Försättsblad tentamen Fakulteten för hälsa och samhälle OM161A Omtenta 1... · en odislocerad...
Transcript of Försättsblad tentamen Fakulteten för hälsa och samhälle OM161A Omtenta 1... · en odislocerad...
KOD___________________________
1
Försättsblad tentamen – Fakulteten för hälsa och samhälle
Mobiltelefoner ska vara avstängda och förvaras liksom ytterkläder, väskor och liknande åtskilda
från studenten. Bläck eller kulspetspenna ska användas vid besvarande av frågor. Svaren ska
skrivas i tentan. Inga extrablad får lämnas in. Följ instruktioner på nästkommande sida
Totalt antal sidor
(inkl denna sida)
Tidpunkt för inlämning Studentens kod (fylls i av studenten och ska
anges på alla inlämnade sidor)
*Fakultet, institution
Hälsa och samhälle, Institutionen för vårdvetenskap, sjuksköterskeprogrammet
* Kursnamn
Verksamhetsförlagd utbildning inom somatisk vård, akutsjukvård, hemsjukvård 30 hp
Delkurs 1 somatisk vård - Omvårdnadskunskap
*
Kurskod OM161A provkod 1602
* Tentamensdatum
2017 04 01
* Tid (från – till)
09:15-13:15
* Examinator
Mariette Bengtsson telefon 072 517 62 52 (tillgänglig efter kl 11:00)
x Inga hjälpmedel
☐Kalkylator
☐ Formellista
☐ Okommenterad lagtext
☐ Allt kursmaterial
☐ Lexikon
☐ Andra hjälpmedel, specificera:
* Maximalt antal poäng 50 poäng,
för betygsgränser se nästkommande sida
Resultat Se nästkommande sida
KOD___________________________
2
Malmö högskola
Hälsa och samhälle
Sjuksköterskeprogrammet, kurs OM161A
Omvårdnad
Omtentamen 1 Omvårdnadskunskap, prov kod 1602
Vt17
2017-04-01
”Man ska ta tillvara hälsan medan man har den”
INSTRUKTIONER
Tentamen utgår från yrkesprofessionen sjuksköterska och består av 2 patientfall med efterföljande
frågor. I situationerna befinner du dig som sjuksköterska på olika instanser i vårdkedjan och det är av
stor vikt att du har ett holistiskt sjuksköterskeperspektiv. Frågorna är konstruerade så att du måste
begränsa dina svar. Du måste därför på angivet skrivutrymme redovisa dina väsentliga kunskaper. Om
det krävs en förklaring/motivering som komplement till ditt svar är det viktigt att du ger denna för att
kunna få full poäng på frågan. Är handstilen oläslig eller om du anger fler svarsalternativ än vad det
frågas efter kan detta påverka poängsättningen. Till exempel om tre svar ska anges rättas endast de
tre första svaren även om fler svar är angivna. Inga hjälpmedel är tillåtna och du skriver med
bläckpenna. Det är inte tillåtet att använda TIPEX eller liknande för att ”sudda ut” vad du skrivit. Ur
rättssäkerhetssynpunkt är det viktigt att du skriver din kod överst på varje sida.
Max 50 poäng (25 poäng per fall) Godkänt 34 poäng (68 %) Väl godkänt 43 poäng (87 %)
DITT RESULTAT BETYG
Examinator: Mariette Bengtsson
KOD___________________________
3
Patientfall 1.
Sabina är 57 år och arbetar som administratör på en skola. Hon har träffat en ny partner och
är särbo. För fyra år sedan blev hon opererad för kolorektal cancer och fick behandling med
cytostatika. Hon har återhämtat sig och har mått bra men har nu fått besvär från en vad.
Sabina ringer till vårdcentralen fredag eftermiddag och berättar att det sticker och värker i
den högra vaden. Du tar emot samtalet från Sabina.
1. Vilka frågor bör du ställa för att kunna bedöma de symtom i vaden som Sabina beskriver? Ange
4 relevanta frågor. (2p)
1._____________________________________________________________________________
2____________________________________________________________________________
3._____________________________________________________________________________
4____________________________________________________________________________
Det finns ingen läkare på vårdcentralen så du rekommenderar Sabina att hon ska åka till
akutmottagningen. Sabina blir undersökt av läkare samt genomgår undersökningar. Läkaren
konstaterar att Sabina har en djup ventrombos och väljer behandling med traditionell
antikoagulantia eftersom hen har liten erfarenhet av de nya läkemedlen (NOAK). Ansvarig
läkare informerar Sabina om läkemedlen. Du behöver informera henne om egen-vård
relaterat till denna behandling. Sabina provar ut kompressionsstrumpa.
