Form 70b 30

KUPEDES NON GOLBERTAPKANCA BRI TARUTUNG

BY. ROHIMAT SARGO

UBAH DATA PETUGAS & SK.BUNGA

PEMASUKAN DATA KREDIT

BIAYA-BIAYA

MODEL 70

SPH (SH-03)

SPH ADDENDUM

KWITANSI

SURAT KUASA JUAL AGUNAN 1

SURAT KUASA JUAL AGUNAN 2

TANDA TERIMA AGUNAN 1

TANDA TERIMA AGUNAN 2

PENYERAHAN AGUNAN 1

PENYERAHAN AGUNAN 2

NAMA BRI UNIT : SILINDUNGDESA : TARUTUNGKANCA : TARUTUNG

PEJABAT NAMA JABATAN BATAS ATAS FIAT

PINCA DWIANTORO PINCA 100,000,000

AMBM MINTON SIREGAR AMBM 60,000,000

KAUNIT GOMAL SIHALOHO KAUNIT 30,000,000

MANTRI PARLINDUNGAN S MANTRI -

CatatanJika salah satu pejabat pemutus berhalangan, maka pada kolom ybs diisi nama pejabat yang berwenangdan jabatannyaJika Mantri menjabat Kaunit atau Kaunit merangkap Mantri maka nama, jabatan Mantri dikosongkandan batas fiat Kaunit = 0

TABEL SUKU BUNGA

BATAS AWAL BATAS AKHIR SUKU BUNGA/BLN

1 25,000,000 1.93%

25,000,001 50,000,000 1.67%

50,000,001 100,000,000 1.20%

MENU

Jika salah satu pejabat pemutus berhalangan, maka pada kolom ybs diisi nama pejabat yang berwenang

Jika Mantri menjabat Kaunit atau Kaunit merangkap Mantri maka nama, jabatan Mantri dikosongkan

DATA PINJAMAN

1 NOMOR PANGKAL 53302 NOMOR SKPP 131 /04/20233 HARI/TGL. PINJAMAN Jumat TGL 09-04-20104 REKENING BARU 5393-01-000 -10- 5 JUMLAH 30,000,000 JKW 12 BULAN + JKW #VALUE! BULAN6 ANGSURAN PKK 2,500,000 BG 501,000 JLH 3,001,000 7 REKENING LAMA 5393-01-000365-10-3 TGL 25-06-2008 368 SISA PINJAMAN LAMA +/- 30,000,000 000 89 APAKAH SUDAH LEWAT TANGGAL R 1 1 SUDAH 2 BELUM 000 00000010 ADENDUM KE 3011 TUJUAN KREDIT Tambahan Modal Kerja Dagang Kain 30.000.00012 SEKTOR Perdagangan 000 7

001 001000 Telah DibayarDATA PEMINJAM 3

3.001.0001 NAMA Juhriani Simatupang2 UMUR 35 TAHUN 1 000 83 ALAMAT Kompleks Mesjid 000 0000004 DESA Siraja Hutagalung 305 KELURAHAN

30.000.0006 KECAMATAN Tarutung7 KABUPATEN Tapanuli Utara 08 TEMPAT, TGL. LAHIR Sipirok, 10-02-19659 PEKERJAAN Dagang Pakaian Jadi Err:50210 TEMPAT USAHA Pekan Tapanuli Utara

Err:50211 JNS IDENTITAS Kartu Tanda Penduduk12 NO & TGL IDENTITAS 12.02.02.500265.0001, 26-04-2008 5

Mei2023

DATA SUAMI / ISTRI1 NAMA2 UMUR 42 TAHUN3 PEKERJAAN Pegawai BUMN4 JNS IDENTITAS Kartu Tanda Penduduk5 TEMPAT, TGL. LAHIR Tarutung, 30-06-19686 NO & TGL IDENTITAS 12.02.01.300668.0001, 17-04-2008

DATA AGUNAN I1 BUKTI PEMILIKAN Sertifikat Hak Milik2 NOMOR / TANGGAL 253 tanggal 02-09-20083 ATAS NAMA Juhriani Simatupang4 TEMPAT, TGL. LAHIR Sipirok, 10-02-19655 ALAMAT Kompleks Mesjid6 PEKERJAN Dagang Pakaian Jadi7 NO. KTP/SIM 12.02.02.500265.0001, 26-04-2008 8 SUAMI/ISTRI 0

MENU

9 TEMPAT, TGL. LAHIR Sipirok, 10-02-196510 PEKERJAN Dagang Pakaian Jadi11 NO. KTP/SIM 12.02.02.500265.0001, 26-04-2008 12 LUAS 81 m213 TERLETAK DI JALAN ---14 DESA/KELURAHAN Siraja Hutagalung15 KECAMATAN Siatas Barita16 BATAS UTARA Mesjid17 BATAS TIMUR Tali air18 BATAS SELATAN Tanah milik Pesta Hutagalung19 BATAS BARAT Tanah milik Torang Pasaribu , DATA AGUNAN II1 BUKTI PEMILIKAN2 NOMOR / TANGGAL Sesuai Surat Hibah tanggal 19-05-20083 ATAS NAMA4 TEMPAT, TGL. LAHIR5 ALAMAT6 PEKERJAN7 NO. KTP/SIM8 SUAMI/ISTRI9 TEMPAT, TGL. LAHIR10 PEKERJAN11 NO. KTP/SIM12 LUAS13 TERLETAK DI JALAN14 DESA/KELURAHAN15 KECAMATAN16 BATAS UTARA17 BATAS TIMUR18 BATAS SELATAN19 BATAS BARAT

#VALUE! #VALUE!#VALUE! April 2023

BARU TGL #VALUE! BLN #VALUE! THN #VALUE!

LAMA TGL #VALUE! BLN #VALUE! THN #VALUE!

JALAN TGL #VALUE! BLN #VALUE! #VALUE! #VALUE!

JW Lama 36Telah Dibayar #VALUE!

JW Baru 12

#VALUE!#VALUE!

Desa Siraja Hutagalung

1 Januari2 Februari3 Maret4 April5 Mei6 Juni7 Juli8 Agustus

9 September10 Oktober11 Nopember12 Desember

PT. BANK RAKYAT INDONESIA (PERSERO) Tbk Model 70 a KUPEDES

CABANG : TARUTUNG (Untuk pinjaman sampai dengan Rp 10.000.000)

UNIT : SILINDUNG

Laporan Penilaian Sehubungan Dengan Permohonan

Kredit Umum Pedesaaan (KUPEDES) Serta

Hasil Pemeriksan Di Lapangan

No. SKPP : 131/04/2023 Nama Pemohon : Juhriani Simatupang

Tanggal : 24-10-2008 Alamat : Kompleks Mesjid

NIP/CIF : 5330 Status Nasabah :

1. a. Berapa besarnya pinjaman yang diminta a. Rp30,000,000 ( tiga puluh juta rupiah )

b. Berapa lama jangka waktu pinjaman, b. 12 bulan

tenggang waktu dan cara pembayaran Bulanan

angsuran kreditnya yang diminta Rp 3,001,000

2. Sebutkan pekerjaan / bidang usaha ymp.

a. Usaha pokok yang akan dibiayai a. Dagang Pakaian Jadi

b. Alamat usaha b. Pekan Tapanuli Utara

3. a. Riwayat pinjaman serta angsuran yang lalu a. Norek Pokok pinj Jk.waktu Tgl.Real Tgl.Lunas

( Tulis 3 periode pinjaman terakhir ) Baru

b. Total Eksposur Kupedes Fasilitas Jenis Plafond Sisa Total

Kupedes Kupedes Pinjaman *) Eksposure

Lama - - - -

Baru Jasa Lainnya 7,000,000 - 7,000,000

Total Eksposure Kupedes yang akan diputus 7,000,000

*) Sisa pokok pinjaman pada saat mengajukan Kupedes baru

c. Sebutkan rekening tabungan di BRI b. 5393-01-000

dan saldo tabungan yang terakhir

d. Besarnya pinjaman isteri atau suami c. Tidak ada

yang sedang berjalan saat ini di BRI

/ Bank lain

4. Uraikan keadaan usaha ymp. saat ini

a. alat-alat produksi yang dimiliki dan a. 1 (satu) unit mobil angkot

kondisi teknisnya

b. Omzet penjualan produksi/barang b. Rp 14,000,000

dagangan per bulan

c. Biaya-biaya yang diperlukan per bulan c. Rp 13,450,000

d. Pendapatan bersih per bulan d. Rp 550,000

Lama / Baru

I. INFORMASI DASAR

5. a. Surat-surat yang harus dilampirkan a. Surat Keterangan Usaha dari Kepala Desaberkaitan dengan usaha ymp.

b. Informasi tentang karakter ymp. b. Baik

II. PENILAIAN MANTRI Penerimaan :

- Omzet penjualan Rp 15,400,000

1. Hitung proyeksi pendapatan setelah

menerima kredit per bulan Pengeluaran

- Harga pokok pembelian Rp 13,045,000

- Upah Tenaga Kerja Rp 0

- Listrik Telp, Air Rp 0

- Pajak / Retribusi Rp 100,000

- Bi. Rumah Tangga Rp 1,100,000

- ……………………. Rp

- Lain -lain Rp 550,000

Jumlah Pengeluaran Rp 14,795,000

Pendapatan bersih Rp 605,000

Pendapatan sampingan Rp -

Total Pendapatan Rp 605,000

- Repayment Capacity: 75% x a Rp 453,750

2. Berdasarkan perhitungan repayment 36,012,000= 79.3653 Bulan

capacity ymp, maka kredit dapat dilunasi 453,750

dalam jangka waktu berapa bulan

Dibulatkan = 79 Bulan

3. a. Sebutkan daerah pemasaran bagi hasil a. Trayek Partali Julu - Tarutung

produksi/barang/jasa yang dihasilkan ymp.

b. Bagaimana kemungkinan perluasan b. Dapat diperluas ke daerah lain di wilayah Tarutung

pemasaran hasil produksi/barang/jasa

tersebut

c. Bagaimana cara/sistem pemasaran c. Tunai

terhadap produksi/barang/jasa tersebut

4. a. Sebutkan daerah tempat pembelian a. ------

bahan baku barang dagangan ymp.

b. Apakah terjamin kontiunitas penyediaannya b. ------

5. Jenis dan Nilai Agunan Jenis Agunan NILAI LIKWIDASI

Mobil Rp 25,000,000

Rp -

Jumlah Rp 25,000,000

Jumlah Rp -

Jumlah seluruh Agunan (a+b) Rp 25,000,000

USUL PUTUSAN : PUTUSAN:

1. Usul fiat : Rp 30,000,000 1. Usul fiat :

( tiga puluh juta rupiah )

2. Peminjam : Juhriani Simatupang 2. Peminjam Juhriani Simatupang

0 0

3. Keperluan pinjaman : 3. Keperluan pinjama:

4. Sektor Usaha : Perdagangan 4. Sektor Usaha : Perdagangan

5. Jangka waktu : 12 bulan 5. Jangka waktu : 12 bulan

6. Diangsur secara : 6. Diangsur secara :

7. Bunga : 1.67 % per bulan flate rate **) 7. Bunga : 1.67 % per bulan flate rate **)

8. Provisi : 0 % X Rp 30.000.000 = Rp 0 8. Provisi : 0 % X Rp 30.000.000 = Rp 0

9. Biaya Administrasi : Rp 50,000 9. Biaya Administrasi : Rp 50,000

10. Besarnya angsuran : 10. Besarnya angsuran :

Pokok = 2,500,000 Pokok = 2,500,000

Bunga = 501,000 Bunga = 501,000

Jumlah = 3,001,000 Jumlah = 3,001,000

11. Agunan : 11. Agunan :

Sertifikat Hak Milik nomor 253 tanggal 02-09-2008 Sertifikat Hak Milik nomor 253 tanggal 02-09-2008

12. Syarat-syarat lainnya : 12. Syarat-syarat lainnya :

- SPH Diwarkmerking Notaris - SPH Diwarkmerking Notaris

- Peserta Asuransi Jiwa Kupedes - Peserta Asuransi Jiwa Kupedes

- Asli bukti pemilikan agunan disimpan di BRI - Asli bukti pemilikan agunan disimpan di BRI

- Surat Kuasa Menjual Agunan - Surat Kuasa Menjual Agunan

Tanggal, Oktober 2008

Pemrakarsa Pemutus

No Nama Jabatan T.Tangan

1 PARLINDUNGAN S MANTRI

Nama : GOMAL SIHALOHO

Jabatan : KAUNIT

*) Coret yangtidak perlu

III. USUL DAN PUTUSAN

Tambahan Modal Kerja Dagang Kain

Tambahan Modal Kerja Dagang Kain

Bulanan / Musiman / GP satu kali Bulanan / Musiman / GP satu kali

lunas *) lunas *)

Tanggal, ………………………………………....

