en compte des éléments du diagnostic éducatif, les compétences négociées avec le patient, leur évaluation et le suivi du patient. Il doit être disponible et accessible à tous les membres d’une équipe qu’ils soient ou non directement impliqués dans les activités d’ETP. Il peut être joint au dossier médical ou seul et son informatisation sur le logiciel ESOP est possible. Dans tous les cas, il doit être Rangé/archivé de telle sorte que la confidentialité soit garantie. Un dossier d’ETP a été élaboré pendant l’atelier et se trouve en annexe
Guide du Formateur sur l’ETP adulte 34
III.Annexes1. TECHNIQUES PÉDAGOGIQUES
- ELABORATION PROGRESSIVE « Boule de neige »
Technique organisant le travail en sous-groupe favorisant la participation de chacun.
Buts
• Créer une ambiance de communication.
• Faire explorer progressivement un thème par les participants.
• Favoriser la formation par les échanges d'expériences et la formation par les pairs.
Déroulement
Les participants réfléchissent seuls au thème proposé
Les participants réfléchissent individuellement au thème proposé
Les participants se placent en groupe de 2 personnes et discutent pendant un temps donné pour répondre au thème au bout de 10 minutes, les groupes de deux se rassemblent en groupe de 4 ou 6 et mettent en commun le résumé de leur discussion et les questions qu'ils se posent
au bout de 15 à 20 minutes, les groupes se rassemblent en groupe de 8 ou 12 et mettent en commun le résumé de leurs discussions pendant 20 à 30 minutes
Un rapporteur doit, à ce stade, être désigné pour faire une synthèse globale de la production du groupe,
Une synthèse globale est réalisée par le formateur.
Rôle du formateur
- Décider du thème de discussion;
Contrôler le temps de réflexion entre les différentes étapes.
Observer les différents groupes et peut décider d'écourter le temps s’il remarque que les discussions ne sont plus très productives.
Taille du groupe/durée
10 à 30participants. La durée est variable selon la taille du groupe. Prévoir entre 1 et 2 heures.
Variantes
Cette technique peut s’utiliser
Guide du Formateur sur l’ETP adulte 35
en début de formation pour mettre en évidence les attentes, besoins, préoccupations des participants.
avant un enseignement, permet de mettre en évidence les connaissances antérieures des participants.
EXEMPLE DE Thèmes à explorer dans la formation des éducateurs de patients
Le concept d’ETP : c’est quoi pour vous l’éducation thérapeutique du patient ?
Guide du Formateur sur l’ETP adulte 36
- EXPOSE INTERACTIF
Technique d'enseignement/apprentissage en groupe permettant la contextualisation.
BUTS
• Rendre un exposé théorique plus participatif pour les apprenants.
• Favoriser la confrontation des idées.
Structurer les connaissances des apprenants
• Transmettre des connaissances nouvelles en se basant sur connaissances et lacunes des apprenants.
DEROULEMENT
- 8 à 10 personnes sont rassemblées autour d'une table,
- indiquer aux participants l'objectif à atteindre au cours de la séance,
- lancer la discussion à partir de questions qu’il a préalablement préparées et qui permettent aux participants d’exprimer les connaissances qu'’ils ont sur le thème
- animer la discussion en évitant la transmission directe d’informations et en posant des questions centrées sur l’explication,
- noter les connaissances exprimées par les apprenants sur un tableau en les organisant
- compléter les connaissances, si besoin,
- réaliser une synthèse finale en insistant sur les connaissances essentielles.
Rôle du formateur
- Décider d'un objectif à atteindre.
- Préparer des questions permettant l’amorce du débat, en fonction de l’objectif fixé.
- Préparer un cadre de réponse pour pouvoir organiser les connaissances énoncées par les participants.
- Éviter autant que possible de donner des informations mais les faire exprimer par les participants par le jeu d’un questionnement.
- Etre vigilant en permanence et veiller à ce que chacun s'exprime.
Guide du Formateur sur l’ETP adulte 37
Taille du groupe / durée
Pas plus de 10 personnes, Dépend de la spécificité de l’objectif. De 15 à 45 minutes.
VARIANTE dans L’ETP
Peu s’utiliser lors d’une séance d’apprentissage individuelle. Dans ce cas, l’interaction se fait avec l’éducateur qui note les réponses du patient sur une feuille de papier en les organisant. Seule la fonction structurante des connaissances de l’exposé interactif est présente
Thèmes à explorer dans la formation des éducateurs de patients
La démarche de l’ETP, quelle sont les étapes de l’ETP ?
Qu’est-ce que l’apprentissage ?
Guide du Formateur sur l’ETP adulte 38
- PHILLIPS 6 - 6
Cette technique permet de faire émettre des questions par un groupe divisé en sous-groupes de 6 personnes ou de discuter brièvement (pendant 6 minutes) sur un sujet donné.
Buts
• Aborder plusieurs aspects d'une question dans un temps limité, par la participation et la réflexion naturelle et spontanée dans un groupe.
• Faciliter la communication et l'’expression de chacun dans des grands groupes (plus de 15 personnes) par la répartition en groupes plus petits.
• Permettre, en un minimum de temps, des échanges entre des experts et des participants.
Déroulement
- constituer des groupes de 6 personnes,
- chaque groupe choisit un rapporteur qui pourra changer à chaque étape,
- présenter le premier thème de réflexion aux participants,
- laisser les groupes échanger pendant 6 minutes,
- au bout de 6 minutes, stopper les discussions et, l’un après l'’autre, les rapporteurs de chaque groupe rendent compte brièvement des points abordés dans leur groupe,
- Inscrire les idées de chaque groupe au tableau, les classer et faire une synthèse,
- Annoncerle second thème, chaque sous-groupe en discute de nouveau pendant 6 minutes, les groupes peuvent changer de rapporteur pour donner l’occasion à chacun de s’exprimer,
Guide du Formateur sur l’ETP adulte 39
- Inscrire les idées de chaque groupe au tableau, les classer et faire une synthèse,
- il peut y avoir autant de questions (d’étapes) que l’on désire.
Rôle du formateur
- Expliquer clairement le déroulement de la séance, les différents temps de l'’activité (discussion/synthèse), l'’intérêt de la pression du temps pour la production de groupe.
