Szaboacute Saacutendor Andraacutes

FIZIKAI AacuteLLOacuteKEacutePESSEacuteG EacuteS EGEacuteSZSEacuteG-TUDATOSSAacuteG

REPUumlLEacuteSBIZTONSAacuteGI JELENTŐSEacuteGE

A katonai repuumlleacutes mind kikeacutepzeacutesi mind hadműveleti koumlruumllmeacutenyek koumlzoumltt nagyfokuacute fizikai teljesiacutetőkeacutepesseacuteget

kitartaacutest eacutes fizikai erőt koumlvetel meg amely elvaacutelaszthatatlan a repuumlleacuteseacutelettani stressz teacutenyezők okozta azonnali

megfelelő sziacutev-eacuterrendszeri keringeacutesi reflexek aktivaacutelaacutesaacutetoacutel Csak megfelelő aerob eacutes anaerob csuacutecsteljesiacutetmeacuteny

tudja biztosiacutetani a cselekvőkeacutepesseacuteg fenntartaacutesaacutet a gyorsulaacutesoktuacutelterheleacutesek alatt illetve teszi lehetőveacute a vegeta-

tiacutev idegrendszer aktivaacutecioacutejaacutet nagymagassaacuteguacute oxigeacutenhiaacutenyos koumlrnyezetben Az aacuteltalaacutenos edzettseacuteg termeacuteszetesen

neacutelkuumlloumlzhetetlen a hosszuacutetaacutevuacute munkaveacutegző keacutepesseacuteg fenntartaacutesaacutehoz a sziacutev-eacuterrendszeri betegseacutegek rizikoacuteteacutenyező-

inek csoumlkkenteacuteseacutehez eacutes a szellemi-lelki koncentraacutecioacutehoz kitartaacuteshoz oumlnbizalomhoz eacutes a repuumlleacutesi motivaacutecioacute fenn-

tartaacutesaacutehoz is iacutegy oumlsszesseacutegeacuteben a repuumlleacutesbiztonsaacuteg neacutelkuumlloumlzhetetlen eleme a humaacuten faktor oldalaacuteroacutel

Kulcsszavak fizikai teljesiacutetmeacuteny repuumlleacuteseacutelettani stresszorok (gyorsulaacutes-tuacutelterheleacutes hypoxia tudatossaacuteg magas-

saacutegi adaptaacutecioacute) hirtelen cselekvőkeacuteptelenseacuteg eacutes fizikai aacutelloacutekeacutepesseacuteg

BEVEZETEacuteS

A joumlvő hadviseleacuteseacuteben a repuumllőeszkoumlzoumlk megőrzik prioritaacutesukat a manőverezőkeacutepesseacuteg fenn-

tartaacutesa ezeacutert ma is fontos szempont amely a magassaacutegi eacutes gyorsulaacutesi sebesseacutegi parameacuteterek

szeacuteles hataacuterok koumlzoumltti tovaacutebbi biztosiacutetaacutesaacutet koumlveteli meg Technikai-harcaacuteszati oldalroacutel a fejlő-

deacutes (a hadiipari eacutes politikai eacuterdekeknek megfelelően) szinte toumlretlen bdquoA XXI szaacutezadban is

elvaacutert hogy a korszerű vadaacuteszrepuumllőgeacutepeknek mind hangsebesseacuteg alatt mind felette egy-

araacutent joacute manőverjellemzőkkel kell(ene) rendelkezniuumlk baacuter a leacutegi harc perspektiacutevaacutejaacuteban is

doumlntően hangsebesseacuteg alatt (v=140250 ms sebesseacutegtartomaacutenyban) fog lezajlani A nagy

pontossaacuteguacute fedeacutelzeti fegyverzeteacutenek eredmeacutenyes muumlkoumldteteacuteseacutehez szuumlkseacuteges tűzmegnyitaacutesi

pozicioacutet a geacutepek statikus instabilitaacutesaacuteval eacutes vezeacuterelhető toloacuteerővektoraacuteval taacutemogatott bdquoszuper

manőverező-keacutepesseacutegrdquo hivatott biztosiacutetani [1] A technikai fejlődeacutes pedig a forgoacuteszaacuternyas

repuumllőeszkoumlzoumlk eseteacuteben is a manőverező-keacutepesseacuteg noumlveleacuteseacutenek alapjait teremti meg [2]

Ugyanakkor a repuumllőtechnika teljesiacutetmeacuteny noumlveleacuteseacutere iraacutenyuloacute toumlrekveacutessel nem mindig tartott

leacutepeacutest a biztonsaacuteg oldalaacuteroacutel a piloacuteta szemeacutelyi veacutedőfelszereleacutese pl a magassaacutegi eacutes

G tuacutelterheleacutes ellen veacutedő ruhaacutezat illetve nadraacuteg sőt a gyakorlati foumlldi alapuacute szimulaacutecioacute a

repuumllőorvosi kikeacutepzeacutes moacutedszertana sem barokamrai szimulaacutelt magassaacutegi felszaacutellaacutesok eacutes cent-

rifuga edzeacutesek soraacuten

A megfelelő műszaki veacutedelem (vagy automatizaacutelaacutes) eacutes a fejlett eacuteletfenntartoacute rendszerek rela-

tiacutev eleacutegtelenseacutege miatt a piloacuteta pillanatnyi cselekvőkeacutepesseacutegeacutet meacuteg mindig a sajaacutet bdquonyersrdquo

fizikai aacutelloacutekeacutepesseacutege reflex szintű sziacutev-eacuterrendszeri vaacutelaszkeacutepesseacutege eacutes agyi keringeacutest fenntar-

toacute reagaacuteloacutekeacutepesseacutege hataacuterozza meg sok esetben korlaacutetozza A bdquoPush the limitrdquo (bdquoTold ki a

hataacuterokatrdquo mellett a bdquoMay the Force be with Yourdquo (bdquoAz Erő legyen Veledrdquo) immaacuter klasszi-

kus szlogen tartalmi koherenciaacutejaacutera is szuumlkseacuteg van (termeacuteszetesen itt nem valami elvont spiri-

tuaacutelis erőre hanem a teacutenyleges fizikai cselekvőkeacutepesseacuteget megalapozoacute kapacitaacutesra gondolok)

Repuumlleacutesbiztonsaacutegi szempontboacutel ez azt is jelenti hogy az ember-geacutep-koumlrnyezet dinamikus vi-

szonyaacuteban az ember a legseacuteruumlleacutekenyebb bdquoesendőbbrdquo a leggyengeacutebb laacutencszem (ha a Reason

feacutele sajt elmeacutelet szemleacuteletes peacuteldaacutejaacutet vesszuumlk az utolsoacute szelet) amely pillanatnyi szellemi-

mentaacutelis eacutes fizikai teljesiacutetmeacutenyeacutevel meg tudja akadaacutelyozni (vagy felgyorsiacutetja) a hibalaacutencolat

veacutegigfutaacutesaacutet a katasztroacutefaacuteig [3] A bdquohiaacutenyos treacuteningrdquo fogalmaacuteba ebben az eacutertelmezeacutesben a

nem megfelelő fizikai felkeacutesziacuteteacutes eacutes edzetlenseacuteg is beleeacutertendő (1 aacutebra) [3]

1 aacutebra A hibafolyamat sajtmodelje [3]

Napjainkban is alapveteacutes hogy (főleg a katonai) repuumlleacutesben a korszerű (vadaacutesz)geacutepek repuumlleacute-

se eacutes taktikai fegyverzetuumlk kezeleacutese magasan keacutepzett bdquotoumlkeacuteletesen egeacuteszseacutegesrdquo jeloumlltek kivaacute-

logataacutesaacutet a repuumlleacutessel jaacuteroacute kombinaacutelt eacutelettani stressz helyzetekre foumlldi szimulaacutecioacutes helyzetek-

ben felkeacutesziacutetett piloacutetaacutek rendszerben tartaacutesaacutet koumlveteli meg (A piloacutetaacutek kivaacutelogataacutesaacutenak felkeacute-

sziacuteteacuteseacutenek eacutes rendszerben tartaacutesaacutenak oumlsszkoumlltseacutege vetekszik a korszerű harci technika eacutes csa-

paacutesmeacuterő keacutepesseacuteg aacuteraacuteval) Valamennyi leacutegierő nagy erőfesziacuteteacuteseket tesz annak eacuterdekeacuteben

hogy maacuter a kivaacutelasztaacutes soraacuten a repuumlleacutesre legalkalmasabb a legjobban teljesiacutető a kombinaacutelt

stressz szituaacutecioacutekat legjobban elviselő jeloumllteket vaacutelasszaacutek ki a kikeacutepzeacutes a lehető leggazdasaacute-

gosabb legyen Ebbe a fogalomkoumlrbe a fizikai edzettseacuteg szerinti szelekcioacute eacutes speciaacutelis ceacutelzott

felkeacutesziacuteteacutes is beletartozik

FIZIKAI AacuteLLOacuteKEacutePESSEacuteG

AZ OXIGEacuteN HASZNOSULAacuteS SZEMPONTJAacuteBOacuteL

A fizikai aacutelloacutekeacutepesseacuteg beilleszthető a szeacutelesebb eacutertelemben vett kondiacutecionaacutelis keacutepesseacutegek

koumlzeacute melyek az iacutezuumlleti (aktiacutev eacutes passziacutev) mozgeacutekonysaacuteggal rugalmassaacuteggal eacutes a koordinaacutecioacutes

(mozgaacutes szabaacutelyozoacute alkalmazkodoacute-aacutetaacutelliacutetoacute eacutes tanulaacutesi) keacutepesseacutegekkel egyuumltt holisztikusan eacutes

evoluacutecioacutes szempontboacutel is hosszuacutetaacutevra meghataacuterozzaacutek haacuteromdimenzioacutes mozgaacutesainkat [4]

A klasszikus fizikai aacutelloacutekeacutepesseacuteget a sportorvostan-edzeacuteselmeacutelet taacutergyalja reacuteszletesen első-

sorban a kuumlloumlnboumlző időtartamuacute eacutes taacutevuacute futaacutesra kidolgozva annak elmeacuteleteacutet fokozaacutesaacutenak lehe-

tőseacutegeit termeacuteszetesen figyelembe veacuteve az edzettseacuteg maacutesik keacutet sarokpilleacutereacutet az erő eacutes gyor-

sasaacuteg (bizonyos esetekben a rugalmassaacuteg) jellemzőit is [5] (2 aacutebra) Aacutelloacutekeacutepesseacuteg neacutelkuumll

nincs tartoacutes munkaveacutegzeacutesi keacutepesseacuteg sem

2 aacutebra A fizikai keacutepesseacutegek komplexitaacutesa [5]

Taacutegabb eacutertelemben a fizikai aacutelloacutekeacutepesseacuteg (stamina koumlznapi eacutertelemben vett bdquosziacutevoacutessaacutegrdquo) a

szervezet energianyereacutesi folyamataira eacutepuumllő fizikai keacutepesseacuteg amely lehetőveacute teszi egy adott

pszicho-motoros teveacutekenyseacuteg jellemző intenzitaacutesaacutenak mineacutel hosszabb ideig toumlrteacutenő fenntartaacute-

saacutet Attoacutel fuumlggően hogy aktuaacutelisan van-e jelen eleacuteg oxigeacuten (aerob koumlrnyezet) vagy hiaacutenyzik

(anaerob viszonyok) illetve keacutepződik-e tejsav (laktaacutet) illetve mi a fő energia szolgaacuteltatoacute ve-

gyuumllet a folyamatok didaktikus szeacutetvaacutelasztaacutesa az alaacutebbiak szerint lehetseacuteges (3 aacutebra) [6]

3 aacutebra Oxigeacutenfuumlggő (aerob) eacutes tejsav termelő (laktacid)

energia szolgaacuteltatoacute folyamatok elvi szeacutetvaacutelasztaacutesa [6]

Az energiatermeleacutes makroerg (nagy energiaacutejuacute) foszfaacutetkoumlteacutest tartalmazoacute molekulaacutek elbontaacutesaacutet

eacutes folyamatos utaacutenpoacutetlaacutesaacutet jelenti a sejt szintjeacuten mely kezdetben bdquoraktaacuteri keacuteszletrőlrdquo ndash a krea-

tin foszfaacutet elhasznaacutelaacutesaacuteval tejsav megjeleneacutese neacutelkuumll ndash keacutesőbb pedig ATP (adenozin trifosz-

faacutet) nagy energiaacutejuacute foszfaacutetkoumlteacuteseinek bontaacutesaacuteboacutel szaacutermazik Oxigeacuten jelenleacuteteacuteben (aerob vi-

szonyok) a folyamat bőseacuteges ATP termeleacutest biztosiacutet anaerob koumlruumllmeacutenyek koumlzoumltt az energia-

duacutes taacutepanyagok lebontaacutesa azonban elakad a piroszőlősav szintjeacuten amiből tejsav keacutepződik

Termeacuteszetesen e folyamatok maacutes-maacutes időbeli dinamikaacuteval de egyszerre vannak jelen eacutes fo-

lyamatosan biztosiacutetjaacutek az energia igeacutenyes folyamatok pl a fizikai terheleacutes soraacuten jelentkező

toumlbblet szuumlkseacutegletet de leacutenyegesen elteacuterő ideig (4 aacutebra) eacutes az aacuteltaluk biztosiacutetott energiaforraacutes

is nagysaacutegrendileg kuumlloumlnboumlző (5 aacutebra)

4 aacutebra A haacuterom nagy bioloacutegiai energiaszolgaacuteltatoacute rendszer reacuteszesedeacutesi araacutenya

az elteacuterő időtartamban veacutegzett maximaacutelis erőkifejteacutesekben [7]

5 aacutebra ATP hozam a bioloacutegiai energiaszolgaacuteltatoacute rendszerek fuumlggveacutenyeacuteben [6]

Egyszerű szaacutemveteacutessel az izom ATP keacuteszlete kb 10 oumlsszehuacutezoacutedaacutesra elegendő Az ATP keacutesz-

let kimeruumlleacutese utaacuten az ATP regeneraacutecioacuteja kreatinfoszfaacutet segiacutetseacutegeacutevel toumlrteacutenik kreatin-P +

ADP = kreatin-trifoszfaacutet azaz kb 50 oumlsszehuacutezoacutedaacutes kb 10 s 100 m-es siacutekfutaacutes teljesiacutethető

vele A terheleacutes elejeacuten az első 30 maacutesodpercben a kreatin-foszfaacutet keacuteszletek azonban maacuter ki-

meruumllnek Ezt koumlvetően a glikoliacutezis majd 3 perc muacutelva a bioloacutegiai oxidaacutecioacute termeli az ATP-

t Tartoacutes oumlsszehuacutezoacutedaacutes soraacuten romlik az izom veacuterellaacutetaacutesa iacutegy oxigeacuten ellaacutetaacutesa is miutaacuten a

mioglobinhoz1 koumltoumltt oxigeacutentartaleacutekok is kimeruumllnek megindul a tejsavas erjedeacutes [6]

Az időbeli lefutaacutes szemleacutelteti hogy a leghosszabb taacutevon tartoacutesan ndash elegendő oxigeacuten mellett ndash

csak az aerob folyamatok tudjaacutek kellő intenzitaacutessal fenntartani a mitokondriumban (az energi-

etermeleacuteseacutert felelős struktuacutera a sejten beluumll) a leacutegzeacutesi laacutenc energiatermeleacuteseacutet Ez mind egysze-

ri fizikai munkaveacutegzeacutes mind az ismeacutetlődő fizikai terheleacutes kapcsaacuten igaz tengerszinti nyomaacute-

son (oxigeacuten parciaacutelis nyomaacutesa kb 160 Hgmm) figyelembe veacuteve hogy az edzettseacuteg kialakulaacute-

saacuteval a tejsav termeleacutes keacutesőbbre (nagyobb munka intenzitaacutes feleacute) toloacutedik ki a kifaacuteradaacutes jelei

keacutesőbb jelentkeznek

Az oxigeacuten biokeacutemiai szinten toumlrteacutenő teljes hasznosulaacutesaacutehoz mikroszinten a sejt energia ter-

melő (oxigeacuten felhasznaacutelaacutessal jaacuteroacute) folyamatainak a leacutegzeacutes-keringeacutes makroszintjeacuten az adekvaacutet

1 vaacutezizomzat oxigeacutenkoumltő feheacuterjeacuteje

oxigeacutenfelvevő-szaacutelliacutetoacute eacutes szeacutendioxid elszaacutelliacutetoacute-kiuumlriacutető keringeacutesi eacutes leacutegzeacutesi parameacutetereinek

dinamikus bdquofelpoumlrgeteacuteseacutererdquo van szuumlkseacuteg az egymaacutesba kapcsoloacutedoacute Wassermann ciklusok reacute-

veacuten (6 aacutebra) [8][9]

Emelkedik a keringeacutesi eacutes leacutegzeacutesi percteacuterfogat (leacutegveacutetel meacutelyseacutege ill a sziacutev balkamraacutejaacutenak

loumlketteacuterfogata eacutes a frekvencia is) sejtszinten pedig a mitokondriumok szintjeacuten nő meg az oxi-

geacuten hasznosulaacutes Rendszeresen veacutegzett aacutelloacutekeacutepesseacutegi terheleacutes hataacutesaacutera leacutetrejoumlvő legfontosabb

eacutelettani vaacuteltozaacuteskeacutent nő a vaacutezizomzat sejtjeiben a mitokondrium sűrűseacuteg nő az aerob anyag-

csereacuteben szerepet jaacutetszoacute citoroacutem enzimek koncentraacutecioacuteja ill aktivitaacutesa a mitokondriumban

nő a vaacutezizomzatban a kapillaacuteris sűrűseacuteg fejlődik az oxigeacuten felvevő eacutes szaacutelliacutetoacute apparaacutetus

emelkednek a sziacutev balkamra morfoloacutegiai eacutes funkcionaacutelis mutatoacutei nő a veacuterben a haemoglobin

(oxigeacutenszaacutelliacutetoacute veacuterfesteacutek molekula a voumlroumlsveacutertestben) mennyiseacutege koncentraacutecioacuteja

A normaacutelis (tengerszinthez koumlzeli) sportolaacutes eacutes a repuumlleacutes koumlzbeni akut (illetve a tartoacutes magas-

hegyi edzeacutes hegymaacuteszaacutes okozta) oxigeacutenhiaacuteny alapvetően elteacuter mind az oxigeacuten kiacutenaacutelat mind

a szeacutendioxid leacutegzeacutest eacutes agyi keringeacutest vezeacuterlő hataacutesa mind a bekoumlvetkező akut veacuter pH elteacutereacute-

sek koumlvetkezeacuteskeacuteppen az aktuaacutelis energiatermelő keacutepesseacuteg tekinteteacuteben is

Tengerszinten a terheleacutes fokozatos noumlveleacutesekor az oxigeacuten hasznosulaacutes sokaacuteig leacutepeacutest tart az

energia szuumlkseacuteglettel (a kreatin foszfaacutet eacutes ATP termeleacutessel) csak keacutesőbb kezd a veacuter pH savi

iraacutenyba eltoloacutedni a tejsav okozta acidoacutezis miatt az izmok fokozott perifeacuteriaacutes műkoumldeacutese eacutes a

leacutegzeacutesi laacutencban a szeacutendioxid előaacutelliacutetaacutesa eacutes tuumldőkeringeacutesbe szaacutelliacutetaacutesa pedig adaptiacutevan fokozza a

tuumldő eacutes az agy keringeacuteseacutet A maximaacutelis oxigeacutenfelveacutetelt (VO2max) a nyugalmi eacuterteacutekhez viszo-

nyiacutetva (1 MET2 = 35 ml O2testsuacutelykgperc) egeacuteszseacuteges fiatalnaacutel az edzettseacuteg fuumlggveacutenyeacuteben

10-18-szoros eacuterteacuteket is kaphatunk a maximaacutelis aerob kapacitaacutes jellemzeacutesekor bajnok sporto-

loacutek 20 MET eacuterteacuteket is eleacuterhetnek

6 aacutebra A sejt- eacutes leacutegzeacutes-keringeacutes szintű terheleacutesi adaptaacutecioacute3 [8][9]

2 MET metabolikus ekvivalens nyugalmi uumllő helyzetben meacutert oxigeacutenfogyasztaacutes percre eacutes testsuacutelykilogrammra

szaacutemiacutetva 3 QCO2 eacutes QO2 szeacutendioxid eacutes oxigeacuten mennyiseacuteg sejtszinten VCO2 eacutes VO2 teacuterfogat a tuumldőben SV ndash stroke volume

balkamra loumlketteacuterfogata

FIZIKAI AacuteLLOacuteKEacutePESSEacuteG

REPUumlLEacuteS-EacuteLETTANI EacuteS BIOKEacuteMIAI VONATKOZAacuteSAI

Annak a veacutegső repuumlleacutesbiztonsaacutegi ceacutelnak az eleacutereacuteseacutehez hogy ne a humaacuten teacutenyező legyen a

leggyengeacutebb laacutencszem azaz a sikeres feladat teljesiacuteteacutest korlaacutetozoacute limitaacuteloacute teacutenyező vagyis

ahhoz hogy a piloacuteta az aktuaacutelis harci feladatot bdquobeacutekerdquo kikeacutepzeacutesi koumlruumllmeacutenyek koumlzoumltt eacutes had-

műveleti teruumlleten is magas sziacutenvonalon el tudja laacutetni szuumlkseacuteg van a mentaacutelis teljesiacutetmeacuteny

lelki elkoumltelezettseacuteg (motivaacutecioacute) mellett a fizikai teljesiacutetőkeacutepesseacuteg folyamatos biztosiacutetaacutesaacutera

Csak az bdquoeacutep testben eacutep leacutelekrdquo oacutekori elv eacuterveacutenyesuumlleacuteseacutevel eacuterhető el a szellemi-lelki-fizikai erő-

kifejteacutes teljes harmoacuteniaacuteja amely kritikus helyzetben (veacuteszhelyzet vagy harci manőver soraacuten

ellenseacuteges teruumlleten a tuacuteleacuteleacuteshez) neacutelkuumlloumlzhetetlen a sikeres feladat veacutegrehajtaacuteshoz (A Hop-

kirk kriteacuteriumok iacuterjaacutek le a piloacuteta teljesiacutetmeacuteny minősiacuteteacutesi szempontjait humaacuten orvosbioloacutegiai

szempontboacutel harcteacuteri alkalmazaacutes seacuteruumlleacutes vagy betegseacuteg eseteacuten melyek a hibafolyamatban

szemeacutelyi prediszponaacuteloacute teacutenyezőkeacutent koumlzrejaacutetszhatnak (7 aacutebra) [10] Ennek gyakorlati fontos-

saacutegaacutet valoacutes NATO hadművelet eacutes harci kutatoacute-mentő feladat veacutegrehajtaacutesa is igazolja4

A piloacuteta fizikai aacutelloacutekeacutepesseacutegeacutenek jelentőseacutegeacutet keacutet fő szempontboacutel eacutertelmezhetjuumlk

1 a repuumlleacuteseacutelettani parameacuteterek (gyorsulaacutes oxigeacuten hiaacuteny) okozta pillanatnyi extreacutem fi-

zikai teljesiacutetmeacutenyigeacuteny (pl bdquodogfightrdquo leacutegiharc műrepuumlleacutes koumlzben illetve nagyma-

gassaacutegi kihermetizaacutecioacutekor vagyis a kabinnyomaacutes hirtelen elveszteacutesekor a tuacutelnyomaacute-

sos leacutegzeacutes okozta fordiacutetott leacutegzeacutesi ciklussal jaacuteroacute erőltetett leacutegzeacutessel jaacuteroacute erőfesziacuteteacutes

kapcsaacuten)

2 A sziacutev-eacuterrendszeri kockaacutezati teacutenyezők okozta (alapvetően az eacuterelmeszesedeacuteshez prog-

ressziacutev folyamataacutehoz koumlthető) megbetegedeacutesi kockaacutezataacutet alacsony szinten tartva

hosszuacutetaacutevra hataacuterozza meg a piloacuteta munkaveacutegző keacutepesseacutegeacutet

7 aacutebra Piloacuteta minősiacuteteacutesi szempontjai a hibalehetőseacuteg szempontjaacuteboacutel [10]

Ehhez termeacuteszetesen szuumlkseacuteg van a fizikai aacutelloacutekeacutepesseacuteg (fitness) biokeacutemiai ndash eacutelettani haacutettereacute-

nek ismereteacutere eacutes az aacutelloacutekeacutepesseacuteg fokozaacutes lehetőseacutegeinek elemzeacuteseacutere a speciaacutelis repuumlleacutesi

koumlrnyezetben oumlsszevetve a technikai (teljesiacutetmeacutenyfokozoacute) megoldaacutesok illetve szomatikus

(testi-fizikai) tűrőkeacutepesseacuteg javiacutetaacutesaacutenak lehetőseacutegeit a kikeacutepzeacutes soraacuten A hosszuacutetaacutevuacute fizikai

4 bdquoBeyond enemy lines ndash Ellenseacuteges teruumlletrdquo ciacutemű film Owen Wilson főszerepleacuteseacutevel a deacutelszlaacutev vaacutelsaacuteg soraacuten

szerb teruumllet foumlloumltt lelőtt F-117 (Lopakodoacute) amerikai geacutep piloacutetaacutejaacutenak (Dale Zelko szloveacuten szaacutermazaacutesuacute tiszt) tuacutel-

eacutelő keacutepesseacutegeacutet szemleacutelteti

aacutelloacutekeacutepesseacuteg jelentőseacutegeacutet pedig a Honveacuted Testalkati Program nemcsak a piloacuteta aacutellomaacuteny

hanem a seacuteruumlleacutekenyebb (sziacutev-eacuterrendszeri rizikoacute faktorokkal halmozottan rendelkező repuumlleacutest

kiszolgaacuteloacute meacuternoumlk-műszaki aacutellomaacuteny) repuumllőorvosi szakszolgaacutelati engedeacutelyeinek minősiacuteteacutese

soraacuten bizonyiacutetja az egeacuteszseacutegneveleacutes eacutes fejleszteacutes kardinaacutelis fontossaacutegaacutet hangsuacutelyozza

Hirtelen cselekvőkeacuteptelenseacuteget leggyakrabban a fej-laacuteb iraacutenyuacute gyorsulaacutestuacutelterheleacutes okozta

akut agyi keringeacutesromlaacutes (G-LOC5) eacutes a magassaacutegi oxigeacutenhiaacuteny tud okoznia mindkettő a

tuacutelterheleacuteshypoxia fuumlggveacutenyeacuteben akaacuter 15 s alatt teljes eszmeacuteletveszteacutest provokaacutelhat ily moacute-

don a legnagyobb repuumlleacutesbiztonsaacutegi eacutelettani kockaacutezat

HYPOXIA ndash bdquomeacuteg mindig csendes gyilkosrdquo

A biokeacutemiai haacutetteret (a tengerszinti normaacutelis oxigeacuten reacutesznyomaacutes melletti teljes oxigenizaacutecioacutet

eacutes a nagymagassaacutegi hypoxiaacutet csoumlkkent kuumllső oxigeacutenkiacutenaacutelatot szoumlveti alacsony oxigeacuten szin-

tet) oumlsszehasonliacutetva azt mondhatjuk hogy gyoumlkeresen maacutes a helyzet a tengerszinti aerob

terheleacuteshez keacutepest Nincs lehetőseacuteg sem mikroszinten a kellő oxigeacutenszint folyamatos biztosiacute-

taacutesaacutera az izmok aerob munkaveacutegzeacuteseacutehez - toumlredeacutekeacutere esik vissza az ATP keacutepzeacutes (8 aacutebra)

sem a leacutegzeacutes-keringeacutes szintjeacuten nem koumlvetkezik be olyan adaptiacutev vaacutelasz ami a Wassermann

ciklusok akadaacutelytalan felpoumlrgeteacuteseacutet lehetőveacute tenneacute

8 aacutebra Intermedier anyagcsere eacutes ATP keacutepzeacutes [11]

Az agy szintjeacuten a vegetatiacutev idegrendszer speciaacutelis toacutenusveszteacutese miatt minimaacutelis a terheleacuteses

vaacutelaszreakcioacute a leacutegzeacutes szintjeacuten pedig kiesik a kisveacuterkoumlri tuumldőkeringeacutes fokozoacutedaacutesa eacutes a passziacutev

szeacutendioxid kimosaacutes miatt a leacutegzeacutesi percteacuterfogat (leacutegzeacutesi frekvencia eacutes meacutelyseacutege aacuteltal megha-

taacuterozott leacutegzeacutesintenzitaacutes) sem lesz kellő meacuterteacutekű Az előbbi az Euler-Liljenstrand reflex miatt

ndash a hypoxia szűkiacuteti a tuumldőkeringeacutesben az ereket mikoumlzben a nagyveacuterkoumlrben eacutertaacutegiacutetoacute hataacutesuacute

az utoacutebbi pedig a tuumldőben lecsoumlkkenő szeacutendioxid reacutesznyomaacutes miatt a joacute diffuacutezioacutes kapacitaacutes-

sal rendelkező CO2 szabadon eliminaacuteloacutedik a veacuter akut pH emelkedeacuteseacutet (luacutegosodaacutesaacutet) eacutes ezzel

az agyi keringeacutes romlaacutesaacutet vaacuteltva ki Utoacutebbi a NIRS6 technikaacuteval koumlzvetlenuumll meacuterhető eacutes bizo-

nyiacutetja a magassaacutegi hypoxia elhuacutezoacutedoacute agyi keringeacutest rontoacute hataacutesaacutet Vagyis mind az agyi leacuteg-

zeacutes-keringeacutes vezeacuterleacutes mind az oxigeacuten transzport rendszer mind a fizikai teljesiacutetmeacutennyel jel-

5 G-LOC G induced loss of consciousness (tuacutelterheleacutes okozta eszmeacuteletveszteacutes) 6 NIRS Near infrared spectroscopy infravoumlroumls tartomaacutenyhoz koumlzel 880 mikromeacuteterneacutel meghataacuterozott agyi oxi-

geacutenszint a homloklebeny foumlleacute helyezett elektroacutedaacutekkal

lemzett vaacutezizomzat fokozottan szenzitiacutev az oxigeacuten hiaacutenyra eacutes szeacutendioxid kimosaacutesra komplex

adaptaacutecioacutes zavar alakul ki (9 aacutebra) [12]

Ennek koumlvetkezmeacutenye hogy a magassaacuteg fuumlggveacutenyeacuteben az oxigeacutenhiaacuteny eacutes szeacutendioxid veszteacutes

miatti agyi eacuterszűkuumllet egyuumltt eacuterezteti hataacutesaacutet a mentaacutelis teljesiacutetmeacutenycsoumlkkeneacutes sokkal kritiku-

sabb mintha csak az oxigeacuten kiacutenaacutelat csoumlkkenne le de a szeacutendioxid szint vaacuteltozatlan marad [13]

Ezeacutert a hypoxia bdquomeacuteg mindig csendes gyilkosrdquo ami hadműveleti koumlruumllmeacutenyek koumlzoumltt is eacuterezteti

hataacutesaacutet maacuter tiacutezezer laacuteb alatt is hypoxia okozta kognitiacutev zavarroacutel szaacutemolnak be helikopter piloacutetaacutek

(szaacutemolaacutesi neheacutezseacuteg dezorientaacutecioacute szeacuteduumlleacutes) 1014 ezer laacuteb (3000-4200 m) koumlzoumltti magassaacutegon

pedig Apache 64D piloacutetaacutek 70-a egyeacutertelműen teljesiacutetmeacuteny csoumlkkeneacutest tapasztalt [14]

Az aerob terhelhetőseacutegnek sajnos nincs egyeacutertelmű biztos prediktiacutev eacuterteacuteke a joacute hypoxia tűrő

keacutepesseacutegre Barokamraacuteban (foumlldi koumlruumllmeacutenyek koumlzoumltt szimulaacutelt magassaacutegban) az eacuteves repuumllő-

alkalmassaacutegi minősiacutető vizsgaacutelat soraacuten az 5500 m magassaacutegon hypobaacuterikus hypoxiaacuteban nyuacutej-

tott teljesiacutetmeacuteny nem korrelaacutel egyeacutertelműen a fizikai (sziacutev-eacuterrendszeri) teljesiacutetőkeacutepesseacuteg kli-

nikai megiacuteteacuteleacuteseacutere alkalmazott kereacutekpaacuter ergometriaacutes teljesiacutetmeacutennyel A klinikailag kivizsgaacutelt

bdquoegeacuteszseacutegesrdquo eacutes a kereacutekpaacuter terheleacutesen az elvaacutert minimum 22 Wtestsuacutelykg teljesiacutetmeacutenyt nyuacutej-

toacute tehaacutet kieleacutegiacutető vagy joacute tűrőkeacutepesseacutegű piloacutetaacuteknaacutel a repuumllt tiacutepustoacutel fuumlggetlenuumll eacuteves szinten

13ndash35-ban tapasztaltunk beavatkozaacutest igeacutenylő aacutellapotromlaacutest a barokamraacuteban veacuternyomaacutes-

csoumlkkeneacutest pulzus lassulaacutest eacutes a szellemi teljesiacutetmeacuteny jelentős csoumlkkeneacuteseacutet az oumlnmenteacutesre

valoacute keacuteptelenseacuteget Ezt az aacutejulaacutes koumlzeli vagy a keringeacutes teacutenyleges oumlsszeomlaacutesaacutet jelentő aacutejulaacute-

sos rosszulleacutetet a megelőző klinikai vizsgaacutelatok eredmeacutenyei nem jelezteacutek előre amelynek oka

a hypoxia eacutes a hyperventillaacutecioacute azaz az oxigeacutenhiaacuteny eacutes szeacutendioxid kimosaacutes szokatlan egyuumltt-

aacutellaacutesa miatt kialakuloacute egyedi megterheleacutes amely az agytoumlrzsi leacutegzeacutes eacutes keringeacutes szabaacutelyozoacute

koumlzpontok tovaacutebbaacute a sziacutev-eacuterrendszeri reakcioacutek gyors alkalmazkodaacutesaacutet igeacutenylik [12]

9 aacutebra Oxigeacutenhiaacuteny okozta egyensuacutelyveszteacutes a vegetatiacutev idegrendszerben [12]

A hypoxia tehaacutet maacuter bdquonyugalmi helyzetbenrdquo is rontja a keringeacutes-leacutegzeacutes stabilitaacutesaacutet eacutes a szel-

lemi teljesiacutetőkeacutepesseacuteget (maacuter amennyiben egy hadműveleti repuumlleacutes okozta stressz annak te-

kinthető) Ha a magassaacutegi hypoxiaacutes epizoacutedra raacuterakoacutedik baacutermilyen jelentősebb fizikai aktivitaacutes

is akkor a helyzet gyors uumltemben tovaacutebb romlik a keringeacutes gyorsulaacutesaacuteval lecsoumlkken a tuumldő-

keringeacutesben a tranzitidő vagyis az az időtartam ami a hemoglobin veacuterfesteacutek molekula szaacutemaacute-

ra rendelkezeacutesre aacutell hogy az amuacutegyis csoumlkkent parciaacutelis oxigeacutennyomaacutes gradiens mellett az

oxigeacuten felveacutetel (szaturaacutecioacute) megtoumlrteacutenjen

A magassaacutegi terheleacutes alacsonyabb maximaacutelis keringeacutesi eacutes leacutegzeacutesi percteacuterfogatot eredmeacutenyez

csoumlkkent sziacutevizom pumpafunkcioacuteval eacutes eleacuterhető maximaacutelis teljesiacutetmeacutennyel Beteg emberen

maacuter 3000 meacuteteres magassaacutegban mintegy 10-kal csoumlkken a fizikai teljesiacutetmeacuteny MET egyseacute-

gekben kifejezve [15] A mellkasi nyomaacutes vagy faacutejdalom (angina) illetve az EKG-n az ST

szakasz depresszioacuteja kisebb munkaterheleacutes illetve roumlvidebb idő utaacuten jelentkezik Fentiek vo-

natkoztathatoacutek a szeacutelsőseacuteges magaslati koumlruumllmeacutenyek koumlzoumltt beveteacutesre keruumllő egeacuteszseacuteges ka-

tonaacutekra is (pl Afganisztaacutenban) A magassaacuteg- eacutes terheleacutesfuumlggő akut hegyi betegseacuteg veszeacutelyeacutet

NATO Szoumlvetseacutegi publikaacutecioacute is reacuteszletesen ismerteti Felhiacutevja a parancsnok figyelmeacutet az akk-

limatizaacutecioacute a magassaacuteghoz eacutes oxigeacutenhiaacutenyhoz toumlrteacutenő fokozatos hozzaacuteszokaacutes ndash akklimatizaacute-

cioacute fontossaacutegaacutera az akut hegyi betegseacuteg kialakulaacutesaacutenak veszeacutelyeacutere [16]

A terheleacutesi kapacitaacutes meacuteg sportoloacuteknaacutel hegymaacuteszoacuteknaacutel is jelentősen beszűkuumll a maximaacutelis

oxigeacutenfogyasztaacutes (VO2max) eacutes pulzusszaacutem csoumlkken (a tuumldő korlaacutetozott oxigeacuten felveacutetele eacutes a

tuumldőerek szimultaacuten szűkuumllete mellett) Tengerszinten a VO2max 46 lmin P 180min normaacute-

lis eacuterteacuteke 6310 m-n VO2max 1 lm eacuterteacutekre a maximaacutelis pulzus 130min szintre csoumlkken Me-

xikoacutevaacuterosban (tengerszint foumlloumltti magassaacuteg 2240 m) az 1968-as olimpiaacuten a futoacuteszaacutemok ered-

meacutenye 5-10-kal rosszabb volt Normobaacuteriaacutes hypoxiaacuteban (tengerszinti oumlssznyomaacuteson de az

oxigeacuten szaacutezaleacutekos araacutenyaacutenak csoumlkkenteacuteseacutevel) nemcsak barokamraacuteban de ROBD7 keacuteszuumlleacuteken

is meacuterhető a hypoxiaacutes terhelhetőseacuteg csoumlkkeneacutese itt 1313 araacutenyban a beleacutelegzett levegő

oxigeacuten szintjeacutenek csoumlkkeneacutese a tuumldőkeringeacutes romlaacutesa eacutes a perifeacuteriaacutes (laacuteb) keringeacutes visszaeseacute-

se okozza a VO2max veszteacutest [17]

10 aacutebra Keringeacutesi teljesiacutetmeacuteny jellemzők alakulaacutesa a hypoxiaacutes terheleacutes faacutezisaiban (n 6 fő)

Sajaacutet kiacuteseacuterleti elrendezeacutesuumlnkben Impedancia Kardiograacutef segiacutetseacutegeacutevel vizsgaacuteltuk barokamraacute-

ban a nyugalmi eacutes kereacutekpaacuter terheleacuteses maximaacutelis terheleacuteses kapacitaacutes alakulaacutesaacutet A 4000 m-es

kereacutekpaacuter terheleacutes alatt tapasztaltuk az eacutelettani adaptaacutecioacute jeleit a percteacuterfogat eacutes a frekvencia

7 ROBD Reduced Oxygen Breathing Device Csoumlkkentett oxigeacutentartalmuacute (normobariaacutes) gaacutezkevereacutek Leacutelegeztető

Eszkoumlz 105 araacutenyuacute oxigeacuten kb 5300 m-es magassaacutegnak felel meg

progressziacutev fokozatos emelkedeacuteseacutet a terheleacutesi watt szaacutem fuumlggveacutenyeacuteben de alacsonyabb ter-

helhetőseacuteget mutatoacute watt szaacutemig 180210 W helyett 90120 W oumlsszteljesiacutetmeacutenyig A terhe-

leacutes neacutelkuumlli nyugalmi hypoxia eacutes a hypoxiaacutes terheleacutes oumlsszeveteacutese azt bizonyiacutetotta hogy az akut

hypoxia meacuteg nagyobb magassaacutegban is kisebb adaptaacutecioacutet igeacutenyel oumlnmagaacuteban (pihenő uumllőhely-

zetben) mint alacsonyabb magassaacutegban a terheleacutessel valoacute kombinaacutecioacuteja (10 aacutebra) [12]

GYORSULAacuteS ndash bdquoeszmeacuteletveszteacutes aacutelomkeacutepekkelrdquo

A foumlldi evoluacutecioacute soraacuten az eacutelő szervezetek az 1 G gravitaacutecioacutes erőteacuterhez alkalmazkodtak a maacute-

sodpercek alatt felleacutepő 59 G-s tuacutelterheleacutes a harci repuumlleacutesek soraacuten szinte megoldhatatlan fel-

adatot jelent a keringeacutesi eacutes veacuternyomaacutes fenntartoacute reflexek szaacutemaacutera Fej-far iraacutenyuacute tuacutelterheleacutes-

neacutel az agy szintjeacuten a veacuternyomaacutes (hidrosztatikai nyomaacutes) hirtelen leesik az agyi veacuteraacutetaacuteramlaacutes

megszűnik G-LOC alakul ki A perifeacuteriaacuten (elsősorban az alsoacute veacutegtag visszeacuter rendszereacuteben)

megrekedő jelentős veacutermennyiseacuteg8 akutan hiaacutenyzik a keringeacutesből amit a szervezet csak a

pulzusszaacutem emelkedeacuteseacutevel eacutes az időfuumlggő veacuternyomaacutes emelő reflexek beindiacutetaacutesaacuteval tud ellen-

suacutelyozni 69 G-s tuacutelterheleacutesi tartomaacutenyban nem ritka a 160200 koumlzoumltti pulzusszaacutem eacutes a

kamrai ritmuszavar (a sziacutev sajaacutet koszoruacutesereinek is romlik a keringeacutese) Ez a rendkiacutevuumll magas

pulzus szuumlkseacuteglet a hagyomaacutenyos rendszeresiacutetett anti G veacutedőruhaacutekkal (FCAGT9 Libelle

Plus10) csak meacuterseacutekelhető (11 aacutebra) [18]

11 aacutebra azonnali pulzus szaacutem emelkedeacutes tuacutelterheleacutes soraacuten

kuumlloumlnboumlző technikai veacutedelem mellett [18]

Eacutelettanilag azonban az azonnali adaptaacutecioacute iacutegy is csak reacuteszleges lehet hirtelen tuacutelterheleacuteskor a

veacuternyomaacutes csak lassan teacuter vissza az elfogadhatoacute szintre ami elfogadhatatlan cselekvőkeacutepte-

lenseacutegi kockaacutezatot jelent (nem kellemetlen aacutelomkeacutepekkel kiacuteseacutert teljes eacutes reacuteszleges emleacuteke-

zetveszteacutes bdquolebegeacutesrdquo kiacuteseacuterheti akaacuter 1530 s időtartamban) (12 aacutebra) [11]

8 pooling ndash a veacuter oumlsszegyűleacutese az alső testfeacutelben fej-far iraacutenyuacute tuacutelterheleacutes soraacuten 9 FCAGT full coverage anti G trousers ndash gaacutezzal telt teljes testfedeacutesű anti G nadraacuteg 10 Libelle plus folyadeacutekkal telt anti G ruha

Folyamatos keacutenyszer az anti-G fesziacuteteacutes (AGSM11 - izometriaacutes izomkontrakcioacute fenntartaacutesa az

alsoacuteveacutegtag eacutes a gluteaacutelis reacutegioacute nagy izmaiban ill a haspreacutes eacutes Valsalva manőver12) ami rend-

kiacutevuumll faacuterasztoacute A leguacutejabb fejleszteacutesű pneumatikus G-RAFFE13 ruhaacutenaacutel csoumlkken csak eacuterteacutekel-

hetően az eszmeacuteletveszteacutes eacutes a kifaacuteradaacutes kockaacutezata meacuteg vaacuteltozoacute iraacutenyuacute tuacutelterheleacutes push-pull

manőver soraacuten is [19]

Az aerob edzettseacuteg elsősorban a fokozatos pulzusszaacutem emelkedeacutessel a VO2max emeleacuteseacutevel

eacutes a tejsav termeleacutes időbeli eltolaacutesaacuteval csoumlkkenti a faacuteradtsaacutegeacuterzetet javiacutetja a terhelhetőseacuteget

Ez a fajta edzettseacuteg azonban nem jelent felteacutetlenuumll előnyt sőt meacuteg biztos cselekvőkeacutepesseacuteget

sem repuumlleacutesi stressz helyzetben Kivaacuteloacute magyar piloacutetanoumlvendeacutek (civilben testnevelőtiszt) 18

MET aerob kapacitaacutessal (elit kategoacuteria a maximaacutelis oxigeacutenfelvevő keacutepesseacuteg alapjaacuten) az

NFTC14 programban alkalmatlan minősiacuteteacutest kapott előbb a kikeacutepzeacutesi repuumlleacutes alatt bejoumlvetel-

leszaacutellaacutes soraacuten enyhe bedoumlnteacutes koumlzben 34 G koumlruumlli eacuterteacutekneacutel bekoumlvetkezett eszmeacuteletveszteacutes

majd a kivizsgaacutelaacutes soraacuten a Lengyel Repuumllőorvosi Inteacutezet varsoacutei centrifuga leacutetesiacutetmeacutenyeacuteben

lassuacute tuacutelterheleacutesi profil (GOR15) koumlzben 6 G tuacutelterheleacutesneacutel bekoumlvetkező eszmeacuteletveszteacutes eacutes

aacutetmeneti cselekvőkeacuteptelenseacuteg miatt Az előzetes supramax (teljes kimeriacuteteacuteses futoacuteszőnyeg)

terheleacutes soraacuten a sziacutevfrekvencia eleacuterte a 200min eacuterteacuteket a centrifugaacuteban ndash roumlvidebb oumlsszter-

heleacutesi idő alatt alacsonyabb frekvenciaacutenaacutel (150min) maacuter oumlsszeomlott az agyi keringeacutese

12 aacutebra Azonnali veacuternyomaacutes eseacutes eacutes laacutetaacutesromlaacutes fej-fariraacutenyuacute tuacutelterheleacutes alatt [11]

Aacuteltalaacutenossaacutegban is elmondhatoacute hogy a kb hasonloacute időtartamuacute (1015 s időtartamuacute) 100 meacute-

teres siacutekfutaacutes soraacuten a vaacutezizomzat ciklikus izotoacuteniaacutes eacutes izometriaacutes kontrakcioacuteja (erő eacutes gyorsa-

saacuteg komponense) valamint az anyagcsere eacutes keringeacutes vaacuteltozaacutesa (energia eacutes oxigeacuten hasznosu-

laacutesa a kapillaacuteris denzitaacutes noumlveleacuteseacutevel) sokkal gyorsabb eacutes hateacutekonyabb adaptiacutev erő eacutes gyorsa-

11 AGSM anti-G straining manoeuvre ndash tuacutelterheleacutes elleni izomfesziacuteteacutesi manőver 12 Valsalva manőver leacutegzeacutes visszatartaacutes eacutes haspreacutes a mellkasi nyomaacutes emeleacuteseacutevel noumlveli az agy szintjeacuten is a

veacuternyomaacutest iacutelymoacutedon segiacutet fenntartani az agyi keringeacutest 13 G-RAFFE - G-NIUS Pte Ltd aacuteltal fejlesztett okos G veacutedelem reliable - megbiacutezhatoacute advanced ndash fejlett fast ndash

gyors fighter ndash harci piloacutetaacuteknak equipment - felszereleacutes 14 NFTC ndash NATO Flight Training in Canada ndash a NATO koumlzoumls repuumllőharcaacuteszati kikeacutepző programja melyben

leendő magyar piloacutetaacutek is reacuteszt vesznek meacuteg a GRIPEN aacutetkeacutepzeacutes előtt 15 GOR gradual onset rate kb 01 Gsec tuacutelterheleacutes noumlvekedeacutesi profil centrifuga leacutetesiacutetmeacutenyben

saacuteg vaacutelaszt tesz lehetőveacute mint a G-tuacutelterheleacutes alatti AGSM eacutes Valsalva melynek ceacutelja a tuacutel-

terheleacutes alatt a veacuter hidrosztatikai nyomaacutesgraacutedienseacutenek noumlvekedeacutese miatt az alsoacute testfeacutelben

extreacutem moacutedon noumlvekvő a sziacutev szintje foumlloumltt (főleg az agyban) lecsoumlkkenő veacuternyomaacutes kom-

penzaacutelaacutesa a veacuter kirekesztődeacuteseacutenek pangaacutesaacutenak megakadaacutelyozaacutesa az alsoacute veacutegtagokban Az

uumllő helyzetben centrifugaacuteban veacutegzett 7 G tuacutelterheleacutes elviseleacutese 15 maacutesodpercig NATO szab-

vaacuteny szerint roumlgziacutetett elvaacutert G tűrőkeacutepesseacutegi minimum vadaacuteszpiloacutetaacutek eseteacuten Megjegyzendő

hogy ehhez keacutepest a magyar GRIPEN piloacutetaacutekat meacuteg szigoruacutebban (15 maacutesodperces 9 G tuacutel-

terheleacutes ROR16 profil mellett) minősiacutetik a sveacuted koumlvetelmeacutenyek szerint (13 aacutebra) [20]

A gyorsulaacutes okozta akut adaptaacutecioacutet a sportorvostanban a Wingate teszttel lehet leginkaacutebb mo-

dellezni melynek soraacuten az anaerob kapacitaacutest meacuterjuumlk (a moacutedszert az 1970-es eacutevekben Izrael-

ben a Wingate inteacutezetben fejlesztetteacutek ki) A felmeacutereacutes soraacuten a vizsgaacutelt szemeacutely laacutebaacuteval ma-

ximaacutelis frekvenciaacuteval hajt egy kereacutekpaacutert melyen azonnal szubmaximaacutelis (a maximaacutelis teljesiacute-

tőkeacutepesseacuteg 8090 -aacutet eleacuterő) teljesiacutetmeacuteny szintet kell eleacuterni ellenaacutellaacutessal szemben harminc

maacutesodpercen keresztuumll Itt az anaerob teljesiacutetmeacuteny nem a centraacutelis (sziacutev tuumldő) hanem a peri-

feacuteriaacutes lokaacutelis jellemzők fuumlggveacutenye ennek eacutertelmeacuteben vizsgaacutelja valamely izomcsoport szub-

maximaacutelis munkaveacutegző keacutepesseacutegeacutet Felmeacuteri hogy az izomzat mekkora mechanikai teljesiacutet-

meacutenyt tud nyuacutejtani viszonylag roumlvid idő alatt Az ilyen jellegű fizikai terheleacutesben a teljesiacutet-

meacutenyt behataacuteroloacute teacutenyező a lokaacutelis anyagcsere amelynek az anaerob forraacutesboacutel rendelkezeacutesre

aacutelloacute (taacuterolt) keacutemiai energiaacutet kell mechanikai energiaacutevaacute aacutetalakiacutetani

13 aacutebra lassuacute (GOR) eacutes gyors (ROR) uumltemű tuacutelterheleacutes a sveacuted GRIPEN programban

valamint a szimulaacutelt leacutegiharc profilja

A 30 maacutesodpercig tartoacute maximaacutelis erőkifejteacutesből meghataacuterozhatoacute a maximaacutelis anaerob kapa-

citaacutes amelyet aacuteltalaacuteban keacutet eacuterteacutekkel jellemezhetuumlnk csuacutecsteljesiacutetmeacutennyel eacutes az aacutetlagos telje-

siacutetmeacutennyel A csuacutecsteljesiacutetmeacuteny az oumlt maacutesodperces intervallumokra bontott munkaveacutegzeacutes

baacutermelyikeacuteben jelentkező a toumlbbi szakaszeacutet meghaladoacute teljesiacutetmeacuteny leadaacutes Ennek eacuterteacuteke

valoacutesziacutenűsiacuteti az alaktacid foszfaacutetokkal megszerezhető energiakeacuteszletet Az aacutetlagos teljesiacutet-

16 ROR Rapid onset rate 35 Gs gyorsulaacutesi uumltem noumlvekedeacutes

meacuteny kiszaacutemiacutethatoacute a 30 maacutesodperc alatt folyamatosan meacutert fordulatszaacutem alapjaacuten szaacutemiacutetott

pillanatnyi teljesiacutetmeacutenyek aacutetlagakeacutent mely a bruttoacute anaerob kapacitaacutest jellemzi

De ez a folyamat (bdquohirtelen csuacutecsrajaacuterataacutesrdquo) is csak akkor műkoumldik ha az agy eacutes sziacutev szintjeacuten

a veacuteraacutetaacuteramlaacutes teljes vagyis az akut agyi keringeacutesromlaacutes nem gaacutetolja a veacuternyomaacutes reflexek

megfelelő aktivaacutecioacutejaacutet bdquoAgyatlanulrdquo agyi keringeacutes biztosiacutetaacutesa neacutelkuumll a keringeacutes oumlsszeomlaacutesa

ezt a teljesiacutetmeacutenyt is lerontja Baacuter pl a Sveacuted Leacutegierő Repuumllőorvosi Inteacutezeteacuteben minden repuumllő

kategoacuteriaacutenaacutel alkalmazzaacutek a tejsav kuumlszoumlb meghataacuterozaacutest17 eacutes a Wingate tesztet a szelekcioacutes

folyamatban a G-tűrő keacutepesseacuteget igazaacuteboacutel a DFS18 centrifuga tesztek soraacuten kell feleacutepiacuteteni a

jeloumlltekneacutel eacutes minősiacutető csuacutecsterheleacutes soraacuten igazolni a GRIPEN aacutetkeacutepzeacutes soraacuten

FIZIKAI AacuteLLOacuteKEacutePESSEacuteG EacuteS EGEacuteSZSEacuteGNEVELEacuteS

A KATONAI PAacuteLYAacuteN

A sport a fizikai edzettseacuteg joacuteteacutekony hataacutesa sokreacutetű javul az aerob sziacutev teljesiacutetmeacuteny javul a

munka teljesiacutetmeacuteny csoumlkkennek a testveacuterzsiacuter szintek csoumlkkent a depresszioacute eacutes szorongaacutes

hosszabb eacutelettartamot eredmeacutenyez Ezt a sportorvosi eacutes kardioloacutegiai klinikai uacutetmutatoacutek egyeacuter-

telműen bizonyiacutetjaacutek [21] A fizikai edzettseacuteg jelentőseacutege a katonaaacutellomaacuteny szaacutemaacutera meacuteg

egyeacutertelműbb alacsonyabb megbetegedeacutesi hajlam eacutes halaacutelozaacutesi mutatoacutek mellett hosszabb

ideig - megtartott cselekvőkeacutepesseacuteg eacutes munkakeacutepesseacuteg megtartott hadrafoghatoacutesaacuteg lesz az

eredmeacutenye A fizikai edzettseacuteg jelentőseacutege a piloacuteta szaacutemaacutera meacuteg koumlzvetlenebb fizikai stresz-

szorokkal szembeni ellenaacutelloacutekeacutepesseacutege nő javul a repuumlleacutesbiztonsaacuteg humaacuten oumlsszetevője

Az aacuteltalaacutenos joacutelleacutet eacutes egeacuteszseacutegi aacutellapot meghataacuterozaacutesaacuteban toumlbb mint 50-ban az egeacuteszseacuteges

eacuteletmoacuted meghataacuterozoacute Baacuter a repuumllő-hajoacutezoacute aacutellomaacuteny mind a polgaacuteri- mind a katonai repuumlleacutesben

egeacuteszseacutegtudatosabb a vaacuterhatoacute megbetegedeacutesi eacutes halaacutelozaacutesi mutatoacutek ugyanazt a betegseacuteg cso-

port eloszlaacutest mutatjaacutek mint az aacuteltalaacutenos populaacutecioacuteban legfeljebb 35 eacutevvel keacutesőbbi kezdettel

koumlszoumlnhetően a rendszeres szűreacutesnek eacutes egeacuteszseacutegneveleacutesnek A leggyakoribb eacutes legveszeacutelye-

sebb sziacutev-eacuterrendszeri betegseacutegek szempontjaacuteboacutel meghataacuterozoacute koumlzoumls pathomechanizmusra az

atherosclerosis (eacuterelmeszesedeacutes) aacuteltalaacutenos folyamataacutera visszavezethető elvaacuteltozaacutesok azonban a

piloacutetaacutek populaacutecioacutejaacutet is eacuterintik legyen szoacute baacutermely repuumllt geacuteptiacutepusroacutel Az eacuterelmeszesedeacutes fiatal

korban megkezdődik eacutes szervi lokalizaacutecioacutetoacutel fuumlggően hamar tuumlneteket okozhat [22]

Ilyen szempontboacutel a piloacutetaacutek megbetegedeacutesi statisztikaacuteja morbiditaacutesi jellemzői az aacuteltalaacutenos

neacutepesseacuteg betegseacutegi statisztikaacutejaacuteval mutat hasonloacutesaacutegot a kor előre haladtaacuteval fokozoacutedik a

sziacutev koszoruacuteserein az eacuterelmeszesedeacutes A koumlzforgalmi repuumlleacutesben egyeacutebkeacutent meacuteg aktiacutev (tehaacutet

tuumlnetmentes) piloacutetaacutek 43-aacutenaacutel maacuter komoly koacuterbonctanilag eacuterteacutekelhető elvaacuteltozaacutes volt ki-

matathatoacute [23] Meacuteg a USAF Amerikai Leacutegierő statisztikaacuteiban is a veacutegleges letiltaacutesok koumlzoumltt

vezető helyen szerepelnek olyan neacutepegeacuteszseacuteguumlgyi probleacutemaacutet jelentő az aacuteltalaacutenos populaacutecioacute-

ban is leggyakoribb betegseacutegek mint a sziacutev koszoruacuteeacuter betegseacuteg magas veacuternyomaacutes betegseacuteg

eacutes a cukorbetegseacuteg [24] A halaacutelos leacutegibalesetek statisztikaacuteiban meacuteg az egeacuteszseacuteguumlgyi szem-

17 OBLA teszt Onset Blood Lactate Accumulation ndash tejsav felhalmozoacutedaacutesi kuumlszoumlb az aerob-anaerob kuumlszoumlb

aacutetcsapaacutes meghataacuterozaacutesaacutera 18 DFS Dynamic Flight Simulator dinamikus repuumlleacutesi szimulaacutetor (centrifuga) Linkoumlpingben

pontboacutel szigoruacutean ellenőrzoumltt katonai repuumllő-hajoacutezoacute aacutellomaacuteny koumlreacuteben is fordul elő hirtelen

sziacutevhalaacutel okozta leacutegikatasztroacutefa (14 aacutebra) [25]

Ezeacutert nem csak orvosi etikai szempontboacutel de a repuumlleacutesbiztonsaacuteg eacuterdekeacuteben is vaacuteltozatlanul

nagy figyelmet kell fordiacutetani a rendszeres szűrővizsgaacutelatokra figyelembe veacuteve azok nem

100-os prediktiacutev (joacutesloacute) eacuterteacutekeacutet keresni kell az eacuterelmeszesedeacutesre utaloacute korai jeleket Kuumllouml-

noumlsen a harcteacuteri aktiacutev misszioacutek eseteacuteben figyelembe veendő a stressz a vegetatiacutev izgalmi

szint koacuteros fokozoacutedaacutesa ami viszonylag fiatal eacuteletkorban is vaacuteratlanul okozhat cselekvőkeacutepte-

lenseacuteggel jaacuteroacute ritmuszavart vagy mellkasi faacutejdalmat (anginaacutet) az eacuterelmeszesedeacutes talajaacuten (Af-

ganisztaacutenban HH 60 G helikopter zuhant le hatfős szemeacutelyzettel a fedeacutelzeteacuten a teacuterbeli dezori-

entaacutecioacute mellett erősen felmeruumllt a 39 eacuteves koraacutebban teljesen egeacuteszseacutegesnek tartott piloacuteta akut

cselekvőkeacuteptelenseacutege a mellkasi faacutejdalom miatt A sziacutev koszoruacuteerein a boncolaacutes soraacuten ugyan-

is a bal főtoumlrzsoumln 95-os szűkuumlletet talaacuteltak) [26]

14 aacutebra Halaacutelos leacutegibalesetek egeacuteszseacuteguumlgyi okai [25]

Az emelkedett sziacutev-eacuterrendszeri rizikoacuteprofil (dohaacutenyzaacutes testsuacutely foumlloumlsleg magas veacuterzsiacuterok

magasveacuternyomaacutes) elleni időbeli kuumlzdelem a nem gyoacutegyszeres (non-farmakoloacutegiaacutes eacuteletmoacutedi)

theraacutepia időbeni bevezeteacuteseacutevel kezdődik magaacuteban foglalja a dieacutetaacutes tanaacutecsadaacutest testsuacutely

csoumlkkentő előiacuteraacutest eacutes annak visszaellenőrzeacuteseacutet a maacutej esetleges elzsiacuterosodaacutesaacutenak korai monito-

rizaacutelaacutesaacutera a maacutejfunkcoacute gyakoribb ellenőrzeacuteseacutet kondiacutecioacutejaviacutetaacutest eacutes ennek visszaellenőrzeacuteseacutet

soron kiacutevuumlli kereacutekpaacuter terheleacuteses vizsgaacutelattal Ezekre a figyelem felhiacutevoacute eacutes oumlsztoumlnző moacutedsze-

rekre a mindennapi repuumllőorvosi gyakorlatban egyre nagyobb hangsuacutelyt fektetuumlnk biztatoacute

eredmeacutenyekkel a repuumllő-hajoacutezoacute aacutellomaacuteny hosszuacutetaacutevuacute koumlveteacuteses vizsgaacutelatai az egeacuteszseacutegtuda-

tos fitt alacsony sziacutev-eacuterrendszeri rizikoacutejuacute piloacutetaacutek rendszerben maradaacutesaacutet igazoljaacutek [27]

A klinikai szempontuacute (kardioloacutegiai tapasztalaton alapuloacute19) sziacutev-eacuterrendszeri rizikoacute elemzeacutest

(haskoumlrfogat meacutereacutese) előszoumlr az Amerikai Leacutegierő emelte be a fizikai edzettseacuteget megiacuteteacutelő

kombinaacutelt pontszaacutemba csak 50-ot ad az aerob foumlldi siacutekfutaacutesra 30-ot a testalkatra (ez

gyakorlatilag a haskoumlrfogat meacutereacuteseacutet jelenti) eacutes 20-ot az izomerőre (feluumlleacutesre eacutes fekvőtaacute-

maszra) (A haskoumlrfogat feacuterfiaknaacutel 102 cm foumlloumltt magas kockaacutezatuacute koacuteros maacutes teacutenyezőktől

19 EBM Evidence Based Medicine ndash teacutenyeken alapuloacute orvoslaacutes

fuumlggetlenuumll emeli a sziacutev-eacuterrendszeri toumlrteacuteneacutes kockaacutezataacutet A BMI20 testtoumlmeg index pedig 25

kgm2-ig optimaacutelis)

A fizikai teljesiacutetőkeacutepesseacuteg tuacutelzott (vagy egyeacuteb pl gyoacutegyszeres) noumlveleacutese a leacutegierő vonatkozaacute-

saacuteban veszeacutelyekkel jaacuterhat Felmeruumllhet az aerob kapacitaacutes gyoacutegyszeres fokozaacutesaacutenak lehetőseacute-

ge is a kanadai 32 km-es bdquoharci futaacutesrdquo (Warrior test) 11 kg-os menetfelszereleacutessel toumlrteacutenő

veacutegrehajtaacutesa soraacuten az ephedrin eacutes koffein ugyan javiacutetotta a futaacutesi teljesiacutetmeacutenyt de magasabb

sziacutevfrekvencia tartomaacuteny mellett tehaacutet repuumlleacutesi koumlrnyezetben alkalmazaacutesa ellentmondaacutesos

lenne [28] Helyette szinteacuten kanadai szerzők felvetik az izomerő-fesziacuteteacutes kuumlloumlnoumlsen a leacuteg-

zőizmok erősiacuteteacuteseacutet-gyakoroltataacutesaacutet a G-tűrőkeacutepesseacuteg fokozaacutesaacutera [29]

Az ausztraacutel leacutegierő (Royal Australian Air Force) F-18-as piloacutetaacutei koumlreacuteben veacutegzett felmeacutereacutes azt

taacutemasztja alaacute hogy a piloacutetaacutek toumlbbseacutege kellő de nem kiveacutetelesen joacute aerob kapacitaacutessal maacuter

keacutepes megfelelni a Hornet aacuteltal taacutemasztott +Gz gyorsulaacutes tűrő keacutepesseacutegi kihiacutevaacutesoknak aacutetlagos

maximaacutelis oxigeacuten felveacuteteluumlk 50 plusmn6 ml oxigeacutentestsuacutelykgmin volt ami 14 MET-nek felel meg

[30] Ugyanakkor az Izraeli Leacutegierőben a kivaacutelogataacutes soraacuten szelekcioacutes előnyt jelentett a na-

gyobb aerob kapacitaacutes (Astrand feacutele kereacutekpaacuter teszt) sőt az anaerob teljesiacutetmeacuteny teszt eredmeacute-

nye is (magasugraacutes) [31]

Magyar piloacutetanoumlvendeacutek peacuteldaacutejaacuteval szemleacuteltettem hogy a gyorsulaacutes-tuacutelterheleacutes tűrőkeacutepesseacuteg

szempontjaacuteboacutel a tuacutelzott aerob kapacitaacutes nem biztos hogy előnyoumls Aki sokat fut annaacutel a sziacutev-

eacuterrendszere gyakran egy gazdasaacutegos bdquoalapjaacuteratotrdquo alakiacutet ki alacsony pulzusszaacutemmal nagyobb

sziacutev oumlsszehuacutezoacutedaacutesi erővel azaz bdquoloumlketteacuterfogattalrdquo Ez a vaacuteltozoacute gyorsulaacutesok-tuacutelterheleacutesek mel-

lett kifejezetten haacutetraacutenyos lehet a piloacuteta keacuteptelen lesz a sziacutevfrekvenciaacutet kellő gyorsasaacuteggal fel-

poumlrgetni (bdquogaacutezt adnirdquo) azaz a pillanatnyi keringeacutesi percteacuterfogat keveacutes lesz az aktuaacutelis (agy sziacutev

eacutes vaacutezizomzat aacuteltal) megkiacutevaacutent veacuteraacutetaacuteramlaacuteshoz keacutepest Ezeacutert toumlbb leacutegierő ajaacutenlaacutesaacuteban limitaacutelja

a heti futaacutesi teljesiacutetmeacutenyt 9 meacuterfoumlldneacutel (azaz kb 15 km-neacutel) toumlbbet egyaacuteltalaacuten nem javasol (az

amerikai leacutegierő futaacutes felmeacutereacuteseacuteben is csak maacutesfeacutel meacuterfoumlld szerepel) nehogy a kedvezőtlen

pulzuslassulaacutes (eacutes sportsziacutev vastag sziacutevizomzattal) rontsa a G gyorsulaacutestűrő keacutepesseacuteget [32]