Model 70 a KUPEDES

(Untuk pinjaman sampai dengan Rp 10.000.000)

Laporan Penilaian Sehubungan Dengan Permohonan


Hasil Pemeriksan Di Lapangan

Ket

Total

Eksposure

-

7,000,000

7,000,000

Rp 15,400,000

Rp 14,795,000

Rp 605,000

Rp -

Rp 605,000

Rp 453,750

Pemutus

Tambahan Modal Kerja Dagang

/ Musiman / GP satu kali

Tanggal, ………………………………………....

PT. BANK RAKYAT INDONESIA (PERSERO) Tbk Model 70 b KUPEDESCABANG : Tarutung (Untuk pinjaman diatas Rp 10.000.000)

UNIT : SilindungLaporan Penilaian Sehubungan Dengan Permohonan


Hasil Pemeriksaan Di Lapangan

No. SKPP : 131/04/2023 Nama Pemohon : Juhriani Simatupang

Tanggal : 09-04-2010 Alamat : Kompleks Mesjid

NIP/CIF : 5330 Status Nasabah :

1. a. Berapa besarnya pinjaman yang diminta a. Rp 30,000,000 (tiga puluh juta rupiah)

b. Berapa lama jangka waktu pinjaman, b. 12 bulan

tenggang waktu dan cara pembayaran bulanan

angsuran kreditnya yang di minta Rp 3,001,000

2. Sebutkan pekerjaan / bidang usaha ymp.

a. Usaha pokok yang akan dibiayai a. Dagang Pakaian Jadi

b. Alamat usaha Pekan Tapanuli Utara

3. a. Riwayat pinjaman serta angsuran yang lalu Norek Pokok Pinj. Jk Waktu Tgl Real Tgl Lunas Keterangan

(Tulis 3 periode pinjaman terakhir) Baru 10,000,000 24 bulan 17-06-2009 Suplesi Lancar016-10-2 15,000,000 36 bulan 12-02-2008 10-03-2009 Lancar778-10-2 22,000,000 36 bulan 27-03-2009 Suplesi Lancar

b. Total Eksposur KupedesFasilitas Total Eksposur

Lama Perdagangan 0 0 0

Baru Perdagangan 30,000,000 0 30,000,000

Total Eksposur Kupedes Yg Akan Diputus 30,000,000

*) sisa pinjaman pada saat mengajukan Kupedes baru

c. Sebutkan rekening tabungan di BRI b. 5393-01-00 -53- sebesar Rp

dan saldo tabungan yang terakhir

d. Besarnya pinjaman isteri atau suami c. Tidak ada

yang sedang berjalan saat ini di BRI

/Bank lain

4. a. Bentuk usaha yang dijalankan a. Usaha perorangan/keluarga

b. Jumlah tenaga kerja b. --

c. Informasi karakter ymp. c. Baik

II. ASPEK MANAGEMENT

1. a. Pendidikan Umum a. SLTA

b. Mulai Usaha (Pengalaman Usaha) b. 3 tahun

c. Catatan/Administrasi Usaha (ada/tidak) c. Belum Lengkap

(sebutkan kondisinya)

Lama / Baru

I. INFORMASI DASAR

b.

a.

Jenis Kupedes

Plafond Kupedes

Sisa Pinjaman

ASPEK TEHNIS/PRODUKSI

1. Sebutkan peralatan poduksi/usaha yang a. --

ada saat ini serta kondisinya

2. a. Jenis barang yang diproduksi a.

b. Kapasitas produksi/bulan saat ini

c. Kapasitas produksi yang direncanakan

d. Harga persatuan barang produksi d.

(Kusus untuk usaha industri)

3. a. Jenis barang/jasa yang diusahakan a. Pakaian Jadi

b. Omzet Penjualan saat ini Rp 55,000,000

c. Omzet Penjualan yang direncakan Rp 71,500,000 ( 130% )

(Kusus untuk usaha dagang/jasa)

ASPEK PEMASARAN

1. Sebutkan daerah pemasaran bagi hasil Sarulla, Sipahutar, Onan Hasang, Siborongborong dan

produksi/barang/jasa yang dihasilkan ymp. Tarutung

2. Bagaimana kemungkinan perluasan pe- Dapat diperluas ke seluruh daerah Tapanuli Utara

masaran hasil produksi/barang/jasa tersebut

3. Bagaimana cara/sistem pemasaran Tunai/Kredit

terhadap produksi/barang/jasa tersebut

IV. ASPEK KEUANGAN

1. a. Sebutkan biaya yang dibutuhkan

b. Berapa jumlah biaya yang disediakan

sendiri

c. Berapa jumlah kredit yang dibutuhkan

2. Perhitungan Rugi/Laba saat ini Penerimaan:

- Omzet penjualan Rp 55,000,000

Pengeluaran


- Upah Tenaga Kerja Rp -

- Listrik Telp, Air Rp -


- Bi. Rumah Tangga Rp 2,250,000

- Angsuran Bank Lain Rp -


Jumlah Pengeluaran Rp 51,885,000

Pendapatan neto Rp 3,115,000


Jumlah Rugi/Laba Rp 3,115,000

III.

b.

c.

b.

c.

IV. INFORMASI DASAR

3. Berdasarkan data-data yang ada serta hasil wawancara dengan ymp., maka disusun neraca perkiraannya

Pos-pos pekiraan Neraca per 08 April 2010

Pasiva :

- Kas Rp 400,000 - Hutang Jangka Pendek Rp 14,600,000

- Simpanan Rp 237,109 - Hutang Jangka Panjang Rp 0

- Piutang Rp 15,000,000 Jumlah Hutang Rp 14,600,000

- Persediaan Barang Rp 31,900,000

- Lainnya Rp 0

Jumlah Aktiva Lancar Rp 47,537,109

- Tanah & Bangunan Rp 95,350,000 - Modal Sendiri Rp 128,287,109

- Peralatan Usaha Rp 0

- Kendaraan Rp 0

- Lainnya Rp 0

Jumlah Aktiva Tetap Rp 95,350,000

Rp 142,887,109 Jumlah Pasiva Rp 142,887,109

30% Usaha yang direncanakan (%)

Penerimaan :

produksi / omzet usaha tersebut diatas, maka - Omzet penjualan Rp 71,500,000

dibuatlah proyeksi Rugi/Laba usaha ymp. Pengeluaran :


- Upah Tenaga Kerja Rp -

- Listrik Telp, Air Rp -


- Biaya Rumah Tangga Rp 2,600,000

- Angsuran Bank Lain Rp -


Rp 67,450,500

Pendapatan (neto) Rp 4,049,500


Rp 4,049,500

Rp 3,037,125

6. Dalam hal permohonan kredit yang diajukan ymp. Untuk modal kerja maka hitunglah

a. Berapa hari yang diperlukan untuk per- Rp 31,900,000 x 30 hari = 20 hari

putaran persediaan barang dagangan Rp 49,000,000

b. Berapa hari yang diperlukan untuk per- Rp 15,000,000 x 30 hari = 8 hari

putaran piutang Rp 55,000,000 Jumlah 28 hari

c. Berapa besarnya modal kerja yang 28x Rp 67,450,500 = Rp 62,953,800

mengendap secara terus-menerus 30

d. Berapa modal kerja yang dimiliki saat ini Rp 47,537,109 - Rp 14,600,000 = Rp 32,937,109

e. Berapa modal kerja yang dapat diberikan = Rp 30,016,691 kepada ymp.

Dibulatkan = Rp 30,000,000

Aktiva Lancar :

Aktiva Tetap : Modal

Jumlah Aktiva

4. Proyeksi perkiraan kenaikan produksi/omzet

5. Berdasarkan proyeksi perkiraan kenaikan

Jumlah Pengeluaran

Jumlah Rugi / Laba (a)

Repayment Capacity : 75 % x (a)

Jenis Agunan NILAI LIKUIDASI

Tanah Rp 25,515,000

Bangunan Rp 53,600,000

Jumlah (a) Rp 79,115,000

Tanah Rp -

Bangunan Rp -

Jumlah (b) Rp -

Rp 79,115,000

USUL PUTUSAN : USUL PUTUSAN :

: Rp 30,000,000 (tiga puluh juta rupiah) : Rp

- Juhriani Simatupang - Juhriani Simatupang

-### -###

Perdagangan Perdagangan

12 bulan 12 bulan

1.67% per bulan flate rate **) 1.67% per bulan flate rate **)

9. Besarnya angsuran :

Pokok = Rp 2,500,000 Pokok = Rp 2,500,000

Bunga = Rp 501,000 Bunga = Rp 501,000

Jumlah = Rp 3,001,000 Jumlah = Rp 3,001,000

10. Syarat-syarat lainnya :

- Surat Agunan disimpan di BRI - Surat Agunan disimpan di BRI

- Peminjam I menjadi peserta Asuransi Jiwa - Peminjam I menjadi peserta Asuransi Jiwa

Kupedes PT. BJS Kupedes PT. BJS

- Peserta Asuransi Kesehatan dan Kecelakaan - Peserta Asuransi Kesehatan dan Kecelakaan

- SPH diwarkmaking Notaris - SPH diwarkmaking Notaris

- SKMHT dibuat dan ditandatangani Notaris - SKMHT dibuat dan ditandatangani Notaris

- Surat Kuasa Menjual Agunan tidak Notariil - Surat Kuasa Menjual Agunan tidak Notariil

Tanggal, 08 April 2010 Tanggal, April 2010

Pemrakarsa

Pemutus,

No Nama Jabatan Tanda Tangan

1. Parlindungan S Mantri

Nama : Gomal Sihaloho

2.Jabatan : Kaunit

3.