- Relever sans censure tout ce qui est dit par chaque rapporteur.
- Classer les idées et faire une synthèse rapide : exploiter les idées obtenues en fonction des objectifs de la séance.
A la fin de l’exposé de chaque rapporteur, demander aux membres des groupes s’ils retrouvent leurs idées ou s'ils veulent rajouter quelque chose
A la fin de la séance le formateur fait une synthèse finale en insistant sur les points essentiels.
Taille du groupe / durée
Peut s'appliquer à des grands groupes de 30 à 150 personnes
La durée dépend du nombre de questions posées.
variante
De courtes situations problèmes peuvent être proposées au groupe
Thèmes à explorer dans la formation des éducateurs de patients
Evaluation
Quelle définition pour l’évaluation ?
A quels moments on évalue l?
Quels outils pour évaluer ?
Apprentissage
Qu’est-ce qui se passe lorsqu’on apprend ?
Qu’est-ce qui facilite l’apprentissage ?
Quels outils connaissez-vous?
Guide du Formateur sur l’ETP adulte 40
- LES AMBASSADEURS
Cette technique permet de faire réfléchir un grand groupe divisé en plus petits groupes, sur différents thèmes en rapport ou non avec un cas concret.
Buts
• Aborder plusieurs thèmes ou questions en un temps limité.
• Mettre en évidence les connaissances préalables des participants vis à vis des thèmes proposés.
• Permettre la mise en commun et la confrontation des idées.
• Faciliter la communication et l’expression de chacun dans des groupes de plus de 15 personnes par la répartition en sous groupes.
Déroulement
- décider de sujets de réflexion (autant que de sous-groupes formés),
- désigner autant d'ambassadeurs que de sous-groupes formés,
chaque ambassadeur travaille sur un des sujets de réflexion identifié.
Les ambassadeurs changent de groupe au bout de 15 à 20 minutes en gardant toujours le même sujet.
l’ambassadeur prend des notes dans chaque groupe, sans lui révéler immédiatement les idées produites par le groupe précédent. Il réalise une synthèse finale après être passé dans chaque groupe,
chaque ambassadeur présente sa synthèse,
Rôle du formateur
- Organiser la séance : il identifie les thèmes de réflexion, propose un choix au grand groupe ou décider lui-même d'une sélection. Les thèmes de réflexion doivent être de complexité équivalente pour permettre à tous les groupes d’avancer ensemble.
- Désigner les ambassadeurs (ils peuvent être volontaires).
- Explique aux ambassadeurs leur rôle d’animateur des discussions dans les groupes, l’intérêt de ne pas dévoiler immédiatement les productions des groupes précédents.
Contrôler le temps et fait circuler les ambassadeurs (tous au même moment)
- Vérifier auprès du grand groupe que les synthèses sont complètes et que chacun y retrouve ses idées.
Guide du Formateur sur l’ETP adulte 41
- Réaliser une synthèse générale avec les points essentiels, compléter les informations si besoin, animer le débat qui s’ensuit.
Taille du groupe / durée
A partir de 10. Diviser le grand groupe en petits groupes d’au moins 5 personnes;
Pour 4 thèmes de réflexion et 4 sous-groupes de 5 personnes. Compter 15 à 20 minutes de réflexion par groupe. Soit 2hau total synthèse et restitution en séance plénière comprises.
Thèmes à explorer dans la formation des éducateurs de patients
Education thérapeutique
Quelle définition pour l’ETP ?
Quelle démarche pour l’ETP ?
Quel est l’intérêt de l’ETP pour le patient ?
Evaluation
Quelle définition pour l’évaluation ?
A quels moments on évalue l?
Quels outils pour évaluer ?
Apprentissage
Qu’est-ce qui se passe lorsqu’on apprend ?
Qu’est-ce qui facilite l’apprentissage ?
Quels outils vous connaissez ?
Guide du Formateur sur l’ETP adulte 42
- JEU DE ROLE
Technique d'apprentissage permettant de faire atteindre les objectifs du domaine psychoaffectif, des attitudes, des relations interpersonnelles, de la communication.
BUTS
• Développer les capacités de communication verbale et non verbale.
• Développer l'empathie, l’écoute
• Développer les compétences de négociation.
Déroulement
- Annoncer l’objectif et explique le principe du jeu de rôle,
- Demander des volontaires (2 ou 3) pour jouer le jeu de rôle,
- Décrit le contexte dans lequel va se réaliser le jeu de rôle. Il inscrit les points principaux au tableau ou il les a préalablement écrits sur papier qu’il distribue aux participants,
- chaque volontaire reçoit un rôle correspondant à son personnage qu’il ne communique en aucun cas à ses partenaires,
En séance plénière
- les volontaires devenus acteurs jouent le jeu de rôle pendant une dizaine de minutes ou plus. Pendant le jeu de rôle les autres participants observent le déroulement de la séance à partir de critères pré-définis par le formateur, ou d’une grille d’observation qu’ils auront élaboré,
- à la fin de la simulation, le formateur demande aux acteurs ce qu’ils ont ressenti pendant le jeu de rôle, puis élargit le débat et invite les autres participants à discuter de ce qui s'est passé tant dans la forme (les attitudes des acteurs) que dans le fond (les arguments utilisés),
- le formateur fait ensuite une synthèse reprenant les points contribuant à la bonne maîtrise de l’objectif.
Rôle du formateur
- Important travail de préparation du jeu de rôle :
la situation : contexte général dans lequel se déroule la tâche, les personnages : chaque acteur doit recevoir une fiche décrivant sommairement la psychologie de départ du personnage, son état de connaissance sur la question, quelques traits de son histoire personnelle, les informations essentielles, des arguments,
-Une grille d’évaluation du jeu de rôle qui peut être distribuée aux étudiants ne jouant pas, pour les aider à observer le déroulement du jeu de rôle à partir de critères prédéfinis.
-Pendant le jeu de rôle, le formateur contrôle le temps, maintient le respect des étudiants vis à vis des acteurs, veille à ce que la situation ne dépasse pas le cadre strict d'apprentissage formel.
Guide du Formateur sur l’ETP adulte 43
-A la fin du jeu de rôle le formateur doit surtout souligner les points positifs tout en évitant de heurter les acteurs en commentant les points négatifs.