Az Amerikai Leacutegierő kidolgozott egy suacutelyemelő programot is amely a vaacutezizomzat tartoacutes meg-

fesziacuteteacuteseacutevel eacutes izometriaacutes oumlsszehuacutezoacutedaacutesaacuteval az anti-G fesziacuteteacutesi manőver hateacutekonysaacutegaacutet volt hi-

vatott noumlvelni Uacutegy talaacuteltaacutek hogy 12 hetes speciaacutelis suacutelyemelő program reacuteveacuten 53-kal sikeruumllt

noumlvelni a SACM21 a tűrőkeacutepesseacuteg idejeacutet [33] Keacutesőbb ndash az iacutezuumlletekre a tuacutelterheleacutes soraacuten kifejtett

kaacuteros hataacutesa miatt ndash ezt a programot toumlroumllteacutek baacuter a nyaki izmok minden iraacutenyuacute erősiacuteteacuteseacutere a

nyaki gerinc kopaacutesos elfajulaacutesos betegseacutegeinek megelőzeacuteseacutere speciaacutelis kondiacutecionaacuteloacute geacutepeket

hasznaacutelnak Hasonloacute edzőgeacutepek a Gripen program kereteacuteben az F7 (Saringltenaumls) leacutegibaacutezison ki-

keacutepzeacutesben reacuteszt vevő magyar piloacutetaacuteknak is rendelkezeacuteseacutere aacutelltak Sveacutedorszaacutegban Kuumlloumlnoumlsen a

haacuteti-aacutegyeacuteki szakaszon a porckorongok tehermentesiacuteteacutese eacutes a szalagok-izomrendszer erősiacuteteacutese

lenne alapvető A repuumllt tiacutepussal ugyanis egyeacutertelműen oumlsszefuumlgg a maacutegneses rezonancia keacutepe-

ken laacutethatoacute aacutegyeacuteki IIV csigolya elfajulaacutesa a nagy manőverező keacutepesseacutegű geacutepeken repuumllő piloacute-

taacuteknaacutel [34] Ilyen tiacutepusuacute edzeacutes (erőgeacutep TRX22 funkcionaacutelis sajaacutet suacutellyal toumlrteacutenő edzeacutes) a ge-

rincoszlop műkoumldeacutesi egyseacutegeinek (izmok szalagok kiacutesiacutezuumlletek) eacutepseacutegeacutet őrizheti meg meg-

20 BMI Body Mass Index ndash testfelsziacuten m2-re szaacutemiacutetott testsuacutely kilogramm 21 SACM simulated air combat manoeuvre szimulaacutelt leacutegiharc centrifuga programban 22 TRX teljes testtel veacutegzett ellenaacutellaacutesos edzeacutes (Totalbody Resistance Exercise)

előzve a sisakra illesztett NVG keacuteszuumlleacutek (tuacutelterheleacutes alatt toumlbbszoumlroumls) suacutelya okozta fokozott

nyaki izomfeszuumlleacutes nyakfaacutejdalom eacutes kopaacutesos-elfajulaacutesos betegseacutegek kialakulaacutesaacutet

Hosszabb taacutevon termeacuteszetesen a fizikai edzettseacuteg elvaacutelaszthatatlan az aacuteltalaacutenos sziacutev-eacuterrendszeri

rizikoacuteprofil alacsony szintjeacutetől A joacute fizikai aacutellapot fenntarthatoacutesaacutega viszont a kezdetektől egy

egeacuteszseacutegtudatos magatartaacutest eacutes pozitiacutev attitűdoumlt koumlvetel meg a piloacutetaacutetoacutel amit maacuter a kivaacutelogataacutes

időszakaacuteban eacuterdemes szaacutemiacutetaacutesba venni a sportos eacuteletmoacuted a dohaacutenyzaacutes keruumlleacutese előnyt jelent-

het a keacutesőbbiekben hosszabb aktiacutev katonai karriert eacutes betegseacuteg mentes perioacutedust iacutegeacuter

A teljes egeacuteszseacuteguumlgyi szolgaacutelat feladata előszoumlr eacutes elsőkeacutent hozzaacutejaacuterulni a hadműveleti feladat

megvaloacutesiacutetaacutesaacutehoz az eacutelőerő megőrzeacutese reacuteveacuten A kikeacutepzett humaacutenerőforraacutesok lemorzsoloacutedaacutesa a

nem megfelelő alkalmassaacuteg-vizsgaacutelatok koumlvetkezteacuteben a betegseacutegek eacutes seacuteruumlleacutesek kritikusan

leronthatjaacutek a parancsnokok keacutepesseacutegeacutet a hadműveleti ceacuteljaik megvaloacutesiacutetaacutesaacuteban Nem csak

NATO szoumlvetseacutegi szinten de a Magyar Honveacutedseacuteg egeacuteszseacuteg-megőrzeacutesi programjaiban is prio-

ritaacutest kap a prevencioacute eacutes rehabilitaacutecioacute melynek jelentőseacutege nő az egeacuteszseacuteguumlgyi ellaacutetaacutes rendszer-

eacuteben kuumlloumlnoumlsen az extreacutem fizikai eacutes pszichikai terheleacutest jelentő beosztaacutesokban [35]

A Magyar Honveacutedseacuteg komplex egeacuteszseacutegnevelő programot indiacutetott melynek ceacutelja a halmozott

rizikoacutefaktorokkal rendelkező aacutellomaacuteny beazonosiacutetaacutesa alakulat-specifikus jelleggel az egeacutesz-

seacuteg-fejleszteacutesi fő iraacutenyok meghataacuterozaacutesa Első leacutepeacuteskeacutent az egeacuteszseacutegmagatartaacutesi dimenzioacutek

elemzeacutese toumlrteacutent meg a MH rizikoacuteteacuterkeacutepeacutenek elkeacutesziacuteteacuteseacutevel [36] A helyzetfelmeacutereacutes alapjaacuten

ma maacuter jogszabaacutelyi keretek23 koumlzoumltt a MH Egeacuteszseacuteguumlgyi Koumlzpont Veacutedelem-egeacuteszseacuteguumlgyi

Igazgatoacutesaacuteg Koumlzegeacuteszseacuteguumlgyi Jaacutervaacutenyuumlgyi Szolgaacutelat Egeacuteszseacutegfejleszteacutesi Osztaacutelyaacuten Dr

Soacuteteacuter Andrea PhD osztaacutelyvezető vezeteacuteseacutevel a Honveacuted Testalkati Program ceacutelkitűzeacuteseit

megvaloacutesiacutetva van moacuted eacutes lehetőseacuteg a ceacutelzott egeacuteszseacutegfejleszteacutesre a rizikoacuteprofil csoumlkkenteacuteseacute-

re a BMI testtoumlmeg index eacutes test zsiacuterszaacutezaleacutek meghataacuterozaacutesa utaacuten dieacutetaacutes uacutetmutataacutes fogyaacutes

eacuteletmoacutedi tanaacutecsadaacutes edzeacutes program kidolgozaacutesaacuteval Ezzel a teveacutekenyseacuteggel minden aacutello-

maacutenycsoportban elősegiacutetik az egeacuteszseacutegesebb hosszabb ideig szolgaacutelat- eacutes harckeacutepes aacutello-

maacuteny rendszerben tartaacutesaacutet [37]

OumlSSZEFOGLALAacuteS

A pillanatnyi fizikai teljesiacutetőkeacutepesseacuteg jelentőseacutege a repuumlleacutesbiztonsaacuteg szempontjaacuteboacutel vitatha-

tatlan szemeacutelyi hibaacutera prediszponaacuteloacute teacutenyezők egeacutesz csoportjaacutenaacutel a hirtelen cselekvőkeacutepte-

lenseacuteg oki teacutenyezője Ennek eacutelettani (biokeacutemia) haacutettereacutenek felvaacutezolaacutesaacuteval ceacutelom az volt hogy

kiemeljem a repuumlleacutes speciaacutelis koumlrnyezeti eacutelettani teacutenyezőit melyek ezt hirtelen leronthatjaacutek

Az aerob kapacitaacutes szintje az emberi faj kiemelkedeacutese eacutes fejlődeacutese szempontjaacuteboacutel evoluacutecioacutes

előnyt jelentett Mind a felegyenesedett jaacuteraacutes a bekoumlvetkező csontvaacutez-rendszeri (statikai) eacutes vaacutez-

izomzatbeli (dinamikai) fejlődeacutes a menekuumlleacutes vagy zsaacutekmaacutenyszerzeacutes szempontjaacuteboacutel meghataacuterozoacute

futaacutesi teljesiacutetmeacutenyt noumlvelte mely termeacuteszeti neacutepekneacutel meacuteg ma is alapvető a napi eacuteletforma reacutesze

A repuumlleacutes mint magasan fejlett technicizaacutelt haacuterom dimenzioacutes mozgaacutesi keacutepesseacuteg eacutes lehetőseacuteg

megkoumlveteli a magasszintű aerob teljesiacutetmeacutenyt is (mint biztos bioloacutegai-eacutelettani haacutetteret) de

23 102015 (VII 30) HM rendelet A katonai szolgaacutelatra valoacute egeacuteszseacutegi pszichikai eacutes fizikai alkalmassaacutegroacutel

valamint a feluumllvizsgaacutelati eljaacuteraacutesroacutel

egyelőre uacutegy tűnik ndash a levegőneacutel nehezebb repuumllőeszkoumlzoumlk fejlődeacuteseacutenek evoluacutecioacutes taacutevlatban

roumlpke 120 eacuteve alatt ndash hogy a magassaacutegeacutelettani kockaacutezatok (oxigeacutenhaacuteny gyorsulaacutes vibraacutecioacute)

megfelelő kezeleacuteseacutehez populaacutecioacute szintű adaptiacutev evoluacutecioacutes vaacutelasz eacutes szelekcioacutes előny nem vaacuter-

hatoacute el Az individuaacutelis vaacutelaszreakcioacute oumlsszetettseacutegeacutet mutattam meg oxigeacutenhiaacuteny tuacutelterheleacutes

okozta agyi keringeacuteszavar eseteacuteben raacutemutatva a bdquofoumlldirdquo aacutelloacutekeacutepesseacuteg fokozott seacuteruumlleacutekenyseacute-

geacutere instabilitaacutesaacutera ebben a szokatlan helyzetben Az aerob kapacitaacutes illetve a futaacutesi teljesiacutet-

meacuteny tuacutelzaacutesba viteleacutet nem javaslom a nagy manőverezőkeacutepesseacutegű geacutepek piloacutetaacuteinaacutel kedvezőt-

len sziacutev-eacuterrendszeri hataacutesa miatt

Fentiek alapjaacuten hangsuacutelyozom az egyeacuteni repuumllőorvosi kikeacutepzeacutes fontossaacutegaacutet stabil ma-

gasszintű fizikai edzettseacuteg talajaacuten kell a megfelelő foumlldi alapuacute szimulaacutecioacutes koumlrnyezetben (ba-

rokamraacuteban eacutes centrifugaacuteban a hypoxia illetve gyorsulaacutes ellen Gyro forgoacutekabinban a dezori-

entaacutecioacute ellen) kialakiacutetani a repuumlleacuteseacutelettani stresszor teacutenyezőkkel szemben a speciaacutelis stressz

tűrőkeacutepesseacuteget fejleszteni mind jobban koumlzeliacutetve a valoacutes beveteacutesveacutegrehajtaacutes koumlruumllmeacutenyei-

hez (Train as fight fight as train ndash azaz Keacutepezd ki ahogy harcol harcolj uacutegy ahogy (eacutes ami-

re) ki vagy keacutepezve)

A hosszuacutetaacutevuacute munkaveacutegző keacutepesseacuteg (sziacutev-eacuterrendszeri rizikoacute) szempontjaacuteboacutel az amerikai leacutegi-

erőhoumlz hasonloacutean a joacute haskoumlrfogat (testtoumlmegindex BMI 25 testsuacutelykgtestfelsziacuten m2 alatti)

eacuterteacutekeacutet tartom fontosnak Az egeacuteszseacutegtudatos szemleacutelet eacutes eacuteletmoacuted hozzaacutejaacuterulhat a repuumllő-

hajoacutezoacute aacutellomaacuteny speciaacutelis (roumlvidebb taacutevuacute) eacutes aacuteltalaacutenossaacutegban a honveacuted eacuteletpaacutelya modell

hosszabb taacutevuacute egeacuteszseacutegmegőrzeacutesi programjaiban is a szolgaacutelatkeacutepesseacuteg fenntartaacutesaacuteban Az

egeacuteszseacutegi aacutellapot megőrzeacuteseacuteben fontos szerepe van a Honveacuted Testalkati Program elindiacutetaacutesaacute-

nak eacutes kiteljesiacuteteacuteseacutenek

Az AVIATION_HUMAN KKT a GINOP-232-15-2016-00007 paacutelyaacutezat (VOLARE pro-

jekt) kereteacuteben a repuumlleacutesi koumlrnyezet eacutes humaacuten stressz tűrőkeacutepesseacuteg dinamikus viszonyaacutenak

tovaacutebbi vizsgaacutelataacutet tervezi

FELHASZNAacuteLT IRODALOM

[1] Oacutevaacuteri GyReacutegi gondok uacutej koumlzeliacuteteacutesben Vadaacuteszrepuumllőgeacutep-beszerzeacutes 2000 utaacuten Hadtudomaacuteny 9 (3-4

szaacutem) pp 126-141 (online) url httpwwwzmnehukulsomhtthadtudomany1999ht-1999-34-14html

(2017 03 08)

[2] Kavas L Oacutevaacuteri Gy A XXI szaacutezad helikopterfejleszteacuteseacutenek neacutehaacuteny fontosabb iraacutenyzata Repuumlleacutestudo-

maacutenyi Koumlzlemeacutenyek (Szolnok online tudomaacutenyos folyoacuteirat) XXV eacutevfolyam 20131 pp 210-222 (on-

line) url httpwwwrepulestudomanyhuindex_rtkhtml (2017 03 08)

[3] Reason J Human error models and management British Medical Journal 2000 320 (7237) p 768ndash770

[4] Dunai P Repuumllő-hajoacutezoacutek speciaacutelis foumlldi felkeacutesziacuteteacuteseacutenek rendszere Gumiasztal gyakorlatok hataacutesa az

egyensuacutelyozoacute keacutepesseacuteg fejleszteacuteseacutere Repuumlleacutestudomaacutenyi Koumlzlemeacutenyek (Szolnok online tudomaacutenyos folyoacute-

irat) XXVIII eacutevfolyam 20163 pp 16 (online) url httpwwwrepulestudomanyhuindex_rtkhtml

[5] Kiraacutely T Szakaacutely Zs Mozgaacutesfejlődeacutes eacutes a motorikus keacutepesseacutegek fejleszteacutese gyermekkorban url

httpwwwtankonyvtarhuhutartalomtamop4250025_Kiraly-Szakaly-Mozgasfejlodes_es_a_motorikus_

kepessegek_fejlesztese_gyermekkorbanch07s02html 75 aacutebra TAMOP 425 Paacutelyaacutezat 2011 (2017 03 08)

[6] Kedvesneacute Kupai K Teljesiacutetmeacutenyfokozaacutes lehetseacuteges eacutes tiltott eszkoumlzei ISBN 978-963-306-338-5

urlhttpwwwjgypku-szegedhutamop13etananyag_htmltananyag_teljesitmenyfokozas20_az_

izommkds_energiaforrsai 9 aacutebra 6 taacuteblaacutezat TAacuteMOP-412E-131KONV-2013-0011 (2017 03 08)

[7] Gyimes Zs Kondiacutecionaacutelis keacutepesseacutegfejleszteacutes Testneveleacutesi Egyetem előadaacutes url httpp tfhuwp-

contentKondicionaacutelis-keacutepesseacutegfejleszteacutes-előadaacuteskivonat-Gyimes-Zsoltpptx 11 aacutebra (2017 03 08)

[8] Balogh L Bevezeteacutes a sportdiagnosztikaacuteba Campus kiadoacute 2015 ISBN 978-963-9822-43-6 (TAacuteMOP-

412E-151Konv-2015-0001) projekt p 126 online url sportestudomanyunidebhuwp-

contentuploadsBevezeteacutes-a-sportdiagnosztikaacutebapdf (2017 maacutercius 02)

[9] Ihaacutesz F Terheleacuteses laborgyakorlat httpwwwnymehufileadmindokumentumokatfk tematikak TEST-

NEVELES_TANSZEK dr_ihasz_ ferenc_csatolhato_dokterheles_laborgyakorlatdoc (2017 maacutercius 02)

[10] Chappelow JW Error and accidents In Ernsting J (Ed) Aviation Medicine Oxford Butterworth-

Heinemann 2000 3 Kiadaacutes p 599

[11] Ernsting J (Ed) Aviation Medicine Oxford Butterworth-Heinemann 2000 3 Kiadaacutes pp 27 134

[12] Szaboacute SA A katonai repuumllő-hajoacutezoacute aacutellomaacuteny repuumllőorvosi minősiacuteteacutese eacutes kikeacutepzeacutese a nato standardizaacutecioacutes

egyezmeacutenyek szellemeacuteben (Kuumlloumlnoumls tekintettel a sziacutev-eacuterrendszeri adaptaacutecioacute eacutes readaptaacutecioacute vizsgaacutelataacutera

komplex eacutes szimulaacutelt repuumlleacutesi stressz koumlrnyezetben) PhD dolgozat 2009 Zriacutenyi Mikloacutes Nemzetveacutedelmi

Egyetem pp 84-85

[13] Neuhaus C Hinkelbein J Cognitive responses to hypobaric hypoxia implications for aviation training

Psychol Res Behav Manag 2014 7 297ndash302 Published online 2014 November 10 doi 102147

PRBMS51844 url httpswwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC4234165

[14] Smith A M Hypoxia symptoms reported during helicopter operations below 10000 ft a retrospective

survey Aviation Space and Environmental Medicine 2005 76 794-799

[15] Hultgren HN Scientific American (OrvosTudomaacuteny 1993) Orvostudomaacuteny aktuaacutelis keacuterdeacutesei IX Magas-

lati orvosi probleacutemaacutek p 12

[16] STANAG 2458 Egyseacuteges Veacutedelmi Előiacuteraacutes (AMedP 14 Szoumlvetseacutegi Publikaacutecioacute) bdquoPrevention and treatment

of climatic and environmental injuriesrdquo azaz bdquoKlimatikus eacutes koumlrnyezeti teacutenyezők aacuteltal okozott seacuteruumlleacutesek

megelőzeacutese eacutes kezeleacuteserdquo 1fejezet (magashegyi betegseacuteg) jelenleg aacutetdolgozaacutes alatt (uacutej study) STANAG

2589 (Ed1) Prevention and management of high altitude injuries url

httpsnsonatointprotectednsdd_CommonListhtml (20170308)

[17] Calbet JA Boushel R Raringdegran G Soslashndergaard H Wagner PD Saltin B Determinants of maximal oxygen

uptake in severe acute hypoxia Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol 2003 Feb284(2) R291-303

[18] Hoepfner M T Schultz M C amp Schultz J T Libelle Self-Contained Anti-G Ensemble Overcoming

Negative TransferJournal of AviationAerospace Education amp Research (2004) 13 (2) Retrieved from

httpcommonserauedujaaervol13iss26 online url httpscommonserauedu cgiviewcontent cgi ar-

ticle=1555ampcontext=jaaer (letoumlltve 20170308)

[19] Ledderhos C Gammel C Gens A The new anti-G suit ldquoG-RAFFErdquo ndash its power and potential 85th

Annual Scientific Meeting Of The Aerospace Medical Association 2014 online url httpg-niusltdcom

uploads images layoutASMApdf

[20] STANAG 3827 (Egyseacuteges Veacutedelmi Előiacuteraacutes) Tartoacutes G tuacutelterheleacutesi treacutening kapcsaacuten megvaloacutesiacutetandoacute minimaacute-

lis felteacutetelek (online) urlhttp nsonatointprotectednsdd_CommonListhtml (letoumlltve 20170308)

[21] ACSMrsquos Guidelines for Exercise Testing and Prescriptions American College of Sport Medicine 1995

(5Ed) Baltimore Williams and Wilkins

[22] Strong J et al Prevalence and Extent of Atherosclerosis in Adolescents and Young Adults JAMA 1999

281 p 727-735

[23] Taneja N Wiegmann DA Prevalence of Cardiovascular Abnormalities in Pilots Involved in Fatal Ge-

neral Aviation Airplane Accidents Aviat Space Environ Med 2002 73 p 1025-30

[24] McCrary BF Van Syoc DL Permanent Flying Disqualifications of USAF Pilots and Navigators (1995-

1999) Aviat Space Environ Med 2002 73 p 1117-1121

[25] Cullen SA Drysdale HC Mayes RW Role of medical factors in 1000 fatal aviation accidents case

note study British Medical Journal 19973141592 wwwncbi nlmnih Gov pmc articles PMC2126794

(2012 maacutercius12)

[26] Aldinger Ch Dunham W Possible heart attack cited in US Afghan crash Washington 2003 juacutelius 3

(Reuters) httpwwwafghanistannewscentercomnews2003julyjul42003html (2008 maacutercius 13)

[27] Peacuteter I Toacuteth E Groacutesz A Hideg J Longitudinaacutelis ISZB rizikoacutefaktor vizsgaacutelatok katonai piloacutetaacuteknaacutel

Honveacutedorvos 2005 3-4 szaacutem p 146-155

[28] Bell DG Jacobs I Combined caffeine and epinephrine ingestion improves run times of Canadian Forces

Warrior Test Aviat Space Environ Med 1999 70 p 325-329

[29] Young P Frier BC Goodman L Duffin J Respiratory muscle training and performance of a simu-

lated anti G strain manoeuvre Aviat Space Environ Med 2007 78 p 1035-1041

[30] Newman DG et al Patterns of Physical Conditioning in Royal Australian Air Force FA-18 Pilots and

the Implications for +Gz Tolerance Aviation Space and Environmental Medicine 1999 70 p 739-744

[31] Hoffman JR et al The Relationship Of Physical Fitness On Pilot Candidate Selection In The Israel Air

Force Aviation Space and Environmental Medicine 1999 70 p 131-134

[32] Krishnamurty A Current concept in acceleration physiology Essays and articles of Indian Society of Ae-

rospace Medicine p 12 wwwisamindiaorgessays (20030707)

[33] Epperson WL Burton RR The effectiveness of specific weight training regimes on simulated aerial

combat manoeuvre G tolerance Aviat Space Environ Med 1985 56 p 534-539

[34] Landau D A Chapwick L Yoffe N Cervical and lumbar MRI findings in aviators as a function of

aircraft type Aviat Space Environ Med 2006 77 p 1158-1161

[35] Sveacuted L A Magyar Honveacutedseacuteg egeacuteszseacuteguumlgyi biztosiacutetaacutesa elveacutenek eacutes gyakorlataacutenak vaacuteltozaacutesai sajaacutetossaacutegai

kuumlloumlnoumls tekintettel a haderő aacutetalakiacutetaacutesra a NATO-ba toumlrteacutenő integraacutelaacutesra a kuumlloumlnboumlző fegyveres konfliktu-

sok valamint a beacutekefenntartoacute beacuteketeremtő eacutes ndashtaacutemogatoacute teveacutekenyseacutegre PhD eacutertekezeacutes p 81 ZMNE

Hadtudomaacutenyi Iskola Budapest 2003

[36] Soacuteteacuter A Az egeacuteszseacutegfejleszteacutesi iraacutenyok meghataacuterozaacutesa a Magyar Honveacutedseacuteg szemeacutelyi aacutellomaacutenya az

időszakos egeacuteszseacuteguumlgyi szűrővizsgaacutelati eredmeacutenyeinek tuumlkreacuteben PhD eacutertekezeacutes 2013 NKE DOI azonosiacute-

toacute 1017625NKE2014006

[37] Hornyaacutek B Koacutesaacuteneacute Koppaacutenyi Eacute Soacuteter Apreventive programme aiming complex lifestyle change

Hadmeacuternoumlk VIII eacutevf 4 szaacutem 2013 december pp 252-257

FLIGHT SAFETY ASPECTS OF PHYSICAL PERFORMANCE AND HEALTH AWARENESS

Military aviation is extremely demanding complex task requiring continous high level of physical performance

stamina and physical strength both in training and operational settings as well These parameters have a close

correlation with rapid activation of cardivascular responses specially triggered by aeromedical stressors Only

optimal aerobic and anaerobic peak performance can provide the full capacity and ability to perform flight tasks

during high accelerations (G-loads) and can maintain the proper activation of vegetative central nervous system at

high altitude in hypoxic state The general physical fitness is inevitably essential to the long term working capacity

reducing cardiovascular risk profile and supporting mental-spiritual concentration stamina self-confidence and

motivation This way it is a fundamental element of flight safety from the human component aspect

Keywords physical performance aeromedical stressors accelerations hypoxia G tolerance hypoxia aware-

ness and altitude adaptation sudden incapacitation and physical stamina

Repuumlleacutesbiztonsaacutegi szempontboacutel ez azt is jelenti hogy az ember-geacutep-koumlrnyezet dinamikus vi-

szonyaacuteban az ember a legseacuteruumlleacutekenyebb bdquoesendőbbrdquo a leggyengeacutebb laacutencszem (ha a Reason

feacutele sajt elmeacutelet szemleacuteletes peacuteldaacutejaacutet vesszuumlk az utolsoacute szelet) amely pillanatnyi szellemi-

mentaacutelis eacutes fizikai teljesiacutetmeacutenyeacutevel meg tudja akadaacutelyozni (vagy felgyorsiacutetja) a hibalaacutencolat

veacutegigfutaacutesaacutet a katasztroacutefaacuteig [3] A bdquohiaacutenyos treacuteningrdquo fogalmaacuteba ebben az eacutertelmezeacutesben a

nem megfelelő fizikai felkeacutesziacuteteacutes eacutes edzetlenseacuteg is beleeacutertendő (1 aacutebra) [3]

1 aacutebra A hibafolyamat sajtmodelje [3]

Napjainkban is alapveteacutes hogy (főleg a katonai) repuumlleacutesben a korszerű (vadaacutesz)geacutepek repuumlleacute-

se eacutes taktikai fegyverzetuumlk kezeleacutese magasan keacutepzett bdquotoumlkeacuteletesen egeacuteszseacutegesrdquo jeloumlltek kivaacute-

logataacutesaacutet a repuumlleacutessel jaacuteroacute kombinaacutelt eacutelettani stressz helyzetekre foumlldi szimulaacutecioacutes helyzetek-

ben felkeacutesziacutetett piloacutetaacutek rendszerben tartaacutesaacutet koumlveteli meg (A piloacutetaacutek kivaacutelogataacutesaacutenak felkeacute-

sziacuteteacuteseacutenek eacutes rendszerben tartaacutesaacutenak oumlsszkoumlltseacutege vetekszik a korszerű harci technika eacutes csa-

paacutesmeacuterő keacutepesseacuteg aacuteraacuteval) Valamennyi leacutegierő nagy erőfesziacuteteacuteseket tesz annak eacuterdekeacuteben

hogy maacuter a kivaacutelasztaacutes soraacuten a repuumlleacutesre legalkalmasabb a legjobban teljesiacutető a kombinaacutelt

stressz szituaacutecioacutekat legjobban elviselő jeloumllteket vaacutelasszaacutek ki a kikeacutepzeacutes a lehető leggazdasaacute-

gosabb legyen Ebbe a fogalomkoumlrbe a fizikai edzettseacuteg szerinti szelekcioacute eacutes speciaacutelis ceacutelzott

felkeacutesziacuteteacutes is beletartozik

FIZIKAI AacuteLLOacuteKEacutePESSEacuteG

AZ OXIGEacuteN HASZNOSULAacuteS SZEMPONTJAacuteBOacuteL

A fizikai aacutelloacutekeacutepesseacuteg beilleszthető a szeacutelesebb eacutertelemben vett kondiacutecionaacutelis keacutepesseacutegek

koumlzeacute melyek az iacutezuumlleti (aktiacutev eacutes passziacutev) mozgeacutekonysaacuteggal rugalmassaacuteggal eacutes a koordinaacutecioacutes

(mozgaacutes szabaacutelyozoacute alkalmazkodoacute-aacutetaacutelliacutetoacute eacutes tanulaacutesi) keacutepesseacutegekkel egyuumltt holisztikusan eacutes

evoluacutecioacutes szempontboacutel is hosszuacutetaacutevra meghataacuterozzaacutek haacuteromdimenzioacutes mozgaacutesainkat [4]

A klasszikus fizikai aacutelloacutekeacutepesseacuteget a sportorvostan-edzeacuteselmeacutelet taacutergyalja reacuteszletesen első-

sorban a kuumlloumlnboumlző időtartamuacute eacutes taacutevuacute futaacutesra kidolgozva annak elmeacuteleteacutet fokozaacutesaacutenak lehe-

tőseacutegeit termeacuteszetesen figyelembe veacuteve az edzettseacuteg maacutesik keacutet sarokpilleacutereacutet az erő eacutes gyor-

sasaacuteg (bizonyos esetekben a rugalmassaacuteg) jellemzőit is [5] (2 aacutebra) Aacutelloacutekeacutepesseacuteg neacutelkuumll

nincs tartoacutes munkaveacutegzeacutesi keacutepesseacuteg sem

2 aacutebra A fizikai keacutepesseacutegek komplexitaacutesa [5]

Taacutegabb eacutertelemben a fizikai aacutelloacutekeacutepesseacuteg (stamina koumlznapi eacutertelemben vett bdquosziacutevoacutessaacutegrdquo) a

szervezet energianyereacutesi folyamataira eacutepuumllő fizikai keacutepesseacuteg amely lehetőveacute teszi egy adott

pszicho-motoros teveacutekenyseacuteg jellemző intenzitaacutesaacutenak mineacutel hosszabb ideig toumlrteacutenő fenntartaacute-

saacutet Attoacutel fuumlggően hogy aktuaacutelisan van-e jelen eleacuteg oxigeacuten (aerob koumlrnyezet) vagy hiaacutenyzik

(anaerob viszonyok) illetve keacutepződik-e tejsav (laktaacutet) illetve mi a fő energia szolgaacuteltatoacute ve-

gyuumllet a folyamatok didaktikus szeacutetvaacutelasztaacutesa az alaacutebbiak szerint lehetseacuteges (3 aacutebra) [6]

3 aacutebra Oxigeacutenfuumlggő (aerob) eacutes tejsav termelő (laktacid)

energia szolgaacuteltatoacute folyamatok elvi szeacutetvaacutelasztaacutesa [6]

Az energiatermeleacutes makroerg (nagy energiaacutejuacute) foszfaacutetkoumlteacutest tartalmazoacute molekulaacutek elbontaacutesaacutet

eacutes folyamatos utaacutenpoacutetlaacutesaacutet jelenti a sejt szintjeacuten mely kezdetben bdquoraktaacuteri keacuteszletrőlrdquo ndash a krea-

tin foszfaacutet elhasznaacutelaacutesaacuteval tejsav megjeleneacutese neacutelkuumll ndash keacutesőbb pedig ATP (adenozin trifosz-

faacutet) nagy energiaacutejuacute foszfaacutetkoumlteacuteseinek bontaacutesaacuteboacutel szaacutermazik Oxigeacuten jelenleacuteteacuteben (aerob vi-

szonyok) a folyamat bőseacuteges ATP termeleacutest biztosiacutet anaerob koumlruumllmeacutenyek koumlzoumltt az energia-

duacutes taacutepanyagok lebontaacutesa azonban elakad a piroszőlősav szintjeacuten amiből tejsav keacutepződik

Termeacuteszetesen e folyamatok maacutes-maacutes időbeli dinamikaacuteval de egyszerre vannak jelen eacutes fo-

lyamatosan biztosiacutetjaacutek az energia igeacutenyes folyamatok pl a fizikai terheleacutes soraacuten jelentkező

toumlbblet szuumlkseacutegletet de leacutenyegesen elteacuterő ideig (4 aacutebra) eacutes az aacuteltaluk biztosiacutetott energiaforraacutes

is nagysaacutegrendileg kuumlloumlnboumlző (5 aacutebra)

4 aacutebra A haacuterom nagy bioloacutegiai energiaszolgaacuteltatoacute rendszer reacuteszesedeacutesi araacutenya

az elteacuterő időtartamban veacutegzett maximaacutelis erőkifejteacutesekben [7]

5 aacutebra ATP hozam a bioloacutegiai energiaszolgaacuteltatoacute rendszerek fuumlggveacutenyeacuteben [6]

Egyszerű szaacutemveteacutessel az izom ATP keacuteszlete kb 10 oumlsszehuacutezoacutedaacutesra elegendő Az ATP keacutesz-

let kimeruumlleacutese utaacuten az ATP regeneraacutecioacuteja kreatinfoszfaacutet segiacutetseacutegeacutevel toumlrteacutenik kreatin-P +

ADP = kreatin-trifoszfaacutet azaz kb 50 oumlsszehuacutezoacutedaacutes kb 10 s 100 m-es siacutekfutaacutes teljesiacutethető

vele A terheleacutes elejeacuten az első 30 maacutesodpercben a kreatin-foszfaacutet keacuteszletek azonban maacuter ki-

meruumllnek Ezt koumlvetően a glikoliacutezis majd 3 perc muacutelva a bioloacutegiai oxidaacutecioacute termeli az ATP-

t Tartoacutes oumlsszehuacutezoacutedaacutes soraacuten romlik az izom veacuterellaacutetaacutesa iacutegy oxigeacuten ellaacutetaacutesa is miutaacuten a

mioglobinhoz1 koumltoumltt oxigeacutentartaleacutekok is kimeruumllnek megindul a tejsavas erjedeacutes [6]

Az időbeli lefutaacutes szemleacutelteti hogy a leghosszabb taacutevon tartoacutesan ndash elegendő oxigeacuten mellett ndash

csak az aerob folyamatok tudjaacutek kellő intenzitaacutessal fenntartani a mitokondriumban (az energi-

etermeleacuteseacutert felelős struktuacutera a sejten beluumll) a leacutegzeacutesi laacutenc energiatermeleacuteseacutet Ez mind egysze-

ri fizikai munkaveacutegzeacutes mind az ismeacutetlődő fizikai terheleacutes kapcsaacuten igaz tengerszinti nyomaacute-

son (oxigeacuten parciaacutelis nyomaacutesa kb 160 Hgmm) figyelembe veacuteve hogy az edzettseacuteg kialakulaacute-

saacuteval a tejsav termeleacutes keacutesőbbre (nagyobb munka intenzitaacutes feleacute) toloacutedik ki a kifaacuteradaacutes jelei

keacutesőbb jelentkeznek

Az oxigeacuten biokeacutemiai szinten toumlrteacutenő teljes hasznosulaacutesaacutehoz mikroszinten a sejt energia ter-

melő (oxigeacuten felhasznaacutelaacutessal jaacuteroacute) folyamatainak a leacutegzeacutes-keringeacutes makroszintjeacuten az adekvaacutet

1 vaacutezizomzat oxigeacutenkoumltő feheacuterjeacuteje

oxigeacutenfelvevő-szaacutelliacutetoacute eacutes szeacutendioxid elszaacutelliacutetoacute-kiuumlriacutető keringeacutesi eacutes leacutegzeacutesi parameacutetereinek

dinamikus bdquofelpoumlrgeteacuteseacutererdquo van szuumlkseacuteg az egymaacutesba kapcsoloacutedoacute Wassermann ciklusok reacute-

veacuten (6 aacutebra) [8][9]

Emelkedik a keringeacutesi eacutes leacutegzeacutesi percteacuterfogat (leacutegveacutetel meacutelyseacutege ill a sziacutev balkamraacutejaacutenak

loumlketteacuterfogata eacutes a frekvencia is) sejtszinten pedig a mitokondriumok szintjeacuten nő meg az oxi-

geacuten hasznosulaacutes Rendszeresen veacutegzett aacutelloacutekeacutepesseacutegi terheleacutes hataacutesaacutera leacutetrejoumlvő legfontosabb

eacutelettani vaacuteltozaacuteskeacutent nő a vaacutezizomzat sejtjeiben a mitokondrium sűrűseacuteg nő az aerob anyag-

csereacuteben szerepet jaacutetszoacute citoroacutem enzimek koncentraacutecioacuteja ill aktivitaacutesa a mitokondriumban

nő a vaacutezizomzatban a kapillaacuteris sűrűseacuteg fejlődik az oxigeacuten felvevő eacutes szaacutelliacutetoacute apparaacutetus

emelkednek a sziacutev balkamra morfoloacutegiai eacutes funkcionaacutelis mutatoacutei nő a veacuterben a haemoglobin

(oxigeacutenszaacutelliacutetoacute veacuterfesteacutek molekula a voumlroumlsveacutertestben) mennyiseacutege koncentraacutecioacuteja

A normaacutelis (tengerszinthez koumlzeli) sportolaacutes eacutes a repuumlleacutes koumlzbeni akut (illetve a tartoacutes magas-

hegyi edzeacutes hegymaacuteszaacutes okozta) oxigeacutenhiaacuteny alapvetően elteacuter mind az oxigeacuten kiacutenaacutelat mind

a szeacutendioxid leacutegzeacutest eacutes agyi keringeacutest vezeacuterlő hataacutesa mind a bekoumlvetkező akut veacuter pH elteacutereacute-

sek koumlvetkezeacuteskeacuteppen az aktuaacutelis energiatermelő keacutepesseacuteg tekinteteacuteben is

Tengerszinten a terheleacutes fokozatos noumlveleacutesekor az oxigeacuten hasznosulaacutes sokaacuteig leacutepeacutest tart az

energia szuumlkseacuteglettel (a kreatin foszfaacutet eacutes ATP termeleacutessel) csak keacutesőbb kezd a veacuter pH savi

iraacutenyba eltoloacutedni a tejsav okozta acidoacutezis miatt az izmok fokozott perifeacuteriaacutes műkoumldeacutese eacutes a

leacutegzeacutesi laacutencban a szeacutendioxid előaacutelliacutetaacutesa eacutes tuumldőkeringeacutesbe szaacutelliacutetaacutesa pedig adaptiacutevan fokozza a

tuumldő eacutes az agy keringeacuteseacutet A maximaacutelis oxigeacutenfelveacutetelt (VO2max) a nyugalmi eacuterteacutekhez viszo-

nyiacutetva (1 MET2 = 35 ml O2testsuacutelykgperc) egeacuteszseacuteges fiatalnaacutel az edzettseacuteg fuumlggveacutenyeacuteben

10-18-szoros eacuterteacuteket is kaphatunk a maximaacutelis aerob kapacitaacutes jellemzeacutesekor bajnok sporto-

loacutek 20 MET eacuterteacuteket is eleacuterhetnek

6 aacutebra A sejt- eacutes leacutegzeacutes-keringeacutes szintű terheleacutesi adaptaacutecioacute3 [8][9]

2 MET metabolikus ekvivalens nyugalmi uumllő helyzetben meacutert oxigeacutenfogyasztaacutes percre eacutes testsuacutelykilogrammra

szaacutemiacutetva 3 QCO2 eacutes QO2 szeacutendioxid eacutes oxigeacuten mennyiseacuteg sejtszinten VCO2 eacutes VO2 teacuterfogat a tuumldőben SV ndash stroke volume

balkamra loumlketteacuterfogata

FIZIKAI AacuteLLOacuteKEacutePESSEacuteG

REPUumlLEacuteS-EacuteLETTANI EacuteS BIOKEacuteMIAI VONATKOZAacuteSAI

Annak a veacutegső repuumlleacutesbiztonsaacutegi ceacutelnak az eleacutereacuteseacutehez hogy ne a humaacuten teacutenyező legyen a

leggyengeacutebb laacutencszem azaz a sikeres feladat teljesiacuteteacutest korlaacutetozoacute limitaacuteloacute teacutenyező vagyis

ahhoz hogy a piloacuteta az aktuaacutelis harci feladatot bdquobeacutekerdquo kikeacutepzeacutesi koumlruumllmeacutenyek koumlzoumltt eacutes had-

műveleti teruumlleten is magas sziacutenvonalon el tudja laacutetni szuumlkseacuteg van a mentaacutelis teljesiacutetmeacuteny

lelki elkoumltelezettseacuteg (motivaacutecioacute) mellett a fizikai teljesiacutetőkeacutepesseacuteg folyamatos biztosiacutetaacutesaacutera

Csak az bdquoeacutep testben eacutep leacutelekrdquo oacutekori elv eacuterveacutenyesuumlleacuteseacutevel eacuterhető el a szellemi-lelki-fizikai erő-

kifejteacutes teljes harmoacuteniaacuteja amely kritikus helyzetben (veacuteszhelyzet vagy harci manőver soraacuten

ellenseacuteges teruumlleten a tuacuteleacuteleacuteshez) neacutelkuumlloumlzhetetlen a sikeres feladat veacutegrehajtaacuteshoz (A Hop-

kirk kriteacuteriumok iacuterjaacutek le a piloacuteta teljesiacutetmeacuteny minősiacuteteacutesi szempontjait humaacuten orvosbioloacutegiai

szempontboacutel harcteacuteri alkalmazaacutes seacuteruumlleacutes vagy betegseacuteg eseteacuten melyek a hibafolyamatban

szemeacutelyi prediszponaacuteloacute teacutenyezőkeacutent koumlzrejaacutetszhatnak (7 aacutebra) [10] Ennek gyakorlati fontos-

saacutegaacutet valoacutes NATO hadművelet eacutes harci kutatoacute-mentő feladat veacutegrehajtaacutesa is igazolja4

A piloacuteta fizikai aacutelloacutekeacutepesseacutegeacutenek jelentőseacutegeacutet keacutet fő szempontboacutel eacutertelmezhetjuumlk

1 a repuumlleacuteseacutelettani parameacuteterek (gyorsulaacutes oxigeacuten hiaacuteny) okozta pillanatnyi extreacutem fi-

zikai teljesiacutetmeacutenyigeacuteny (pl bdquodogfightrdquo leacutegiharc műrepuumlleacutes koumlzben illetve nagyma-

gassaacutegi kihermetizaacutecioacutekor vagyis a kabinnyomaacutes hirtelen elveszteacutesekor a tuacutelnyomaacute-

sos leacutegzeacutes okozta fordiacutetott leacutegzeacutesi ciklussal jaacuteroacute erőltetett leacutegzeacutessel jaacuteroacute erőfesziacuteteacutes

kapcsaacuten)

2 A sziacutev-eacuterrendszeri kockaacutezati teacutenyezők okozta (alapvetően az eacuterelmeszesedeacuteshez prog-

ressziacutev folyamataacutehoz koumlthető) megbetegedeacutesi kockaacutezataacutet alacsony szinten tartva

hosszuacutetaacutevra hataacuterozza meg a piloacuteta munkaveacutegző keacutepesseacutegeacutet

7 aacutebra Piloacuteta minősiacuteteacutesi szempontjai a hibalehetőseacuteg szempontjaacuteboacutel [10]

Ehhez termeacuteszetesen szuumlkseacuteg van a fizikai aacutelloacutekeacutepesseacuteg (fitness) biokeacutemiai ndash eacutelettani haacutettereacute-

nek ismereteacutere eacutes az aacutelloacutekeacutepesseacuteg fokozaacutes lehetőseacutegeinek elemzeacuteseacutere a speciaacutelis repuumlleacutesi

koumlrnyezetben oumlsszevetve a technikai (teljesiacutetmeacutenyfokozoacute) megoldaacutesok illetve szomatikus

(testi-fizikai) tűrőkeacutepesseacuteg javiacutetaacutesaacutenak lehetőseacutegeit a kikeacutepzeacutes soraacuten A hosszuacutetaacutevuacute fizikai

4 bdquoBeyond enemy lines ndash Ellenseacuteges teruumlletrdquo ciacutemű film Owen Wilson főszerepleacuteseacutevel a deacutelszlaacutev vaacutelsaacuteg soraacuten

szerb teruumllet foumlloumltt lelőtt F-117 (Lopakodoacute) amerikai geacutep piloacutetaacutejaacutenak (Dale Zelko szloveacuten szaacutermazaacutesuacute tiszt) tuacutel-

eacutelő keacutepesseacutegeacutet szemleacutelteti

aacutelloacutekeacutepesseacuteg jelentőseacutegeacutet pedig a Honveacuted Testalkati Program nemcsak a piloacuteta aacutellomaacuteny

hanem a seacuteruumlleacutekenyebb (sziacutev-eacuterrendszeri rizikoacute faktorokkal halmozottan rendelkező repuumlleacutest

kiszolgaacuteloacute meacuternoumlk-műszaki aacutellomaacuteny) repuumllőorvosi szakszolgaacutelati engedeacutelyeinek minősiacuteteacutese

soraacuten bizonyiacutetja az egeacuteszseacutegneveleacutes eacutes fejleszteacutes kardinaacutelis fontossaacutegaacutet hangsuacutelyozza

Hirtelen cselekvőkeacuteptelenseacuteget leggyakrabban a fej-laacuteb iraacutenyuacute gyorsulaacutestuacutelterheleacutes okozta

akut agyi keringeacutesromlaacutes (G-LOC5) eacutes a magassaacutegi oxigeacutenhiaacuteny tud okoznia mindkettő a

tuacutelterheleacuteshypoxia fuumlggveacutenyeacuteben akaacuter 15 s alatt teljes eszmeacuteletveszteacutest provokaacutelhat ily moacute-

don a legnagyobb repuumlleacutesbiztonsaacutegi eacutelettani kockaacutezat

HYPOXIA ndash bdquomeacuteg mindig csendes gyilkosrdquo

A biokeacutemiai haacutetteret (a tengerszinti normaacutelis oxigeacuten reacutesznyomaacutes melletti teljes oxigenizaacutecioacutet

eacutes a nagymagassaacutegi hypoxiaacutet csoumlkkent kuumllső oxigeacutenkiacutenaacutelatot szoumlveti alacsony oxigeacuten szin-

tet) oumlsszehasonliacutetva azt mondhatjuk hogy gyoumlkeresen maacutes a helyzet a tengerszinti aerob

terheleacuteshez keacutepest Nincs lehetőseacuteg sem mikroszinten a kellő oxigeacutenszint folyamatos biztosiacute-

taacutesaacutera az izmok aerob munkaveacutegzeacuteseacutehez - toumlredeacutekeacutere esik vissza az ATP keacutepzeacutes (8 aacutebra)

sem a leacutegzeacutes-keringeacutes szintjeacuten nem koumlvetkezik be olyan adaptiacutev vaacutelasz ami a Wassermann

ciklusok akadaacutelytalan felpoumlrgeteacuteseacutet lehetőveacute tenneacute

8 aacutebra Intermedier anyagcsere eacutes ATP keacutepzeacutes [11]

Az agy szintjeacuten a vegetatiacutev idegrendszer speciaacutelis toacutenusveszteacutese miatt minimaacutelis a terheleacuteses

vaacutelaszreakcioacute a leacutegzeacutes szintjeacuten pedig kiesik a kisveacuterkoumlri tuumldőkeringeacutes fokozoacutedaacutesa eacutes a passziacutev

szeacutendioxid kimosaacutes miatt a leacutegzeacutesi percteacuterfogat (leacutegzeacutesi frekvencia eacutes meacutelyseacutege aacuteltal megha-

taacuterozott leacutegzeacutesintenzitaacutes) sem lesz kellő meacuterteacutekű Az előbbi az Euler-Liljenstrand reflex miatt

ndash a hypoxia szűkiacuteti a tuumldőkeringeacutesben az ereket mikoumlzben a nagyveacuterkoumlrben eacutertaacutegiacutetoacute hataacutesuacute

az utoacutebbi pedig a tuumldőben lecsoumlkkenő szeacutendioxid reacutesznyomaacutes miatt a joacute diffuacutezioacutes kapacitaacutes-

sal rendelkező CO2 szabadon eliminaacuteloacutedik a veacuter akut pH emelkedeacuteseacutet (luacutegosodaacutesaacutet) eacutes ezzel

az agyi keringeacutes romlaacutesaacutet vaacuteltva ki Utoacutebbi a NIRS6 technikaacuteval koumlzvetlenuumll meacuterhető eacutes bizo-

nyiacutetja a magassaacutegi hypoxia elhuacutezoacutedoacute agyi keringeacutest rontoacute hataacutesaacutet Vagyis mind az agyi leacuteg-

zeacutes-keringeacutes vezeacuterleacutes mind az oxigeacuten transzport rendszer mind a fizikai teljesiacutetmeacutennyel jel-

5 G-LOC G induced loss of consciousness (tuacutelterheleacutes okozta eszmeacuteletveszteacutes) 6 NIRS Near infrared spectroscopy infravoumlroumls tartomaacutenyhoz koumlzel 880 mikromeacuteterneacutel meghataacuterozott agyi oxi-

geacutenszint a homloklebeny foumlleacute helyezett elektroacutedaacutekkal

lemzett vaacutezizomzat fokozottan szenzitiacutev az oxigeacuten hiaacutenyra eacutes szeacutendioxid kimosaacutesra komplex

adaptaacutecioacutes zavar alakul ki (9 aacutebra) [12]

Ennek koumlvetkezmeacutenye hogy a magassaacuteg fuumlggveacutenyeacuteben az oxigeacutenhiaacuteny eacutes szeacutendioxid veszteacutes

miatti agyi eacuterszűkuumllet egyuumltt eacuterezteti hataacutesaacutet a mentaacutelis teljesiacutetmeacutenycsoumlkkeneacutes sokkal kritiku-

sabb mintha csak az oxigeacuten kiacutenaacutelat csoumlkkenne le de a szeacutendioxid szint vaacuteltozatlan marad [13]

Ezeacutert a hypoxia bdquomeacuteg mindig csendes gyilkosrdquo ami hadműveleti koumlruumllmeacutenyek koumlzoumltt is eacuterezteti

hataacutesaacutet maacuter tiacutezezer laacuteb alatt is hypoxia okozta kognitiacutev zavarroacutel szaacutemolnak be helikopter piloacutetaacutek

(szaacutemolaacutesi neheacutezseacuteg dezorientaacutecioacute szeacuteduumlleacutes) 1014 ezer laacuteb (3000-4200 m) koumlzoumltti magassaacutegon

pedig Apache 64D piloacutetaacutek 70-a egyeacutertelműen teljesiacutetmeacuteny csoumlkkeneacutest tapasztalt [14]

Az aerob terhelhetőseacutegnek sajnos nincs egyeacutertelmű biztos prediktiacutev eacuterteacuteke a joacute hypoxia tűrő

keacutepesseacutegre Barokamraacuteban (foumlldi koumlruumllmeacutenyek koumlzoumltt szimulaacutelt magassaacutegban) az eacuteves repuumllő-

alkalmassaacutegi minősiacutető vizsgaacutelat soraacuten az 5500 m magassaacutegon hypobaacuterikus hypoxiaacuteban nyuacutej-

tott teljesiacutetmeacuteny nem korrelaacutel egyeacutertelműen a fizikai (sziacutev-eacuterrendszeri) teljesiacutetőkeacutepesseacuteg kli-

nikai megiacuteteacuteleacuteseacutere alkalmazott kereacutekpaacuter ergometriaacutes teljesiacutetmeacutennyel A klinikailag kivizsgaacutelt

bdquoegeacuteszseacutegesrdquo eacutes a kereacutekpaacuter terheleacutesen az elvaacutert minimum 22 Wtestsuacutelykg teljesiacutetmeacutenyt nyuacutej-

toacute tehaacutet kieleacutegiacutető vagy joacute tűrőkeacutepesseacutegű piloacutetaacuteknaacutel a repuumllt tiacutepustoacutel fuumlggetlenuumll eacuteves szinten

13ndash35-ban tapasztaltunk beavatkozaacutest igeacutenylő aacutellapotromlaacutest a barokamraacuteban veacuternyomaacutes-

csoumlkkeneacutest pulzus lassulaacutest eacutes a szellemi teljesiacutetmeacuteny jelentős csoumlkkeneacuteseacutet az oumlnmenteacutesre

valoacute keacuteptelenseacuteget Ezt az aacutejulaacutes koumlzeli vagy a keringeacutes teacutenyleges oumlsszeomlaacutesaacutet jelentő aacutejulaacute-

sos rosszulleacutetet a megelőző klinikai vizsgaacutelatok eredmeacutenyei nem jelezteacutek előre amelynek oka

a hypoxia eacutes a hyperventillaacutecioacute azaz az oxigeacutenhiaacuteny eacutes szeacutendioxid kimosaacutes szokatlan egyuumltt-

aacutellaacutesa miatt kialakuloacute egyedi megterheleacutes amely az agytoumlrzsi leacutegzeacutes eacutes keringeacutes szabaacutelyozoacute

koumlzpontok tovaacutebbaacute a sziacutev-eacuterrendszeri reakcioacutek gyors alkalmazkodaacutesaacutet igeacutenylik [12]

9 aacutebra Oxigeacutenhiaacuteny okozta egyensuacutelyveszteacutes a vegetatiacutev idegrendszerben [12]

A hypoxia tehaacutet maacuter bdquonyugalmi helyzetbenrdquo is rontja a keringeacutes-leacutegzeacutes stabilitaacutesaacutet eacutes a szel-

lemi teljesiacutetőkeacutepesseacuteget (maacuter amennyiben egy hadműveleti repuumlleacutes okozta stressz annak te-

kinthető) Ha a magassaacutegi hypoxiaacutes epizoacutedra raacuterakoacutedik baacutermilyen jelentősebb fizikai aktivitaacutes

is akkor a helyzet gyors uumltemben tovaacutebb romlik a keringeacutes gyorsulaacutesaacuteval lecsoumlkken a tuumldő-

keringeacutesben a tranzitidő vagyis az az időtartam ami a hemoglobin veacuterfesteacutek molekula szaacutemaacute-

ra rendelkezeacutesre aacutell hogy az amuacutegyis csoumlkkent parciaacutelis oxigeacutennyomaacutes gradiens mellett az

oxigeacuten felveacutetel (szaturaacutecioacute) megtoumlrteacutenjen

A magassaacutegi terheleacutes alacsonyabb maximaacutelis keringeacutesi eacutes leacutegzeacutesi percteacuterfogatot eredmeacutenyez

csoumlkkent sziacutevizom pumpafunkcioacuteval eacutes eleacuterhető maximaacutelis teljesiacutetmeacutennyel Beteg emberen

maacuter 3000 meacuteteres magassaacutegban mintegy 10-kal csoumlkken a fizikai teljesiacutetmeacuteny MET egyseacute-

gekben kifejezve [15] A mellkasi nyomaacutes vagy faacutejdalom (angina) illetve az EKG-n az ST

szakasz depresszioacuteja kisebb munkaterheleacutes illetve roumlvidebb idő utaacuten jelentkezik Fentiek vo-

natkoztathatoacutek a szeacutelsőseacuteges magaslati koumlruumllmeacutenyek koumlzoumltt beveteacutesre keruumllő egeacuteszseacuteges ka-

tonaacutekra is (pl Afganisztaacutenban) A magassaacuteg- eacutes terheleacutesfuumlggő akut hegyi betegseacuteg veszeacutelyeacutet

NATO Szoumlvetseacutegi publikaacutecioacute is reacuteszletesen ismerteti Felhiacutevja a parancsnok figyelmeacutet az akk-

limatizaacutecioacute a magassaacuteghoz eacutes oxigeacutenhiaacutenyhoz toumlrteacutenő fokozatos hozzaacuteszokaacutes ndash akklimatizaacute-

cioacute fontossaacutegaacutera az akut hegyi betegseacuteg kialakulaacutesaacutenak veszeacutelyeacutere [16]

A terheleacutesi kapacitaacutes meacuteg sportoloacuteknaacutel hegymaacuteszoacuteknaacutel is jelentősen beszűkuumll a maximaacutelis

oxigeacutenfogyasztaacutes (VO2max) eacutes pulzusszaacutem csoumlkken (a tuumldő korlaacutetozott oxigeacuten felveacutetele eacutes a

tuumldőerek szimultaacuten szűkuumllete mellett) Tengerszinten a VO2max 46 lmin P 180min normaacute-

lis eacuterteacuteke 6310 m-n VO2max 1 lm eacuterteacutekre a maximaacutelis pulzus 130min szintre csoumlkken Me-

xikoacutevaacuterosban (tengerszint foumlloumltti magassaacuteg 2240 m) az 1968-as olimpiaacuten a futoacuteszaacutemok ered-

meacutenye 5-10-kal rosszabb volt Normobaacuteriaacutes hypoxiaacuteban (tengerszinti oumlssznyomaacuteson de az

oxigeacuten szaacutezaleacutekos araacutenyaacutenak csoumlkkenteacuteseacutevel) nemcsak barokamraacuteban de ROBD7 keacuteszuumlleacuteken

is meacuterhető a hypoxiaacutes terhelhetőseacuteg csoumlkkeneacutese itt 1313 araacutenyban a beleacutelegzett levegő

oxigeacuten szintjeacutenek csoumlkkeneacutese a tuumldőkeringeacutes romlaacutesa eacutes a perifeacuteriaacutes (laacuteb) keringeacutes visszaeseacute-

se okozza a VO2max veszteacutest [17]

10 aacutebra Keringeacutesi teljesiacutetmeacuteny jellemzők alakulaacutesa a hypoxiaacutes terheleacutes faacutezisaiban (n 6 fő)

Sajaacutet kiacuteseacuterleti elrendezeacutesuumlnkben Impedancia Kardiograacutef segiacutetseacutegeacutevel vizsgaacuteltuk barokamraacute-

ban a nyugalmi eacutes kereacutekpaacuter terheleacuteses maximaacutelis terheleacuteses kapacitaacutes alakulaacutesaacutet A 4000 m-es

kereacutekpaacuter terheleacutes alatt tapasztaltuk az eacutelettani adaptaacutecioacute jeleit a percteacuterfogat eacutes a frekvencia

7 ROBD Reduced Oxygen Breathing Device Csoumlkkentett oxigeacutentartalmuacute (normobariaacutes) gaacutezkevereacutek Leacutelegeztető

Eszkoumlz 105 araacutenyuacute oxigeacuten kb 5300 m-es magassaacutegnak felel meg

progressziacutev fokozatos emelkedeacuteseacutet a terheleacutesi watt szaacutem fuumlggveacutenyeacuteben de alacsonyabb ter-

helhetőseacuteget mutatoacute watt szaacutemig 180210 W helyett 90120 W oumlsszteljesiacutetmeacutenyig A terhe-

leacutes neacutelkuumlli nyugalmi hypoxia eacutes a hypoxiaacutes terheleacutes oumlsszeveteacutese azt bizonyiacutetotta hogy az akut

hypoxia meacuteg nagyobb magassaacutegban is kisebb adaptaacutecioacutet igeacutenyel oumlnmagaacuteban (pihenő uumllőhely-

zetben) mint alacsonyabb magassaacutegban a terheleacutessel valoacute kombinaacutecioacuteja (10 aacutebra) [12]

GYORSULAacuteS ndash bdquoeszmeacuteletveszteacutes aacutelomkeacutepekkelrdquo

A foumlldi evoluacutecioacute soraacuten az eacutelő szervezetek az 1 G gravitaacutecioacutes erőteacuterhez alkalmazkodtak a maacute-

sodpercek alatt felleacutepő 59 G-s tuacutelterheleacutes a harci repuumlleacutesek soraacuten szinte megoldhatatlan fel-

adatot jelent a keringeacutesi eacutes veacuternyomaacutes fenntartoacute reflexek szaacutemaacutera Fej-far iraacutenyuacute tuacutelterheleacutes-

neacutel az agy szintjeacuten a veacuternyomaacutes (hidrosztatikai nyomaacutes) hirtelen leesik az agyi veacuteraacutetaacuteramlaacutes

megszűnik G-LOC alakul ki A perifeacuteriaacuten (elsősorban az alsoacute veacutegtag visszeacuter rendszereacuteben)

megrekedő jelentős veacutermennyiseacuteg8 akutan hiaacutenyzik a keringeacutesből amit a szervezet csak a

pulzusszaacutem emelkedeacuteseacutevel eacutes az időfuumlggő veacuternyomaacutes emelő reflexek beindiacutetaacutesaacuteval tud ellen-

suacutelyozni 69 G-s tuacutelterheleacutesi tartomaacutenyban nem ritka a 160200 koumlzoumltti pulzusszaacutem eacutes a

kamrai ritmuszavar (a sziacutev sajaacutet koszoruacutesereinek is romlik a keringeacutese) Ez a rendkiacutevuumll magas

pulzus szuumlkseacuteglet a hagyomaacutenyos rendszeresiacutetett anti G veacutedőruhaacutekkal (FCAGT9 Libelle

Plus10) csak meacuterseacutekelhető (11 aacutebra) [18]

11 aacutebra azonnali pulzus szaacutem emelkedeacutes tuacutelterheleacutes soraacuten

kuumlloumlnboumlző technikai veacutedelem mellett [18]

Eacutelettanilag azonban az azonnali adaptaacutecioacute iacutegy is csak reacuteszleges lehet hirtelen tuacutelterheleacuteskor a

veacuternyomaacutes csak lassan teacuter vissza az elfogadhatoacute szintre ami elfogadhatatlan cselekvőkeacutepte-

lenseacutegi kockaacutezatot jelent (nem kellemetlen aacutelomkeacutepekkel kiacuteseacutert teljes eacutes reacuteszleges emleacuteke-

zetveszteacutes bdquolebegeacutesrdquo kiacuteseacuterheti akaacuter 1530 s időtartamban) (12 aacutebra) [11]

8 pooling ndash a veacuter oumlsszegyűleacutese az alső testfeacutelben fej-far iraacutenyuacute tuacutelterheleacutes soraacuten 9 FCAGT full coverage anti G trousers ndash gaacutezzal telt teljes testfedeacutesű anti G nadraacuteg 10 Libelle plus folyadeacutekkal telt anti G ruha

Folyamatos keacutenyszer az anti-G fesziacuteteacutes (AGSM11 - izometriaacutes izomkontrakcioacute fenntartaacutesa az

alsoacuteveacutegtag eacutes a gluteaacutelis reacutegioacute nagy izmaiban ill a haspreacutes eacutes Valsalva manőver12) ami rend-

kiacutevuumll faacuterasztoacute A leguacutejabb fejleszteacutesű pneumatikus G-RAFFE13 ruhaacutenaacutel csoumlkken csak eacuterteacutekel-

hetően az eszmeacuteletveszteacutes eacutes a kifaacuteradaacutes kockaacutezata meacuteg vaacuteltozoacute iraacutenyuacute tuacutelterheleacutes push-pull

manőver soraacuten is [19]

Az aerob edzettseacuteg elsősorban a fokozatos pulzusszaacutem emelkedeacutessel a VO2max emeleacuteseacutevel

eacutes a tejsav termeleacutes időbeli eltolaacutesaacuteval csoumlkkenti a faacuteradtsaacutegeacuterzetet javiacutetja a terhelhetőseacuteget

Ez a fajta edzettseacuteg azonban nem jelent felteacutetlenuumll előnyt sőt meacuteg biztos cselekvőkeacutepesseacuteget

sem repuumlleacutesi stressz helyzetben Kivaacuteloacute magyar piloacutetanoumlvendeacutek (civilben testnevelőtiszt) 18

MET aerob kapacitaacutessal (elit kategoacuteria a maximaacutelis oxigeacutenfelvevő keacutepesseacuteg alapjaacuten) az

NFTC14 programban alkalmatlan minősiacuteteacutest kapott előbb a kikeacutepzeacutesi repuumlleacutes alatt bejoumlvetel-

leszaacutellaacutes soraacuten enyhe bedoumlnteacutes koumlzben 34 G koumlruumlli eacuterteacutekneacutel bekoumlvetkezett eszmeacuteletveszteacutes

majd a kivizsgaacutelaacutes soraacuten a Lengyel Repuumllőorvosi Inteacutezet varsoacutei centrifuga leacutetesiacutetmeacutenyeacuteben

lassuacute tuacutelterheleacutesi profil (GOR15) koumlzben 6 G tuacutelterheleacutesneacutel bekoumlvetkező eszmeacuteletveszteacutes eacutes

aacutetmeneti cselekvőkeacuteptelenseacuteg miatt Az előzetes supramax (teljes kimeriacuteteacuteses futoacuteszőnyeg)

terheleacutes soraacuten a sziacutevfrekvencia eleacuterte a 200min eacuterteacuteket a centrifugaacuteban ndash roumlvidebb oumlsszter-

heleacutesi idő alatt alacsonyabb frekvenciaacutenaacutel (150min) maacuter oumlsszeomlott az agyi keringeacutese

12 aacutebra Azonnali veacuternyomaacutes eseacutes eacutes laacutetaacutesromlaacutes fej-fariraacutenyuacute tuacutelterheleacutes alatt [11]

Aacuteltalaacutenossaacutegban is elmondhatoacute hogy a kb hasonloacute időtartamuacute (1015 s időtartamuacute) 100 meacute-

teres siacutekfutaacutes soraacuten a vaacutezizomzat ciklikus izotoacuteniaacutes eacutes izometriaacutes kontrakcioacuteja (erő eacutes gyorsa-

saacuteg komponense) valamint az anyagcsere eacutes keringeacutes vaacuteltozaacutesa (energia eacutes oxigeacuten hasznosu-

laacutesa a kapillaacuteris denzitaacutes noumlveleacuteseacutevel) sokkal gyorsabb eacutes hateacutekonyabb adaptiacutev erő eacutes gyorsa-

