FLOROSKOPİK İNCELEMELERDE HASTA DOZ ÖLÇÜM YÖNTEMLERİ
description
Transcript of FLOROSKOPİK İNCELEMELERDE HASTA DOZ ÖLÇÜM YÖNTEMLERİ
![Page 1: FLOROSKOPİK İNCELEMELERDE HASTA DOZ ÖLÇÜM YÖNTEMLERİ](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081422/56814802550346895db5340a/html5/thumbnails/1.jpg)
FLOROSKOPİK İNCELEMELERDE HASTA DOZ ÖLÇÜM YÖNTEMLERİ
Turan OLĞAR
Ankara ÜniversitesiNükleer Bilimler Enstitüsü
![Page 2: FLOROSKOPİK İNCELEMELERDE HASTA DOZ ÖLÇÜM YÖNTEMLERİ](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081422/56814802550346895db5340a/html5/thumbnails/2.jpg)
DOZ ÖLÇÜM TEKNİKLERİ
• DİREKT ÖLÇÜM TEKNİKLERİ– Doz ölçüm sonuçlarının sonradan değerlendirildiği teknikler
• TLD tekniği• X-ışın Film Dozimetresi • Radyokromik Film
– Eş zamanlı ölçüm teknikleri• MOFSET Radyasyon detektörleri• Sintilasyon dozimetreleri
• İNDİREKT ÖLÇÜM TEKNİKLERİ• DAP metreler• Kolimatör çıkışında doz ölçümleri
![Page 3: FLOROSKOPİK İNCELEMELERDE HASTA DOZ ÖLÇÜM YÖNTEMLERİ](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081422/56814802550346895db5340a/html5/thumbnails/3.jpg)
HASTA DOZU ÖLÇÜM GEOMETRİSİ
Tüp
Hasta
GörüntüGüçlendirici
Organ Dozu
Hava KermaTLD
DAP metre
Film
![Page 4: FLOROSKOPİK İNCELEMELERDE HASTA DOZ ÖLÇÜM YÖNTEMLERİ](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081422/56814802550346895db5340a/html5/thumbnails/4.jpg)
TLD
HASTA ÜZERİNDE CİLT DOZUNUN SAPTANMASI: TLD TEKNİĞİ
![Page 5: FLOROSKOPİK İNCELEMELERDE HASTA DOZ ÖLÇÜM YÖNTEMLERİ](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081422/56814802550346895db5340a/html5/thumbnails/5.jpg)
TLD TEKNİĞİ
![Page 6: FLOROSKOPİK İNCELEMELERDE HASTA DOZ ÖLÇÜM YÖNTEMLERİ](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081422/56814802550346895db5340a/html5/thumbnails/6.jpg)
TLD TEKNİĞİ
• AVANTAJLARI• Hasta üzerine yerleştirilebilirler.• Doku eşdeğeri olup küçük boyuttadırlar.• Görüntüyü etkilemezler• Dozimetre küçüktür ve pahalı değildir
• DEZAVANTAJLARI• Dozlar ışınlama sonrası işlemler sonrasında saptanır.• Işınlama esnasında değerlendirme yapılamaz• Maksimum doz noktasının önceden bilinmesi mümkün
değildir.
![Page 7: FLOROSKOPİK İNCELEMELERDE HASTA DOZ ÖLÇÜM YÖNTEMLERİ](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081422/56814802550346895db5340a/html5/thumbnails/7.jpg)
TLD KALİBRASYONLARI
1- Her fosforun farklı hassasiyette olması
Tüm TLD ler aynı miktarda ışınlanır, ortalama değerden belirli bir oranda sapanlar çalışmaya dahil edilmezler
2- Foto tüp akımının ışınlama ya da doz birimine çevrilmesi gerekir
Belirli sayıda TLD bir iyon odası ile beraber ışınlanarakakım-doz (nC-mGy) dönüşümü bulunmalıdır
![Page 8: FLOROSKOPİK İNCELEMELERDE HASTA DOZ ÖLÇÜM YÖNTEMLERİ](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081422/56814802550346895db5340a/html5/thumbnails/8.jpg)
X IŞIN FİLM DOZİMETRESİ
• AVANTAJLARI• Deri dozu dağılımı detaylı olarak elde edilir.• Uygun kalibrasyon ve sensitometre ile nümerik
doz ölçümü sağlanır.• Herhangi bir X ışın sistemi ile kullanılabilir.