Taille du groupe/durée
20 personnes maximum. Au delà, il peut être nécessaire de diviser le groupe en sous-groupes et de réaliser le jeu de rôle dans chacun des sous-groupes.
Durée d’1 heure environ
Variantes
• Pour un premier jeu de rôle en plénière et dans le but d'établir un climat de confiance auprès des participants, le formateur peut avoir un rôle d'acteur. Dans ce cas, il a pour fonction d’utiliser les principes et règles qui devront être transférés aux participants par la suite.
Pour le jeu de rôle multiples, les participants forment des trios : deux joueurs et un observateur qui dispose d’une grille d’observation. Caque participant du trio jouera alternativement les 3 rôles.
• Pratiquer le jeu de rôle inversé, dit "advocating" : au milieu du jeu de rôle, inverser les rôles des deux acteurs. Cette technique permet de mettre en évidence la façon dont certains arguments peuvent être utilisés en fonction du rôle assigné, de confronter chacun des acteurs à la situation qu’il a provoquée.
Thèmes à explorer dans la formation des éducateurs de patients
Négocier un projet éducatif avec un patient, expliquer à un patient son traitement,
Accueillir une maman et son enfant,
Conduire un entretien pour le diagnostic éducatif
S’entrainer à l’utilisation de questions sollicitant la réflexion d’une personne lors d’un entretien à visée éducative
Réaliser une séance d’ETP en utilisant un outil d’apprentissage
Guide du Formateur sur l’ETP adulte 44
- LES TROIS PETITS TOURS
Technique pédagogique permettant d’établir un consensus en sollicitant alternativement tous les participants à un groupe en formation.
BUTS
• Etablir un consensus dans un groupe sur un sujet controversé ou sur plusieurs thématiques nécessitant de recueillir le point de vue de l’ensemble du groupe
Permettre la mise en commun et la confrontation des idées.
Déroulement
Préparer trois thèmes de réflexion
Organiser 3 sous groupe et leur donner un thème de réflexion à renseigner
Chaque sous-groupe a un crayon de couleur différent
Afficher les travaux sur des tableaux ou des feuilles de Papier bord en les dispersant dans la salle
Chaque sous groupe se lève et se met devant son tableau, ils vont tourner dans le sens des aiguille d’une montre pour aller voir tous les tableaux
Chaque sous groupe face à la production des autres groupe que le sien va faire des propositions avec sa couleur : Mettre une croix en cas d’accord, un moins en cas de désaccord et un point d’interrogation en cas d’incompréhension. Et il émet des propositions complémentaires
Le tour terminé, discussion en séance plénière et prise de décision collective
Rôle du formateur
noter les thèmes de réflexion au tableau
constituer les groupes
gérer le temps et faire tourner tous les groupes ensemble
conduire les débats en séance plénière et faciliter la synthèse
Taille du groupe/durée
20 personnes maximum
Durée d’1 heure environ
Guide du Formateur sur l’ETP adulte 45
Thèmes à explorer dans la formation des éducateurs de patients
Que soit comporter un dossier d’ETP
Comment structurer une séance d’ETP
Comment évaluer les compétences du patient
Guide du Formateur sur l’ETP adulte 46
2 . REFERENTIEL DE COMPETENCES – OBJECTIFS D’APPRENTISSAGE ADULTE
COMPETENCES D’ADAPTATION A LA MALADIE (PSYCHOSOCIALES) et OBJECTIFS PEDAGOGIQUES
D’ordre interpersonnel
- Faire connaître ses besoins, incertitudes, déterminer des buts en collaboration avec les soignants
- Exprimer ses besoins, ses valeurs, ses connaissances, ses attentes, ses émotions, etc.
- Exprimer le vécu de sa maladie
- Discuter de ses relations avec sa famille, son réseau social
- Informer, convaincre son entourage
- Convaincre son ou sa partenaire sexuel (le) de pratiquer le sexe à moindre risque (préservatif et pratiques non contaminantes)
- Annoncer sa contamination par le VIH à sa femme ou son mari Convaincre son partenaire d’utiliser un préservatif
- Lutter contre certains «a priori » négatifs de la part de son entourage
- Anticiper, gérer les réactions familiales lors de l’annonce du VIH ou par rapport à son évolution
- Utiliser les ressources du système de soins, faire valoir ses droits
- Consulter un professionnel de santé pour les troubles majeurs ou mineurs ne s’améliorant pas après auto-médication
- Identifier les rôles, les missions des différents professionnels, structures et associations
D’ordre personnel
- Elaborer des projets de vie
- Gérer les facteurs de stress, ses émotions
- Développer son estime de soi (image de soi, confiance en soi)
- Analyser, développer son sentiment d’auto-efficacité
COMPETENCES D’AUTO SOINS et OBJECTIFS PEDAGOGIQUES
- Comprendre, s’expliquer sa maladie, son traitement
o Citer et identifier les médicaments de son traitement
Guide du Formateur sur l’ETP adulte 47
o Décrire le mode d’action, la posologie et les modalités de prise de chacun de ses médicaments
o Expliquer l’importance du respect des doses, des horaires et des modalités de prise
o Expliquer pourquoi le traitement doit être suivi sans interruption
o Expliquer les modes de contamination par le VIH
o Décrire la dynamique de l’infection par le VIH en l’absence de traitement
o Citer les modalités de surveillance de l’infection (CD4, charge virale -CV)
o Expliquer l’incidence du traitement sur la dynamique de l’infection par le VIH
o Expliquer à quoi correspond une charge virale indétectable
- Repérer, interpréter les effets liés au traitement et les données biologiques
o Dépister les signes cliniques pouvant évoquer des effets secondaires bénins de son traitement
o Dépister des signes cliniques indiquant la survenue d’un problème médical non lié aux effets secondaires
o Dépister les effets secondaires graves et consulter un professionnel de santé en urgence
o Interpréter succinctement les modifications (augmentation ou baisse) de la CV et des CD4 –
- Faire face, décider, résoudre un problème thérapeutique, de gestion de sa vie et de sa maladie, de prévention en dessous ce sont des objectifs, il faut les mettre en retrait pour que cela soir clair
o Corriger des effets secondaires avec des moyens médicamenteux ou non dans la mesure du possible
o Avoir recours à une auto-médication simple et adaptée pour les troubles mineurs non liés au traitement
o Décaler ou rattraper une prise médicamenteuse en cas d’oubli
o Consulter un professionnel de santé en urgence devant des effets secondaires graves
o Gérer son stock de médicaments pour éviter les ruptures d’approvisionnement
o Stocker ses médicaments de manière appropriée pour une conservation correcte
Guide du Formateur sur l’ETP adulte 48
o Utiliser un moyen de stockage approprié pour les prises médicamenteuses en dehors du domicile (travail, déplacement ...)