11 AGSM anti-G straining manoeuvre ndash tuacutelterheleacutes elleni izomfesziacuteteacutesi manőver 12 Valsalva manőver leacutegzeacutes visszatartaacutes eacutes haspreacutes a mellkasi nyomaacutes emeleacuteseacutevel noumlveli az agy szintjeacuten is a

veacuternyomaacutest iacutelymoacutedon segiacutet fenntartani az agyi keringeacutest 13 G-RAFFE - G-NIUS Pte Ltd aacuteltal fejlesztett okos G veacutedelem reliable - megbiacutezhatoacute advanced ndash fejlett fast ndash

gyors fighter ndash harci piloacutetaacuteknak equipment - felszereleacutes 14 NFTC ndash NATO Flight Training in Canada ndash a NATO koumlzoumls repuumllőharcaacuteszati kikeacutepző programja melyben

leendő magyar piloacutetaacutek is reacuteszt vesznek meacuteg a GRIPEN aacutetkeacutepzeacutes előtt 15 GOR gradual onset rate kb 01 Gsec tuacutelterheleacutes noumlvekedeacutesi profil centrifuga leacutetesiacutetmeacutenyben

saacuteg vaacutelaszt tesz lehetőveacute mint a G-tuacutelterheleacutes alatti AGSM eacutes Valsalva melynek ceacutelja a tuacutel-

terheleacutes alatt a veacuter hidrosztatikai nyomaacutesgraacutedienseacutenek noumlvekedeacutese miatt az alsoacute testfeacutelben

extreacutem moacutedon noumlvekvő a sziacutev szintje foumlloumltt (főleg az agyban) lecsoumlkkenő veacuternyomaacutes kom-

penzaacutelaacutesa a veacuter kirekesztődeacuteseacutenek pangaacutesaacutenak megakadaacutelyozaacutesa az alsoacute veacutegtagokban Az

uumllő helyzetben centrifugaacuteban veacutegzett 7 G tuacutelterheleacutes elviseleacutese 15 maacutesodpercig NATO szab-

vaacuteny szerint roumlgziacutetett elvaacutert G tűrőkeacutepesseacutegi minimum vadaacuteszpiloacutetaacutek eseteacuten Megjegyzendő

hogy ehhez keacutepest a magyar GRIPEN piloacutetaacutekat meacuteg szigoruacutebban (15 maacutesodperces 9 G tuacutel-

terheleacutes ROR16 profil mellett) minősiacutetik a sveacuted koumlvetelmeacutenyek szerint (13 aacutebra) [20]

A gyorsulaacutes okozta akut adaptaacutecioacutet a sportorvostanban a Wingate teszttel lehet leginkaacutebb mo-

dellezni melynek soraacuten az anaerob kapacitaacutest meacuterjuumlk (a moacutedszert az 1970-es eacutevekben Izrael-

ben a Wingate inteacutezetben fejlesztetteacutek ki) A felmeacutereacutes soraacuten a vizsgaacutelt szemeacutely laacutebaacuteval ma-

ximaacutelis frekvenciaacuteval hajt egy kereacutekpaacutert melyen azonnal szubmaximaacutelis (a maximaacutelis teljesiacute-

tőkeacutepesseacuteg 8090 -aacutet eleacuterő) teljesiacutetmeacuteny szintet kell eleacuterni ellenaacutellaacutessal szemben harminc

maacutesodpercen keresztuumll Itt az anaerob teljesiacutetmeacuteny nem a centraacutelis (sziacutev tuumldő) hanem a peri-

feacuteriaacutes lokaacutelis jellemzők fuumlggveacutenye ennek eacutertelmeacuteben vizsgaacutelja valamely izomcsoport szub-

maximaacutelis munkaveacutegző keacutepesseacutegeacutet Felmeacuteri hogy az izomzat mekkora mechanikai teljesiacutet-

meacutenyt tud nyuacutejtani viszonylag roumlvid idő alatt Az ilyen jellegű fizikai terheleacutesben a teljesiacutet-

meacutenyt behataacuteroloacute teacutenyező a lokaacutelis anyagcsere amelynek az anaerob forraacutesboacutel rendelkezeacutesre

aacutelloacute (taacuterolt) keacutemiai energiaacutet kell mechanikai energiaacutevaacute aacutetalakiacutetani

13 aacutebra lassuacute (GOR) eacutes gyors (ROR) uumltemű tuacutelterheleacutes a sveacuted GRIPEN programban

valamint a szimulaacutelt leacutegiharc profilja

A 30 maacutesodpercig tartoacute maximaacutelis erőkifejteacutesből meghataacuterozhatoacute a maximaacutelis anaerob kapa-

citaacutes amelyet aacuteltalaacuteban keacutet eacuterteacutekkel jellemezhetuumlnk csuacutecsteljesiacutetmeacutennyel eacutes az aacutetlagos telje-

siacutetmeacutennyel A csuacutecsteljesiacutetmeacuteny az oumlt maacutesodperces intervallumokra bontott munkaveacutegzeacutes

baacutermelyikeacuteben jelentkező a toumlbbi szakaszeacutet meghaladoacute teljesiacutetmeacuteny leadaacutes Ennek eacuterteacuteke

valoacutesziacutenűsiacuteti az alaktacid foszfaacutetokkal megszerezhető energiakeacuteszletet Az aacutetlagos teljesiacutet-

16 ROR Rapid onset rate 35 Gs gyorsulaacutesi uumltem noumlvekedeacutes

meacuteny kiszaacutemiacutethatoacute a 30 maacutesodperc alatt folyamatosan meacutert fordulatszaacutem alapjaacuten szaacutemiacutetott

pillanatnyi teljesiacutetmeacutenyek aacutetlagakeacutent mely a bruttoacute anaerob kapacitaacutest jellemzi

De ez a folyamat (bdquohirtelen csuacutecsrajaacuterataacutesrdquo) is csak akkor műkoumldik ha az agy eacutes sziacutev szintjeacuten

a veacuteraacutetaacuteramlaacutes teljes vagyis az akut agyi keringeacutesromlaacutes nem gaacutetolja a veacuternyomaacutes reflexek

megfelelő aktivaacutecioacutejaacutet bdquoAgyatlanulrdquo agyi keringeacutes biztosiacutetaacutesa neacutelkuumll a keringeacutes oumlsszeomlaacutesa

ezt a teljesiacutetmeacutenyt is lerontja Baacuter pl a Sveacuted Leacutegierő Repuumllőorvosi Inteacutezeteacuteben minden repuumllő

kategoacuteriaacutenaacutel alkalmazzaacutek a tejsav kuumlszoumlb meghataacuterozaacutest17 eacutes a Wingate tesztet a szelekcioacutes

folyamatban a G-tűrő keacutepesseacuteget igazaacuteboacutel a DFS18 centrifuga tesztek soraacuten kell feleacutepiacuteteni a

jeloumlltekneacutel eacutes minősiacutető csuacutecsterheleacutes soraacuten igazolni a GRIPEN aacutetkeacutepzeacutes soraacuten

FIZIKAI AacuteLLOacuteKEacutePESSEacuteG EacuteS EGEacuteSZSEacuteGNEVELEacuteS

A KATONAI PAacuteLYAacuteN

A sport a fizikai edzettseacuteg joacuteteacutekony hataacutesa sokreacutetű javul az aerob sziacutev teljesiacutetmeacuteny javul a

munka teljesiacutetmeacuteny csoumlkkennek a testveacuterzsiacuter szintek csoumlkkent a depresszioacute eacutes szorongaacutes

hosszabb eacutelettartamot eredmeacutenyez Ezt a sportorvosi eacutes kardioloacutegiai klinikai uacutetmutatoacutek egyeacuter-

telműen bizonyiacutetjaacutek [21] A fizikai edzettseacuteg jelentőseacutege a katonaaacutellomaacuteny szaacutemaacutera meacuteg

egyeacutertelműbb alacsonyabb megbetegedeacutesi hajlam eacutes halaacutelozaacutesi mutatoacutek mellett hosszabb

ideig - megtartott cselekvőkeacutepesseacuteg eacutes munkakeacutepesseacuteg megtartott hadrafoghatoacutesaacuteg lesz az

eredmeacutenye A fizikai edzettseacuteg jelentőseacutege a piloacuteta szaacutemaacutera meacuteg koumlzvetlenebb fizikai stresz-

szorokkal szembeni ellenaacutelloacutekeacutepesseacutege nő javul a repuumlleacutesbiztonsaacuteg humaacuten oumlsszetevője

Az aacuteltalaacutenos joacutelleacutet eacutes egeacuteszseacutegi aacutellapot meghataacuterozaacutesaacuteban toumlbb mint 50-ban az egeacuteszseacuteges

eacuteletmoacuted meghataacuterozoacute Baacuter a repuumllő-hajoacutezoacute aacutellomaacuteny mind a polgaacuteri- mind a katonai repuumlleacutesben

egeacuteszseacutegtudatosabb a vaacuterhatoacute megbetegedeacutesi eacutes halaacutelozaacutesi mutatoacutek ugyanazt a betegseacuteg cso-

port eloszlaacutest mutatjaacutek mint az aacuteltalaacutenos populaacutecioacuteban legfeljebb 35 eacutevvel keacutesőbbi kezdettel

koumlszoumlnhetően a rendszeres szűreacutesnek eacutes egeacuteszseacutegneveleacutesnek A leggyakoribb eacutes legveszeacutelye-

sebb sziacutev-eacuterrendszeri betegseacutegek szempontjaacuteboacutel meghataacuterozoacute koumlzoumls pathomechanizmusra az

atherosclerosis (eacuterelmeszesedeacutes) aacuteltalaacutenos folyamataacutera visszavezethető elvaacuteltozaacutesok azonban a

piloacutetaacutek populaacutecioacutejaacutet is eacuterintik legyen szoacute baacutermely repuumllt geacuteptiacutepusroacutel Az eacuterelmeszesedeacutes fiatal

korban megkezdődik eacutes szervi lokalizaacutecioacutetoacutel fuumlggően hamar tuumlneteket okozhat [22]

Ilyen szempontboacutel a piloacutetaacutek megbetegedeacutesi statisztikaacuteja morbiditaacutesi jellemzői az aacuteltalaacutenos

neacutepesseacuteg betegseacutegi statisztikaacutejaacuteval mutat hasonloacutesaacutegot a kor előre haladtaacuteval fokozoacutedik a

sziacutev koszoruacuteserein az eacuterelmeszesedeacutes A koumlzforgalmi repuumlleacutesben egyeacutebkeacutent meacuteg aktiacutev (tehaacutet

tuumlnetmentes) piloacutetaacutek 43-aacutenaacutel maacuter komoly koacuterbonctanilag eacuterteacutekelhető elvaacuteltozaacutes volt ki-

matathatoacute [23] Meacuteg a USAF Amerikai Leacutegierő statisztikaacuteiban is a veacutegleges letiltaacutesok koumlzoumltt

vezető helyen szerepelnek olyan neacutepegeacuteszseacuteguumlgyi probleacutemaacutet jelentő az aacuteltalaacutenos populaacutecioacute-

ban is leggyakoribb betegseacutegek mint a sziacutev koszoruacuteeacuter betegseacuteg magas veacuternyomaacutes betegseacuteg

eacutes a cukorbetegseacuteg [24] A halaacutelos leacutegibalesetek statisztikaacuteiban meacuteg az egeacuteszseacuteguumlgyi szem-

17 OBLA teszt Onset Blood Lactate Accumulation ndash tejsav felhalmozoacutedaacutesi kuumlszoumlb az aerob-anaerob kuumlszoumlb

aacutetcsapaacutes meghataacuterozaacutesaacutera 18 DFS Dynamic Flight Simulator dinamikus repuumlleacutesi szimulaacutetor (centrifuga) Linkoumlpingben

pontboacutel szigoruacutean ellenőrzoumltt katonai repuumllő-hajoacutezoacute aacutellomaacuteny koumlreacuteben is fordul elő hirtelen

sziacutevhalaacutel okozta leacutegikatasztroacutefa (14 aacutebra) [25]

Ezeacutert nem csak orvosi etikai szempontboacutel de a repuumlleacutesbiztonsaacuteg eacuterdekeacuteben is vaacuteltozatlanul

nagy figyelmet kell fordiacutetani a rendszeres szűrővizsgaacutelatokra figyelembe veacuteve azok nem

100-os prediktiacutev (joacutesloacute) eacuterteacutekeacutet keresni kell az eacuterelmeszesedeacutesre utaloacute korai jeleket Kuumllouml-

noumlsen a harcteacuteri aktiacutev misszioacutek eseteacuteben figyelembe veendő a stressz a vegetatiacutev izgalmi

szint koacuteros fokozoacutedaacutesa ami viszonylag fiatal eacuteletkorban is vaacuteratlanul okozhat cselekvőkeacutepte-

lenseacuteggel jaacuteroacute ritmuszavart vagy mellkasi faacutejdalmat (anginaacutet) az eacuterelmeszesedeacutes talajaacuten (Af-

ganisztaacutenban HH 60 G helikopter zuhant le hatfős szemeacutelyzettel a fedeacutelzeteacuten a teacuterbeli dezori-

entaacutecioacute mellett erősen felmeruumllt a 39 eacuteves koraacutebban teljesen egeacuteszseacutegesnek tartott piloacuteta akut

cselekvőkeacuteptelenseacutege a mellkasi faacutejdalom miatt A sziacutev koszoruacuteerein a boncolaacutes soraacuten ugyan-

is a bal főtoumlrzsoumln 95-os szűkuumlletet talaacuteltak) [26]

14 aacutebra Halaacutelos leacutegibalesetek egeacuteszseacuteguumlgyi okai [25]

Az emelkedett sziacutev-eacuterrendszeri rizikoacuteprofil (dohaacutenyzaacutes testsuacutely foumlloumlsleg magas veacuterzsiacuterok

magasveacuternyomaacutes) elleni időbeli kuumlzdelem a nem gyoacutegyszeres (non-farmakoloacutegiaacutes eacuteletmoacutedi)

theraacutepia időbeni bevezeteacuteseacutevel kezdődik magaacuteban foglalja a dieacutetaacutes tanaacutecsadaacutest testsuacutely

csoumlkkentő előiacuteraacutest eacutes annak visszaellenőrzeacuteseacutet a maacutej esetleges elzsiacuterosodaacutesaacutenak korai monito-

rizaacutelaacutesaacutera a maacutejfunkcoacute gyakoribb ellenőrzeacuteseacutet kondiacutecioacutejaviacutetaacutest eacutes ennek visszaellenőrzeacuteseacutet

soron kiacutevuumlli kereacutekpaacuter terheleacuteses vizsgaacutelattal Ezekre a figyelem felhiacutevoacute eacutes oumlsztoumlnző moacutedsze-

rekre a mindennapi repuumllőorvosi gyakorlatban egyre nagyobb hangsuacutelyt fektetuumlnk biztatoacute

eredmeacutenyekkel a repuumllő-hajoacutezoacute aacutellomaacuteny hosszuacutetaacutevuacute koumlveteacuteses vizsgaacutelatai az egeacuteszseacutegtuda-

tos fitt alacsony sziacutev-eacuterrendszeri rizikoacutejuacute piloacutetaacutek rendszerben maradaacutesaacutet igazoljaacutek [27]

A klinikai szempontuacute (kardioloacutegiai tapasztalaton alapuloacute19) sziacutev-eacuterrendszeri rizikoacute elemzeacutest

(haskoumlrfogat meacutereacutese) előszoumlr az Amerikai Leacutegierő emelte be a fizikai edzettseacuteget megiacuteteacutelő

kombinaacutelt pontszaacutemba csak 50-ot ad az aerob foumlldi siacutekfutaacutesra 30-ot a testalkatra (ez

gyakorlatilag a haskoumlrfogat meacutereacuteseacutet jelenti) eacutes 20-ot az izomerőre (feluumlleacutesre eacutes fekvőtaacute-

maszra) (A haskoumlrfogat feacuterfiaknaacutel 102 cm foumlloumltt magas kockaacutezatuacute koacuteros maacutes teacutenyezőktől

19 EBM Evidence Based Medicine ndash teacutenyeken alapuloacute orvoslaacutes

fuumlggetlenuumll emeli a sziacutev-eacuterrendszeri toumlrteacuteneacutes kockaacutezataacutet A BMI20 testtoumlmeg index pedig 25

kgm2-ig optimaacutelis)

A fizikai teljesiacutetőkeacutepesseacuteg tuacutelzott (vagy egyeacuteb pl gyoacutegyszeres) noumlveleacutese a leacutegierő vonatkozaacute-

saacuteban veszeacutelyekkel jaacuterhat Felmeruumllhet az aerob kapacitaacutes gyoacutegyszeres fokozaacutesaacutenak lehetőseacute-

ge is a kanadai 32 km-es bdquoharci futaacutesrdquo (Warrior test) 11 kg-os menetfelszereleacutessel toumlrteacutenő

veacutegrehajtaacutesa soraacuten az ephedrin eacutes koffein ugyan javiacutetotta a futaacutesi teljesiacutetmeacutenyt de magasabb

sziacutevfrekvencia tartomaacuteny mellett tehaacutet repuumlleacutesi koumlrnyezetben alkalmazaacutesa ellentmondaacutesos

lenne [28] Helyette szinteacuten kanadai szerzők felvetik az izomerő-fesziacuteteacutes kuumlloumlnoumlsen a leacuteg-

zőizmok erősiacuteteacuteseacutet-gyakoroltataacutesaacutet a G-tűrőkeacutepesseacuteg fokozaacutesaacutera [29]

Az ausztraacutel leacutegierő (Royal Australian Air Force) F-18-as piloacutetaacutei koumlreacuteben veacutegzett felmeacutereacutes azt

taacutemasztja alaacute hogy a piloacutetaacutek toumlbbseacutege kellő de nem kiveacutetelesen joacute aerob kapacitaacutessal maacuter

keacutepes megfelelni a Hornet aacuteltal taacutemasztott +Gz gyorsulaacutes tűrő keacutepesseacutegi kihiacutevaacutesoknak aacutetlagos

maximaacutelis oxigeacuten felveacuteteluumlk 50 plusmn6 ml oxigeacutentestsuacutelykgmin volt ami 14 MET-nek felel meg

[30] Ugyanakkor az Izraeli Leacutegierőben a kivaacutelogataacutes soraacuten szelekcioacutes előnyt jelentett a na-

gyobb aerob kapacitaacutes (Astrand feacutele kereacutekpaacuter teszt) sőt az anaerob teljesiacutetmeacuteny teszt eredmeacute-

nye is (magasugraacutes) [31]

Magyar piloacutetanoumlvendeacutek peacuteldaacutejaacuteval szemleacuteltettem hogy a gyorsulaacutes-tuacutelterheleacutes tűrőkeacutepesseacuteg

szempontjaacuteboacutel a tuacutelzott aerob kapacitaacutes nem biztos hogy előnyoumls Aki sokat fut annaacutel a sziacutev-

eacuterrendszere gyakran egy gazdasaacutegos bdquoalapjaacuteratotrdquo alakiacutet ki alacsony pulzusszaacutemmal nagyobb

sziacutev oumlsszehuacutezoacutedaacutesi erővel azaz bdquoloumlketteacuterfogattalrdquo Ez a vaacuteltozoacute gyorsulaacutesok-tuacutelterheleacutesek mel-

lett kifejezetten haacutetraacutenyos lehet a piloacuteta keacuteptelen lesz a sziacutevfrekvenciaacutet kellő gyorsasaacuteggal fel-

poumlrgetni (bdquogaacutezt adnirdquo) azaz a pillanatnyi keringeacutesi percteacuterfogat keveacutes lesz az aktuaacutelis (agy sziacutev

eacutes vaacutezizomzat aacuteltal) megkiacutevaacutent veacuteraacutetaacuteramlaacuteshoz keacutepest Ezeacutert toumlbb leacutegierő ajaacutenlaacutesaacuteban limitaacutelja

a heti futaacutesi teljesiacutetmeacutenyt 9 meacuterfoumlldneacutel (azaz kb 15 km-neacutel) toumlbbet egyaacuteltalaacuten nem javasol (az

amerikai leacutegierő futaacutes felmeacutereacuteseacuteben is csak maacutesfeacutel meacuterfoumlld szerepel) nehogy a kedvezőtlen

pulzuslassulaacutes (eacutes sportsziacutev vastag sziacutevizomzattal) rontsa a G gyorsulaacutestűrő keacutepesseacuteget [32]

Az Amerikai Leacutegierő kidolgozott egy suacutelyemelő programot is amely a vaacutezizomzat tartoacutes meg-

fesziacuteteacuteseacutevel eacutes izometriaacutes oumlsszehuacutezoacutedaacutesaacuteval az anti-G fesziacuteteacutesi manőver hateacutekonysaacutegaacutet volt hi-

vatott noumlvelni Uacutegy talaacuteltaacutek hogy 12 hetes speciaacutelis suacutelyemelő program reacuteveacuten 53-kal sikeruumllt

noumlvelni a SACM21 a tűrőkeacutepesseacuteg idejeacutet [33] Keacutesőbb ndash az iacutezuumlletekre a tuacutelterheleacutes soraacuten kifejtett

kaacuteros hataacutesa miatt ndash ezt a programot toumlroumllteacutek baacuter a nyaki izmok minden iraacutenyuacute erősiacuteteacuteseacutere a

nyaki gerinc kopaacutesos elfajulaacutesos betegseacutegeinek megelőzeacuteseacutere speciaacutelis kondiacutecionaacuteloacute geacutepeket

hasznaacutelnak Hasonloacute edzőgeacutepek a Gripen program kereteacuteben az F7 (Saringltenaumls) leacutegibaacutezison ki-

keacutepzeacutesben reacuteszt vevő magyar piloacutetaacuteknak is rendelkezeacuteseacutere aacutelltak Sveacutedorszaacutegban Kuumlloumlnoumlsen a

haacuteti-aacutegyeacuteki szakaszon a porckorongok tehermentesiacuteteacutese eacutes a szalagok-izomrendszer erősiacuteteacutese

lenne alapvető A repuumllt tiacutepussal ugyanis egyeacutertelműen oumlsszefuumlgg a maacutegneses rezonancia keacutepe-

ken laacutethatoacute aacutegyeacuteki IIV csigolya elfajulaacutesa a nagy manőverező keacutepesseacutegű geacutepeken repuumllő piloacute-

taacuteknaacutel [34] Ilyen tiacutepusuacute edzeacutes (erőgeacutep TRX22 funkcionaacutelis sajaacutet suacutellyal toumlrteacutenő edzeacutes) a ge-

rincoszlop műkoumldeacutesi egyseacutegeinek (izmok szalagok kiacutesiacutezuumlletek) eacutepseacutegeacutet őrizheti meg meg-

20 BMI Body Mass Index ndash testfelsziacuten m2-re szaacutemiacutetott testsuacutely kilogramm 21 SACM simulated air combat manoeuvre szimulaacutelt leacutegiharc centrifuga programban 22 TRX teljes testtel veacutegzett ellenaacutellaacutesos edzeacutes (Totalbody Resistance Exercise)

előzve a sisakra illesztett NVG keacuteszuumlleacutek (tuacutelterheleacutes alatt toumlbbszoumlroumls) suacutelya okozta fokozott

nyaki izomfeszuumlleacutes nyakfaacutejdalom eacutes kopaacutesos-elfajulaacutesos betegseacutegek kialakulaacutesaacutet

Hosszabb taacutevon termeacuteszetesen a fizikai edzettseacuteg elvaacutelaszthatatlan az aacuteltalaacutenos sziacutev-eacuterrendszeri

rizikoacuteprofil alacsony szintjeacutetől A joacute fizikai aacutellapot fenntarthatoacutesaacutega viszont a kezdetektől egy

egeacuteszseacutegtudatos magatartaacutest eacutes pozitiacutev attitűdoumlt koumlvetel meg a piloacutetaacutetoacutel amit maacuter a kivaacutelogataacutes

időszakaacuteban eacuterdemes szaacutemiacutetaacutesba venni a sportos eacuteletmoacuted a dohaacutenyzaacutes keruumlleacutese előnyt jelent-

het a keacutesőbbiekben hosszabb aktiacutev katonai karriert eacutes betegseacuteg mentes perioacutedust iacutegeacuter

A teljes egeacuteszseacuteguumlgyi szolgaacutelat feladata előszoumlr eacutes elsőkeacutent hozzaacutejaacuterulni a hadműveleti feladat

megvaloacutesiacutetaacutesaacutehoz az eacutelőerő megőrzeacutese reacuteveacuten A kikeacutepzett humaacutenerőforraacutesok lemorzsoloacutedaacutesa a

nem megfelelő alkalmassaacuteg-vizsgaacutelatok koumlvetkezteacuteben a betegseacutegek eacutes seacuteruumlleacutesek kritikusan

leronthatjaacutek a parancsnokok keacutepesseacutegeacutet a hadműveleti ceacuteljaik megvaloacutesiacutetaacutesaacuteban Nem csak

NATO szoumlvetseacutegi szinten de a Magyar Honveacutedseacuteg egeacuteszseacuteg-megőrzeacutesi programjaiban is prio-

ritaacutest kap a prevencioacute eacutes rehabilitaacutecioacute melynek jelentőseacutege nő az egeacuteszseacuteguumlgyi ellaacutetaacutes rendszer-

eacuteben kuumlloumlnoumlsen az extreacutem fizikai eacutes pszichikai terheleacutest jelentő beosztaacutesokban [35]

A Magyar Honveacutedseacuteg komplex egeacuteszseacutegnevelő programot indiacutetott melynek ceacutelja a halmozott

rizikoacutefaktorokkal rendelkező aacutellomaacuteny beazonosiacutetaacutesa alakulat-specifikus jelleggel az egeacutesz-

seacuteg-fejleszteacutesi fő iraacutenyok meghataacuterozaacutesa Első leacutepeacuteskeacutent az egeacuteszseacutegmagatartaacutesi dimenzioacutek

elemzeacutese toumlrteacutent meg a MH rizikoacuteteacuterkeacutepeacutenek elkeacutesziacuteteacuteseacutevel [36] A helyzetfelmeacutereacutes alapjaacuten

ma maacuter jogszabaacutelyi keretek23 koumlzoumltt a MH Egeacuteszseacuteguumlgyi Koumlzpont Veacutedelem-egeacuteszseacuteguumlgyi

Igazgatoacutesaacuteg Koumlzegeacuteszseacuteguumlgyi Jaacutervaacutenyuumlgyi Szolgaacutelat Egeacuteszseacutegfejleszteacutesi Osztaacutelyaacuten Dr

Soacuteteacuter Andrea PhD osztaacutelyvezető vezeteacuteseacutevel a Honveacuted Testalkati Program ceacutelkitűzeacuteseit

megvaloacutesiacutetva van moacuted eacutes lehetőseacuteg a ceacutelzott egeacuteszseacutegfejleszteacutesre a rizikoacuteprofil csoumlkkenteacuteseacute-

re a BMI testtoumlmeg index eacutes test zsiacuterszaacutezaleacutek meghataacuterozaacutesa utaacuten dieacutetaacutes uacutetmutataacutes fogyaacutes

eacuteletmoacutedi tanaacutecsadaacutes edzeacutes program kidolgozaacutesaacuteval Ezzel a teveacutekenyseacuteggel minden aacutello-

maacutenycsoportban elősegiacutetik az egeacuteszseacutegesebb hosszabb ideig szolgaacutelat- eacutes harckeacutepes aacutello-

maacuteny rendszerben tartaacutesaacutet [37]

OumlSSZEFOGLALAacuteS

A pillanatnyi fizikai teljesiacutetőkeacutepesseacuteg jelentőseacutege a repuumlleacutesbiztonsaacuteg szempontjaacuteboacutel vitatha-

tatlan szemeacutelyi hibaacutera prediszponaacuteloacute teacutenyezők egeacutesz csoportjaacutenaacutel a hirtelen cselekvőkeacutepte-

lenseacuteg oki teacutenyezője Ennek eacutelettani (biokeacutemia) haacutettereacutenek felvaacutezolaacutesaacuteval ceacutelom az volt hogy

kiemeljem a repuumlleacutes speciaacutelis koumlrnyezeti eacutelettani teacutenyezőit melyek ezt hirtelen leronthatjaacutek

Az aerob kapacitaacutes szintje az emberi faj kiemelkedeacutese eacutes fejlődeacutese szempontjaacuteboacutel evoluacutecioacutes

előnyt jelentett Mind a felegyenesedett jaacuteraacutes a bekoumlvetkező csontvaacutez-rendszeri (statikai) eacutes vaacutez-

izomzatbeli (dinamikai) fejlődeacutes a menekuumlleacutes vagy zsaacutekmaacutenyszerzeacutes szempontjaacuteboacutel meghataacuterozoacute

futaacutesi teljesiacutetmeacutenyt noumlvelte mely termeacuteszeti neacutepekneacutel meacuteg ma is alapvető a napi eacuteletforma reacutesze

A repuumlleacutes mint magasan fejlett technicizaacutelt haacuterom dimenzioacutes mozgaacutesi keacutepesseacuteg eacutes lehetőseacuteg

megkoumlveteli a magasszintű aerob teljesiacutetmeacutenyt is (mint biztos bioloacutegai-eacutelettani haacutetteret) de

23 102015 (VII 30) HM rendelet A katonai szolgaacutelatra valoacute egeacuteszseacutegi pszichikai eacutes fizikai alkalmassaacutegroacutel

valamint a feluumllvizsgaacutelati eljaacuteraacutesroacutel

egyelőre uacutegy tűnik ndash a levegőneacutel nehezebb repuumllőeszkoumlzoumlk fejlődeacuteseacutenek evoluacutecioacutes taacutevlatban

roumlpke 120 eacuteve alatt ndash hogy a magassaacutegeacutelettani kockaacutezatok (oxigeacutenhaacuteny gyorsulaacutes vibraacutecioacute)

megfelelő kezeleacuteseacutehez populaacutecioacute szintű adaptiacutev evoluacutecioacutes vaacutelasz eacutes szelekcioacutes előny nem vaacuter-

hatoacute el Az individuaacutelis vaacutelaszreakcioacute oumlsszetettseacutegeacutet mutattam meg oxigeacutenhiaacuteny tuacutelterheleacutes

okozta agyi keringeacuteszavar eseteacuteben raacutemutatva a bdquofoumlldirdquo aacutelloacutekeacutepesseacuteg fokozott seacuteruumlleacutekenyseacute-

geacutere instabilitaacutesaacutera ebben a szokatlan helyzetben Az aerob kapacitaacutes illetve a futaacutesi teljesiacutet-

meacuteny tuacutelzaacutesba viteleacutet nem javaslom a nagy manőverezőkeacutepesseacutegű geacutepek piloacutetaacuteinaacutel kedvezőt-

len sziacutev-eacuterrendszeri hataacutesa miatt

Fentiek alapjaacuten hangsuacutelyozom az egyeacuteni repuumllőorvosi kikeacutepzeacutes fontossaacutegaacutet stabil ma-

gasszintű fizikai edzettseacuteg talajaacuten kell a megfelelő foumlldi alapuacute szimulaacutecioacutes koumlrnyezetben (ba-

rokamraacuteban eacutes centrifugaacuteban a hypoxia illetve gyorsulaacutes ellen Gyro forgoacutekabinban a dezori-

entaacutecioacute ellen) kialakiacutetani a repuumlleacuteseacutelettani stresszor teacutenyezőkkel szemben a speciaacutelis stressz

tűrőkeacutepesseacuteget fejleszteni mind jobban koumlzeliacutetve a valoacutes beveteacutesveacutegrehajtaacutes koumlruumllmeacutenyei-

hez (Train as fight fight as train ndash azaz Keacutepezd ki ahogy harcol harcolj uacutegy ahogy (eacutes ami-

re) ki vagy keacutepezve)

A hosszuacutetaacutevuacute munkaveacutegző keacutepesseacuteg (sziacutev-eacuterrendszeri rizikoacute) szempontjaacuteboacutel az amerikai leacutegi-

erőhoumlz hasonloacutean a joacute haskoumlrfogat (testtoumlmegindex BMI 25 testsuacutelykgtestfelsziacuten m2 alatti)

eacuterteacutekeacutet tartom fontosnak Az egeacuteszseacutegtudatos szemleacutelet eacutes eacuteletmoacuted hozzaacutejaacuterulhat a repuumllő-

hajoacutezoacute aacutellomaacuteny speciaacutelis (roumlvidebb taacutevuacute) eacutes aacuteltalaacutenossaacutegban a honveacuted eacuteletpaacutelya modell

hosszabb taacutevuacute egeacuteszseacutegmegőrzeacutesi programjaiban is a szolgaacutelatkeacutepesseacuteg fenntartaacutesaacuteban Az

egeacuteszseacutegi aacutellapot megőrzeacuteseacuteben fontos szerepe van a Honveacuted Testalkati Program elindiacutetaacutesaacute-

nak eacutes kiteljesiacuteteacuteseacutenek

Az AVIATION_HUMAN KKT a GINOP-232-15-2016-00007 paacutelyaacutezat (VOLARE pro-

jekt) kereteacuteben a repuumlleacutesi koumlrnyezet eacutes humaacuten stressz tűrőkeacutepesseacuteg dinamikus viszonyaacutenak

tovaacutebbi vizsgaacutelataacutet tervezi

FELHASZNAacuteLT IRODALOM

[1] Oacutevaacuteri GyReacutegi gondok uacutej koumlzeliacuteteacutesben Vadaacuteszrepuumllőgeacutep-beszerzeacutes 2000 utaacuten Hadtudomaacuteny 9 (3-4

szaacutem) pp 126-141 (online) url httpwwwzmnehukulsomhtthadtudomany1999ht-1999-34-14html

(2017 03 08)

[2] Kavas L Oacutevaacuteri Gy A XXI szaacutezad helikopterfejleszteacuteseacutenek neacutehaacuteny fontosabb iraacutenyzata Repuumlleacutestudo-

maacutenyi Koumlzlemeacutenyek (Szolnok online tudomaacutenyos folyoacuteirat) XXV eacutevfolyam 20131 pp 210-222 (on-

line) url httpwwwrepulestudomanyhuindex_rtkhtml (2017 03 08)

[3] Reason J Human error models and management British Medical Journal 2000 320 (7237) p 768ndash770

[4] Dunai P Repuumllő-hajoacutezoacutek speciaacutelis foumlldi felkeacutesziacuteteacuteseacutenek rendszere Gumiasztal gyakorlatok hataacutesa az

egyensuacutelyozoacute keacutepesseacuteg fejleszteacuteseacutere Repuumlleacutestudomaacutenyi Koumlzlemeacutenyek (Szolnok online tudomaacutenyos folyoacute-

irat) XXVIII eacutevfolyam 20163 pp 16 (online) url httpwwwrepulestudomanyhuindex_rtkhtml

[5] Kiraacutely T Szakaacutely Zs Mozgaacutesfejlődeacutes eacutes a motorikus keacutepesseacutegek fejleszteacutese gyermekkorban url

httpwwwtankonyvtarhuhutartalomtamop4250025_Kiraly-Szakaly-Mozgasfejlodes_es_a_motorikus_

kepessegek_fejlesztese_gyermekkorbanch07s02html 75 aacutebra TAMOP 425 Paacutelyaacutezat 2011 (2017 03 08)

[6] Kedvesneacute Kupai K Teljesiacutetmeacutenyfokozaacutes lehetseacuteges eacutes tiltott eszkoumlzei ISBN 978-963-306-338-5

urlhttpwwwjgypku-szegedhutamop13etananyag_htmltananyag_teljesitmenyfokozas20_az_

izommkds_energiaforrsai 9 aacutebra 6 taacuteblaacutezat TAacuteMOP-412E-131KONV-2013-0011 (2017 03 08)

[7] Gyimes Zs Kondiacutecionaacutelis keacutepesseacutegfejleszteacutes Testneveleacutesi Egyetem előadaacutes url httpp tfhuwp-

contentKondicionaacutelis-keacutepesseacutegfejleszteacutes-előadaacuteskivonat-Gyimes-Zsoltpptx 11 aacutebra (2017 03 08)

[8] Balogh L Bevezeteacutes a sportdiagnosztikaacuteba Campus kiadoacute 2015 ISBN 978-963-9822-43-6 (TAacuteMOP-

412E-151Konv-2015-0001) projekt p 126 online url sportestudomanyunidebhuwp-

contentuploadsBevezeteacutes-a-sportdiagnosztikaacutebapdf (2017 maacutercius 02)

[9] Ihaacutesz F Terheleacuteses laborgyakorlat httpwwwnymehufileadmindokumentumokatfk tematikak TEST-

NEVELES_TANSZEK dr_ihasz_ ferenc_csatolhato_dokterheles_laborgyakorlatdoc (2017 maacutercius 02)

[10] Chappelow JW Error and accidents In Ernsting J (Ed) Aviation Medicine Oxford Butterworth-

Heinemann 2000 3 Kiadaacutes p 599

[11] Ernsting J (Ed) Aviation Medicine Oxford Butterworth-Heinemann 2000 3 Kiadaacutes pp 27 134

[12] Szaboacute SA A katonai repuumllő-hajoacutezoacute aacutellomaacuteny repuumllőorvosi minősiacuteteacutese eacutes kikeacutepzeacutese a nato standardizaacutecioacutes

egyezmeacutenyek szellemeacuteben (Kuumlloumlnoumls tekintettel a sziacutev-eacuterrendszeri adaptaacutecioacute eacutes readaptaacutecioacute vizsgaacutelataacutera

komplex eacutes szimulaacutelt repuumlleacutesi stressz koumlrnyezetben) PhD dolgozat 2009 Zriacutenyi Mikloacutes Nemzetveacutedelmi

Egyetem pp 84-85

[13] Neuhaus C Hinkelbein J Cognitive responses to hypobaric hypoxia implications for aviation training

Psychol Res Behav Manag 2014 7 297ndash302 Published online 2014 November 10 doi 102147

PRBMS51844 url httpswwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC4234165

[14] Smith A M Hypoxia symptoms reported during helicopter operations below 10000 ft a retrospective

survey Aviation Space and Environmental Medicine 2005 76 794-799

[15] Hultgren HN Scientific American (OrvosTudomaacuteny 1993) Orvostudomaacuteny aktuaacutelis keacuterdeacutesei IX Magas-

lati orvosi probleacutemaacutek p 12

[16] STANAG 2458 Egyseacuteges Veacutedelmi Előiacuteraacutes (AMedP 14 Szoumlvetseacutegi Publikaacutecioacute) bdquoPrevention and treatment

of climatic and environmental injuriesrdquo azaz bdquoKlimatikus eacutes koumlrnyezeti teacutenyezők aacuteltal okozott seacuteruumlleacutesek

megelőzeacutese eacutes kezeleacuteserdquo 1fejezet (magashegyi betegseacuteg) jelenleg aacutetdolgozaacutes alatt (uacutej study) STANAG

2589 (Ed1) Prevention and management of high altitude injuries url

httpsnsonatointprotectednsdd_CommonListhtml (20170308)

[17] Calbet JA Boushel R Raringdegran G Soslashndergaard H Wagner PD Saltin B Determinants of maximal oxygen

uptake in severe acute hypoxia Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol 2003 Feb284(2) R291-303

[18] Hoepfner M T Schultz M C amp Schultz J T Libelle Self-Contained Anti-G Ensemble Overcoming

Negative TransferJournal of AviationAerospace Education amp Research (2004) 13 (2) Retrieved from

httpcommonserauedujaaervol13iss26 online url httpscommonserauedu cgiviewcontent cgi ar-

ticle=1555ampcontext=jaaer (letoumlltve 20170308)

[19] Ledderhos C Gammel C Gens A The new anti-G suit ldquoG-RAFFErdquo ndash its power and potential 85th

Annual Scientific Meeting Of The Aerospace Medical Association 2014 online url httpg-niusltdcom

uploads images layoutASMApdf

[20] STANAG 3827 (Egyseacuteges Veacutedelmi Előiacuteraacutes) Tartoacutes G tuacutelterheleacutesi treacutening kapcsaacuten megvaloacutesiacutetandoacute minimaacute-

lis felteacutetelek (online) urlhttp nsonatointprotectednsdd_CommonListhtml (letoumlltve 20170308)

[21] ACSMrsquos Guidelines for Exercise Testing and Prescriptions American College of Sport Medicine 1995

(5Ed) Baltimore Williams and Wilkins

[22] Strong J et al Prevalence and Extent of Atherosclerosis in Adolescents and Young Adults JAMA 1999

281 p 727-735

[23] Taneja N Wiegmann DA Prevalence of Cardiovascular Abnormalities in Pilots Involved in Fatal Ge-

neral Aviation Airplane Accidents Aviat Space Environ Med 2002 73 p 1025-30

[24] McCrary BF Van Syoc DL Permanent Flying Disqualifications of USAF Pilots and Navigators (1995-

1999) Aviat Space Environ Med 2002 73 p 1117-1121

[25] Cullen SA Drysdale HC Mayes RW Role of medical factors in 1000 fatal aviation accidents case

note study British Medical Journal 19973141592 wwwncbi nlmnih Gov pmc articles PMC2126794

(2012 maacutercius12)

[26] Aldinger Ch Dunham W Possible heart attack cited in US Afghan crash Washington 2003 juacutelius 3

(Reuters) httpwwwafghanistannewscentercomnews2003julyjul42003html (2008 maacutercius 13)

[27] Peacuteter I Toacuteth E Groacutesz A Hideg J Longitudinaacutelis ISZB rizikoacutefaktor vizsgaacutelatok katonai piloacutetaacuteknaacutel

Honveacutedorvos 2005 3-4 szaacutem p 146-155

[28] Bell DG Jacobs I Combined caffeine and epinephrine ingestion improves run times of Canadian Forces

Warrior Test Aviat Space Environ Med 1999 70 p 325-329

[29] Young P Frier BC Goodman L Duffin J Respiratory muscle training and performance of a simu-

lated anti G strain manoeuvre Aviat Space Environ Med 2007 78 p 1035-1041

[30] Newman DG et al Patterns of Physical Conditioning in Royal Australian Air Force FA-18 Pilots and

the Implications for +Gz Tolerance Aviation Space and Environmental Medicine 1999 70 p 739-744

[31] Hoffman JR et al The Relationship Of Physical Fitness On Pilot Candidate Selection In The Israel Air

Force Aviation Space and Environmental Medicine 1999 70 p 131-134

[32] Krishnamurty A Current concept in acceleration physiology Essays and articles of Indian Society of Ae-

rospace Medicine p 12 wwwisamindiaorgessays (20030707)

[33] Epperson WL Burton RR The effectiveness of specific weight training regimes on simulated aerial

combat manoeuvre G tolerance Aviat Space Environ Med 1985 56 p 534-539

[34] Landau D A Chapwick L Yoffe N Cervical and lumbar MRI findings in aviators as a function of

aircraft type Aviat Space Environ Med 2006 77 p 1158-1161

[35] Sveacuted L A Magyar Honveacutedseacuteg egeacuteszseacuteguumlgyi biztosiacutetaacutesa elveacutenek eacutes gyakorlataacutenak vaacuteltozaacutesai sajaacutetossaacutegai

kuumlloumlnoumls tekintettel a haderő aacutetalakiacutetaacutesra a NATO-ba toumlrteacutenő integraacutelaacutesra a kuumlloumlnboumlző fegyveres konfliktu-

sok valamint a beacutekefenntartoacute beacuteketeremtő eacutes ndashtaacutemogatoacute teveacutekenyseacutegre PhD eacutertekezeacutes p 81 ZMNE

Hadtudomaacutenyi Iskola Budapest 2003

[36] Soacuteteacuter A Az egeacuteszseacutegfejleszteacutesi iraacutenyok meghataacuterozaacutesa a Magyar Honveacutedseacuteg szemeacutelyi aacutellomaacutenya az

időszakos egeacuteszseacuteguumlgyi szűrővizsgaacutelati eredmeacutenyeinek tuumlkreacuteben PhD eacutertekezeacutes 2013 NKE DOI azonosiacute-

toacute 1017625NKE2014006

[37] Hornyaacutek B Koacutesaacuteneacute Koppaacutenyi Eacute Soacuteter Apreventive programme aiming complex lifestyle change

Hadmeacuternoumlk VIII eacutevf 4 szaacutem 2013 december pp 252-257

FLIGHT SAFETY ASPECTS OF PHYSICAL PERFORMANCE AND HEALTH AWARENESS

Military aviation is extremely demanding complex task requiring continous high level of physical performance

stamina and physical strength both in training and operational settings as well These parameters have a close

correlation with rapid activation of cardivascular responses specially triggered by aeromedical stressors Only

optimal aerobic and anaerobic peak performance can provide the full capacity and ability to perform flight tasks

during high accelerations (G-loads) and can maintain the proper activation of vegetative central nervous system at

high altitude in hypoxic state The general physical fitness is inevitably essential to the long term working capacity

reducing cardiovascular risk profile and supporting mental-spiritual concentration stamina self-confidence and

motivation This way it is a fundamental element of flight safety from the human component aspect

Keywords physical performance aeromedical stressors accelerations hypoxia G tolerance hypoxia aware-

ness and altitude adaptation sudden incapacitation and physical stamina

2 aacutebra A fizikai keacutepesseacutegek komplexitaacutesa [5]

Taacutegabb eacutertelemben a fizikai aacutelloacutekeacutepesseacuteg (stamina koumlznapi eacutertelemben vett bdquosziacutevoacutessaacutegrdquo) a

szervezet energianyereacutesi folyamataira eacutepuumllő fizikai keacutepesseacuteg amely lehetőveacute teszi egy adott

pszicho-motoros teveacutekenyseacuteg jellemző intenzitaacutesaacutenak mineacutel hosszabb ideig toumlrteacutenő fenntartaacute-

saacutet Attoacutel fuumlggően hogy aktuaacutelisan van-e jelen eleacuteg oxigeacuten (aerob koumlrnyezet) vagy hiaacutenyzik

(anaerob viszonyok) illetve keacutepződik-e tejsav (laktaacutet) illetve mi a fő energia szolgaacuteltatoacute ve-

gyuumllet a folyamatok didaktikus szeacutetvaacutelasztaacutesa az alaacutebbiak szerint lehetseacuteges (3 aacutebra) [6]

3 aacutebra Oxigeacutenfuumlggő (aerob) eacutes tejsav termelő (laktacid)

energia szolgaacuteltatoacute folyamatok elvi szeacutetvaacutelasztaacutesa [6]

Az energiatermeleacutes makroerg (nagy energiaacutejuacute) foszfaacutetkoumlteacutest tartalmazoacute molekulaacutek elbontaacutesaacutet

eacutes folyamatos utaacutenpoacutetlaacutesaacutet jelenti a sejt szintjeacuten mely kezdetben bdquoraktaacuteri keacuteszletrőlrdquo ndash a krea-

tin foszfaacutet elhasznaacutelaacutesaacuteval tejsav megjeleneacutese neacutelkuumll ndash keacutesőbb pedig ATP (adenozin trifosz-

faacutet) nagy energiaacutejuacute foszfaacutetkoumlteacuteseinek bontaacutesaacuteboacutel szaacutermazik Oxigeacuten jelenleacuteteacuteben (aerob vi-

szonyok) a folyamat bőseacuteges ATP termeleacutest biztosiacutet anaerob koumlruumllmeacutenyek koumlzoumltt az energia-

duacutes taacutepanyagok lebontaacutesa azonban elakad a piroszőlősav szintjeacuten amiből tejsav keacutepződik

Termeacuteszetesen e folyamatok maacutes-maacutes időbeli dinamikaacuteval de egyszerre vannak jelen eacutes fo-

lyamatosan biztosiacutetjaacutek az energia igeacutenyes folyamatok pl a fizikai terheleacutes soraacuten jelentkező

toumlbblet szuumlkseacutegletet de leacutenyegesen elteacuterő ideig (4 aacutebra) eacutes az aacuteltaluk biztosiacutetott energiaforraacutes

is nagysaacutegrendileg kuumlloumlnboumlző (5 aacutebra)

4 aacutebra A haacuterom nagy bioloacutegiai energiaszolgaacuteltatoacute rendszer reacuteszesedeacutesi araacutenya

az elteacuterő időtartamban veacutegzett maximaacutelis erőkifejteacutesekben [7]

5 aacutebra ATP hozam a bioloacutegiai energiaszolgaacuteltatoacute rendszerek fuumlggveacutenyeacuteben [6]

Egyszerű szaacutemveteacutessel az izom ATP keacuteszlete kb 10 oumlsszehuacutezoacutedaacutesra elegendő Az ATP keacutesz-

let kimeruumlleacutese utaacuten az ATP regeneraacutecioacuteja kreatinfoszfaacutet segiacutetseacutegeacutevel toumlrteacutenik kreatin-P +

ADP = kreatin-trifoszfaacutet azaz kb 50 oumlsszehuacutezoacutedaacutes kb 10 s 100 m-es siacutekfutaacutes teljesiacutethető

vele A terheleacutes elejeacuten az első 30 maacutesodpercben a kreatin-foszfaacutet keacuteszletek azonban maacuter ki-

meruumllnek Ezt koumlvetően a glikoliacutezis majd 3 perc muacutelva a bioloacutegiai oxidaacutecioacute termeli az ATP-

t Tartoacutes oumlsszehuacutezoacutedaacutes soraacuten romlik az izom veacuterellaacutetaacutesa iacutegy oxigeacuten ellaacutetaacutesa is miutaacuten a

mioglobinhoz1 koumltoumltt oxigeacutentartaleacutekok is kimeruumllnek megindul a tejsavas erjedeacutes [6]

Az időbeli lefutaacutes szemleacutelteti hogy a leghosszabb taacutevon tartoacutesan ndash elegendő oxigeacuten mellett ndash

csak az aerob folyamatok tudjaacutek kellő intenzitaacutessal fenntartani a mitokondriumban (az energi-

etermeleacuteseacutert felelős struktuacutera a sejten beluumll) a leacutegzeacutesi laacutenc energiatermeleacuteseacutet Ez mind egysze-

ri fizikai munkaveacutegzeacutes mind az ismeacutetlődő fizikai terheleacutes kapcsaacuten igaz tengerszinti nyomaacute-

son (oxigeacuten parciaacutelis nyomaacutesa kb 160 Hgmm) figyelembe veacuteve hogy az edzettseacuteg kialakulaacute-

saacuteval a tejsav termeleacutes keacutesőbbre (nagyobb munka intenzitaacutes feleacute) toloacutedik ki a kifaacuteradaacutes jelei

keacutesőbb jelentkeznek

Az oxigeacuten biokeacutemiai szinten toumlrteacutenő teljes hasznosulaacutesaacutehoz mikroszinten a sejt energia ter-

melő (oxigeacuten felhasznaacutelaacutessal jaacuteroacute) folyamatainak a leacutegzeacutes-keringeacutes makroszintjeacuten az adekvaacutet

1 vaacutezizomzat oxigeacutenkoumltő feheacuterjeacuteje

oxigeacutenfelvevő-szaacutelliacutetoacute eacutes szeacutendioxid elszaacutelliacutetoacute-kiuumlriacutető keringeacutesi eacutes leacutegzeacutesi parameacutetereinek

dinamikus bdquofelpoumlrgeteacuteseacutererdquo van szuumlkseacuteg az egymaacutesba kapcsoloacutedoacute Wassermann ciklusok reacute-

veacuten (6 aacutebra) [8][9]

Emelkedik a keringeacutesi eacutes leacutegzeacutesi percteacuterfogat (leacutegveacutetel meacutelyseacutege ill a sziacutev balkamraacutejaacutenak

loumlketteacuterfogata eacutes a frekvencia is) sejtszinten pedig a mitokondriumok szintjeacuten nő meg az oxi-

geacuten hasznosulaacutes Rendszeresen veacutegzett aacutelloacutekeacutepesseacutegi terheleacutes hataacutesaacutera leacutetrejoumlvő legfontosabb

eacutelettani vaacuteltozaacuteskeacutent nő a vaacutezizomzat sejtjeiben a mitokondrium sűrűseacuteg nő az aerob anyag-

csereacuteben szerepet jaacutetszoacute citoroacutem enzimek koncentraacutecioacuteja ill aktivitaacutesa a mitokondriumban

nő a vaacutezizomzatban a kapillaacuteris sűrűseacuteg fejlődik az oxigeacuten felvevő eacutes szaacutelliacutetoacute apparaacutetus

emelkednek a sziacutev balkamra morfoloacutegiai eacutes funkcionaacutelis mutatoacutei nő a veacuterben a haemoglobin

(oxigeacutenszaacutelliacutetoacute veacuterfesteacutek molekula a voumlroumlsveacutertestben) mennyiseacutege koncentraacutecioacuteja

A normaacutelis (tengerszinthez koumlzeli) sportolaacutes eacutes a repuumlleacutes koumlzbeni akut (illetve a tartoacutes magas-

hegyi edzeacutes hegymaacuteszaacutes okozta) oxigeacutenhiaacuteny alapvetően elteacuter mind az oxigeacuten kiacutenaacutelat mind

a szeacutendioxid leacutegzeacutest eacutes agyi keringeacutest vezeacuterlő hataacutesa mind a bekoumlvetkező akut veacuter pH elteacutereacute-

sek koumlvetkezeacuteskeacuteppen az aktuaacutelis energiatermelő keacutepesseacuteg tekinteteacuteben is

Tengerszinten a terheleacutes fokozatos noumlveleacutesekor az oxigeacuten hasznosulaacutes sokaacuteig leacutepeacutest tart az

energia szuumlkseacuteglettel (a kreatin foszfaacutet eacutes ATP termeleacutessel) csak keacutesőbb kezd a veacuter pH savi

iraacutenyba eltoloacutedni a tejsav okozta acidoacutezis miatt az izmok fokozott perifeacuteriaacutes műkoumldeacutese eacutes a

leacutegzeacutesi laacutencban a szeacutendioxid előaacutelliacutetaacutesa eacutes tuumldőkeringeacutesbe szaacutelliacutetaacutesa pedig adaptiacutevan fokozza a

tuumldő eacutes az agy keringeacuteseacutet A maximaacutelis oxigeacutenfelveacutetelt (VO2max) a nyugalmi eacuterteacutekhez viszo-

nyiacutetva (1 MET2 = 35 ml O2testsuacutelykgperc) egeacuteszseacuteges fiatalnaacutel az edzettseacuteg fuumlggveacutenyeacuteben

10-18-szoros eacuterteacuteket is kaphatunk a maximaacutelis aerob kapacitaacutes jellemzeacutesekor bajnok sporto-

loacutek 20 MET eacuterteacuteket is eleacuterhetnek

6 aacutebra A sejt- eacutes leacutegzeacutes-keringeacutes szintű terheleacutesi adaptaacutecioacute3 [8][9]

2 MET metabolikus ekvivalens nyugalmi uumllő helyzetben meacutert oxigeacutenfogyasztaacutes percre eacutes testsuacutelykilogrammra

szaacutemiacutetva 3 QCO2 eacutes QO2 szeacutendioxid eacutes oxigeacuten mennyiseacuteg sejtszinten VCO2 eacutes VO2 teacuterfogat a tuumldőben SV ndash stroke volume

balkamra loumlketteacuterfogata

FIZIKAI AacuteLLOacuteKEacutePESSEacuteG

REPUumlLEacuteS-EacuteLETTANI EacuteS BIOKEacuteMIAI VONATKOZAacuteSAI

Annak a veacutegső repuumlleacutesbiztonsaacutegi ceacutelnak az eleacutereacuteseacutehez hogy ne a humaacuten teacutenyező legyen a

leggyengeacutebb laacutencszem azaz a sikeres feladat teljesiacuteteacutest korlaacutetozoacute limitaacuteloacute teacutenyező vagyis

ahhoz hogy a piloacuteta az aktuaacutelis harci feladatot bdquobeacutekerdquo kikeacutepzeacutesi koumlruumllmeacutenyek koumlzoumltt eacutes had-

műveleti teruumlleten is magas sziacutenvonalon el tudja laacutetni szuumlkseacuteg van a mentaacutelis teljesiacutetmeacuteny

lelki elkoumltelezettseacuteg (motivaacutecioacute) mellett a fizikai teljesiacutetőkeacutepesseacuteg folyamatos biztosiacutetaacutesaacutera

Csak az bdquoeacutep testben eacutep leacutelekrdquo oacutekori elv eacuterveacutenyesuumlleacuteseacutevel eacuterhető el a szellemi-lelki-fizikai erő-

kifejteacutes teljes harmoacuteniaacuteja amely kritikus helyzetben (veacuteszhelyzet vagy harci manőver soraacuten

ellenseacuteges teruumlleten a tuacuteleacuteleacuteshez) neacutelkuumlloumlzhetetlen a sikeres feladat veacutegrehajtaacuteshoz (A Hop-

kirk kriteacuteriumok iacuterjaacutek le a piloacuteta teljesiacutetmeacuteny minősiacuteteacutesi szempontjait humaacuten orvosbioloacutegiai

szempontboacutel harcteacuteri alkalmazaacutes seacuteruumlleacutes vagy betegseacuteg eseteacuten melyek a hibafolyamatban

szemeacutelyi prediszponaacuteloacute teacutenyezőkeacutent koumlzrejaacutetszhatnak (7 aacutebra) [10] Ennek gyakorlati fontos-

saacutegaacutet valoacutes NATO hadművelet eacutes harci kutatoacute-mentő feladat veacutegrehajtaacutesa is igazolja4

A piloacuteta fizikai aacutelloacutekeacutepesseacutegeacutenek jelentőseacutegeacutet keacutet fő szempontboacutel eacutertelmezhetjuumlk

1 a repuumlleacuteseacutelettani parameacuteterek (gyorsulaacutes oxigeacuten hiaacuteny) okozta pillanatnyi extreacutem fi-

zikai teljesiacutetmeacutenyigeacuteny (pl bdquodogfightrdquo leacutegiharc műrepuumlleacutes koumlzben illetve nagyma-

gassaacutegi kihermetizaacutecioacutekor vagyis a kabinnyomaacutes hirtelen elveszteacutesekor a tuacutelnyomaacute-

sos leacutegzeacutes okozta fordiacutetott leacutegzeacutesi ciklussal jaacuteroacute erőltetett leacutegzeacutessel jaacuteroacute erőfesziacuteteacutes

kapcsaacuten)

2 A sziacutev-eacuterrendszeri kockaacutezati teacutenyezők okozta (alapvetően az eacuterelmeszesedeacuteshez prog-

ressziacutev folyamataacutehoz koumlthető) megbetegedeacutesi kockaacutezataacutet alacsony szinten tartva

hosszuacutetaacutevra hataacuterozza meg a piloacuteta munkaveacutegző keacutepesseacutegeacutet

7 aacutebra Piloacuteta minősiacuteteacutesi szempontjai a hibalehetőseacuteg szempontjaacuteboacutel [10]

Ehhez termeacuteszetesen szuumlkseacuteg van a fizikai aacutelloacutekeacutepesseacuteg (fitness) biokeacutemiai ndash eacutelettani haacutettereacute-

nek ismereteacutere eacutes az aacutelloacutekeacutepesseacuteg fokozaacutes lehetőseacutegeinek elemzeacuteseacutere a speciaacutelis repuumlleacutesi

koumlrnyezetben oumlsszevetve a technikai (teljesiacutetmeacutenyfokozoacute) megoldaacutesok illetve szomatikus

(testi-fizikai) tűrőkeacutepesseacuteg javiacutetaacutesaacutenak lehetőseacutegeit a kikeacutepzeacutes soraacuten A hosszuacutetaacutevuacute fizikai

4 bdquoBeyond enemy lines ndash Ellenseacuteges teruumlletrdquo ciacutemű film Owen Wilson főszerepleacuteseacutevel a deacutelszlaacutev vaacutelsaacuteg soraacuten

szerb teruumllet foumlloumltt lelőtt F-117 (Lopakodoacute) amerikai geacutep piloacutetaacutejaacutenak (Dale Zelko szloveacuten szaacutermazaacutesuacute tiszt) tuacutel-

eacutelő keacutepesseacutegeacutet szemleacutelteti

aacutelloacutekeacutepesseacuteg jelentőseacutegeacutet pedig a Honveacuted Testalkati Program nemcsak a piloacuteta aacutellomaacuteny

hanem a seacuteruumlleacutekenyebb (sziacutev-eacuterrendszeri rizikoacute faktorokkal halmozottan rendelkező repuumlleacutest

kiszolgaacuteloacute meacuternoumlk-műszaki aacutellomaacuteny) repuumllőorvosi szakszolgaacutelati engedeacutelyeinek minősiacuteteacutese

soraacuten bizonyiacutetja az egeacuteszseacutegneveleacutes eacutes fejleszteacutes kardinaacutelis fontossaacutegaacutet hangsuacutelyozza

Hirtelen cselekvőkeacuteptelenseacuteget leggyakrabban a fej-laacuteb iraacutenyuacute gyorsulaacutestuacutelterheleacutes okozta

akut agyi keringeacutesromlaacutes (G-LOC5) eacutes a magassaacutegi oxigeacutenhiaacuteny tud okoznia mindkettő a

tuacutelterheleacuteshypoxia fuumlggveacutenyeacuteben akaacuter 15 s alatt teljes eszmeacuteletveszteacutest provokaacutelhat ily moacute-

don a legnagyobb repuumlleacutesbiztonsaacutegi eacutelettani kockaacutezat

HYPOXIA ndash bdquomeacuteg mindig csendes gyilkosrdquo

A biokeacutemiai haacutetteret (a tengerszinti normaacutelis oxigeacuten reacutesznyomaacutes melletti teljes oxigenizaacutecioacutet

eacutes a nagymagassaacutegi hypoxiaacutet csoumlkkent kuumllső oxigeacutenkiacutenaacutelatot szoumlveti alacsony oxigeacuten szin-

tet) oumlsszehasonliacutetva azt mondhatjuk hogy gyoumlkeresen maacutes a helyzet a tengerszinti aerob

terheleacuteshez keacutepest Nincs lehetőseacuteg sem mikroszinten a kellő oxigeacutenszint folyamatos biztosiacute-

taacutesaacutera az izmok aerob munkaveacutegzeacuteseacutehez - toumlredeacutekeacutere esik vissza az ATP keacutepzeacutes (8 aacutebra)

sem a leacutegzeacutes-keringeacutes szintjeacuten nem koumlvetkezik be olyan adaptiacutev vaacutelasz ami a Wassermann

ciklusok akadaacutelytalan felpoumlrgeteacuteseacutet lehetőveacute tenneacute

8 aacutebra Intermedier anyagcsere eacutes ATP keacutepzeacutes [11]

Az agy szintjeacuten a vegetatiacutev idegrendszer speciaacutelis toacutenusveszteacutese miatt minimaacutelis a terheleacuteses

vaacutelaszreakcioacute a leacutegzeacutes szintjeacuten pedig kiesik a kisveacuterkoumlri tuumldőkeringeacutes fokozoacutedaacutesa eacutes a passziacutev

szeacutendioxid kimosaacutes miatt a leacutegzeacutesi percteacuterfogat (leacutegzeacutesi frekvencia eacutes meacutelyseacutege aacuteltal megha-

taacuterozott leacutegzeacutesintenzitaacutes) sem lesz kellő meacuterteacutekű Az előbbi az Euler-Liljenstrand reflex miatt

ndash a hypoxia szűkiacuteti a tuumldőkeringeacutesben az ereket mikoumlzben a nagyveacuterkoumlrben eacutertaacutegiacutetoacute hataacutesuacute

az utoacutebbi pedig a tuumldőben lecsoumlkkenő szeacutendioxid reacutesznyomaacutes miatt a joacute diffuacutezioacutes kapacitaacutes-

sal rendelkező CO2 szabadon eliminaacuteloacutedik a veacuter akut pH emelkedeacuteseacutet (luacutegosodaacutesaacutet) eacutes ezzel

az agyi keringeacutes romlaacutesaacutet vaacuteltva ki Utoacutebbi a NIRS6 technikaacuteval koumlzvetlenuumll meacuterhető eacutes bizo-

nyiacutetja a magassaacutegi hypoxia elhuacutezoacutedoacute agyi keringeacutest rontoacute hataacutesaacutet Vagyis mind az agyi leacuteg-

zeacutes-keringeacutes vezeacuterleacutes mind az oxigeacuten transzport rendszer mind a fizikai teljesiacutetmeacutennyel jel-

5 G-LOC G induced loss of consciousness (tuacutelterheleacutes okozta eszmeacuteletveszteacutes) 6 NIRS Near infrared spectroscopy infravoumlroumls tartomaacutenyhoz koumlzel 880 mikromeacuteterneacutel meghataacuterozott agyi oxi-

geacutenszint a homloklebeny foumlleacute helyezett elektroacutedaacutekkal

lemzett vaacutezizomzat fokozottan szenzitiacutev az oxigeacuten hiaacutenyra eacutes szeacutendioxid kimosaacutesra komplex

adaptaacutecioacutes zavar alakul ki (9 aacutebra) [12]

Ennek koumlvetkezmeacutenye hogy a magassaacuteg fuumlggveacutenyeacuteben az oxigeacutenhiaacuteny eacutes szeacutendioxid veszteacutes

miatti agyi eacuterszűkuumllet egyuumltt eacuterezteti hataacutesaacutet a mentaacutelis teljesiacutetmeacutenycsoumlkkeneacutes sokkal kritiku-

sabb mintha csak az oxigeacuten kiacutenaacutelat csoumlkkenne le de a szeacutendioxid szint vaacuteltozatlan marad [13]

Ezeacutert a hypoxia bdquomeacuteg mindig csendes gyilkosrdquo ami hadműveleti koumlruumllmeacutenyek koumlzoumltt is eacuterezteti

hataacutesaacutet maacuter tiacutezezer laacuteb alatt is hypoxia okozta kognitiacutev zavarroacutel szaacutemolnak be helikopter piloacutetaacutek

(szaacutemolaacutesi neheacutezseacuteg dezorientaacutecioacute szeacuteduumlleacutes) 1014 ezer laacuteb (3000-4200 m) koumlzoumltti magassaacutegon

pedig Apache 64D piloacutetaacutek 70-a egyeacutertelműen teljesiacutetmeacuteny csoumlkkeneacutest tapasztalt [14]

Az aerob terhelhetőseacutegnek sajnos nincs egyeacutertelmű biztos prediktiacutev eacuterteacuteke a joacute hypoxia tűrő

keacutepesseacutegre Barokamraacuteban (foumlldi koumlruumllmeacutenyek koumlzoumltt szimulaacutelt magassaacutegban) az eacuteves repuumllő-

alkalmassaacutegi minősiacutető vizsgaacutelat soraacuten az 5500 m magassaacutegon hypobaacuterikus hypoxiaacuteban nyuacutej-

tott teljesiacutetmeacuteny nem korrelaacutel egyeacutertelműen a fizikai (sziacutev-eacuterrendszeri) teljesiacutetőkeacutepesseacuteg kli-

nikai megiacuteteacuteleacuteseacutere alkalmazott kereacutekpaacuter ergometriaacutes teljesiacutetmeacutennyel A klinikailag kivizsgaacutelt

bdquoegeacuteszseacutegesrdquo eacutes a kereacutekpaacuter terheleacutesen az elvaacutert minimum 22 Wtestsuacutelykg teljesiacutetmeacutenyt nyuacutej-

toacute tehaacutet kieleacutegiacutető vagy joacute tűrőkeacutepesseacutegű piloacutetaacuteknaacutel a repuumllt tiacutepustoacutel fuumlggetlenuumll eacuteves szinten