7. Jenis dan nilai agunan

Jumlah seluruh Agunan ( a+b )

VI. USUL DAN KEPUTUSAN

1. Usul Fiat 1. Usul Fiat

2. Peminjam : 2. Peminjam :

3. Keperluan pinjaman : Tambahan Modal Kerja Dagang Kain

3. Keperluan pinjaman: Tambahan Modal Kerja Dagang Kain

4. Sektor Usaha : 4. Sektor Usaha :

5. Jangka waktu : 5. Jangka waktu :

6. Diangsur secara : Bulanan / Musiman / GP 6. Diangsur secara : Bulanan / Musiman / GP

satu kali lunas. *) satu kali lunas. *)

7. Bunga : 7. Bunga :

8. Biaya Administrasi Rp 50.000,- 8. Biaya Administrasi Rp 50.000,-

9. Besarnya angsuran :

10. Syarat-syarat lainnya :

BIAYA ADMINISTRASI 4.01.310000.1 50,000

NO BATAS AWAL BATAS AKHIR BIAYA

1 1 3,000,000 5,000

2 3,000,001 10,000,000 10,000

3 10,000,001 25,000,000 25,000

4 25,000,001 50,000,000 50,000

5 50,000,001 100,000,000 100,000

BIAYA NOTARIS 2.0027.0011.0 100,000 LEGALISASI

NO BATAS AWAL BATAS AKHIR BIAYA

1 1 10,000,000 10,000

2 10,000,001 20,000,000 15,000

3 20,000,001 29,999,999 20,000

4 30,000,000 50,000,000 100,000

5 SKMHT 6 APHT 7 SKMA

BIAYA PROVISI 4.0072.0011.1 0 10

NO PERSENTASE

1 1%

MENU

BIAYA APHT

- S/D 19,999,999 = 20,000,000 39,999,999 = 40,000,000 59,999,999 = 60,000,000 79,999,999 = 80,000,000 99,999,999 = 100,000,000 149,999,999 = 150,000,000 199,999,999 = 200,000,000 =

NOTARIIL 450,000 SKMHT 250,000 PENDAFTARAN 100,000 LEGALISASI 200,000 ROYA 200,000

PINJ. >= 75,000,000 NOTARIIL PINJ. < 75,000,000 SKMHT

Err:5020

450,000 500,000 600,000 650,000 700,000 750,000 800,000

0.50%

LEMBARAN KONTROL PROSES PENYELESAIAN SKPPKUPEDES SEJAK DIAJUKAN KE BRI UNIT

NAMA NASABAH : Juhriani Simatupang

JENIS KREDIT/BIDANG USAHA : Kupedes Perdagangan/Dagang Pakaian Jadi

A L A M A T : Kompleks Mesjid

DARI BRI UNIT : Silindung

SKPP NOMOR/SEBESAR : 131/04/2023 Rp 30,000,000

BULAN/TAHUN : April / 2010

TANGGAL PARAF CATATAN

1. PERMOHONAN KREDIT DARI NASABAH 07-04-2010

2. DIPERIKSA MANTRI/KAUDES 08-04-2010

3. DIPERIKSA ULANG

4. DIUSULKAN MANTRI/KAUDES 08-04-2010

5. DITERIMA/DIPUTUS KAUDES

6. DIKIRIM KE KANCA

7. DITERIMA SEKRETARIAT KANCA

8. DITERIMA PINCA

9. DITERIMA AMBM/KASI UNIT

10. ADVIS/USUL AMBM/KASI

11. DITERIMA/DIPUTUS PINCA/AMBM

12. DITERIMA AMBM/KASI UNIT

13. DITERIMA SEKRETARIAT KANCA

14. DIKIRIM KE UNIT BRI

15. DITERIMA KAUNIT

16. KREDIT DIREALISIR

BANK RAKYAT INDONESIA UD-72 A KUPEDES

UNIT SILINDUNG

TANDA TERIMA

TELAH DITERIMA DARI :

NAMA : Juhriani Simatupang

ALAMAT : Kompleks Mesjid Siraja Hutagalung

SURAT-SURAT : 1.

2. ------

3. ------

4. ------

UNTUK KEPERLUAN PERMOHONAN KEPEDES SKPP NOMOR: 131/04/2023NIP: 5330

TARUTUNG, 07-04-2010YANG MENYERAHKAN PEMEGANG BUKU

( Juhriani Simatupang ) Frengkiadi L Damanik

Sertifikat Hak Milik nomor 253 tanggal 02-09-2008 atas nama Juhriani Simatupang

30PINJAMAN 30,000,000 RUPIAH 8 000JK. WAKTU 12 BULAN 000000 000SK.BUNGA 1.67% PERBULANNILAI AGUNAN 150,000,000 RUPIAH

1.60%ANGSURANPOKOK 2,500,000 BUNGA 501,000 JUMLAH 3,001,000

THLS 36,012,000

UNIT SILINDUNG5393-01-000 -10- Juhriani Simatupang

Kompleks Mesjid0

UNIT SILINDUNG

30,000,000 12 Rp30,000,000

2,500,000

501,000

3,001,000

TIGA PULUH JUTA RUPIAH

TARUTUNG, 09-04-2010

09-04-2010 30,000,000

Juhriani Simatupang 0

4.01.310000.1 BIAYA ADM KUPEDES

BIAYA ADMINISTRASI KUPEDES AN : Rp 50,000 Juhriani SimatupangREK 5393-01-000 -10- PINJ. Rp 30,000,000

50,000

LIMA PULUH JUTA RUPIAHTARUTUNG, 09-04-2010

Juhriani Simatupang

2.0027.0011.0 TTP. BIAYA NOTARIS

BIAYA SKMHT KUPEDES AN : Rp 150,000 Juhriani SimatupangREK 5393-01-000 -10- PINJ. Rp 30,000,000

150,000

SERATUS LIMA PULUH RIBU RUPIAH,-TARUTUNG, 09-04-2010

Juhriani Simatupang

4.0072.0011.1 BIAYA PROVISI

BIAYA ADMINISTRASI KUPEDES AN : Rp - Juhriani SimatupangREK 5393-01-000 -10- PINJ. Rp 30,000,000

-

RUPIAHTARUTUNG, 09-04-2010

Juhriani Simatupang

Model SH-03/KUPEDES

KANTOR CABANG : TARUTUNG

UNIT : SILINDUNG

Nomor SKPP : 131/04/2023

Nomor Pangkal/CIF/NIN : 5330

SURAT PENGAKUAN HUTANGNomor : 5393-01-000 -10-

#VALUE!

1

PENGGUNAAN PINJAMANPasal 1

Pinjaman yang diterima oleh YANG BERHUTANG dari BANK dipergunakan untuk keperluan Tambahan Modal Kerja Dagang Kain

1 Diisi dengan nma, alamat dan pekerjaan dari YANG BERHUTANG

2 Dicoret kalimat "dengan ini……….s/d….. Segala hutang (hoofdelijk)," apabila YANG BERHUTNG hanya 1(satu)orang.

PT. BANK RAKYAT INDONESIA (PERSERO) Tbk.

Untuk kepentingan PT. Bank Rakyat Indonesia (Persero) Tbk. sebagai Badan Hukum yang berkedudukan di Jakarta berdasarkan Anggaran Dasar PT Bank Rakyat Indonesia (Persero) Tbk yang dimuat dalam Akta no.51 tanggal 26 Mei 2008 dibuat dihadapan Fathiah Helmi SH, Notaris di Jakarta dan telah mendapat persetujuan dari Menteri Hukum dan HAM RI tanggal 06 Agustus 2008 Nomor AHU-48535.01.02 tahun 2008 "

Yang bertandatangan dibawah ini : 1

Juhriani Simatupang, umur 35 tahun, Pekerjaan Dagang Pakaian Jadi, Pemegang Kartu Tanda Penduduk Nomor: 12.02.02.500265.0001, 26-04-2008 …………… …………… …………… ……………… ……………… ……………… …………….

Bertempat tinggal di Kabupaten Tapanuli Utara, Kecamatan Tarutung , Desa Siraja Hutagalung , Kompleks Mesjid …………… …………… ………….. ………….. ………….. …………….. ………….

dengan ini menggabungkan diri masing-masing untuk menanggung hutang sejumlah dibawah ini atau segala hutang yang akan timbul sehubungan dengan Addendum Surat Pengakuan Hutang ini, sehingga dengan demikian baik bersama-sama maupun sendiri-sendiri atau salah seorang saja menanggung segala hutang (hoofdelijk), selanjutnya disebut YANG BERHUTANG, menyatakan mengaku berhutang kepada PT Bank Rakyat Indonesia (Persero) Tbk Kanca/Kancapem/Unit4) Silindung selanjutnya disebut BANK, karena telah menerima uang sebagai pinjaman sejumlah Rp 30.000.000 (tiga puluh juta rupiah) menurut syarat-syarat dan ketentuan-ketentuan sebagaimana tersebut di bawah ini:

Lembar lanjutan ke 2

Surat Pengakuan Hutang

JANGKA WAKTU, ANGSURAN DAN PBTWPasal 2

1

2 #VALUE!

3

4

5

AGUNANPasal 3

1

3 Diisi dengan pola angsuran misal ; bulanan, 3 bulanan, 4 bulanan dsb.

4 Apabila batas toleransi angsuran tidak melampaui akhir bulan maka kalimat "akan tetapi tidak melewati ahir bulan angsuran"dicoret.

5 Dicoret apabila Kupedes ybs tidak ada ketentuan PBTW

6 Coret jenis agunan yang tidak dipergunakan

7 Coret yang tidak perlu

Pokok pinjaman berikut bunganya harus dibayar kembali oleh YANG BERHUTANG kepada BANK dalam jangka waktu 12 (dua belas) bulan menurut angsuran yang sama besarnya yang meliputi angsuran pokok dan bunga dalam 12 (dua belas) kali angsuran berturut-turut tiap kali angsuran sebesar Rp.3.001.000 (tiga juta satu ribu rupiah) sehingga pokok pinjaman berkurang sebesar angsuran pokok yang telah dibayarkan oleh YANG BERHUTANG.