• DEZAVANTAJLARI• Sınırlı doz aralıkları vardır (10mGy-2Gy)• Filmin hassasiyetini etkileyen faktörler vardır
(Banyo İşlemi, demet enerjisi,saklama koşulları)• Hastaya göre pozisyonlanması zordur.
![Page 9: FLOROSKOPİK İNCELEMELERDE HASTA DOZ ÖLÇÜM YÖNTEMLERİ](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081422/56814802550346895db5340a/html5/thumbnails/9.jpg)
KALİBRASYON EĞRİSİ
0
1
2
3
4
5
6
0,01 0,1 1 10 100 1000 10000
Doz (mGy)
Opt
ik Y
oğun
luk
2
0
1
( )1A
AOptik Yoğunluk
Doz mGyA
![Page 10: FLOROSKOPİK İNCELEMELERDE HASTA DOZ ÖLÇÜM YÖNTEMLERİ](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081422/56814802550346895db5340a/html5/thumbnails/10.jpg)
RADYOKROMİK FİLMLER
Kimyasal Dozimetre : Işınlama ile renk değişikliği oluşurÖnceden hazırlanmış kalibrasyon şeritleri ile doz değerleriIşınlamanın hemen sonrasında bulunabilir
1 Gy 3 Gy
5 Gy 7 Gy
2 Gy
10 Gy
Kalibrasyon Skalası
![Page 11: FLOROSKOPİK İNCELEMELERDE HASTA DOZ ÖLÇÜM YÖNTEMLERİ](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081422/56814802550346895db5340a/html5/thumbnails/11.jpg)
KALİBRASYON EĞRİSİ
• Işığa hassas değildir• Doku eşdeğeridir• Kendi kendine banyo özelliğindedir• Diagnostik aralıkta enerjiden bağımsızdır• Dinamik aralık 0.1 Gy ile 15 Gy arasındadır
PAHALIDIRLAR!!!!!!
![Page 12: FLOROSKOPİK İNCELEMELERDE HASTA DOZ ÖLÇÜM YÖNTEMLERİ](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081422/56814802550346895db5340a/html5/thumbnails/12.jpg)
EŞ ZAMANLI DİREKT DOZ ÖLÇÜM TEKNİKLERİ
• Doz ışınlama sırasında elde edilir.• Hasta üzerinde doğru noktaya yerleştirilmelidir.