2. Vad behöver du informera Sabina om relaterat till behandling med inj Klexane® utifrån
egenvård och omvårdnadsperspektiv (2p)
1._____________________________________________________________________________
2____________________________________________________________________________
3._____________________________________________________________________________
4____________________________________________________________________________
3. Vad behöver du informera Sabina om relaterat till behandling med tabl. Waran® utifrån
egenvård och omvårdnadsperspektiv (2p)
1._____________________________________________________________________________
2____________________________________________________________________________
3._____________________________________________________________________________
4____________________________________________________________________________
KOD___________________________
4
4. Vilka råd relaterat till den uppkomna ventrombosen och kompressionsbehandlingen som inte
har med läkemedelsbehandling att göra behöver du ge till Sabina (2p)
1._____________________________________________________________________________
2____________________________________________________________________________
3._____________________________________________________________________________
4____________________________________________________________________________
Det går ett par månader och Sabinas allmäntillstånd blir sämre. Hon är tröttare, har minskat i
vikt, är illamående och har ingen aptit längre. Hon läggs därför in på sjukhuset. Du har börjat
arbeta på avdelningen som Sabina läggs in på och du tar emot Sabina. Du ska ta ordinerade
blodprover och utföra ett ankomstsamtal. Du ställer frågor för att få information som du
dokumentera under bland annat under sökorden smärta och nutrition.
5. Rita och beskriv VAS och NRS samt ange vad de mäter (1,5p)
VAS
NRS
6. Beskriv hur du ska räkna ut Sabinas energibehov? (2p)
KOD___________________________
5
7. Vilka omvårdnadsåtgärder kan du vidta för att förbättra Sabinas nutritionsstatus? (3p)
1._____________________________________________________________________________
2____________________________________________________________________________
3._____________________________________________________________________________
4._____________________________________________________________________________
5._____________________________________________________________________________
6._____________________________________________________________________________
Du tar sedvanliga inkomstkontroller och upptäcker att saturationen är låg. Du får ordination
på 3 liter syrgas till att börja med.
8. Ange lämpligt administreringssätt samt motivera varför du ska välja det. (1p)
_______________________________________________________________________________
Motivering:_____________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
9. Ange 3 omvårdnadsaspekter som ska du tänka på när du kopplar på syrgasen? (1,5)
1._____________________________________________________________________________
2____________________________________________________________________________
3._____________________________________________________________________________
Sabinas Hb-värde är lågt och ansvarig läkare ordinerar 2 enheter erytrocyter. Du kontrollera
Sabinas PVK och besiktigar blodpåsen. Du tittar så att hemolys, koagel, missfärgning,
grumlighet och läckage inte förekommer.
10. Vilka andra kontroller ska du göra innan du kan koppla på blodpåsen. (2p)
1._____________________________________________________________________________
2____________________________________________________________________________
3._____________________________________________________________________________
4._____________________________________________________________________________
KOD___________________________
6
Sabina återhämtar sig något men utredningen visar att koloncancern har spridit sig och
Sabina har metastaser i levern och lungorna. Sabina blir ledsen över beskedet och börjar
fundera på existentiella frågor kring sin hälsa.
11. Ge 3 exempel på vad existentiella frågor kan handla om (1,5p)
1._____________________________________________________________________________
2____________________________________________________________________________
3._____________________________________________________________________________
Ansvarig läkare beslutar att ha ett brytpunktssamtal med Sabina.
12. Vad innebär ett brytpunktsamtal (1p)
_____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
13. Hur förbereder du Sabina inför att ni ska ha ett brytpunktssamtal. (1,5p)
_____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
14. God palliativ vård bygger på fyra hörnstenar. Ange vilka hörnstenarna är (2p)
1._____________________________________________________________________________
2____________________________________________________________________________
3._____________________________________________________________________________
4._____________________________________________________________________________
KOD___________________________
7
Patientfall 2.
Sören är 92 år och bor på ett privat äldreboende med ”Utevistelse och Trädgård”. Han fick
flytta dit efter hans fru hade dött. Sören fick en depression och kunde inte hantera de
dagliga bestyren så hans son Kim kontaktade kommunen. Sören har hämtat sig bra och trivs
med övriga boende. Sören bor i egen lägenhet men har även tillgång till gemensamma
utrymmen, trädgård och uteplats. Han går med stöd av rollator och tänker nu gå ut i
trädgården innan lunchen som ska serveras klockan 12:00. Rollatorn står inte på sin plats så
Sören går i väg för att leta efter den. Han vinglar till och ramlar. Omsorgspersonalen kommer
till hjälp och ser att Sören har ett jack i pannan och att benet har en felställning. Personalen
ringer till sjuksköterskan som är i huset. Sjuksköterskan kommer direkt och misstänker en
fraktur och ringer efter ambulans. Ambulanspersonalen plåstrar om jacket i pannan, sätter
syrgas, ger smärtstillande och tar blodprover. De kontaktar sjukhuset och kör Sören till
röntgen. Ambulanspersonalen väntar medan han röntgas. Röntgenbilderna visar att det är
en odislocerad cervikal fraktur och Sören körs direkt till en vårdavdelning och ska där
förberedas för operation. Du arbetar på avdelningen och får omvårdnadsansvaret för Sören.