o Choisir son alimentation (liquide et solide) en fonction des spécificités de son traitement
o Résoudre les difficultés de prise médicamenteuse liées à l’environnement (prise en public, horaires) de façon à conserver une bonne adhésion
o Utiliser des moyens de prévention adaptés pour ne pas contaminer son entourage (allaitement, relations sexuelles, blessure ...)
o Adapter les horaires de prises lors de circonstances exceptionnelles (voyage, événement social ou religieux ...)
- Pratiquer, faire un geste, une technique
o Poser un préservatif masculin ou féminin
Guide du Formateur sur l’ETP adulte 49
3. Exemples de conducteurs
Conducteur 1
COMPETENCE : Repérer, interpréter les effets liés au traitement et les données biologiques
Objectifs pédagogiques : Dépister les signes cliniques pouvant évoquer des effets secondaires bénins de son traitement
Interpréter succinctement les modifications (augmentation ou baisse) de la CV et des CD4
GENERALITES
Public visé : Adulte VIH sous ARV
Type d’éducation thérapeutique : Groupe d’environ 20 participants
Educateurs
- Nombre : 2
- Qualification: pharmacien et conseiller psychosocial
Durée de la séance : 1h45
Matériel à prévoir :
Classeur imagier adulte, Vidéo projecteur et ordinateur, écran,
TABLEAU D’ACTIVITÉ
Guide du Formateur sur l’ETP adulte 50
Recommandations
Accueillir le patient et se présenter Informer le patient de la durée de la
séance Partir des connaissances et expérience
du patientEn fin de séance
Demander au patient s’il le souhaite de résumer( le
Durée Activité éducateur Activité patient Technique/outil Evaluation
15mn 1 - Solliciter les connaissances du patient en lui posant des questions
demander au patient
Que savez-vous sur vos médicaments ?
L’éducateur note les réponses au tableau en les organisant
Répond aux questions et les argumente
Exposé interactif
Test Vrai/Faux et certitude
1h 2 – organiser 3 sous-groupes et poser au patient les questions suivantes :
Quels sont les signes liés aux effets des médicaments ?
Quel est le mode d’action des ARV ?
Quels sont les objectifs du traitement
Les patients discutent dans le sous-groupe et en fin d’activité ils proposent une synthèse (orale ou écrite selon les situations)
Ambassadeurs
Test Vrai/Faux et certitude
Guide du Formateur sur l’ETP adulte 51
30mn Utilise le cas clinique N°1 (choisir une situations problème proche de l’expérience du groupe de patients)
Demande au patient s’il souhaite lire lui même la situation problème proposée ou s’il préfère que ce soit l’éducateur qui le lise
Le patient exprime son choix, réfléchit et énonce sa décision
Etude de situation problème et raisonnement à voix haute
Echelle d’appréciation
Conclue la séance en soulignant les points clés
Guide du Formateur sur l’ETP adulte 52
Conducteur 2
COMPETENCE : Comprendre, s’expliquer sa maladie, son traitement
Objectifs pédagogiques : Citer et identifier les médicaments de son traitement
Décrire le mode d’action, la posologie et les modalités de prise de chacun de ses médicaments
GENERALITES
Public visé : Adulte VIH sous ARV
Type d’éducation thérapeutique : Individuel
Educateurs
- Nombre : 2
- Qualification: pharmacien et conseiller psychosocial
Durée de la séance : 1 h
Guide du Formateur sur l’ETP adulte 53
Recommandations
Accueillir le patient et se présenter Informer le patient de la durée de la séance Partir des connaissances et expérience du patient
En fin de séance
Demander au patient s’il le souhaite de résumer le Contenu de la séance /ce qu’il lui a paru important, utile
Matériel à prévoir :
Classeur imagier adulte, pilulier, planning thérapeutique, médicaments
TABLEAU D’ACTIVITÉ
Durée Activité éducateur Activité patient Technique/outil Evaluation
15mn 1 – Présenter des médicaments au patient et lui demander de choisir les siens
Sélectionne ses médicaments et fait des commentaires
Présentation de médicaments
Reconnaît ses médicaments
15mn 2 - Sélectionne les fiches du classeur imagier
Présente la fiche au patient et lui demande par exemple :
Que voyez-vous sur ces images ? (voir les questions du classeur imagier)
Complète, ajuste, les acquis du patient si nécessaire
Regarde les images présentées et les commente
Classeur imagier QCM
30mn 3 - Présente le planning thérapeutique au patient et explique comment il va procéder
Demande au patient de placer ses activités quotidiennes puis de placer ses médicaments sur les moments ou il les prend
Complète, ajuste, les acquis du patient si
Il choisit ses activités quotidiennes et les place sur le planning
Il place ses médicaments en fonction du moment ou il les prend dans la journée
Planning thérapeutique
QCM
Guide du Formateur sur l’ETP adulte 54
nécessaire
Conclure avec le patient et lui demander ce qu’il pense faire de retour chez lui
Guide du Formateur sur l’ETP adulte 55
Conducteur 3
COMPETENCE : Faire face, décider, résoudre un problème thérapeutique, de gestion de sa vie et de sa maladie, de prévention
Objectifs pédagogiques : Adapter les horaires de prises lors de circonstances exceptionnelles (voyage, événement social ou religieux ...)