MOSFET (Metal Oxide Semiconductor Field Effect Transistör) Radyasyon Dedektörleri
• Sonuçlar ışınlanmanın yönüne bağlılık gösterir.• Doz okumalarında ışınlama sonrası saptamalar gözlenir.• Alçak ışınlamalarda hassasiyeti iyi değildir.• (1,5 mGy de %25 belirsizlik)
Sintilasyon Dozimetriler ZnCd (1mm x 0,1 mm aktif alan)Probun pozisyonlanması
• Hasta giriş noktası• Kolimatör çıkışına
![Page 13: FLOROSKOPİK İNCELEMELERDE HASTA DOZ ÖLÇÜM YÖNTEMLERİ](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081422/56814802550346895db5340a/html5/thumbnails/13.jpg)
15 cm
Isocenter
IRP
15 cm
Isocenter
IRP
Noktasal Detektörler (İyon odası, diyod ya da MOSFET detektörleri
Interventional Radyoloji Noktasında (IRP) doz saptanması (iyon odası ya da hesaplama ile)
EŞ ZAMANLI DİREKT DOZ ÖLÇÜM TEKNİKLERİ
![Page 14: FLOROSKOPİK İNCELEMELERDE HASTA DOZ ÖLÇÜM YÖNTEMLERİ](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081422/56814802550346895db5340a/html5/thumbnails/14.jpg)
İNDİREKT ÖLÇÜM TEKNİKLERİ
Doz-alan Ölçüm metreleri (DAP metre)
•Toplam doz ölçülür•Sonuçlar odak noktasından olan mesafeden bağımsızdır
• Deri doz ölçümleri direkt olarak yapılamaz• Her sistem için kalibrasyonu gereklidir• Yatak azalımı için ayrıca düzeltme yapılmalıdır
Kolimatör çıkışında doz ölçümleri
• Uygun dozimetre kolimatör çıkışına takılır• Belirli mesafedeki dozlar ölçüm sonuçlarından hesaplanır
![Page 15: FLOROSKOPİK İNCELEMELERDE HASTA DOZ ÖLÇÜM YÖNTEMLERİ](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081422/56814802550346895db5340a/html5/thumbnails/15.jpg)
Doz-Alan Çarpımı ve Noktasal Giriş Dozu ölçümlerinde kullanılan Diamentor sisteminin elektrometresi ve iyon odası
DDOZ ALAN ÇARPIMI ÖLÇÜMÜ OZ ALAN ÇARPIMI ÖLÇÜMÜ (DAP)(DAP)
![Page 16: FLOROSKOPİK İNCELEMELERDE HASTA DOZ ÖLÇÜM YÖNTEMLERİ](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081422/56814802550346895db5340a/html5/thumbnails/16.jpg)
DAP ve AK ölçümleri için
iyon odaları (M4 KDK)
DiamentorDiasoft
DİAMENTOR SİSTEMİNİN BİLGİSAYARA BAĞLANMASI
![Page 17: FLOROSKOPİK İNCELEMELERDE HASTA DOZ ÖLÇÜM YÖNTEMLERİ](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081422/56814802550346895db5340a/html5/thumbnails/17.jpg)
DOZ ALAN ÇARPIMI (DAP)
Geçirgen özellikte iyon Odası
![Page 18: FLOROSKOPİK İNCELEMELERDE HASTA DOZ ÖLÇÜM YÖNTEMLERİ](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081422/56814802550346895db5340a/html5/thumbnails/18.jpg)
DOZ ALAN ÇARPIMI (DAP)
0.5 m1 m 2 m
Hava Kerma :Alan :Alan Doz Çarpımı :
40*103 Gy2.5*10-3 m2
100 Gy m2
10*103 Gy10*10-3 m2
100 Gy m2
2.5*103 Gy40*10-3 m2
100 Gy m2
![Page 19: FLOROSKOPİK İNCELEMELERDE HASTA DOZ ÖLÇÜM YÖNTEMLERİ](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081422/56814802550346895db5340a/html5/thumbnails/19.jpg)
Film Kaseti
10 cm 10 cm
İyon Odası
K.F = H.K. x Film Boyutu
DAP Değeri
DOZ ALAN ÇARPIMI (DAP) KALİBRASYONU
K.F = (Hava Kerma)iyon odası
(Hava Kerma)diamentor
![Page 20: FLOROSKOPİK İNCELEMELERDE HASTA DOZ ÖLÇÜM YÖNTEMLERİ](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081422/56814802550346895db5340a/html5/thumbnails/20.jpg)
• PEMNET(Patient Exposure Monitoring Network System) SİSTEMİ
• CAREGRAPH SİSTEMİ
SİSTEM PARAMETRELERİNDENHASTA DOZLARININ SAPTANMASI
![Page 21: FLOROSKOPİK İNCELEMELERDE HASTA DOZ ÖLÇÜM YÖNTEMLERİ](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081422/56814802550346895db5340a/html5/thumbnails/21.jpg)
PEMNET SİSTEMİ
• Tüp kilo voltajı• Tüp akımı• Işınlama zamanı• Odak-doku mesafesi• Kalibrasyon algoritması• Işınlama geometrisi• Hasta pozisyonu