Dalam angsuran pinjaman tersebut terkandung unsur Cadangan Pengembalian Bunga Tepat Waktu (CPBTW) yang tidak berbunga dan yang sekaligus merupakan cadangan penalty apabila terjadi tunggakan.5

Apabila pembayaran kembali pokok dan bunga pinjaman tersebut dilaksanakan tepat pada waktu yang diperjanjikan sebagaimana ayat 1 pasal ini atau apabila dilaksanakan pembayaran sebelum waktunya yang meliputi satu atau beberapa angsuran pokok dan bunga, maka BANK wajib membayar Pengembalian Bunga Tepat Waktu dari angsuran bunga yang telah dibayar oleh YANG BERUTANG. Bilamana pembayaran dilaksanakan tidak tepat waktu sesuai yang diperjanjikan, baik untuk satu atau beberapa angsuran pokok dan bunganya, maka YANG BERHUTANG tidak berhak atas Pengembalian Bunga Tepat Waktu.5

Pembayaran pengembalian bunga dilakukan oleh BANK dengan cara pemindahbukuan dari rekening Cadangan Pengembalian Bunga Tepat Waktu (CPBTW) ke rekening simpanan yang ditentukan oleh YANG BERUTANG.5

Guna menjamin supaya hutang YANG BERHUTANG kepada BANK dibayar dengan semestinya, baik hutang yang ditimbulkan karena pengakuan ini atau karena alasan-alasan lain, ataupun yang mungkin timbul pada suatu ketika termasuk bunga, denda ongkos-ongkos dan biaya biaya lainnya, maka YANG BERHUTANG menyerahkan :6

Tanah atau tanah dan bangunan, tanaman dan hasil karya yang telah ada atau akan ada yang merupakan satu kesatuan dengan tanah tersebut dan yang merupakan milik pemegang hak atas tanah dengan keterangan sebagai berikut :

SHM/SHGB/SHGU/Petok D/Girik/Letter C/Kepemilikan Tanah Berdasarkan Hak Adat Lainnya ……………7Sertifikat Hak Milik



a. No. : 253 tanggal 02-09-2008Atas nama : Juhriani SimatupangLuas : 81 m2Terletak di :Blok Jl. ---Desa/Kelurahan/Kecamatan Siraja Hutagalung Kecamatan Siatas BaritaKabupaten/Propinsi Kabupaten Tapanuli Utara Prop. Sumatera Utara

Dengan batas-batas sbb :Utara MesjidTimur Tali airSelatan Tanah milik Pesta HutagalungBarat Tanah milik Torang Pasaribu

b. No. :

Atas nama :

Luas : m2Terletak di :

Blok

Desa/Kelurahan/Kecamatan

Kabupaten/Propinsi

Dengan batas-batas sbb :UtaraTimur

Selatan

Barat

2

3

4

8 coret yang tidak perlu, dicantumkan dlam petunjuk pengisian


Atas penyerahan agunan tersebut diatas dibuatkan SKMHT/ diikat dengan Hak Tanggungan berdasarkan Akta yang akan dibuat kemudian/dibuatkan Surat Pernyataan Penyerahan Agunan8

Menggadaikan dan mengalihkan kepada BANK, segala barang-barang bergerak dan atau surat berharga, yang akan dibuatkan kemudian dalam Akta tersendiri (Model PJ-04/UD dan PJ-07/UD atau PJ-09/UD, PJ-09a/UD, UD PJ-09b/UD).7

Menyerahkan sebagai agunan kepada BANK, segala barang-barang bergerak yang akan dibuatkan kemudian dengan Akta tersendiri (Model PJ-08/UD dan PJ-08a/UD atau PJ-08b/UD dan PJ-08c/UD).7

Memberikan kuasa yang tidak dapat dicabut kembali sesuai Surat Kuasa yang telah dibuatkan kemudian dengan Akta tersendiri (Model PJ-06a/UD) kepada BANK untuk mengalihkan / memindahkan hak kepada orang lain atas ijin pemakaian tempat berjualan (Kios/Toko/Los).



5

6

YANG BERUTANG

No. Pensiun : .....................................................................

No. Buku Pembayaran Pensiun /Karip: .....................................................................

ASURANSI Pasal 4

KEWAJIBAN LAIN DARI YANG BERHUTANGPasal 5

10 Diisi dengan nama yang Berhutang yang tercantum dalam Surat Keputusan dimaksud

11 Diisi dengan nama yang Berhutang yang diasuransikan

Menyerahkan dan mengalihkan kepada BANK, segala hak dari YANG BERHUTANG sebagai diterangkan dalam Surat Keputusan Pengangkatan Pegawai yang bertama nomor ………………………………….. Tanggal …………………………, Surat Keputusan Penetapan Pangkat Terakhir nomor ………………………………….............. tanggal ................................., Kartu Jamsostek/Taspen/Asabri 9 nomor ................................... tanggal .................................. oleh karena itu BANK berhak untuk menerima upah/gaji YANG BERHUTANG dari Kas Negara/Jurubayar/ Bendaharawan guna diperhitungkan dengan hutang YANG BERHUTANG kepada BANK dan BANK berhak pula untuk mencegah pihak lain termasuk YANG BERHUTANG untuk menerima pembayaran upah/gaji dimaksud. 9

Untuk keperluan itu, disamping penyerahan Surat Keputusan Pengangkatan Pegawai yang pertama, Surat Keputusan Penetapan Pangkat Terakhir tersebut diatas, YANG BERHUTANG (................) 10

memberikan kepada BANK upah/gaji sebagaimana yang tertuang dalam Surat Kuasa Memotong Upah/Gaji (Model PJ-05/UD) yang berlaku terus menerus untuk menerima upah / gaji dari Kas Negara / Jurubayar / Bendaharawan 9 sejak bulan............................. dan selanjutnya tiap-tiap bulan hingga pinjamannya kepada BANK lunas.

Menyerahkan dan mengalihkan kepada BANK, segala hak dari YANG BERHUTANG sebagai diterangkan dalam Surat Keputusan Pensiun nomor ………………………………….. Tanggal …………………………, maka :

: ..................................................................... 10

memberi Kuasa kepada Kas Negara/Kantor Pos & Giro ……………………… untuk kepentingan BANK (Model PJ-05a/UD) untuk melakukan pemotongan atas pembayaran uang pensiun sejak bulan ................................ dan selanjutnya tiap-tiap bulan hingga pinjamannya pada BANK lunas.

1. Untuk kepentingan BANK, BANK dapat mempertanggungkan atau mengasuransikan jiwa YANG BERHUTANG (Normalia Nainggolan) Perusahaan Asuransi Jiwa yang ditunjuk oleh BANK atas beban YANG BERHUTANG (………………..) 11 / BANK 9 dengan syarat- syarat asuransi yang berlaku.Untuk kepentingan BANK, BANK dapat mempertanggungkan atau mengasuransikan jiwa YANG BERHUTANG (Juhriani Simatupang )11 Perusahaan Asuransi Jiwa yang ditunjuk oleh BANK atas beban YANG BERHUTANG (Juhriani Simatupang ) 11 / BANK 9 dengan syarat- syarat asuransi yang berlaku.

2. Apabila dianggap perlu BANK akan mempertanggungkan atau mengasuransikan agunan atas pinjaman ini kepada perusahaan asuransi yang ditunjuk oleh BANK dengan Banker’s Clause untuk dan atas nama BANK, atas beban biaya YANG BERHUTANG. Apabila dianggap perlu BANK akan mempertanggungkan atau mengasuransikan agunan atas pinjaman ini kepada perusahaan asuransi yang ditunjuk oleh BANK dengan Banker’s Clause untuk dan atas nama BANK, atas beban biaya YANG BERHUTANG.

YANG BERHUTANG berkewajiban untuk menyerahkan kepada BANK asli surat - surat bukti kepemilikan agunan untuk disimpan oleh BANK sampai dengan pinjaman lunas



PENGAWASAN DAN PEMERIKSAANPasal 6

P E R N Y A T A A NPasal 7

YANG BERHUTANG dengan tegas menyatakan :

1

2

3

4

5

PROVISI, BIAYA ADMINISTRASI, DENDA DAN BIAYA - BIAYA LAINNYA

Pasal 8

12 Besarnya sesuai ketentuan yang berlaku

13 Sesuai dengan suku bunga flat yang berlaku perbulan

BANK berhak baik dilakukan sendiri atau dilakukan oleh pihak lain yang ditunjuk BANK dan YANG BERHUTANG wajib mematuhinya untuk setiap waktu meminta keterangan dan melakukan pemeriksaan yang diperlukan BANK kepada YANG BERHUTANG.

Bersedia memberikan setiap keterangan - keterangan dengan sebenar - benarnya yang diperlukan oleh BANK atau kuasanya dan tunduk kepada peraturan-peraturan yang telah ditetapkan atau yang kemudian akan ditetapkan oleh BANK terutama mengenai kebijaksanaan pemberian pinjaman.

Bahwa pinjaman yang diterima dari BANK tersebut akan dipergunakan untuk keperluan - keperluan sebagaimana yang diuraikan dalam pasal 1 dan setiap waktu BANK berhak memeriksa penggunaan pinjaman dimaksud.

Bilamana pinjaman ternyata digunakan untuk keperluan lain, maka BANK berhak dengan seketika menagih pinjamannya dan YANG BERHUTANG diwajibkan tanpa menunda - menunda lagi membayar seluruh pinjamannya berupa pokok, bunga, denda, biaya - biaya dan kewajiban lainnya yang mungkin timbul dengan seketika dan sekaligus lunas.

Bilamana pinjaman tidak dibayar lunas pada waktu yang telah ditetapkan, maka BANK berhak untuk menjual seluruh agunan sehubungan dengan pinjaman ini, baik secara dibawah tangan maupun dimuka umum , untuk dan atas nama permintaan BANK dan atas kerelaan sendiri tanpa paksaan YANG BERHUTANG dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya akan menyerahkan/mengosongkan rumah/bangunan sebagaimana tersebut dalam pasal 3 Surat Pengakuan Hutang ini.

Apabila pernyataan ayat 4 tersebut diatas tidak dilaksanakan dengan semestinya, maka atas biaya YANG BERHUTANG sendiri, pihak BANK dengan bantuan yang berwenang dapat melaksanakannya.

1. Yang Berhutang harus membayar PROVISI sebesar 0 % dari besarnya pinjaman tersebut diatas atau sebesar Rp 0 ( rupiah ) dan BIAYA ADMINISTRASI sebesar Rp 50.000 (Lima puluh ribu rupiah), yang harus dibayar tunai dan sekaligus lunas pada saat penandatanganan Surat Pengakuan Hutang ini dan untuk pembayaran provisi dan biaya administrasi tersebut Surat Pengakuan Hutang ini dipergunakan sebagai bukti.

2. Tiap-tiap jumlah angsuran baik pokok dan atau bunga yang terlambat dibayarkan oleh YANG BERHUTANG dikenakan DENDA sebesar 50% x suku bunga (1.93 %) [12] x tunggakan (pokok + bunga) setiap bulannya dan dihitung untuk setiap bulan keterlambatan.Tiap-tiap jumlah angsuran baik pokok dan atau bunga yang terlambat dibayarkan oleh YANG BERHUTANG dikenakan DENDA sebesar 50% x suku bunga (1.67 % ) [13] x tunggakan (pokok + bunga) setiap bulannya dan dihitung untuk setiap bulan keterlambatan.

3. Bea meterai dan biaya lainnya yang timbul sehubungan dengan pemberian pinjaman ini merupakan beban dan harus dibayar oleh YANG BERHUTANG.Bea meterai dan biaya lainnya yang timbul sehubungan dengan pemberian pinjaman ini merupakan beban dan harus dibayar oleh YANG BERHUTANG.



D O M I S I L IPasal 9

KETENTUAN - KETENTUAN LAINPasal 10

Surat Pengakuan Hutang ini mulai berlaku sejak ditandatangani.

Ditandatangani di TARUTUNG

YANG BERHUTANG

Meterai


Menerima pengakuandari YANG BERHUTANG

BANK

GOMAL SIHALOHO

Tentang Surat Pengakuan Hutang ini dan segala akibatnya serta pelaksanaannya YANG BERHUTANG memilih tempat kedudukan hukum (domisili) yang tetap dan umum di Kantor Kepaniteraan Pengadilan Negeri Tarutung dan/atau Kantor Pelayanan Piutang dan Lelang Negara (KP2LN) di .................................................. dengan tidak mengurangi hak dan wewenangnya BANK untuk menuntut pelaksanaan/eksekusi atau mengajukan tuntutan hukum terhadap YANG BERHUTANG berdasarkan Surat Pengakuan Hutang ini melalui atau dihadapan Pengadilan-Pengadilan lainnya dimanapun juga di dalam wilayah Republik Indonesia.