GENERALITES
Public visé : Adulte VIH sous ARV en instance de voyage
Type d’éducation thérapeutique : Individuel
Educateurs
- Nombre : 2
- Qualification: pharmacien et conseiller psychosocial
Durée de la séance : 45mn
Guide du Formateur sur l’ETP adulte 56
Recommandations
Accueillir le ou les patients et se présenter Informer le patient de la durée de la séance Partir des connaissances et expérience du patient En fin de séance Demander au patient s’il le souhaite de résumer le Contenu de la séance /ce qu’il lui a paru important,
utile
Matériel à prévoir :
Salle, chaise, papier et planning thérapeutique
Guide du Formateur sur l’ETP adulte 57
TABLEAU D’ACTIVITÉ
Durée Activité éducateur Activité patient Technique/outil Evaluation
10mn Demande au patient où il compte se rendre et la durée de son voyage ; les conditions environnementales, moyens de transport…
Questions ouvertes
35mn Présente le planning thérapeutique face calendrier
Demande au patient d’expliquer comment il va s’organiser dans le temps avec son traitement
Complète, ajuste, les acquis du patient si nécessaire
- Explique comment il envisage de prendre ses médicaments
- Exprime ses doutes
Planning thérapeutique face calendrier
Raisonnement à voix hauteEchelle d’appréciation de la résolution du problème
Conclure la séance en demandant au patient comment concrètement il va s’organiser avec son traitement
Guide du Formateur sur l’ETP adulte 58
4. Evaluation
EVALUATION DE LA SATISFACTION DES PARTICIPANTS A LA FORMATION EN ETP
Critères/indicateurs 4
Tout a fait d’accord
3
Plutôt D’accord
2
Pas D’accord
1
Pas du tout d’accord
GENERALITES SUR L’ATELIER
J’ai été informé assez tôt sur les dates de la formation
Les horaires ont étés respectés
Les locaux ont été adaptés
Les pauses ont été correctes (repas, pauses café)
CONTENU
Je me suis senti concerné par l’éducation thérapeutique du patient
J’ai acquis de nouvelles connaissances
Le contenu a été adapté aux objectifs annoncés
Cette formation en ETP a répondu à mes attentes
Les explications données ont été claires et précises
Pédagogique
Je me suis senti à l’aise
Les techniques utilisées ont
facilité ma participation
Guide du Formateur sur l’ETP adulte 59
J’ai pu m’exprimer et poser des questions
Les débats ont étés fructueux
Transfert/application
Je suis prêt à mettre en place l’ETP dans mon service
Je pense pouvoir appliquer ce que j’ai appris au quotidien
Si vous êtes d’accord (3-4), préciser ce que vous avez l’intention d’appliquer
Si vous êtes en désaccord (1-2) , en préciser les raisons
Guide du Formateur sur l’ETP adulte 60
Modalités de calcul pour analyser les résultats
Pour une échelle 1,2,3,4 : prendre en compte le nombre de réponse à 3 et 4 multiplier par 100 et diviser par le nombre total de répondant à la question.
Ex : pour un groupe de 20 répondants à la question 1 :
10 ont répondu 5, et 6 ont répondu 4, total 16 X100 : 20 = 80%
Guide du Formateur sur l’ETP adulte 61
5. Exemple de dossier individuel d’ETP adulte
Dossier individuel d’éducation
N° du dossier
Nom – Prénom
Age (né vers)
Sexe
Statut Matrimonial
Niveau d’étude
Profession/Activité menée
Adresse
Guide du Formateur sur l’ETP adulte 62
Indicateurs Oui Non Commentaire
Types de soutien
Moral (dans la famille, en dehors de la famille)
Economique
psychosocial
nutritionnel
Partage du statut
Si oui? Avec qui?
Si non? Est ce qu’il veut le partager
Autres maladies
Tuberculose
Hépatites
Diabète
Cancer
Autres
Guide du Formateur sur l’ETP adulte 63
Etat psychologique
Acceptation de la maladie
Sentiment d’auto efficacité dans la gestion de la maladie
vécu de la maladie
5. Connaissances de la maladie
Type de VIH
Modes de transmission
Moyens de prévention
T4 initial
CV
Dernier T4
Connaissances de son traitement
Si oui? Quel est le schéma?
Quelle posologie?
Autres médicaments à prendre
Projets / Motivation
Guide du Formateur sur l’ETP adulte 64
Synthèse
C’est la synthèse des différents points énumérés en haut
Mise en œuvre
objectif à aborder avec le patient
Objectif abordé avec le patient
- ce qui est atteint
- ce qui doit être revu avec le patient
Type d’ETP
Durée
Nom et Prénom de l’éducateur
Thèmes abordés
Date
Programme initial d’ETP adulte 66
2. PROGRAMME pour une formation en ETP de 5 jours consécutifs
J1 - Objectifs pédagogiques :
Définir l’éducation thérapeutique du patient
Réaliser/conduire un diagnostic éducatif
HORAIRE OBJECTIFS PEDAGOGIQUES TECHNIQUE ANIMATEUR
9H9H30
Installation des participants et présentation
Présenter les objectifs de la Formation
Définir les normes de travail
Introduction
Tour de table
Exposé interactif
9h30-10h30 Définir l’ETP Exposé interactif
10H30- 12H30 Différencier le Counseling et l’ETP
Et l’Observance et l’ETP
Ambassadeurs : 3 trois groupes
Groupe1 : Différencier le counseling et l’ETP
Groupe2 : Différencier l’Observance et l’ETP
Groupe 3 : sur le plan des bénéfices
Plénière : Présentation des travaux et exposé définition de l’ETP
12H30 - 14H PAUSE
14H - 15H Critères de qualité de l’ETP et démarche de l’ETP
Définir le Diagnostic éducatif et les différentes dimensions
But
Caractéristiques
Dimensions (biologique ; psychologique, socioculturelle, pédagogique/cognitive et
Exposé interactif
Programme initial d’ETP adulte 67
éducative,, projet
15H - 16H Réaliser un guide d’entretien pour le diagnostic éducatif
Activité en 3 sous-groupes
dimension cognitive et éducative
dimension socio culturelle
dimension psychologique
projet
16H16H15 PAUSE
16H15 – 17H15
Réaliser un guide d’entretien pour le diagnostic éducatif
Séance plénière
15h30 -17h00 Synthèse et fin de la journée
J2 - Objectifs pédagogiques :
Elaborer un référentiel de compétences et objectifs pédagogiques
Etablir un contrat d’ETP
Définir et identifier les principes et techniques facilitant l’apprentissage
HORAIRE OBJECTIFS PEDAGOGIQUES TECHNIQUE ANIMATEUR
8h30-9h00
9h00 -10h30
Synthèse de la journée précédente
Elaborer un diagnostic éducatif à l’aide du guide d’entretien pour le diagnostic éducatif (suite)
Jeu de rôle en plénière, à partir d’une situation de patient, faire un diagnostic éducatif à l’aide du guide d’entretien élaboré (utiliser des questions ouvertes)
Synthèse (discussion en plénière)
Rapporteur du Jr 1
10h30 -10h45 PAUSE
Programme initial d’ETP adulte 68
10h45 -13h00 Elaborer un référentiel de compétences et objectifs pédagogiques
Exposé interactif
Travaux de groupe :
1 groupe : Comprendre, s’expliquer,
1 groupe : Analyser, mesurer,
1 groupe : Résoudre un problème
1 groupe : Compétences d’adaptation
13h -14h00 PAUSE - DEJEUNER
14h -15h00 Présenter le référentiel de compétence
Négocier contrat d’éducation en prenant appui sur la synthèse du diagnostic éducatif
Plénière
Jeu de rôle, à partir d’un cas de patient, demander à l’éducateur de négocier le contrat avec le patient
Plénière
15h00 -16h00 Définir l’apprentissage et les principes d’apprentissage
Exposé interactif
- Prendre appui sur une expérience d’apprentissage d’un des participants ou faire une « boule de neige »
16h – 16h15 PAUSE
Présentation des techniques d’apprentissage en lien avec les objectifs pédagogiques
Exposé interactif : quelles sont les techniques que vous connaissez ?
