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Folha de Pedido de Consultora Independente Dados da Consultora

Nº do Show Case:

Nome:

Cidade:

Nome da Líder:

Patrocinadora:

Av. Jurema, 137 . Moema . São Paulo . SP . BrasilCEP 04079-002

CAC (11) 3595 0700 - FAX (11) 3595 0701

pedido referente ao mês de: de 20

Relação de Produtos Letra “A”

CÓD QTD DESCRIÇÃO PREÇO R$ TOTAL

Compromisso de Pagamento para Boleto bancário

Reconheço a dívida no valor de R$ ____________________, decorrente da aquisição dos produtos da Distribuidora Jafra de Cosméticos Ltda (fornecedor) e declaro que a pagarei de acordo com a política de crédito vigente da organizadora, até seu vencimento. Declaro estar ciente de que o não pagamento da dívida dentro de seu vencimento implicará na aplicação de multa e juros nos termos constantes no boleto bancário.

Forma de pagamento

Cartão de Crédito

Número do Cartão: _________________ _________________ _________________ _________________

validade: __________ / ___________ código de segurança: ______________

Local e data assinatura

Favor preencher com caneta azul ou preta, de forma legível ou preferencialmente em letra de forma.

Relação de Produtos Letra “B”CÓD QTD DESCRIÇÃO PREÇO R$ TOTAL

Resumo do pedido: Subtotal Letra “A” ____________ Subtotal Letra “B” __________ TOTAL R$ _______________

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