13ndash35-ban tapasztaltunk beavatkozaacutest igeacutenylő aacutellapotromlaacutest a barokamraacuteban veacuternyomaacutes-

csoumlkkeneacutest pulzus lassulaacutest eacutes a szellemi teljesiacutetmeacuteny jelentős csoumlkkeneacuteseacutet az oumlnmenteacutesre

valoacute keacuteptelenseacuteget Ezt az aacutejulaacutes koumlzeli vagy a keringeacutes teacutenyleges oumlsszeomlaacutesaacutet jelentő aacutejulaacute-

sos rosszulleacutetet a megelőző klinikai vizsgaacutelatok eredmeacutenyei nem jelezteacutek előre amelynek oka

a hypoxia eacutes a hyperventillaacutecioacute azaz az oxigeacutenhiaacuteny eacutes szeacutendioxid kimosaacutes szokatlan egyuumltt-

aacutellaacutesa miatt kialakuloacute egyedi megterheleacutes amely az agytoumlrzsi leacutegzeacutes eacutes keringeacutes szabaacutelyozoacute

koumlzpontok tovaacutebbaacute a sziacutev-eacuterrendszeri reakcioacutek gyors alkalmazkodaacutesaacutet igeacutenylik [12]

9 aacutebra Oxigeacutenhiaacuteny okozta egyensuacutelyveszteacutes a vegetatiacutev idegrendszerben [12]

A hypoxia tehaacutet maacuter bdquonyugalmi helyzetbenrdquo is rontja a keringeacutes-leacutegzeacutes stabilitaacutesaacutet eacutes a szel-

lemi teljesiacutetőkeacutepesseacuteget (maacuter amennyiben egy hadműveleti repuumlleacutes okozta stressz annak te-

kinthető) Ha a magassaacutegi hypoxiaacutes epizoacutedra raacuterakoacutedik baacutermilyen jelentősebb fizikai aktivitaacutes

is akkor a helyzet gyors uumltemben tovaacutebb romlik a keringeacutes gyorsulaacutesaacuteval lecsoumlkken a tuumldő-

keringeacutesben a tranzitidő vagyis az az időtartam ami a hemoglobin veacuterfesteacutek molekula szaacutemaacute-

ra rendelkezeacutesre aacutell hogy az amuacutegyis csoumlkkent parciaacutelis oxigeacutennyomaacutes gradiens mellett az

oxigeacuten felveacutetel (szaturaacutecioacute) megtoumlrteacutenjen

A magassaacutegi terheleacutes alacsonyabb maximaacutelis keringeacutesi eacutes leacutegzeacutesi percteacuterfogatot eredmeacutenyez

csoumlkkent sziacutevizom pumpafunkcioacuteval eacutes eleacuterhető maximaacutelis teljesiacutetmeacutennyel Beteg emberen

maacuter 3000 meacuteteres magassaacutegban mintegy 10-kal csoumlkken a fizikai teljesiacutetmeacuteny MET egyseacute-

gekben kifejezve [15] A mellkasi nyomaacutes vagy faacutejdalom (angina) illetve az EKG-n az ST

szakasz depresszioacuteja kisebb munkaterheleacutes illetve roumlvidebb idő utaacuten jelentkezik Fentiek vo-

natkoztathatoacutek a szeacutelsőseacuteges magaslati koumlruumllmeacutenyek koumlzoumltt beveteacutesre keruumllő egeacuteszseacuteges ka-

tonaacutekra is (pl Afganisztaacutenban) A magassaacuteg- eacutes terheleacutesfuumlggő akut hegyi betegseacuteg veszeacutelyeacutet

NATO Szoumlvetseacutegi publikaacutecioacute is reacuteszletesen ismerteti Felhiacutevja a parancsnok figyelmeacutet az akk-

limatizaacutecioacute a magassaacuteghoz eacutes oxigeacutenhiaacutenyhoz toumlrteacutenő fokozatos hozzaacuteszokaacutes ndash akklimatizaacute-

cioacute fontossaacutegaacutera az akut hegyi betegseacuteg kialakulaacutesaacutenak veszeacutelyeacutere [16]

A terheleacutesi kapacitaacutes meacuteg sportoloacuteknaacutel hegymaacuteszoacuteknaacutel is jelentősen beszűkuumll a maximaacutelis

oxigeacutenfogyasztaacutes (VO2max) eacutes pulzusszaacutem csoumlkken (a tuumldő korlaacutetozott oxigeacuten felveacutetele eacutes a

tuumldőerek szimultaacuten szűkuumllete mellett) Tengerszinten a VO2max 46 lmin P 180min normaacute-

lis eacuterteacuteke 6310 m-n VO2max 1 lm eacuterteacutekre a maximaacutelis pulzus 130min szintre csoumlkken Me-

xikoacutevaacuterosban (tengerszint foumlloumltti magassaacuteg 2240 m) az 1968-as olimpiaacuten a futoacuteszaacutemok ered-

meacutenye 5-10-kal rosszabb volt Normobaacuteriaacutes hypoxiaacuteban (tengerszinti oumlssznyomaacuteson de az

oxigeacuten szaacutezaleacutekos araacutenyaacutenak csoumlkkenteacuteseacutevel) nemcsak barokamraacuteban de ROBD7 keacuteszuumlleacuteken

is meacuterhető a hypoxiaacutes terhelhetőseacuteg csoumlkkeneacutese itt 1313 araacutenyban a beleacutelegzett levegő

oxigeacuten szintjeacutenek csoumlkkeneacutese a tuumldőkeringeacutes romlaacutesa eacutes a perifeacuteriaacutes (laacuteb) keringeacutes visszaeseacute-

se okozza a VO2max veszteacutest [17]

10 aacutebra Keringeacutesi teljesiacutetmeacuteny jellemzők alakulaacutesa a hypoxiaacutes terheleacutes faacutezisaiban (n 6 fő)

Sajaacutet kiacuteseacuterleti elrendezeacutesuumlnkben Impedancia Kardiograacutef segiacutetseacutegeacutevel vizsgaacuteltuk barokamraacute-

ban a nyugalmi eacutes kereacutekpaacuter terheleacuteses maximaacutelis terheleacuteses kapacitaacutes alakulaacutesaacutet A 4000 m-es

kereacutekpaacuter terheleacutes alatt tapasztaltuk az eacutelettani adaptaacutecioacute jeleit a percteacuterfogat eacutes a frekvencia

7 ROBD Reduced Oxygen Breathing Device Csoumlkkentett oxigeacutentartalmuacute (normobariaacutes) gaacutezkevereacutek Leacutelegeztető

Eszkoumlz 105 araacutenyuacute oxigeacuten kb 5300 m-es magassaacutegnak felel meg

progressziacutev fokozatos emelkedeacuteseacutet a terheleacutesi watt szaacutem fuumlggveacutenyeacuteben de alacsonyabb ter-

helhetőseacuteget mutatoacute watt szaacutemig 180210 W helyett 90120 W oumlsszteljesiacutetmeacutenyig A terhe-

leacutes neacutelkuumlli nyugalmi hypoxia eacutes a hypoxiaacutes terheleacutes oumlsszeveteacutese azt bizonyiacutetotta hogy az akut

hypoxia meacuteg nagyobb magassaacutegban is kisebb adaptaacutecioacutet igeacutenyel oumlnmagaacuteban (pihenő uumllőhely-

zetben) mint alacsonyabb magassaacutegban a terheleacutessel valoacute kombinaacutecioacuteja (10 aacutebra) [12]

GYORSULAacuteS ndash bdquoeszmeacuteletveszteacutes aacutelomkeacutepekkelrdquo

A foumlldi evoluacutecioacute soraacuten az eacutelő szervezetek az 1 G gravitaacutecioacutes erőteacuterhez alkalmazkodtak a maacute-

sodpercek alatt felleacutepő 59 G-s tuacutelterheleacutes a harci repuumlleacutesek soraacuten szinte megoldhatatlan fel-

adatot jelent a keringeacutesi eacutes veacuternyomaacutes fenntartoacute reflexek szaacutemaacutera Fej-far iraacutenyuacute tuacutelterheleacutes-

neacutel az agy szintjeacuten a veacuternyomaacutes (hidrosztatikai nyomaacutes) hirtelen leesik az agyi veacuteraacutetaacuteramlaacutes

megszűnik G-LOC alakul ki A perifeacuteriaacuten (elsősorban az alsoacute veacutegtag visszeacuter rendszereacuteben)

megrekedő jelentős veacutermennyiseacuteg8 akutan hiaacutenyzik a keringeacutesből amit a szervezet csak a

pulzusszaacutem emelkedeacuteseacutevel eacutes az időfuumlggő veacuternyomaacutes emelő reflexek beindiacutetaacutesaacuteval tud ellen-

suacutelyozni 69 G-s tuacutelterheleacutesi tartomaacutenyban nem ritka a 160200 koumlzoumltti pulzusszaacutem eacutes a

kamrai ritmuszavar (a sziacutev sajaacutet koszoruacutesereinek is romlik a keringeacutese) Ez a rendkiacutevuumll magas

pulzus szuumlkseacuteglet a hagyomaacutenyos rendszeresiacutetett anti G veacutedőruhaacutekkal (FCAGT9 Libelle

Plus10) csak meacuterseacutekelhető (11 aacutebra) [18]

11 aacutebra azonnali pulzus szaacutem emelkedeacutes tuacutelterheleacutes soraacuten

kuumlloumlnboumlző technikai veacutedelem mellett [18]

Eacutelettanilag azonban az azonnali adaptaacutecioacute iacutegy is csak reacuteszleges lehet hirtelen tuacutelterheleacuteskor a

veacuternyomaacutes csak lassan teacuter vissza az elfogadhatoacute szintre ami elfogadhatatlan cselekvőkeacutepte-

lenseacutegi kockaacutezatot jelent (nem kellemetlen aacutelomkeacutepekkel kiacuteseacutert teljes eacutes reacuteszleges emleacuteke-

zetveszteacutes bdquolebegeacutesrdquo kiacuteseacuterheti akaacuter 1530 s időtartamban) (12 aacutebra) [11]

8 pooling ndash a veacuter oumlsszegyűleacutese az alső testfeacutelben fej-far iraacutenyuacute tuacutelterheleacutes soraacuten 9 FCAGT full coverage anti G trousers ndash gaacutezzal telt teljes testfedeacutesű anti G nadraacuteg 10 Libelle plus folyadeacutekkal telt anti G ruha

Folyamatos keacutenyszer az anti-G fesziacuteteacutes (AGSM11 - izometriaacutes izomkontrakcioacute fenntartaacutesa az

alsoacuteveacutegtag eacutes a gluteaacutelis reacutegioacute nagy izmaiban ill a haspreacutes eacutes Valsalva manőver12) ami rend-

kiacutevuumll faacuterasztoacute A leguacutejabb fejleszteacutesű pneumatikus G-RAFFE13 ruhaacutenaacutel csoumlkken csak eacuterteacutekel-

hetően az eszmeacuteletveszteacutes eacutes a kifaacuteradaacutes kockaacutezata meacuteg vaacuteltozoacute iraacutenyuacute tuacutelterheleacutes push-pull

manőver soraacuten is [19]

Az aerob edzettseacuteg elsősorban a fokozatos pulzusszaacutem emelkedeacutessel a VO2max emeleacuteseacutevel

eacutes a tejsav termeleacutes időbeli eltolaacutesaacuteval csoumlkkenti a faacuteradtsaacutegeacuterzetet javiacutetja a terhelhetőseacuteget

Ez a fajta edzettseacuteg azonban nem jelent felteacutetlenuumll előnyt sőt meacuteg biztos cselekvőkeacutepesseacuteget

sem repuumlleacutesi stressz helyzetben Kivaacuteloacute magyar piloacutetanoumlvendeacutek (civilben testnevelőtiszt) 18

MET aerob kapacitaacutessal (elit kategoacuteria a maximaacutelis oxigeacutenfelvevő keacutepesseacuteg alapjaacuten) az

NFTC14 programban alkalmatlan minősiacuteteacutest kapott előbb a kikeacutepzeacutesi repuumlleacutes alatt bejoumlvetel-

leszaacutellaacutes soraacuten enyhe bedoumlnteacutes koumlzben 34 G koumlruumlli eacuterteacutekneacutel bekoumlvetkezett eszmeacuteletveszteacutes

majd a kivizsgaacutelaacutes soraacuten a Lengyel Repuumllőorvosi Inteacutezet varsoacutei centrifuga leacutetesiacutetmeacutenyeacuteben

lassuacute tuacutelterheleacutesi profil (GOR15) koumlzben 6 G tuacutelterheleacutesneacutel bekoumlvetkező eszmeacuteletveszteacutes eacutes

aacutetmeneti cselekvőkeacuteptelenseacuteg miatt Az előzetes supramax (teljes kimeriacuteteacuteses futoacuteszőnyeg)

terheleacutes soraacuten a sziacutevfrekvencia eleacuterte a 200min eacuterteacuteket a centrifugaacuteban ndash roumlvidebb oumlsszter-

heleacutesi idő alatt alacsonyabb frekvenciaacutenaacutel (150min) maacuter oumlsszeomlott az agyi keringeacutese

12 aacutebra Azonnali veacuternyomaacutes eseacutes eacutes laacutetaacutesromlaacutes fej-fariraacutenyuacute tuacutelterheleacutes alatt [11]

Aacuteltalaacutenossaacutegban is elmondhatoacute hogy a kb hasonloacute időtartamuacute (1015 s időtartamuacute) 100 meacute-

teres siacutekfutaacutes soraacuten a vaacutezizomzat ciklikus izotoacuteniaacutes eacutes izometriaacutes kontrakcioacuteja (erő eacutes gyorsa-

saacuteg komponense) valamint az anyagcsere eacutes keringeacutes vaacuteltozaacutesa (energia eacutes oxigeacuten hasznosu-

laacutesa a kapillaacuteris denzitaacutes noumlveleacuteseacutevel) sokkal gyorsabb eacutes hateacutekonyabb adaptiacutev erő eacutes gyorsa-

11 AGSM anti-G straining manoeuvre ndash tuacutelterheleacutes elleni izomfesziacuteteacutesi manőver 12 Valsalva manőver leacutegzeacutes visszatartaacutes eacutes haspreacutes a mellkasi nyomaacutes emeleacuteseacutevel noumlveli az agy szintjeacuten is a

veacuternyomaacutest iacutelymoacutedon segiacutet fenntartani az agyi keringeacutest 13 G-RAFFE - G-NIUS Pte Ltd aacuteltal fejlesztett okos G veacutedelem reliable - megbiacutezhatoacute advanced ndash fejlett fast ndash

gyors fighter ndash harci piloacutetaacuteknak equipment - felszereleacutes 14 NFTC ndash NATO Flight Training in Canada ndash a NATO koumlzoumls repuumllőharcaacuteszati kikeacutepző programja melyben

leendő magyar piloacutetaacutek is reacuteszt vesznek meacuteg a GRIPEN aacutetkeacutepzeacutes előtt 15 GOR gradual onset rate kb 01 Gsec tuacutelterheleacutes noumlvekedeacutesi profil centrifuga leacutetesiacutetmeacutenyben

saacuteg vaacutelaszt tesz lehetőveacute mint a G-tuacutelterheleacutes alatti AGSM eacutes Valsalva melynek ceacutelja a tuacutel-

terheleacutes alatt a veacuter hidrosztatikai nyomaacutesgraacutedienseacutenek noumlvekedeacutese miatt az alsoacute testfeacutelben

extreacutem moacutedon noumlvekvő a sziacutev szintje foumlloumltt (főleg az agyban) lecsoumlkkenő veacuternyomaacutes kom-

penzaacutelaacutesa a veacuter kirekesztődeacuteseacutenek pangaacutesaacutenak megakadaacutelyozaacutesa az alsoacute veacutegtagokban Az

uumllő helyzetben centrifugaacuteban veacutegzett 7 G tuacutelterheleacutes elviseleacutese 15 maacutesodpercig NATO szab-

vaacuteny szerint roumlgziacutetett elvaacutert G tűrőkeacutepesseacutegi minimum vadaacuteszpiloacutetaacutek eseteacuten Megjegyzendő

hogy ehhez keacutepest a magyar GRIPEN piloacutetaacutekat meacuteg szigoruacutebban (15 maacutesodperces 9 G tuacutel-

terheleacutes ROR16 profil mellett) minősiacutetik a sveacuted koumlvetelmeacutenyek szerint (13 aacutebra) [20]

A gyorsulaacutes okozta akut adaptaacutecioacutet a sportorvostanban a Wingate teszttel lehet leginkaacutebb mo-

dellezni melynek soraacuten az anaerob kapacitaacutest meacuterjuumlk (a moacutedszert az 1970-es eacutevekben Izrael-

ben a Wingate inteacutezetben fejlesztetteacutek ki) A felmeacutereacutes soraacuten a vizsgaacutelt szemeacutely laacutebaacuteval ma-

ximaacutelis frekvenciaacuteval hajt egy kereacutekpaacutert melyen azonnal szubmaximaacutelis (a maximaacutelis teljesiacute-

tőkeacutepesseacuteg 8090 -aacutet eleacuterő) teljesiacutetmeacuteny szintet kell eleacuterni ellenaacutellaacutessal szemben harminc

maacutesodpercen keresztuumll Itt az anaerob teljesiacutetmeacuteny nem a centraacutelis (sziacutev tuumldő) hanem a peri-

feacuteriaacutes lokaacutelis jellemzők fuumlggveacutenye ennek eacutertelmeacuteben vizsgaacutelja valamely izomcsoport szub-

maximaacutelis munkaveacutegző keacutepesseacutegeacutet Felmeacuteri hogy az izomzat mekkora mechanikai teljesiacutet-

meacutenyt tud nyuacutejtani viszonylag roumlvid idő alatt Az ilyen jellegű fizikai terheleacutesben a teljesiacutet-

meacutenyt behataacuteroloacute teacutenyező a lokaacutelis anyagcsere amelynek az anaerob forraacutesboacutel rendelkezeacutesre

aacutelloacute (taacuterolt) keacutemiai energiaacutet kell mechanikai energiaacutevaacute aacutetalakiacutetani

13 aacutebra lassuacute (GOR) eacutes gyors (ROR) uumltemű tuacutelterheleacutes a sveacuted GRIPEN programban

valamint a szimulaacutelt leacutegiharc profilja

A 30 maacutesodpercig tartoacute maximaacutelis erőkifejteacutesből meghataacuterozhatoacute a maximaacutelis anaerob kapa-

citaacutes amelyet aacuteltalaacuteban keacutet eacuterteacutekkel jellemezhetuumlnk csuacutecsteljesiacutetmeacutennyel eacutes az aacutetlagos telje-

siacutetmeacutennyel A csuacutecsteljesiacutetmeacuteny az oumlt maacutesodperces intervallumokra bontott munkaveacutegzeacutes

baacutermelyikeacuteben jelentkező a toumlbbi szakaszeacutet meghaladoacute teljesiacutetmeacuteny leadaacutes Ennek eacuterteacuteke

valoacutesziacutenűsiacuteti az alaktacid foszfaacutetokkal megszerezhető energiakeacuteszletet Az aacutetlagos teljesiacutet-

16 ROR Rapid onset rate 35 Gs gyorsulaacutesi uumltem noumlvekedeacutes

meacuteny kiszaacutemiacutethatoacute a 30 maacutesodperc alatt folyamatosan meacutert fordulatszaacutem alapjaacuten szaacutemiacutetott

pillanatnyi teljesiacutetmeacutenyek aacutetlagakeacutent mely a bruttoacute anaerob kapacitaacutest jellemzi

De ez a folyamat (bdquohirtelen csuacutecsrajaacuterataacutesrdquo) is csak akkor műkoumldik ha az agy eacutes sziacutev szintjeacuten

a veacuteraacutetaacuteramlaacutes teljes vagyis az akut agyi keringeacutesromlaacutes nem gaacutetolja a veacuternyomaacutes reflexek

megfelelő aktivaacutecioacutejaacutet bdquoAgyatlanulrdquo agyi keringeacutes biztosiacutetaacutesa neacutelkuumll a keringeacutes oumlsszeomlaacutesa

ezt a teljesiacutetmeacutenyt is lerontja Baacuter pl a Sveacuted Leacutegierő Repuumllőorvosi Inteacutezeteacuteben minden repuumllő

kategoacuteriaacutenaacutel alkalmazzaacutek a tejsav kuumlszoumlb meghataacuterozaacutest17 eacutes a Wingate tesztet a szelekcioacutes

folyamatban a G-tűrő keacutepesseacuteget igazaacuteboacutel a DFS18 centrifuga tesztek soraacuten kell feleacutepiacuteteni a

jeloumlltekneacutel eacutes minősiacutető csuacutecsterheleacutes soraacuten igazolni a GRIPEN aacutetkeacutepzeacutes soraacuten

FIZIKAI AacuteLLOacuteKEacutePESSEacuteG EacuteS EGEacuteSZSEacuteGNEVELEacuteS

A KATONAI PAacuteLYAacuteN

A sport a fizikai edzettseacuteg joacuteteacutekony hataacutesa sokreacutetű javul az aerob sziacutev teljesiacutetmeacuteny javul a

munka teljesiacutetmeacuteny csoumlkkennek a testveacuterzsiacuter szintek csoumlkkent a depresszioacute eacutes szorongaacutes

hosszabb eacutelettartamot eredmeacutenyez Ezt a sportorvosi eacutes kardioloacutegiai klinikai uacutetmutatoacutek egyeacuter-

telműen bizonyiacutetjaacutek [21] A fizikai edzettseacuteg jelentőseacutege a katonaaacutellomaacuteny szaacutemaacutera meacuteg

egyeacutertelműbb alacsonyabb megbetegedeacutesi hajlam eacutes halaacutelozaacutesi mutatoacutek mellett hosszabb

ideig - megtartott cselekvőkeacutepesseacuteg eacutes munkakeacutepesseacuteg megtartott hadrafoghatoacutesaacuteg lesz az

eredmeacutenye A fizikai edzettseacuteg jelentőseacutege a piloacuteta szaacutemaacutera meacuteg koumlzvetlenebb fizikai stresz-

szorokkal szembeni ellenaacutelloacutekeacutepesseacutege nő javul a repuumlleacutesbiztonsaacuteg humaacuten oumlsszetevője

Az aacuteltalaacutenos joacutelleacutet eacutes egeacuteszseacutegi aacutellapot meghataacuterozaacutesaacuteban toumlbb mint 50-ban az egeacuteszseacuteges

eacuteletmoacuted meghataacuterozoacute Baacuter a repuumllő-hajoacutezoacute aacutellomaacuteny mind a polgaacuteri- mind a katonai repuumlleacutesben

egeacuteszseacutegtudatosabb a vaacuterhatoacute megbetegedeacutesi eacutes halaacutelozaacutesi mutatoacutek ugyanazt a betegseacuteg cso-

port eloszlaacutest mutatjaacutek mint az aacuteltalaacutenos populaacutecioacuteban legfeljebb 35 eacutevvel keacutesőbbi kezdettel

koumlszoumlnhetően a rendszeres szűreacutesnek eacutes egeacuteszseacutegneveleacutesnek A leggyakoribb eacutes legveszeacutelye-

sebb sziacutev-eacuterrendszeri betegseacutegek szempontjaacuteboacutel meghataacuterozoacute koumlzoumls pathomechanizmusra az

atherosclerosis (eacuterelmeszesedeacutes) aacuteltalaacutenos folyamataacutera visszavezethető elvaacuteltozaacutesok azonban a

piloacutetaacutek populaacutecioacutejaacutet is eacuterintik legyen szoacute baacutermely repuumllt geacuteptiacutepusroacutel Az eacuterelmeszesedeacutes fiatal

korban megkezdődik eacutes szervi lokalizaacutecioacutetoacutel fuumlggően hamar tuumlneteket okozhat [22]

Ilyen szempontboacutel a piloacutetaacutek megbetegedeacutesi statisztikaacuteja morbiditaacutesi jellemzői az aacuteltalaacutenos

neacutepesseacuteg betegseacutegi statisztikaacutejaacuteval mutat hasonloacutesaacutegot a kor előre haladtaacuteval fokozoacutedik a

sziacutev koszoruacuteserein az eacuterelmeszesedeacutes A koumlzforgalmi repuumlleacutesben egyeacutebkeacutent meacuteg aktiacutev (tehaacutet

tuumlnetmentes) piloacutetaacutek 43-aacutenaacutel maacuter komoly koacuterbonctanilag eacuterteacutekelhető elvaacuteltozaacutes volt ki-

matathatoacute [23] Meacuteg a USAF Amerikai Leacutegierő statisztikaacuteiban is a veacutegleges letiltaacutesok koumlzoumltt

vezető helyen szerepelnek olyan neacutepegeacuteszseacuteguumlgyi probleacutemaacutet jelentő az aacuteltalaacutenos populaacutecioacute-

ban is leggyakoribb betegseacutegek mint a sziacutev koszoruacuteeacuter betegseacuteg magas veacuternyomaacutes betegseacuteg

eacutes a cukorbetegseacuteg [24] A halaacutelos leacutegibalesetek statisztikaacuteiban meacuteg az egeacuteszseacuteguumlgyi szem-

17 OBLA teszt Onset Blood Lactate Accumulation ndash tejsav felhalmozoacutedaacutesi kuumlszoumlb az aerob-anaerob kuumlszoumlb

aacutetcsapaacutes meghataacuterozaacutesaacutera 18 DFS Dynamic Flight Simulator dinamikus repuumlleacutesi szimulaacutetor (centrifuga) Linkoumlpingben

pontboacutel szigoruacutean ellenőrzoumltt katonai repuumllő-hajoacutezoacute aacutellomaacuteny koumlreacuteben is fordul elő hirtelen

sziacutevhalaacutel okozta leacutegikatasztroacutefa (14 aacutebra) [25]

Ezeacutert nem csak orvosi etikai szempontboacutel de a repuumlleacutesbiztonsaacuteg eacuterdekeacuteben is vaacuteltozatlanul

nagy figyelmet kell fordiacutetani a rendszeres szűrővizsgaacutelatokra figyelembe veacuteve azok nem

100-os prediktiacutev (joacutesloacute) eacuterteacutekeacutet keresni kell az eacuterelmeszesedeacutesre utaloacute korai jeleket Kuumllouml-

noumlsen a harcteacuteri aktiacutev misszioacutek eseteacuteben figyelembe veendő a stressz a vegetatiacutev izgalmi

szint koacuteros fokozoacutedaacutesa ami viszonylag fiatal eacuteletkorban is vaacuteratlanul okozhat cselekvőkeacutepte-

lenseacuteggel jaacuteroacute ritmuszavart vagy mellkasi faacutejdalmat (anginaacutet) az eacuterelmeszesedeacutes talajaacuten (Af-

ganisztaacutenban HH 60 G helikopter zuhant le hatfős szemeacutelyzettel a fedeacutelzeteacuten a teacuterbeli dezori-

entaacutecioacute mellett erősen felmeruumllt a 39 eacuteves koraacutebban teljesen egeacuteszseacutegesnek tartott piloacuteta akut

cselekvőkeacuteptelenseacutege a mellkasi faacutejdalom miatt A sziacutev koszoruacuteerein a boncolaacutes soraacuten ugyan-

is a bal főtoumlrzsoumln 95-os szűkuumlletet talaacuteltak) [26]

14 aacutebra Halaacutelos leacutegibalesetek egeacuteszseacuteguumlgyi okai [25]

Az emelkedett sziacutev-eacuterrendszeri rizikoacuteprofil (dohaacutenyzaacutes testsuacutely foumlloumlsleg magas veacuterzsiacuterok

magasveacuternyomaacutes) elleni időbeli kuumlzdelem a nem gyoacutegyszeres (non-farmakoloacutegiaacutes eacuteletmoacutedi)

theraacutepia időbeni bevezeteacuteseacutevel kezdődik magaacuteban foglalja a dieacutetaacutes tanaacutecsadaacutest testsuacutely

csoumlkkentő előiacuteraacutest eacutes annak visszaellenőrzeacuteseacutet a maacutej esetleges elzsiacuterosodaacutesaacutenak korai monito-

rizaacutelaacutesaacutera a maacutejfunkcoacute gyakoribb ellenőrzeacuteseacutet kondiacutecioacutejaviacutetaacutest eacutes ennek visszaellenőrzeacuteseacutet

soron kiacutevuumlli kereacutekpaacuter terheleacuteses vizsgaacutelattal Ezekre a figyelem felhiacutevoacute eacutes oumlsztoumlnző moacutedsze-

rekre a mindennapi repuumllőorvosi gyakorlatban egyre nagyobb hangsuacutelyt fektetuumlnk biztatoacute

eredmeacutenyekkel a repuumllő-hajoacutezoacute aacutellomaacuteny hosszuacutetaacutevuacute koumlveteacuteses vizsgaacutelatai az egeacuteszseacutegtuda-

tos fitt alacsony sziacutev-eacuterrendszeri rizikoacutejuacute piloacutetaacutek rendszerben maradaacutesaacutet igazoljaacutek [27]

A klinikai szempontuacute (kardioloacutegiai tapasztalaton alapuloacute19) sziacutev-eacuterrendszeri rizikoacute elemzeacutest

(haskoumlrfogat meacutereacutese) előszoumlr az Amerikai Leacutegierő emelte be a fizikai edzettseacuteget megiacuteteacutelő

kombinaacutelt pontszaacutemba csak 50-ot ad az aerob foumlldi siacutekfutaacutesra 30-ot a testalkatra (ez

gyakorlatilag a haskoumlrfogat meacutereacuteseacutet jelenti) eacutes 20-ot az izomerőre (feluumlleacutesre eacutes fekvőtaacute-

maszra) (A haskoumlrfogat feacuterfiaknaacutel 102 cm foumlloumltt magas kockaacutezatuacute koacuteros maacutes teacutenyezőktől

19 EBM Evidence Based Medicine ndash teacutenyeken alapuloacute orvoslaacutes

fuumlggetlenuumll emeli a sziacutev-eacuterrendszeri toumlrteacuteneacutes kockaacutezataacutet A BMI20 testtoumlmeg index pedig 25

kgm2-ig optimaacutelis)

A fizikai teljesiacutetőkeacutepesseacuteg tuacutelzott (vagy egyeacuteb pl gyoacutegyszeres) noumlveleacutese a leacutegierő vonatkozaacute-

saacuteban veszeacutelyekkel jaacuterhat Felmeruumllhet az aerob kapacitaacutes gyoacutegyszeres fokozaacutesaacutenak lehetőseacute-

ge is a kanadai 32 km-es bdquoharci futaacutesrdquo (Warrior test) 11 kg-os menetfelszereleacutessel toumlrteacutenő

veacutegrehajtaacutesa soraacuten az ephedrin eacutes koffein ugyan javiacutetotta a futaacutesi teljesiacutetmeacutenyt de magasabb

sziacutevfrekvencia tartomaacuteny mellett tehaacutet repuumlleacutesi koumlrnyezetben alkalmazaacutesa ellentmondaacutesos

lenne [28] Helyette szinteacuten kanadai szerzők felvetik az izomerő-fesziacuteteacutes kuumlloumlnoumlsen a leacuteg-

zőizmok erősiacuteteacuteseacutet-gyakoroltataacutesaacutet a G-tűrőkeacutepesseacuteg fokozaacutesaacutera [29]

Az ausztraacutel leacutegierő (Royal Australian Air Force) F-18-as piloacutetaacutei koumlreacuteben veacutegzett felmeacutereacutes azt

taacutemasztja alaacute hogy a piloacutetaacutek toumlbbseacutege kellő de nem kiveacutetelesen joacute aerob kapacitaacutessal maacuter

keacutepes megfelelni a Hornet aacuteltal taacutemasztott +Gz gyorsulaacutes tűrő keacutepesseacutegi kihiacutevaacutesoknak aacutetlagos

maximaacutelis oxigeacuten felveacuteteluumlk 50 plusmn6 ml oxigeacutentestsuacutelykgmin volt ami 14 MET-nek felel meg

[30] Ugyanakkor az Izraeli Leacutegierőben a kivaacutelogataacutes soraacuten szelekcioacutes előnyt jelentett a na-

gyobb aerob kapacitaacutes (Astrand feacutele kereacutekpaacuter teszt) sőt az anaerob teljesiacutetmeacuteny teszt eredmeacute-

nye is (magasugraacutes) [31]

Magyar piloacutetanoumlvendeacutek peacuteldaacutejaacuteval szemleacuteltettem hogy a gyorsulaacutes-tuacutelterheleacutes tűrőkeacutepesseacuteg

szempontjaacuteboacutel a tuacutelzott aerob kapacitaacutes nem biztos hogy előnyoumls Aki sokat fut annaacutel a sziacutev-

eacuterrendszere gyakran egy gazdasaacutegos bdquoalapjaacuteratotrdquo alakiacutet ki alacsony pulzusszaacutemmal nagyobb

sziacutev oumlsszehuacutezoacutedaacutesi erővel azaz bdquoloumlketteacuterfogattalrdquo Ez a vaacuteltozoacute gyorsulaacutesok-tuacutelterheleacutesek mel-

lett kifejezetten haacutetraacutenyos lehet a piloacuteta keacuteptelen lesz a sziacutevfrekvenciaacutet kellő gyorsasaacuteggal fel-

poumlrgetni (bdquogaacutezt adnirdquo) azaz a pillanatnyi keringeacutesi percteacuterfogat keveacutes lesz az aktuaacutelis (agy sziacutev

eacutes vaacutezizomzat aacuteltal) megkiacutevaacutent veacuteraacutetaacuteramlaacuteshoz keacutepest Ezeacutert toumlbb leacutegierő ajaacutenlaacutesaacuteban limitaacutelja

a heti futaacutesi teljesiacutetmeacutenyt 9 meacuterfoumlldneacutel (azaz kb 15 km-neacutel) toumlbbet egyaacuteltalaacuten nem javasol (az

amerikai leacutegierő futaacutes felmeacutereacuteseacuteben is csak maacutesfeacutel meacuterfoumlld szerepel) nehogy a kedvezőtlen

pulzuslassulaacutes (eacutes sportsziacutev vastag sziacutevizomzattal) rontsa a G gyorsulaacutestűrő keacutepesseacuteget [32]

Az Amerikai Leacutegierő kidolgozott egy suacutelyemelő programot is amely a vaacutezizomzat tartoacutes meg-

fesziacuteteacuteseacutevel eacutes izometriaacutes oumlsszehuacutezoacutedaacutesaacuteval az anti-G fesziacuteteacutesi manőver hateacutekonysaacutegaacutet volt hi-

vatott noumlvelni Uacutegy talaacuteltaacutek hogy 12 hetes speciaacutelis suacutelyemelő program reacuteveacuten 53-kal sikeruumllt

noumlvelni a SACM21 a tűrőkeacutepesseacuteg idejeacutet [33] Keacutesőbb ndash az iacutezuumlletekre a tuacutelterheleacutes soraacuten kifejtett

kaacuteros hataacutesa miatt ndash ezt a programot toumlroumllteacutek baacuter a nyaki izmok minden iraacutenyuacute erősiacuteteacuteseacutere a

nyaki gerinc kopaacutesos elfajulaacutesos betegseacutegeinek megelőzeacuteseacutere speciaacutelis kondiacutecionaacuteloacute geacutepeket

hasznaacutelnak Hasonloacute edzőgeacutepek a Gripen program kereteacuteben az F7 (Saringltenaumls) leacutegibaacutezison ki-

keacutepzeacutesben reacuteszt vevő magyar piloacutetaacuteknak is rendelkezeacuteseacutere aacutelltak Sveacutedorszaacutegban Kuumlloumlnoumlsen a

haacuteti-aacutegyeacuteki szakaszon a porckorongok tehermentesiacuteteacutese eacutes a szalagok-izomrendszer erősiacuteteacutese

lenne alapvető A repuumllt tiacutepussal ugyanis egyeacutertelműen oumlsszefuumlgg a maacutegneses rezonancia keacutepe-

ken laacutethatoacute aacutegyeacuteki IIV csigolya elfajulaacutesa a nagy manőverező keacutepesseacutegű geacutepeken repuumllő piloacute-

taacuteknaacutel [34] Ilyen tiacutepusuacute edzeacutes (erőgeacutep TRX22 funkcionaacutelis sajaacutet suacutellyal toumlrteacutenő edzeacutes) a ge-

rincoszlop műkoumldeacutesi egyseacutegeinek (izmok szalagok kiacutesiacutezuumlletek) eacutepseacutegeacutet őrizheti meg meg-

20 BMI Body Mass Index ndash testfelsziacuten m2-re szaacutemiacutetott testsuacutely kilogramm 21 SACM simulated air combat manoeuvre szimulaacutelt leacutegiharc centrifuga programban 22 TRX teljes testtel veacutegzett ellenaacutellaacutesos edzeacutes (Totalbody Resistance Exercise)

előzve a sisakra illesztett NVG keacuteszuumlleacutek (tuacutelterheleacutes alatt toumlbbszoumlroumls) suacutelya okozta fokozott

nyaki izomfeszuumlleacutes nyakfaacutejdalom eacutes kopaacutesos-elfajulaacutesos betegseacutegek kialakulaacutesaacutet

Hosszabb taacutevon termeacuteszetesen a fizikai edzettseacuteg elvaacutelaszthatatlan az aacuteltalaacutenos sziacutev-eacuterrendszeri

rizikoacuteprofil alacsony szintjeacutetől A joacute fizikai aacutellapot fenntarthatoacutesaacutega viszont a kezdetektől egy

egeacuteszseacutegtudatos magatartaacutest eacutes pozitiacutev attitűdoumlt koumlvetel meg a piloacutetaacutetoacutel amit maacuter a kivaacutelogataacutes

időszakaacuteban eacuterdemes szaacutemiacutetaacutesba venni a sportos eacuteletmoacuted a dohaacutenyzaacutes keruumlleacutese előnyt jelent-

het a keacutesőbbiekben hosszabb aktiacutev katonai karriert eacutes betegseacuteg mentes perioacutedust iacutegeacuter

A teljes egeacuteszseacuteguumlgyi szolgaacutelat feladata előszoumlr eacutes elsőkeacutent hozzaacutejaacuterulni a hadműveleti feladat

megvaloacutesiacutetaacutesaacutehoz az eacutelőerő megőrzeacutese reacuteveacuten A kikeacutepzett humaacutenerőforraacutesok lemorzsoloacutedaacutesa a

nem megfelelő alkalmassaacuteg-vizsgaacutelatok koumlvetkezteacuteben a betegseacutegek eacutes seacuteruumlleacutesek kritikusan

leronthatjaacutek a parancsnokok keacutepesseacutegeacutet a hadműveleti ceacuteljaik megvaloacutesiacutetaacutesaacuteban Nem csak

NATO szoumlvetseacutegi szinten de a Magyar Honveacutedseacuteg egeacuteszseacuteg-megőrzeacutesi programjaiban is prio-

ritaacutest kap a prevencioacute eacutes rehabilitaacutecioacute melynek jelentőseacutege nő az egeacuteszseacuteguumlgyi ellaacutetaacutes rendszer-

eacuteben kuumlloumlnoumlsen az extreacutem fizikai eacutes pszichikai terheleacutest jelentő beosztaacutesokban [35]

A Magyar Honveacutedseacuteg komplex egeacuteszseacutegnevelő programot indiacutetott melynek ceacutelja a halmozott

rizikoacutefaktorokkal rendelkező aacutellomaacuteny beazonosiacutetaacutesa alakulat-specifikus jelleggel az egeacutesz-

seacuteg-fejleszteacutesi fő iraacutenyok meghataacuterozaacutesa Első leacutepeacuteskeacutent az egeacuteszseacutegmagatartaacutesi dimenzioacutek

elemzeacutese toumlrteacutent meg a MH rizikoacuteteacuterkeacutepeacutenek elkeacutesziacuteteacuteseacutevel [36] A helyzetfelmeacutereacutes alapjaacuten

ma maacuter jogszabaacutelyi keretek23 koumlzoumltt a MH Egeacuteszseacuteguumlgyi Koumlzpont Veacutedelem-egeacuteszseacuteguumlgyi

Igazgatoacutesaacuteg Koumlzegeacuteszseacuteguumlgyi Jaacutervaacutenyuumlgyi Szolgaacutelat Egeacuteszseacutegfejleszteacutesi Osztaacutelyaacuten Dr

Soacuteteacuter Andrea PhD osztaacutelyvezető vezeteacuteseacutevel a Honveacuted Testalkati Program ceacutelkitűzeacuteseit

megvaloacutesiacutetva van moacuted eacutes lehetőseacuteg a ceacutelzott egeacuteszseacutegfejleszteacutesre a rizikoacuteprofil csoumlkkenteacuteseacute-

re a BMI testtoumlmeg index eacutes test zsiacuterszaacutezaleacutek meghataacuterozaacutesa utaacuten dieacutetaacutes uacutetmutataacutes fogyaacutes

eacuteletmoacutedi tanaacutecsadaacutes edzeacutes program kidolgozaacutesaacuteval Ezzel a teveacutekenyseacuteggel minden aacutello-

maacutenycsoportban elősegiacutetik az egeacuteszseacutegesebb hosszabb ideig szolgaacutelat- eacutes harckeacutepes aacutello-

maacuteny rendszerben tartaacutesaacutet [37]

OumlSSZEFOGLALAacuteS

A pillanatnyi fizikai teljesiacutetőkeacutepesseacuteg jelentőseacutege a repuumlleacutesbiztonsaacuteg szempontjaacuteboacutel vitatha-

tatlan szemeacutelyi hibaacutera prediszponaacuteloacute teacutenyezők egeacutesz csoportjaacutenaacutel a hirtelen cselekvőkeacutepte-

lenseacuteg oki teacutenyezője Ennek eacutelettani (biokeacutemia) haacutettereacutenek felvaacutezolaacutesaacuteval ceacutelom az volt hogy

kiemeljem a repuumlleacutes speciaacutelis koumlrnyezeti eacutelettani teacutenyezőit melyek ezt hirtelen leronthatjaacutek

Az aerob kapacitaacutes szintje az emberi faj kiemelkedeacutese eacutes fejlődeacutese szempontjaacuteboacutel evoluacutecioacutes

előnyt jelentett Mind a felegyenesedett jaacuteraacutes a bekoumlvetkező csontvaacutez-rendszeri (statikai) eacutes vaacutez-

izomzatbeli (dinamikai) fejlődeacutes a menekuumlleacutes vagy zsaacutekmaacutenyszerzeacutes szempontjaacuteboacutel meghataacuterozoacute

futaacutesi teljesiacutetmeacutenyt noumlvelte mely termeacuteszeti neacutepekneacutel meacuteg ma is alapvető a napi eacuteletforma reacutesze

A repuumlleacutes mint magasan fejlett technicizaacutelt haacuterom dimenzioacutes mozgaacutesi keacutepesseacuteg eacutes lehetőseacuteg

megkoumlveteli a magasszintű aerob teljesiacutetmeacutenyt is (mint biztos bioloacutegai-eacutelettani haacutetteret) de

23 102015 (VII 30) HM rendelet A katonai szolgaacutelatra valoacute egeacuteszseacutegi pszichikai eacutes fizikai alkalmassaacutegroacutel

valamint a feluumllvizsgaacutelati eljaacuteraacutesroacutel

egyelőre uacutegy tűnik ndash a levegőneacutel nehezebb repuumllőeszkoumlzoumlk fejlődeacuteseacutenek evoluacutecioacutes taacutevlatban

roumlpke 120 eacuteve alatt ndash hogy a magassaacutegeacutelettani kockaacutezatok (oxigeacutenhaacuteny gyorsulaacutes vibraacutecioacute)

megfelelő kezeleacuteseacutehez populaacutecioacute szintű adaptiacutev evoluacutecioacutes vaacutelasz eacutes szelekcioacutes előny nem vaacuter-

hatoacute el Az individuaacutelis vaacutelaszreakcioacute oumlsszetettseacutegeacutet mutattam meg oxigeacutenhiaacuteny tuacutelterheleacutes

okozta agyi keringeacuteszavar eseteacuteben raacutemutatva a bdquofoumlldirdquo aacutelloacutekeacutepesseacuteg fokozott seacuteruumlleacutekenyseacute-

geacutere instabilitaacutesaacutera ebben a szokatlan helyzetben Az aerob kapacitaacutes illetve a futaacutesi teljesiacutet-

meacuteny tuacutelzaacutesba viteleacutet nem javaslom a nagy manőverezőkeacutepesseacutegű geacutepek piloacutetaacuteinaacutel kedvezőt-

len sziacutev-eacuterrendszeri hataacutesa miatt

Fentiek alapjaacuten hangsuacutelyozom az egyeacuteni repuumllőorvosi kikeacutepzeacutes fontossaacutegaacutet stabil ma-

gasszintű fizikai edzettseacuteg talajaacuten kell a megfelelő foumlldi alapuacute szimulaacutecioacutes koumlrnyezetben (ba-

rokamraacuteban eacutes centrifugaacuteban a hypoxia illetve gyorsulaacutes ellen Gyro forgoacutekabinban a dezori-

entaacutecioacute ellen) kialakiacutetani a repuumlleacuteseacutelettani stresszor teacutenyezőkkel szemben a speciaacutelis stressz

tűrőkeacutepesseacuteget fejleszteni mind jobban koumlzeliacutetve a valoacutes beveteacutesveacutegrehajtaacutes koumlruumllmeacutenyei-

hez (Train as fight fight as train ndash azaz Keacutepezd ki ahogy harcol harcolj uacutegy ahogy (eacutes ami-

re) ki vagy keacutepezve)

A hosszuacutetaacutevuacute munkaveacutegző keacutepesseacuteg (sziacutev-eacuterrendszeri rizikoacute) szempontjaacuteboacutel az amerikai leacutegi-

erőhoumlz hasonloacutean a joacute haskoumlrfogat (testtoumlmegindex BMI 25 testsuacutelykgtestfelsziacuten m2 alatti)

eacuterteacutekeacutet tartom fontosnak Az egeacuteszseacutegtudatos szemleacutelet eacutes eacuteletmoacuted hozzaacutejaacuterulhat a repuumllő-

hajoacutezoacute aacutellomaacuteny speciaacutelis (roumlvidebb taacutevuacute) eacutes aacuteltalaacutenossaacutegban a honveacuted eacuteletpaacutelya modell

hosszabb taacutevuacute egeacuteszseacutegmegőrzeacutesi programjaiban is a szolgaacutelatkeacutepesseacuteg fenntartaacutesaacuteban Az

egeacuteszseacutegi aacutellapot megőrzeacuteseacuteben fontos szerepe van a Honveacuted Testalkati Program elindiacutetaacutesaacute-

nak eacutes kiteljesiacuteteacuteseacutenek

Az AVIATION_HUMAN KKT a GINOP-232-15-2016-00007 paacutelyaacutezat (VOLARE pro-

jekt) kereteacuteben a repuumlleacutesi koumlrnyezet eacutes humaacuten stressz tűrőkeacutepesseacuteg dinamikus viszonyaacutenak

tovaacutebbi vizsgaacutelataacutet tervezi

FELHASZNAacuteLT IRODALOM

[1] Oacutevaacuteri GyReacutegi gondok uacutej koumlzeliacuteteacutesben Vadaacuteszrepuumllőgeacutep-beszerzeacutes 2000 utaacuten Hadtudomaacuteny 9 (3-4

szaacutem) pp 126-141 (online) url httpwwwzmnehukulsomhtthadtudomany1999ht-1999-34-14html

(2017 03 08)

[2] Kavas L Oacutevaacuteri Gy A XXI szaacutezad helikopterfejleszteacuteseacutenek neacutehaacuteny fontosabb iraacutenyzata Repuumlleacutestudo-

maacutenyi Koumlzlemeacutenyek (Szolnok online tudomaacutenyos folyoacuteirat) XXV eacutevfolyam 20131 pp 210-222 (on-

line) url httpwwwrepulestudomanyhuindex_rtkhtml (2017 03 08)

[3] Reason J Human error models and management British Medical Journal 2000 320 (7237) p 768ndash770

[4] Dunai P Repuumllő-hajoacutezoacutek speciaacutelis foumlldi felkeacutesziacuteteacuteseacutenek rendszere Gumiasztal gyakorlatok hataacutesa az

egyensuacutelyozoacute keacutepesseacuteg fejleszteacuteseacutere Repuumlleacutestudomaacutenyi Koumlzlemeacutenyek (Szolnok online tudomaacutenyos folyoacute-

irat) XXVIII eacutevfolyam 20163 pp 16 (online) url httpwwwrepulestudomanyhuindex_rtkhtml

[5] Kiraacutely T Szakaacutely Zs Mozgaacutesfejlődeacutes eacutes a motorikus keacutepesseacutegek fejleszteacutese gyermekkorban url

httpwwwtankonyvtarhuhutartalomtamop4250025_Kiraly-Szakaly-Mozgasfejlodes_es_a_motorikus_

kepessegek_fejlesztese_gyermekkorbanch07s02html 75 aacutebra TAMOP 425 Paacutelyaacutezat 2011 (2017 03 08)

[6] Kedvesneacute Kupai K Teljesiacutetmeacutenyfokozaacutes lehetseacuteges eacutes tiltott eszkoumlzei ISBN 978-963-306-338-5

urlhttpwwwjgypku-szegedhutamop13etananyag_htmltananyag_teljesitmenyfokozas20_az_

izommkds_energiaforrsai 9 aacutebra 6 taacuteblaacutezat TAacuteMOP-412E-131KONV-2013-0011 (2017 03 08)

[7] Gyimes Zs Kondiacutecionaacutelis keacutepesseacutegfejleszteacutes Testneveleacutesi Egyetem előadaacutes url httpp tfhuwp-

contentKondicionaacutelis-keacutepesseacutegfejleszteacutes-előadaacuteskivonat-Gyimes-Zsoltpptx 11 aacutebra (2017 03 08)

[8] Balogh L Bevezeteacutes a sportdiagnosztikaacuteba Campus kiadoacute 2015 ISBN 978-963-9822-43-6 (TAacuteMOP-

412E-151Konv-2015-0001) projekt p 126 online url sportestudomanyunidebhuwp-

contentuploadsBevezeteacutes-a-sportdiagnosztikaacutebapdf (2017 maacutercius 02)

[9] Ihaacutesz F Terheleacuteses laborgyakorlat httpwwwnymehufileadmindokumentumokatfk tematikak TEST-

NEVELES_TANSZEK dr_ihasz_ ferenc_csatolhato_dokterheles_laborgyakorlatdoc (2017 maacutercius 02)

[10] Chappelow JW Error and accidents In Ernsting J (Ed) Aviation Medicine Oxford Butterworth-

Heinemann 2000 3 Kiadaacutes p 599

[11] Ernsting J (Ed) Aviation Medicine Oxford Butterworth-Heinemann 2000 3 Kiadaacutes pp 27 134

[12] Szaboacute SA A katonai repuumllő-hajoacutezoacute aacutellomaacuteny repuumllőorvosi minősiacuteteacutese eacutes kikeacutepzeacutese a nato standardizaacutecioacutes

egyezmeacutenyek szellemeacuteben (Kuumlloumlnoumls tekintettel a sziacutev-eacuterrendszeri adaptaacutecioacute eacutes readaptaacutecioacute vizsgaacutelataacutera

komplex eacutes szimulaacutelt repuumlleacutesi stressz koumlrnyezetben) PhD dolgozat 2009 Zriacutenyi Mikloacutes Nemzetveacutedelmi

Egyetem pp 84-85

[13] Neuhaus C Hinkelbein J Cognitive responses to hypobaric hypoxia implications for aviation training

Psychol Res Behav Manag 2014 7 297ndash302 Published online 2014 November 10 doi 102147

PRBMS51844 url httpswwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC4234165

[14] Smith A M Hypoxia symptoms reported during helicopter operations below 10000 ft a retrospective

survey Aviation Space and Environmental Medicine 2005 76 794-799

[15] Hultgren HN Scientific American (OrvosTudomaacuteny 1993) Orvostudomaacuteny aktuaacutelis keacuterdeacutesei IX Magas-

lati orvosi probleacutemaacutek p 12

[16] STANAG 2458 Egyseacuteges Veacutedelmi Előiacuteraacutes (AMedP 14 Szoumlvetseacutegi Publikaacutecioacute) bdquoPrevention and treatment

of climatic and environmental injuriesrdquo azaz bdquoKlimatikus eacutes koumlrnyezeti teacutenyezők aacuteltal okozott seacuteruumlleacutesek

megelőzeacutese eacutes kezeleacuteserdquo 1fejezet (magashegyi betegseacuteg) jelenleg aacutetdolgozaacutes alatt (uacutej study) STANAG

2589 (Ed1) Prevention and management of high altitude injuries url

httpsnsonatointprotectednsdd_CommonListhtml (20170308)

[17] Calbet JA Boushel R Raringdegran G Soslashndergaard H Wagner PD Saltin B Determinants of maximal oxygen

uptake in severe acute hypoxia Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol 2003 Feb284(2) R291-303

[18] Hoepfner M T Schultz M C amp Schultz J T Libelle Self-Contained Anti-G Ensemble Overcoming

Negative TransferJournal of AviationAerospace Education amp Research (2004) 13 (2) Retrieved from

httpcommonserauedujaaervol13iss26 online url httpscommonserauedu cgiviewcontent cgi ar-

ticle=1555ampcontext=jaaer (letoumlltve 20170308)

[19] Ledderhos C Gammel C Gens A The new anti-G suit ldquoG-RAFFErdquo ndash its power and potential 85th

Annual Scientific Meeting Of The Aerospace Medical Association 2014 online url httpg-niusltdcom

uploads images layoutASMApdf

[20] STANAG 3827 (Egyseacuteges Veacutedelmi Előiacuteraacutes) Tartoacutes G tuacutelterheleacutesi treacutening kapcsaacuten megvaloacutesiacutetandoacute minimaacute-

lis felteacutetelek (online) urlhttp nsonatointprotectednsdd_CommonListhtml (letoumlltve 20170308)

[21] ACSMrsquos Guidelines for Exercise Testing and Prescriptions American College of Sport Medicine 1995

(5Ed) Baltimore Williams and Wilkins

[22] Strong J et al Prevalence and Extent of Atherosclerosis in Adolescents and Young Adults JAMA 1999

281 p 727-735

[23] Taneja N Wiegmann DA Prevalence of Cardiovascular Abnormalities in Pilots Involved in Fatal Ge-

neral Aviation Airplane Accidents Aviat Space Environ Med 2002 73 p 1025-30

[24] McCrary BF Van Syoc DL Permanent Flying Disqualifications of USAF Pilots and Navigators (1995-

1999) Aviat Space Environ Med 2002 73 p 1117-1121

[25] Cullen SA Drysdale HC Mayes RW Role of medical factors in 1000 fatal aviation accidents case

note study British Medical Journal 19973141592 wwwncbi nlmnih Gov pmc articles PMC2126794

(2012 maacutercius12)

[26] Aldinger Ch Dunham W Possible heart attack cited in US Afghan crash Washington 2003 juacutelius 3

(Reuters) httpwwwafghanistannewscentercomnews2003julyjul42003html (2008 maacutercius 13)

[27] Peacuteter I Toacuteth E Groacutesz A Hideg J Longitudinaacutelis ISZB rizikoacutefaktor vizsgaacutelatok katonai piloacutetaacuteknaacutel

Honveacutedorvos 2005 3-4 szaacutem p 146-155

[28] Bell DG Jacobs I Combined caffeine and epinephrine ingestion improves run times of Canadian Forces

Warrior Test Aviat Space Environ Med 1999 70 p 325-329

[29] Young P Frier BC Goodman L Duffin J Respiratory muscle training and performance of a simu-

lated anti G strain manoeuvre Aviat Space Environ Med 2007 78 p 1035-1041

[30] Newman DG et al Patterns of Physical Conditioning in Royal Australian Air Force FA-18 Pilots and

the Implications for +Gz Tolerance Aviation Space and Environmental Medicine 1999 70 p 739-744

[31] Hoffman JR et al The Relationship Of Physical Fitness On Pilot Candidate Selection In The Israel Air

Force Aviation Space and Environmental Medicine 1999 70 p 131-134

[32] Krishnamurty A Current concept in acceleration physiology Essays and articles of Indian Society of Ae-

rospace Medicine p 12 wwwisamindiaorgessays (20030707)

[33] Epperson WL Burton RR The effectiveness of specific weight training regimes on simulated aerial

combat manoeuvre G tolerance Aviat Space Environ Med 1985 56 p 534-539

[34] Landau D A Chapwick L Yoffe N Cervical and lumbar MRI findings in aviators as a function of

aircraft type Aviat Space Environ Med 2006 77 p 1158-1161

[35] Sveacuted L A Magyar Honveacutedseacuteg egeacuteszseacuteguumlgyi biztosiacutetaacutesa elveacutenek eacutes gyakorlataacutenak vaacuteltozaacutesai sajaacutetossaacutegai

kuumlloumlnoumls tekintettel a haderő aacutetalakiacutetaacutesra a NATO-ba toumlrteacutenő integraacutelaacutesra a kuumlloumlnboumlző fegyveres konfliktu-

sok valamint a beacutekefenntartoacute beacuteketeremtő eacutes ndashtaacutemogatoacute teveacutekenyseacutegre PhD eacutertekezeacutes p 81 ZMNE

Hadtudomaacutenyi Iskola Budapest 2003

[36] Soacuteteacuter A Az egeacuteszseacutegfejleszteacutesi iraacutenyok meghataacuterozaacutesa a Magyar Honveacutedseacuteg szemeacutelyi aacutellomaacutenya az

időszakos egeacuteszseacuteguumlgyi szűrővizsgaacutelati eredmeacutenyeinek tuumlkreacuteben PhD eacutertekezeacutes 2013 NKE DOI azonosiacute-

toacute 1017625NKE2014006

[37] Hornyaacutek B Koacutesaacuteneacute Koppaacutenyi Eacute Soacuteter Apreventive programme aiming complex lifestyle change

Hadmeacuternoumlk VIII eacutevf 4 szaacutem 2013 december pp 252-257

FLIGHT SAFETY ASPECTS OF PHYSICAL PERFORMANCE AND HEALTH AWARENESS

Military aviation is extremely demanding complex task requiring continous high level of physical performance

stamina and physical strength both in training and operational settings as well These parameters have a close

correlation with rapid activation of cardivascular responses specially triggered by aeromedical stressors Only

optimal aerobic and anaerobic peak performance can provide the full capacity and ability to perform flight tasks

during high accelerations (G-loads) and can maintain the proper activation of vegetative central nervous system at

high altitude in hypoxic state The general physical fitness is inevitably essential to the long term working capacity

reducing cardiovascular risk profile and supporting mental-spiritual concentration stamina self-confidence and

motivation This way it is a fundamental element of flight safety from the human component aspect

Keywords physical performance aeromedical stressors accelerations hypoxia G tolerance hypoxia aware-

ness and altitude adaptation sudden incapacitation and physical stamina

4 aacutebra A haacuterom nagy bioloacutegiai energiaszolgaacuteltatoacute rendszer reacuteszesedeacutesi araacutenya

az elteacuterő időtartamban veacutegzett maximaacutelis erőkifejteacutesekben [7]

5 aacutebra ATP hozam a bioloacutegiai energiaszolgaacuteltatoacute rendszerek fuumlggveacutenyeacuteben [6]

Egyszerű szaacutemveteacutessel az izom ATP keacuteszlete kb 10 oumlsszehuacutezoacutedaacutesra elegendő Az ATP keacutesz-

let kimeruumlleacutese utaacuten az ATP regeneraacutecioacuteja kreatinfoszfaacutet segiacutetseacutegeacutevel toumlrteacutenik kreatin-P +

ADP = kreatin-trifoszfaacutet azaz kb 50 oumlsszehuacutezoacutedaacutes kb 10 s 100 m-es siacutekfutaacutes teljesiacutethető

vele A terheleacutes elejeacuten az első 30 maacutesodpercben a kreatin-foszfaacutet keacuteszletek azonban maacuter ki-

meruumllnek Ezt koumlvetően a glikoliacutezis majd 3 perc muacutelva a bioloacutegiai oxidaacutecioacute termeli az ATP-

t Tartoacutes oumlsszehuacutezoacutedaacutes soraacuten romlik az izom veacuterellaacutetaacutesa iacutegy oxigeacuten ellaacutetaacutesa is miutaacuten a

mioglobinhoz1 koumltoumltt oxigeacutentartaleacutekok is kimeruumllnek megindul a tejsavas erjedeacutes [6]

Az időbeli lefutaacutes szemleacutelteti hogy a leghosszabb taacutevon tartoacutesan ndash elegendő oxigeacuten mellett ndash

csak az aerob folyamatok tudjaacutek kellő intenzitaacutessal fenntartani a mitokondriumban (az energi-

etermeleacuteseacutert felelős struktuacutera a sejten beluumll) a leacutegzeacutesi laacutenc energiatermeleacuteseacutet Ez mind egysze-

ri fizikai munkaveacutegzeacutes mind az ismeacutetlődő fizikai terheleacutes kapcsaacuten igaz tengerszinti nyomaacute-

son (oxigeacuten parciaacutelis nyomaacutesa kb 160 Hgmm) figyelembe veacuteve hogy az edzettseacuteg kialakulaacute-

saacuteval a tejsav termeleacutes keacutesőbbre (nagyobb munka intenzitaacutes feleacute) toloacutedik ki a kifaacuteradaacutes jelei

keacutesőbb jelentkeznek

Az oxigeacuten biokeacutemiai szinten toumlrteacutenő teljes hasznosulaacutesaacutehoz mikroszinten a sejt energia ter-

melő (oxigeacuten felhasznaacutelaacutessal jaacuteroacute) folyamatainak a leacutegzeacutes-keringeacutes makroszintjeacuten az adekvaacutet

1 vaacutezizomzat oxigeacutenkoumltő feheacuterjeacuteje

oxigeacutenfelvevő-szaacutelliacutetoacute eacutes szeacutendioxid elszaacutelliacutetoacute-kiuumlriacutető keringeacutesi eacutes leacutegzeacutesi parameacutetereinek

dinamikus bdquofelpoumlrgeteacuteseacutererdquo van szuumlkseacuteg az egymaacutesba kapcsoloacutedoacute Wassermann ciklusok reacute-

veacuten (6 aacutebra) [8][9]

Emelkedik a keringeacutesi eacutes leacutegzeacutesi percteacuterfogat (leacutegveacutetel meacutelyseacutege ill a sziacutev balkamraacutejaacutenak

loumlketteacuterfogata eacutes a frekvencia is) sejtszinten pedig a mitokondriumok szintjeacuten nő meg az oxi-

geacuten hasznosulaacutes Rendszeresen veacutegzett aacutelloacutekeacutepesseacutegi terheleacutes hataacutesaacutera leacutetrejoumlvő legfontosabb

eacutelettani vaacuteltozaacuteskeacutent nő a vaacutezizomzat sejtjeiben a mitokondrium sűrűseacuteg nő az aerob anyag-

csereacuteben szerepet jaacutetszoacute citoroacutem enzimek koncentraacutecioacuteja ill aktivitaacutesa a mitokondriumban

nő a vaacutezizomzatban a kapillaacuteris sűrűseacuteg fejlődik az oxigeacuten felvevő eacutes szaacutelliacutetoacute apparaacutetus

emelkednek a sziacutev balkamra morfoloacutegiai eacutes funkcionaacutelis mutatoacutei nő a veacuterben a haemoglobin

(oxigeacutenszaacutelliacutetoacute veacuterfesteacutek molekula a voumlroumlsveacutertestben) mennyiseacutege koncentraacutecioacuteja

A normaacutelis (tengerszinthez koumlzeli) sportolaacutes eacutes a repuumlleacutes koumlzbeni akut (illetve a tartoacutes magas-

hegyi edzeacutes hegymaacuteszaacutes okozta) oxigeacutenhiaacuteny alapvetően elteacuter mind az oxigeacuten kiacutenaacutelat mind

a szeacutendioxid leacutegzeacutest eacutes agyi keringeacutest vezeacuterlő hataacutesa mind a bekoumlvetkező akut veacuter pH elteacutereacute-

sek koumlvetkezeacuteskeacuteppen az aktuaacutelis energiatermelő keacutepesseacuteg tekinteteacuteben is

Tengerszinten a terheleacutes fokozatos noumlveleacutesekor az oxigeacuten hasznosulaacutes sokaacuteig leacutepeacutest tart az

energia szuumlkseacuteglettel (a kreatin foszfaacutet eacutes ATP termeleacutessel) csak keacutesőbb kezd a veacuter pH savi

iraacutenyba eltoloacutedni a tejsav okozta acidoacutezis miatt az izmok fokozott perifeacuteriaacutes műkoumldeacutese eacutes a

leacutegzeacutesi laacutencban a szeacutendioxid előaacutelliacutetaacutesa eacutes tuumldőkeringeacutesbe szaacutelliacutetaacutesa pedig adaptiacutevan fokozza a

tuumldő eacutes az agy keringeacuteseacutet A maximaacutelis oxigeacutenfelveacutetelt (VO2max) a nyugalmi eacuterteacutekhez viszo-

nyiacutetva (1 MET2 = 35 ml O2testsuacutelykgperc) egeacuteszseacuteges fiatalnaacutel az edzettseacuteg fuumlggveacutenyeacuteben

10-18-szoros eacuterteacuteket is kaphatunk a maximaacutelis aerob kapacitaacutes jellemzeacutesekor bajnok sporto-

loacutek 20 MET eacuterteacuteket is eleacuterhetnek

6 aacutebra A sejt- eacutes leacutegzeacutes-keringeacutes szintű terheleacutesi adaptaacutecioacute3 [8][9]

2 MET metabolikus ekvivalens nyugalmi uumllő helyzetben meacutert oxigeacutenfogyasztaacutes percre eacutes testsuacutelykilogrammra

szaacutemiacutetva 3 QCO2 eacutes QO2 szeacutendioxid eacutes oxigeacuten mennyiseacuteg sejtszinten VCO2 eacutes VO2 teacuterfogat a tuumldőben SV ndash stroke volume

balkamra loumlketteacuterfogata

FIZIKAI AacuteLLOacuteKEacutePESSEacuteG

REPUumlLEacuteS-EacuteLETTANI EacuteS BIOKEacuteMIAI VONATKOZAacuteSAI

Annak a veacutegső repuumlleacutesbiztonsaacutegi ceacutelnak az eleacutereacuteseacutehez hogy ne a humaacuten teacutenyező legyen a

leggyengeacutebb laacutencszem azaz a sikeres feladat teljesiacuteteacutest korlaacutetozoacute limitaacuteloacute teacutenyező vagyis

ahhoz hogy a piloacuteta az aktuaacutelis harci feladatot bdquobeacutekerdquo kikeacutepzeacutesi koumlruumllmeacutenyek koumlzoumltt eacutes had-

műveleti teruumlleten is magas sziacutenvonalon el tudja laacutetni szuumlkseacuteg van a mentaacutelis teljesiacutetmeacuteny

lelki elkoumltelezettseacuteg (motivaacutecioacute) mellett a fizikai teljesiacutetőkeacutepesseacuteg folyamatos biztosiacutetaacutesaacutera