Toplam deri dozunun eş zamanlı gösterimi
Dozun deri üzerindeki dağılımı gösterilmez
![Page 22: FLOROSKOPİK İNCELEMELERDE HASTA DOZ ÖLÇÜM YÖNTEMLERİ](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081422/56814802550346895db5340a/html5/thumbnails/22.jpg)
CAREGRAPH SİSTEMİ
Matematik ModellemeDAP ölçümüIşınlama geometrisi bilgisiHasta boyut ve pozisyonu
• Doz hızı• Toplam doz• Hasta yüzeyinde doz dağılım grafiği
![Page 23: FLOROSKOPİK İNCELEMELERDE HASTA DOZ ÖLÇÜM YÖNTEMLERİ](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081422/56814802550346895db5340a/html5/thumbnails/23.jpg)
• Hasta pozisyonu (Masa pozisyon bilgisinden) ışınlama süresince sabittir• Çevre uzunluğu 90= cm dairesel toraks dikkate alınmıştır
Kabuller:
Ölçülen parametreler:
• Masa pozisyonu ve yerden yüksekliği (3D olarak)• Gantry rotasyonu, dönme açısı, odak görüntü güçlendirici mesafesi• Kolimatör açıklığı, DAP değeri• X-ışın modu, flora süresi, digital (ya da Cine) puls sayısı
CAREGRAPH SİSTEMİ
![Page 24: FLOROSKOPİK İNCELEMELERDE HASTA DOZ ÖLÇÜM YÖNTEMLERİ](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081422/56814802550346895db5340a/html5/thumbnails/24.jpg)
CAREGRAPH SİSTEMİ
![Page 25: FLOROSKOPİK İNCELEMELERDE HASTA DOZ ÖLÇÜM YÖNTEMLERİ](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081422/56814802550346895db5340a/html5/thumbnails/25.jpg)
HASTA DOZU ÖLÇÜMÜNDEN ÖNCE YAPILAN KALİBRASYONLAR
• M4KDK Diamentor Sistemi Kalibrasyonu
• TLD Kalibrasyonu
• Radyokromik Film Kalibrasyonu
• Yatak Azalım Katsayısı Kalibrasyonu
![Page 26: FLOROSKOPİK İNCELEMELERDE HASTA DOZ ÖLÇÜM YÖNTEMLERİ](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081422/56814802550346895db5340a/html5/thumbnails/26.jpg)
Odak - İyon Odası Mesafesi1
İyon Odası –Hasta Mesafesi1
Odak – Yer Mesafesi2
1 : Odaktan belli bir mesafede hava kerma değerinin bulunması için Diamentor sistemine girilir
Odak-GörüntüGüçlendirici Mesafesi
Yer- Masa Mesafesi3
2 : Her sistem için belirlenir
3 : Odak-hasta mesafesinin bulunması için inceleme sırasında not edilir
EŞZAMANLI ÖLÇÜLEN PARAMETRELER
ED Ölçümü
![Page 27: FLOROSKOPİK İNCELEMELERDE HASTA DOZ ÖLÇÜM YÖNTEMLERİ](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081422/56814802550346895db5340a/html5/thumbnails/27.jpg)
KAYIT EDİLEN IŞINLAMA PARAMETRELERİ
• Floroskopi– Projeksiyon– II FOV– II açısı– Ortalama mA– Ortalama kVp– Floroskopi süresi– Masa-Yer Mesafesi– DAP (Gycm2)– ED (mGy)
• Radyografi– Projeksiyon– II FOV– II açısı– mA– kVp– Puls genişliği (ms)– Görüntü sayısı / sn– Toplam görüntü sayısı– Masa-Yer Mesafesi– DAP (Gycm2)– ED (mGy)
![Page 28: FLOROSKOPİK İNCELEMELERDE HASTA DOZ ÖLÇÜM YÖNTEMLERİ](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081422/56814802550346895db5340a/html5/thumbnails/28.jpg)
DAP ve ED DEĞERLENDİRMELERİ
Radyografi Floroskopi
![Page 29: FLOROSKOPİK İNCELEMELERDE HASTA DOZ ÖLÇÜM YÖNTEMLERİ](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081422/56814802550346895db5340a/html5/thumbnails/29.jpg)
ORGAN DOZUNUN ÖLÇÜLMESİ
• İnsan benzeşimindeki fantomların kullanılmasından
• Standart insan boyutları için hazırlanmış tablolardan
• Her hasta için Monte Carlo hesaplamalarından
![Page 30: FLOROSKOPİK İNCELEMELERDE HASTA DOZ ÖLÇÜM YÖNTEMLERİ](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081422/56814802550346895db5340a/html5/thumbnails/30.jpg)
ETKİN DOZ
Organ dozlarından ve her bir organ için verilen radyasyon ağırlık faktörlerinden hesaplanır
Somatik riskin hesaplanmasında kullanılır
T TW HT
E WT , organ ağırlık faktörü HT, T organ yada dokusundaki eşdeğer dozdur.