Présente : le classeur imagier, les études de situations, le planning thérapeutique, le jeu de plateau, exposé interactif…)
17h00 Fin de la deuxième journée
Programme initial d’ETP adulte 69
J3 - Objectifs pédagogiques
Conduire une séance d’éducation individuelle ou de groupe
HORAIRE OBJECTIFS PEDAGOGIQUES
TECHNIQUE ANIMATEUR
8h30-9h30
9h30 -10h30
Présentation des expériences de stage
Utiliser une stratégie d’enseignement qui facilite l’apprentissage (Contextualisation décontextualisation), recontextualisation )
Exposer interactif /ambassadeurs
A partir d’un temps de formation, exemplaire faire découvrir au groupe en le questionnant la stratégie utilisée par le formateur
Educateurs
Rapporteur du J2
Facilitateur
10h30 -10h45 PAUSE
10h45 -13h Utiliser des techniques d’apprentissage :
Découvrir et explorer les outils d’apprentissage disponibles
Activité en sous-groupe (chaque groupe découvre un outil, discute sa mise en oeuvre et s’y exerce.
13h -14h00 PAUSE - DEJEUNER
14h -16h00 Conduire une séance d’éducation individuelle à l’aide des outils (entrainement)
Jeux de rôle en séance plénière
Classeur imagier
Etude de situation
Geste
Plénière
16h – 16h15 PAUSE
Programme initial d’ETP adulte 70
16h15 – 17h15 Réaliser le conducteur d’une séance d’ETP
Activité en sous groupe, à partir d’un objectif, réaliser un conducteur
17h15 Fin de la quatrième journée
J4 – Stage - Expérimentation sur le terrain permettant aux éducateurs de :
Tester l’utilisation de questions ouvertes
Elaborer u diagnostic éducatif en testant le guide d’entretien élaboré
Les éducateurs en formation seront accueillis dans des structures ou l’ETP est mise en place.
J5 : Objectifs pédagogiques
Conduire une séance d’éducation de groupe
Animer une séance de pose de préservatif et élaborer une grille d’observation
Définir l’évaluation, le type d’évaluation, les outils, identifier les outils d’évaluation
HORAIRE OBJECTIFS PEDAGOGIQUES TECHNIQUE ANIMATEUR
8h30 -9h00
9h00-9H30
Synthèse de la journée précédente
Conduire une séance d’apprentissage en groupe
Exposé interactif : exploration des expériences du groupe, les comportements etc.
9h30 -10h30 Conduire une séance d’apprentissage en groupe à l’aide d’un Philips 6/6 par exemple (en Afrique les éducateurs sont confrontés à de grands groupes)
Simulation (jeu de rôle) en plénière
10h30 – 10h45 PAUSE
Programme initial d’ETP adulte 71
10h45 -13h00 Réaliser une séance d’apprentissage gestuel (préservatif)
Sous groupe : construire une grille gestuelle (préservatif masculin et féminin (2 groupes peuvent travailler le même geste)
Jeu de rôle pour la démonstration
Plénière : discussion, comparaison et consensus
13h -14h00 PAUSE – DEJEUNER
14h -16h00 Conduire des séances d’apprentissage gestuel (préservatif) Suite
Jeu de rôle (2 ou 3 selon les participants qui souhaitent s’entraîner)
Plénière
16h-16h15 PAUSE
16h15-17H Définir l’évaluation, le type d’évaluation, les outils, identifier les outils d’évaluation
Les trois petits tours, ambassadeurs
Exposé interactif (compléments clarifications)
17h00 Synthèse et fin de la cinquième journée
Programme initial d’ETP adulte 72
J 5 – Objectifs pédagogiques
Evaluer les compétences du patient
Elaborer un dossier d’éducation thérapeutique du patient
Identifier la place de l’éducation thérapeutique dans le circuit de PEC
HORAIRE OBJECTIFS PEDAGOGIQUES TECHNIQUE ANIMATEUR
8h30 -9h00
9h00-10h
Synthèse de la journée précédente
Evaluer les connaissances du patient : VRAI/FAUX avec certitude
Construire un Vrai Faux en spécialisant les sous-groupes ou découvrir le Vrai/faux existant (mallette)
Prévention,, connaissances générales, traitement, etc.
Présentation des travaux en plénière
10h-10h45 Evaluer la capacité du patient à résoudre des situations problème
En sous groupe : à partir d’un objectif construire une situation problème à soumettre au patient.