1. Kuasa - kuasa yang diberikan YANG BERHUTANG kepada BANK sehubungan pemberian pinjaman ini diberikan dengan hak substitusi dan tidak dapat ditarik kembali/diakhiri, baik oleh ketentuan Undang-Undang yang mengakhiri pemberian kuasa sebagaimana ditentukan dalam pasal 1813 Kitab Undang- Undang Hukum Perdata maupun oleh sebab apapun juga, dan kuasa - kuasa tersebut merupakan bagian yang tidak dapat dipisahkan dari pemberian pinjaman ini yang tanpa adanya kuasa - kuasa tersebut Pengakuan Hutang ini tidak akan dibuat.Kuasa - kuasa yang diberikan YANG BERHUTANG kepada BANK sehubungan pemberian pinjaman ini diberikan dengan hak substitusi dan tidak dapat ditarik kembali/diakhiri, baik oleh ketentuan Undang-Undang yang mengakhiri pemberian kuasa sebagaimana ditentukan dalam pasal 1813 Kitab Undang- Undang Hukum Perdata maupun oleh sebab apapun juga, dan kuasa - kuasa tersebut merupakan bagian yang tidak dapat dipisahkan dari pemberian pinjaman ini yang tanpa adanya kuasa - kuasa tersebut Pengakuan Hutang ini tidak akan dibuat.

2. Segala sesuatu yang belum cukup diatur dalam pengakuan hutang ini yang oleh BANK diatur dalam surat menyurat maupun dibuatkan dengan dokumen-dokumen/akta-akta lain, merupakan bagian yang tidak dapat dipisahkan dari Surat Pengakuan Hutang ini. Segala sesuatu yang belum cukup diatur dalam pengakuan hutang ini yang oleh BANK diatur dalam surat menyurat maupun dibuatkan dengan dokumen-dokumen/akta-akta lain, merupakan bagian yang tidak dapat dipisahkan dari Surat Pengakuan Hutang ini.

3. Apabila YANG BERHUTANG mendapat lebih dari 1 (satu) fasilitas pinjaman di Bank, maka antara pinjaman ini dengan pinjaman sebagaimana tercantum dalam surat pengakuan hutang lainnya berlaku cross default yaitu apabila salah satu pinjaman mengalami wanprestasi maka mengakibatkan wanprestasinya pinjaman lainnya YANG BERHUTANG di BANK, sehingga agunan-agunan yang diberikan oleh YANG BERHUTANG dieksekusi untuk kepentingan pinjaman-pinjaman YANG BERHUTANG kepada BANK.Apabila YANG BERHUTANG mendapat lebih dari 1 (satu) fasilitas pinjaman di Bank, maka antara pinjaman ini dengan pinjaman sebagaimana tercantum dalam surat pengakuan hutang lainnya berlaku cross default yaitu apabila salah satu pinjaman mengalami wanprestasi maka mengakibatkan wanprestasinya pinjaman lainnya YANG BERHUTANG di BANK, sehingga agunan-agunan yang diberikan oleh YANG BERHUTANG dieksekusi untuk kepentingan pinjaman-pinjaman YANG BERHUTANG kepada BANK.

4. Terhadap pengakuan hutang ini dan segala akibatnya berlaku pula “ SYARAT - SYARAT UMUM PERJANJIAN PINJAMAN DAN KREDIT PT. BANK RAKYAT INDONESIA (PERSERO) Tbk” yang telah disetujui oleh YANG BERHUTANG dan mengikat YANG BERHUTANG serta merupakan satu kesatuan yang tidak dapat dipisahkan dari pengakuan hutang ini.Terhadap pengakuan hutang ini dan segala akibatnya berlaku pula “ SYARAT - SYARAT UMUM PERJANJIAN PINJAMAN DAN KREDIT PT. BANK RAKYAT INDONESIA (PERSERO) Tbk” yang telah disetujui oleh YANG BERHUTANG dan mengikat YANG BERHUTANG serta merupakan satu kesatuan yang tidak dapat dipisahkan dari pengakuan hutang ini.

5.

PT. BANK RAKYAT INDONESIA (PERSERO) Tbk.

KANTOR CABANG : TARUTUNGKANCAPEM / UNIT 1) : SILINDUNG

Nomor SKPP : 131/04/2023Nomor Pangkal/CIF : 5330

ADDENDUM SURAT PENGAKUAN HUTANG

5393-01-000 -10-

#VALUE!

1

1 Selain nama harus pula disebutkan tempat tinggal dan pekerjaan dari YANG BERHUTANG2 Hanya dipergunakan apabila peminjam terdiri dari lebih 1 orang

.

Untuk kepentingan PT. Bank Rakyat Indonesia (Persero) Tbk. sebagai Badan Hukum yang berkedudukan di Jakarta berdasarkan Anggaran Dasar PT Bank Rakyat Indonesia (Persero) Tbk yang dimuat dalam Akta no.51 tanggal 26 Mei 2008 dibuat dihadapan Fathiah Helmi SH, Notaris di Jakarta dan telah mendapat persetujuan dari Menteri Hukum dan HAM RI tanggal 06 Agustus 2008 Nomor AHU-48535.01.02 tahun 2008 "

Yang bertanda tangan dibawah ini :1

Juhriani Simatupang, umur 35 tahun, Pekerjaan Dagang Pakaian Jadi, Pemegang Kartu Tanda Penduduk Nomor: 12.02.02.500265.0001, 26-04-2008 …………… …………… …………… ……………… ……………… ……………… …………….

Bertempat tinggal di Kabupaten Tapanuli Utara, Kecamatan Tarutung , Desa Siraja Hutagalung , Kompleks Mesjid …………… …………… ………….. ………….. ………….. …………….. ………….

dengan ini menggabungkan diri masing-masing untuk menanggung hutang sejumlah dibawah ini atau segala hutang yang akan timbul sehubungan dengan Addendum Surat Pengakuan Hutang ini, sehingga dengan demikian baik bersama-sama maupun sendirisendiri atau salah seorang saja menanggung segala hutang (hoofdelijk), selanjutnya disebut YANG BERHUTANG ;

Lembar lanjutan ke 2Addendum Surat Pengakuan Hutang

YANG BERHUTANG terlebih dahulu menerangkan hal-hal sebagai berikut :

1

a.

b

2 Err:502

3

JANGKA WAKTU, ANGSURAN, DAN PELUNASAN MAJUPasal 2

1

2 #VALUE!

3 Diisi sesuai dengan Nama, nomor dan tanggal SPH yang pertama kali (pinjamanpertama)

4 Coret jika telah lebih dari dua kali melakukan perjanjian

5 diisi dengan nomor dan tanggal addendum SPH terakhir

6 Diisi saldo pokok pinjaman terakhir sebelum dilakukan suplesi

7 Jumlah suplesi yang diberikan

8 Jumlah total pinjaman setelah suplesi

9 diisi jangka waktu dengan perhitungan mulai saat jatuh tempo perjanjian sebelumnya

10 Diisi jangka waktu sesuai putusan suplesi

11

12 Diisi dengan pola angsuran misal ; bulanan, 3 bulanan, 4 bulanan dsb.

13 Apabila batas toleransi angsuran tidak melampaui akhir bulan maka kalimat "akan tetapi tidak melewati ahir bulan angsuran "dicoret".

YANG BERHUTANG dengan sesungguhnya mengaku telah berhutang kepada PT. Bank Rakyat Indonesia (Persero) Tbk Kanca/Kancapem/Unit4) SILINDUNG selanjutnya disebut BANK, karena telah menerima uang sebagai pinjaman Kupedes Sejumlah Rp.30.000.000 (tiga puluh juta rupiah) sesuai dengan :

Surat Pengakuan Hutang atas nama Juhriani Simatupang Nomor 5393-01-000 -10- tanggal 09-04-2010 [3] ----------------------------------------------------------------------------------------------------

Addendum Surat Pengakuan Hutang Nomor 5393-01-000365-10-3 tanggal 25-06-2008[4] berikut perubahan-perubahannya yang terakhir dengan addendum Surat Pengakuan Hutang Nomor 5393-01-000 -10- Tanggal 09-04-2010 [5] selanjutnya disebut SPH

Atas pinjaman tersebut, YANG BERHUTANG menerima penambahan/suplesi dari BANK sejumlah Rp.30.000.000 (tiga puluh juta rupiah)

Terhadap keseluruhan pinjaman tersebut YANG BERHUTANG memperoleh perpanjangan jangka waktu () bulan [9]

Berdasarkan hal-hal tersebut diatas maka terhadap SPH diadakan beberapa perubahan terhadap beberapa pasal dan penambahan 1 (Satu) pasal sehingga menjadi sebagaimana tersebut dibawah ini.

Pokok pinjaman berikut bunganya harus dibayar kembali oleh YANG BERHUTANG kepada BANK dalam jangka waktu 12 (dua belas) [10] bulan menurut angsuran yang sama besarnya yang meliputi angsuran pokok dan bunga dalam 12 (dua belas) [11] kali angsuran berturut-turut tiap kali angsuran sebesar Rp.3.001.000 (tiga juta satu ribu rupiah) sehingga pokok pinjaman berkurang sebesar angsuran pokok yang telah dibayarkan oleh YANG BERHUTANG.

Diisi dengan jangka waktu sesuai putusan suplesi dibagi pola angsuran pinjaman, misal:jangka waktu 24 bulan, pola angsuran 3 bulanan maka diisi 8 kali


Addendum Surat Pengakuan Hutang

3

4

5

AGUNANPasal 3

1

Atas nama : Juhriani SimatupangLuas : 81 m2Terletak di :

Blok Jl. ---Desa/Kelurahan/Kecamatan Siraja Hutagalung Kecamatan Siatas BaritaKabupaten/Propinsi Kabupaten Tapanuli Utara Prop. Sumatera Utara

Dengan batas-batas sbb :Utara MesjidTimur Tali airSelatan Tanah milik Pesta HutagalungBarat Tanah milik Torang Pasaribu

14 Dicoret apabila Kupedes ybs tidak ada ketentuan PBTW

15 Coret jenis agunan yang tidak dipergunakan

16 Agar diisi sesuai dengan bukti pemilikan yang ada


Dalam angsuran pinjaman tersebut terkandung unsur Cadangan Pengembalian Bunga Tepat Waktu (CPBTW) yang tidak berbunga dan yang sekaligus merupakan cadangan penalty apabila terjadi tunggakan.[14]

Apabila pembayaran kembali pokok dan bunga pinjaman tersebut dilaksanakan tepat pada waktu yang diperjanjikan sebagaimana ayat 1 pasal ini atau apabila dilaksanakan pembayaran sebelum waktunya yang meliputi satu atau beberapa angsuran pokok dan bunga, maka BANK wajib membayar Pengembalian Bunga Tepat Waktu dari angsuran bunga yang telah dibayar oleh YANG BERUTANG. Bilamana pembayaran dilaksanakan tidak tepat waktu sesuai yang diperjanjikan, baik untuk satu atau beberapa angsuran pokok dan bunganya, maka YANG BERHUTANG tidak berhak atas Pengembalian Bunga Tepat Waktu.[14]

Pembayaran pengembalian bunga dilakukan oleh BANK dengan cara pemindahbukuan dari rekening Cadangan Pengembalian Bunga Tepat Waktu (CPBTW) ke rekening simpanan yang ditentukan oleh YANG BERUTANG.[14]

Guna menjamin supaya hutang YANG BERHUTANG kepada BANK dibayar dengan semestinya, baik hutang yang ditimbulkan karena pengakuan ini atau karena alasan-alasan lain, ataupun yang mungkin timbul pada suatu ketika termasuk bunga, denda ongkos-ongkos dan biaya biaya lainnya, maka YANG BERHUTANG menyerahkan [15]

Tanah atau tanah dan bangunan, tanaman dan hasil karya yang telah ada atau akan ada yang merupakan satu kesatuan dengan tanah tersebut dan yang merupakan milik pemegang hak atas tanah dengan keterangan sebagai berikut :

SHM/SHGB/SHGU/Petok D/Girik/Letter C/Kepemilikan Tanah Berdasarkan Hak Adat Lainnya ………[16] Sertifikat Hak Milik No.253 tanggal 02-09-2008

Atas penyerahan agunan tersebut diatas dibuatkan SKMHT/ diikat dengan Hak Tanggungan berdasarkan Akta yang akan dibuat kemudian/dibuatkan Surat Pernyataan Penyerahan Agunan [17]


Addendum Surat Pengakuan Hutangdimatikandisahakan

2

3

4

5

6

SUMBER PEMBAYARAN DAN JAMINANPasal 4

YANG BERHUTANG :……………………………………………………..[19]No. Pensiun :……………………………………………………..No. Buku Pembayaran Pensiun/Karip :……………………………………………………..

