Förstärkt hembesök BVC
description
Transcript of Förstärkt hembesök BVC
Förstärkt hembesök BVC
Styrgruppsmöte Vänersborg20131030
/ Per Möllborg,Barnhälsovårdsöverläkare,
VerksamhetschefNärhälsan, Fyrbodal
Antal nyfödda Vänersborg
2012: 367 Minskning jfrt föreg år 13,4 % (FBD 3,1 %) Dalsland 396.
2011: 4242010: 4582009: 4142008: 4352007: 417Snitt: 420
Varför?
• Hypotes att med tidig hälsopromotiv och primärpreventiv insats öka psykisk hälsa och minska framtida ohälsa hos föräldrar och barn.
• Finns några internationella studier som visat att tidiga hembesök haft långsiktig positiv effekt (Australien,Finland.)
• Inga studier har gjorts i Sverige.
Bakgrund hembesök• Målsättning är att alla förstagångsföräldrar skall erbjudas hembesök
i Vänersborg.• Projektet startade 2011 och hembesöken varierade i Vbg mellan 18-
100 % för barn födda 2010, förstagångsföräldrar 43-100%• 2012 fick 86 % av förstagångsföräldrar hembesök, 72 % av samtliga
nyblivna föräldrar-klar förbättring!• Målsättning inskrivet som kvalitetsindikator i KoK och Vg-regionens
verksamhetsbeskrivning är 95 % av förstagångsföräldrar, 80 % flergångsföräldrar.
• Vargöns BVC 100 % av förstagångsföräldrar, 98 av alla…Torpa 100 % resp 98 %....Fantastiskt!
• Nordstans BVC 100%, Vänerparken 65 % och Brålanda 86 %.
Hur?
• Under barnets första levnadsår erbjuds två extra hembesök utöver det som erbjuds vid hemkomst från BB.
• Tidpunkt och innehåll har arbetas fram i arbetsgruppen-bestämt till 4 mån resp 9 mån ålder.
• Innehållet spegla både fysiska, hälsomässiga, psykologiska faktorer samt förstärka glädjen över att vara föräldrar.
• Ej identifiera ”riskbarn” men ge föräldrar tydlig information om var hjälp finns att få vid problem.
Hur forts……
• Arbetsgruppen har utarbetat manual för 4 resp 9 mån. besöket som man följer ”med känsla”.
• Innehållet utarbetats tvärprofessionellt (läkare-ssk-psykolog-socionom).
• Sirius familjecentral och Vargöns BVC deltagande. Samtliga BVC enheter fick erbjudande delta men koncentrering nämnda två.
• Förstärkta hembesök genomfördes under 2011.• Ersättning utgått för arbetstid från
modellområdesprojektet till deltagande BVC/familjecentral. Budget 200 tkr, samt 50 tkr uppföljning, utvärdering-ekonomi ”hållts” utan problem.
• Antal födda barn 2010 Vargön 72 barn, Sirius 88.
4 mån hembesök-innehåll
• Anknytning, barns utveckling• Sömn-mat• Infektioner; när söka sjukvård, basalt om feber,
snuva mm• Egenvårdsväska ”lämpligt ha hemma” visas• Olycksfallsprevention• Nyblivna föräldrarollen-fokus på det positiva• Om problem-vart vänder man sig
9 mån hembesök-innehåll
• Mat, sömn, gränssättning….• Prevention-ny ålder…kryper och snart gående…• Utvecklingspsykologi, språk-kommunikation• Hur hantera skrik, gråt mm-förebygga våld• Fokusera på positiva föräldraupplevelsen och
relationsstärkande ”råd”.• Om problem-vart vänder ni er.• Föräldrastöd i Vänersborg; information.
Logistik
• Jan 2011; informationsbrev om projektet delas ut till vartannat nyblivet föräldrapar
• Maj 2011; första 4-mån besöken• Okt 2011; första 9-mån besöken• Apr 2012; sista 4-mån besöken• Sep 2012; sista 9 mån besöken• Hösten 2012, vinter 2013 enkät med påminnelse• Sommaren 2013 utvärdering , statistisk
bearbetning.• Hösten 2013 avslut med styrgrupp, föräldrabrev.
Målsättning i projektupplägget
• Aktivt få med båda föräldrar vid val av hembesökstid-genusperspektiv!
• Majoriteten av tillfrågade säger ja till erbjudandet!
• Hög svarsfrekvens vid utvärdering!
• Kontinuitet i möjligaste mån på utförare dvs samma BVC ssk vid varje hembesök!
Samtliga fyra saker har vi lyckats med!
Uppföljning
• Kontrollgrupp vanligt hembesök.• Mäta olika indikatorer avseende psykisk hälsa
barn-föräldrar.• Använda mål och mätningskompetens utifrån
modellområde.• Göras ”kortsiktigt” och förhoppningsvis långsiktig
uppföljning-när barnen är 4 år? • Krävs etiskt godkännande? -svar nej,
kvalitetsförbättrande utvecklingsarbete.• Vid långsiktig uppföljning, forskningsprojekt
sannolikt krav etiskt godkännande.
Om hypotes håller…”win to win”...
• Barn och föräldrar visar på ökad psykisk hälsa-humanistisk vinst
• Färre vårdkontakter-sjukvården vinnare
• Färre förskole och skolproblem-kommunen vinnare (skolförvaltning)
• Färre psykosociala problem eller insatser mycket tidigare vid problem-kommunen vinnare (soc.förvaltning)
Hur gick det då?
Tankar framtiden……
• Vänersborg profileras som barnkommun?• Kostnad om alla föräldrar erbjuds ett extra
hembesök, ca 350 tkr/år. Två extra ca 700 tkr. • Invandrare ännu större nytta? Upp till 6 år?• Värderas gentemot minskade kostnader
frånvaro förskola, ökad psykisk hälsa, färre separationer, mindre behov elevhälsa mm-fortfarande hypotes.
• Socioekonomiska bokslut (Nilsson-Wadeskog)..modellområde…Tre nämnds samverkan…antalet placerade ungdomar…osv
Hälso och sjukvården…..
• Socialstyrelsen kommer under hösten 2013 med ett vägledningsmaterial för barnhälsovården.
• I detta dokument värnar man om hembesöken utifrån så mycket positiv erfarenhet och föreslår ett ytterligare generellt hembesök vid 8-9 mån ålder….
• Vi inom barnhälsovården i Vg regionen kommer försöka få detta ”antaget” i Krav och Kvalitetsboken (KoK) inför reviderande 2015 verksamhetsår.