Présentation des travaux en plénière
10h45-11h PAUSE
11h-13h00 Elaborer un dossier d’éducation Présentation des différentes parties
Travaux en sous – groupes (chaque sous groupe construit une partie du dossier)
Séance plénière : présentation des travaux
13h -14h00 PAUSE – DEJEUNER
Programme initial d’ETP adulte 73
14h -15h30 Identifier la place de l’éducation thérapeutique dans le circuit de PEC du patient
En sous-groupe par site
A partir de l’organisation actuelle des soins comment intégrer l’ETP.
Qui fait quoi ? A quel moment ? A quelle fréquence
Présentation des travaux et Discussion en plénière
15h30 – 16h Synthèse de la formation et proposer à chacun de réfléchir sur ce qui sera mis en place
Plénière (préparation au transfert des apprentissages)
16h00 – 16h30
Synthèse de l’ensemble de la formation et évaluation
Programme initial d’ETP adulte 74
3. Programme initial mixte d’ETP Enfant/Ado/adulte
Ce programme mixte (enfant et adulte) est organisé sur 5 journées de 8h avec 1 animateur et 1 groupe de 20 participants. Etant donné que cette formation prend en compte l’ETP auprès de l’enfant et de l’adulte la présence de 2 animateurs peut s’avérer nécessaire.
Objectifs pédagogiques de la formation initiale mixte d’ETP enfant/adolescent et adulte :
- Discuter la stratégie d’annonce du diagnostic de VIH à l’enfant et sa famille
- Identifier les éléments du développement de l’enfant et des adolescents
- Définir l’éducation thérapeutique et la démarche éducative
- Réaliser un diagnostic éducatif pour l’enfant par tranche d’âge (parents/ tuteurs si besoin) et l’adulte
- Elaborer un référentiel de compétences pour l’enfant/l’adolescent et l’adulte
- Négocier un contrat d’ET avec l’enfant et l’adulte
- Mettre en œuvre des séances ETP individuelles pour l’enfant/adolescent et l’adulte
- Concevoir un conducteur de séances d’ETP pour l’enfant/l’adolescent et l’adulte
- Evaluer les compétences acquises par les enfants et l’adulte à l’issue de leur éducation
- Concevoir un draft de dossier d’ETP pour l’enfant et l’adulte
- Discuter l’intégration de l’ETP dans le circuit du patient
- Discuter du transfert des acquis de la formation sur le terrain professionnel
Programme initial d’ETP adulte 75
JOUR 1
- Discuter la stratégie d’annonce du diagnostic de VIH à l’enfant
- Identifier les éléments du développement de l’enfant et des d’adolescents
- Définir l’éducation thérapeutique et la démarche éducative
- Réaliser un diagnostic d’ETP chez l’enfant/l’adolescent et l’adulte
Programme initial d’ETP adulte 76
Heures Objectifs pédagogiques ENFANT ADULTE Animateurs
9h Accueil, Ouverture Plénière
Présentation des participants et de la formation et des besoins
Selon la taille du groupe :
- Tour de table ou en binôme
- Lister les besoins exprimés sur un tableau
Discuter la stratégie d’annonce du diagnostic de VIH à l’enfant
Exposé interactif
10h30 Pause
12h Identifier les éléments du développement de l’enfant et de l’adolescent
Mots classés (Méta plan)
3- 6-ans, 6-8a ns, 9-10,11 ans ; plus de 12 ans
13h Déjeuner
14h Identifier les éléments du développement de l’enfant et de l’adolescent
Exposé interactif
Exposé
Apporter des compléments et compléter les mots classés (méta plan)
15h Définir l’ETP et sa démarche Exposé interactif
Programme initial d’ETP adulte 77
16h Pause
Réaliser un diagnostic éducatif pour l’enfant/l’adolescent et l’adulte
Activité en 2 sous-groupes :
Réaliser un guide d’entretien par tranche d’âge :
- 3- 6-ans et 6-8 a ns
- 9-10,11 ans ; plus de 12 ans
Activité en 2 sous-groupes :
Réaliser un guide d’entretien pour l’adulte
- Dimension cognitive et le projet
- Dimension psychoaffective et socio professionnelle
17h30 Synthèse et fin de la première journée
JOUR 2
Réaliser un diagnostic d’ETP chez l’enfant/l’adolescent et l’adulte
Elaborer un référentiel de compétences et objectif selon l’âge de l’enfant pour les adolescents et l’adulte
Négocier le contrat d’ETP avec l’enfant et sa famille et l’adulte
Heures Objectifs pédagogiques ENFANT ADULTE Animateurs
9h Accueil et compte rendu de la 1ière journée
Programme initial d’ETP adulte 78
9h30 Réaliser un diagnostic éducatif pour l’enfant l’adolescent et l’adulte
Séance plénière : guide d’entretien
Présentation des travaux
10h30 Pause
10h45 Réaliser un diagnostic éducatif pour l’enfant l’adolescent et l’adulte
Activité en plénière :
- Présentation et discussion sur les questions posées à l’enfant
Activité en plénière :
- Simulation : Entretien avec un adulte pour le diagnostic éducatif et effectuer la synthèse
12h Elaborer un référentiel de compétences et objectif selon l’âge de l’enfant pour les adolescents et l’adulte
Exposé interactif
12h30 Elaborer un référentiel de compétences et objectif selon l’âge de l’enfant pour les adolescents et l’adulte
Activité en 2 sous-groupes :
Elaborer les objectifs pédagogiques pour l’ETP par tranche d’âge :
- 3- 6-ans, 6-8a ns,
- 9-10,11 ans ; plus de 12 ans
Activité en 2 sous-groupes : Elaborer les objectifs pédagogiques pour les adultes
- Compétences d’autosoins
- Compétences d’adaptation
13h Déjeuner
14h Elaborer un référentiel de compétences et objectif pédagogiques
Activité en 2 sous-groupes :
Elaborer les objectifs pédagogiques pour l’ETP par
Activité en 2 sous-groupes : Elaborer les objectifs
Programme initial d’ETP adulte 79
tranche d’âge :
- 3- 6-ans, 6-8a ns,
- 9-10,11 ans ; plus de 12 ans
pédagogiques pour les adultes
- Compétences d’autosoins
- Compétences d’adaptation
Négocier un contrat d’ETP avec l’enfant et sa famille et l’adulte
Séance plénière : jeu de rôle
A partir de la synthèse du diagnostic éducatif, et des compétences déterminées, réaliser un contrat d’ETP avec un adulte
15h30 Séance plénière/ discussion
16h Pause
16h15 Elaborer un référentiel de compétences et objectif pédagogiques enfant/adulte
Séance plénière :
Présentation des objectifs pédagogiques élaborés par les sous-groupes enfant et adulte
17h Synthèse et fin de la seconde journée
JOUR 3
Définir l’apprentissage et les principes à mettre en oeuvre
Utiliser des outils éducatifs
Animer une séance d’ETP individuelle
Programme initial d’ETP adulte 80
Heure Objectifs pédagogiques ENFANT ADULTE Animateurs
9h Accueille et compte rendu de la 1ière journée
9h30 Définir l’apprentissage et les principes à mettre en oeuvre
Activité : Boule de neige
1 - Qu’est-ce qui selon vous facilite l’apprentissage ?
