Förändringsarbete – en lagsport
description
Transcript of Förändringsarbete – en lagsport
![Page 1: Förändringsarbete – en lagsport](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062521/56814cb6550346895db9c279/html5/thumbnails/1.jpg)
Förändringsarbete – en lagsport
Eva Uustal 131025
Bilder Eva Ljunggren LiO
![Page 2: Förändringsarbete – en lagsport](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062521/56814cb6550346895db9c279/html5/thumbnails/2.jpg)
Beslutsfattande: Kahneman:Thinking fast and slow 2011
• Eva Uustal i medlemsbladet 2008 ”Nu förstår jag varför jag vet sånt jag inte kan”
2 kognitiva system:
• System 1: Snabbt ,intuitivt, lätt ”vet” 2x2
• System 2: Långsamt, kräver kunskap och
energi, ”kan” 17x24
![Page 3: Förändringsarbete – en lagsport](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062521/56814cb6550346895db9c279/html5/thumbnails/3.jpg)
Priming: Floridaeffekten;
• Att se orden forgetful, wrinkle, grey, bald
• Påverkar gånghastigheten hos studenterDe som såg orden gick mycket långsammareän de som ej läst orden.
![Page 4: Förändringsarbete – en lagsport](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062521/56814cb6550346895db9c279/html5/thumbnails/4.jpg)
Framing: cancerkirurgi, Harvard
• Enmånadsöverlevnaden är 90% ( 84%)
• Det är 10% mortalitet första månaden ( 50%)
• Vi påverkas hela tiden av sammanhanget
• Förmedla budskapet på rätt sätt
![Page 5: Förändringsarbete – en lagsport](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062521/56814cb6550346895db9c279/html5/thumbnails/5.jpg)
Cognitive ease:
Upprepad erfarenhetKänns bekant
Tydlig text GER Känns sant
Primad idé Känns bra
Bra humör Kräver inget arbete
Hur påverkar det vår förändringsvilja?
![Page 6: Förändringsarbete – en lagsport](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062521/56814cb6550346895db9c279/html5/thumbnails/6.jpg)
Exemplet val av suturmaterial vid prolapskirurgi
• ”Vad brukar vi använda?” – Ease, system 1, bråka inte med opsköterskan
• ”Vilket är bäst för att ge bra resultat?”
System 2, lite besvärligt, kräver att man har läst på om upplösningstid och vetenskapliga studier
Vem fattar beslutet?
![Page 7: Förändringsarbete – en lagsport](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062521/56814cb6550346895db9c279/html5/thumbnails/7.jpg)
”Bli vän med systemen”
• Båda behövs
• Självkännedom i beslutsfattande
![Page 8: Förändringsarbete – en lagsport](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062521/56814cb6550346895db9c279/html5/thumbnails/8.jpg)
Evidens Based Medicin
Tillgängliga resurser
![Page 9: Förändringsarbete – en lagsport](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062521/56814cb6550346895db9c279/html5/thumbnails/9.jpg)
Determinanter för implementering
MetodInterventionInnovation
Implementering -aktiviteter för genomförande
Inre och yttre kontext
Förändringsledaren
Mottagaren
![Page 10: Förändringsarbete – en lagsport](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062521/56814cb6550346895db9c279/html5/thumbnails/10.jpg)
Vad ska implementeras?
•Metoder/arbetssätt
•Strukturer
•Regler
•Riktlinjer/Vårdprogram
•Normer/värderingar/Beteenden
![Page 11: Förändringsarbete – en lagsport](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062521/56814cb6550346895db9c279/html5/thumbnails/11.jpg)
Implementering som fungerat
• Undersköterskor byter prolapsringar 2001
• Poliklinisk prolapskirurgi 2003
• Mottagningsoperation med egen narkossköterska och opsköterska på sjukhus 2007
• Barnmorskeledd abortmottagning 2010
• See and treat cervixatypier 2010
• Diagnostik av förlossningsbristningar 2011
Annat har inte fungerat…
![Page 12: Förändringsarbete – en lagsport](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062521/56814cb6550346895db9c279/html5/thumbnails/12.jpg)
Vilken typ av förändring?
Turnaround
Revolution
Successiv
anpassning
”Quick fix” Löpande förbättringar
Marginellförändring
Omfattandeförändring
Snabb Långsam
![Page 13: Förändringsarbete – en lagsport](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062521/56814cb6550346895db9c279/html5/thumbnails/13.jpg)
Innovationen
Egenskaper hos innovationen som underlättar implementering:
Relativ nytta – tillfredsställer ett behov
Kompabilitet – passar in i systemet, går att justera
Komplexitet – hur lätt eller svår innovationen är
Prövbarhet – går att pröva i en begränsad skala
Observerbarhet – resultat är synligt, direktupplevd fördel
(Everett Rodgers 2003)
![Page 14: Förändringsarbete – en lagsport](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062521/56814cb6550346895db9c279/html5/thumbnails/14.jpg)
Implementeringsriktning
![Page 15: Förändringsarbete – en lagsport](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062521/56814cb6550346895db9c279/html5/thumbnails/15.jpg)
Implementeringen
• Förankring lokalt, samhälle, politik
• Projektkompetens och struktur
• Kombination av aktiviteter
• Förändringsagenter
• Gatekeepers
• Kommunikation under processen
![Page 16: Förändringsarbete – en lagsport](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062521/56814cb6550346895db9c279/html5/thumbnails/16.jpg)
Mottagaren
• Konsekvenser av innovationen
• Beslutsprocessen
• Kritisk massa
• Förändringsbenägenhet
• Socialt stöd
![Page 17: Förändringsarbete – en lagsport](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062521/56814cb6550346895db9c279/html5/thumbnails/17.jpg)
Förändringsledaren
• Kunskap• Eldsjäl• Stöd• Grupptillhörighet• Mandat, position• Personliga disposition, erfarenheter, inlärningsstil• Self-efficacy-komponent - egen övertygelse
– Förebilder– Stöd av andra– Ger sig själv äran
![Page 18: Förändringsarbete – en lagsport](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062521/56814cb6550346895db9c279/html5/thumbnails/18.jpg)
Kontexten
• Timing
• Värderingar, roller, riskbenägenhet, konflikter, konkurrens
• Readiness-to-change
• Strukturer i och organisationens storlek
• Nätverk
• Ledarskap
![Page 19: Förändringsarbete – en lagsport](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062521/56814cb6550346895db9c279/html5/thumbnails/19.jpg)
Var befinner sig gruppen?