Csak az bdquoeacutep testben eacutep leacutelekrdquo oacutekori elv eacuterveacutenyesuumlleacuteseacutevel eacuterhető el a szellemi-lelki-fizikai erő-

kifejteacutes teljes harmoacuteniaacuteja amely kritikus helyzetben (veacuteszhelyzet vagy harci manőver soraacuten

ellenseacuteges teruumlleten a tuacuteleacuteleacuteshez) neacutelkuumlloumlzhetetlen a sikeres feladat veacutegrehajtaacuteshoz (A Hop-

kirk kriteacuteriumok iacuterjaacutek le a piloacuteta teljesiacutetmeacuteny minősiacuteteacutesi szempontjait humaacuten orvosbioloacutegiai

szempontboacutel harcteacuteri alkalmazaacutes seacuteruumlleacutes vagy betegseacuteg eseteacuten melyek a hibafolyamatban

szemeacutelyi prediszponaacuteloacute teacutenyezőkeacutent koumlzrejaacutetszhatnak (7 aacutebra) [10] Ennek gyakorlati fontos-

saacutegaacutet valoacutes NATO hadművelet eacutes harci kutatoacute-mentő feladat veacutegrehajtaacutesa is igazolja4

A piloacuteta fizikai aacutelloacutekeacutepesseacutegeacutenek jelentőseacutegeacutet keacutet fő szempontboacutel eacutertelmezhetjuumlk

1 a repuumlleacuteseacutelettani parameacuteterek (gyorsulaacutes oxigeacuten hiaacuteny) okozta pillanatnyi extreacutem fi-

zikai teljesiacutetmeacutenyigeacuteny (pl bdquodogfightrdquo leacutegiharc műrepuumlleacutes koumlzben illetve nagyma-

gassaacutegi kihermetizaacutecioacutekor vagyis a kabinnyomaacutes hirtelen elveszteacutesekor a tuacutelnyomaacute-

sos leacutegzeacutes okozta fordiacutetott leacutegzeacutesi ciklussal jaacuteroacute erőltetett leacutegzeacutessel jaacuteroacute erőfesziacuteteacutes

kapcsaacuten)

2 A sziacutev-eacuterrendszeri kockaacutezati teacutenyezők okozta (alapvetően az eacuterelmeszesedeacuteshez prog-

ressziacutev folyamataacutehoz koumlthető) megbetegedeacutesi kockaacutezataacutet alacsony szinten tartva

hosszuacutetaacutevra hataacuterozza meg a piloacuteta munkaveacutegző keacutepesseacutegeacutet

7 aacutebra Piloacuteta minősiacuteteacutesi szempontjai a hibalehetőseacuteg szempontjaacuteboacutel [10]

Ehhez termeacuteszetesen szuumlkseacuteg van a fizikai aacutelloacutekeacutepesseacuteg (fitness) biokeacutemiai ndash eacutelettani haacutettereacute-

nek ismereteacutere eacutes az aacutelloacutekeacutepesseacuteg fokozaacutes lehetőseacutegeinek elemzeacuteseacutere a speciaacutelis repuumlleacutesi

koumlrnyezetben oumlsszevetve a technikai (teljesiacutetmeacutenyfokozoacute) megoldaacutesok illetve szomatikus

(testi-fizikai) tűrőkeacutepesseacuteg javiacutetaacutesaacutenak lehetőseacutegeit a kikeacutepzeacutes soraacuten A hosszuacutetaacutevuacute fizikai

4 bdquoBeyond enemy lines ndash Ellenseacuteges teruumlletrdquo ciacutemű film Owen Wilson főszerepleacuteseacutevel a deacutelszlaacutev vaacutelsaacuteg soraacuten

szerb teruumllet foumlloumltt lelőtt F-117 (Lopakodoacute) amerikai geacutep piloacutetaacutejaacutenak (Dale Zelko szloveacuten szaacutermazaacutesuacute tiszt) tuacutel-

eacutelő keacutepesseacutegeacutet szemleacutelteti

aacutelloacutekeacutepesseacuteg jelentőseacutegeacutet pedig a Honveacuted Testalkati Program nemcsak a piloacuteta aacutellomaacuteny

hanem a seacuteruumlleacutekenyebb (sziacutev-eacuterrendszeri rizikoacute faktorokkal halmozottan rendelkező repuumlleacutest

kiszolgaacuteloacute meacuternoumlk-műszaki aacutellomaacuteny) repuumllőorvosi szakszolgaacutelati engedeacutelyeinek minősiacuteteacutese

soraacuten bizonyiacutetja az egeacuteszseacutegneveleacutes eacutes fejleszteacutes kardinaacutelis fontossaacutegaacutet hangsuacutelyozza

Hirtelen cselekvőkeacuteptelenseacuteget leggyakrabban a fej-laacuteb iraacutenyuacute gyorsulaacutestuacutelterheleacutes okozta

akut agyi keringeacutesromlaacutes (G-LOC5) eacutes a magassaacutegi oxigeacutenhiaacuteny tud okoznia mindkettő a

tuacutelterheleacuteshypoxia fuumlggveacutenyeacuteben akaacuter 15 s alatt teljes eszmeacuteletveszteacutest provokaacutelhat ily moacute-

don a legnagyobb repuumlleacutesbiztonsaacutegi eacutelettani kockaacutezat

HYPOXIA ndash bdquomeacuteg mindig csendes gyilkosrdquo

A biokeacutemiai haacutetteret (a tengerszinti normaacutelis oxigeacuten reacutesznyomaacutes melletti teljes oxigenizaacutecioacutet

eacutes a nagymagassaacutegi hypoxiaacutet csoumlkkent kuumllső oxigeacutenkiacutenaacutelatot szoumlveti alacsony oxigeacuten szin-

tet) oumlsszehasonliacutetva azt mondhatjuk hogy gyoumlkeresen maacutes a helyzet a tengerszinti aerob

terheleacuteshez keacutepest Nincs lehetőseacuteg sem mikroszinten a kellő oxigeacutenszint folyamatos biztosiacute-

taacutesaacutera az izmok aerob munkaveacutegzeacuteseacutehez - toumlredeacutekeacutere esik vissza az ATP keacutepzeacutes (8 aacutebra)

sem a leacutegzeacutes-keringeacutes szintjeacuten nem koumlvetkezik be olyan adaptiacutev vaacutelasz ami a Wassermann

ciklusok akadaacutelytalan felpoumlrgeteacuteseacutet lehetőveacute tenneacute

8 aacutebra Intermedier anyagcsere eacutes ATP keacutepzeacutes [11]

Az agy szintjeacuten a vegetatiacutev idegrendszer speciaacutelis toacutenusveszteacutese miatt minimaacutelis a terheleacuteses

vaacutelaszreakcioacute a leacutegzeacutes szintjeacuten pedig kiesik a kisveacuterkoumlri tuumldőkeringeacutes fokozoacutedaacutesa eacutes a passziacutev

szeacutendioxid kimosaacutes miatt a leacutegzeacutesi percteacuterfogat (leacutegzeacutesi frekvencia eacutes meacutelyseacutege aacuteltal megha-

taacuterozott leacutegzeacutesintenzitaacutes) sem lesz kellő meacuterteacutekű Az előbbi az Euler-Liljenstrand reflex miatt

ndash a hypoxia szűkiacuteti a tuumldőkeringeacutesben az ereket mikoumlzben a nagyveacuterkoumlrben eacutertaacutegiacutetoacute hataacutesuacute

az utoacutebbi pedig a tuumldőben lecsoumlkkenő szeacutendioxid reacutesznyomaacutes miatt a joacute diffuacutezioacutes kapacitaacutes-

sal rendelkező CO2 szabadon eliminaacuteloacutedik a veacuter akut pH emelkedeacuteseacutet (luacutegosodaacutesaacutet) eacutes ezzel

az agyi keringeacutes romlaacutesaacutet vaacuteltva ki Utoacutebbi a NIRS6 technikaacuteval koumlzvetlenuumll meacuterhető eacutes bizo-

nyiacutetja a magassaacutegi hypoxia elhuacutezoacutedoacute agyi keringeacutest rontoacute hataacutesaacutet Vagyis mind az agyi leacuteg-

zeacutes-keringeacutes vezeacuterleacutes mind az oxigeacuten transzport rendszer mind a fizikai teljesiacutetmeacutennyel jel-

5 G-LOC G induced loss of consciousness (tuacutelterheleacutes okozta eszmeacuteletveszteacutes) 6 NIRS Near infrared spectroscopy infravoumlroumls tartomaacutenyhoz koumlzel 880 mikromeacuteterneacutel meghataacuterozott agyi oxi-

geacutenszint a homloklebeny foumlleacute helyezett elektroacutedaacutekkal

lemzett vaacutezizomzat fokozottan szenzitiacutev az oxigeacuten hiaacutenyra eacutes szeacutendioxid kimosaacutesra komplex

adaptaacutecioacutes zavar alakul ki (9 aacutebra) [12]

Ennek koumlvetkezmeacutenye hogy a magassaacuteg fuumlggveacutenyeacuteben az oxigeacutenhiaacuteny eacutes szeacutendioxid veszteacutes

miatti agyi eacuterszűkuumllet egyuumltt eacuterezteti hataacutesaacutet a mentaacutelis teljesiacutetmeacutenycsoumlkkeneacutes sokkal kritiku-

sabb mintha csak az oxigeacuten kiacutenaacutelat csoumlkkenne le de a szeacutendioxid szint vaacuteltozatlan marad [13]

Ezeacutert a hypoxia bdquomeacuteg mindig csendes gyilkosrdquo ami hadműveleti koumlruumllmeacutenyek koumlzoumltt is eacuterezteti

hataacutesaacutet maacuter tiacutezezer laacuteb alatt is hypoxia okozta kognitiacutev zavarroacutel szaacutemolnak be helikopter piloacutetaacutek

(szaacutemolaacutesi neheacutezseacuteg dezorientaacutecioacute szeacuteduumlleacutes) 1014 ezer laacuteb (3000-4200 m) koumlzoumltti magassaacutegon

pedig Apache 64D piloacutetaacutek 70-a egyeacutertelműen teljesiacutetmeacuteny csoumlkkeneacutest tapasztalt [14]

Az aerob terhelhetőseacutegnek sajnos nincs egyeacutertelmű biztos prediktiacutev eacuterteacuteke a joacute hypoxia tűrő

keacutepesseacutegre Barokamraacuteban (foumlldi koumlruumllmeacutenyek koumlzoumltt szimulaacutelt magassaacutegban) az eacuteves repuumllő-

alkalmassaacutegi minősiacutető vizsgaacutelat soraacuten az 5500 m magassaacutegon hypobaacuterikus hypoxiaacuteban nyuacutej-

tott teljesiacutetmeacuteny nem korrelaacutel egyeacutertelműen a fizikai (sziacutev-eacuterrendszeri) teljesiacutetőkeacutepesseacuteg kli-

nikai megiacuteteacuteleacuteseacutere alkalmazott kereacutekpaacuter ergometriaacutes teljesiacutetmeacutennyel A klinikailag kivizsgaacutelt

bdquoegeacuteszseacutegesrdquo eacutes a kereacutekpaacuter terheleacutesen az elvaacutert minimum 22 Wtestsuacutelykg teljesiacutetmeacutenyt nyuacutej-

toacute tehaacutet kieleacutegiacutető vagy joacute tűrőkeacutepesseacutegű piloacutetaacuteknaacutel a repuumllt tiacutepustoacutel fuumlggetlenuumll eacuteves szinten

13ndash35-ban tapasztaltunk beavatkozaacutest igeacutenylő aacutellapotromlaacutest a barokamraacuteban veacuternyomaacutes-

csoumlkkeneacutest pulzus lassulaacutest eacutes a szellemi teljesiacutetmeacuteny jelentős csoumlkkeneacuteseacutet az oumlnmenteacutesre

valoacute keacuteptelenseacuteget Ezt az aacutejulaacutes koumlzeli vagy a keringeacutes teacutenyleges oumlsszeomlaacutesaacutet jelentő aacutejulaacute-

sos rosszulleacutetet a megelőző klinikai vizsgaacutelatok eredmeacutenyei nem jelezteacutek előre amelynek oka

a hypoxia eacutes a hyperventillaacutecioacute azaz az oxigeacutenhiaacuteny eacutes szeacutendioxid kimosaacutes szokatlan egyuumltt-

aacutellaacutesa miatt kialakuloacute egyedi megterheleacutes amely az agytoumlrzsi leacutegzeacutes eacutes keringeacutes szabaacutelyozoacute

koumlzpontok tovaacutebbaacute a sziacutev-eacuterrendszeri reakcioacutek gyors alkalmazkodaacutesaacutet igeacutenylik [12]

9 aacutebra Oxigeacutenhiaacuteny okozta egyensuacutelyveszteacutes a vegetatiacutev idegrendszerben [12]

A hypoxia tehaacutet maacuter bdquonyugalmi helyzetbenrdquo is rontja a keringeacutes-leacutegzeacutes stabilitaacutesaacutet eacutes a szel-

lemi teljesiacutetőkeacutepesseacuteget (maacuter amennyiben egy hadműveleti repuumlleacutes okozta stressz annak te-

kinthető) Ha a magassaacutegi hypoxiaacutes epizoacutedra raacuterakoacutedik baacutermilyen jelentősebb fizikai aktivitaacutes

is akkor a helyzet gyors uumltemben tovaacutebb romlik a keringeacutes gyorsulaacutesaacuteval lecsoumlkken a tuumldő-

keringeacutesben a tranzitidő vagyis az az időtartam ami a hemoglobin veacuterfesteacutek molekula szaacutemaacute-

ra rendelkezeacutesre aacutell hogy az amuacutegyis csoumlkkent parciaacutelis oxigeacutennyomaacutes gradiens mellett az

oxigeacuten felveacutetel (szaturaacutecioacute) megtoumlrteacutenjen

A magassaacutegi terheleacutes alacsonyabb maximaacutelis keringeacutesi eacutes leacutegzeacutesi percteacuterfogatot eredmeacutenyez

csoumlkkent sziacutevizom pumpafunkcioacuteval eacutes eleacuterhető maximaacutelis teljesiacutetmeacutennyel Beteg emberen

maacuter 3000 meacuteteres magassaacutegban mintegy 10-kal csoumlkken a fizikai teljesiacutetmeacuteny MET egyseacute-

gekben kifejezve [15] A mellkasi nyomaacutes vagy faacutejdalom (angina) illetve az EKG-n az ST

szakasz depresszioacuteja kisebb munkaterheleacutes illetve roumlvidebb idő utaacuten jelentkezik Fentiek vo-

natkoztathatoacutek a szeacutelsőseacuteges magaslati koumlruumllmeacutenyek koumlzoumltt beveteacutesre keruumllő egeacuteszseacuteges ka-

tonaacutekra is (pl Afganisztaacutenban) A magassaacuteg- eacutes terheleacutesfuumlggő akut hegyi betegseacuteg veszeacutelyeacutet

NATO Szoumlvetseacutegi publikaacutecioacute is reacuteszletesen ismerteti Felhiacutevja a parancsnok figyelmeacutet az akk-

limatizaacutecioacute a magassaacuteghoz eacutes oxigeacutenhiaacutenyhoz toumlrteacutenő fokozatos hozzaacuteszokaacutes ndash akklimatizaacute-

cioacute fontossaacutegaacutera az akut hegyi betegseacuteg kialakulaacutesaacutenak veszeacutelyeacutere [16]

A terheleacutesi kapacitaacutes meacuteg sportoloacuteknaacutel hegymaacuteszoacuteknaacutel is jelentősen beszűkuumll a maximaacutelis

oxigeacutenfogyasztaacutes (VO2max) eacutes pulzusszaacutem csoumlkken (a tuumldő korlaacutetozott oxigeacuten felveacutetele eacutes a

tuumldőerek szimultaacuten szűkuumllete mellett) Tengerszinten a VO2max 46 lmin P 180min normaacute-

lis eacuterteacuteke 6310 m-n VO2max 1 lm eacuterteacutekre a maximaacutelis pulzus 130min szintre csoumlkken Me-

xikoacutevaacuterosban (tengerszint foumlloumltti magassaacuteg 2240 m) az 1968-as olimpiaacuten a futoacuteszaacutemok ered-

meacutenye 5-10-kal rosszabb volt Normobaacuteriaacutes hypoxiaacuteban (tengerszinti oumlssznyomaacuteson de az

oxigeacuten szaacutezaleacutekos araacutenyaacutenak csoumlkkenteacuteseacutevel) nemcsak barokamraacuteban de ROBD7 keacuteszuumlleacuteken

is meacuterhető a hypoxiaacutes terhelhetőseacuteg csoumlkkeneacutese itt 1313 araacutenyban a beleacutelegzett levegő

oxigeacuten szintjeacutenek csoumlkkeneacutese a tuumldőkeringeacutes romlaacutesa eacutes a perifeacuteriaacutes (laacuteb) keringeacutes visszaeseacute-

se okozza a VO2max veszteacutest [17]

10 aacutebra Keringeacutesi teljesiacutetmeacuteny jellemzők alakulaacutesa a hypoxiaacutes terheleacutes faacutezisaiban (n 6 fő)

Sajaacutet kiacuteseacuterleti elrendezeacutesuumlnkben Impedancia Kardiograacutef segiacutetseacutegeacutevel vizsgaacuteltuk barokamraacute-

ban a nyugalmi eacutes kereacutekpaacuter terheleacuteses maximaacutelis terheleacuteses kapacitaacutes alakulaacutesaacutet A 4000 m-es

kereacutekpaacuter terheleacutes alatt tapasztaltuk az eacutelettani adaptaacutecioacute jeleit a percteacuterfogat eacutes a frekvencia

7 ROBD Reduced Oxygen Breathing Device Csoumlkkentett oxigeacutentartalmuacute (normobariaacutes) gaacutezkevereacutek Leacutelegeztető

Eszkoumlz 105 araacutenyuacute oxigeacuten kb 5300 m-es magassaacutegnak felel meg

progressziacutev fokozatos emelkedeacuteseacutet a terheleacutesi watt szaacutem fuumlggveacutenyeacuteben de alacsonyabb ter-

helhetőseacuteget mutatoacute watt szaacutemig 180210 W helyett 90120 W oumlsszteljesiacutetmeacutenyig A terhe-

leacutes neacutelkuumlli nyugalmi hypoxia eacutes a hypoxiaacutes terheleacutes oumlsszeveteacutese azt bizonyiacutetotta hogy az akut

hypoxia meacuteg nagyobb magassaacutegban is kisebb adaptaacutecioacutet igeacutenyel oumlnmagaacuteban (pihenő uumllőhely-

zetben) mint alacsonyabb magassaacutegban a terheleacutessel valoacute kombinaacutecioacuteja (10 aacutebra) [12]

GYORSULAacuteS ndash bdquoeszmeacuteletveszteacutes aacutelomkeacutepekkelrdquo

A foumlldi evoluacutecioacute soraacuten az eacutelő szervezetek az 1 G gravitaacutecioacutes erőteacuterhez alkalmazkodtak a maacute-

sodpercek alatt felleacutepő 59 G-s tuacutelterheleacutes a harci repuumlleacutesek soraacuten szinte megoldhatatlan fel-

adatot jelent a keringeacutesi eacutes veacuternyomaacutes fenntartoacute reflexek szaacutemaacutera Fej-far iraacutenyuacute tuacutelterheleacutes-

neacutel az agy szintjeacuten a veacuternyomaacutes (hidrosztatikai nyomaacutes) hirtelen leesik az agyi veacuteraacutetaacuteramlaacutes

megszűnik G-LOC alakul ki A perifeacuteriaacuten (elsősorban az alsoacute veacutegtag visszeacuter rendszereacuteben)

megrekedő jelentős veacutermennyiseacuteg8 akutan hiaacutenyzik a keringeacutesből amit a szervezet csak a

pulzusszaacutem emelkedeacuteseacutevel eacutes az időfuumlggő veacuternyomaacutes emelő reflexek beindiacutetaacutesaacuteval tud ellen-

suacutelyozni 69 G-s tuacutelterheleacutesi tartomaacutenyban nem ritka a 160200 koumlzoumltti pulzusszaacutem eacutes a

kamrai ritmuszavar (a sziacutev sajaacutet koszoruacutesereinek is romlik a keringeacutese) Ez a rendkiacutevuumll magas

pulzus szuumlkseacuteglet a hagyomaacutenyos rendszeresiacutetett anti G veacutedőruhaacutekkal (FCAGT9 Libelle

Plus10) csak meacuterseacutekelhető (11 aacutebra) [18]

11 aacutebra azonnali pulzus szaacutem emelkedeacutes tuacutelterheleacutes soraacuten

kuumlloumlnboumlző technikai veacutedelem mellett [18]

Eacutelettanilag azonban az azonnali adaptaacutecioacute iacutegy is csak reacuteszleges lehet hirtelen tuacutelterheleacuteskor a

veacuternyomaacutes csak lassan teacuter vissza az elfogadhatoacute szintre ami elfogadhatatlan cselekvőkeacutepte-

lenseacutegi kockaacutezatot jelent (nem kellemetlen aacutelomkeacutepekkel kiacuteseacutert teljes eacutes reacuteszleges emleacuteke-

zetveszteacutes bdquolebegeacutesrdquo kiacuteseacuterheti akaacuter 1530 s időtartamban) (12 aacutebra) [11]

8 pooling ndash a veacuter oumlsszegyűleacutese az alső testfeacutelben fej-far iraacutenyuacute tuacutelterheleacutes soraacuten 9 FCAGT full coverage anti G trousers ndash gaacutezzal telt teljes testfedeacutesű anti G nadraacuteg 10 Libelle plus folyadeacutekkal telt anti G ruha

Folyamatos keacutenyszer az anti-G fesziacuteteacutes (AGSM11 - izometriaacutes izomkontrakcioacute fenntartaacutesa az

alsoacuteveacutegtag eacutes a gluteaacutelis reacutegioacute nagy izmaiban ill a haspreacutes eacutes Valsalva manőver12) ami rend-

kiacutevuumll faacuterasztoacute A leguacutejabb fejleszteacutesű pneumatikus G-RAFFE13 ruhaacutenaacutel csoumlkken csak eacuterteacutekel-

hetően az eszmeacuteletveszteacutes eacutes a kifaacuteradaacutes kockaacutezata meacuteg vaacuteltozoacute iraacutenyuacute tuacutelterheleacutes push-pull

manőver soraacuten is [19]

Az aerob edzettseacuteg elsősorban a fokozatos pulzusszaacutem emelkedeacutessel a VO2max emeleacuteseacutevel

eacutes a tejsav termeleacutes időbeli eltolaacutesaacuteval csoumlkkenti a faacuteradtsaacutegeacuterzetet javiacutetja a terhelhetőseacuteget

Ez a fajta edzettseacuteg azonban nem jelent felteacutetlenuumll előnyt sőt meacuteg biztos cselekvőkeacutepesseacuteget

sem repuumlleacutesi stressz helyzetben Kivaacuteloacute magyar piloacutetanoumlvendeacutek (civilben testnevelőtiszt) 18

MET aerob kapacitaacutessal (elit kategoacuteria a maximaacutelis oxigeacutenfelvevő keacutepesseacuteg alapjaacuten) az

NFTC14 programban alkalmatlan minősiacuteteacutest kapott előbb a kikeacutepzeacutesi repuumlleacutes alatt bejoumlvetel-

leszaacutellaacutes soraacuten enyhe bedoumlnteacutes koumlzben 34 G koumlruumlli eacuterteacutekneacutel bekoumlvetkezett eszmeacuteletveszteacutes

majd a kivizsgaacutelaacutes soraacuten a Lengyel Repuumllőorvosi Inteacutezet varsoacutei centrifuga leacutetesiacutetmeacutenyeacuteben

lassuacute tuacutelterheleacutesi profil (GOR15) koumlzben 6 G tuacutelterheleacutesneacutel bekoumlvetkező eszmeacuteletveszteacutes eacutes

aacutetmeneti cselekvőkeacuteptelenseacuteg miatt Az előzetes supramax (teljes kimeriacuteteacuteses futoacuteszőnyeg)

terheleacutes soraacuten a sziacutevfrekvencia eleacuterte a 200min eacuterteacuteket a centrifugaacuteban ndash roumlvidebb oumlsszter-

heleacutesi idő alatt alacsonyabb frekvenciaacutenaacutel (150min) maacuter oumlsszeomlott az agyi keringeacutese

12 aacutebra Azonnali veacuternyomaacutes eseacutes eacutes laacutetaacutesromlaacutes fej-fariraacutenyuacute tuacutelterheleacutes alatt [11]

Aacuteltalaacutenossaacutegban is elmondhatoacute hogy a kb hasonloacute időtartamuacute (1015 s időtartamuacute) 100 meacute-

teres siacutekfutaacutes soraacuten a vaacutezizomzat ciklikus izotoacuteniaacutes eacutes izometriaacutes kontrakcioacuteja (erő eacutes gyorsa-

saacuteg komponense) valamint az anyagcsere eacutes keringeacutes vaacuteltozaacutesa (energia eacutes oxigeacuten hasznosu-

laacutesa a kapillaacuteris denzitaacutes noumlveleacuteseacutevel) sokkal gyorsabb eacutes hateacutekonyabb adaptiacutev erő eacutes gyorsa-

11 AGSM anti-G straining manoeuvre ndash tuacutelterheleacutes elleni izomfesziacuteteacutesi manőver 12 Valsalva manőver leacutegzeacutes visszatartaacutes eacutes haspreacutes a mellkasi nyomaacutes emeleacuteseacutevel noumlveli az agy szintjeacuten is a

veacuternyomaacutest iacutelymoacutedon segiacutet fenntartani az agyi keringeacutest 13 G-RAFFE - G-NIUS Pte Ltd aacuteltal fejlesztett okos G veacutedelem reliable - megbiacutezhatoacute advanced ndash fejlett fast ndash

gyors fighter ndash harci piloacutetaacuteknak equipment - felszereleacutes 14 NFTC ndash NATO Flight Training in Canada ndash a NATO koumlzoumls repuumllőharcaacuteszati kikeacutepző programja melyben

leendő magyar piloacutetaacutek is reacuteszt vesznek meacuteg a GRIPEN aacutetkeacutepzeacutes előtt 15 GOR gradual onset rate kb 01 Gsec tuacutelterheleacutes noumlvekedeacutesi profil centrifuga leacutetesiacutetmeacutenyben

saacuteg vaacutelaszt tesz lehetőveacute mint a G-tuacutelterheleacutes alatti AGSM eacutes Valsalva melynek ceacutelja a tuacutel-

terheleacutes alatt a veacuter hidrosztatikai nyomaacutesgraacutedienseacutenek noumlvekedeacutese miatt az alsoacute testfeacutelben

extreacutem moacutedon noumlvekvő a sziacutev szintje foumlloumltt (főleg az agyban) lecsoumlkkenő veacuternyomaacutes kom-

penzaacutelaacutesa a veacuter kirekesztődeacuteseacutenek pangaacutesaacutenak megakadaacutelyozaacutesa az alsoacute veacutegtagokban Az

uumllő helyzetben centrifugaacuteban veacutegzett 7 G tuacutelterheleacutes elviseleacutese 15 maacutesodpercig NATO szab-

vaacuteny szerint roumlgziacutetett elvaacutert G tűrőkeacutepesseacutegi minimum vadaacuteszpiloacutetaacutek eseteacuten Megjegyzendő

hogy ehhez keacutepest a magyar GRIPEN piloacutetaacutekat meacuteg szigoruacutebban (15 maacutesodperces 9 G tuacutel-

terheleacutes ROR16 profil mellett) minősiacutetik a sveacuted koumlvetelmeacutenyek szerint (13 aacutebra) [20]

A gyorsulaacutes okozta akut adaptaacutecioacutet a sportorvostanban a Wingate teszttel lehet leginkaacutebb mo-

dellezni melynek soraacuten az anaerob kapacitaacutest meacuterjuumlk (a moacutedszert az 1970-es eacutevekben Izrael-

ben a Wingate inteacutezetben fejlesztetteacutek ki) A felmeacutereacutes soraacuten a vizsgaacutelt szemeacutely laacutebaacuteval ma-

ximaacutelis frekvenciaacuteval hajt egy kereacutekpaacutert melyen azonnal szubmaximaacutelis (a maximaacutelis teljesiacute-

tőkeacutepesseacuteg 8090 -aacutet eleacuterő) teljesiacutetmeacuteny szintet kell eleacuterni ellenaacutellaacutessal szemben harminc

maacutesodpercen keresztuumll Itt az anaerob teljesiacutetmeacuteny nem a centraacutelis (sziacutev tuumldő) hanem a peri-

feacuteriaacutes lokaacutelis jellemzők fuumlggveacutenye ennek eacutertelmeacuteben vizsgaacutelja valamely izomcsoport szub-

maximaacutelis munkaveacutegző keacutepesseacutegeacutet Felmeacuteri hogy az izomzat mekkora mechanikai teljesiacutet-

meacutenyt tud nyuacutejtani viszonylag roumlvid idő alatt Az ilyen jellegű fizikai terheleacutesben a teljesiacutet-

meacutenyt behataacuteroloacute teacutenyező a lokaacutelis anyagcsere amelynek az anaerob forraacutesboacutel rendelkezeacutesre

aacutelloacute (taacuterolt) keacutemiai energiaacutet kell mechanikai energiaacutevaacute aacutetalakiacutetani

13 aacutebra lassuacute (GOR) eacutes gyors (ROR) uumltemű tuacutelterheleacutes a sveacuted GRIPEN programban

valamint a szimulaacutelt leacutegiharc profilja

A 30 maacutesodpercig tartoacute maximaacutelis erőkifejteacutesből meghataacuterozhatoacute a maximaacutelis anaerob kapa-

citaacutes amelyet aacuteltalaacuteban keacutet eacuterteacutekkel jellemezhetuumlnk csuacutecsteljesiacutetmeacutennyel eacutes az aacutetlagos telje-

siacutetmeacutennyel A csuacutecsteljesiacutetmeacuteny az oumlt maacutesodperces intervallumokra bontott munkaveacutegzeacutes

baacutermelyikeacuteben jelentkező a toumlbbi szakaszeacutet meghaladoacute teljesiacutetmeacuteny leadaacutes Ennek eacuterteacuteke

valoacutesziacutenűsiacuteti az alaktacid foszfaacutetokkal megszerezhető energiakeacuteszletet Az aacutetlagos teljesiacutet-

16 ROR Rapid onset rate 35 Gs gyorsulaacutesi uumltem noumlvekedeacutes

meacuteny kiszaacutemiacutethatoacute a 30 maacutesodperc alatt folyamatosan meacutert fordulatszaacutem alapjaacuten szaacutemiacutetott

pillanatnyi teljesiacutetmeacutenyek aacutetlagakeacutent mely a bruttoacute anaerob kapacitaacutest jellemzi

De ez a folyamat (bdquohirtelen csuacutecsrajaacuterataacutesrdquo) is csak akkor műkoumldik ha az agy eacutes sziacutev szintjeacuten

a veacuteraacutetaacuteramlaacutes teljes vagyis az akut agyi keringeacutesromlaacutes nem gaacutetolja a veacuternyomaacutes reflexek

megfelelő aktivaacutecioacutejaacutet bdquoAgyatlanulrdquo agyi keringeacutes biztosiacutetaacutesa neacutelkuumll a keringeacutes oumlsszeomlaacutesa

ezt a teljesiacutetmeacutenyt is lerontja Baacuter pl a Sveacuted Leacutegierő Repuumllőorvosi Inteacutezeteacuteben minden repuumllő

kategoacuteriaacutenaacutel alkalmazzaacutek a tejsav kuumlszoumlb meghataacuterozaacutest17 eacutes a Wingate tesztet a szelekcioacutes

folyamatban a G-tűrő keacutepesseacuteget igazaacuteboacutel a DFS18 centrifuga tesztek soraacuten kell feleacutepiacuteteni a

jeloumlltekneacutel eacutes minősiacutető csuacutecsterheleacutes soraacuten igazolni a GRIPEN aacutetkeacutepzeacutes soraacuten

FIZIKAI AacuteLLOacuteKEacutePESSEacuteG EacuteS EGEacuteSZSEacuteGNEVELEacuteS

A KATONAI PAacuteLYAacuteN

A sport a fizikai edzettseacuteg joacuteteacutekony hataacutesa sokreacutetű javul az aerob sziacutev teljesiacutetmeacuteny javul a

munka teljesiacutetmeacuteny csoumlkkennek a testveacuterzsiacuter szintek csoumlkkent a depresszioacute eacutes szorongaacutes

hosszabb eacutelettartamot eredmeacutenyez Ezt a sportorvosi eacutes kardioloacutegiai klinikai uacutetmutatoacutek egyeacuter-

telműen bizonyiacutetjaacutek [21] A fizikai edzettseacuteg jelentőseacutege a katonaaacutellomaacuteny szaacutemaacutera meacuteg

egyeacutertelműbb alacsonyabb megbetegedeacutesi hajlam eacutes halaacutelozaacutesi mutatoacutek mellett hosszabb

ideig - megtartott cselekvőkeacutepesseacuteg eacutes munkakeacutepesseacuteg megtartott hadrafoghatoacutesaacuteg lesz az

eredmeacutenye A fizikai edzettseacuteg jelentőseacutege a piloacuteta szaacutemaacutera meacuteg koumlzvetlenebb fizikai stresz-

szorokkal szembeni ellenaacutelloacutekeacutepesseacutege nő javul a repuumlleacutesbiztonsaacuteg humaacuten oumlsszetevője

Az aacuteltalaacutenos joacutelleacutet eacutes egeacuteszseacutegi aacutellapot meghataacuterozaacutesaacuteban toumlbb mint 50-ban az egeacuteszseacuteges

eacuteletmoacuted meghataacuterozoacute Baacuter a repuumllő-hajoacutezoacute aacutellomaacuteny mind a polgaacuteri- mind a katonai repuumlleacutesben

egeacuteszseacutegtudatosabb a vaacuterhatoacute megbetegedeacutesi eacutes halaacutelozaacutesi mutatoacutek ugyanazt a betegseacuteg cso-

port eloszlaacutest mutatjaacutek mint az aacuteltalaacutenos populaacutecioacuteban legfeljebb 35 eacutevvel keacutesőbbi kezdettel

koumlszoumlnhetően a rendszeres szűreacutesnek eacutes egeacuteszseacutegneveleacutesnek A leggyakoribb eacutes legveszeacutelye-

sebb sziacutev-eacuterrendszeri betegseacutegek szempontjaacuteboacutel meghataacuterozoacute koumlzoumls pathomechanizmusra az

atherosclerosis (eacuterelmeszesedeacutes) aacuteltalaacutenos folyamataacutera visszavezethető elvaacuteltozaacutesok azonban a

piloacutetaacutek populaacutecioacutejaacutet is eacuterintik legyen szoacute baacutermely repuumllt geacuteptiacutepusroacutel Az eacuterelmeszesedeacutes fiatal

korban megkezdődik eacutes szervi lokalizaacutecioacutetoacutel fuumlggően hamar tuumlneteket okozhat [22]

Ilyen szempontboacutel a piloacutetaacutek megbetegedeacutesi statisztikaacuteja morbiditaacutesi jellemzői az aacuteltalaacutenos

neacutepesseacuteg betegseacutegi statisztikaacutejaacuteval mutat hasonloacutesaacutegot a kor előre haladtaacuteval fokozoacutedik a

sziacutev koszoruacuteserein az eacuterelmeszesedeacutes A koumlzforgalmi repuumlleacutesben egyeacutebkeacutent meacuteg aktiacutev (tehaacutet

tuumlnetmentes) piloacutetaacutek 43-aacutenaacutel maacuter komoly koacuterbonctanilag eacuterteacutekelhető elvaacuteltozaacutes volt ki-

matathatoacute [23] Meacuteg a USAF Amerikai Leacutegierő statisztikaacuteiban is a veacutegleges letiltaacutesok koumlzoumltt

vezető helyen szerepelnek olyan neacutepegeacuteszseacuteguumlgyi probleacutemaacutet jelentő az aacuteltalaacutenos populaacutecioacute-

ban is leggyakoribb betegseacutegek mint a sziacutev koszoruacuteeacuter betegseacuteg magas veacuternyomaacutes betegseacuteg

eacutes a cukorbetegseacuteg [24] A halaacutelos leacutegibalesetek statisztikaacuteiban meacuteg az egeacuteszseacuteguumlgyi szem-

17 OBLA teszt Onset Blood Lactate Accumulation ndash tejsav felhalmozoacutedaacutesi kuumlszoumlb az aerob-anaerob kuumlszoumlb

aacutetcsapaacutes meghataacuterozaacutesaacutera 18 DFS Dynamic Flight Simulator dinamikus repuumlleacutesi szimulaacutetor (centrifuga) Linkoumlpingben

pontboacutel szigoruacutean ellenőrzoumltt katonai repuumllő-hajoacutezoacute aacutellomaacuteny koumlreacuteben is fordul elő hirtelen

sziacutevhalaacutel okozta leacutegikatasztroacutefa (14 aacutebra) [25]

Ezeacutert nem csak orvosi etikai szempontboacutel de a repuumlleacutesbiztonsaacuteg eacuterdekeacuteben is vaacuteltozatlanul

nagy figyelmet kell fordiacutetani a rendszeres szűrővizsgaacutelatokra figyelembe veacuteve azok nem

100-os prediktiacutev (joacutesloacute) eacuterteacutekeacutet keresni kell az eacuterelmeszesedeacutesre utaloacute korai jeleket Kuumllouml-

noumlsen a harcteacuteri aktiacutev misszioacutek eseteacuteben figyelembe veendő a stressz a vegetatiacutev izgalmi

szint koacuteros fokozoacutedaacutesa ami viszonylag fiatal eacuteletkorban is vaacuteratlanul okozhat cselekvőkeacutepte-

lenseacuteggel jaacuteroacute ritmuszavart vagy mellkasi faacutejdalmat (anginaacutet) az eacuterelmeszesedeacutes talajaacuten (Af-

ganisztaacutenban HH 60 G helikopter zuhant le hatfős szemeacutelyzettel a fedeacutelzeteacuten a teacuterbeli dezori-

entaacutecioacute mellett erősen felmeruumllt a 39 eacuteves koraacutebban teljesen egeacuteszseacutegesnek tartott piloacuteta akut

cselekvőkeacuteptelenseacutege a mellkasi faacutejdalom miatt A sziacutev koszoruacuteerein a boncolaacutes soraacuten ugyan-

is a bal főtoumlrzsoumln 95-os szűkuumlletet talaacuteltak) [26]

14 aacutebra Halaacutelos leacutegibalesetek egeacuteszseacuteguumlgyi okai [25]

Az emelkedett sziacutev-eacuterrendszeri rizikoacuteprofil (dohaacutenyzaacutes testsuacutely foumlloumlsleg magas veacuterzsiacuterok

magasveacuternyomaacutes) elleni időbeli kuumlzdelem a nem gyoacutegyszeres (non-farmakoloacutegiaacutes eacuteletmoacutedi)

theraacutepia időbeni bevezeteacuteseacutevel kezdődik magaacuteban foglalja a dieacutetaacutes tanaacutecsadaacutest testsuacutely

csoumlkkentő előiacuteraacutest eacutes annak visszaellenőrzeacuteseacutet a maacutej esetleges elzsiacuterosodaacutesaacutenak korai monito-

rizaacutelaacutesaacutera a maacutejfunkcoacute gyakoribb ellenőrzeacuteseacutet kondiacutecioacutejaviacutetaacutest eacutes ennek visszaellenőrzeacuteseacutet

soron kiacutevuumlli kereacutekpaacuter terheleacuteses vizsgaacutelattal Ezekre a figyelem felhiacutevoacute eacutes oumlsztoumlnző moacutedsze-

rekre a mindennapi repuumllőorvosi gyakorlatban egyre nagyobb hangsuacutelyt fektetuumlnk biztatoacute

eredmeacutenyekkel a repuumllő-hajoacutezoacute aacutellomaacuteny hosszuacutetaacutevuacute koumlveteacuteses vizsgaacutelatai az egeacuteszseacutegtuda-

tos fitt alacsony sziacutev-eacuterrendszeri rizikoacutejuacute piloacutetaacutek rendszerben maradaacutesaacutet igazoljaacutek [27]

A klinikai szempontuacute (kardioloacutegiai tapasztalaton alapuloacute19) sziacutev-eacuterrendszeri rizikoacute elemzeacutest

(haskoumlrfogat meacutereacutese) előszoumlr az Amerikai Leacutegierő emelte be a fizikai edzettseacuteget megiacuteteacutelő

kombinaacutelt pontszaacutemba csak 50-ot ad az aerob foumlldi siacutekfutaacutesra 30-ot a testalkatra (ez

gyakorlatilag a haskoumlrfogat meacutereacuteseacutet jelenti) eacutes 20-ot az izomerőre (feluumlleacutesre eacutes fekvőtaacute-

maszra) (A haskoumlrfogat feacuterfiaknaacutel 102 cm foumlloumltt magas kockaacutezatuacute koacuteros maacutes teacutenyezőktől

19 EBM Evidence Based Medicine ndash teacutenyeken alapuloacute orvoslaacutes

fuumlggetlenuumll emeli a sziacutev-eacuterrendszeri toumlrteacuteneacutes kockaacutezataacutet A BMI20 testtoumlmeg index pedig 25

kgm2-ig optimaacutelis)

A fizikai teljesiacutetőkeacutepesseacuteg tuacutelzott (vagy egyeacuteb pl gyoacutegyszeres) noumlveleacutese a leacutegierő vonatkozaacute-

saacuteban veszeacutelyekkel jaacuterhat Felmeruumllhet az aerob kapacitaacutes gyoacutegyszeres fokozaacutesaacutenak lehetőseacute-

ge is a kanadai 32 km-es bdquoharci futaacutesrdquo (Warrior test) 11 kg-os menetfelszereleacutessel toumlrteacutenő

veacutegrehajtaacutesa soraacuten az ephedrin eacutes koffein ugyan javiacutetotta a futaacutesi teljesiacutetmeacutenyt de magasabb

sziacutevfrekvencia tartomaacuteny mellett tehaacutet repuumlleacutesi koumlrnyezetben alkalmazaacutesa ellentmondaacutesos

lenne [28] Helyette szinteacuten kanadai szerzők felvetik az izomerő-fesziacuteteacutes kuumlloumlnoumlsen a leacuteg-

zőizmok erősiacuteteacuteseacutet-gyakoroltataacutesaacutet a G-tűrőkeacutepesseacuteg fokozaacutesaacutera [29]

Az ausztraacutel leacutegierő (Royal Australian Air Force) F-18-as piloacutetaacutei koumlreacuteben veacutegzett felmeacutereacutes azt

taacutemasztja alaacute hogy a piloacutetaacutek toumlbbseacutege kellő de nem kiveacutetelesen joacute aerob kapacitaacutessal maacuter

keacutepes megfelelni a Hornet aacuteltal taacutemasztott +Gz gyorsulaacutes tűrő keacutepesseacutegi kihiacutevaacutesoknak aacutetlagos

maximaacutelis oxigeacuten felveacuteteluumlk 50 plusmn6 ml oxigeacutentestsuacutelykgmin volt ami 14 MET-nek felel meg

[30] Ugyanakkor az Izraeli Leacutegierőben a kivaacutelogataacutes soraacuten szelekcioacutes előnyt jelentett a na-

gyobb aerob kapacitaacutes (Astrand feacutele kereacutekpaacuter teszt) sőt az anaerob teljesiacutetmeacuteny teszt eredmeacute-

nye is (magasugraacutes) [31]

Magyar piloacutetanoumlvendeacutek peacuteldaacutejaacuteval szemleacuteltettem hogy a gyorsulaacutes-tuacutelterheleacutes tűrőkeacutepesseacuteg

szempontjaacuteboacutel a tuacutelzott aerob kapacitaacutes nem biztos hogy előnyoumls Aki sokat fut annaacutel a sziacutev-

eacuterrendszere gyakran egy gazdasaacutegos bdquoalapjaacuteratotrdquo alakiacutet ki alacsony pulzusszaacutemmal nagyobb

sziacutev oumlsszehuacutezoacutedaacutesi erővel azaz bdquoloumlketteacuterfogattalrdquo Ez a vaacuteltozoacute gyorsulaacutesok-tuacutelterheleacutesek mel-

lett kifejezetten haacutetraacutenyos lehet a piloacuteta keacuteptelen lesz a sziacutevfrekvenciaacutet kellő gyorsasaacuteggal fel-

poumlrgetni (bdquogaacutezt adnirdquo) azaz a pillanatnyi keringeacutesi percteacuterfogat keveacutes lesz az aktuaacutelis (agy sziacutev

eacutes vaacutezizomzat aacuteltal) megkiacutevaacutent veacuteraacutetaacuteramlaacuteshoz keacutepest Ezeacutert toumlbb leacutegierő ajaacutenlaacutesaacuteban limitaacutelja

a heti futaacutesi teljesiacutetmeacutenyt 9 meacuterfoumlldneacutel (azaz kb 15 km-neacutel) toumlbbet egyaacuteltalaacuten nem javasol (az

amerikai leacutegierő futaacutes felmeacutereacuteseacuteben is csak maacutesfeacutel meacuterfoumlld szerepel) nehogy a kedvezőtlen

pulzuslassulaacutes (eacutes sportsziacutev vastag sziacutevizomzattal) rontsa a G gyorsulaacutestűrő keacutepesseacuteget [32]

Az Amerikai Leacutegierő kidolgozott egy suacutelyemelő programot is amely a vaacutezizomzat tartoacutes meg-

fesziacuteteacuteseacutevel eacutes izometriaacutes oumlsszehuacutezoacutedaacutesaacuteval az anti-G fesziacuteteacutesi manőver hateacutekonysaacutegaacutet volt hi-

vatott noumlvelni Uacutegy talaacuteltaacutek hogy 12 hetes speciaacutelis suacutelyemelő program reacuteveacuten 53-kal sikeruumllt

noumlvelni a SACM21 a tűrőkeacutepesseacuteg idejeacutet [33] Keacutesőbb ndash az iacutezuumlletekre a tuacutelterheleacutes soraacuten kifejtett

kaacuteros hataacutesa miatt ndash ezt a programot toumlroumllteacutek baacuter a nyaki izmok minden iraacutenyuacute erősiacuteteacuteseacutere a

nyaki gerinc kopaacutesos elfajulaacutesos betegseacutegeinek megelőzeacuteseacutere speciaacutelis kondiacutecionaacuteloacute geacutepeket

hasznaacutelnak Hasonloacute edzőgeacutepek a Gripen program kereteacuteben az F7 (Saringltenaumls) leacutegibaacutezison ki-

keacutepzeacutesben reacuteszt vevő magyar piloacutetaacuteknak is rendelkezeacuteseacutere aacutelltak Sveacutedorszaacutegban Kuumlloumlnoumlsen a

haacuteti-aacutegyeacuteki szakaszon a porckorongok tehermentesiacuteteacutese eacutes a szalagok-izomrendszer erősiacuteteacutese

lenne alapvető A repuumllt tiacutepussal ugyanis egyeacutertelműen oumlsszefuumlgg a maacutegneses rezonancia keacutepe-

ken laacutethatoacute aacutegyeacuteki IIV csigolya elfajulaacutesa a nagy manőverező keacutepesseacutegű geacutepeken repuumllő piloacute-

taacuteknaacutel [34] Ilyen tiacutepusuacute edzeacutes (erőgeacutep TRX22 funkcionaacutelis sajaacutet suacutellyal toumlrteacutenő edzeacutes) a ge-

rincoszlop műkoumldeacutesi egyseacutegeinek (izmok szalagok kiacutesiacutezuumlletek) eacutepseacutegeacutet őrizheti meg meg-

20 BMI Body Mass Index ndash testfelsziacuten m2-re szaacutemiacutetott testsuacutely kilogramm 21 SACM simulated air combat manoeuvre szimulaacutelt leacutegiharc centrifuga programban 22 TRX teljes testtel veacutegzett ellenaacutellaacutesos edzeacutes (Totalbody Resistance Exercise)

előzve a sisakra illesztett NVG keacuteszuumlleacutek (tuacutelterheleacutes alatt toumlbbszoumlroumls) suacutelya okozta fokozott

nyaki izomfeszuumlleacutes nyakfaacutejdalom eacutes kopaacutesos-elfajulaacutesos betegseacutegek kialakulaacutesaacutet

Hosszabb taacutevon termeacuteszetesen a fizikai edzettseacuteg elvaacutelaszthatatlan az aacuteltalaacutenos sziacutev-eacuterrendszeri

rizikoacuteprofil alacsony szintjeacutetől A joacute fizikai aacutellapot fenntarthatoacutesaacutega viszont a kezdetektől egy

egeacuteszseacutegtudatos magatartaacutest eacutes pozitiacutev attitűdoumlt koumlvetel meg a piloacutetaacutetoacutel amit maacuter a kivaacutelogataacutes

időszakaacuteban eacuterdemes szaacutemiacutetaacutesba venni a sportos eacuteletmoacuted a dohaacutenyzaacutes keruumlleacutese előnyt jelent-

het a keacutesőbbiekben hosszabb aktiacutev katonai karriert eacutes betegseacuteg mentes perioacutedust iacutegeacuter

A teljes egeacuteszseacuteguumlgyi szolgaacutelat feladata előszoumlr eacutes elsőkeacutent hozzaacutejaacuterulni a hadműveleti feladat

megvaloacutesiacutetaacutesaacutehoz az eacutelőerő megőrzeacutese reacuteveacuten A kikeacutepzett humaacutenerőforraacutesok lemorzsoloacutedaacutesa a

nem megfelelő alkalmassaacuteg-vizsgaacutelatok koumlvetkezteacuteben a betegseacutegek eacutes seacuteruumlleacutesek kritikusan

leronthatjaacutek a parancsnokok keacutepesseacutegeacutet a hadműveleti ceacuteljaik megvaloacutesiacutetaacutesaacuteban Nem csak

NATO szoumlvetseacutegi szinten de a Magyar Honveacutedseacuteg egeacuteszseacuteg-megőrzeacutesi programjaiban is prio-

ritaacutest kap a prevencioacute eacutes rehabilitaacutecioacute melynek jelentőseacutege nő az egeacuteszseacuteguumlgyi ellaacutetaacutes rendszer-

eacuteben kuumlloumlnoumlsen az extreacutem fizikai eacutes pszichikai terheleacutest jelentő beosztaacutesokban [35]

A Magyar Honveacutedseacuteg komplex egeacuteszseacutegnevelő programot indiacutetott melynek ceacutelja a halmozott

rizikoacutefaktorokkal rendelkező aacutellomaacuteny beazonosiacutetaacutesa alakulat-specifikus jelleggel az egeacutesz-

seacuteg-fejleszteacutesi fő iraacutenyok meghataacuterozaacutesa Első leacutepeacuteskeacutent az egeacuteszseacutegmagatartaacutesi dimenzioacutek

elemzeacutese toumlrteacutent meg a MH rizikoacuteteacuterkeacutepeacutenek elkeacutesziacuteteacuteseacutevel [36] A helyzetfelmeacutereacutes alapjaacuten

ma maacuter jogszabaacutelyi keretek23 koumlzoumltt a MH Egeacuteszseacuteguumlgyi Koumlzpont Veacutedelem-egeacuteszseacuteguumlgyi

Igazgatoacutesaacuteg Koumlzegeacuteszseacuteguumlgyi Jaacutervaacutenyuumlgyi Szolgaacutelat Egeacuteszseacutegfejleszteacutesi Osztaacutelyaacuten Dr

Soacuteteacuter Andrea PhD osztaacutelyvezető vezeteacuteseacutevel a Honveacuted Testalkati Program ceacutelkitűzeacuteseit

megvaloacutesiacutetva van moacuted eacutes lehetőseacuteg a ceacutelzott egeacuteszseacutegfejleszteacutesre a rizikoacuteprofil csoumlkkenteacuteseacute-

re a BMI testtoumlmeg index eacutes test zsiacuterszaacutezaleacutek meghataacuterozaacutesa utaacuten dieacutetaacutes uacutetmutataacutes fogyaacutes

eacuteletmoacutedi tanaacutecsadaacutes edzeacutes program kidolgozaacutesaacuteval Ezzel a teveacutekenyseacuteggel minden aacutello-

maacutenycsoportban elősegiacutetik az egeacuteszseacutegesebb hosszabb ideig szolgaacutelat- eacutes harckeacutepes aacutello-

maacuteny rendszerben tartaacutesaacutet [37]

OumlSSZEFOGLALAacuteS

A pillanatnyi fizikai teljesiacutetőkeacutepesseacuteg jelentőseacutege a repuumlleacutesbiztonsaacuteg szempontjaacuteboacutel vitatha-

tatlan szemeacutelyi hibaacutera prediszponaacuteloacute teacutenyezők egeacutesz csoportjaacutenaacutel a hirtelen cselekvőkeacutepte-

lenseacuteg oki teacutenyezője Ennek eacutelettani (biokeacutemia) haacutettereacutenek felvaacutezolaacutesaacuteval ceacutelom az volt hogy

kiemeljem a repuumlleacutes speciaacutelis koumlrnyezeti eacutelettani teacutenyezőit melyek ezt hirtelen leronthatjaacutek

Az aerob kapacitaacutes szintje az emberi faj kiemelkedeacutese eacutes fejlődeacutese szempontjaacuteboacutel evoluacutecioacutes

előnyt jelentett Mind a felegyenesedett jaacuteraacutes a bekoumlvetkező csontvaacutez-rendszeri (statikai) eacutes vaacutez-

izomzatbeli (dinamikai) fejlődeacutes a menekuumlleacutes vagy zsaacutekmaacutenyszerzeacutes szempontjaacuteboacutel meghataacuterozoacute

futaacutesi teljesiacutetmeacutenyt noumlvelte mely termeacuteszeti neacutepekneacutel meacuteg ma is alapvető a napi eacuteletforma reacutesze

A repuumlleacutes mint magasan fejlett technicizaacutelt haacuterom dimenzioacutes mozgaacutesi keacutepesseacuteg eacutes lehetőseacuteg

megkoumlveteli a magasszintű aerob teljesiacutetmeacutenyt is (mint biztos bioloacutegai-eacutelettani haacutetteret) de

23 102015 (VII 30) HM rendelet A katonai szolgaacutelatra valoacute egeacuteszseacutegi pszichikai eacutes fizikai alkalmassaacutegroacutel

valamint a feluumllvizsgaacutelati eljaacuteraacutesroacutel

egyelőre uacutegy tűnik ndash a levegőneacutel nehezebb repuumllőeszkoumlzoumlk fejlődeacuteseacutenek evoluacutecioacutes taacutevlatban

roumlpke 120 eacuteve alatt ndash hogy a magassaacutegeacutelettani kockaacutezatok (oxigeacutenhaacuteny gyorsulaacutes vibraacutecioacute)

megfelelő kezeleacuteseacutehez populaacutecioacute szintű adaptiacutev evoluacutecioacutes vaacutelasz eacutes szelekcioacutes előny nem vaacuter-

hatoacute el Az individuaacutelis vaacutelaszreakcioacute oumlsszetettseacutegeacutet mutattam meg oxigeacutenhiaacuteny tuacutelterheleacutes

okozta agyi keringeacuteszavar eseteacuteben raacutemutatva a bdquofoumlldirdquo aacutelloacutekeacutepesseacuteg fokozott seacuteruumlleacutekenyseacute-

geacutere instabilitaacutesaacutera ebben a szokatlan helyzetben Az aerob kapacitaacutes illetve a futaacutesi teljesiacutet-

meacuteny tuacutelzaacutesba viteleacutet nem javaslom a nagy manőverezőkeacutepesseacutegű geacutepek piloacutetaacuteinaacutel kedvezőt-

len sziacutev-eacuterrendszeri hataacutesa miatt

Fentiek alapjaacuten hangsuacutelyozom az egyeacuteni repuumllőorvosi kikeacutepzeacutes fontossaacutegaacutet stabil ma-

gasszintű fizikai edzettseacuteg talajaacuten kell a megfelelő foumlldi alapuacute szimulaacutecioacutes koumlrnyezetben (ba-

rokamraacuteban eacutes centrifugaacuteban a hypoxia illetve gyorsulaacutes ellen Gyro forgoacutekabinban a dezori-

entaacutecioacute ellen) kialakiacutetani a repuumlleacuteseacutelettani stresszor teacutenyezőkkel szemben a speciaacutelis stressz

tűrőkeacutepesseacuteget fejleszteni mind jobban koumlzeliacutetve a valoacutes beveteacutesveacutegrehajtaacutes koumlruumllmeacutenyei-

hez (Train as fight fight as train ndash azaz Keacutepezd ki ahogy harcol harcolj uacutegy ahogy (eacutes ami-

re) ki vagy keacutepezve)

A hosszuacutetaacutevuacute munkaveacutegző keacutepesseacuteg (sziacutev-eacuterrendszeri rizikoacute) szempontjaacuteboacutel az amerikai leacutegi-

erőhoumlz hasonloacutean a joacute haskoumlrfogat (testtoumlmegindex BMI 25 testsuacutelykgtestfelsziacuten m2 alatti)

eacuterteacutekeacutet tartom fontosnak Az egeacuteszseacutegtudatos szemleacutelet eacutes eacuteletmoacuted hozzaacutejaacuterulhat a repuumllő-

hajoacutezoacute aacutellomaacuteny speciaacutelis (roumlvidebb taacutevuacute) eacutes aacuteltalaacutenossaacutegban a honveacuted eacuteletpaacutelya modell

hosszabb taacutevuacute egeacuteszseacutegmegőrzeacutesi programjaiban is a szolgaacutelatkeacutepesseacuteg fenntartaacutesaacuteban Az

egeacuteszseacutegi aacutellapot megőrzeacuteseacuteben fontos szerepe van a Honveacuted Testalkati Program elindiacutetaacutesaacute-

nak eacutes kiteljesiacuteteacuteseacutenek

Az AVIATION_HUMAN KKT a GINOP-232-15-2016-00007 paacutelyaacutezat (VOLARE pro-

jekt) kereteacuteben a repuumlleacutesi koumlrnyezet eacutes humaacuten stressz tűrőkeacutepesseacuteg dinamikus viszonyaacutenak

tovaacutebbi vizsgaacutelataacutet tervezi

FELHASZNAacuteLT IRODALOM

[1] Oacutevaacuteri GyReacutegi gondok uacutej koumlzeliacuteteacutesben Vadaacuteszrepuumllőgeacutep-beszerzeacutes 2000 utaacuten Hadtudomaacuteny 9 (3-4

szaacutem) pp 126-141 (online) url httpwwwzmnehukulsomhtthadtudomany1999ht-1999-34-14html

(2017 03 08)

[2] Kavas L Oacutevaacuteri Gy A XXI szaacutezad helikopterfejleszteacuteseacutenek neacutehaacuteny fontosabb iraacutenyzata Repuumlleacutestudo-

maacutenyi Koumlzlemeacutenyek (Szolnok online tudomaacutenyos folyoacuteirat) XXV eacutevfolyam 20131 pp 210-222 (on-

line) url httpwwwrepulestudomanyhuindex_rtkhtml (2017 03 08)

[3] Reason J Human error models and management British Medical Journal 2000 320 (7237) p 768ndash770

[4] Dunai P Repuumllő-hajoacutezoacutek speciaacutelis foumlldi felkeacutesziacuteteacuteseacutenek rendszere Gumiasztal gyakorlatok hataacutesa az

egyensuacutelyozoacute keacutepesseacuteg fejleszteacuteseacutere Repuumlleacutestudomaacutenyi Koumlzlemeacutenyek (Szolnok online tudomaacutenyos folyoacute-

irat) XXVIII eacutevfolyam 20163 pp 16 (online) url httpwwwrepulestudomanyhuindex_rtkhtml

[5] Kiraacutely T Szakaacutely Zs Mozgaacutesfejlődeacutes eacutes a motorikus keacutepesseacutegek fejleszteacutese gyermekkorban url

httpwwwtankonyvtarhuhutartalomtamop4250025_Kiraly-Szakaly-Mozgasfejlodes_es_a_motorikus_

kepessegek_fejlesztese_gyermekkorbanch07s02html 75 aacutebra TAMOP 425 Paacutelyaacutezat 2011 (2017 03 08)

[6] Kedvesneacute Kupai K Teljesiacutetmeacutenyfokozaacutes lehetseacuteges eacutes tiltott eszkoumlzei ISBN 978-963-306-338-5

urlhttpwwwjgypku-szegedhutamop13etananyag_htmltananyag_teljesitmenyfokozas20_az_

izommkds_energiaforrsai 9 aacutebra 6 taacuteblaacutezat TAacuteMOP-412E-131KONV-2013-0011 (2017 03 08)

[7] Gyimes Zs Kondiacutecionaacutelis keacutepesseacutegfejleszteacutes Testneveleacutesi Egyetem előadaacutes url httpp tfhuwp-

contentKondicionaacutelis-keacutepesseacutegfejleszteacutes-előadaacuteskivonat-Gyimes-Zsoltpptx 11 aacutebra (2017 03 08)

[8] Balogh L Bevezeteacutes a sportdiagnosztikaacuteba Campus kiadoacute 2015 ISBN 978-963-9822-43-6 (TAacuteMOP-

412E-151Konv-2015-0001) projekt p 126 online url sportestudomanyunidebhuwp-

contentuploadsBevezeteacutes-a-sportdiagnosztikaacutebapdf (2017 maacutercius 02)

[9] Ihaacutesz F Terheleacuteses laborgyakorlat httpwwwnymehufileadmindokumentumokatfk tematikak TEST-

NEVELES_TANSZEK dr_ihasz_ ferenc_csatolhato_dokterheles_laborgyakorlatdoc (2017 maacutercius 02)

[10] Chappelow JW Error and accidents In Ernsting J (Ed) Aviation Medicine Oxford Butterworth-

Heinemann 2000 3 Kiadaacutes p 599

[11] Ernsting J (Ed) Aviation Medicine Oxford Butterworth-Heinemann 2000 3 Kiadaacutes pp 27 134

[12] Szaboacute SA A katonai repuumllő-hajoacutezoacute aacutellomaacuteny repuumllőorvosi minősiacuteteacutese eacutes kikeacutepzeacutese a nato standardizaacutecioacutes

egyezmeacutenyek szellemeacuteben (Kuumlloumlnoumls tekintettel a sziacutev-eacuterrendszeri adaptaacutecioacute eacutes readaptaacutecioacute vizsgaacutelataacutera

komplex eacutes szimulaacutelt repuumlleacutesi stressz koumlrnyezetben) PhD dolgozat 2009 Zriacutenyi Mikloacutes Nemzetveacutedelmi

Egyetem pp 84-85

[13] Neuhaus C Hinkelbein J Cognitive responses to hypobaric hypoxia implications for aviation training

Psychol Res Behav Manag 2014 7 297ndash302 Published online 2014 November 10 doi 102147

PRBMS51844 url httpswwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC4234165

[14] Smith A M Hypoxia symptoms reported during helicopter operations below 10000 ft a retrospective

survey Aviation Space and Environmental Medicine 2005 76 794-799

[15] Hultgren HN Scientific American (OrvosTudomaacuteny 1993) Orvostudomaacuteny aktuaacutelis keacuterdeacutesei IX Magas-

lati orvosi probleacutemaacutek p 12

[16] STANAG 2458 Egyseacuteges Veacutedelmi Előiacuteraacutes (AMedP 14 Szoumlvetseacutegi Publikaacutecioacute) bdquoPrevention and treatment

of climatic and environmental injuriesrdquo azaz bdquoKlimatikus eacutes koumlrnyezeti teacutenyezők aacuteltal okozott seacuteruumlleacutesek

megelőzeacutese eacutes kezeleacuteserdquo 1fejezet (magashegyi betegseacuteg) jelenleg aacutetdolgozaacutes alatt (uacutej study) STANAG

2589 (Ed1) Prevention and management of high altitude injuries url

httpsnsonatointprotectednsdd_CommonListhtml (20170308)

[17] Calbet JA Boushel R Raringdegran G Soslashndergaard H Wagner PD Saltin B Determinants of maximal oxygen

uptake in severe acute hypoxia Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol 2003 Feb284(2) R291-303

[18] Hoepfner M T Schultz M C amp Schultz J T Libelle Self-Contained Anti-G Ensemble Overcoming

Negative TransferJournal of AviationAerospace Education amp Research (2004) 13 (2) Retrieved from

httpcommonserauedujaaervol13iss26 online url httpscommonserauedu cgiviewcontent cgi ar-

ticle=1555ampcontext=jaaer (letoumlltve 20170308)

[19] Ledderhos C Gammel C Gens A The new anti-G suit ldquoG-RAFFErdquo ndash its power and potential 85th

Annual Scientific Meeting Of The Aerospace Medical Association 2014 online url httpg-niusltdcom

uploads images layoutASMApdf

[20] STANAG 3827 (Egyseacuteges Veacutedelmi Előiacuteraacutes) Tartoacutes G tuacutelterheleacutesi treacutening kapcsaacuten megvaloacutesiacutetandoacute minimaacute-

lis felteacutetelek (online) urlhttp nsonatointprotectednsdd_CommonListhtml (letoumlltve 20170308)

[21] ACSMrsquos Guidelines for Exercise Testing and Prescriptions American College of Sport Medicine 1995

(5Ed) Baltimore Williams and Wilkins

[22] Strong J et al Prevalence and Extent of Atherosclerosis in Adolescents and Young Adults JAMA 1999

281 p 727-735

[23] Taneja N Wiegmann DA Prevalence of Cardiovascular Abnormalities in Pilots Involved in Fatal Ge-

neral Aviation Airplane Accidents Aviat Space Environ Med 2002 73 p 1025-30

[24] McCrary BF Van Syoc DL Permanent Flying Disqualifications of USAF Pilots and Navigators (1995-

1999) Aviat Space Environ Med 2002 73 p 1117-1121

[25] Cullen SA Drysdale HC Mayes RW Role of medical factors in 1000 fatal aviation accidents case

note study British Medical Journal 19973141592 wwwncbi nlmnih Gov pmc articles PMC2126794

(2012 maacutercius12)

[26] Aldinger Ch Dunham W Possible heart attack cited in US Afghan crash Washington 2003 juacutelius 3

(Reuters) httpwwwafghanistannewscentercomnews2003julyjul42003html (2008 maacutercius 13)

[27] Peacuteter I Toacuteth E Groacutesz A Hideg J Longitudinaacutelis ISZB rizikoacutefaktor vizsgaacutelatok katonai piloacutetaacuteknaacutel

Honveacutedorvos 2005 3-4 szaacutem p 146-155

[28] Bell DG Jacobs I Combined caffeine and epinephrine ingestion improves run times of Canadian Forces