2 - Séance plénière
Présentation des travaux et exposé complémentaire
11h Pause
11h15 Utiliser des outils éducatifs enfant/adulte
Activité en 2 sous-groupes : découvrir, construire et utiliser les outils facilitant l’apprentissage du patient enfant
- 3- 6-ans, 6-8a ns,
- 9-10,11 ans ; plus de 12 ans
Activité en 2 sous-groupes : découvrir, construire et utiliser les outils facilitant l’apprentissage du patient adulte
13h Déjeuner
14h Utiliser des outils éducatifs enfant/adulte
Activité en 2 sous-groupes : découvrir, construire et utiliser les outils facilitant l’apprentissage du patient enfant
- 3- 6-ans, 6-8a ns,
Activité en 2 sous-groupes : découvrir, construire et utiliser les outils facilitant l’apprentissage du patient adulte
Programme initial d’ETP adulte 81
- 9-10,11 ans ; plus de 12 ans
16h Pause
16h15 Utiliser des outils éducatifs Séance plénière
Présentation des travaux /discussion
Séance plénière
Présentation des travaux /discussion
17h30 Synthèse et fin de la journée
JOUR 4
Utiliser des outils éducatifs
Réaliser le conducteur d’une séance d’ETP
Heure Objectifs pédagogiques ENFANT ADULTE Animateurs
9h Accueille et compte rendu de la 1ière journée
9h30 Conduire / décrire une séance d’ETP à l’aide d’un outil pédagogique
Séance plénière : jeu de rôle
Simuler une séance d’ETP avec un adolescent et selon le temps 1 ou 2 outils au choix
- Classeur imagier
Séance plénière : jeu de rôle
Simuler une séance d’ETP avec un adulte et selon le temps, 1 ou 2 outils au choix
- Classeur imagier
Programme initial d’ETP adulte 82
- Planning thérapeutique
- jeu de plateau
- etc
- Planning thérapeutique
- jeu de plateau
11h Pause
11h15 Conduire / décrire une séance d’ETP à l’aide d’un outil pédagogique
Séance plénière : jeu de rôle
Simuler une séance d’ETP avec un adolescent
- Classeur imagier
- Planning thérapeutique
- jeu de plateau
- etc
Séance plénière : jeu de rôle
Simuler une séance d’ETP avec un adulte et selon le temps, 1 ou 2 outils au choix
- Classeur imagier
- Planning thérapeutique
- jeu de plateau
13h Déjeuner
14h Réaliser un conducteur d’une séance d’ETP
Activité en 2 sous-groupes :
A partir d’un objectif pédagogique et l’âge de l’enfant, réaliser le conducteur correspondant
- 3- 6-ans, 6-8a ns,
- 9-10,11 ans ; plus de 12 ans
Activité en 2 sous-groupes :
A partir d’un ou 2 objectifs pédagogiques réaliser le conducteur correspondant
16h Pause
Programme initial d’ETP adulte 83
16h15 Plénière :
Présentation des travaux, amendements et discussion
Séance plénière : discussion
17h30 Synthèse et fin de la «
JOUR 5
Evaluer les compétences acquises par les enfants à l’issue de leur éducation
Concevoir un draft de dossier d’ETP
Discuter l’intégration de l’ETP dans le circuit du patient
Discuter du transfert des acquis de la formation sur le terrain professionnel
Heure Objectifs pédagogiques ENFANT ADULTE Animateurs
9h Accueille et compte rendu de la 1ière journée
9h30 Evaluer les compétences acquises par l’enfant et l’adulte à l’issue de leur éducation
Séance plénière
1 Plilips 6/6
2 Exposé sur les principes de l’évaluation et les outils
10h30 Séance plénière : les outils d’évaluation pour les enfants de 6 à 8 ans ;
Programme initial d’ETP adulte 84
9 à10-11 ans, Plus de 12 ans) et pour les adultes
Activité en 2 sous-groupes
Elaborer un outil d’évaluation des connaissances selon l’âge de l’enfant
6 à 8 ans ;
9 à10-11 ans
Activité en 2 sous-groupes
- Pose d’un préservatif masculin
- Pose d’un préservatif féminin
11h Pause
11h15 Evaluer les compétences de l’enfant et l’adulte
Séance plénière
Présentation des travaux
Séance plénière
Présentation des travaux
12h Concevoir un draft de dossier éducatif pour l’enfants en fonction de son âge et pour l’adulte
Activité en 2 sous-groupes
- 6 à 8 ans ; 9 à10-11 ans,
- Plus de 12 ans)
Activité en 2 sous-groupes adultes :
- Diagnostic éducatif
- Compétences et suivi du patient
13h Déjeuner
14h Discuter l’intégration de l’ETP dans le circuit de PEC de l’enfant/l’adolescent
Séance plénière
Programme initial d’ETP adulte 85
16h Pause
16h15 Discuter du transfert des acquis de la formation sur le terrain professionnel
Activité en sous groupe par structure et région
1°) Identifier les facteurs favorisant ou pouvant limiter la mise en œuvre des capacités acquises lors de la formation
2°) Décider des actions à mettre en place dans sa structure pour mettre en place/améliorer l’ETP des enfants
17h30 : Synthèse et fin de la formation
Programme initial d’ETP adulte 86