T R TRR
H W D WR: radyasyon ağırlık faktörü olup X-ışınları için değeri 1’dir.DTR: Organ yada dokuda soğurulan doz
![Page 31: FLOROSKOPİK İNCELEMELERDE HASTA DOZ ÖLÇÜM YÖNTEMLERİ](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081422/56814802550346895db5340a/html5/thumbnails/31.jpg)
ORGAN DOZUNUN ÖLÇÜLMESİ
• FİZİKSEL FANTOM ( RANDO FANTOM)
• MATEMATİKSEL FANTOM ( MONTE CARLO METODU)
XDOSE YAZILIMIPCXMC YAZILIMI
![Page 32: FLOROSKOPİK İNCELEMELERDE HASTA DOZ ÖLÇÜM YÖNTEMLERİ](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081422/56814802550346895db5340a/html5/thumbnails/32.jpg)
ORGAN DOZU ÖLÇÜMLERİ (Rando Phantom)
![Page 33: FLOROSKOPİK İNCELEMELERDE HASTA DOZ ÖLÇÜM YÖNTEMLERİ](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081422/56814802550346895db5340a/html5/thumbnails/33.jpg)
Organın aldığı toplam doz = D = Σ Fi x Di
Fi : Fantomun i kesitindeki organ kesri Di : Bu kesitteki soğurulan doz miktarı
RANDO FANTOM
![Page 34: FLOROSKOPİK İNCELEMELERDE HASTA DOZ ÖLÇÜM YÖNTEMLERİ](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081422/56814802550346895db5340a/html5/thumbnails/34.jpg)
Vertebral Kolon
Organların AP görüntüsü
MATEMATİKSEL FANTOMLAR
![Page 35: FLOROSKOPİK İNCELEMELERDE HASTA DOZ ÖLÇÜM YÖNTEMLERİ](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081422/56814802550346895db5340a/html5/thumbnails/35.jpg)
PCXMC PROGRAMINDA ETKİN DOZ HESABI
![Page 36: FLOROSKOPİK İNCELEMELERDE HASTA DOZ ÖLÇÜM YÖNTEMLERİ](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081422/56814802550346895db5340a/html5/thumbnails/36.jpg)
PCXMC PROGRAMINDA ETKİN DOZ HESABI
![Page 37: FLOROSKOPİK İNCELEMELERDE HASTA DOZ ÖLÇÜM YÖNTEMLERİ](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081422/56814802550346895db5340a/html5/thumbnails/37.jpg)
PCXMC PROGRAMINDA ETKİN DOZ HESABI
![Page 38: FLOROSKOPİK İNCELEMELERDE HASTA DOZ ÖLÇÜM YÖNTEMLERİ](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081422/56814802550346895db5340a/html5/thumbnails/38.jpg)
TEŞEKKÜRLER