Medveten Intresserad Vill prova Tagit till sig förändringen
Bertil x x
Gunilla xx
Anna x x x
Martin
Lena x
Åsa x xx
![Page 20: Förändringsarbete – en lagsport](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062521/56814cb6550346895db9c279/html5/thumbnails/20.jpg)
Kriterier för implementering – en checklista
A. Definiera metoden och dess effekter B. Definiera Implementeringsaktiviteterna
Bedöm: • Finns lokalt definierade behov• Den föreslagna metoden kan möta behovet• Metoden är: relevant, bättre, effektiv, evidensbaserad, kostnadseffektiv, förenlig med
rådande värderingar, lätt at använda, möjlig att testa i lite skala, möjlig att anpassa till lokala förhållanden
• Eventuella risker med metoden kan hanteras• Resultatet går snabbt att observera• Kunskapen går att generalisera till andra områden• Användarna har involverats i tidigt skede• Alla berörda har kunskap om metoden och tillgång till fortlöpande information• Det finns resurser i form av tid, pengar och personal• Det finns adekvat långsiktig budget• Det finns system för uppföljning och feedback• Det finns planering för överlämnande till ordinarie verksamhet
(Karin Guldbrandsson 2007)
![Page 21: Förändringsarbete – en lagsport](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062521/56814cb6550346895db9c279/html5/thumbnails/21.jpg)
Organisatorisk kapacitet för förändring – Community readiness
• Skapa medvetenhet om problemet genom personliga möten med nyckelpersoner
• Peka på händelser som påvisar problemet
• Öka medvetenheten om att problemet går att lösa
• Ge konkreta idéer om hur problemet kan lösas
• Samla information om lokala förhållanden betydelsefulla för strategiska val
• Tydliggör metod för införande, beakta implementeringsfaktorer
• Planera för att stabilisera den implementerade metoden
• Förstärk och utvidga metoden
• Underhåll, utvärdera och finjustera metoden
(Karin Guldbrandsson 2007)
![Page 23: Förändringsarbete – en lagsport](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062521/56814cb6550346895db9c279/html5/thumbnails/23.jpg)
Referenslista
Carole A. Estabrooks, David S. Thompson, J. Jacque E. Lovley and Anne Hofmeyer (2006). A Guide to Knowledge Translation Theory. The Journal of Continuing Education in the Health Professions, Vol. 26:25-36.
Colin V.E. Powell (2003). How to Implement Change in Clinical Practice. Paediatric Respiratory Reviews (2003) 4, 340-346.
Everett M. Rogers (2003). Diffusion of Innovation. New York, The Free Press.Jo Rycroft-Malone och Tracey Bucknall (red) (2010). Models and Frameworks for Implementering. Evidens-Based
Practice: Linking Evidens to Action. Oxford, Wiley Blackwell.Karin Guldbrandsson (2007). Från nyhet till vardagsnytta – Om implementeringens mödosamma konst. Statens
Folkhälsoinstitut rapport 2007:20 (www.fhi.se).Lena Lindgren (2010). Utvärderingsmonstret. Lund, Studentlitteratur.Per Nilsen (red) (2010). Implementering - Teori och tillämpning inom hälso- och sjukvård. Lund, Studentlitteratur.Richard E. Matland (1995) Synthesizing the Implementation Literature: The Ambiguity-Conflict Model of Policy
Implementation. Journal of Public Administration Research and Theory: J-PART, Vol. 5, No 2 (apr. 1995), pp 145-174.
Rusell E. Glasgow (1999). Evaluating the Public Health Impact of Health Promotion Interventions: The RE-AIM Framework. American Journal of Public Health, Vol. 89 (9): 1322-1327.
Sharon E. Straus, Jacqeline Tetroe, Ian D Graham (red) (2009). Knowledge Translation in Health Care: Moving from Evidence to Practice. West Sussex, Blackwell Publishing.
Siw Carlfjord, A. Andersson, P Nilsen, P. Bendtsen and M. Lindberg (2010). The Importance of Organizational Climate and Implementation Strategy at the Introduction of a new Working Tool in Primary Health Care. Journal of Evaluation Clinical Practice, Vol. 16, Issue 6, p 1326-1332.
Trisha Greenhalgh, Glenn Robert, Fraser Macfarlane, Paul Bate and Olivia Kyriakidou (2005). Diffusion of Innovation in Health Service Organizations – Systematic Review and Recommendations. The Milbank Quartely, Vol. 82, No 4, 2004 (pp 581-629).