Format BSM 2014
-
Upload
nasrudin-ae -
Category
Documents
-
view
222 -
download
0
Transcript of Format BSM 2014
-
7/22/2019 Format BSM 2014
1/8
Form IV
PROVINSI :
Kab./Kota :
Tanggal Lahir Kelas
(dd/mm/yyyy) (angka)
Catatan :
1. Tanggal Lahir, NISN, No. Rekening, NPSN, No. KPS, No.BSM
sudah kami format jadi jangan dirubah lagi.
Data Siswa
NoNama Siswa Tempat Lahir L/P NISN
-
7/22/2019 Format BSM 2014
2/8
DATA SISWA CALON PENERIMA BANTUAN SISWA MISKIN (BSM) APBN
PENERIMA KARTU PERLINDUNGAN SOSIAL (KPS) DAN KARTU CALON PENE
BANK No. Rekening Nama Madrasah
KecamatanAlamat Siswa
-
7/22/2019 Format BSM 2014
3/8
Surakarta,
Mengetahui,
Kepala Madrasah
NIP.
No Kartu BSM Nama Ayah
2014
IMA BSM
Alamat NPSN No. Kartu KPS
Data Madrasah Data yang tertera pada kart
-
7/22/2019 Format BSM 2014
4/8
2014
.
Nama Ibu Nama Wali
u
-
7/22/2019 Format BSM 2014
5/8
FORM V
PROVINSI :
KAB./KOTA :
Nama Siswa Tempat Lahir Tanggal Lahir Kelas L/P NISN
Catatan:
diisi sesuai kolom tanpa merubah format kolom
No
Data Siswa
-
7/22/2019 Format BSM 2014
6/8
Alamat Siswa Kecamatan Nama Madrasah Alamat NPSN Nama Bank
DATA SISWA CALON PENERIMA BANTUAN SISWA
USULAN MADRASAH (NON K
Data Madrasah Identit
-
7/22/2019 Format BSM 2014
7/8
No. Rekening Ayah Ibu WaliPeserta PKH (diisi
No.PKH)
Rentan Putus
Sekolah
MISKIN (BSM) APBN 2014
RTU)
s Rekening Nama Orangtua
-
7/22/2019 Format BSM 2014
8/8
Yatim dan/atau
Piatu
Kelainan
Fisik
Korban Musibah Berkepanjangan
dan siswa berasal dari rumah tangga
miskin dan memiliki lebih dari 3(tiga)
orang bersaudara yang berusia
dibawah 18tahun
Surakarta, 2014
Mengetahui
Kepala Madrasah
..
NIP.
Alasan Pengusulan Siswa*