PROVISI, BIAYA ADMINISTRASI, DENDA DANBIAYA - BIAYA LAINNYA

Pasal 8

1


19 Diisi sesuai dengan ketentuan yang berlaku

Menggadaikan dan mengalihkan kepada BANK, segala barang-barang bergerak dan atau surat berharga, yang akan dibuatkan kemudian dalam Akta tersendiri (Model PJ-04/UD dan PJ-07/UD atau PJ-09/UD, PJ-09a/UD, UD PJ-09b/UD).[18]

Menyerahkan sebagai agunan kepada BANK, segala barang-barang bergerak yang akan dibuatkan kemudian dengan Akta tersendiri (Model PJ-08/UD dan PJ-08a/UD atau PJ-08b/UD dan PJ-08c/UD).[18]

Memberikan kuasa yang tidak dapat dicabut kembali sesuai Surat Kuasa yang telah dibuatkan kemudian dengan Akta tersendiri (Model PJ-06a/UD) kepada BANK untuk mengalihkan/ memindahkan hak kepada orang lain atas ijin pemakaian tempat berjualan (Kios/Toko/Los).

Menyerahkan dan mengalihkan kepada BANK, segala hak dari YANG BERHUTANG sebagai diterangkan dalam Surat Keputusan Pengangkatan Pegawai yang bertama nomor ………………………………….. Tanggal …………………………, Surat Keputusan Penetapan Pangkat Terakhir nomor ………………………………….............. tanggal ................................., Kartu Jamsostek/Taspen/Asabri [18] nomor ................................... tanggal .................................. oleh karena itu BANK berhak untuk menerima upah/gaji YANG BERHUTANG dari Kas Negara/Jurubayar/ Bendaharawan[18] guna diperhitungkan dengan hutang YANG BERHUTANG kepada BANK dan BANK berhak pula untuk mencegah pihak lain termasuk YANG BERHUTANG untuk menerima pembayaran upah/gaji dimaksud.

Untuk keperluan itu, disamping penyerahan Surat Keputusan Pengangkatan Pegawai yang pertama, Surat Keputusan Penetapan Pangkat Terakhir tersebut diatas, YANG BERHUTANG memberikan kepada BANK upah/gaji sebagaimana yang tertuang dalam Surat Kuasa Memotong Upah/Gaji (Model PJ-05/UD) yang berlaku terus menerus untuk menerima upah / gaji dari Kas Negara / Jurubayar / Bendaharawan [18] sejak bulan............................. dan selanjutnya tiap-tiap bulan hingga pinjamannya kepada BANK lunas.

Menyerahkan dan mengalihkan kepada BANK, segala hak dari YANG BERHUTANG sebagai diterangkan dalam Surat Keputusan Pensiun nomor ………………………………….. Tanggal …………………………, maka :

Untuk pembayaran angsuran pinjaman dan atau untuk pelunasan segala pinjaman YANG BERHUTANG kepada BANK berupa pokok, bunga, denda dan biaya-biaya lainnya, maka YANG BERHUTANG menyerahkan dan mengalihkan kepada BANK5)[3]:

Memberi kuasa kepada Kas Negara/Kantor Pos&Giro……………………… untuk kepentingan BANK (Model PJ-05a/UD) untuk melakukan pemotongan atas pembayaran uang pensiun sejak bulan ………………….. Dan selanjutnya tiap-tiap bulan hingga pinjamannya pada BANK lunas.

YANG BERHUTANG harus membayar PROVISI sebesar 0 % dari besarnya pinjaman tersebut diatas atau sebesar Rp. 0 ( rupiah ) dan BIAYA ADMINISTRASI sebesar Rp. 50.000,- (lima puluh juta rupiah)[19], yang harus dibayar tunai dan sekaligus lunas pada saat penandatanganan Surat Pengakuan Hutang ini dan untuk pembayaran provisi dan biaya administrasi tersebut Surat Pengakuan Hutang ini dipergunakan sebagai bukti.


Addendum Surat Pengakuan Hutang

2

3

KETENTUAN TAMBAHANPasal 11

1

2

3 Addendum ini berlaku dan mengikat sejak tanggal ditandatangani.

Ditandatangani di TARUTUNG

YANG BERUTANG 11)

Meterai


Menerima Pengakuandari YANG BERHUTANG

BANK

GOMAL SIHALOHOKAUNIT

Tiap-tiap jumlah angsuran baik pokok dan atau bunga yang terlambat dibayarkan oleh YANG BERHUTANG dikenakan DENDA sebesar 50% x suku bunga ( 1.67 %) x tunggakan (pokok + bunga) setiap bulannya dan dihitung untuk setiap bulan keterlambatan.

Bea materai dan biaya lainnya yang timbul sehubungan dengan pemberian pinjaman ini merupakan beban dan harus dibayar oleh YANG BERHUTANG.

Ketentuan-ketentuan lain yang telah diatur dalam SPH yang tidak secara tegas dirubah dengan addendum ini masih tetap berlaku dan mengikat.

Addendum ini merupakan satu kesatuan yang tidak dapat dipisahkan dari SPH sehingga addendum ini tidak akan dibuat tanpa adanya SPH dimaksud.

SURAT KUASA MENJUAL AGUNAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama Juhriani Simatupang

Tempat / tanggal lahir Sipirok, 10-02-1965

Pekerjaan Dagang Pakaian Jadi

Alamat Kompleks Mesjid

KTP 12.02.02.500265.0001, 26-04-2008

Nama 0

Tempat / tanggal lahir Sipirok, 10-02-1965

Pekerjaan Dagang Pakaian Jadi

Alamat Kompleks Mesjid

KTP 12.02.02.500265.0001, 26-04-2008

Dengan turut menandatangani surat kuasa ini sebagai tanda persetujuannya.

PEMBERI KUASA dengan ini memberi hak Subtitusi kepada:

--------------------------K H U S U S --------------------------

Untuk dan atas nama PEMBERI KUASA menjalankan tindakan-tindakan sebagai berikut:1

1.1

Atas nama Juhriani Simatupang

Luas 81 m 2

Terletak di jalan ---

Blok

Desa / Kelurahan / Kecamatan Siraja Hutagalung Kecamatan Siatas Barita

Kabupaten / Propinsi Kab. Tapanuli Utara, Prop. Sumatera Utara

Dengan batas-batas sbb :

Utara Mesjid

Timur Tali air

Selatan Tanah milik Pesta Hutagalung

Barat Tanah milik Torang Pasaribu

Selanjutnya disebut PEMBERI KUASA, yang dalam tindakan pemberian kuasa ini telah mendapatkan persetujuan dari suami/isterinya *) :

PT. BANK RAKYAT INDONESIA ( PERSERO ) Tbk, berkedudukan di Jakarta selanjutnya disebut PENERIMA KUASA.

Menjual baik secara di bawah tangan maupun di muka umum terhadap benda milik PEMBERI KUASA yang diserahkan kepada PENERIMA KUASA sebagai agunan sebagaimana dinyatakan dalam Surat Pengakuan Hutang atas nama Juhriani Simatupang nomor 5393-01-000 -10- tanggal 09-04-2010 beserta perubahannya ( selanjutnya disebut Surat Pengakuan Hutang ) sebagai berikut :

SHM/SHGB/SHGU/Petok D/Girik/Letter C/Kepemilikan Tanah Berdasarkan Hak Adat Lainnya Sertifikat Hak Milik Nomor : 253 tanggal 02-09-2008

2

3

4

Demikian Surat Kuasa ini dibuat dengan sebenar-benarnya tanpa ada paksaan.

Tarutung, 09-04-2010

Pemberi Kuasa Pemberi Persetujuan

Materai


Untuk keperluan penjualan tersebut, melakukan pamasangan iklan/pengumuman, melakukan negosiasi harga dengan calon pembeli, menghadap kepada pejabat yang berwenang, memberikan katerangan-keterangan, menetapkan harga penjualan, memberi dan membuat kuitansai/tanda penerimaan pembayaran, menandatangani/mengajukan segala surat-surat yang diperlukan serta melakukan segala tindakan yang diperlukan untuk terlaksananya penjualan tersebut.

Menerima dan menyetorkan hasil penjualan benda milik PEMBERI KUASA sebagaimana tersebut diatas untuk pembayaran/pelunasan pinjaman sebagaimana yang tercantum dalam surat pengakuan hutang. Apabila ada sisanya, mengembalikan sisa uang hasil penjualan kepada PEMBERI KUASA setelah diokurangi dengan pembayaran /pelunasan pinjaman tersebut serta segala biaya yang timbulk dalam rangka penjualan.

Menyerahkan segala dokumen-dokumen yang berkaitan dengan benda sebagaimana disebutkan daklam butir 1 tersebut diatas kepada pemebli apabila seluruh kewajiban-kewajiban pembeli dalam jual beli tersebut telah selesai dilaksanakan

Selanjutnya apabila diperlukan, PEMBERI KUASA (pemilik agunan) bersedia hadir menandatangani transaksi jual beli atas Benda yang disebutkan pada butir 1 tersebut diatas serta dokumen-dokumen lainnya yang berkaiatan dengan transaksi jual beli dimaksud.

Dalam pelaksanaan kuasa ini, PEMBERI KUASA membebaskan PENERIMA KUASA dari segala tuntutan baik secara perdata maupun pidana serta PEMBERI KUASA bersedia bertanggung jawab sepenuhnya terhadap tuntutan yang timbul dari pihak manapun.

Surat kuasa ini tidak dapat dicabut kembali baik oleh ketentuan Undang-undang yang mengakhiri pemberian kuasa sebagaiman ditentukan dalam pasal 1813 Kitab Undang-undang HUkum Perdata maupun oleh sebab apapun juga.

SURAT KUASA MENJUAL AGUNANYang bertanda tangan dibawah ini :

Nama 0

Tempat / tanggal lahir 0

Pekerjaan 0

Alamat 0

KTP 0

Nama 0

Tempat / tanggal lahir 0

Pekerjaan 0

Alamat 0

KTP 0

Dengan turut menandatangani surat kuasa ini sebagai tanda persetujuannya.

