FM JANSEN 3
Transcript of FM JANSEN 3
-
7/26/2019 FM JANSEN 3
1/38
ISPA
Jansen Budiono
130112140683
Perseptor departemen: lukman Hilfi, dr,. MM Perseptor lapanan : Putri !niana, dr
-
7/26/2019 FM JANSEN 3
2/38
IDENTITAS PASIEN
Nama : DS
Umur : 17 tahun
Jenis kelamin : Laki-laki
Alamat : Cangkuang RT 15/ RW !
Agama: "slam
Suku : Sun#a
$eker%aan : $ela%ar S&A
$en#a'atan 'er (ulan : 1 %uta ru'iah )#a'at mena(ung* "tatus ekonomi : Menena# ke $a%a#
$en#i#ikan Terakhir : S&$
Tanggal ke +linik : 1,--!1.
Tanggal $emeriksaan : 1,--!1.
-
7/26/2019 FM JANSEN 3
3/38
ANAMNESIS
&elu#an utama : Batukse'ak 2 minu se$elum masuk klinik pasien menderita
$atuk, $atuk dirasakan $erda#ak, %arna da#ak ke#i'auandan kental. Batuk dirasakan serin, pai sama denan
malam, diper$uruk denan minum dinin, dan diperinandenan makan sup. Batuk (ukup menanu #inapasien tidak mau keluar ruma#, saat ini sekola# pasiensedan li$ur )*, keiatan se#ari+#ari se$elum sakit iala#main futsal. &elu#an tidak dia%ali denan neri menelan,kelu#an tidak disertai denan neri kepala, pusin , sakitsendi, demam, suara meni, sesak nafas, tersedak, $atukdenan $er(ak dara#, da#ak $er$au $usuk.
-
7/26/2019 FM JANSEN 3
4/38
-$u pasien menderita kelu#an serupa 3 minu se$elumna,teman pasien menderita kelu#an serupa $e$erapa #ari se$elumpasien sakit. Pasien merokok se$anak 4 $atan #ari, dan
$er#enti saat mulai $atuk. /idak terdapat ri%aat asma dan $atuksaat malam #ari. Pasien #ampir setiap #ari makan orenanseperti e#u, (iren di sekola#.
1 minu setela# mun(ul e'ala pasien $ero$at ke mantri dandi$eri amoi(illin 00m 3 kali se#ari dan o$at sirup del. "etiap
kali makan o$at pasien merasakan 'antun $erde$ar, se#inapasien men#entikan peno$atan termasuk anti$iotik pada #arike 2. pasien tidak memiliki ri%aat aleri o$at se$elumna.Pasien men(o$a menunakan BH (om$i, $atuk $erkurannamun tidak #ilan. "aat ini i$u pasien suda# #ampir sem$u#.
ANAMNESIS (cont.)
-
7/26/2019 FM JANSEN 3
5/38
Sembuh dari
batuk
), 6 !, 0
!, 3, sakit kepala
karena saraf
180
&ar, 1
B
Genogram
eend
aki+laki
Perempuan
meninggal
Batuk
ubungan
dekat
-ndeks pasien
/inalseruma#
5enoram keluara Bp !+4+16
!, 0,sesak
H, 34
"B
-7, 12s, 1
!, 36!, 38*, 3
), 0
"B
-
7/26/2019 FM JANSEN 3
6/38
Bentuk keluara: &eluara inti
/a#apan siklus #idup keluara:
&eluara denan anak usia rema'a
9amil map:
Pasien tinal $er dalam 1 ruma#, terdiri dari aa#, i$u, pasien, dan 2 adik. !a#
pasien $eker'a se$aai supir ankot di $andun peri pai+pulan malam, i$u pasiense$aai i$u ruma# tana. -$u pasien masi# menusui anakna an $erusia 1 ta#un .uma# keluara pasien $erdekatan denan kakek nenek pasien dari i$u. "e#ina i$upasien serin $erada di ruma# orantuana saat anak anak sekola#.
9aktor risiko:
$io: pasien tertular $atuk dari -$u dan teman, pasien dapat menulari keluara
seruma#Psiko: pasien memiliki $anak tuas dari sekola#, per#atian dari i$u $erkurankarena adik pasien an $erumur 1 ta#un, per#atian dari aa# sedikit karena aa#peri pai pulan malam
"osial: Pasien merokok $ersama teman teman
-
7/26/2019 FM JANSEN 3
7/38
APGA!
No
Pernyataan Selalu/Sering
(2)
Kadang-kadang/
Pernah (1)
Jarang/tidak
(0)
1. "aa puas karena saa dapat kem$alipada keluara saa 'ika saamen#adapi masala#
2
2. "aa puas denan (ara keluara saa
mem$a#as serta mem$ai masala#denan saa
2
3. "aa puas $a#%a keluara saamenerima dan mendukunkeininan saa melaksanakankeiatan dan ataupun ara# #idup
an $aru
2
4. "aa puas denan (ara+(ara keluarasaa menatakan rasa kasi# saandan menanapi emosi.
2
. "aa puas denan (ara+(ara keluara
saa mem$ai %aktu $ersama
1
"kor: ;Highly functional familyirus
-"P! e.(. suspek infeksi $akteri
-
7/26/2019 FM JANSEN 3
12/38
apid late alutination test, untuk menentukaninfeksi strepto(o((us
kultur dan resistensi apus tenorokuntuk, menentukan etioloi, dan memili#anti$iotik an sesuai 'ika diperlukan
PEME!I#SAAN PEN&N'ANG
-
7/26/2019 FM JANSEN 3
13/38
DIAGN%SIS %ISTI#+&ek
Per+onal
Alasan:
"uda# 2 minu$atuk tidak sem$u#o$at mantri tidak(o(ok
Kekhawatiran:
Pasien k#a%atir sakitparu
Harapan:
Batuk seera sem$u#
+&ek Klini+
-"P! e.(.suspekinfeksi>irus
+&ek Ri+iko
,nternal
Pasien setiap#ari $ertemuoran tua danteman
Pasien sukamakanorenan danes
Pasien suka
merokok
+&ek Ri+iko
ek+ternal
-$u dan temanpasien sakit
$atuk
Banak 'a'ananorenan dan esdi sekola#
Pasien dapatmem$eli rokoksendiri
/eman temanpasien perokok
Peno$atan
pasien tidaktuntas
-
7/26/2019 FM JANSEN 3
14/38
PENATAA#SANAANNon-ar!akologi+
Makan dan istira#at an(ukup
Hindari $ertemu teman ansakit
Cdukasi etiket $atuk Cdukasi $er#enti merokok
Cdukasi memili# 'a'anan se#at
Cdukasi kepatu#an minumo$at
.ar!akologi+
Brom#eine sr4mml3 2 sendokmakan
Multi>itamin 11ta$let
-
7/26/2019 FM JANSEN 3
15/38
P5*"-"
Duo !d ?itam : !d $onam ;tanda >ital dalam $atasnormal, $ukan penakit an menan(am na%airus
/anpa adana $ukti ada infeksi $akteri ;apustenorok, eksudat, produksi mukus semakin #e$at