11. Hur bedömer du Sörens kognitiva förmåga? Ange två olika perspektiv för din bedömning (1 p)
1._____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
2____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
12. Varför är det extra viktigt att kontrollera den kognitiva förmågan? (1p)
_____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
Enligt vårdprogrammet ska Sören opereras inom 24 timmar och förbereds inför operationen.
Operatör och anestesiläkare gör en preoperativ bedömning. Sören informeras om vad som
kommer att hända. Du kontrollerar resultatet av proverna som ambulanspersonalen tog och
tar nya NEWS-kontroller. Du tar reda på när Sören åt och drack senast samt gör en
bedömning av vilka omvårdnadsproblem och omvårdnadsrisker som Sören kan tänkas ha i
den nu uppkomna preoperativa situationen.
KOD___________________________
8
13. Ange 3 risker som du bedömer Sören kan tänkas ha i den situationen han nu befinner sig i samt
ange 2 omvårdnadsåtgärder till varje risk (4,5p).
Risk Omvårdnadsåtgärd
1.
2.
3.
En sjuksköterska ringer strax innan klocka 16 och meddelar att Sören kan köras till
operationsavdelningen om 30 minuter. Det blir nu bråttom. Undersköterskorna utföra en
preoperativ tvättning. Du låser in Sörens värdesaker men låter han behålla glasögon och
hörapparaten på. NEWS kontroller är precis tagna och du ser till att de är dokumenterade i
journalen. Sören ligger nu i en renbäddad säng med operationskläder på.
14. Ange 6 förberedelser till du ska du utföra innan Sören kan köras till operationsavdelningen?
Förklara också varför de ska göras (3 p)
1.___________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
2.___________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
3.____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
KOD___________________________
9
4.___________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
5.____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
6.___________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
Sörens ben opereras med två parallella skruvar, som förs in genom ett litet snitt i huden. Ingreppet
går snabbt att utföra. Han får dock stanna på uppvakningsavdelningen över natten eftersom hans
blodtryck är lite lågt. Morgonen därpå får han återvända till vårdavdelningen. Du tar emot Sören
och för att få en uppfattning om hans postoperativa tillstånd tar du NEWS-kontroller och använder
dig av dina kliniska erfarenheter för att göra en bedömning.
15. Ange 6 observationer av Sören som du måste göra för att tidigt upptäcka eventuella
komplikationer? Förklara också varför du gör dem (3p).
1.___________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
2.___________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
3.____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
4.___________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
5.____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
6.____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
KOD___________________________
10
Dagen därpå undersöker läkaren Sören som informerar dig om att hen misstänker att Sören kan ha
atelektaser. Du har en termin 2 sjuksköterskestudent som du handleder för dagen som undrar vad
atelektaser är.
16. Förklarar för sjuksköterskestudenten vad atelektaser är (0,5p)
_____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
17. Ange 3 omvårdnadsåtgärder du kan vidta relaterat till att Sören har atelektaser. Förklara vad
du vill uppnå med dessa omvårdnadsåtgärder (2p)
1._____________________________________________________________________________
2____________________________________________________________________________
3._____________________________________________________________________________
Motivering:_____________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________
18. Du genomför även Downton, MNA och Norton bedömning. Förklara för studenten vad dessa
bedömer samt varför du gör dessa kontroller? (2 p)
Downton
_____________________________________________________________________________
MNA
_____________________________________________________________________________
Norton
_____________________________________________________________________________
Motivering:_____________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________
På tredje postoperativa dagen inspekterar du operationssåret som ser fint ut men Sören uppvisar
ändå allmänna infektionstecken.
KOD___________________________
11
19. Ange 4 typiska symtom som Sören kan ha som får dig att misstänka en infektion. (2 p)
1._____________________________________________________________________________
2._____________________________________________________________________________
3. _____________________________________________________________________________
4._____________________________________________________________________________
Läkare informeras och ordinerar blododling samt antibiotika. Du informerar Sören om ordinationen
och att du behöver sätta en ny PVK. Du väljer att sätta en PVK på vänster handrygg som fungerar
utmärkt.
20. Vilken information ska du märka PVK-förbandet med? (1,5 p)
1._____________________________________________________________________________
2._____________________________________________________________________________
3. _____________________________________________________________________________
21. Vad är speciellt viktigt att tänka på när du ska administrera antibiotikan i PVK förutom alla
kontroller kring själva läkemedlet och ordinationen (0,5 p)
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
Du ska snart sluta ditt arbetspass och rapporterar till sjuksköterskan som ska ta över utifrån SPAR.
22. Vad står bokstäverna SBAR för och ge exempel på vad du ska rapportera kring Sören på varje
bokstav (4p) (fortsätt på nästa sida)
S
B
KOD___________________________
12
A
R