Warrior Test Aviat Space Environ Med 1999 70 p 325-329

[29] Young P Frier BC Goodman L Duffin J Respiratory muscle training and performance of a simu-

lated anti G strain manoeuvre Aviat Space Environ Med 2007 78 p 1035-1041

[30] Newman DG et al Patterns of Physical Conditioning in Royal Australian Air Force FA-18 Pilots and

the Implications for +Gz Tolerance Aviation Space and Environmental Medicine 1999 70 p 739-744

[31] Hoffman JR et al The Relationship Of Physical Fitness On Pilot Candidate Selection In The Israel Air

Force Aviation Space and Environmental Medicine 1999 70 p 131-134

[32] Krishnamurty A Current concept in acceleration physiology Essays and articles of Indian Society of Ae-

rospace Medicine p 12 wwwisamindiaorgessays (20030707)

[33] Epperson WL Burton RR The effectiveness of specific weight training regimes on simulated aerial

combat manoeuvre G tolerance Aviat Space Environ Med 1985 56 p 534-539

[34] Landau D A Chapwick L Yoffe N Cervical and lumbar MRI findings in aviators as a function of

aircraft type Aviat Space Environ Med 2006 77 p 1158-1161

[35] Sveacuted L A Magyar Honveacutedseacuteg egeacuteszseacuteguumlgyi biztosiacutetaacutesa elveacutenek eacutes gyakorlataacutenak vaacuteltozaacutesai sajaacutetossaacutegai

kuumlloumlnoumls tekintettel a haderő aacutetalakiacutetaacutesra a NATO-ba toumlrteacutenő integraacutelaacutesra a kuumlloumlnboumlző fegyveres konfliktu-

sok valamint a beacutekefenntartoacute beacuteketeremtő eacutes ndashtaacutemogatoacute teveacutekenyseacutegre PhD eacutertekezeacutes p 81 ZMNE

Hadtudomaacutenyi Iskola Budapest 2003

[36] Soacuteteacuter A Az egeacuteszseacutegfejleszteacutesi iraacutenyok meghataacuterozaacutesa a Magyar Honveacutedseacuteg szemeacutelyi aacutellomaacutenya az

időszakos egeacuteszseacuteguumlgyi szűrővizsgaacutelati eredmeacutenyeinek tuumlkreacuteben PhD eacutertekezeacutes 2013 NKE DOI azonosiacute-

toacute 1017625NKE2014006

[37] Hornyaacutek B Koacutesaacuteneacute Koppaacutenyi Eacute Soacuteter Apreventive programme aiming complex lifestyle change

Hadmeacuternoumlk VIII eacutevf 4 szaacutem 2013 december pp 252-257

FLIGHT SAFETY ASPECTS OF PHYSICAL PERFORMANCE AND HEALTH AWARENESS

Military aviation is extremely demanding complex task requiring continous high level of physical performance

stamina and physical strength both in training and operational settings as well These parameters have a close

correlation with rapid activation of cardivascular responses specially triggered by aeromedical stressors Only

optimal aerobic and anaerobic peak performance can provide the full capacity and ability to perform flight tasks

during high accelerations (G-loads) and can maintain the proper activation of vegetative central nervous system at

high altitude in hypoxic state The general physical fitness is inevitably essential to the long term working capacity

reducing cardiovascular risk profile and supporting mental-spiritual concentration stamina self-confidence and

motivation This way it is a fundamental element of flight safety from the human component aspect

Keywords physical performance aeromedical stressors accelerations hypoxia G tolerance hypoxia aware-

ness and altitude adaptation sudden incapacitation and physical stamina

oxigeacutenfelvevő-szaacutelliacutetoacute eacutes szeacutendioxid elszaacutelliacutetoacute-kiuumlriacutető keringeacutesi eacutes leacutegzeacutesi parameacutetereinek

dinamikus bdquofelpoumlrgeteacuteseacutererdquo van szuumlkseacuteg az egymaacutesba kapcsoloacutedoacute Wassermann ciklusok reacute-

veacuten (6 aacutebra) [8][9]

Emelkedik a keringeacutesi eacutes leacutegzeacutesi percteacuterfogat (leacutegveacutetel meacutelyseacutege ill a sziacutev balkamraacutejaacutenak

loumlketteacuterfogata eacutes a frekvencia is) sejtszinten pedig a mitokondriumok szintjeacuten nő meg az oxi-

geacuten hasznosulaacutes Rendszeresen veacutegzett aacutelloacutekeacutepesseacutegi terheleacutes hataacutesaacutera leacutetrejoumlvő legfontosabb

eacutelettani vaacuteltozaacuteskeacutent nő a vaacutezizomzat sejtjeiben a mitokondrium sűrűseacuteg nő az aerob anyag-

csereacuteben szerepet jaacutetszoacute citoroacutem enzimek koncentraacutecioacuteja ill aktivitaacutesa a mitokondriumban

nő a vaacutezizomzatban a kapillaacuteris sűrűseacuteg fejlődik az oxigeacuten felvevő eacutes szaacutelliacutetoacute apparaacutetus

emelkednek a sziacutev balkamra morfoloacutegiai eacutes funkcionaacutelis mutatoacutei nő a veacuterben a haemoglobin

(oxigeacutenszaacutelliacutetoacute veacuterfesteacutek molekula a voumlroumlsveacutertestben) mennyiseacutege koncentraacutecioacuteja

A normaacutelis (tengerszinthez koumlzeli) sportolaacutes eacutes a repuumlleacutes koumlzbeni akut (illetve a tartoacutes magas-

hegyi edzeacutes hegymaacuteszaacutes okozta) oxigeacutenhiaacuteny alapvetően elteacuter mind az oxigeacuten kiacutenaacutelat mind

a szeacutendioxid leacutegzeacutest eacutes agyi keringeacutest vezeacuterlő hataacutesa mind a bekoumlvetkező akut veacuter pH elteacutereacute-

sek koumlvetkezeacuteskeacuteppen az aktuaacutelis energiatermelő keacutepesseacuteg tekinteteacuteben is

Tengerszinten a terheleacutes fokozatos noumlveleacutesekor az oxigeacuten hasznosulaacutes sokaacuteig leacutepeacutest tart az

energia szuumlkseacuteglettel (a kreatin foszfaacutet eacutes ATP termeleacutessel) csak keacutesőbb kezd a veacuter pH savi

iraacutenyba eltoloacutedni a tejsav okozta acidoacutezis miatt az izmok fokozott perifeacuteriaacutes műkoumldeacutese eacutes a

leacutegzeacutesi laacutencban a szeacutendioxid előaacutelliacutetaacutesa eacutes tuumldőkeringeacutesbe szaacutelliacutetaacutesa pedig adaptiacutevan fokozza a

tuumldő eacutes az agy keringeacuteseacutet A maximaacutelis oxigeacutenfelveacutetelt (VO2max) a nyugalmi eacuterteacutekhez viszo-

nyiacutetva (1 MET2 = 35 ml O2testsuacutelykgperc) egeacuteszseacuteges fiatalnaacutel az edzettseacuteg fuumlggveacutenyeacuteben

10-18-szoros eacuterteacuteket is kaphatunk a maximaacutelis aerob kapacitaacutes jellemzeacutesekor bajnok sporto-

loacutek 20 MET eacuterteacuteket is eleacuterhetnek

6 aacutebra A sejt- eacutes leacutegzeacutes-keringeacutes szintű terheleacutesi adaptaacutecioacute3 [8][9]

2 MET metabolikus ekvivalens nyugalmi uumllő helyzetben meacutert oxigeacutenfogyasztaacutes percre eacutes testsuacutelykilogrammra

szaacutemiacutetva 3 QCO2 eacutes QO2 szeacutendioxid eacutes oxigeacuten mennyiseacuteg sejtszinten VCO2 eacutes VO2 teacuterfogat a tuumldőben SV ndash stroke volume

balkamra loumlketteacuterfogata

FIZIKAI AacuteLLOacuteKEacutePESSEacuteG

REPUumlLEacuteS-EacuteLETTANI EacuteS BIOKEacuteMIAI VONATKOZAacuteSAI

Annak a veacutegső repuumlleacutesbiztonsaacutegi ceacutelnak az eleacutereacuteseacutehez hogy ne a humaacuten teacutenyező legyen a

leggyengeacutebb laacutencszem azaz a sikeres feladat teljesiacuteteacutest korlaacutetozoacute limitaacuteloacute teacutenyező vagyis

ahhoz hogy a piloacuteta az aktuaacutelis harci feladatot bdquobeacutekerdquo kikeacutepzeacutesi koumlruumllmeacutenyek koumlzoumltt eacutes had-

műveleti teruumlleten is magas sziacutenvonalon el tudja laacutetni szuumlkseacuteg van a mentaacutelis teljesiacutetmeacuteny

lelki elkoumltelezettseacuteg (motivaacutecioacute) mellett a fizikai teljesiacutetőkeacutepesseacuteg folyamatos biztosiacutetaacutesaacutera

Csak az bdquoeacutep testben eacutep leacutelekrdquo oacutekori elv eacuterveacutenyesuumlleacuteseacutevel eacuterhető el a szellemi-lelki-fizikai erő-

kifejteacutes teljes harmoacuteniaacuteja amely kritikus helyzetben (veacuteszhelyzet vagy harci manőver soraacuten

ellenseacuteges teruumlleten a tuacuteleacuteleacuteshez) neacutelkuumlloumlzhetetlen a sikeres feladat veacutegrehajtaacuteshoz (A Hop-

kirk kriteacuteriumok iacuterjaacutek le a piloacuteta teljesiacutetmeacuteny minősiacuteteacutesi szempontjait humaacuten orvosbioloacutegiai

szempontboacutel harcteacuteri alkalmazaacutes seacuteruumlleacutes vagy betegseacuteg eseteacuten melyek a hibafolyamatban

szemeacutelyi prediszponaacuteloacute teacutenyezőkeacutent koumlzrejaacutetszhatnak (7 aacutebra) [10] Ennek gyakorlati fontos-

saacutegaacutet valoacutes NATO hadművelet eacutes harci kutatoacute-mentő feladat veacutegrehajtaacutesa is igazolja4

A piloacuteta fizikai aacutelloacutekeacutepesseacutegeacutenek jelentőseacutegeacutet keacutet fő szempontboacutel eacutertelmezhetjuumlk

1 a repuumlleacuteseacutelettani parameacuteterek (gyorsulaacutes oxigeacuten hiaacuteny) okozta pillanatnyi extreacutem fi-

zikai teljesiacutetmeacutenyigeacuteny (pl bdquodogfightrdquo leacutegiharc műrepuumlleacutes koumlzben illetve nagyma-

gassaacutegi kihermetizaacutecioacutekor vagyis a kabinnyomaacutes hirtelen elveszteacutesekor a tuacutelnyomaacute-

sos leacutegzeacutes okozta fordiacutetott leacutegzeacutesi ciklussal jaacuteroacute erőltetett leacutegzeacutessel jaacuteroacute erőfesziacuteteacutes

kapcsaacuten)

2 A sziacutev-eacuterrendszeri kockaacutezati teacutenyezők okozta (alapvetően az eacuterelmeszesedeacuteshez prog-

ressziacutev folyamataacutehoz koumlthető) megbetegedeacutesi kockaacutezataacutet alacsony szinten tartva

hosszuacutetaacutevra hataacuterozza meg a piloacuteta munkaveacutegző keacutepesseacutegeacutet

7 aacutebra Piloacuteta minősiacuteteacutesi szempontjai a hibalehetőseacuteg szempontjaacuteboacutel [10]

Ehhez termeacuteszetesen szuumlkseacuteg van a fizikai aacutelloacutekeacutepesseacuteg (fitness) biokeacutemiai ndash eacutelettani haacutettereacute-

nek ismereteacutere eacutes az aacutelloacutekeacutepesseacuteg fokozaacutes lehetőseacutegeinek elemzeacuteseacutere a speciaacutelis repuumlleacutesi

koumlrnyezetben oumlsszevetve a technikai (teljesiacutetmeacutenyfokozoacute) megoldaacutesok illetve szomatikus

(testi-fizikai) tűrőkeacutepesseacuteg javiacutetaacutesaacutenak lehetőseacutegeit a kikeacutepzeacutes soraacuten A hosszuacutetaacutevuacute fizikai

4 bdquoBeyond enemy lines ndash Ellenseacuteges teruumlletrdquo ciacutemű film Owen Wilson főszerepleacuteseacutevel a deacutelszlaacutev vaacutelsaacuteg soraacuten

szerb teruumllet foumlloumltt lelőtt F-117 (Lopakodoacute) amerikai geacutep piloacutetaacutejaacutenak (Dale Zelko szloveacuten szaacutermazaacutesuacute tiszt) tuacutel-

eacutelő keacutepesseacutegeacutet szemleacutelteti

aacutelloacutekeacutepesseacuteg jelentőseacutegeacutet pedig a Honveacuted Testalkati Program nemcsak a piloacuteta aacutellomaacuteny

hanem a seacuteruumlleacutekenyebb (sziacutev-eacuterrendszeri rizikoacute faktorokkal halmozottan rendelkező repuumlleacutest

kiszolgaacuteloacute meacuternoumlk-műszaki aacutellomaacuteny) repuumllőorvosi szakszolgaacutelati engedeacutelyeinek minősiacuteteacutese

soraacuten bizonyiacutetja az egeacuteszseacutegneveleacutes eacutes fejleszteacutes kardinaacutelis fontossaacutegaacutet hangsuacutelyozza

Hirtelen cselekvőkeacuteptelenseacuteget leggyakrabban a fej-laacuteb iraacutenyuacute gyorsulaacutestuacutelterheleacutes okozta

akut agyi keringeacutesromlaacutes (G-LOC5) eacutes a magassaacutegi oxigeacutenhiaacuteny tud okoznia mindkettő a

tuacutelterheleacuteshypoxia fuumlggveacutenyeacuteben akaacuter 15 s alatt teljes eszmeacuteletveszteacutest provokaacutelhat ily moacute-

don a legnagyobb repuumlleacutesbiztonsaacutegi eacutelettani kockaacutezat

HYPOXIA ndash bdquomeacuteg mindig csendes gyilkosrdquo

A biokeacutemiai haacutetteret (a tengerszinti normaacutelis oxigeacuten reacutesznyomaacutes melletti teljes oxigenizaacutecioacutet

eacutes a nagymagassaacutegi hypoxiaacutet csoumlkkent kuumllső oxigeacutenkiacutenaacutelatot szoumlveti alacsony oxigeacuten szin-

tet) oumlsszehasonliacutetva azt mondhatjuk hogy gyoumlkeresen maacutes a helyzet a tengerszinti aerob

terheleacuteshez keacutepest Nincs lehetőseacuteg sem mikroszinten a kellő oxigeacutenszint folyamatos biztosiacute-

taacutesaacutera az izmok aerob munkaveacutegzeacuteseacutehez - toumlredeacutekeacutere esik vissza az ATP keacutepzeacutes (8 aacutebra)

sem a leacutegzeacutes-keringeacutes szintjeacuten nem koumlvetkezik be olyan adaptiacutev vaacutelasz ami a Wassermann

ciklusok akadaacutelytalan felpoumlrgeteacuteseacutet lehetőveacute tenneacute

8 aacutebra Intermedier anyagcsere eacutes ATP keacutepzeacutes [11]

Az agy szintjeacuten a vegetatiacutev idegrendszer speciaacutelis toacutenusveszteacutese miatt minimaacutelis a terheleacuteses

vaacutelaszreakcioacute a leacutegzeacutes szintjeacuten pedig kiesik a kisveacuterkoumlri tuumldőkeringeacutes fokozoacutedaacutesa eacutes a passziacutev

szeacutendioxid kimosaacutes miatt a leacutegzeacutesi percteacuterfogat (leacutegzeacutesi frekvencia eacutes meacutelyseacutege aacuteltal megha-

taacuterozott leacutegzeacutesintenzitaacutes) sem lesz kellő meacuterteacutekű Az előbbi az Euler-Liljenstrand reflex miatt

ndash a hypoxia szűkiacuteti a tuumldőkeringeacutesben az ereket mikoumlzben a nagyveacuterkoumlrben eacutertaacutegiacutetoacute hataacutesuacute

az utoacutebbi pedig a tuumldőben lecsoumlkkenő szeacutendioxid reacutesznyomaacutes miatt a joacute diffuacutezioacutes kapacitaacutes-

sal rendelkező CO2 szabadon eliminaacuteloacutedik a veacuter akut pH emelkedeacuteseacutet (luacutegosodaacutesaacutet) eacutes ezzel

az agyi keringeacutes romlaacutesaacutet vaacuteltva ki Utoacutebbi a NIRS6 technikaacuteval koumlzvetlenuumll meacuterhető eacutes bizo-

nyiacutetja a magassaacutegi hypoxia elhuacutezoacutedoacute agyi keringeacutest rontoacute hataacutesaacutet Vagyis mind az agyi leacuteg-

zeacutes-keringeacutes vezeacuterleacutes mind az oxigeacuten transzport rendszer mind a fizikai teljesiacutetmeacutennyel jel-

5 G-LOC G induced loss of consciousness (tuacutelterheleacutes okozta eszmeacuteletveszteacutes) 6 NIRS Near infrared spectroscopy infravoumlroumls tartomaacutenyhoz koumlzel 880 mikromeacuteterneacutel meghataacuterozott agyi oxi-

geacutenszint a homloklebeny foumlleacute helyezett elektroacutedaacutekkal

lemzett vaacutezizomzat fokozottan szenzitiacutev az oxigeacuten hiaacutenyra eacutes szeacutendioxid kimosaacutesra komplex

adaptaacutecioacutes zavar alakul ki (9 aacutebra) [12]

Ennek koumlvetkezmeacutenye hogy a magassaacuteg fuumlggveacutenyeacuteben az oxigeacutenhiaacuteny eacutes szeacutendioxid veszteacutes

miatti agyi eacuterszűkuumllet egyuumltt eacuterezteti hataacutesaacutet a mentaacutelis teljesiacutetmeacutenycsoumlkkeneacutes sokkal kritiku-

sabb mintha csak az oxigeacuten kiacutenaacutelat csoumlkkenne le de a szeacutendioxid szint vaacuteltozatlan marad [13]

Ezeacutert a hypoxia bdquomeacuteg mindig csendes gyilkosrdquo ami hadműveleti koumlruumllmeacutenyek koumlzoumltt is eacuterezteti

hataacutesaacutet maacuter tiacutezezer laacuteb alatt is hypoxia okozta kognitiacutev zavarroacutel szaacutemolnak be helikopter piloacutetaacutek

(szaacutemolaacutesi neheacutezseacuteg dezorientaacutecioacute szeacuteduumlleacutes) 1014 ezer laacuteb (3000-4200 m) koumlzoumltti magassaacutegon

pedig Apache 64D piloacutetaacutek 70-a egyeacutertelműen teljesiacutetmeacuteny csoumlkkeneacutest tapasztalt [14]

Az aerob terhelhetőseacutegnek sajnos nincs egyeacutertelmű biztos prediktiacutev eacuterteacuteke a joacute hypoxia tűrő

keacutepesseacutegre Barokamraacuteban (foumlldi koumlruumllmeacutenyek koumlzoumltt szimulaacutelt magassaacutegban) az eacuteves repuumllő-

alkalmassaacutegi minősiacutető vizsgaacutelat soraacuten az 5500 m magassaacutegon hypobaacuterikus hypoxiaacuteban nyuacutej-

tott teljesiacutetmeacuteny nem korrelaacutel egyeacutertelműen a fizikai (sziacutev-eacuterrendszeri) teljesiacutetőkeacutepesseacuteg kli-

nikai megiacuteteacuteleacuteseacutere alkalmazott kereacutekpaacuter ergometriaacutes teljesiacutetmeacutennyel A klinikailag kivizsgaacutelt

bdquoegeacuteszseacutegesrdquo eacutes a kereacutekpaacuter terheleacutesen az elvaacutert minimum 22 Wtestsuacutelykg teljesiacutetmeacutenyt nyuacutej-

toacute tehaacutet kieleacutegiacutető vagy joacute tűrőkeacutepesseacutegű piloacutetaacuteknaacutel a repuumllt tiacutepustoacutel fuumlggetlenuumll eacuteves szinten

13ndash35-ban tapasztaltunk beavatkozaacutest igeacutenylő aacutellapotromlaacutest a barokamraacuteban veacuternyomaacutes-

csoumlkkeneacutest pulzus lassulaacutest eacutes a szellemi teljesiacutetmeacuteny jelentős csoumlkkeneacuteseacutet az oumlnmenteacutesre

valoacute keacuteptelenseacuteget Ezt az aacutejulaacutes koumlzeli vagy a keringeacutes teacutenyleges oumlsszeomlaacutesaacutet jelentő aacutejulaacute-

sos rosszulleacutetet a megelőző klinikai vizsgaacutelatok eredmeacutenyei nem jelezteacutek előre amelynek oka

a hypoxia eacutes a hyperventillaacutecioacute azaz az oxigeacutenhiaacuteny eacutes szeacutendioxid kimosaacutes szokatlan egyuumltt-

aacutellaacutesa miatt kialakuloacute egyedi megterheleacutes amely az agytoumlrzsi leacutegzeacutes eacutes keringeacutes szabaacutelyozoacute

koumlzpontok tovaacutebbaacute a sziacutev-eacuterrendszeri reakcioacutek gyors alkalmazkodaacutesaacutet igeacutenylik [12]

9 aacutebra Oxigeacutenhiaacuteny okozta egyensuacutelyveszteacutes a vegetatiacutev idegrendszerben [12]

A hypoxia tehaacutet maacuter bdquonyugalmi helyzetbenrdquo is rontja a keringeacutes-leacutegzeacutes stabilitaacutesaacutet eacutes a szel-

lemi teljesiacutetőkeacutepesseacuteget (maacuter amennyiben egy hadműveleti repuumlleacutes okozta stressz annak te-

kinthető) Ha a magassaacutegi hypoxiaacutes epizoacutedra raacuterakoacutedik baacutermilyen jelentősebb fizikai aktivitaacutes

is akkor a helyzet gyors uumltemben tovaacutebb romlik a keringeacutes gyorsulaacutesaacuteval lecsoumlkken a tuumldő-

keringeacutesben a tranzitidő vagyis az az időtartam ami a hemoglobin veacuterfesteacutek molekula szaacutemaacute-

ra rendelkezeacutesre aacutell hogy az amuacutegyis csoumlkkent parciaacutelis oxigeacutennyomaacutes gradiens mellett az

oxigeacuten felveacutetel (szaturaacutecioacute) megtoumlrteacutenjen

A magassaacutegi terheleacutes alacsonyabb maximaacutelis keringeacutesi eacutes leacutegzeacutesi percteacuterfogatot eredmeacutenyez

csoumlkkent sziacutevizom pumpafunkcioacuteval eacutes eleacuterhető maximaacutelis teljesiacutetmeacutennyel Beteg emberen

maacuter 3000 meacuteteres magassaacutegban mintegy 10-kal csoumlkken a fizikai teljesiacutetmeacuteny MET egyseacute-

gekben kifejezve [15] A mellkasi nyomaacutes vagy faacutejdalom (angina) illetve az EKG-n az ST

szakasz depresszioacuteja kisebb munkaterheleacutes illetve roumlvidebb idő utaacuten jelentkezik Fentiek vo-

natkoztathatoacutek a szeacutelsőseacuteges magaslati koumlruumllmeacutenyek koumlzoumltt beveteacutesre keruumllő egeacuteszseacuteges ka-

tonaacutekra is (pl Afganisztaacutenban) A magassaacuteg- eacutes terheleacutesfuumlggő akut hegyi betegseacuteg veszeacutelyeacutet

NATO Szoumlvetseacutegi publikaacutecioacute is reacuteszletesen ismerteti Felhiacutevja a parancsnok figyelmeacutet az akk-

limatizaacutecioacute a magassaacuteghoz eacutes oxigeacutenhiaacutenyhoz toumlrteacutenő fokozatos hozzaacuteszokaacutes ndash akklimatizaacute-

cioacute fontossaacutegaacutera az akut hegyi betegseacuteg kialakulaacutesaacutenak veszeacutelyeacutere [16]

A terheleacutesi kapacitaacutes meacuteg sportoloacuteknaacutel hegymaacuteszoacuteknaacutel is jelentősen beszűkuumll a maximaacutelis

oxigeacutenfogyasztaacutes (VO2max) eacutes pulzusszaacutem csoumlkken (a tuumldő korlaacutetozott oxigeacuten felveacutetele eacutes a

tuumldőerek szimultaacuten szűkuumllete mellett) Tengerszinten a VO2max 46 lmin P 180min normaacute-

lis eacuterteacuteke 6310 m-n VO2max 1 lm eacuterteacutekre a maximaacutelis pulzus 130min szintre csoumlkken Me-

xikoacutevaacuterosban (tengerszint foumlloumltti magassaacuteg 2240 m) az 1968-as olimpiaacuten a futoacuteszaacutemok ered-

meacutenye 5-10-kal rosszabb volt Normobaacuteriaacutes hypoxiaacuteban (tengerszinti oumlssznyomaacuteson de az

oxigeacuten szaacutezaleacutekos araacutenyaacutenak csoumlkkenteacuteseacutevel) nemcsak barokamraacuteban de ROBD7 keacuteszuumlleacuteken

is meacuterhető a hypoxiaacutes terhelhetőseacuteg csoumlkkeneacutese itt 1313 araacutenyban a beleacutelegzett levegő

oxigeacuten szintjeacutenek csoumlkkeneacutese a tuumldőkeringeacutes romlaacutesa eacutes a perifeacuteriaacutes (laacuteb) keringeacutes visszaeseacute-

se okozza a VO2max veszteacutest [17]

10 aacutebra Keringeacutesi teljesiacutetmeacuteny jellemzők alakulaacutesa a hypoxiaacutes terheleacutes faacutezisaiban (n 6 fő)

Sajaacutet kiacuteseacuterleti elrendezeacutesuumlnkben Impedancia Kardiograacutef segiacutetseacutegeacutevel vizsgaacuteltuk barokamraacute-

ban a nyugalmi eacutes kereacutekpaacuter terheleacuteses maximaacutelis terheleacuteses kapacitaacutes alakulaacutesaacutet A 4000 m-es

kereacutekpaacuter terheleacutes alatt tapasztaltuk az eacutelettani adaptaacutecioacute jeleit a percteacuterfogat eacutes a frekvencia

7 ROBD Reduced Oxygen Breathing Device Csoumlkkentett oxigeacutentartalmuacute (normobariaacutes) gaacutezkevereacutek Leacutelegeztető

Eszkoumlz 105 araacutenyuacute oxigeacuten kb 5300 m-es magassaacutegnak felel meg

progressziacutev fokozatos emelkedeacuteseacutet a terheleacutesi watt szaacutem fuumlggveacutenyeacuteben de alacsonyabb ter-

helhetőseacuteget mutatoacute watt szaacutemig 180210 W helyett 90120 W oumlsszteljesiacutetmeacutenyig A terhe-

leacutes neacutelkuumlli nyugalmi hypoxia eacutes a hypoxiaacutes terheleacutes oumlsszeveteacutese azt bizonyiacutetotta hogy az akut

hypoxia meacuteg nagyobb magassaacutegban is kisebb adaptaacutecioacutet igeacutenyel oumlnmagaacuteban (pihenő uumllőhely-

zetben) mint alacsonyabb magassaacutegban a terheleacutessel valoacute kombinaacutecioacuteja (10 aacutebra) [12]

GYORSULAacuteS ndash bdquoeszmeacuteletveszteacutes aacutelomkeacutepekkelrdquo

A foumlldi evoluacutecioacute soraacuten az eacutelő szervezetek az 1 G gravitaacutecioacutes erőteacuterhez alkalmazkodtak a maacute-

sodpercek alatt felleacutepő 59 G-s tuacutelterheleacutes a harci repuumlleacutesek soraacuten szinte megoldhatatlan fel-

adatot jelent a keringeacutesi eacutes veacuternyomaacutes fenntartoacute reflexek szaacutemaacutera Fej-far iraacutenyuacute tuacutelterheleacutes-

neacutel az agy szintjeacuten a veacuternyomaacutes (hidrosztatikai nyomaacutes) hirtelen leesik az agyi veacuteraacutetaacuteramlaacutes

megszűnik G-LOC alakul ki A perifeacuteriaacuten (elsősorban az alsoacute veacutegtag visszeacuter rendszereacuteben)

megrekedő jelentős veacutermennyiseacuteg8 akutan hiaacutenyzik a keringeacutesből amit a szervezet csak a

pulzusszaacutem emelkedeacuteseacutevel eacutes az időfuumlggő veacuternyomaacutes emelő reflexek beindiacutetaacutesaacuteval tud ellen-

suacutelyozni 69 G-s tuacutelterheleacutesi tartomaacutenyban nem ritka a 160200 koumlzoumltti pulzusszaacutem eacutes a

kamrai ritmuszavar (a sziacutev sajaacutet koszoruacutesereinek is romlik a keringeacutese) Ez a rendkiacutevuumll magas

pulzus szuumlkseacuteglet a hagyomaacutenyos rendszeresiacutetett anti G veacutedőruhaacutekkal (FCAGT9 Libelle

Plus10) csak meacuterseacutekelhető (11 aacutebra) [18]

11 aacutebra azonnali pulzus szaacutem emelkedeacutes tuacutelterheleacutes soraacuten

kuumlloumlnboumlző technikai veacutedelem mellett [18]

Eacutelettanilag azonban az azonnali adaptaacutecioacute iacutegy is csak reacuteszleges lehet hirtelen tuacutelterheleacuteskor a

veacuternyomaacutes csak lassan teacuter vissza az elfogadhatoacute szintre ami elfogadhatatlan cselekvőkeacutepte-

lenseacutegi kockaacutezatot jelent (nem kellemetlen aacutelomkeacutepekkel kiacuteseacutert teljes eacutes reacuteszleges emleacuteke-

zetveszteacutes bdquolebegeacutesrdquo kiacuteseacuterheti akaacuter 1530 s időtartamban) (12 aacutebra) [11]

8 pooling ndash a veacuter oumlsszegyűleacutese az alső testfeacutelben fej-far iraacutenyuacute tuacutelterheleacutes soraacuten 9 FCAGT full coverage anti G trousers ndash gaacutezzal telt teljes testfedeacutesű anti G nadraacuteg 10 Libelle plus folyadeacutekkal telt anti G ruha

Folyamatos keacutenyszer az anti-G fesziacuteteacutes (AGSM11 - izometriaacutes izomkontrakcioacute fenntartaacutesa az

alsoacuteveacutegtag eacutes a gluteaacutelis reacutegioacute nagy izmaiban ill a haspreacutes eacutes Valsalva manőver12) ami rend-

kiacutevuumll faacuterasztoacute A leguacutejabb fejleszteacutesű pneumatikus G-RAFFE13 ruhaacutenaacutel csoumlkken csak eacuterteacutekel-

hetően az eszmeacuteletveszteacutes eacutes a kifaacuteradaacutes kockaacutezata meacuteg vaacuteltozoacute iraacutenyuacute tuacutelterheleacutes push-pull

manőver soraacuten is [19]

Az aerob edzettseacuteg elsősorban a fokozatos pulzusszaacutem emelkedeacutessel a VO2max emeleacuteseacutevel

eacutes a tejsav termeleacutes időbeli eltolaacutesaacuteval csoumlkkenti a faacuteradtsaacutegeacuterzetet javiacutetja a terhelhetőseacuteget

Ez a fajta edzettseacuteg azonban nem jelent felteacutetlenuumll előnyt sőt meacuteg biztos cselekvőkeacutepesseacuteget

sem repuumlleacutesi stressz helyzetben Kivaacuteloacute magyar piloacutetanoumlvendeacutek (civilben testnevelőtiszt) 18

MET aerob kapacitaacutessal (elit kategoacuteria a maximaacutelis oxigeacutenfelvevő keacutepesseacuteg alapjaacuten) az

NFTC14 programban alkalmatlan minősiacuteteacutest kapott előbb a kikeacutepzeacutesi repuumlleacutes alatt bejoumlvetel-

leszaacutellaacutes soraacuten enyhe bedoumlnteacutes koumlzben 34 G koumlruumlli eacuterteacutekneacutel bekoumlvetkezett eszmeacuteletveszteacutes

majd a kivizsgaacutelaacutes soraacuten a Lengyel Repuumllőorvosi Inteacutezet varsoacutei centrifuga leacutetesiacutetmeacutenyeacuteben

lassuacute tuacutelterheleacutesi profil (GOR15) koumlzben 6 G tuacutelterheleacutesneacutel bekoumlvetkező eszmeacuteletveszteacutes eacutes

aacutetmeneti cselekvőkeacuteptelenseacuteg miatt Az előzetes supramax (teljes kimeriacuteteacuteses futoacuteszőnyeg)

terheleacutes soraacuten a sziacutevfrekvencia eleacuterte a 200min eacuterteacuteket a centrifugaacuteban ndash roumlvidebb oumlsszter-

heleacutesi idő alatt alacsonyabb frekvenciaacutenaacutel (150min) maacuter oumlsszeomlott az agyi keringeacutese

12 aacutebra Azonnali veacuternyomaacutes eseacutes eacutes laacutetaacutesromlaacutes fej-fariraacutenyuacute tuacutelterheleacutes alatt [11]

Aacuteltalaacutenossaacutegban is elmondhatoacute hogy a kb hasonloacute időtartamuacute (1015 s időtartamuacute) 100 meacute-

teres siacutekfutaacutes soraacuten a vaacutezizomzat ciklikus izotoacuteniaacutes eacutes izometriaacutes kontrakcioacuteja (erő eacutes gyorsa-

saacuteg komponense) valamint az anyagcsere eacutes keringeacutes vaacuteltozaacutesa (energia eacutes oxigeacuten hasznosu-

laacutesa a kapillaacuteris denzitaacutes noumlveleacuteseacutevel) sokkal gyorsabb eacutes hateacutekonyabb adaptiacutev erő eacutes gyorsa-

11 AGSM anti-G straining manoeuvre ndash tuacutelterheleacutes elleni izomfesziacuteteacutesi manőver 12 Valsalva manőver leacutegzeacutes visszatartaacutes eacutes haspreacutes a mellkasi nyomaacutes emeleacuteseacutevel noumlveli az agy szintjeacuten is a

veacuternyomaacutest iacutelymoacutedon segiacutet fenntartani az agyi keringeacutest 13 G-RAFFE - G-NIUS Pte Ltd aacuteltal fejlesztett okos G veacutedelem reliable - megbiacutezhatoacute advanced ndash fejlett fast ndash

gyors fighter ndash harci piloacutetaacuteknak equipment - felszereleacutes 14 NFTC ndash NATO Flight Training in Canada ndash a NATO koumlzoumls repuumllőharcaacuteszati kikeacutepző programja melyben

leendő magyar piloacutetaacutek is reacuteszt vesznek meacuteg a GRIPEN aacutetkeacutepzeacutes előtt 15 GOR gradual onset rate kb 01 Gsec tuacutelterheleacutes noumlvekedeacutesi profil centrifuga leacutetesiacutetmeacutenyben

saacuteg vaacutelaszt tesz lehetőveacute mint a G-tuacutelterheleacutes alatti AGSM eacutes Valsalva melynek ceacutelja a tuacutel-

terheleacutes alatt a veacuter hidrosztatikai nyomaacutesgraacutedienseacutenek noumlvekedeacutese miatt az alsoacute testfeacutelben

extreacutem moacutedon noumlvekvő a sziacutev szintje foumlloumltt (főleg az agyban) lecsoumlkkenő veacuternyomaacutes kom-

penzaacutelaacutesa a veacuter kirekesztődeacuteseacutenek pangaacutesaacutenak megakadaacutelyozaacutesa az alsoacute veacutegtagokban Az

uumllő helyzetben centrifugaacuteban veacutegzett 7 G tuacutelterheleacutes elviseleacutese 15 maacutesodpercig NATO szab-

vaacuteny szerint roumlgziacutetett elvaacutert G tűrőkeacutepesseacutegi minimum vadaacuteszpiloacutetaacutek eseteacuten Megjegyzendő

hogy ehhez keacutepest a magyar GRIPEN piloacutetaacutekat meacuteg szigoruacutebban (15 maacutesodperces 9 G tuacutel-

terheleacutes ROR16 profil mellett) minősiacutetik a sveacuted koumlvetelmeacutenyek szerint (13 aacutebra) [20]

A gyorsulaacutes okozta akut adaptaacutecioacutet a sportorvostanban a Wingate teszttel lehet leginkaacutebb mo-

dellezni melynek soraacuten az anaerob kapacitaacutest meacuterjuumlk (a moacutedszert az 1970-es eacutevekben Izrael-

ben a Wingate inteacutezetben fejlesztetteacutek ki) A felmeacutereacutes soraacuten a vizsgaacutelt szemeacutely laacutebaacuteval ma-

ximaacutelis frekvenciaacuteval hajt egy kereacutekpaacutert melyen azonnal szubmaximaacutelis (a maximaacutelis teljesiacute-

tőkeacutepesseacuteg 8090 -aacutet eleacuterő) teljesiacutetmeacuteny szintet kell eleacuterni ellenaacutellaacutessal szemben harminc

maacutesodpercen keresztuumll Itt az anaerob teljesiacutetmeacuteny nem a centraacutelis (sziacutev tuumldő) hanem a peri-

feacuteriaacutes lokaacutelis jellemzők fuumlggveacutenye ennek eacutertelmeacuteben vizsgaacutelja valamely izomcsoport szub-

maximaacutelis munkaveacutegző keacutepesseacutegeacutet Felmeacuteri hogy az izomzat mekkora mechanikai teljesiacutet-

meacutenyt tud nyuacutejtani viszonylag roumlvid idő alatt Az ilyen jellegű fizikai terheleacutesben a teljesiacutet-

meacutenyt behataacuteroloacute teacutenyező a lokaacutelis anyagcsere amelynek az anaerob forraacutesboacutel rendelkezeacutesre

aacutelloacute (taacuterolt) keacutemiai energiaacutet kell mechanikai energiaacutevaacute aacutetalakiacutetani

13 aacutebra lassuacute (GOR) eacutes gyors (ROR) uumltemű tuacutelterheleacutes a sveacuted GRIPEN programban

valamint a szimulaacutelt leacutegiharc profilja

A 30 maacutesodpercig tartoacute maximaacutelis erőkifejteacutesből meghataacuterozhatoacute a maximaacutelis anaerob kapa-

citaacutes amelyet aacuteltalaacuteban keacutet eacuterteacutekkel jellemezhetuumlnk csuacutecsteljesiacutetmeacutennyel eacutes az aacutetlagos telje-

siacutetmeacutennyel A csuacutecsteljesiacutetmeacuteny az oumlt maacutesodperces intervallumokra bontott munkaveacutegzeacutes

baacutermelyikeacuteben jelentkező a toumlbbi szakaszeacutet meghaladoacute teljesiacutetmeacuteny leadaacutes Ennek eacuterteacuteke

valoacutesziacutenűsiacuteti az alaktacid foszfaacutetokkal megszerezhető energiakeacuteszletet Az aacutetlagos teljesiacutet-

16 ROR Rapid onset rate 35 Gs gyorsulaacutesi uumltem noumlvekedeacutes

meacuteny kiszaacutemiacutethatoacute a 30 maacutesodperc alatt folyamatosan meacutert fordulatszaacutem alapjaacuten szaacutemiacutetott

pillanatnyi teljesiacutetmeacutenyek aacutetlagakeacutent mely a bruttoacute anaerob kapacitaacutest jellemzi

De ez a folyamat (bdquohirtelen csuacutecsrajaacuterataacutesrdquo) is csak akkor műkoumldik ha az agy eacutes sziacutev szintjeacuten

a veacuteraacutetaacuteramlaacutes teljes vagyis az akut agyi keringeacutesromlaacutes nem gaacutetolja a veacuternyomaacutes reflexek

megfelelő aktivaacutecioacutejaacutet bdquoAgyatlanulrdquo agyi keringeacutes biztosiacutetaacutesa neacutelkuumll a keringeacutes oumlsszeomlaacutesa

ezt a teljesiacutetmeacutenyt is lerontja Baacuter pl a Sveacuted Leacutegierő Repuumllőorvosi Inteacutezeteacuteben minden repuumllő

kategoacuteriaacutenaacutel alkalmazzaacutek a tejsav kuumlszoumlb meghataacuterozaacutest17 eacutes a Wingate tesztet a szelekcioacutes

folyamatban a G-tűrő keacutepesseacuteget igazaacuteboacutel a DFS18 centrifuga tesztek soraacuten kell feleacutepiacuteteni a

jeloumlltekneacutel eacutes minősiacutető csuacutecsterheleacutes soraacuten igazolni a GRIPEN aacutetkeacutepzeacutes soraacuten

FIZIKAI AacuteLLOacuteKEacutePESSEacuteG EacuteS EGEacuteSZSEacuteGNEVELEacuteS

A KATONAI PAacuteLYAacuteN

A sport a fizikai edzettseacuteg joacuteteacutekony hataacutesa sokreacutetű javul az aerob sziacutev teljesiacutetmeacuteny javul a

munka teljesiacutetmeacuteny csoumlkkennek a testveacuterzsiacuter szintek csoumlkkent a depresszioacute eacutes szorongaacutes

hosszabb eacutelettartamot eredmeacutenyez Ezt a sportorvosi eacutes kardioloacutegiai klinikai uacutetmutatoacutek egyeacuter-

telműen bizonyiacutetjaacutek [21] A fizikai edzettseacuteg jelentőseacutege a katonaaacutellomaacuteny szaacutemaacutera meacuteg

egyeacutertelműbb alacsonyabb megbetegedeacutesi hajlam eacutes halaacutelozaacutesi mutatoacutek mellett hosszabb

ideig - megtartott cselekvőkeacutepesseacuteg eacutes munkakeacutepesseacuteg megtartott hadrafoghatoacutesaacuteg lesz az

eredmeacutenye A fizikai edzettseacuteg jelentőseacutege a piloacuteta szaacutemaacutera meacuteg koumlzvetlenebb fizikai stresz-

szorokkal szembeni ellenaacutelloacutekeacutepesseacutege nő javul a repuumlleacutesbiztonsaacuteg humaacuten oumlsszetevője

Az aacuteltalaacutenos joacutelleacutet eacutes egeacuteszseacutegi aacutellapot meghataacuterozaacutesaacuteban toumlbb mint 50-ban az egeacuteszseacuteges

eacuteletmoacuted meghataacuterozoacute Baacuter a repuumllő-hajoacutezoacute aacutellomaacuteny mind a polgaacuteri- mind a katonai repuumlleacutesben

egeacuteszseacutegtudatosabb a vaacuterhatoacute megbetegedeacutesi eacutes halaacutelozaacutesi mutatoacutek ugyanazt a betegseacuteg cso-

port eloszlaacutest mutatjaacutek mint az aacuteltalaacutenos populaacutecioacuteban legfeljebb 35 eacutevvel keacutesőbbi kezdettel

koumlszoumlnhetően a rendszeres szűreacutesnek eacutes egeacuteszseacutegneveleacutesnek A leggyakoribb eacutes legveszeacutelye-

sebb sziacutev-eacuterrendszeri betegseacutegek szempontjaacuteboacutel meghataacuterozoacute koumlzoumls pathomechanizmusra az

atherosclerosis (eacuterelmeszesedeacutes) aacuteltalaacutenos folyamataacutera visszavezethető elvaacuteltozaacutesok azonban a

piloacutetaacutek populaacutecioacutejaacutet is eacuterintik legyen szoacute baacutermely repuumllt geacuteptiacutepusroacutel Az eacuterelmeszesedeacutes fiatal

korban megkezdődik eacutes szervi lokalizaacutecioacutetoacutel fuumlggően hamar tuumlneteket okozhat [22]

Ilyen szempontboacutel a piloacutetaacutek megbetegedeacutesi statisztikaacuteja morbiditaacutesi jellemzői az aacuteltalaacutenos

neacutepesseacuteg betegseacutegi statisztikaacutejaacuteval mutat hasonloacutesaacutegot a kor előre haladtaacuteval fokozoacutedik a

sziacutev koszoruacuteserein az eacuterelmeszesedeacutes A koumlzforgalmi repuumlleacutesben egyeacutebkeacutent meacuteg aktiacutev (tehaacutet

tuumlnetmentes) piloacutetaacutek 43-aacutenaacutel maacuter komoly koacuterbonctanilag eacuterteacutekelhető elvaacuteltozaacutes volt ki-

matathatoacute [23] Meacuteg a USAF Amerikai Leacutegierő statisztikaacuteiban is a veacutegleges letiltaacutesok koumlzoumltt

vezető helyen szerepelnek olyan neacutepegeacuteszseacuteguumlgyi probleacutemaacutet jelentő az aacuteltalaacutenos populaacutecioacute-

ban is leggyakoribb betegseacutegek mint a sziacutev koszoruacuteeacuter betegseacuteg magas veacuternyomaacutes betegseacuteg

eacutes a cukorbetegseacuteg [24] A halaacutelos leacutegibalesetek statisztikaacuteiban meacuteg az egeacuteszseacuteguumlgyi szem-

17 OBLA teszt Onset Blood Lactate Accumulation ndash tejsav felhalmozoacutedaacutesi kuumlszoumlb az aerob-anaerob kuumlszoumlb

aacutetcsapaacutes meghataacuterozaacutesaacutera 18 DFS Dynamic Flight Simulator dinamikus repuumlleacutesi szimulaacutetor (centrifuga) Linkoumlpingben

pontboacutel szigoruacutean ellenőrzoumltt katonai repuumllő-hajoacutezoacute aacutellomaacuteny koumlreacuteben is fordul elő hirtelen

sziacutevhalaacutel okozta leacutegikatasztroacutefa (14 aacutebra) [25]

Ezeacutert nem csak orvosi etikai szempontboacutel de a repuumlleacutesbiztonsaacuteg eacuterdekeacuteben is vaacuteltozatlanul

nagy figyelmet kell fordiacutetani a rendszeres szűrővizsgaacutelatokra figyelembe veacuteve azok nem

100-os prediktiacutev (joacutesloacute) eacuterteacutekeacutet keresni kell az eacuterelmeszesedeacutesre utaloacute korai jeleket Kuumllouml-

noumlsen a harcteacuteri aktiacutev misszioacutek eseteacuteben figyelembe veendő a stressz a vegetatiacutev izgalmi

szint koacuteros fokozoacutedaacutesa ami viszonylag fiatal eacuteletkorban is vaacuteratlanul okozhat cselekvőkeacutepte-

lenseacuteggel jaacuteroacute ritmuszavart vagy mellkasi faacutejdalmat (anginaacutet) az eacuterelmeszesedeacutes talajaacuten (Af-

ganisztaacutenban HH 60 G helikopter zuhant le hatfős szemeacutelyzettel a fedeacutelzeteacuten a teacuterbeli dezori-

entaacutecioacute mellett erősen felmeruumllt a 39 eacuteves koraacutebban teljesen egeacuteszseacutegesnek tartott piloacuteta akut

cselekvőkeacuteptelenseacutege a mellkasi faacutejdalom miatt A sziacutev koszoruacuteerein a boncolaacutes soraacuten ugyan-

is a bal főtoumlrzsoumln 95-os szűkuumlletet talaacuteltak) [26]

14 aacutebra Halaacutelos leacutegibalesetek egeacuteszseacuteguumlgyi okai [25]

Az emelkedett sziacutev-eacuterrendszeri rizikoacuteprofil (dohaacutenyzaacutes testsuacutely foumlloumlsleg magas veacuterzsiacuterok

magasveacuternyomaacutes) elleni időbeli kuumlzdelem a nem gyoacutegyszeres (non-farmakoloacutegiaacutes eacuteletmoacutedi)

theraacutepia időbeni bevezeteacuteseacutevel kezdődik magaacuteban foglalja a dieacutetaacutes tanaacutecsadaacutest testsuacutely

csoumlkkentő előiacuteraacutest eacutes annak visszaellenőrzeacuteseacutet a maacutej esetleges elzsiacuterosodaacutesaacutenak korai monito-

rizaacutelaacutesaacutera a maacutejfunkcoacute gyakoribb ellenőrzeacuteseacutet kondiacutecioacutejaviacutetaacutest eacutes ennek visszaellenőrzeacuteseacutet

soron kiacutevuumlli kereacutekpaacuter terheleacuteses vizsgaacutelattal Ezekre a figyelem felhiacutevoacute eacutes oumlsztoumlnző moacutedsze-

rekre a mindennapi repuumllőorvosi gyakorlatban egyre nagyobb hangsuacutelyt fektetuumlnk biztatoacute

eredmeacutenyekkel a repuumllő-hajoacutezoacute aacutellomaacuteny hosszuacutetaacutevuacute koumlveteacuteses vizsgaacutelatai az egeacuteszseacutegtuda-

tos fitt alacsony sziacutev-eacuterrendszeri rizikoacutejuacute piloacutetaacutek rendszerben maradaacutesaacutet igazoljaacutek [27]

A klinikai szempontuacute (kardioloacutegiai tapasztalaton alapuloacute19) sziacutev-eacuterrendszeri rizikoacute elemzeacutest

(haskoumlrfogat meacutereacutese) előszoumlr az Amerikai Leacutegierő emelte be a fizikai edzettseacuteget megiacuteteacutelő

kombinaacutelt pontszaacutemba csak 50-ot ad az aerob foumlldi siacutekfutaacutesra 30-ot a testalkatra (ez

gyakorlatilag a haskoumlrfogat meacutereacuteseacutet jelenti) eacutes 20-ot az izomerőre (feluumlleacutesre eacutes fekvőtaacute-

maszra) (A haskoumlrfogat feacuterfiaknaacutel 102 cm foumlloumltt magas kockaacutezatuacute koacuteros maacutes teacutenyezőktől

19 EBM Evidence Based Medicine ndash teacutenyeken alapuloacute orvoslaacutes

fuumlggetlenuumll emeli a sziacutev-eacuterrendszeri toumlrteacuteneacutes kockaacutezataacutet A BMI20 testtoumlmeg index pedig 25

kgm2-ig optimaacutelis)

A fizikai teljesiacutetőkeacutepesseacuteg tuacutelzott (vagy egyeacuteb pl gyoacutegyszeres) noumlveleacutese a leacutegierő vonatkozaacute-

saacuteban veszeacutelyekkel jaacuterhat Felmeruumllhet az aerob kapacitaacutes gyoacutegyszeres fokozaacutesaacutenak lehetőseacute-

ge is a kanadai 32 km-es bdquoharci futaacutesrdquo (Warrior test) 11 kg-os menetfelszereleacutessel toumlrteacutenő

veacutegrehajtaacutesa soraacuten az ephedrin eacutes koffein ugyan javiacutetotta a futaacutesi teljesiacutetmeacutenyt de magasabb

sziacutevfrekvencia tartomaacuteny mellett tehaacutet repuumlleacutesi koumlrnyezetben alkalmazaacutesa ellentmondaacutesos

lenne [28] Helyette szinteacuten kanadai szerzők felvetik az izomerő-fesziacuteteacutes kuumlloumlnoumlsen a leacuteg-

zőizmok erősiacuteteacuteseacutet-gyakoroltataacutesaacutet a G-tűrőkeacutepesseacuteg fokozaacutesaacutera [29]

Az ausztraacutel leacutegierő (Royal Australian Air Force) F-18-as piloacutetaacutei koumlreacuteben veacutegzett felmeacutereacutes azt

taacutemasztja alaacute hogy a piloacutetaacutek toumlbbseacutege kellő de nem kiveacutetelesen joacute aerob kapacitaacutessal maacuter

keacutepes megfelelni a Hornet aacuteltal taacutemasztott +Gz gyorsulaacutes tűrő keacutepesseacutegi kihiacutevaacutesoknak aacutetlagos

maximaacutelis oxigeacuten felveacuteteluumlk 50 plusmn6 ml oxigeacutentestsuacutelykgmin volt ami 14 MET-nek felel meg

[30] Ugyanakkor az Izraeli Leacutegierőben a kivaacutelogataacutes soraacuten szelekcioacutes előnyt jelentett a na-

gyobb aerob kapacitaacutes (Astrand feacutele kereacutekpaacuter teszt) sőt az anaerob teljesiacutetmeacuteny teszt eredmeacute-

nye is (magasugraacutes) [31]

Magyar piloacutetanoumlvendeacutek peacuteldaacutejaacuteval szemleacuteltettem hogy a gyorsulaacutes-tuacutelterheleacutes tűrőkeacutepesseacuteg

szempontjaacuteboacutel a tuacutelzott aerob kapacitaacutes nem biztos hogy előnyoumls Aki sokat fut annaacutel a sziacutev-

eacuterrendszere gyakran egy gazdasaacutegos bdquoalapjaacuteratotrdquo alakiacutet ki alacsony pulzusszaacutemmal nagyobb

sziacutev oumlsszehuacutezoacutedaacutesi erővel azaz bdquoloumlketteacuterfogattalrdquo Ez a vaacuteltozoacute gyorsulaacutesok-tuacutelterheleacutesek mel-

lett kifejezetten haacutetraacutenyos lehet a piloacuteta keacuteptelen lesz a sziacutevfrekvenciaacutet kellő gyorsasaacuteggal fel-

poumlrgetni (bdquogaacutezt adnirdquo) azaz a pillanatnyi keringeacutesi percteacuterfogat keveacutes lesz az aktuaacutelis (agy sziacutev

eacutes vaacutezizomzat aacuteltal) megkiacutevaacutent veacuteraacutetaacuteramlaacuteshoz keacutepest Ezeacutert toumlbb leacutegierő ajaacutenlaacutesaacuteban limitaacutelja

a heti futaacutesi teljesiacutetmeacutenyt 9 meacuterfoumlldneacutel (azaz kb 15 km-neacutel) toumlbbet egyaacuteltalaacuten nem javasol (az

amerikai leacutegierő futaacutes felmeacutereacuteseacuteben is csak maacutesfeacutel meacuterfoumlld szerepel) nehogy a kedvezőtlen

pulzuslassulaacutes (eacutes sportsziacutev vastag sziacutevizomzattal) rontsa a G gyorsulaacutestűrő keacutepesseacuteget [32]

Az Amerikai Leacutegierő kidolgozott egy suacutelyemelő programot is amely a vaacutezizomzat tartoacutes meg-

fesziacuteteacuteseacutevel eacutes izometriaacutes oumlsszehuacutezoacutedaacutesaacuteval az anti-G fesziacuteteacutesi manőver hateacutekonysaacutegaacutet volt hi-

vatott noumlvelni Uacutegy talaacuteltaacutek hogy 12 hetes speciaacutelis suacutelyemelő program reacuteveacuten 53-kal sikeruumllt

noumlvelni a SACM21 a tűrőkeacutepesseacuteg idejeacutet [33] Keacutesőbb ndash az iacutezuumlletekre a tuacutelterheleacutes soraacuten kifejtett

kaacuteros hataacutesa miatt ndash ezt a programot toumlroumllteacutek baacuter a nyaki izmok minden iraacutenyuacute erősiacuteteacuteseacutere a

nyaki gerinc kopaacutesos elfajulaacutesos betegseacutegeinek megelőzeacuteseacutere speciaacutelis kondiacutecionaacuteloacute geacutepeket

hasznaacutelnak Hasonloacute edzőgeacutepek a Gripen program kereteacuteben az F7 (Saringltenaumls) leacutegibaacutezison ki-

keacutepzeacutesben reacuteszt vevő magyar piloacutetaacuteknak is rendelkezeacuteseacutere aacutelltak Sveacutedorszaacutegban Kuumlloumlnoumlsen a

haacuteti-aacutegyeacuteki szakaszon a porckorongok tehermentesiacuteteacutese eacutes a szalagok-izomrendszer erősiacuteteacutese

lenne alapvető A repuumllt tiacutepussal ugyanis egyeacutertelműen oumlsszefuumlgg a maacutegneses rezonancia keacutepe-

ken laacutethatoacute aacutegyeacuteki IIV csigolya elfajulaacutesa a nagy manőverező keacutepesseacutegű geacutepeken repuumllő piloacute-

taacuteknaacutel [34] Ilyen tiacutepusuacute edzeacutes (erőgeacutep TRX22 funkcionaacutelis sajaacutet suacutellyal toumlrteacutenő edzeacutes) a ge-

rincoszlop műkoumldeacutesi egyseacutegeinek (izmok szalagok kiacutesiacutezuumlletek) eacutepseacutegeacutet őrizheti meg meg-

20 BMI Body Mass Index ndash testfelsziacuten m2-re szaacutemiacutetott testsuacutely kilogramm 21 SACM simulated air combat manoeuvre szimulaacutelt leacutegiharc centrifuga programban 22 TRX teljes testtel veacutegzett ellenaacutellaacutesos edzeacutes (Totalbody Resistance Exercise)

előzve a sisakra illesztett NVG keacuteszuumlleacutek (tuacutelterheleacutes alatt toumlbbszoumlroumls) suacutelya okozta fokozott

nyaki izomfeszuumlleacutes nyakfaacutejdalom eacutes kopaacutesos-elfajulaacutesos betegseacutegek kialakulaacutesaacutet

Hosszabb taacutevon termeacuteszetesen a fizikai edzettseacuteg elvaacutelaszthatatlan az aacuteltalaacutenos sziacutev-eacuterrendszeri

rizikoacuteprofil alacsony szintjeacutetől A joacute fizikai aacutellapot fenntarthatoacutesaacutega viszont a kezdetektől egy

egeacuteszseacutegtudatos magatartaacutest eacutes pozitiacutev attitűdoumlt koumlvetel meg a piloacutetaacutetoacutel amit maacuter a kivaacutelogataacutes

időszakaacuteban eacuterdemes szaacutemiacutetaacutesba venni a sportos eacuteletmoacuted a dohaacutenyzaacutes keruumlleacutese előnyt jelent-

het a keacutesőbbiekben hosszabb aktiacutev katonai karriert eacutes betegseacuteg mentes perioacutedust iacutegeacuter

A teljes egeacuteszseacuteguumlgyi szolgaacutelat feladata előszoumlr eacutes elsőkeacutent hozzaacutejaacuterulni a hadműveleti feladat

megvaloacutesiacutetaacutesaacutehoz az eacutelőerő megőrzeacutese reacuteveacuten A kikeacutepzett humaacutenerőforraacutesok lemorzsoloacutedaacutesa a

nem megfelelő alkalmassaacuteg-vizsgaacutelatok koumlvetkezteacuteben a betegseacutegek eacutes seacuteruumlleacutesek kritikusan

leronthatjaacutek a parancsnokok keacutepesseacutegeacutet a hadműveleti ceacuteljaik megvaloacutesiacutetaacutesaacuteban Nem csak

NATO szoumlvetseacutegi szinten de a Magyar Honveacutedseacuteg egeacuteszseacuteg-megőrzeacutesi programjaiban is prio-

ritaacutest kap a prevencioacute eacutes rehabilitaacutecioacute melynek jelentőseacutege nő az egeacuteszseacuteguumlgyi ellaacutetaacutes rendszer-

eacuteben kuumlloumlnoumlsen az extreacutem fizikai eacutes pszichikai terheleacutest jelentő beosztaacutesokban [35]

A Magyar Honveacutedseacuteg komplex egeacuteszseacutegnevelő programot indiacutetott melynek ceacutelja a halmozott

rizikoacutefaktorokkal rendelkező aacutellomaacuteny beazonosiacutetaacutesa alakulat-specifikus jelleggel az egeacutesz-

seacuteg-fejleszteacutesi fő iraacutenyok meghataacuterozaacutesa Első leacutepeacuteskeacutent az egeacuteszseacutegmagatartaacutesi dimenzioacutek

elemzeacutese toumlrteacutent meg a MH rizikoacuteteacuterkeacutepeacutenek elkeacutesziacuteteacuteseacutevel [36] A helyzetfelmeacutereacutes alapjaacuten

ma maacuter jogszabaacutelyi keretek23 koumlzoumltt a MH Egeacuteszseacuteguumlgyi Koumlzpont Veacutedelem-egeacuteszseacuteguumlgyi

Igazgatoacutesaacuteg Koumlzegeacuteszseacuteguumlgyi Jaacutervaacutenyuumlgyi Szolgaacutelat Egeacuteszseacutegfejleszteacutesi Osztaacutelyaacuten Dr

Soacuteteacuter Andrea PhD osztaacutelyvezető vezeteacuteseacutevel a Honveacuted Testalkati Program ceacutelkitűzeacuteseit

megvaloacutesiacutetva van moacuted eacutes lehetőseacuteg a ceacutelzott egeacuteszseacutegfejleszteacutesre a rizikoacuteprofil csoumlkkenteacuteseacute-

re a BMI testtoumlmeg index eacutes test zsiacuterszaacutezaleacutek meghataacuterozaacutesa utaacuten dieacutetaacutes uacutetmutataacutes fogyaacutes

eacuteletmoacutedi tanaacutecsadaacutes edzeacutes program kidolgozaacutesaacuteval Ezzel a teveacutekenyseacuteggel minden aacutello-

maacutenycsoportban elősegiacutetik az egeacuteszseacutegesebb hosszabb ideig szolgaacutelat- eacutes harckeacutepes aacutello-

maacuteny rendszerben tartaacutesaacutet [37]

OumlSSZEFOGLALAacuteS

A pillanatnyi fizikai teljesiacutetőkeacutepesseacuteg jelentőseacutege a repuumlleacutesbiztonsaacuteg szempontjaacuteboacutel vitatha-

tatlan szemeacutelyi hibaacutera prediszponaacuteloacute teacutenyezők egeacutesz csoportjaacutenaacutel a hirtelen cselekvőkeacutepte-

lenseacuteg oki teacutenyezője Ennek eacutelettani (biokeacutemia) haacutettereacutenek felvaacutezolaacutesaacuteval ceacutelom az volt hogy

kiemeljem a repuumlleacutes speciaacutelis koumlrnyezeti eacutelettani teacutenyezőit melyek ezt hirtelen leronthatjaacutek

Az aerob kapacitaacutes szintje az emberi faj kiemelkedeacutese eacutes fejlődeacutese szempontjaacuteboacutel evoluacutecioacutes

előnyt jelentett Mind a felegyenesedett jaacuteraacutes a bekoumlvetkező csontvaacutez-rendszeri (statikai) eacutes vaacutez-

izomzatbeli (dinamikai) fejlődeacutes a menekuumlleacutes vagy zsaacutekmaacutenyszerzeacutes szempontjaacuteboacutel meghataacuterozoacute

futaacutesi teljesiacutetmeacutenyt noumlvelte mely termeacuteszeti neacutepekneacutel meacuteg ma is alapvető a napi eacuteletforma reacutesze

A repuumlleacutes mint magasan fejlett technicizaacutelt haacuterom dimenzioacutes mozgaacutesi keacutepesseacuteg eacutes lehetőseacuteg

megkoumlveteli a magasszintű aerob teljesiacutetmeacutenyt is (mint biztos bioloacutegai-eacutelettani haacutetteret) de

23 102015 (VII 30) HM rendelet A katonai szolgaacutelatra valoacute egeacuteszseacutegi pszichikai eacutes fizikai alkalmassaacutegroacutel

valamint a feluumllvizsgaacutelati eljaacuteraacutesroacutel

egyelőre uacutegy tűnik ndash a levegőneacutel nehezebb repuumllőeszkoumlzoumlk fejlődeacuteseacutenek evoluacutecioacutes taacutevlatban

roumlpke 120 eacuteve alatt ndash hogy a magassaacutegeacutelettani kockaacutezatok (oxigeacutenhaacuteny gyorsulaacutes vibraacutecioacute)

megfelelő kezeleacuteseacutehez populaacutecioacute szintű adaptiacutev evoluacutecioacutes vaacutelasz eacutes szelekcioacutes előny nem vaacuter-

hatoacute el Az individuaacutelis vaacutelaszreakcioacute oumlsszetettseacutegeacutet mutattam meg oxigeacutenhiaacuteny tuacutelterheleacutes

okozta agyi keringeacuteszavar eseteacuteben raacutemutatva a bdquofoumlldirdquo aacutelloacutekeacutepesseacuteg fokozott seacuteruumlleacutekenyseacute-

geacutere instabilitaacutesaacutera ebben a szokatlan helyzetben Az aerob kapacitaacutes illetve a futaacutesi teljesiacutet-

meacuteny tuacutelzaacutesba viteleacutet nem javaslom a nagy manőverezőkeacutepesseacutegű geacutepek piloacutetaacuteinaacutel kedvezőt-

len sziacutev-eacuterrendszeri hataacutesa miatt

Fentiek alapjaacuten hangsuacutelyozom az egyeacuteni repuumllőorvosi kikeacutepzeacutes fontossaacutegaacutet stabil ma-

gasszintű fizikai edzettseacuteg talajaacuten kell a megfelelő foumlldi alapuacute szimulaacutecioacutes koumlrnyezetben (ba-

rokamraacuteban eacutes centrifugaacuteban a hypoxia illetve gyorsulaacutes ellen Gyro forgoacutekabinban a dezori-

entaacutecioacute ellen) kialakiacutetani a repuumlleacuteseacutelettani stresszor teacutenyezőkkel szemben a speciaacutelis stressz

tűrőkeacutepesseacuteget fejleszteni mind jobban koumlzeliacutetve a valoacutes beveteacutesveacutegrehajtaacutes koumlruumllmeacutenyei-

hez (Train as fight fight as train ndash azaz Keacutepezd ki ahogy harcol harcolj uacutegy ahogy (eacutes ami-

re) ki vagy keacutepezve)

A hosszuacutetaacutevuacute munkaveacutegző keacutepesseacuteg (sziacutev-eacuterrendszeri rizikoacute) szempontjaacuteboacutel az amerikai leacutegi-

erőhoumlz hasonloacutean a joacute haskoumlrfogat (testtoumlmegindex BMI 25 testsuacutelykgtestfelsziacuten m2 alatti)

eacuterteacutekeacutet tartom fontosnak Az egeacuteszseacutegtudatos szemleacutelet eacutes eacuteletmoacuted hozzaacutejaacuterulhat a repuumllő-

hajoacutezoacute aacutellomaacuteny speciaacutelis (roumlvidebb taacutevuacute) eacutes aacuteltalaacutenossaacutegban a honveacuted eacuteletpaacutelya modell

hosszabb taacutevuacute egeacuteszseacutegmegőrzeacutesi programjaiban is a szolgaacutelatkeacutepesseacuteg fenntartaacutesaacuteban Az

egeacuteszseacutegi aacutellapot megőrzeacuteseacuteben fontos szerepe van a Honveacuted Testalkati Program elindiacutetaacutesaacute-

nak eacutes kiteljesiacuteteacuteseacutenek

Az AVIATION_HUMAN KKT a GINOP-232-15-2016-00007 paacutelyaacutezat (VOLARE pro-

jekt) kereteacuteben a repuumlleacutesi koumlrnyezet eacutes humaacuten stressz tűrőkeacutepesseacuteg dinamikus viszonyaacutenak

tovaacutebbi vizsgaacutelataacutet tervezi

FELHASZNAacuteLT IRODALOM

[1] Oacutevaacuteri GyReacutegi gondok uacutej koumlzeliacuteteacutesben Vadaacuteszrepuumllőgeacutep-beszerzeacutes 2000 utaacuten Hadtudomaacuteny 9 (3-4

szaacutem) pp 126-141 (online) url httpwwwzmnehukulsomhtthadtudomany1999ht-1999-34-14html