PEMBERI KUASA dengan ini memberi hak Subtitusi kepada:

--------------------------K H U S U S --------------------------

Untuk dan atas nama PEMBERI KUASA menjalankan tindakan-tindakan sebagai berikut:1

1.1

Atas nama 0

Luas 0

Terletak di jalan 0

Blok

Desa / Kelurahan / Kecamatan Kecamatan

Kabupaten / Propinsi Kab. Tapanuli Utara, Prop. Sumatera Utara

Dengan batas-batas sbb :

Utara 0

Timur 0

Selatan 0

Barat 0

Selanjutnya disebut PEMBERI KUASA, yang dalam tindakan pemberian kuasa ini telah mendapatkan persetujuan dari suami/isterinya *) :

PT. BANK RAKYAT INDONESIA ( PERSERO ) Tbk, berkedudukan di Jakarta selanjutnya disebut PENERIMA KUASA.

Menjual baik secara di bawah tangan maupun di muka umum terhadap benda milik PEMBERI KUASA yang diserahkan kepada PENERIMA KUASA sebagai agunan sebagaimana dinyatakan dalam Surat Pengakuan Hutang atas nama Juhriani Simatupang nomor 5393-01-000 -10- tanggal 09-04-2010 beserta perubahannya ( selanjutnya disebut Surat Pengakuan Hutang ) sebagai berikut :

SHM/SHGB/SHGU/Petok D/Girik/Letter C/Kepemilikan Tanah Berdasarkan Hak Adat Lainnya Nomor :

2

3

4

Demikian Surat Kuasa ini dibuat dengan sebenar-benarnya tanpa ada paksaan.


Pemberi Kuasa Pemberi Persetujuan

Materai

0 0

Untuk keperluan penjualan tersebut, melakukan pamasangan iklan/pengumuman, melakukan negosiasi harga dengan calon pembeli, menghadap kepada pejabat yang berwenang, memberikan katerangan-keterangan, menetapkan harga penjualan, memberi dan membuat kuitansai/tanda penerimaan pembayaran, menandatangani/mengajukan segala surat-surat yang diperlukan serta melakukan segala tindakan yang diperlukan untuk terlaksananya penjualan tersebut.

Menerima dan menyetorkan hasil penjualan benda milik PEMBERI KUASA sebagaimana tersebut diatas untuk pembayaran/pelunasan pinjaman sebagaimana yang tercantum dalam surat pengakuan hutang. Apabila ada sisanya, mengembalikan sisa uang hasil penjualan kepada PEMBERI KUASA setelah diokurangi dengan pembayaran /pelunasan pinjaman tersebut serta segala biaya yang timbulk dalam rangka penjualan.

Menyerahkan segala dokumen-dokumen yang berkaitan dengan benda sebagaimana disebutkan daklam butir 1 tersebut diatas kepada pemebli apabila seluruh kewajiban-kewajiban pembeli dalam jual beli tersebut telah selesai dilaksanakan

Selanjutnya apabila diperlukan, PEMBERI KUASA ( pemilik agunan ) bersedia hadir menandatangani transaksi jual beli atas Benda yang disebutkan pada butir 1 tersebut diatas serta dokumen-dokumen lainnya yang berkaiatan dengan transaksi jual beli dimaksud.

Dalam pelaksanaan kuasa ini, PEMBERI KUASA membebaskan PENERIMA KUASA dari segala tuntutan baik secara perdata maupun pidana serta PEMBERI KUASA bersedia bertanggung jawab sepenuhnya terhadap tuntutan yang timbul dari pihak manapun.

Surat kuasa ini tidak dapat dicabut kembali baik oleh ketentuan Undang-undang yang mengakhiri pemberian kuasa sebagaiman ditentukan dalam pasal 1813 Kitab Undang-undang HUkum Perdata maupun oleh sebab apapun juga.

SURAT PERNYATAAN PENYERAHAN AGUNAN


Nama Juhriani SimatupangNo. KTP/SIM/Paspor 12.02.02.500265.0001, 26-04-2008 Pekerjaan Dagang Pakaian JadiAlamat Kompleks Mesjid

Dengan ini menyatakan setuju menyerahkan agunan sebagai berikut :

Sertifikat Hak MilikNomor : 253 tanggal 02-09-2008

Atas nama Juhriani SimatupangLuas 81 m2Terletak di

Siraja Hutagalung Kec. Siatas BaritaTapanuli Utara Propinsi Sumatera Utara

MesjidTali airTanah milik Pesta HutagalungTanah milik Torang Pasaribu


Mengetahui Pemilik jaminan

0 Juhriani Simatupang

--------------------------------

· Blok· Desa/Kelurahan/Kecamatan· Kabupaten / Propinsi

Dengan batas-batas sebagai berikut :· Utara· Timur· Selatan· Barat

Kepada PT. Bank Rakyat Indonesia (Persero) Tbk Unit Silindung selanjutnya disebut BANK, yang akan digunakan sebagai pelunasan pinjaman Juhriani Simatupang selanjutnya disebut YANG BERHUTANG) kepada BANK sebagaimana tercantum dalam Surat Pengakuan Hutang No 5393-01-000 -10- tanggal 09-04-2010. beserta penambahan, perubahan, perpanjangan serta pembaharuannya apabila pembayaran pinjaman menurut ketentuan-ketentuan BANK tidak dapat dipenuhi sebagaimana mestinya oleh YANG BERHUTANG.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenar-benarnya, tanpa ada paksaan dari pihak manapun untuk dapat dipergunakan oleh Bank.

*) Coret yang tidak perlu

SURAT PERNYATAAN PENYERAHAN AGUNAN


Nama 0No. KTP/SIM/Paspor 0

Pekerjaan 0

Alamat 0

Dengan ini menyatakan setuju menyerahkan agunan sebagai berikut :

Nomor :

Atas nama 0

Luas 0 m2

Terletak di

Kec.

Tapanuli Utara Propinsi Sumatera Utara

0

0

0

0


Mengetahui Pemilik jaminan

0 0

--------------------------------

· Blok· Desa/Kelurahan/Kecamatan· Kabupaten / Propinsi

Dengan batas-batas sebagai berikut :· Utara· Timur· Selatan· Barat

Kepada PT. Bank Rakyat Indonesia (Persero) Tbk Unit Silindung selanjutnya disebut BANK, yang akan digunakan sebagai pelunasan pinjaman Juhriani Simatupang selanjutnya disebut YANG BERHUTANG) kepada BANK sebagaimana tercantum dalam Surat Pengakuan Hutang No 5393-01-000 -10- tanggal 09-04-2010. beserta penambahan, perubahan, perpanjangan serta pembaharuannya apabila pembayaran pinjaman menurut ketentuan-ketentuan BANK tidak dapat dipenuhi sebagaimana mestinya oleh YANG BERHUTANG.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenar-benarnya, tanpa ada paksaan dari pihak manapun untuk dapat dipergunakan oleh Bank.


PENERIMAAN PENYERAHAN AGUNANNomor : 131/04/2023

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Dengan ini BANK setuju menerima penyerahan agunan atas nama : Nama Juhriani SimatupangAlamat Kompleks Mesjid

12.02.02.500265.0001, 26-04-2008

PT. BANK RAKYAT INDONESIA (PERSERO) TbkUNIT SILINDUNG

GOMAL SIALOHOKaunit

Sunarto, Pemimpin Cabang PT. Bank Rakyat Indoensia (Persero) Tbk di Tarutung/ Pejabat Kepala PT. Bank Rakyat Indoensia (Persero) Tbk Unit Silindung*) bertempat tinggal di Tarutung dalam hal ini bertindak dalam jabatannya tersebut mewakili Direksi berdasarkan Surat Kuasa Khusus Nomor / mewakili Peminpin Cabang berdasarkan Surat Kuasa Khusus Nomor B. .KC.-II/BUN/01/09*) oleh karena itu berdasarkan Anggaran Dasar Perseroan yang telah diumumkan dalam Berita Negara RI Nomor : 88 tanggal 04 November 2003, Tambahan Nomor : 11053, bertindak untuk dan atas nama PT. Bank Rakyat Indonesia (Persero) Tbk, berkedudukan di Jalan Jenderal Sudirman No. 44-46 Jakarta Pusat, dengan ini menyatakan telah menerima penyerahan bukti kepemilikan agunan sebagaimana tersebut dalam Surat Pernyataan Penyerahan Agunan atas nama : Juhriani Simatupang (pemilik agunan), selanjutnya disebut : BANK.

No KTP/SIM/Paspor

sebagai agunan untuk menjamin pelunasan hutang atas nama Juhriani Simatupang sebagaimana tersebut dalam Surat Pernyataan Penyerahan Agunan yang merupakan bagian yang tidak terpisahkan dan merupakan satu kesatuan dengan Penerimaan Penyerahan Agunan ini.


PENERIMAAN PENYERAHAN AGUNANNomor : ……………

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Dengan ini BANK setuju menerima penyerahan agunan atas nama : Nama 0

Alamat 0

0

PT. BANK RAKYAT INDONESIA (PERSERO) TbkUNIT SILINDUNG

GOMAL SIHALOHOKAUNIT

Gomal Sihaloho, Pemimpin Cabang PT. Bank Rakyat Indoensia (Persero) Tbk di Tarutung/ Pejabat Kepala PT. Bank Rakyat Indoensia (Persero) Tbk Unit Silindung*) bertempat tinggal di Tarutung dalam hal ini bertindak dalam jabatannya tersebut mewakili Direksi berdasarkan Surat Kuasa Khusus Nomor / mewakili Peminpin Cabang berdasarkan Surat Kuasa Khusus Nomor B.1765..KC.-II/BUN/04/06*) oleh karena itu berdasarkan Anggaran Dasar Perseroan yang telah diumumkan dalam Berita Negara RI Nomor : 88 tanggal 04 November 2003, Tambahan Nomor : 11053, bertindak untuk dan atas nama PT. Bank Rakyat Indonesia (Persero) Tbk, berkedudukan di Jalan Jenderal Sudirman No. 44-46 Jakarta Pusat, dengan ini menyatakan telah menerima penyerahan bukti kepemilikan agunan sebagaimana tersebut dalam Surat Pernyataan Penyerahan Agunan atas nama : (pemilik agunan), selanjutnya disebut : BANK.

No KTP/SIM/Paspor

sebagai agunan untuk menjamin pelunasan hutang atas nama Juhriani Simatupang sebagaimana tersebut dalam Surat Pernyataan Penyerahan Agunan yang merupakan bagian yang tidak terpisahkan dan merupakan satu kesatuan dengan Penerimaan Penyerahan Agunan ini.