(2017 03 08)

[2] Kavas L Oacutevaacuteri Gy A XXI szaacutezad helikopterfejleszteacuteseacutenek neacutehaacuteny fontosabb iraacutenyzata Repuumlleacutestudo-

maacutenyi Koumlzlemeacutenyek (Szolnok online tudomaacutenyos folyoacuteirat) XXV eacutevfolyam 20131 pp 210-222 (on-

line) url httpwwwrepulestudomanyhuindex_rtkhtml (2017 03 08)

[3] Reason J Human error models and management British Medical Journal 2000 320 (7237) p 768ndash770

[4] Dunai P Repuumllő-hajoacutezoacutek speciaacutelis foumlldi felkeacutesziacuteteacuteseacutenek rendszere Gumiasztal gyakorlatok hataacutesa az

egyensuacutelyozoacute keacutepesseacuteg fejleszteacuteseacutere Repuumlleacutestudomaacutenyi Koumlzlemeacutenyek (Szolnok online tudomaacutenyos folyoacute-

irat) XXVIII eacutevfolyam 20163 pp 16 (online) url httpwwwrepulestudomanyhuindex_rtkhtml

[5] Kiraacutely T Szakaacutely Zs Mozgaacutesfejlődeacutes eacutes a motorikus keacutepesseacutegek fejleszteacutese gyermekkorban url

httpwwwtankonyvtarhuhutartalomtamop4250025_Kiraly-Szakaly-Mozgasfejlodes_es_a_motorikus_

kepessegek_fejlesztese_gyermekkorbanch07s02html 75 aacutebra TAMOP 425 Paacutelyaacutezat 2011 (2017 03 08)

[6] Kedvesneacute Kupai K Teljesiacutetmeacutenyfokozaacutes lehetseacuteges eacutes tiltott eszkoumlzei ISBN 978-963-306-338-5

urlhttpwwwjgypku-szegedhutamop13etananyag_htmltananyag_teljesitmenyfokozas20_az_

izommkds_energiaforrsai 9 aacutebra 6 taacuteblaacutezat TAacuteMOP-412E-131KONV-2013-0011 (2017 03 08)

[7] Gyimes Zs Kondiacutecionaacutelis keacutepesseacutegfejleszteacutes Testneveleacutesi Egyetem előadaacutes url httpp tfhuwp-

contentKondicionaacutelis-keacutepesseacutegfejleszteacutes-előadaacuteskivonat-Gyimes-Zsoltpptx 11 aacutebra (2017 03 08)

[8] Balogh L Bevezeteacutes a sportdiagnosztikaacuteba Campus kiadoacute 2015 ISBN 978-963-9822-43-6 (TAacuteMOP-

412E-151Konv-2015-0001) projekt p 126 online url sportestudomanyunidebhuwp-

contentuploadsBevezeteacutes-a-sportdiagnosztikaacutebapdf (2017 maacutercius 02)

[9] Ihaacutesz F Terheleacuteses laborgyakorlat httpwwwnymehufileadmindokumentumokatfk tematikak TEST-

NEVELES_TANSZEK dr_ihasz_ ferenc_csatolhato_dokterheles_laborgyakorlatdoc (2017 maacutercius 02)

[10] Chappelow JW Error and accidents In Ernsting J (Ed) Aviation Medicine Oxford Butterworth-

Heinemann 2000 3 Kiadaacutes p 599

[11] Ernsting J (Ed) Aviation Medicine Oxford Butterworth-Heinemann 2000 3 Kiadaacutes pp 27 134

[12] Szaboacute SA A katonai repuumllő-hajoacutezoacute aacutellomaacuteny repuumllőorvosi minősiacuteteacutese eacutes kikeacutepzeacutese a nato standardizaacutecioacutes

egyezmeacutenyek szellemeacuteben (Kuumlloumlnoumls tekintettel a sziacutev-eacuterrendszeri adaptaacutecioacute eacutes readaptaacutecioacute vizsgaacutelataacutera

komplex eacutes szimulaacutelt repuumlleacutesi stressz koumlrnyezetben) PhD dolgozat 2009 Zriacutenyi Mikloacutes Nemzetveacutedelmi

Egyetem pp 84-85

[13] Neuhaus C Hinkelbein J Cognitive responses to hypobaric hypoxia implications for aviation training

Psychol Res Behav Manag 2014 7 297ndash302 Published online 2014 November 10 doi 102147

PRBMS51844 url httpswwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC4234165

[14] Smith A M Hypoxia symptoms reported during helicopter operations below 10000 ft a retrospective

survey Aviation Space and Environmental Medicine 2005 76 794-799

[15] Hultgren HN Scientific American (OrvosTudomaacuteny 1993) Orvostudomaacuteny aktuaacutelis keacuterdeacutesei IX Magas-

lati orvosi probleacutemaacutek p 12

[16] STANAG 2458 Egyseacuteges Veacutedelmi Előiacuteraacutes (AMedP 14 Szoumlvetseacutegi Publikaacutecioacute) bdquoPrevention and treatment

of climatic and environmental injuriesrdquo azaz bdquoKlimatikus eacutes koumlrnyezeti teacutenyezők aacuteltal okozott seacuteruumlleacutesek

megelőzeacutese eacutes kezeleacuteserdquo 1fejezet (magashegyi betegseacuteg) jelenleg aacutetdolgozaacutes alatt (uacutej study) STANAG

2589 (Ed1) Prevention and management of high altitude injuries url

httpsnsonatointprotectednsdd_CommonListhtml (20170308)

[17] Calbet JA Boushel R Raringdegran G Soslashndergaard H Wagner PD Saltin B Determinants of maximal oxygen

uptake in severe acute hypoxia Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol 2003 Feb284(2) R291-303

[18] Hoepfner M T Schultz M C amp Schultz J T Libelle Self-Contained Anti-G Ensemble Overcoming

Negative TransferJournal of AviationAerospace Education amp Research (2004) 13 (2) Retrieved from

httpcommonserauedujaaervol13iss26 online url httpscommonserauedu cgiviewcontent cgi ar-

ticle=1555ampcontext=jaaer (letoumlltve 20170308)

[19] Ledderhos C Gammel C Gens A The new anti-G suit ldquoG-RAFFErdquo ndash its power and potential 85th

Annual Scientific Meeting Of The Aerospace Medical Association 2014 online url httpg-niusltdcom

uploads images layoutASMApdf

[20] STANAG 3827 (Egyseacuteges Veacutedelmi Előiacuteraacutes) Tartoacutes G tuacutelterheleacutesi treacutening kapcsaacuten megvaloacutesiacutetandoacute minimaacute-

lis felteacutetelek (online) urlhttp nsonatointprotectednsdd_CommonListhtml (letoumlltve 20170308)

[21] ACSMrsquos Guidelines for Exercise Testing and Prescriptions American College of Sport Medicine 1995

(5Ed) Baltimore Williams and Wilkins

[22] Strong J et al Prevalence and Extent of Atherosclerosis in Adolescents and Young Adults JAMA 1999

281 p 727-735

[23] Taneja N Wiegmann DA Prevalence of Cardiovascular Abnormalities in Pilots Involved in Fatal Ge-

neral Aviation Airplane Accidents Aviat Space Environ Med 2002 73 p 1025-30

[24] McCrary BF Van Syoc DL Permanent Flying Disqualifications of USAF Pilots and Navigators (1995-

1999) Aviat Space Environ Med 2002 73 p 1117-1121

[25] Cullen SA Drysdale HC Mayes RW Role of medical factors in 1000 fatal aviation accidents case

note study British Medical Journal 19973141592 wwwncbi nlmnih Gov pmc articles PMC2126794

(2012 maacutercius12)

[26] Aldinger Ch Dunham W Possible heart attack cited in US Afghan crash Washington 2003 juacutelius 3

(Reuters) httpwwwafghanistannewscentercomnews2003julyjul42003html (2008 maacutercius 13)

[27] Peacuteter I Toacuteth E Groacutesz A Hideg J Longitudinaacutelis ISZB rizikoacutefaktor vizsgaacutelatok katonai piloacutetaacuteknaacutel

Honveacutedorvos 2005 3-4 szaacutem p 146-155

[28] Bell DG Jacobs I Combined caffeine and epinephrine ingestion improves run times of Canadian Forces

Warrior Test Aviat Space Environ Med 1999 70 p 325-329

[29] Young P Frier BC Goodman L Duffin J Respiratory muscle training and performance of a simu-

lated anti G strain manoeuvre Aviat Space Environ Med 2007 78 p 1035-1041

[30] Newman DG et al Patterns of Physical Conditioning in Royal Australian Air Force FA-18 Pilots and

the Implications for +Gz Tolerance Aviation Space and Environmental Medicine 1999 70 p 739-744

[31] Hoffman JR et al The Relationship Of Physical Fitness On Pilot Candidate Selection In The Israel Air

Force Aviation Space and Environmental Medicine 1999 70 p 131-134

[32] Krishnamurty A Current concept in acceleration physiology Essays and articles of Indian Society of Ae-

rospace Medicine p 12 wwwisamindiaorgessays (20030707)

[33] Epperson WL Burton RR The effectiveness of specific weight training regimes on simulated aerial

combat manoeuvre G tolerance Aviat Space Environ Med 1985 56 p 534-539

[34] Landau D A Chapwick L Yoffe N Cervical and lumbar MRI findings in aviators as a function of

aircraft type Aviat Space Environ Med 2006 77 p 1158-1161

[35] Sveacuted L A Magyar Honveacutedseacuteg egeacuteszseacuteguumlgyi biztosiacutetaacutesa elveacutenek eacutes gyakorlataacutenak vaacuteltozaacutesai sajaacutetossaacutegai

kuumlloumlnoumls tekintettel a haderő aacutetalakiacutetaacutesra a NATO-ba toumlrteacutenő integraacutelaacutesra a kuumlloumlnboumlző fegyveres konfliktu-

sok valamint a beacutekefenntartoacute beacuteketeremtő eacutes ndashtaacutemogatoacute teveacutekenyseacutegre PhD eacutertekezeacutes p 81 ZMNE

Hadtudomaacutenyi Iskola Budapest 2003

[36] Soacuteteacuter A Az egeacuteszseacutegfejleszteacutesi iraacutenyok meghataacuterozaacutesa a Magyar Honveacutedseacuteg szemeacutelyi aacutellomaacutenya az

időszakos egeacuteszseacuteguumlgyi szűrővizsgaacutelati eredmeacutenyeinek tuumlkreacuteben PhD eacutertekezeacutes 2013 NKE DOI azonosiacute-

toacute 1017625NKE2014006

[37] Hornyaacutek B Koacutesaacuteneacute Koppaacutenyi Eacute Soacuteter Apreventive programme aiming complex lifestyle change

Hadmeacuternoumlk VIII eacutevf 4 szaacutem 2013 december pp 252-257

FLIGHT SAFETY ASPECTS OF PHYSICAL PERFORMANCE AND HEALTH AWARENESS

Military aviation is extremely demanding complex task requiring continous high level of physical performance

stamina and physical strength both in training and operational settings as well These parameters have a close

correlation with rapid activation of cardivascular responses specially triggered by aeromedical stressors Only

optimal aerobic and anaerobic peak performance can provide the full capacity and ability to perform flight tasks

during high accelerations (G-loads) and can maintain the proper activation of vegetative central nervous system at

high altitude in hypoxic state The general physical fitness is inevitably essential to the long term working capacity

reducing cardiovascular risk profile and supporting mental-spiritual concentration stamina self-confidence and

motivation This way it is a fundamental element of flight safety from the human component aspect

Keywords physical performance aeromedical stressors accelerations hypoxia G tolerance hypoxia aware-

ness and altitude adaptation sudden incapacitation and physical stamina

FIZIKAI AacuteLLOacuteKEacutePESSEacuteG

REPUumlLEacuteS-EacuteLETTANI EacuteS BIOKEacuteMIAI VONATKOZAacuteSAI

Annak a veacutegső repuumlleacutesbiztonsaacutegi ceacutelnak az eleacutereacuteseacutehez hogy ne a humaacuten teacutenyező legyen a

leggyengeacutebb laacutencszem azaz a sikeres feladat teljesiacuteteacutest korlaacutetozoacute limitaacuteloacute teacutenyező vagyis

ahhoz hogy a piloacuteta az aktuaacutelis harci feladatot bdquobeacutekerdquo kikeacutepzeacutesi koumlruumllmeacutenyek koumlzoumltt eacutes had-

műveleti teruumlleten is magas sziacutenvonalon el tudja laacutetni szuumlkseacuteg van a mentaacutelis teljesiacutetmeacuteny

lelki elkoumltelezettseacuteg (motivaacutecioacute) mellett a fizikai teljesiacutetőkeacutepesseacuteg folyamatos biztosiacutetaacutesaacutera

Csak az bdquoeacutep testben eacutep leacutelekrdquo oacutekori elv eacuterveacutenyesuumlleacuteseacutevel eacuterhető el a szellemi-lelki-fizikai erő-

kifejteacutes teljes harmoacuteniaacuteja amely kritikus helyzetben (veacuteszhelyzet vagy harci manőver soraacuten

ellenseacuteges teruumlleten a tuacuteleacuteleacuteshez) neacutelkuumlloumlzhetetlen a sikeres feladat veacutegrehajtaacuteshoz (A Hop-

kirk kriteacuteriumok iacuterjaacutek le a piloacuteta teljesiacutetmeacuteny minősiacuteteacutesi szempontjait humaacuten orvosbioloacutegiai

szempontboacutel harcteacuteri alkalmazaacutes seacuteruumlleacutes vagy betegseacuteg eseteacuten melyek a hibafolyamatban

szemeacutelyi prediszponaacuteloacute teacutenyezőkeacutent koumlzrejaacutetszhatnak (7 aacutebra) [10] Ennek gyakorlati fontos-

saacutegaacutet valoacutes NATO hadművelet eacutes harci kutatoacute-mentő feladat veacutegrehajtaacutesa is igazolja4

A piloacuteta fizikai aacutelloacutekeacutepesseacutegeacutenek jelentőseacutegeacutet keacutet fő szempontboacutel eacutertelmezhetjuumlk

1 a repuumlleacuteseacutelettani parameacuteterek (gyorsulaacutes oxigeacuten hiaacuteny) okozta pillanatnyi extreacutem fi-

zikai teljesiacutetmeacutenyigeacuteny (pl bdquodogfightrdquo leacutegiharc műrepuumlleacutes koumlzben illetve nagyma-

gassaacutegi kihermetizaacutecioacutekor vagyis a kabinnyomaacutes hirtelen elveszteacutesekor a tuacutelnyomaacute-

sos leacutegzeacutes okozta fordiacutetott leacutegzeacutesi ciklussal jaacuteroacute erőltetett leacutegzeacutessel jaacuteroacute erőfesziacuteteacutes

kapcsaacuten)

2 A sziacutev-eacuterrendszeri kockaacutezati teacutenyezők okozta (alapvetően az eacuterelmeszesedeacuteshez prog-

ressziacutev folyamataacutehoz koumlthető) megbetegedeacutesi kockaacutezataacutet alacsony szinten tartva

hosszuacutetaacutevra hataacuterozza meg a piloacuteta munkaveacutegző keacutepesseacutegeacutet

7 aacutebra Piloacuteta minősiacuteteacutesi szempontjai a hibalehetőseacuteg szempontjaacuteboacutel [10]

Ehhez termeacuteszetesen szuumlkseacuteg van a fizikai aacutelloacutekeacutepesseacuteg (fitness) biokeacutemiai ndash eacutelettani haacutettereacute-

nek ismereteacutere eacutes az aacutelloacutekeacutepesseacuteg fokozaacutes lehetőseacutegeinek elemzeacuteseacutere a speciaacutelis repuumlleacutesi

koumlrnyezetben oumlsszevetve a technikai (teljesiacutetmeacutenyfokozoacute) megoldaacutesok illetve szomatikus

(testi-fizikai) tűrőkeacutepesseacuteg javiacutetaacutesaacutenak lehetőseacutegeit a kikeacutepzeacutes soraacuten A hosszuacutetaacutevuacute fizikai

4 bdquoBeyond enemy lines ndash Ellenseacuteges teruumlletrdquo ciacutemű film Owen Wilson főszerepleacuteseacutevel a deacutelszlaacutev vaacutelsaacuteg soraacuten

szerb teruumllet foumlloumltt lelőtt F-117 (Lopakodoacute) amerikai geacutep piloacutetaacutejaacutenak (Dale Zelko szloveacuten szaacutermazaacutesuacute tiszt) tuacutel-

eacutelő keacutepesseacutegeacutet szemleacutelteti

aacutelloacutekeacutepesseacuteg jelentőseacutegeacutet pedig a Honveacuted Testalkati Program nemcsak a piloacuteta aacutellomaacuteny

hanem a seacuteruumlleacutekenyebb (sziacutev-eacuterrendszeri rizikoacute faktorokkal halmozottan rendelkező repuumlleacutest

kiszolgaacuteloacute meacuternoumlk-műszaki aacutellomaacuteny) repuumllőorvosi szakszolgaacutelati engedeacutelyeinek minősiacuteteacutese

soraacuten bizonyiacutetja az egeacuteszseacutegneveleacutes eacutes fejleszteacutes kardinaacutelis fontossaacutegaacutet hangsuacutelyozza

Hirtelen cselekvőkeacuteptelenseacuteget leggyakrabban a fej-laacuteb iraacutenyuacute gyorsulaacutestuacutelterheleacutes okozta

akut agyi keringeacutesromlaacutes (G-LOC5) eacutes a magassaacutegi oxigeacutenhiaacuteny tud okoznia mindkettő a

tuacutelterheleacuteshypoxia fuumlggveacutenyeacuteben akaacuter 15 s alatt teljes eszmeacuteletveszteacutest provokaacutelhat ily moacute-

don a legnagyobb repuumlleacutesbiztonsaacutegi eacutelettani kockaacutezat

HYPOXIA ndash bdquomeacuteg mindig csendes gyilkosrdquo

A biokeacutemiai haacutetteret (a tengerszinti normaacutelis oxigeacuten reacutesznyomaacutes melletti teljes oxigenizaacutecioacutet

eacutes a nagymagassaacutegi hypoxiaacutet csoumlkkent kuumllső oxigeacutenkiacutenaacutelatot szoumlveti alacsony oxigeacuten szin-

tet) oumlsszehasonliacutetva azt mondhatjuk hogy gyoumlkeresen maacutes a helyzet a tengerszinti aerob

terheleacuteshez keacutepest Nincs lehetőseacuteg sem mikroszinten a kellő oxigeacutenszint folyamatos biztosiacute-

taacutesaacutera az izmok aerob munkaveacutegzeacuteseacutehez - toumlredeacutekeacutere esik vissza az ATP keacutepzeacutes (8 aacutebra)

sem a leacutegzeacutes-keringeacutes szintjeacuten nem koumlvetkezik be olyan adaptiacutev vaacutelasz ami a Wassermann

ciklusok akadaacutelytalan felpoumlrgeteacuteseacutet lehetőveacute tenneacute

8 aacutebra Intermedier anyagcsere eacutes ATP keacutepzeacutes [11]

Az agy szintjeacuten a vegetatiacutev idegrendszer speciaacutelis toacutenusveszteacutese miatt minimaacutelis a terheleacuteses

vaacutelaszreakcioacute a leacutegzeacutes szintjeacuten pedig kiesik a kisveacuterkoumlri tuumldőkeringeacutes fokozoacutedaacutesa eacutes a passziacutev

szeacutendioxid kimosaacutes miatt a leacutegzeacutesi percteacuterfogat (leacutegzeacutesi frekvencia eacutes meacutelyseacutege aacuteltal megha-

taacuterozott leacutegzeacutesintenzitaacutes) sem lesz kellő meacuterteacutekű Az előbbi az Euler-Liljenstrand reflex miatt

ndash a hypoxia szűkiacuteti a tuumldőkeringeacutesben az ereket mikoumlzben a nagyveacuterkoumlrben eacutertaacutegiacutetoacute hataacutesuacute

az utoacutebbi pedig a tuumldőben lecsoumlkkenő szeacutendioxid reacutesznyomaacutes miatt a joacute diffuacutezioacutes kapacitaacutes-

sal rendelkező CO2 szabadon eliminaacuteloacutedik a veacuter akut pH emelkedeacuteseacutet (luacutegosodaacutesaacutet) eacutes ezzel

az agyi keringeacutes romlaacutesaacutet vaacuteltva ki Utoacutebbi a NIRS6 technikaacuteval koumlzvetlenuumll meacuterhető eacutes bizo-

nyiacutetja a magassaacutegi hypoxia elhuacutezoacutedoacute agyi keringeacutest rontoacute hataacutesaacutet Vagyis mind az agyi leacuteg-

zeacutes-keringeacutes vezeacuterleacutes mind az oxigeacuten transzport rendszer mind a fizikai teljesiacutetmeacutennyel jel-

5 G-LOC G induced loss of consciousness (tuacutelterheleacutes okozta eszmeacuteletveszteacutes) 6 NIRS Near infrared spectroscopy infravoumlroumls tartomaacutenyhoz koumlzel 880 mikromeacuteterneacutel meghataacuterozott agyi oxi-

geacutenszint a homloklebeny foumlleacute helyezett elektroacutedaacutekkal

lemzett vaacutezizomzat fokozottan szenzitiacutev az oxigeacuten hiaacutenyra eacutes szeacutendioxid kimosaacutesra komplex

adaptaacutecioacutes zavar alakul ki (9 aacutebra) [12]

Ennek koumlvetkezmeacutenye hogy a magassaacuteg fuumlggveacutenyeacuteben az oxigeacutenhiaacuteny eacutes szeacutendioxid veszteacutes

miatti agyi eacuterszűkuumllet egyuumltt eacuterezteti hataacutesaacutet a mentaacutelis teljesiacutetmeacutenycsoumlkkeneacutes sokkal kritiku-

sabb mintha csak az oxigeacuten kiacutenaacutelat csoumlkkenne le de a szeacutendioxid szint vaacuteltozatlan marad [13]

Ezeacutert a hypoxia bdquomeacuteg mindig csendes gyilkosrdquo ami hadműveleti koumlruumllmeacutenyek koumlzoumltt is eacuterezteti

hataacutesaacutet maacuter tiacutezezer laacuteb alatt is hypoxia okozta kognitiacutev zavarroacutel szaacutemolnak be helikopter piloacutetaacutek

(szaacutemolaacutesi neheacutezseacuteg dezorientaacutecioacute szeacuteduumlleacutes) 1014 ezer laacuteb (3000-4200 m) koumlzoumltti magassaacutegon

pedig Apache 64D piloacutetaacutek 70-a egyeacutertelműen teljesiacutetmeacuteny csoumlkkeneacutest tapasztalt [14]

Az aerob terhelhetőseacutegnek sajnos nincs egyeacutertelmű biztos prediktiacutev eacuterteacuteke a joacute hypoxia tűrő

keacutepesseacutegre Barokamraacuteban (foumlldi koumlruumllmeacutenyek koumlzoumltt szimulaacutelt magassaacutegban) az eacuteves repuumllő-

alkalmassaacutegi minősiacutető vizsgaacutelat soraacuten az 5500 m magassaacutegon hypobaacuterikus hypoxiaacuteban nyuacutej-

tott teljesiacutetmeacuteny nem korrelaacutel egyeacutertelműen a fizikai (sziacutev-eacuterrendszeri) teljesiacutetőkeacutepesseacuteg kli-

nikai megiacuteteacuteleacuteseacutere alkalmazott kereacutekpaacuter ergometriaacutes teljesiacutetmeacutennyel A klinikailag kivizsgaacutelt

bdquoegeacuteszseacutegesrdquo eacutes a kereacutekpaacuter terheleacutesen az elvaacutert minimum 22 Wtestsuacutelykg teljesiacutetmeacutenyt nyuacutej-

toacute tehaacutet kieleacutegiacutető vagy joacute tűrőkeacutepesseacutegű piloacutetaacuteknaacutel a repuumllt tiacutepustoacutel fuumlggetlenuumll eacuteves szinten

13ndash35-ban tapasztaltunk beavatkozaacutest igeacutenylő aacutellapotromlaacutest a barokamraacuteban veacuternyomaacutes-

csoumlkkeneacutest pulzus lassulaacutest eacutes a szellemi teljesiacutetmeacuteny jelentős csoumlkkeneacuteseacutet az oumlnmenteacutesre

valoacute keacuteptelenseacuteget Ezt az aacutejulaacutes koumlzeli vagy a keringeacutes teacutenyleges oumlsszeomlaacutesaacutet jelentő aacutejulaacute-

sos rosszulleacutetet a megelőző klinikai vizsgaacutelatok eredmeacutenyei nem jelezteacutek előre amelynek oka

a hypoxia eacutes a hyperventillaacutecioacute azaz az oxigeacutenhiaacuteny eacutes szeacutendioxid kimosaacutes szokatlan egyuumltt-

aacutellaacutesa miatt kialakuloacute egyedi megterheleacutes amely az agytoumlrzsi leacutegzeacutes eacutes keringeacutes szabaacutelyozoacute

koumlzpontok tovaacutebbaacute a sziacutev-eacuterrendszeri reakcioacutek gyors alkalmazkodaacutesaacutet igeacutenylik [12]

9 aacutebra Oxigeacutenhiaacuteny okozta egyensuacutelyveszteacutes a vegetatiacutev idegrendszerben [12]

A hypoxia tehaacutet maacuter bdquonyugalmi helyzetbenrdquo is rontja a keringeacutes-leacutegzeacutes stabilitaacutesaacutet eacutes a szel-

lemi teljesiacutetőkeacutepesseacuteget (maacuter amennyiben egy hadműveleti repuumlleacutes okozta stressz annak te-

kinthető) Ha a magassaacutegi hypoxiaacutes epizoacutedra raacuterakoacutedik baacutermilyen jelentősebb fizikai aktivitaacutes

is akkor a helyzet gyors uumltemben tovaacutebb romlik a keringeacutes gyorsulaacutesaacuteval lecsoumlkken a tuumldő-

keringeacutesben a tranzitidő vagyis az az időtartam ami a hemoglobin veacuterfesteacutek molekula szaacutemaacute-

ra rendelkezeacutesre aacutell hogy az amuacutegyis csoumlkkent parciaacutelis oxigeacutennyomaacutes gradiens mellett az

oxigeacuten felveacutetel (szaturaacutecioacute) megtoumlrteacutenjen

A magassaacutegi terheleacutes alacsonyabb maximaacutelis keringeacutesi eacutes leacutegzeacutesi percteacuterfogatot eredmeacutenyez

csoumlkkent sziacutevizom pumpafunkcioacuteval eacutes eleacuterhető maximaacutelis teljesiacutetmeacutennyel Beteg emberen

maacuter 3000 meacuteteres magassaacutegban mintegy 10-kal csoumlkken a fizikai teljesiacutetmeacuteny MET egyseacute-

gekben kifejezve [15] A mellkasi nyomaacutes vagy faacutejdalom (angina) illetve az EKG-n az ST

szakasz depresszioacuteja kisebb munkaterheleacutes illetve roumlvidebb idő utaacuten jelentkezik Fentiek vo-

natkoztathatoacutek a szeacutelsőseacuteges magaslati koumlruumllmeacutenyek koumlzoumltt beveteacutesre keruumllő egeacuteszseacuteges ka-

tonaacutekra is (pl Afganisztaacutenban) A magassaacuteg- eacutes terheleacutesfuumlggő akut hegyi betegseacuteg veszeacutelyeacutet

NATO Szoumlvetseacutegi publikaacutecioacute is reacuteszletesen ismerteti Felhiacutevja a parancsnok figyelmeacutet az akk-

limatizaacutecioacute a magassaacuteghoz eacutes oxigeacutenhiaacutenyhoz toumlrteacutenő fokozatos hozzaacuteszokaacutes ndash akklimatizaacute-

cioacute fontossaacutegaacutera az akut hegyi betegseacuteg kialakulaacutesaacutenak veszeacutelyeacutere [16]

A terheleacutesi kapacitaacutes meacuteg sportoloacuteknaacutel hegymaacuteszoacuteknaacutel is jelentősen beszűkuumll a maximaacutelis

oxigeacutenfogyasztaacutes (VO2max) eacutes pulzusszaacutem csoumlkken (a tuumldő korlaacutetozott oxigeacuten felveacutetele eacutes a

tuumldőerek szimultaacuten szűkuumllete mellett) Tengerszinten a VO2max 46 lmin P 180min normaacute-

lis eacuterteacuteke 6310 m-n VO2max 1 lm eacuterteacutekre a maximaacutelis pulzus 130min szintre csoumlkken Me-

xikoacutevaacuterosban (tengerszint foumlloumltti magassaacuteg 2240 m) az 1968-as olimpiaacuten a futoacuteszaacutemok ered-

meacutenye 5-10-kal rosszabb volt Normobaacuteriaacutes hypoxiaacuteban (tengerszinti oumlssznyomaacuteson de az

oxigeacuten szaacutezaleacutekos araacutenyaacutenak csoumlkkenteacuteseacutevel) nemcsak barokamraacuteban de ROBD7 keacuteszuumlleacuteken

is meacuterhető a hypoxiaacutes terhelhetőseacuteg csoumlkkeneacutese itt 1313 araacutenyban a beleacutelegzett levegő

oxigeacuten szintjeacutenek csoumlkkeneacutese a tuumldőkeringeacutes romlaacutesa eacutes a perifeacuteriaacutes (laacuteb) keringeacutes visszaeseacute-

se okozza a VO2max veszteacutest [17]

10 aacutebra Keringeacutesi teljesiacutetmeacuteny jellemzők alakulaacutesa a hypoxiaacutes terheleacutes faacutezisaiban (n 6 fő)

Sajaacutet kiacuteseacuterleti elrendezeacutesuumlnkben Impedancia Kardiograacutef segiacutetseacutegeacutevel vizsgaacuteltuk barokamraacute-

ban a nyugalmi eacutes kereacutekpaacuter terheleacuteses maximaacutelis terheleacuteses kapacitaacutes alakulaacutesaacutet A 4000 m-es

kereacutekpaacuter terheleacutes alatt tapasztaltuk az eacutelettani adaptaacutecioacute jeleit a percteacuterfogat eacutes a frekvencia

7 ROBD Reduced Oxygen Breathing Device Csoumlkkentett oxigeacutentartalmuacute (normobariaacutes) gaacutezkevereacutek Leacutelegeztető

Eszkoumlz 105 araacutenyuacute oxigeacuten kb 5300 m-es magassaacutegnak felel meg

progressziacutev fokozatos emelkedeacuteseacutet a terheleacutesi watt szaacutem fuumlggveacutenyeacuteben de alacsonyabb ter-

helhetőseacuteget mutatoacute watt szaacutemig 180210 W helyett 90120 W oumlsszteljesiacutetmeacutenyig A terhe-

leacutes neacutelkuumlli nyugalmi hypoxia eacutes a hypoxiaacutes terheleacutes oumlsszeveteacutese azt bizonyiacutetotta hogy az akut

hypoxia meacuteg nagyobb magassaacutegban is kisebb adaptaacutecioacutet igeacutenyel oumlnmagaacuteban (pihenő uumllőhely-

zetben) mint alacsonyabb magassaacutegban a terheleacutessel valoacute kombinaacutecioacuteja (10 aacutebra) [12]

GYORSULAacuteS ndash bdquoeszmeacuteletveszteacutes aacutelomkeacutepekkelrdquo

A foumlldi evoluacutecioacute soraacuten az eacutelő szervezetek az 1 G gravitaacutecioacutes erőteacuterhez alkalmazkodtak a maacute-

sodpercek alatt felleacutepő 59 G-s tuacutelterheleacutes a harci repuumlleacutesek soraacuten szinte megoldhatatlan fel-

adatot jelent a keringeacutesi eacutes veacuternyomaacutes fenntartoacute reflexek szaacutemaacutera Fej-far iraacutenyuacute tuacutelterheleacutes-

neacutel az agy szintjeacuten a veacuternyomaacutes (hidrosztatikai nyomaacutes) hirtelen leesik az agyi veacuteraacutetaacuteramlaacutes

megszűnik G-LOC alakul ki A perifeacuteriaacuten (elsősorban az alsoacute veacutegtag visszeacuter rendszereacuteben)

megrekedő jelentős veacutermennyiseacuteg8 akutan hiaacutenyzik a keringeacutesből amit a szervezet csak a

pulzusszaacutem emelkedeacuteseacutevel eacutes az időfuumlggő veacuternyomaacutes emelő reflexek beindiacutetaacutesaacuteval tud ellen-

suacutelyozni 69 G-s tuacutelterheleacutesi tartomaacutenyban nem ritka a 160200 koumlzoumltti pulzusszaacutem eacutes a

kamrai ritmuszavar (a sziacutev sajaacutet koszoruacutesereinek is romlik a keringeacutese) Ez a rendkiacutevuumll magas

pulzus szuumlkseacuteglet a hagyomaacutenyos rendszeresiacutetett anti G veacutedőruhaacutekkal (FCAGT9 Libelle

Plus10) csak meacuterseacutekelhető (11 aacutebra) [18]

11 aacutebra azonnali pulzus szaacutem emelkedeacutes tuacutelterheleacutes soraacuten

kuumlloumlnboumlző technikai veacutedelem mellett [18]

Eacutelettanilag azonban az azonnali adaptaacutecioacute iacutegy is csak reacuteszleges lehet hirtelen tuacutelterheleacuteskor a

veacuternyomaacutes csak lassan teacuter vissza az elfogadhatoacute szintre ami elfogadhatatlan cselekvőkeacutepte-

lenseacutegi kockaacutezatot jelent (nem kellemetlen aacutelomkeacutepekkel kiacuteseacutert teljes eacutes reacuteszleges emleacuteke-

zetveszteacutes bdquolebegeacutesrdquo kiacuteseacuterheti akaacuter 1530 s időtartamban) (12 aacutebra) [11]

8 pooling ndash a veacuter oumlsszegyűleacutese az alső testfeacutelben fej-far iraacutenyuacute tuacutelterheleacutes soraacuten 9 FCAGT full coverage anti G trousers ndash gaacutezzal telt teljes testfedeacutesű anti G nadraacuteg 10 Libelle plus folyadeacutekkal telt anti G ruha

Folyamatos keacutenyszer az anti-G fesziacuteteacutes (AGSM11 - izometriaacutes izomkontrakcioacute fenntartaacutesa az

alsoacuteveacutegtag eacutes a gluteaacutelis reacutegioacute nagy izmaiban ill a haspreacutes eacutes Valsalva manőver12) ami rend-

kiacutevuumll faacuterasztoacute A leguacutejabb fejleszteacutesű pneumatikus G-RAFFE13 ruhaacutenaacutel csoumlkken csak eacuterteacutekel-

hetően az eszmeacuteletveszteacutes eacutes a kifaacuteradaacutes kockaacutezata meacuteg vaacuteltozoacute iraacutenyuacute tuacutelterheleacutes push-pull

manőver soraacuten is [19]

Az aerob edzettseacuteg elsősorban a fokozatos pulzusszaacutem emelkedeacutessel a VO2max emeleacuteseacutevel

eacutes a tejsav termeleacutes időbeli eltolaacutesaacuteval csoumlkkenti a faacuteradtsaacutegeacuterzetet javiacutetja a terhelhetőseacuteget

Ez a fajta edzettseacuteg azonban nem jelent felteacutetlenuumll előnyt sőt meacuteg biztos cselekvőkeacutepesseacuteget

sem repuumlleacutesi stressz helyzetben Kivaacuteloacute magyar piloacutetanoumlvendeacutek (civilben testnevelőtiszt) 18

MET aerob kapacitaacutessal (elit kategoacuteria a maximaacutelis oxigeacutenfelvevő keacutepesseacuteg alapjaacuten) az

NFTC14 programban alkalmatlan minősiacuteteacutest kapott előbb a kikeacutepzeacutesi repuumlleacutes alatt bejoumlvetel-

leszaacutellaacutes soraacuten enyhe bedoumlnteacutes koumlzben 34 G koumlruumlli eacuterteacutekneacutel bekoumlvetkezett eszmeacuteletveszteacutes

majd a kivizsgaacutelaacutes soraacuten a Lengyel Repuumllőorvosi Inteacutezet varsoacutei centrifuga leacutetesiacutetmeacutenyeacuteben

lassuacute tuacutelterheleacutesi profil (GOR15) koumlzben 6 G tuacutelterheleacutesneacutel bekoumlvetkező eszmeacuteletveszteacutes eacutes

aacutetmeneti cselekvőkeacuteptelenseacuteg miatt Az előzetes supramax (teljes kimeriacuteteacuteses futoacuteszőnyeg)

terheleacutes soraacuten a sziacutevfrekvencia eleacuterte a 200min eacuterteacuteket a centrifugaacuteban ndash roumlvidebb oumlsszter-

heleacutesi idő alatt alacsonyabb frekvenciaacutenaacutel (150min) maacuter oumlsszeomlott az agyi keringeacutese

12 aacutebra Azonnali veacuternyomaacutes eseacutes eacutes laacutetaacutesromlaacutes fej-fariraacutenyuacute tuacutelterheleacutes alatt [11]

Aacuteltalaacutenossaacutegban is elmondhatoacute hogy a kb hasonloacute időtartamuacute (1015 s időtartamuacute) 100 meacute-

teres siacutekfutaacutes soraacuten a vaacutezizomzat ciklikus izotoacuteniaacutes eacutes izometriaacutes kontrakcioacuteja (erő eacutes gyorsa-

saacuteg komponense) valamint az anyagcsere eacutes keringeacutes vaacuteltozaacutesa (energia eacutes oxigeacuten hasznosu-

laacutesa a kapillaacuteris denzitaacutes noumlveleacuteseacutevel) sokkal gyorsabb eacutes hateacutekonyabb adaptiacutev erő eacutes gyorsa-

11 AGSM anti-G straining manoeuvre ndash tuacutelterheleacutes elleni izomfesziacuteteacutesi manőver 12 Valsalva manőver leacutegzeacutes visszatartaacutes eacutes haspreacutes a mellkasi nyomaacutes emeleacuteseacutevel noumlveli az agy szintjeacuten is a

veacuternyomaacutest iacutelymoacutedon segiacutet fenntartani az agyi keringeacutest 13 G-RAFFE - G-NIUS Pte Ltd aacuteltal fejlesztett okos G veacutedelem reliable - megbiacutezhatoacute advanced ndash fejlett fast ndash

gyors fighter ndash harci piloacutetaacuteknak equipment - felszereleacutes 14 NFTC ndash NATO Flight Training in Canada ndash a NATO koumlzoumls repuumllőharcaacuteszati kikeacutepző programja melyben

leendő magyar piloacutetaacutek is reacuteszt vesznek meacuteg a GRIPEN aacutetkeacutepzeacutes előtt 15 GOR gradual onset rate kb 01 Gsec tuacutelterheleacutes noumlvekedeacutesi profil centrifuga leacutetesiacutetmeacutenyben

saacuteg vaacutelaszt tesz lehetőveacute mint a G-tuacutelterheleacutes alatti AGSM eacutes Valsalva melynek ceacutelja a tuacutel-

terheleacutes alatt a veacuter hidrosztatikai nyomaacutesgraacutedienseacutenek noumlvekedeacutese miatt az alsoacute testfeacutelben

extreacutem moacutedon noumlvekvő a sziacutev szintje foumlloumltt (főleg az agyban) lecsoumlkkenő veacuternyomaacutes kom-

penzaacutelaacutesa a veacuter kirekesztődeacuteseacutenek pangaacutesaacutenak megakadaacutelyozaacutesa az alsoacute veacutegtagokban Az

uumllő helyzetben centrifugaacuteban veacutegzett 7 G tuacutelterheleacutes elviseleacutese 15 maacutesodpercig NATO szab-

vaacuteny szerint roumlgziacutetett elvaacutert G tűrőkeacutepesseacutegi minimum vadaacuteszpiloacutetaacutek eseteacuten Megjegyzendő

hogy ehhez keacutepest a magyar GRIPEN piloacutetaacutekat meacuteg szigoruacutebban (15 maacutesodperces 9 G tuacutel-

terheleacutes ROR16 profil mellett) minősiacutetik a sveacuted koumlvetelmeacutenyek szerint (13 aacutebra) [20]

A gyorsulaacutes okozta akut adaptaacutecioacutet a sportorvostanban a Wingate teszttel lehet leginkaacutebb mo-

dellezni melynek soraacuten az anaerob kapacitaacutest meacuterjuumlk (a moacutedszert az 1970-es eacutevekben Izrael-

ben a Wingate inteacutezetben fejlesztetteacutek ki) A felmeacutereacutes soraacuten a vizsgaacutelt szemeacutely laacutebaacuteval ma-

ximaacutelis frekvenciaacuteval hajt egy kereacutekpaacutert melyen azonnal szubmaximaacutelis (a maximaacutelis teljesiacute-

tőkeacutepesseacuteg 8090 -aacutet eleacuterő) teljesiacutetmeacuteny szintet kell eleacuterni ellenaacutellaacutessal szemben harminc

maacutesodpercen keresztuumll Itt az anaerob teljesiacutetmeacuteny nem a centraacutelis (sziacutev tuumldő) hanem a peri-

feacuteriaacutes lokaacutelis jellemzők fuumlggveacutenye ennek eacutertelmeacuteben vizsgaacutelja valamely izomcsoport szub-

maximaacutelis munkaveacutegző keacutepesseacutegeacutet Felmeacuteri hogy az izomzat mekkora mechanikai teljesiacutet-

meacutenyt tud nyuacutejtani viszonylag roumlvid idő alatt Az ilyen jellegű fizikai terheleacutesben a teljesiacutet-

meacutenyt behataacuteroloacute teacutenyező a lokaacutelis anyagcsere amelynek az anaerob forraacutesboacutel rendelkezeacutesre

aacutelloacute (taacuterolt) keacutemiai energiaacutet kell mechanikai energiaacutevaacute aacutetalakiacutetani

13 aacutebra lassuacute (GOR) eacutes gyors (ROR) uumltemű tuacutelterheleacutes a sveacuted GRIPEN programban

valamint a szimulaacutelt leacutegiharc profilja

A 30 maacutesodpercig tartoacute maximaacutelis erőkifejteacutesből meghataacuterozhatoacute a maximaacutelis anaerob kapa-

citaacutes amelyet aacuteltalaacuteban keacutet eacuterteacutekkel jellemezhetuumlnk csuacutecsteljesiacutetmeacutennyel eacutes az aacutetlagos telje-

siacutetmeacutennyel A csuacutecsteljesiacutetmeacuteny az oumlt maacutesodperces intervallumokra bontott munkaveacutegzeacutes

baacutermelyikeacuteben jelentkező a toumlbbi szakaszeacutet meghaladoacute teljesiacutetmeacuteny leadaacutes Ennek eacuterteacuteke

valoacutesziacutenűsiacuteti az alaktacid foszfaacutetokkal megszerezhető energiakeacuteszletet Az aacutetlagos teljesiacutet-

16 ROR Rapid onset rate 35 Gs gyorsulaacutesi uumltem noumlvekedeacutes

meacuteny kiszaacutemiacutethatoacute a 30 maacutesodperc alatt folyamatosan meacutert fordulatszaacutem alapjaacuten szaacutemiacutetott

pillanatnyi teljesiacutetmeacutenyek aacutetlagakeacutent mely a bruttoacute anaerob kapacitaacutest jellemzi

De ez a folyamat (bdquohirtelen csuacutecsrajaacuterataacutesrdquo) is csak akkor műkoumldik ha az agy eacutes sziacutev szintjeacuten

a veacuteraacutetaacuteramlaacutes teljes vagyis az akut agyi keringeacutesromlaacutes nem gaacutetolja a veacuternyomaacutes reflexek

megfelelő aktivaacutecioacutejaacutet bdquoAgyatlanulrdquo agyi keringeacutes biztosiacutetaacutesa neacutelkuumll a keringeacutes oumlsszeomlaacutesa

ezt a teljesiacutetmeacutenyt is lerontja Baacuter pl a Sveacuted Leacutegierő Repuumllőorvosi Inteacutezeteacuteben minden repuumllő

kategoacuteriaacutenaacutel alkalmazzaacutek a tejsav kuumlszoumlb meghataacuterozaacutest17 eacutes a Wingate tesztet a szelekcioacutes

folyamatban a G-tűrő keacutepesseacuteget igazaacuteboacutel a DFS18 centrifuga tesztek soraacuten kell feleacutepiacuteteni a

jeloumlltekneacutel eacutes minősiacutető csuacutecsterheleacutes soraacuten igazolni a GRIPEN aacutetkeacutepzeacutes soraacuten

FIZIKAI AacuteLLOacuteKEacutePESSEacuteG EacuteS EGEacuteSZSEacuteGNEVELEacuteS

A KATONAI PAacuteLYAacuteN

A sport a fizikai edzettseacuteg joacuteteacutekony hataacutesa sokreacutetű javul az aerob sziacutev teljesiacutetmeacuteny javul a

munka teljesiacutetmeacuteny csoumlkkennek a testveacuterzsiacuter szintek csoumlkkent a depresszioacute eacutes szorongaacutes

hosszabb eacutelettartamot eredmeacutenyez Ezt a sportorvosi eacutes kardioloacutegiai klinikai uacutetmutatoacutek egyeacuter-

telműen bizonyiacutetjaacutek [21] A fizikai edzettseacuteg jelentőseacutege a katonaaacutellomaacuteny szaacutemaacutera meacuteg

egyeacutertelműbb alacsonyabb megbetegedeacutesi hajlam eacutes halaacutelozaacutesi mutatoacutek mellett hosszabb

ideig - megtartott cselekvőkeacutepesseacuteg eacutes munkakeacutepesseacuteg megtartott hadrafoghatoacutesaacuteg lesz az

eredmeacutenye A fizikai edzettseacuteg jelentőseacutege a piloacuteta szaacutemaacutera meacuteg koumlzvetlenebb fizikai stresz-

szorokkal szembeni ellenaacutelloacutekeacutepesseacutege nő javul a repuumlleacutesbiztonsaacuteg humaacuten oumlsszetevője

Az aacuteltalaacutenos joacutelleacutet eacutes egeacuteszseacutegi aacutellapot meghataacuterozaacutesaacuteban toumlbb mint 50-ban az egeacuteszseacuteges

eacuteletmoacuted meghataacuterozoacute Baacuter a repuumllő-hajoacutezoacute aacutellomaacuteny mind a polgaacuteri- mind a katonai repuumlleacutesben

egeacuteszseacutegtudatosabb a vaacuterhatoacute megbetegedeacutesi eacutes halaacutelozaacutesi mutatoacutek ugyanazt a betegseacuteg cso-

port eloszlaacutest mutatjaacutek mint az aacuteltalaacutenos populaacutecioacuteban legfeljebb 35 eacutevvel keacutesőbbi kezdettel

koumlszoumlnhetően a rendszeres szűreacutesnek eacutes egeacuteszseacutegneveleacutesnek A leggyakoribb eacutes legveszeacutelye-

sebb sziacutev-eacuterrendszeri betegseacutegek szempontjaacuteboacutel meghataacuterozoacute koumlzoumls pathomechanizmusra az

atherosclerosis (eacuterelmeszesedeacutes) aacuteltalaacutenos folyamataacutera visszavezethető elvaacuteltozaacutesok azonban a

piloacutetaacutek populaacutecioacutejaacutet is eacuterintik legyen szoacute baacutermely repuumllt geacuteptiacutepusroacutel Az eacuterelmeszesedeacutes fiatal

korban megkezdődik eacutes szervi lokalizaacutecioacutetoacutel fuumlggően hamar tuumlneteket okozhat [22]

Ilyen szempontboacutel a piloacutetaacutek megbetegedeacutesi statisztikaacuteja morbiditaacutesi jellemzői az aacuteltalaacutenos

neacutepesseacuteg betegseacutegi statisztikaacutejaacuteval mutat hasonloacutesaacutegot a kor előre haladtaacuteval fokozoacutedik a

sziacutev koszoruacuteserein az eacuterelmeszesedeacutes A koumlzforgalmi repuumlleacutesben egyeacutebkeacutent meacuteg aktiacutev (tehaacutet

tuumlnetmentes) piloacutetaacutek 43-aacutenaacutel maacuter komoly koacuterbonctanilag eacuterteacutekelhető elvaacuteltozaacutes volt ki-

matathatoacute [23] Meacuteg a USAF Amerikai Leacutegierő statisztikaacuteiban is a veacutegleges letiltaacutesok koumlzoumltt

vezető helyen szerepelnek olyan neacutepegeacuteszseacuteguumlgyi probleacutemaacutet jelentő az aacuteltalaacutenos populaacutecioacute-

ban is leggyakoribb betegseacutegek mint a sziacutev koszoruacuteeacuter betegseacuteg magas veacuternyomaacutes betegseacuteg

eacutes a cukorbetegseacuteg [24] A halaacutelos leacutegibalesetek statisztikaacuteiban meacuteg az egeacuteszseacuteguumlgyi szem-

17 OBLA teszt Onset Blood Lactate Accumulation ndash tejsav felhalmozoacutedaacutesi kuumlszoumlb az aerob-anaerob kuumlszoumlb

aacutetcsapaacutes meghataacuterozaacutesaacutera 18 DFS Dynamic Flight Simulator dinamikus repuumlleacutesi szimulaacutetor (centrifuga) Linkoumlpingben

pontboacutel szigoruacutean ellenőrzoumltt katonai repuumllő-hajoacutezoacute aacutellomaacuteny koumlreacuteben is fordul elő hirtelen

sziacutevhalaacutel okozta leacutegikatasztroacutefa (14 aacutebra) [25]

Ezeacutert nem csak orvosi etikai szempontboacutel de a repuumlleacutesbiztonsaacuteg eacuterdekeacuteben is vaacuteltozatlanul

nagy figyelmet kell fordiacutetani a rendszeres szűrővizsgaacutelatokra figyelembe veacuteve azok nem

100-os prediktiacutev (joacutesloacute) eacuterteacutekeacutet keresni kell az eacuterelmeszesedeacutesre utaloacute korai jeleket Kuumllouml-

noumlsen a harcteacuteri aktiacutev misszioacutek eseteacuteben figyelembe veendő a stressz a vegetatiacutev izgalmi

szint koacuteros fokozoacutedaacutesa ami viszonylag fiatal eacuteletkorban is vaacuteratlanul okozhat cselekvőkeacutepte-

lenseacuteggel jaacuteroacute ritmuszavart vagy mellkasi faacutejdalmat (anginaacutet) az eacuterelmeszesedeacutes talajaacuten (Af-

ganisztaacutenban HH 60 G helikopter zuhant le hatfős szemeacutelyzettel a fedeacutelzeteacuten a teacuterbeli dezori-

entaacutecioacute mellett erősen felmeruumllt a 39 eacuteves koraacutebban teljesen egeacuteszseacutegesnek tartott piloacuteta akut

cselekvőkeacuteptelenseacutege a mellkasi faacutejdalom miatt A sziacutev koszoruacuteerein a boncolaacutes soraacuten ugyan-

is a bal főtoumlrzsoumln 95-os szűkuumlletet talaacuteltak) [26]

14 aacutebra Halaacutelos leacutegibalesetek egeacuteszseacuteguumlgyi okai [25]

Az emelkedett sziacutev-eacuterrendszeri rizikoacuteprofil (dohaacutenyzaacutes testsuacutely foumlloumlsleg magas veacuterzsiacuterok

magasveacuternyomaacutes) elleni időbeli kuumlzdelem a nem gyoacutegyszeres (non-farmakoloacutegiaacutes eacuteletmoacutedi)

theraacutepia időbeni bevezeteacuteseacutevel kezdődik magaacuteban foglalja a dieacutetaacutes tanaacutecsadaacutest testsuacutely

csoumlkkentő előiacuteraacutest eacutes annak visszaellenőrzeacuteseacutet a maacutej esetleges elzsiacuterosodaacutesaacutenak korai monito-

rizaacutelaacutesaacutera a maacutejfunkcoacute gyakoribb ellenőrzeacuteseacutet kondiacutecioacutejaviacutetaacutest eacutes ennek visszaellenőrzeacuteseacutet

soron kiacutevuumlli kereacutekpaacuter terheleacuteses vizsgaacutelattal Ezekre a figyelem felhiacutevoacute eacutes oumlsztoumlnző moacutedsze-

rekre a mindennapi repuumllőorvosi gyakorlatban egyre nagyobb hangsuacutelyt fektetuumlnk biztatoacute

eredmeacutenyekkel a repuumllő-hajoacutezoacute aacutellomaacuteny hosszuacutetaacutevuacute koumlveteacuteses vizsgaacutelatai az egeacuteszseacutegtuda-

tos fitt alacsony sziacutev-eacuterrendszeri rizikoacutejuacute piloacutetaacutek rendszerben maradaacutesaacutet igazoljaacutek [27]

A klinikai szempontuacute (kardioloacutegiai tapasztalaton alapuloacute19) sziacutev-eacuterrendszeri rizikoacute elemzeacutest

(haskoumlrfogat meacutereacutese) előszoumlr az Amerikai Leacutegierő emelte be a fizikai edzettseacuteget megiacuteteacutelő

kombinaacutelt pontszaacutemba csak 50-ot ad az aerob foumlldi siacutekfutaacutesra 30-ot a testalkatra (ez

gyakorlatilag a haskoumlrfogat meacutereacuteseacutet jelenti) eacutes 20-ot az izomerőre (feluumlleacutesre eacutes fekvőtaacute-

maszra) (A haskoumlrfogat feacuterfiaknaacutel 102 cm foumlloumltt magas kockaacutezatuacute koacuteros maacutes teacutenyezőktől

19 EBM Evidence Based Medicine ndash teacutenyeken alapuloacute orvoslaacutes

fuumlggetlenuumll emeli a sziacutev-eacuterrendszeri toumlrteacuteneacutes kockaacutezataacutet A BMI20 testtoumlmeg index pedig 25

kgm2-ig optimaacutelis)

A fizikai teljesiacutetőkeacutepesseacuteg tuacutelzott (vagy egyeacuteb pl gyoacutegyszeres) noumlveleacutese a leacutegierő vonatkozaacute-

saacuteban veszeacutelyekkel jaacuterhat Felmeruumllhet az aerob kapacitaacutes gyoacutegyszeres fokozaacutesaacutenak lehetőseacute-

ge is a kanadai 32 km-es bdquoharci futaacutesrdquo (Warrior test) 11 kg-os menetfelszereleacutessel toumlrteacutenő

veacutegrehajtaacutesa soraacuten az ephedrin eacutes koffein ugyan javiacutetotta a futaacutesi teljesiacutetmeacutenyt de magasabb

sziacutevfrekvencia tartomaacuteny mellett tehaacutet repuumlleacutesi koumlrnyezetben alkalmazaacutesa ellentmondaacutesos

lenne [28] Helyette szinteacuten kanadai szerzők felvetik az izomerő-fesziacuteteacutes kuumlloumlnoumlsen a leacuteg-

zőizmok erősiacuteteacuteseacutet-gyakoroltataacutesaacutet a G-tűrőkeacutepesseacuteg fokozaacutesaacutera [29]

Az ausztraacutel leacutegierő (Royal Australian Air Force) F-18-as piloacutetaacutei koumlreacuteben veacutegzett felmeacutereacutes azt

taacutemasztja alaacute hogy a piloacutetaacutek toumlbbseacutege kellő de nem kiveacutetelesen joacute aerob kapacitaacutessal maacuter

keacutepes megfelelni a Hornet aacuteltal taacutemasztott +Gz gyorsulaacutes tűrő keacutepesseacutegi kihiacutevaacutesoknak aacutetlagos

maximaacutelis oxigeacuten felveacuteteluumlk 50 plusmn6 ml oxigeacutentestsuacutelykgmin volt ami 14 MET-nek felel meg

[30] Ugyanakkor az Izraeli Leacutegierőben a kivaacutelogataacutes soraacuten szelekcioacutes előnyt jelentett a na-

gyobb aerob kapacitaacutes (Astrand feacutele kereacutekpaacuter teszt) sőt az anaerob teljesiacutetmeacuteny teszt eredmeacute-

nye is (magasugraacutes) [31]

Magyar piloacutetanoumlvendeacutek peacuteldaacutejaacuteval szemleacuteltettem hogy a gyorsulaacutes-tuacutelterheleacutes tűrőkeacutepesseacuteg

szempontjaacuteboacutel a tuacutelzott aerob kapacitaacutes nem biztos hogy előnyoumls Aki sokat fut annaacutel a sziacutev-

eacuterrendszere gyakran egy gazdasaacutegos bdquoalapjaacuteratotrdquo alakiacutet ki alacsony pulzusszaacutemmal nagyobb

sziacutev oumlsszehuacutezoacutedaacutesi erővel azaz bdquoloumlketteacuterfogattalrdquo Ez a vaacuteltozoacute gyorsulaacutesok-tuacutelterheleacutesek mel-

lett kifejezetten haacutetraacutenyos lehet a piloacuteta keacuteptelen lesz a sziacutevfrekvenciaacutet kellő gyorsasaacuteggal fel-

poumlrgetni (bdquogaacutezt adnirdquo) azaz a pillanatnyi keringeacutesi percteacuterfogat keveacutes lesz az aktuaacutelis (agy sziacutev

eacutes vaacutezizomzat aacuteltal) megkiacutevaacutent veacuteraacutetaacuteramlaacuteshoz keacutepest Ezeacutert toumlbb leacutegierő ajaacutenlaacutesaacuteban limitaacutelja

a heti futaacutesi teljesiacutetmeacutenyt 9 meacuterfoumlldneacutel (azaz kb 15 km-neacutel) toumlbbet egyaacuteltalaacuten nem javasol (az

amerikai leacutegierő futaacutes felmeacutereacuteseacuteben is csak maacutesfeacutel meacuterfoumlld szerepel) nehogy a kedvezőtlen

pulzuslassulaacutes (eacutes sportsziacutev vastag sziacutevizomzattal) rontsa a G gyorsulaacutestűrő keacutepesseacuteget [32]

Az Amerikai Leacutegierő kidolgozott egy suacutelyemelő programot is amely a vaacutezizomzat tartoacutes meg-

fesziacuteteacuteseacutevel eacutes izometriaacutes oumlsszehuacutezoacutedaacutesaacuteval az anti-G fesziacuteteacutesi manőver hateacutekonysaacutegaacutet volt hi-

vatott noumlvelni Uacutegy talaacuteltaacutek hogy 12 hetes speciaacutelis suacutelyemelő program reacuteveacuten 53-kal sikeruumllt

noumlvelni a SACM21 a tűrőkeacutepesseacuteg idejeacutet [33] Keacutesőbb ndash az iacutezuumlletekre a tuacutelterheleacutes soraacuten kifejtett

kaacuteros hataacutesa miatt ndash ezt a programot toumlroumllteacutek baacuter a nyaki izmok minden iraacutenyuacute erősiacuteteacuteseacutere a

nyaki gerinc kopaacutesos elfajulaacutesos betegseacutegeinek megelőzeacuteseacutere speciaacutelis kondiacutecionaacuteloacute geacutepeket

hasznaacutelnak Hasonloacute edzőgeacutepek a Gripen program kereteacuteben az F7 (Saringltenaumls) leacutegibaacutezison ki-

keacutepzeacutesben reacuteszt vevő magyar piloacutetaacuteknak is rendelkezeacuteseacutere aacutelltak Sveacutedorszaacutegban Kuumlloumlnoumlsen a

haacuteti-aacutegyeacuteki szakaszon a porckorongok tehermentesiacuteteacutese eacutes a szalagok-izomrendszer erősiacuteteacutese

lenne alapvető A repuumllt tiacutepussal ugyanis egyeacutertelműen oumlsszefuumlgg a maacutegneses rezonancia keacutepe-

ken laacutethatoacute aacutegyeacuteki IIV csigolya elfajulaacutesa a nagy manőverező keacutepesseacutegű geacutepeken repuumllő piloacute-

taacuteknaacutel [34] Ilyen tiacutepusuacute edzeacutes (erőgeacutep TRX22 funkcionaacutelis sajaacutet suacutellyal toumlrteacutenő edzeacutes) a ge-

rincoszlop műkoumldeacutesi egyseacutegeinek (izmok szalagok kiacutesiacutezuumlletek) eacutepseacutegeacutet őrizheti meg meg-

20 BMI Body Mass Index ndash testfelsziacuten m2-re szaacutemiacutetott testsuacutely kilogramm 21 SACM simulated air combat manoeuvre szimulaacutelt leacutegiharc centrifuga programban 22 TRX teljes testtel veacutegzett ellenaacutellaacutesos edzeacutes (Totalbody Resistance Exercise)

előzve a sisakra illesztett NVG keacuteszuumlleacutek (tuacutelterheleacutes alatt toumlbbszoumlroumls) suacutelya okozta fokozott

nyaki izomfeszuumlleacutes nyakfaacutejdalom eacutes kopaacutesos-elfajulaacutesos betegseacutegek kialakulaacutesaacutet

Hosszabb taacutevon termeacuteszetesen a fizikai edzettseacuteg elvaacutelaszthatatlan az aacuteltalaacutenos sziacutev-eacuterrendszeri

rizikoacuteprofil alacsony szintjeacutetől A joacute fizikai aacutellapot fenntarthatoacutesaacutega viszont a kezdetektől egy

egeacuteszseacutegtudatos magatartaacutest eacutes pozitiacutev attitűdoumlt koumlvetel meg a piloacutetaacutetoacutel amit maacuter a kivaacutelogataacutes

időszakaacuteban eacuterdemes szaacutemiacutetaacutesba venni a sportos eacuteletmoacuted a dohaacutenyzaacutes keruumlleacutese előnyt jelent-

het a keacutesőbbiekben hosszabb aktiacutev katonai karriert eacutes betegseacuteg mentes perioacutedust iacutegeacuter

A teljes egeacuteszseacuteguumlgyi szolgaacutelat feladata előszoumlr eacutes elsőkeacutent hozzaacutejaacuterulni a hadműveleti feladat

megvaloacutesiacutetaacutesaacutehoz az eacutelőerő megőrzeacutese reacuteveacuten A kikeacutepzett humaacutenerőforraacutesok lemorzsoloacutedaacutesa a

nem megfelelő alkalmassaacuteg-vizsgaacutelatok koumlvetkezteacuteben a betegseacutegek eacutes seacuteruumlleacutesek kritikusan

leronthatjaacutek a parancsnokok keacutepesseacutegeacutet a hadműveleti ceacuteljaik megvaloacutesiacutetaacutesaacuteban Nem csak

NATO szoumlvetseacutegi szinten de a Magyar Honveacutedseacuteg egeacuteszseacuteg-megőrzeacutesi programjaiban is prio-

ritaacutest kap a prevencioacute eacutes rehabilitaacutecioacute melynek jelentőseacutege nő az egeacuteszseacuteguumlgyi ellaacutetaacutes rendszer-

eacuteben kuumlloumlnoumlsen az extreacutem fizikai eacutes pszichikai terheleacutest jelentő beosztaacutesokban [35]

A Magyar Honveacutedseacuteg komplex egeacuteszseacutegnevelő programot indiacutetott melynek ceacutelja a halmozott

rizikoacutefaktorokkal rendelkező aacutellomaacuteny beazonosiacutetaacutesa alakulat-specifikus jelleggel az egeacutesz-

seacuteg-fejleszteacutesi fő iraacutenyok meghataacuterozaacutesa Első leacutepeacuteskeacutent az egeacuteszseacutegmagatartaacutesi dimenzioacutek

elemzeacutese toumlrteacutent meg a MH rizikoacuteteacuterkeacutepeacutenek elkeacutesziacuteteacuteseacutevel [36] A helyzetfelmeacutereacutes alapjaacuten

ma maacuter jogszabaacutelyi keretek23 koumlzoumltt a MH Egeacuteszseacuteguumlgyi Koumlzpont Veacutedelem-egeacuteszseacuteguumlgyi

Igazgatoacutesaacuteg Koumlzegeacuteszseacuteguumlgyi Jaacutervaacutenyuumlgyi Szolgaacutelat Egeacuteszseacutegfejleszteacutesi Osztaacutelyaacuten Dr

Soacuteteacuter Andrea PhD osztaacutelyvezető vezeteacuteseacutevel a Honveacuted Testalkati Program ceacutelkitűzeacuteseit

megvaloacutesiacutetva van moacuted eacutes lehetőseacuteg a ceacutelzott egeacuteszseacutegfejleszteacutesre a rizikoacuteprofil csoumlkkenteacuteseacute-

re a BMI testtoumlmeg index eacutes test zsiacuterszaacutezaleacutek meghataacuterozaacutesa utaacuten dieacutetaacutes uacutetmutataacutes fogyaacutes

eacuteletmoacutedi tanaacutecsadaacutes edzeacutes program kidolgozaacutesaacuteval Ezzel a teveacutekenyseacuteggel minden aacutello-

maacutenycsoportban elősegiacutetik az egeacuteszseacutegesebb hosszabb ideig szolgaacutelat- eacutes harckeacutepes aacutello-

maacuteny rendszerben tartaacutesaacutet [37]

OumlSSZEFOGLALAacuteS

A pillanatnyi fizikai teljesiacutetőkeacutepesseacuteg jelentőseacutege a repuumlleacutesbiztonsaacuteg szempontjaacuteboacutel vitatha-

tatlan szemeacutelyi hibaacutera prediszponaacuteloacute teacutenyezők egeacutesz csoportjaacutenaacutel a hirtelen cselekvőkeacutepte-

lenseacuteg oki teacutenyezője Ennek eacutelettani (biokeacutemia) haacutettereacutenek felvaacutezolaacutesaacuteval ceacutelom az volt hogy

kiemeljem a repuumlleacutes speciaacutelis koumlrnyezeti eacutelettani teacutenyezőit melyek ezt hirtelen leronthatjaacutek