PINJAMAN

TABEL TABEL1

0 10 sepuluh 1 satu 11 sebelas 2 dua 12 dua belas 3 tiga 13 tiga belas 4 empat 14 empat belas 5 lima 15 lima belas 12 6 enam 16 enam belas 7 tujuh 17 tujuh belas 8 delapan 18 delapan belas 9 sembilan 19 sembilan belas

INPUT CONTROLJLH JLH KETERANGAN DIGIT RUPIAH(FIX-INPUTINPUT FIX

12 7 2 9 Ratus juta 0 12 6 2 8 Puluh juta 0 12 5 2 7 Juta 0

T - Puluha 012 4 2 6 Ratus ribu 0 12 3 2 5 Puluh ribu 0 12 2 2 4 Ribu 0

T - Puluha 012 1 2 3 Ratusan 0 12 0 2 2 Puluhan 1 dua belas 2 0 1 1 Satuan 2

T - Puluha 12

JUMLAH D 2

HASIL dua belas

FINAL dua belas

Data Input

KREDIT AWAL

TABEL TABEL1

0 10 sepuluh 1 satu 11 sebelas 2 dua 12 dua belas 3 tiga 13 tiga belas 4 empat 14 empat belas 5 lima 15 lima belas 6 enam 16 enam belas 7 tujuh 17 tujuh belas 8 delapan 18 delapan belas 9 sembilan 19 sembilan belas

SATUAN INPUT CONTROLJLH JLH KETERANGAN(FIX-INPUTINPUT FIX

30000000 1 8 9 Ratus juta30000000 0 8 8 Puluh juta0000000 0 7 7 Juta

T - Puluha000000 0 6 6 Ratus ribu

00000 0 5 5 Puluh ribu 0000 0 4 4 Ribu

T - Puluha000 0 3 3 Ratusan00 0 2 2 Puluhan0 0 1 1 Satuan

T - Puluha

JUMLAH D

HASIL tiga puluh juta rupiah

FINAL tiga puluh juta rupiah

Data Input

TGL

TABEL

0 1 satu

dua belas 2 dua 3 tiga

empat belas 4 empat lima belas 30,000,000 5 lima enam belas 6 enam tujuh belas 7 tujuh delapan belas - 8 delapan sembilan belas 9 sembilan

DIGIT RUPIAH SATUAN INPUT CONTROLJLH(FIX-INPUTINPUT

0 #VALUE! #VALUE! #VALUE!3 tiga puluh #VALUE! #VALUE! #VALUE!0 juta #VALUE! #VALUE! #VALUE!300 #VALUE! #VALUE! #VALUE!0 #VALUE! #VALUE! #VALUE!0 #VALUE! #VALUE! #VALUE!000 #VALUE! #VALUE! #VALUE!0 #VALUE! #VALUE! #VALUE!0 rupiah #VALUE! #VALUE! #VALUE!00

8

HASIL #VALUE!

FINAL #VALUE!

Data Input

TABEL1

10 sepuluh 011 sebelas 112 dua belas 213 tiga belas 314 empat belas 415 lima belas #VALUE! 516 enam belas 617 tujuh belas 718 delapan belas - 819 sembilan belas 9

JLH KETERANGAN DIGIT RUPIAH SATUAN INPUTFIX

9 Ratus juta #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE!8 Puluh juta #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE!7 Juta #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE!

T - Puluha #VALUE!6 Ratus ribu #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE!5 Puluh ribu #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE!4 Ribu #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE!

T - Puluha #VALUE!3 Ratusan #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE!2 Puluhan #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE!1 Satuan #VALUE! #VALUE! #VALUE!

T - Puluha #VALUE!

JUMLAH D #VALUE!

HASIL #VALUE!

FINAL #VALUE!

Data Input

BULAN

TABEL TABEL1

10 sepuluh satu 11 sebelas dua 12 dua belas tiga 13 tiga belas empat 14 empat belas lima 15 lima belas #VALUE!enam 16 enam belas tujuh 17 tujuh belas delapan 18 delapan belas - sembilan 19 sembilan belas

CONTROLJLH JLH KETERANGAN DIGIT RUPIAH SATUAN(FIX-INPUTINPUT FIX#VALUE! #VALUE! 9 Ratus juta #VALUE! #VALUE! #VALUE!#VALUE! #VALUE! 8 Puluh juta #VALUE! #VALUE! #VALUE!#VALUE! #VALUE! 7 Juta #VALUE! #VALUE! #VALUE!

T - Puluha #VALUE!#VALUE! #VALUE! 6 Ratus ribu #VALUE! #VALUE! #VALUE!#VALUE! #VALUE! 5 Puluh ribu #VALUE! #VALUE! #VALUE!#VALUE! #VALUE! 4 Ribu #VALUE! #VALUE! #VALUE!

T - Puluha #VALUE!#VALUE! #VALUE! 3 Ratusan #VALUE! #VALUE! #VALUE!#VALUE! #VALUE! 2 Puluhan #VALUE! #VALUE! #VALUE!#VALUE! #VALUE! 1 Satuan #VALUE! #VALUE!

T - Puluha #VALUE!

JUMLAH D #VALUE!

Data Input

TAHUN

TABEL TABEL1

0 10 sepuluh 1 satu 11 sebelas 2 dua 12 dua belas 3 tiga 13 tiga belas 4 empat 14 empat belas 5 lima 15 lima belas 2,023 6 enam 16 enam belas 7 tujuh 17 tujuh belas 8 delapan 18 delapan belas - 9 sembilan 19 sembilan belas


2023 5 4 9 Ratus juta 0 2023 4 4 8 Puluh juta 0 2023 3 4 7 Juta 0

T - Puluha 02023 2 4 6 Ratus ribu 0 2023 1 4 5 Puluh ribu 0 2023 0 4 4 Ribu 2 dua

T - Puluha 0023 0 3 3 Ratusan 0 23 0 2 2 Puluhan 2 dua 3 0 1 1 Satuan 3 tiga

T - Puluha 23

JUMLAH D 4

HASIL dua ribu dua puluh tiga

FINAL dua ribu dua puluh tiga

Data Input

SUPLESI

TABEL TABEL1



30000000 1 8 9 Ratus juta30000000 0 8 8 Puluh juta0000000 0 7 7 Juta

T - Puluha000000 0 6 6 Ratus ribu

00000 0 5 5 Puluh riburibu 0000 0 4 4 Ribu

T - Puluha000 0 3 3 Ratusan

puluh 00 0 2 2 Puluhan0 0 1 1 Satuan

T - Puluha

JUMLAH D

HASIL tiga puluh juta rupiah

FINAL tiga puluh juta rupiah

Data Input

SISA

TABEL

0 1 satu


empat belas 4 empat lima belas 30,000,000 5 lima enam belas 6 enam tujuh belas 7 tujuh delapan belas - 8 delapan sembilan belas 9 sembilan


0 0 8 13 tiga puluh 0 7 10 juta 0 6 1300 0 5 10 0 4 10 0 3 1000 0 2 10 0 1 10 rupiah 0 0 100

8

HASIL rupiah

FINAL rupiah

Data Input

TABEL1

10 sepuluh 011 sebelas 112 dua belas 213 tiga belas 314 empat belas 415 lima belas - 516 enam belas 617 tujuh belas 718 delapan belas - 819 sembilan belas 9


9 Ratus juta 0 08 Puluh juta 0 07 Juta 0 0

T - Puluha 06 Ratus ribu 0 05 Puluh ribu 0 04 Ribu 0 0

T - Puluha 03 Ratusan 0 02 Puluhan 0 01 Satuan 0 rupiah 0

T - Puluha

JUMLAH D 1

HASIL

FINAL

Data Input

SISA

TABEL TABEL1

10 sepuluh satu 11 sebelas dua 12 dua belas tiga 13 tiga belas empat 14 empat belas lima 15 lima belas - enam 16 enam belas tujuh 17 tujuh belas delapan 18 delapan belas - sembilan 19 sembilan belas

CONTROLJLH JLH KETERANGAN DIGIT RUPIAH SATUAN(FIX-INPUTINPUT FIX

8 1 9 Ratus juta 0 7 1 8 Puluh juta 0 6 1 7 Juta 0

T - Puluha 05 1 6 Ratus ribu 0 4 1 5 Puluh ribu 0 3 1 4 Ribu 0

T - Puluha 02 1 3 Ratusan 0 1 1 2 Puluhan 0 0 1 1 Satuan 0

T - Puluha

JUMLAH D 1

Data Input

ANGSURAN

TABEL TABEL1

0 10 sepuluh 1 satu 11 sebelas 2 dua 12 dua belas 3 tiga 13 tiga belas 4 empat 14 empat belas 5 lima 15 lima belas 3,001,000 6 enam 16 enam belas 7 tujuh 17 tujuh belas 8 delapan 18 delapan belas 9 sembilan 19 sembilan belas


3001000 2 7 9 Ratus juta 0 3001000 1 7 8 Puluh juta 0 3001000 0 7 7 Juta 3 tiga

T - Puluha 0001000 0 6 6 Ratus ribu 0 01000 0 5 5 Puluh ribu 0 1000 0 4 4 Ribu 1 satu

T - Puluha 01000 0 3 3 Ratusan 0 00 0 2 2 Puluhan 0 0 0 1 1 Satuan 0

T - Puluha 00

JUMLAH D 7

HASIL tiga juta satu ribu rupiah

FINAL tiga juta satu ribu rupiah

Data Input

PROVISI

TABEL TABEL1



0 8 1 9 Ratus juta0 7 1 8 Puluh juta

juta 0 6 1 7 JutaT - Puluha

0 5 1 6 Ratus ribu 0 4 1 5 Puluh riburibu 0 3 1 4 Ribu

T - Puluha0 2 1 3 Ratusan0 1 1 2 Puluhan

rupiah 0 0 1 1 SatuanT - Puluha

JUMLAH D

HASIL rupiah

FINAL rupiah

Data Input

ADM

TABEL

0 1 satu


empat belas 4 empat lima belas - 5 lima enam belas 6 enam tujuh belas 7 tujuh delapan belas 8 delapan sembilan belas 9 sembilan


0 50000000 1 80 50000000 0 80 0000000 0 700 000000 0 60 00000 0 50 0000 0 400 000 0 30 00 0 20 rupiah 0 0 1

1

HASIL lima puluh juta rupiah

FINAL lima puluh juta rupiah

Data Input

TABEL1

10 sepuluh 011 sebelas 112 dua belas 213 tiga belas 314 empat belas 415 lima belas 50,000,000 516 enam belas 617 tujuh belas 718 delapan belas 819 sembilan belas 9


9 Ratus juta 0 1000008 Puluh juta 5 lima puluh 1000007 Juta 0 juta 100000

T - Puluha 506 Ratus ribu 0 1000005 Puluh ribu 0 000004 Ribu 0 0000

T - Puluha 003 Ratusan 0 0002 Puluhan 0 001 Satuan 0 rupiah 0

T - Puluha 00

JUMLAH D 8

HASIL seratus ribu rupiah

FINAL seratus ribu rupiah

Data Input

BIAYA NOTARIS

TABEL TABEL1

10 sepuluh satu 11 sebelas dua 12 dua belas tiga 13 tiga belas empat 14 empat belas lima 15 lima belas 100,000 enam 16 enam belas tujuh 17 tujuh belas delapan 18 delapan belas sembilan 19 sembilan belas

CONTROLJLH JLH KETERANGAN DIGIT RUPIAH SATUAN(FIX-INPUTINPUT FIX

3 6 9 Ratus juta 0 2 6 8 Puluh juta 0 1 6 7 Juta 0

T - Puluha 00 6 6 Ratus ribu 1 se ratus 0 5 5 Puluh ribu 0 0 4 4 Ribu 0 ribu

T - Puluha 000 3 3 Ratusan 0 0 2 2 Puluhan 0 0 1 1 Satuan 0 rupiah

T - Puluha 00

JUMLAH D 6

seratus ribu rupiah

seratus ribu rupiah

Data Input

Form 70b 30

Documents

Transcript of Form 70b 30