Az aerob kapacitaacutes szintje az emberi faj kiemelkedeacutese eacutes fejlődeacutese szempontjaacuteboacutel evoluacutecioacutes

előnyt jelentett Mind a felegyenesedett jaacuteraacutes a bekoumlvetkező csontvaacutez-rendszeri (statikai) eacutes vaacutez-

izomzatbeli (dinamikai) fejlődeacutes a menekuumlleacutes vagy zsaacutekmaacutenyszerzeacutes szempontjaacuteboacutel meghataacuterozoacute

futaacutesi teljesiacutetmeacutenyt noumlvelte mely termeacuteszeti neacutepekneacutel meacuteg ma is alapvető a napi eacuteletforma reacutesze

A repuumlleacutes mint magasan fejlett technicizaacutelt haacuterom dimenzioacutes mozgaacutesi keacutepesseacuteg eacutes lehetőseacuteg

megkoumlveteli a magasszintű aerob teljesiacutetmeacutenyt is (mint biztos bioloacutegai-eacutelettani haacutetteret) de

23 102015 (VII 30) HM rendelet A katonai szolgaacutelatra valoacute egeacuteszseacutegi pszichikai eacutes fizikai alkalmassaacutegroacutel

valamint a feluumllvizsgaacutelati eljaacuteraacutesroacutel

egyelőre uacutegy tűnik ndash a levegőneacutel nehezebb repuumllőeszkoumlzoumlk fejlődeacuteseacutenek evoluacutecioacutes taacutevlatban

roumlpke 120 eacuteve alatt ndash hogy a magassaacutegeacutelettani kockaacutezatok (oxigeacutenhaacuteny gyorsulaacutes vibraacutecioacute)

megfelelő kezeleacuteseacutehez populaacutecioacute szintű adaptiacutev evoluacutecioacutes vaacutelasz eacutes szelekcioacutes előny nem vaacuter-

hatoacute el Az individuaacutelis vaacutelaszreakcioacute oumlsszetettseacutegeacutet mutattam meg oxigeacutenhiaacuteny tuacutelterheleacutes

okozta agyi keringeacuteszavar eseteacuteben raacutemutatva a bdquofoumlldirdquo aacutelloacutekeacutepesseacuteg fokozott seacuteruumlleacutekenyseacute-

geacutere instabilitaacutesaacutera ebben a szokatlan helyzetben Az aerob kapacitaacutes illetve a futaacutesi teljesiacutet-

meacuteny tuacutelzaacutesba viteleacutet nem javaslom a nagy manőverezőkeacutepesseacutegű geacutepek piloacutetaacuteinaacutel kedvezőt-

len sziacutev-eacuterrendszeri hataacutesa miatt

Fentiek alapjaacuten hangsuacutelyozom az egyeacuteni repuumllőorvosi kikeacutepzeacutes fontossaacutegaacutet stabil ma-

gasszintű fizikai edzettseacuteg talajaacuten kell a megfelelő foumlldi alapuacute szimulaacutecioacutes koumlrnyezetben (ba-

rokamraacuteban eacutes centrifugaacuteban a hypoxia illetve gyorsulaacutes ellen Gyro forgoacutekabinban a dezori-

entaacutecioacute ellen) kialakiacutetani a repuumlleacuteseacutelettani stresszor teacutenyezőkkel szemben a speciaacutelis stressz

tűrőkeacutepesseacuteget fejleszteni mind jobban koumlzeliacutetve a valoacutes beveteacutesveacutegrehajtaacutes koumlruumllmeacutenyei-

hez (Train as fight fight as train ndash azaz Keacutepezd ki ahogy harcol harcolj uacutegy ahogy (eacutes ami-

re) ki vagy keacutepezve)

A hosszuacutetaacutevuacute munkaveacutegző keacutepesseacuteg (sziacutev-eacuterrendszeri rizikoacute) szempontjaacuteboacutel az amerikai leacutegi-

erőhoumlz hasonloacutean a joacute haskoumlrfogat (testtoumlmegindex BMI 25 testsuacutelykgtestfelsziacuten m2 alatti)

eacuterteacutekeacutet tartom fontosnak Az egeacuteszseacutegtudatos szemleacutelet eacutes eacuteletmoacuted hozzaacutejaacuterulhat a repuumllő-

hajoacutezoacute aacutellomaacuteny speciaacutelis (roumlvidebb taacutevuacute) eacutes aacuteltalaacutenossaacutegban a honveacuted eacuteletpaacutelya modell

hosszabb taacutevuacute egeacuteszseacutegmegőrzeacutesi programjaiban is a szolgaacutelatkeacutepesseacuteg fenntartaacutesaacuteban Az

egeacuteszseacutegi aacutellapot megőrzeacuteseacuteben fontos szerepe van a Honveacuted Testalkati Program elindiacutetaacutesaacute-

nak eacutes kiteljesiacuteteacuteseacutenek

Az AVIATION_HUMAN KKT a GINOP-232-15-2016-00007 paacutelyaacutezat (VOLARE pro-

jekt) kereteacuteben a repuumlleacutesi koumlrnyezet eacutes humaacuten stressz tűrőkeacutepesseacuteg dinamikus viszonyaacutenak

tovaacutebbi vizsgaacutelataacutet tervezi

FELHASZNAacuteLT IRODALOM

[1] Oacutevaacuteri GyReacutegi gondok uacutej koumlzeliacuteteacutesben Vadaacuteszrepuumllőgeacutep-beszerzeacutes 2000 utaacuten Hadtudomaacuteny 9 (3-4

szaacutem) pp 126-141 (online) url httpwwwzmnehukulsomhtthadtudomany1999ht-1999-34-14html

(2017 03 08)

[2] Kavas L Oacutevaacuteri Gy A XXI szaacutezad helikopterfejleszteacuteseacutenek neacutehaacuteny fontosabb iraacutenyzata Repuumlleacutestudo-

maacutenyi Koumlzlemeacutenyek (Szolnok online tudomaacutenyos folyoacuteirat) XXV eacutevfolyam 20131 pp 210-222 (on-

line) url httpwwwrepulestudomanyhuindex_rtkhtml (2017 03 08)

[3] Reason J Human error models and management British Medical Journal 2000 320 (7237) p 768ndash770

[4] Dunai P Repuumllő-hajoacutezoacutek speciaacutelis foumlldi felkeacutesziacuteteacuteseacutenek rendszere Gumiasztal gyakorlatok hataacutesa az

egyensuacutelyozoacute keacutepesseacuteg fejleszteacuteseacutere Repuumlleacutestudomaacutenyi Koumlzlemeacutenyek (Szolnok online tudomaacutenyos folyoacute-

irat) XXVIII eacutevfolyam 20163 pp 16 (online) url httpwwwrepulestudomanyhuindex_rtkhtml

[5] Kiraacutely T Szakaacutely Zs Mozgaacutesfejlődeacutes eacutes a motorikus keacutepesseacutegek fejleszteacutese gyermekkorban url

httpwwwtankonyvtarhuhutartalomtamop4250025_Kiraly-Szakaly-Mozgasfejlodes_es_a_motorikus_

kepessegek_fejlesztese_gyermekkorbanch07s02html 75 aacutebra TAMOP 425 Paacutelyaacutezat 2011 (2017 03 08)

[6] Kedvesneacute Kupai K Teljesiacutetmeacutenyfokozaacutes lehetseacuteges eacutes tiltott eszkoumlzei ISBN 978-963-306-338-5

urlhttpwwwjgypku-szegedhutamop13etananyag_htmltananyag_teljesitmenyfokozas20_az_

izommkds_energiaforrsai 9 aacutebra 6 taacuteblaacutezat TAacuteMOP-412E-131KONV-2013-0011 (2017 03 08)

[7] Gyimes Zs Kondiacutecionaacutelis keacutepesseacutegfejleszteacutes Testneveleacutesi Egyetem előadaacutes url httpp tfhuwp-

contentKondicionaacutelis-keacutepesseacutegfejleszteacutes-előadaacuteskivonat-Gyimes-Zsoltpptx 11 aacutebra (2017 03 08)

[8] Balogh L Bevezeteacutes a sportdiagnosztikaacuteba Campus kiadoacute 2015 ISBN 978-963-9822-43-6 (TAacuteMOP-

412E-151Konv-2015-0001) projekt p 126 online url sportestudomanyunidebhuwp-

contentuploadsBevezeteacutes-a-sportdiagnosztikaacutebapdf (2017 maacutercius 02)

[9] Ihaacutesz F Terheleacuteses laborgyakorlat httpwwwnymehufileadmindokumentumokatfk tematikak TEST-

NEVELES_TANSZEK dr_ihasz_ ferenc_csatolhato_dokterheles_laborgyakorlatdoc (2017 maacutercius 02)

[10] Chappelow JW Error and accidents In Ernsting J (Ed) Aviation Medicine Oxford Butterworth-

Heinemann 2000 3 Kiadaacutes p 599

[11] Ernsting J (Ed) Aviation Medicine Oxford Butterworth-Heinemann 2000 3 Kiadaacutes pp 27 134

[12] Szaboacute SA A katonai repuumllő-hajoacutezoacute aacutellomaacuteny repuumllőorvosi minősiacuteteacutese eacutes kikeacutepzeacutese a nato standardizaacutecioacutes

egyezmeacutenyek szellemeacuteben (Kuumlloumlnoumls tekintettel a sziacutev-eacuterrendszeri adaptaacutecioacute eacutes readaptaacutecioacute vizsgaacutelataacutera

komplex eacutes szimulaacutelt repuumlleacutesi stressz koumlrnyezetben) PhD dolgozat 2009 Zriacutenyi Mikloacutes Nemzetveacutedelmi

Egyetem pp 84-85

[13] Neuhaus C Hinkelbein J Cognitive responses to hypobaric hypoxia implications for aviation training

Psychol Res Behav Manag 2014 7 297ndash302 Published online 2014 November 10 doi 102147

PRBMS51844 url httpswwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC4234165

[14] Smith A M Hypoxia symptoms reported during helicopter operations below 10000 ft a retrospective

survey Aviation Space and Environmental Medicine 2005 76 794-799

[15] Hultgren HN Scientific American (OrvosTudomaacuteny 1993) Orvostudomaacuteny aktuaacutelis keacuterdeacutesei IX Magas-

lati orvosi probleacutemaacutek p 12

[16] STANAG 2458 Egyseacuteges Veacutedelmi Előiacuteraacutes (AMedP 14 Szoumlvetseacutegi Publikaacutecioacute) bdquoPrevention and treatment

of climatic and environmental injuriesrdquo azaz bdquoKlimatikus eacutes koumlrnyezeti teacutenyezők aacuteltal okozott seacuteruumlleacutesek

megelőzeacutese eacutes kezeleacuteserdquo 1fejezet (magashegyi betegseacuteg) jelenleg aacutetdolgozaacutes alatt (uacutej study) STANAG

2589 (Ed1) Prevention and management of high altitude injuries url

httpsnsonatointprotectednsdd_CommonListhtml (20170308)

[17] Calbet JA Boushel R Raringdegran G Soslashndergaard H Wagner PD Saltin B Determinants of maximal oxygen

uptake in severe acute hypoxia Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol 2003 Feb284(2) R291-303

[18] Hoepfner M T Schultz M C amp Schultz J T Libelle Self-Contained Anti-G Ensemble Overcoming

Negative TransferJournal of AviationAerospace Education amp Research (2004) 13 (2) Retrieved from

httpcommonserauedujaaervol13iss26 online url httpscommonserauedu cgiviewcontent cgi ar-

ticle=1555ampcontext=jaaer (letoumlltve 20170308)

[19] Ledderhos C Gammel C Gens A The new anti-G suit ldquoG-RAFFErdquo ndash its power and potential 85th

Annual Scientific Meeting Of The Aerospace Medical Association 2014 online url httpg-niusltdcom

uploads images layoutASMApdf

[20] STANAG 3827 (Egyseacuteges Veacutedelmi Előiacuteraacutes) Tartoacutes G tuacutelterheleacutesi treacutening kapcsaacuten megvaloacutesiacutetandoacute minimaacute-

lis felteacutetelek (online) urlhttp nsonatointprotectednsdd_CommonListhtml (letoumlltve 20170308)

[21] ACSMrsquos Guidelines for Exercise Testing and Prescriptions American College of Sport Medicine 1995

(5Ed) Baltimore Williams and Wilkins

[22] Strong J et al Prevalence and Extent of Atherosclerosis in Adolescents and Young Adults JAMA 1999

281 p 727-735

[23] Taneja N Wiegmann DA Prevalence of Cardiovascular Abnormalities in Pilots Involved in Fatal Ge-

neral Aviation Airplane Accidents Aviat Space Environ Med 2002 73 p 1025-30

[24] McCrary BF Van Syoc DL Permanent Flying Disqualifications of USAF Pilots and Navigators (1995-

1999) Aviat Space Environ Med 2002 73 p 1117-1121

[25] Cullen SA Drysdale HC Mayes RW Role of medical factors in 1000 fatal aviation accidents case

note study British Medical Journal 19973141592 wwwncbi nlmnih Gov pmc articles PMC2126794

(2012 maacutercius12)

[26] Aldinger Ch Dunham W Possible heart attack cited in US Afghan crash Washington 2003 juacutelius 3

(Reuters) httpwwwafghanistannewscentercomnews2003julyjul42003html (2008 maacutercius 13)

[27] Peacuteter I Toacuteth E Groacutesz A Hideg J Longitudinaacutelis ISZB rizikoacutefaktor vizsgaacutelatok katonai piloacutetaacuteknaacutel

Honveacutedorvos 2005 3-4 szaacutem p 146-155

[28] Bell DG Jacobs I Combined caffeine and epinephrine ingestion improves run times of Canadian Forces

Warrior Test Aviat Space Environ Med 1999 70 p 325-329

[29] Young P Frier BC Goodman L Duffin J Respiratory muscle training and performance of a simu-

lated anti G strain manoeuvre Aviat Space Environ Med 2007 78 p 1035-1041

[30] Newman DG et al Patterns of Physical Conditioning in Royal Australian Air Force FA-18 Pilots and

the Implications for +Gz Tolerance Aviation Space and Environmental Medicine 1999 70 p 739-744

[31] Hoffman JR et al The Relationship Of Physical Fitness On Pilot Candidate Selection In The Israel Air

Force Aviation Space and Environmental Medicine 1999 70 p 131-134

[32] Krishnamurty A Current concept in acceleration physiology Essays and articles of Indian Society of Ae-

rospace Medicine p 12 wwwisamindiaorgessays (20030707)

[33] Epperson WL Burton RR The effectiveness of specific weight training regimes on simulated aerial

combat manoeuvre G tolerance Aviat Space Environ Med 1985 56 p 534-539

[34] Landau D A Chapwick L Yoffe N Cervical and lumbar MRI findings in aviators as a function of

aircraft type Aviat Space Environ Med 2006 77 p 1158-1161

[35] Sveacuted L A Magyar Honveacutedseacuteg egeacuteszseacuteguumlgyi biztosiacutetaacutesa elveacutenek eacutes gyakorlataacutenak vaacuteltozaacutesai sajaacutetossaacutegai

kuumlloumlnoumls tekintettel a haderő aacutetalakiacutetaacutesra a NATO-ba toumlrteacutenő integraacutelaacutesra a kuumlloumlnboumlző fegyveres konfliktu-

sok valamint a beacutekefenntartoacute beacuteketeremtő eacutes ndashtaacutemogatoacute teveacutekenyseacutegre PhD eacutertekezeacutes p 81 ZMNE

Hadtudomaacutenyi Iskola Budapest 2003

[36] Soacuteteacuter A Az egeacuteszseacutegfejleszteacutesi iraacutenyok meghataacuterozaacutesa a Magyar Honveacutedseacuteg szemeacutelyi aacutellomaacutenya az

időszakos egeacuteszseacuteguumlgyi szűrővizsgaacutelati eredmeacutenyeinek tuumlkreacuteben PhD eacutertekezeacutes 2013 NKE DOI azonosiacute-

toacute 1017625NKE2014006

[37] Hornyaacutek B Koacutesaacuteneacute Koppaacutenyi Eacute Soacuteter Apreventive programme aiming complex lifestyle change

Hadmeacuternoumlk VIII eacutevf 4 szaacutem 2013 december pp 252-257

FLIGHT SAFETY ASPECTS OF PHYSICAL PERFORMANCE AND HEALTH AWARENESS

Military aviation is extremely demanding complex task requiring continous high level of physical performance

stamina and physical strength both in training and operational settings as well These parameters have a close

correlation with rapid activation of cardivascular responses specially triggered by aeromedical stressors Only

optimal aerobic and anaerobic peak performance can provide the full capacity and ability to perform flight tasks

during high accelerations (G-loads) and can maintain the proper activation of vegetative central nervous system at

high altitude in hypoxic state The general physical fitness is inevitably essential to the long term working capacity

reducing cardiovascular risk profile and supporting mental-spiritual concentration stamina self-confidence and

motivation This way it is a fundamental element of flight safety from the human component aspect

Keywords physical performance aeromedical stressors accelerations hypoxia G tolerance hypoxia aware-

ness and altitude adaptation sudden incapacitation and physical stamina

aacutelloacutekeacutepesseacuteg jelentőseacutegeacutet pedig a Honveacuted Testalkati Program nemcsak a piloacuteta aacutellomaacuteny

hanem a seacuteruumlleacutekenyebb (sziacutev-eacuterrendszeri rizikoacute faktorokkal halmozottan rendelkező repuumlleacutest

kiszolgaacuteloacute meacuternoumlk-műszaki aacutellomaacuteny) repuumllőorvosi szakszolgaacutelati engedeacutelyeinek minősiacuteteacutese

soraacuten bizonyiacutetja az egeacuteszseacutegneveleacutes eacutes fejleszteacutes kardinaacutelis fontossaacutegaacutet hangsuacutelyozza

Hirtelen cselekvőkeacuteptelenseacuteget leggyakrabban a fej-laacuteb iraacutenyuacute gyorsulaacutestuacutelterheleacutes okozta

akut agyi keringeacutesromlaacutes (G-LOC5) eacutes a magassaacutegi oxigeacutenhiaacuteny tud okoznia mindkettő a

tuacutelterheleacuteshypoxia fuumlggveacutenyeacuteben akaacuter 15 s alatt teljes eszmeacuteletveszteacutest provokaacutelhat ily moacute-

don a legnagyobb repuumlleacutesbiztonsaacutegi eacutelettani kockaacutezat

HYPOXIA ndash bdquomeacuteg mindig csendes gyilkosrdquo

A biokeacutemiai haacutetteret (a tengerszinti normaacutelis oxigeacuten reacutesznyomaacutes melletti teljes oxigenizaacutecioacutet

eacutes a nagymagassaacutegi hypoxiaacutet csoumlkkent kuumllső oxigeacutenkiacutenaacutelatot szoumlveti alacsony oxigeacuten szin-

tet) oumlsszehasonliacutetva azt mondhatjuk hogy gyoumlkeresen maacutes a helyzet a tengerszinti aerob

terheleacuteshez keacutepest Nincs lehetőseacuteg sem mikroszinten a kellő oxigeacutenszint folyamatos biztosiacute-

taacutesaacutera az izmok aerob munkaveacutegzeacuteseacutehez - toumlredeacutekeacutere esik vissza az ATP keacutepzeacutes (8 aacutebra)

sem a leacutegzeacutes-keringeacutes szintjeacuten nem koumlvetkezik be olyan adaptiacutev vaacutelasz ami a Wassermann

ciklusok akadaacutelytalan felpoumlrgeteacuteseacutet lehetőveacute tenneacute

8 aacutebra Intermedier anyagcsere eacutes ATP keacutepzeacutes [11]

Az agy szintjeacuten a vegetatiacutev idegrendszer speciaacutelis toacutenusveszteacutese miatt minimaacutelis a terheleacuteses

vaacutelaszreakcioacute a leacutegzeacutes szintjeacuten pedig kiesik a kisveacuterkoumlri tuumldőkeringeacutes fokozoacutedaacutesa eacutes a passziacutev

szeacutendioxid kimosaacutes miatt a leacutegzeacutesi percteacuterfogat (leacutegzeacutesi frekvencia eacutes meacutelyseacutege aacuteltal megha-

taacuterozott leacutegzeacutesintenzitaacutes) sem lesz kellő meacuterteacutekű Az előbbi az Euler-Liljenstrand reflex miatt

ndash a hypoxia szűkiacuteti a tuumldőkeringeacutesben az ereket mikoumlzben a nagyveacuterkoumlrben eacutertaacutegiacutetoacute hataacutesuacute

az utoacutebbi pedig a tuumldőben lecsoumlkkenő szeacutendioxid reacutesznyomaacutes miatt a joacute diffuacutezioacutes kapacitaacutes-

sal rendelkező CO2 szabadon eliminaacuteloacutedik a veacuter akut pH emelkedeacuteseacutet (luacutegosodaacutesaacutet) eacutes ezzel

az agyi keringeacutes romlaacutesaacutet vaacuteltva ki Utoacutebbi a NIRS6 technikaacuteval koumlzvetlenuumll meacuterhető eacutes bizo-

nyiacutetja a magassaacutegi hypoxia elhuacutezoacutedoacute agyi keringeacutest rontoacute hataacutesaacutet Vagyis mind az agyi leacuteg-

zeacutes-keringeacutes vezeacuterleacutes mind az oxigeacuten transzport rendszer mind a fizikai teljesiacutetmeacutennyel jel-

5 G-LOC G induced loss of consciousness (tuacutelterheleacutes okozta eszmeacuteletveszteacutes) 6 NIRS Near infrared spectroscopy infravoumlroumls tartomaacutenyhoz koumlzel 880 mikromeacuteterneacutel meghataacuterozott agyi oxi-

geacutenszint a homloklebeny foumlleacute helyezett elektroacutedaacutekkal

lemzett vaacutezizomzat fokozottan szenzitiacutev az oxigeacuten hiaacutenyra eacutes szeacutendioxid kimosaacutesra komplex

adaptaacutecioacutes zavar alakul ki (9 aacutebra) [12]

Ennek koumlvetkezmeacutenye hogy a magassaacuteg fuumlggveacutenyeacuteben az oxigeacutenhiaacuteny eacutes szeacutendioxid veszteacutes

miatti agyi eacuterszűkuumllet egyuumltt eacuterezteti hataacutesaacutet a mentaacutelis teljesiacutetmeacutenycsoumlkkeneacutes sokkal kritiku-

sabb mintha csak az oxigeacuten kiacutenaacutelat csoumlkkenne le de a szeacutendioxid szint vaacuteltozatlan marad [13]

Ezeacutert a hypoxia bdquomeacuteg mindig csendes gyilkosrdquo ami hadműveleti koumlruumllmeacutenyek koumlzoumltt is eacuterezteti

hataacutesaacutet maacuter tiacutezezer laacuteb alatt is hypoxia okozta kognitiacutev zavarroacutel szaacutemolnak be helikopter piloacutetaacutek

(szaacutemolaacutesi neheacutezseacuteg dezorientaacutecioacute szeacuteduumlleacutes) 1014 ezer laacuteb (3000-4200 m) koumlzoumltti magassaacutegon

pedig Apache 64D piloacutetaacutek 70-a egyeacutertelműen teljesiacutetmeacuteny csoumlkkeneacutest tapasztalt [14]

Az aerob terhelhetőseacutegnek sajnos nincs egyeacutertelmű biztos prediktiacutev eacuterteacuteke a joacute hypoxia tűrő

keacutepesseacutegre Barokamraacuteban (foumlldi koumlruumllmeacutenyek koumlzoumltt szimulaacutelt magassaacutegban) az eacuteves repuumllő-

alkalmassaacutegi minősiacutető vizsgaacutelat soraacuten az 5500 m magassaacutegon hypobaacuterikus hypoxiaacuteban nyuacutej-

tott teljesiacutetmeacuteny nem korrelaacutel egyeacutertelműen a fizikai (sziacutev-eacuterrendszeri) teljesiacutetőkeacutepesseacuteg kli-

nikai megiacuteteacuteleacuteseacutere alkalmazott kereacutekpaacuter ergometriaacutes teljesiacutetmeacutennyel A klinikailag kivizsgaacutelt

bdquoegeacuteszseacutegesrdquo eacutes a kereacutekpaacuter terheleacutesen az elvaacutert minimum 22 Wtestsuacutelykg teljesiacutetmeacutenyt nyuacutej-

toacute tehaacutet kieleacutegiacutető vagy joacute tűrőkeacutepesseacutegű piloacutetaacuteknaacutel a repuumllt tiacutepustoacutel fuumlggetlenuumll eacuteves szinten

13ndash35-ban tapasztaltunk beavatkozaacutest igeacutenylő aacutellapotromlaacutest a barokamraacuteban veacuternyomaacutes-

csoumlkkeneacutest pulzus lassulaacutest eacutes a szellemi teljesiacutetmeacuteny jelentős csoumlkkeneacuteseacutet az oumlnmenteacutesre

valoacute keacuteptelenseacuteget Ezt az aacutejulaacutes koumlzeli vagy a keringeacutes teacutenyleges oumlsszeomlaacutesaacutet jelentő aacutejulaacute-

sos rosszulleacutetet a megelőző klinikai vizsgaacutelatok eredmeacutenyei nem jelezteacutek előre amelynek oka

a hypoxia eacutes a hyperventillaacutecioacute azaz az oxigeacutenhiaacuteny eacutes szeacutendioxid kimosaacutes szokatlan egyuumltt-

aacutellaacutesa miatt kialakuloacute egyedi megterheleacutes amely az agytoumlrzsi leacutegzeacutes eacutes keringeacutes szabaacutelyozoacute

koumlzpontok tovaacutebbaacute a sziacutev-eacuterrendszeri reakcioacutek gyors alkalmazkodaacutesaacutet igeacutenylik [12]

9 aacutebra Oxigeacutenhiaacuteny okozta egyensuacutelyveszteacutes a vegetatiacutev idegrendszerben [12]

A hypoxia tehaacutet maacuter bdquonyugalmi helyzetbenrdquo is rontja a keringeacutes-leacutegzeacutes stabilitaacutesaacutet eacutes a szel-

lemi teljesiacutetőkeacutepesseacuteget (maacuter amennyiben egy hadműveleti repuumlleacutes okozta stressz annak te-

kinthető) Ha a magassaacutegi hypoxiaacutes epizoacutedra raacuterakoacutedik baacutermilyen jelentősebb fizikai aktivitaacutes

is akkor a helyzet gyors uumltemben tovaacutebb romlik a keringeacutes gyorsulaacutesaacuteval lecsoumlkken a tuumldő-

keringeacutesben a tranzitidő vagyis az az időtartam ami a hemoglobin veacuterfesteacutek molekula szaacutemaacute-

ra rendelkezeacutesre aacutell hogy az amuacutegyis csoumlkkent parciaacutelis oxigeacutennyomaacutes gradiens mellett az

oxigeacuten felveacutetel (szaturaacutecioacute) megtoumlrteacutenjen

A magassaacutegi terheleacutes alacsonyabb maximaacutelis keringeacutesi eacutes leacutegzeacutesi percteacuterfogatot eredmeacutenyez

csoumlkkent sziacutevizom pumpafunkcioacuteval eacutes eleacuterhető maximaacutelis teljesiacutetmeacutennyel Beteg emberen

maacuter 3000 meacuteteres magassaacutegban mintegy 10-kal csoumlkken a fizikai teljesiacutetmeacuteny MET egyseacute-

gekben kifejezve [15] A mellkasi nyomaacutes vagy faacutejdalom (angina) illetve az EKG-n az ST

szakasz depresszioacuteja kisebb munkaterheleacutes illetve roumlvidebb idő utaacuten jelentkezik Fentiek vo-

natkoztathatoacutek a szeacutelsőseacuteges magaslati koumlruumllmeacutenyek koumlzoumltt beveteacutesre keruumllő egeacuteszseacuteges ka-

tonaacutekra is (pl Afganisztaacutenban) A magassaacuteg- eacutes terheleacutesfuumlggő akut hegyi betegseacuteg veszeacutelyeacutet

NATO Szoumlvetseacutegi publikaacutecioacute is reacuteszletesen ismerteti Felhiacutevja a parancsnok figyelmeacutet az akk-

limatizaacutecioacute a magassaacuteghoz eacutes oxigeacutenhiaacutenyhoz toumlrteacutenő fokozatos hozzaacuteszokaacutes ndash akklimatizaacute-

cioacute fontossaacutegaacutera az akut hegyi betegseacuteg kialakulaacutesaacutenak veszeacutelyeacutere [16]

A terheleacutesi kapacitaacutes meacuteg sportoloacuteknaacutel hegymaacuteszoacuteknaacutel is jelentősen beszűkuumll a maximaacutelis

oxigeacutenfogyasztaacutes (VO2max) eacutes pulzusszaacutem csoumlkken (a tuumldő korlaacutetozott oxigeacuten felveacutetele eacutes a

tuumldőerek szimultaacuten szűkuumllete mellett) Tengerszinten a VO2max 46 lmin P 180min normaacute-

lis eacuterteacuteke 6310 m-n VO2max 1 lm eacuterteacutekre a maximaacutelis pulzus 130min szintre csoumlkken Me-

xikoacutevaacuterosban (tengerszint foumlloumltti magassaacuteg 2240 m) az 1968-as olimpiaacuten a futoacuteszaacutemok ered-

meacutenye 5-10-kal rosszabb volt Normobaacuteriaacutes hypoxiaacuteban (tengerszinti oumlssznyomaacuteson de az

oxigeacuten szaacutezaleacutekos araacutenyaacutenak csoumlkkenteacuteseacutevel) nemcsak barokamraacuteban de ROBD7 keacuteszuumlleacuteken

is meacuterhető a hypoxiaacutes terhelhetőseacuteg csoumlkkeneacutese itt 1313 araacutenyban a beleacutelegzett levegő

oxigeacuten szintjeacutenek csoumlkkeneacutese a tuumldőkeringeacutes romlaacutesa eacutes a perifeacuteriaacutes (laacuteb) keringeacutes visszaeseacute-

se okozza a VO2max veszteacutest [17]

10 aacutebra Keringeacutesi teljesiacutetmeacuteny jellemzők alakulaacutesa a hypoxiaacutes terheleacutes faacutezisaiban (n 6 fő)

Sajaacutet kiacuteseacuterleti elrendezeacutesuumlnkben Impedancia Kardiograacutef segiacutetseacutegeacutevel vizsgaacuteltuk barokamraacute-

ban a nyugalmi eacutes kereacutekpaacuter terheleacuteses maximaacutelis terheleacuteses kapacitaacutes alakulaacutesaacutet A 4000 m-es

kereacutekpaacuter terheleacutes alatt tapasztaltuk az eacutelettani adaptaacutecioacute jeleit a percteacuterfogat eacutes a frekvencia

7 ROBD Reduced Oxygen Breathing Device Csoumlkkentett oxigeacutentartalmuacute (normobariaacutes) gaacutezkevereacutek Leacutelegeztető

Eszkoumlz 105 araacutenyuacute oxigeacuten kb 5300 m-es magassaacutegnak felel meg

progressziacutev fokozatos emelkedeacuteseacutet a terheleacutesi watt szaacutem fuumlggveacutenyeacuteben de alacsonyabb ter-

helhetőseacuteget mutatoacute watt szaacutemig 180210 W helyett 90120 W oumlsszteljesiacutetmeacutenyig A terhe-

leacutes neacutelkuumlli nyugalmi hypoxia eacutes a hypoxiaacutes terheleacutes oumlsszeveteacutese azt bizonyiacutetotta hogy az akut

hypoxia meacuteg nagyobb magassaacutegban is kisebb adaptaacutecioacutet igeacutenyel oumlnmagaacuteban (pihenő uumllőhely-

zetben) mint alacsonyabb magassaacutegban a terheleacutessel valoacute kombinaacutecioacuteja (10 aacutebra) [12]

GYORSULAacuteS ndash bdquoeszmeacuteletveszteacutes aacutelomkeacutepekkelrdquo

A foumlldi evoluacutecioacute soraacuten az eacutelő szervezetek az 1 G gravitaacutecioacutes erőteacuterhez alkalmazkodtak a maacute-

sodpercek alatt felleacutepő 59 G-s tuacutelterheleacutes a harci repuumlleacutesek soraacuten szinte megoldhatatlan fel-

adatot jelent a keringeacutesi eacutes veacuternyomaacutes fenntartoacute reflexek szaacutemaacutera Fej-far iraacutenyuacute tuacutelterheleacutes-

neacutel az agy szintjeacuten a veacuternyomaacutes (hidrosztatikai nyomaacutes) hirtelen leesik az agyi veacuteraacutetaacuteramlaacutes

megszűnik G-LOC alakul ki A perifeacuteriaacuten (elsősorban az alsoacute veacutegtag visszeacuter rendszereacuteben)

megrekedő jelentős veacutermennyiseacuteg8 akutan hiaacutenyzik a keringeacutesből amit a szervezet csak a

pulzusszaacutem emelkedeacuteseacutevel eacutes az időfuumlggő veacuternyomaacutes emelő reflexek beindiacutetaacutesaacuteval tud ellen-

suacutelyozni 69 G-s tuacutelterheleacutesi tartomaacutenyban nem ritka a 160200 koumlzoumltti pulzusszaacutem eacutes a

kamrai ritmuszavar (a sziacutev sajaacutet koszoruacutesereinek is romlik a keringeacutese) Ez a rendkiacutevuumll magas

pulzus szuumlkseacuteglet a hagyomaacutenyos rendszeresiacutetett anti G veacutedőruhaacutekkal (FCAGT9 Libelle

Plus10) csak meacuterseacutekelhető (11 aacutebra) [18]

11 aacutebra azonnali pulzus szaacutem emelkedeacutes tuacutelterheleacutes soraacuten

kuumlloumlnboumlző technikai veacutedelem mellett [18]

Eacutelettanilag azonban az azonnali adaptaacutecioacute iacutegy is csak reacuteszleges lehet hirtelen tuacutelterheleacuteskor a

veacuternyomaacutes csak lassan teacuter vissza az elfogadhatoacute szintre ami elfogadhatatlan cselekvőkeacutepte-

lenseacutegi kockaacutezatot jelent (nem kellemetlen aacutelomkeacutepekkel kiacuteseacutert teljes eacutes reacuteszleges emleacuteke-

zetveszteacutes bdquolebegeacutesrdquo kiacuteseacuterheti akaacuter 1530 s időtartamban) (12 aacutebra) [11]

8 pooling ndash a veacuter oumlsszegyűleacutese az alső testfeacutelben fej-far iraacutenyuacute tuacutelterheleacutes soraacuten 9 FCAGT full coverage anti G trousers ndash gaacutezzal telt teljes testfedeacutesű anti G nadraacuteg 10 Libelle plus folyadeacutekkal telt anti G ruha

Folyamatos keacutenyszer az anti-G fesziacuteteacutes (AGSM11 - izometriaacutes izomkontrakcioacute fenntartaacutesa az

alsoacuteveacutegtag eacutes a gluteaacutelis reacutegioacute nagy izmaiban ill a haspreacutes eacutes Valsalva manőver12) ami rend-

kiacutevuumll faacuterasztoacute A leguacutejabb fejleszteacutesű pneumatikus G-RAFFE13 ruhaacutenaacutel csoumlkken csak eacuterteacutekel-

hetően az eszmeacuteletveszteacutes eacutes a kifaacuteradaacutes kockaacutezata meacuteg vaacuteltozoacute iraacutenyuacute tuacutelterheleacutes push-pull

manőver soraacuten is [19]

Az aerob edzettseacuteg elsősorban a fokozatos pulzusszaacutem emelkedeacutessel a VO2max emeleacuteseacutevel

eacutes a tejsav termeleacutes időbeli eltolaacutesaacuteval csoumlkkenti a faacuteradtsaacutegeacuterzetet javiacutetja a terhelhetőseacuteget

Ez a fajta edzettseacuteg azonban nem jelent felteacutetlenuumll előnyt sőt meacuteg biztos cselekvőkeacutepesseacuteget

sem repuumlleacutesi stressz helyzetben Kivaacuteloacute magyar piloacutetanoumlvendeacutek (civilben testnevelőtiszt) 18

MET aerob kapacitaacutessal (elit kategoacuteria a maximaacutelis oxigeacutenfelvevő keacutepesseacuteg alapjaacuten) az

NFTC14 programban alkalmatlan minősiacuteteacutest kapott előbb a kikeacutepzeacutesi repuumlleacutes alatt bejoumlvetel-

leszaacutellaacutes soraacuten enyhe bedoumlnteacutes koumlzben 34 G koumlruumlli eacuterteacutekneacutel bekoumlvetkezett eszmeacuteletveszteacutes

majd a kivizsgaacutelaacutes soraacuten a Lengyel Repuumllőorvosi Inteacutezet varsoacutei centrifuga leacutetesiacutetmeacutenyeacuteben

lassuacute tuacutelterheleacutesi profil (GOR15) koumlzben 6 G tuacutelterheleacutesneacutel bekoumlvetkező eszmeacuteletveszteacutes eacutes

aacutetmeneti cselekvőkeacuteptelenseacuteg miatt Az előzetes supramax (teljes kimeriacuteteacuteses futoacuteszőnyeg)

terheleacutes soraacuten a sziacutevfrekvencia eleacuterte a 200min eacuterteacuteket a centrifugaacuteban ndash roumlvidebb oumlsszter-

heleacutesi idő alatt alacsonyabb frekvenciaacutenaacutel (150min) maacuter oumlsszeomlott az agyi keringeacutese

12 aacutebra Azonnali veacuternyomaacutes eseacutes eacutes laacutetaacutesromlaacutes fej-fariraacutenyuacute tuacutelterheleacutes alatt [11]

Aacuteltalaacutenossaacutegban is elmondhatoacute hogy a kb hasonloacute időtartamuacute (1015 s időtartamuacute) 100 meacute-

teres siacutekfutaacutes soraacuten a vaacutezizomzat ciklikus izotoacuteniaacutes eacutes izometriaacutes kontrakcioacuteja (erő eacutes gyorsa-

saacuteg komponense) valamint az anyagcsere eacutes keringeacutes vaacuteltozaacutesa (energia eacutes oxigeacuten hasznosu-

laacutesa a kapillaacuteris denzitaacutes noumlveleacuteseacutevel) sokkal gyorsabb eacutes hateacutekonyabb adaptiacutev erő eacutes gyorsa-

11 AGSM anti-G straining manoeuvre ndash tuacutelterheleacutes elleni izomfesziacuteteacutesi manőver 12 Valsalva manőver leacutegzeacutes visszatartaacutes eacutes haspreacutes a mellkasi nyomaacutes emeleacuteseacutevel noumlveli az agy szintjeacuten is a

veacuternyomaacutest iacutelymoacutedon segiacutet fenntartani az agyi keringeacutest 13 G-RAFFE - G-NIUS Pte Ltd aacuteltal fejlesztett okos G veacutedelem reliable - megbiacutezhatoacute advanced ndash fejlett fast ndash

gyors fighter ndash harci piloacutetaacuteknak equipment - felszereleacutes 14 NFTC ndash NATO Flight Training in Canada ndash a NATO koumlzoumls repuumllőharcaacuteszati kikeacutepző programja melyben

leendő magyar piloacutetaacutek is reacuteszt vesznek meacuteg a GRIPEN aacutetkeacutepzeacutes előtt 15 GOR gradual onset rate kb 01 Gsec tuacutelterheleacutes noumlvekedeacutesi profil centrifuga leacutetesiacutetmeacutenyben

saacuteg vaacutelaszt tesz lehetőveacute mint a G-tuacutelterheleacutes alatti AGSM eacutes Valsalva melynek ceacutelja a tuacutel-

terheleacutes alatt a veacuter hidrosztatikai nyomaacutesgraacutedienseacutenek noumlvekedeacutese miatt az alsoacute testfeacutelben

extreacutem moacutedon noumlvekvő a sziacutev szintje foumlloumltt (főleg az agyban) lecsoumlkkenő veacuternyomaacutes kom-

penzaacutelaacutesa a veacuter kirekesztődeacuteseacutenek pangaacutesaacutenak megakadaacutelyozaacutesa az alsoacute veacutegtagokban Az

uumllő helyzetben centrifugaacuteban veacutegzett 7 G tuacutelterheleacutes elviseleacutese 15 maacutesodpercig NATO szab-

vaacuteny szerint roumlgziacutetett elvaacutert G tűrőkeacutepesseacutegi minimum vadaacuteszpiloacutetaacutek eseteacuten Megjegyzendő

hogy ehhez keacutepest a magyar GRIPEN piloacutetaacutekat meacuteg szigoruacutebban (15 maacutesodperces 9 G tuacutel-

terheleacutes ROR16 profil mellett) minősiacutetik a sveacuted koumlvetelmeacutenyek szerint (13 aacutebra) [20]

A gyorsulaacutes okozta akut adaptaacutecioacutet a sportorvostanban a Wingate teszttel lehet leginkaacutebb mo-

dellezni melynek soraacuten az anaerob kapacitaacutest meacuterjuumlk (a moacutedszert az 1970-es eacutevekben Izrael-

ben a Wingate inteacutezetben fejlesztetteacutek ki) A felmeacutereacutes soraacuten a vizsgaacutelt szemeacutely laacutebaacuteval ma-

ximaacutelis frekvenciaacuteval hajt egy kereacutekpaacutert melyen azonnal szubmaximaacutelis (a maximaacutelis teljesiacute-

tőkeacutepesseacuteg 8090 -aacutet eleacuterő) teljesiacutetmeacuteny szintet kell eleacuterni ellenaacutellaacutessal szemben harminc

maacutesodpercen keresztuumll Itt az anaerob teljesiacutetmeacuteny nem a centraacutelis (sziacutev tuumldő) hanem a peri-

feacuteriaacutes lokaacutelis jellemzők fuumlggveacutenye ennek eacutertelmeacuteben vizsgaacutelja valamely izomcsoport szub-

maximaacutelis munkaveacutegző keacutepesseacutegeacutet Felmeacuteri hogy az izomzat mekkora mechanikai teljesiacutet-

meacutenyt tud nyuacutejtani viszonylag roumlvid idő alatt Az ilyen jellegű fizikai terheleacutesben a teljesiacutet-

meacutenyt behataacuteroloacute teacutenyező a lokaacutelis anyagcsere amelynek az anaerob forraacutesboacutel rendelkezeacutesre

aacutelloacute (taacuterolt) keacutemiai energiaacutet kell mechanikai energiaacutevaacute aacutetalakiacutetani

13 aacutebra lassuacute (GOR) eacutes gyors (ROR) uumltemű tuacutelterheleacutes a sveacuted GRIPEN programban

valamint a szimulaacutelt leacutegiharc profilja

A 30 maacutesodpercig tartoacute maximaacutelis erőkifejteacutesből meghataacuterozhatoacute a maximaacutelis anaerob kapa-

citaacutes amelyet aacuteltalaacuteban keacutet eacuterteacutekkel jellemezhetuumlnk csuacutecsteljesiacutetmeacutennyel eacutes az aacutetlagos telje-

siacutetmeacutennyel A csuacutecsteljesiacutetmeacuteny az oumlt maacutesodperces intervallumokra bontott munkaveacutegzeacutes

baacutermelyikeacuteben jelentkező a toumlbbi szakaszeacutet meghaladoacute teljesiacutetmeacuteny leadaacutes Ennek eacuterteacuteke

valoacutesziacutenűsiacuteti az alaktacid foszfaacutetokkal megszerezhető energiakeacuteszletet Az aacutetlagos teljesiacutet-

16 ROR Rapid onset rate 35 Gs gyorsulaacutesi uumltem noumlvekedeacutes

meacuteny kiszaacutemiacutethatoacute a 30 maacutesodperc alatt folyamatosan meacutert fordulatszaacutem alapjaacuten szaacutemiacutetott

pillanatnyi teljesiacutetmeacutenyek aacutetlagakeacutent mely a bruttoacute anaerob kapacitaacutest jellemzi

De ez a folyamat (bdquohirtelen csuacutecsrajaacuterataacutesrdquo) is csak akkor műkoumldik ha az agy eacutes sziacutev szintjeacuten

a veacuteraacutetaacuteramlaacutes teljes vagyis az akut agyi keringeacutesromlaacutes nem gaacutetolja a veacuternyomaacutes reflexek

megfelelő aktivaacutecioacutejaacutet bdquoAgyatlanulrdquo agyi keringeacutes biztosiacutetaacutesa neacutelkuumll a keringeacutes oumlsszeomlaacutesa

ezt a teljesiacutetmeacutenyt is lerontja Baacuter pl a Sveacuted Leacutegierő Repuumllőorvosi Inteacutezeteacuteben minden repuumllő

kategoacuteriaacutenaacutel alkalmazzaacutek a tejsav kuumlszoumlb meghataacuterozaacutest17 eacutes a Wingate tesztet a szelekcioacutes

folyamatban a G-tűrő keacutepesseacuteget igazaacuteboacutel a DFS18 centrifuga tesztek soraacuten kell feleacutepiacuteteni a

jeloumlltekneacutel eacutes minősiacutető csuacutecsterheleacutes soraacuten igazolni a GRIPEN aacutetkeacutepzeacutes soraacuten

FIZIKAI AacuteLLOacuteKEacutePESSEacuteG EacuteS EGEacuteSZSEacuteGNEVELEacuteS

A KATONAI PAacuteLYAacuteN

A sport a fizikai edzettseacuteg joacuteteacutekony hataacutesa sokreacutetű javul az aerob sziacutev teljesiacutetmeacuteny javul a

munka teljesiacutetmeacuteny csoumlkkennek a testveacuterzsiacuter szintek csoumlkkent a depresszioacute eacutes szorongaacutes

hosszabb eacutelettartamot eredmeacutenyez Ezt a sportorvosi eacutes kardioloacutegiai klinikai uacutetmutatoacutek egyeacuter-

telműen bizonyiacutetjaacutek [21] A fizikai edzettseacuteg jelentőseacutege a katonaaacutellomaacuteny szaacutemaacutera meacuteg

egyeacutertelműbb alacsonyabb megbetegedeacutesi hajlam eacutes halaacutelozaacutesi mutatoacutek mellett hosszabb

ideig - megtartott cselekvőkeacutepesseacuteg eacutes munkakeacutepesseacuteg megtartott hadrafoghatoacutesaacuteg lesz az

eredmeacutenye A fizikai edzettseacuteg jelentőseacutege a piloacuteta szaacutemaacutera meacuteg koumlzvetlenebb fizikai stresz-

szorokkal szembeni ellenaacutelloacutekeacutepesseacutege nő javul a repuumlleacutesbiztonsaacuteg humaacuten oumlsszetevője

Az aacuteltalaacutenos joacutelleacutet eacutes egeacuteszseacutegi aacutellapot meghataacuterozaacutesaacuteban toumlbb mint 50-ban az egeacuteszseacuteges

eacuteletmoacuted meghataacuterozoacute Baacuter a repuumllő-hajoacutezoacute aacutellomaacuteny mind a polgaacuteri- mind a katonai repuumlleacutesben

egeacuteszseacutegtudatosabb a vaacuterhatoacute megbetegedeacutesi eacutes halaacutelozaacutesi mutatoacutek ugyanazt a betegseacuteg cso-

port eloszlaacutest mutatjaacutek mint az aacuteltalaacutenos populaacutecioacuteban legfeljebb 35 eacutevvel keacutesőbbi kezdettel

koumlszoumlnhetően a rendszeres szűreacutesnek eacutes egeacuteszseacutegneveleacutesnek A leggyakoribb eacutes legveszeacutelye-

sebb sziacutev-eacuterrendszeri betegseacutegek szempontjaacuteboacutel meghataacuterozoacute koumlzoumls pathomechanizmusra az

atherosclerosis (eacuterelmeszesedeacutes) aacuteltalaacutenos folyamataacutera visszavezethető elvaacuteltozaacutesok azonban a

piloacutetaacutek populaacutecioacutejaacutet is eacuterintik legyen szoacute baacutermely repuumllt geacuteptiacutepusroacutel Az eacuterelmeszesedeacutes fiatal

korban megkezdődik eacutes szervi lokalizaacutecioacutetoacutel fuumlggően hamar tuumlneteket okozhat [22]

Ilyen szempontboacutel a piloacutetaacutek megbetegedeacutesi statisztikaacuteja morbiditaacutesi jellemzői az aacuteltalaacutenos

neacutepesseacuteg betegseacutegi statisztikaacutejaacuteval mutat hasonloacutesaacutegot a kor előre haladtaacuteval fokozoacutedik a

sziacutev koszoruacuteserein az eacuterelmeszesedeacutes A koumlzforgalmi repuumlleacutesben egyeacutebkeacutent meacuteg aktiacutev (tehaacutet

tuumlnetmentes) piloacutetaacutek 43-aacutenaacutel maacuter komoly koacuterbonctanilag eacuterteacutekelhető elvaacuteltozaacutes volt ki-

matathatoacute [23] Meacuteg a USAF Amerikai Leacutegierő statisztikaacuteiban is a veacutegleges letiltaacutesok koumlzoumltt

vezető helyen szerepelnek olyan neacutepegeacuteszseacuteguumlgyi probleacutemaacutet jelentő az aacuteltalaacutenos populaacutecioacute-

ban is leggyakoribb betegseacutegek mint a sziacutev koszoruacuteeacuter betegseacuteg magas veacuternyomaacutes betegseacuteg

eacutes a cukorbetegseacuteg [24] A halaacutelos leacutegibalesetek statisztikaacuteiban meacuteg az egeacuteszseacuteguumlgyi szem-

17 OBLA teszt Onset Blood Lactate Accumulation ndash tejsav felhalmozoacutedaacutesi kuumlszoumlb az aerob-anaerob kuumlszoumlb

aacutetcsapaacutes meghataacuterozaacutesaacutera 18 DFS Dynamic Flight Simulator dinamikus repuumlleacutesi szimulaacutetor (centrifuga) Linkoumlpingben

pontboacutel szigoruacutean ellenőrzoumltt katonai repuumllő-hajoacutezoacute aacutellomaacuteny koumlreacuteben is fordul elő hirtelen

sziacutevhalaacutel okozta leacutegikatasztroacutefa (14 aacutebra) [25]

Ezeacutert nem csak orvosi etikai szempontboacutel de a repuumlleacutesbiztonsaacuteg eacuterdekeacuteben is vaacuteltozatlanul

nagy figyelmet kell fordiacutetani a rendszeres szűrővizsgaacutelatokra figyelembe veacuteve azok nem

100-os prediktiacutev (joacutesloacute) eacuterteacutekeacutet keresni kell az eacuterelmeszesedeacutesre utaloacute korai jeleket Kuumllouml-

noumlsen a harcteacuteri aktiacutev misszioacutek eseteacuteben figyelembe veendő a stressz a vegetatiacutev izgalmi

szint koacuteros fokozoacutedaacutesa ami viszonylag fiatal eacuteletkorban is vaacuteratlanul okozhat cselekvőkeacutepte-

lenseacuteggel jaacuteroacute ritmuszavart vagy mellkasi faacutejdalmat (anginaacutet) az eacuterelmeszesedeacutes talajaacuten (Af-

ganisztaacutenban HH 60 G helikopter zuhant le hatfős szemeacutelyzettel a fedeacutelzeteacuten a teacuterbeli dezori-

entaacutecioacute mellett erősen felmeruumllt a 39 eacuteves koraacutebban teljesen egeacuteszseacutegesnek tartott piloacuteta akut

cselekvőkeacuteptelenseacutege a mellkasi faacutejdalom miatt A sziacutev koszoruacuteerein a boncolaacutes soraacuten ugyan-

is a bal főtoumlrzsoumln 95-os szűkuumlletet talaacuteltak) [26]

14 aacutebra Halaacutelos leacutegibalesetek egeacuteszseacuteguumlgyi okai [25]

Az emelkedett sziacutev-eacuterrendszeri rizikoacuteprofil (dohaacutenyzaacutes testsuacutely foumlloumlsleg magas veacuterzsiacuterok

magasveacuternyomaacutes) elleni időbeli kuumlzdelem a nem gyoacutegyszeres (non-farmakoloacutegiaacutes eacuteletmoacutedi)

theraacutepia időbeni bevezeteacuteseacutevel kezdődik magaacuteban foglalja a dieacutetaacutes tanaacutecsadaacutest testsuacutely

csoumlkkentő előiacuteraacutest eacutes annak visszaellenőrzeacuteseacutet a maacutej esetleges elzsiacuterosodaacutesaacutenak korai monito-

rizaacutelaacutesaacutera a maacutejfunkcoacute gyakoribb ellenőrzeacuteseacutet kondiacutecioacutejaviacutetaacutest eacutes ennek visszaellenőrzeacuteseacutet

soron kiacutevuumlli kereacutekpaacuter terheleacuteses vizsgaacutelattal Ezekre a figyelem felhiacutevoacute eacutes oumlsztoumlnző moacutedsze-

rekre a mindennapi repuumllőorvosi gyakorlatban egyre nagyobb hangsuacutelyt fektetuumlnk biztatoacute

eredmeacutenyekkel a repuumllő-hajoacutezoacute aacutellomaacuteny hosszuacutetaacutevuacute koumlveteacuteses vizsgaacutelatai az egeacuteszseacutegtuda-

tos fitt alacsony sziacutev-eacuterrendszeri rizikoacutejuacute piloacutetaacutek rendszerben maradaacutesaacutet igazoljaacutek [27]

A klinikai szempontuacute (kardioloacutegiai tapasztalaton alapuloacute19) sziacutev-eacuterrendszeri rizikoacute elemzeacutest

(haskoumlrfogat meacutereacutese) előszoumlr az Amerikai Leacutegierő emelte be a fizikai edzettseacuteget megiacuteteacutelő

kombinaacutelt pontszaacutemba csak 50-ot ad az aerob foumlldi siacutekfutaacutesra 30-ot a testalkatra (ez

gyakorlatilag a haskoumlrfogat meacutereacuteseacutet jelenti) eacutes 20-ot az izomerőre (feluumlleacutesre eacutes fekvőtaacute-

maszra) (A haskoumlrfogat feacuterfiaknaacutel 102 cm foumlloumltt magas kockaacutezatuacute koacuteros maacutes teacutenyezőktől

19 EBM Evidence Based Medicine ndash teacutenyeken alapuloacute orvoslaacutes

fuumlggetlenuumll emeli a sziacutev-eacuterrendszeri toumlrteacuteneacutes kockaacutezataacutet A BMI20 testtoumlmeg index pedig 25

kgm2-ig optimaacutelis)

A fizikai teljesiacutetőkeacutepesseacuteg tuacutelzott (vagy egyeacuteb pl gyoacutegyszeres) noumlveleacutese a leacutegierő vonatkozaacute-

saacuteban veszeacutelyekkel jaacuterhat Felmeruumllhet az aerob kapacitaacutes gyoacutegyszeres fokozaacutesaacutenak lehetőseacute-

ge is a kanadai 32 km-es bdquoharci futaacutesrdquo (Warrior test) 11 kg-os menetfelszereleacutessel toumlrteacutenő

veacutegrehajtaacutesa soraacuten az ephedrin eacutes koffein ugyan javiacutetotta a futaacutesi teljesiacutetmeacutenyt de magasabb

sziacutevfrekvencia tartomaacuteny mellett tehaacutet repuumlleacutesi koumlrnyezetben alkalmazaacutesa ellentmondaacutesos

lenne [28] Helyette szinteacuten kanadai szerzők felvetik az izomerő-fesziacuteteacutes kuumlloumlnoumlsen a leacuteg-

zőizmok erősiacuteteacuteseacutet-gyakoroltataacutesaacutet a G-tűrőkeacutepesseacuteg fokozaacutesaacutera [29]

Az ausztraacutel leacutegierő (Royal Australian Air Force) F-18-as piloacutetaacutei koumlreacuteben veacutegzett felmeacutereacutes azt

taacutemasztja alaacute hogy a piloacutetaacutek toumlbbseacutege kellő de nem kiveacutetelesen joacute aerob kapacitaacutessal maacuter

keacutepes megfelelni a Hornet aacuteltal taacutemasztott +Gz gyorsulaacutes tűrő keacutepesseacutegi kihiacutevaacutesoknak aacutetlagos

maximaacutelis oxigeacuten felveacuteteluumlk 50 plusmn6 ml oxigeacutentestsuacutelykgmin volt ami 14 MET-nek felel meg

[30] Ugyanakkor az Izraeli Leacutegierőben a kivaacutelogataacutes soraacuten szelekcioacutes előnyt jelentett a na-

gyobb aerob kapacitaacutes (Astrand feacutele kereacutekpaacuter teszt) sőt az anaerob teljesiacutetmeacuteny teszt eredmeacute-

nye is (magasugraacutes) [31]

Magyar piloacutetanoumlvendeacutek peacuteldaacutejaacuteval szemleacuteltettem hogy a gyorsulaacutes-tuacutelterheleacutes tűrőkeacutepesseacuteg

szempontjaacuteboacutel a tuacutelzott aerob kapacitaacutes nem biztos hogy előnyoumls Aki sokat fut annaacutel a sziacutev-

eacuterrendszere gyakran egy gazdasaacutegos bdquoalapjaacuteratotrdquo alakiacutet ki alacsony pulzusszaacutemmal nagyobb

sziacutev oumlsszehuacutezoacutedaacutesi erővel azaz bdquoloumlketteacuterfogattalrdquo Ez a vaacuteltozoacute gyorsulaacutesok-tuacutelterheleacutesek mel-

lett kifejezetten haacutetraacutenyos lehet a piloacuteta keacuteptelen lesz a sziacutevfrekvenciaacutet kellő gyorsasaacuteggal fel-

poumlrgetni (bdquogaacutezt adnirdquo) azaz a pillanatnyi keringeacutesi percteacuterfogat keveacutes lesz az aktuaacutelis (agy sziacutev

eacutes vaacutezizomzat aacuteltal) megkiacutevaacutent veacuteraacutetaacuteramlaacuteshoz keacutepest Ezeacutert toumlbb leacutegierő ajaacutenlaacutesaacuteban limitaacutelja

a heti futaacutesi teljesiacutetmeacutenyt 9 meacuterfoumlldneacutel (azaz kb 15 km-neacutel) toumlbbet egyaacuteltalaacuten nem javasol (az

amerikai leacutegierő futaacutes felmeacutereacuteseacuteben is csak maacutesfeacutel meacuterfoumlld szerepel) nehogy a kedvezőtlen

pulzuslassulaacutes (eacutes sportsziacutev vastag sziacutevizomzattal) rontsa a G gyorsulaacutestűrő keacutepesseacuteget [32]

Az Amerikai Leacutegierő kidolgozott egy suacutelyemelő programot is amely a vaacutezizomzat tartoacutes meg-

fesziacuteteacuteseacutevel eacutes izometriaacutes oumlsszehuacutezoacutedaacutesaacuteval az anti-G fesziacuteteacutesi manőver hateacutekonysaacutegaacutet volt hi-

vatott noumlvelni Uacutegy talaacuteltaacutek hogy 12 hetes speciaacutelis suacutelyemelő program reacuteveacuten 53-kal sikeruumllt

noumlvelni a SACM21 a tűrőkeacutepesseacuteg idejeacutet [33] Keacutesőbb ndash az iacutezuumlletekre a tuacutelterheleacutes soraacuten kifejtett

kaacuteros hataacutesa miatt ndash ezt a programot toumlroumllteacutek baacuter a nyaki izmok minden iraacutenyuacute erősiacuteteacuteseacutere a

nyaki gerinc kopaacutesos elfajulaacutesos betegseacutegeinek megelőzeacuteseacutere speciaacutelis kondiacutecionaacuteloacute geacutepeket

hasznaacutelnak Hasonloacute edzőgeacutepek a Gripen program kereteacuteben az F7 (Saringltenaumls) leacutegibaacutezison ki-

keacutepzeacutesben reacuteszt vevő magyar piloacutetaacuteknak is rendelkezeacuteseacutere aacutelltak Sveacutedorszaacutegban Kuumlloumlnoumlsen a

haacuteti-aacutegyeacuteki szakaszon a porckorongok tehermentesiacuteteacutese eacutes a szalagok-izomrendszer erősiacuteteacutese

lenne alapvető A repuumllt tiacutepussal ugyanis egyeacutertelműen oumlsszefuumlgg a maacutegneses rezonancia keacutepe-

ken laacutethatoacute aacutegyeacuteki IIV csigolya elfajulaacutesa a nagy manőverező keacutepesseacutegű geacutepeken repuumllő piloacute-

taacuteknaacutel [34] Ilyen tiacutepusuacute edzeacutes (erőgeacutep TRX22 funkcionaacutelis sajaacutet suacutellyal toumlrteacutenő edzeacutes) a ge-

rincoszlop műkoumldeacutesi egyseacutegeinek (izmok szalagok kiacutesiacutezuumlletek) eacutepseacutegeacutet őrizheti meg meg-

20 BMI Body Mass Index ndash testfelsziacuten m2-re szaacutemiacutetott testsuacutely kilogramm 21 SACM simulated air combat manoeuvre szimulaacutelt leacutegiharc centrifuga programban 22 TRX teljes testtel veacutegzett ellenaacutellaacutesos edzeacutes (Totalbody Resistance Exercise)

előzve a sisakra illesztett NVG keacuteszuumlleacutek (tuacutelterheleacutes alatt toumlbbszoumlroumls) suacutelya okozta fokozott

nyaki izomfeszuumlleacutes nyakfaacutejdalom eacutes kopaacutesos-elfajulaacutesos betegseacutegek kialakulaacutesaacutet

Hosszabb taacutevon termeacuteszetesen a fizikai edzettseacuteg elvaacutelaszthatatlan az aacuteltalaacutenos sziacutev-eacuterrendszeri

rizikoacuteprofil alacsony szintjeacutetől A joacute fizikai aacutellapot fenntarthatoacutesaacutega viszont a kezdetektől egy

egeacuteszseacutegtudatos magatartaacutest eacutes pozitiacutev attitűdoumlt koumlvetel meg a piloacutetaacutetoacutel amit maacuter a kivaacutelogataacutes

időszakaacuteban eacuterdemes szaacutemiacutetaacutesba venni a sportos eacuteletmoacuted a dohaacutenyzaacutes keruumlleacutese előnyt jelent-

het a keacutesőbbiekben hosszabb aktiacutev katonai karriert eacutes betegseacuteg mentes perioacutedust iacutegeacuter

A teljes egeacuteszseacuteguumlgyi szolgaacutelat feladata előszoumlr eacutes elsőkeacutent hozzaacutejaacuterulni a hadműveleti feladat

megvaloacutesiacutetaacutesaacutehoz az eacutelőerő megőrzeacutese reacuteveacuten A kikeacutepzett humaacutenerőforraacutesok lemorzsoloacutedaacutesa a

nem megfelelő alkalmassaacuteg-vizsgaacutelatok koumlvetkezteacuteben a betegseacutegek eacutes seacuteruumlleacutesek kritikusan

leronthatjaacutek a parancsnokok keacutepesseacutegeacutet a hadműveleti ceacuteljaik megvaloacutesiacutetaacutesaacuteban Nem csak

NATO szoumlvetseacutegi szinten de a Magyar Honveacutedseacuteg egeacuteszseacuteg-megőrzeacutesi programjaiban is prio-

ritaacutest kap a prevencioacute eacutes rehabilitaacutecioacute melynek jelentőseacutege nő az egeacuteszseacuteguumlgyi ellaacutetaacutes rendszer-

eacuteben kuumlloumlnoumlsen az extreacutem fizikai eacutes pszichikai terheleacutest jelentő beosztaacutesokban [35]

A Magyar Honveacutedseacuteg komplex egeacuteszseacutegnevelő programot indiacutetott melynek ceacutelja a halmozott

rizikoacutefaktorokkal rendelkező aacutellomaacuteny beazonosiacutetaacutesa alakulat-specifikus jelleggel az egeacutesz-

seacuteg-fejleszteacutesi fő iraacutenyok meghataacuterozaacutesa Első leacutepeacuteskeacutent az egeacuteszseacutegmagatartaacutesi dimenzioacutek

elemzeacutese toumlrteacutent meg a MH rizikoacuteteacuterkeacutepeacutenek elkeacutesziacuteteacuteseacutevel [36] A helyzetfelmeacutereacutes alapjaacuten

ma maacuter jogszabaacutelyi keretek23 koumlzoumltt a MH Egeacuteszseacuteguumlgyi Koumlzpont Veacutedelem-egeacuteszseacuteguumlgyi

Igazgatoacutesaacuteg Koumlzegeacuteszseacuteguumlgyi Jaacutervaacutenyuumlgyi Szolgaacutelat Egeacuteszseacutegfejleszteacutesi Osztaacutelyaacuten Dr

Soacuteteacuter Andrea PhD osztaacutelyvezető vezeteacuteseacutevel a Honveacuted Testalkati Program ceacutelkitűzeacuteseit

megvaloacutesiacutetva van moacuted eacutes lehetőseacuteg a ceacutelzott egeacuteszseacutegfejleszteacutesre a rizikoacuteprofil csoumlkkenteacuteseacute-

re a BMI testtoumlmeg index eacutes test zsiacuterszaacutezaleacutek meghataacuterozaacutesa utaacuten dieacutetaacutes uacutetmutataacutes fogyaacutes

eacuteletmoacutedi tanaacutecsadaacutes edzeacutes program kidolgozaacutesaacuteval Ezzel a teveacutekenyseacuteggel minden aacutello-

maacutenycsoportban elősegiacutetik az egeacuteszseacutegesebb hosszabb ideig szolgaacutelat- eacutes harckeacutepes aacutello-

maacuteny rendszerben tartaacutesaacutet [37]

OumlSSZEFOGLALAacuteS

A pillanatnyi fizikai teljesiacutetőkeacutepesseacuteg jelentőseacutege a repuumlleacutesbiztonsaacuteg szempontjaacuteboacutel vitatha-

tatlan szemeacutelyi hibaacutera prediszponaacuteloacute teacutenyezők egeacutesz csoportjaacutenaacutel a hirtelen cselekvőkeacutepte-

lenseacuteg oki teacutenyezője Ennek eacutelettani (biokeacutemia) haacutettereacutenek felvaacutezolaacutesaacuteval ceacutelom az volt hogy

kiemeljem a repuumlleacutes speciaacutelis koumlrnyezeti eacutelettani teacutenyezőit melyek ezt hirtelen leronthatjaacutek

Az aerob kapacitaacutes szintje az emberi faj kiemelkedeacutese eacutes fejlődeacutese szempontjaacuteboacutel evoluacutecioacutes

előnyt jelentett Mind a felegyenesedett jaacuteraacutes a bekoumlvetkező csontvaacutez-rendszeri (statikai) eacutes vaacutez-

izomzatbeli (dinamikai) fejlődeacutes a menekuumlleacutes vagy zsaacutekmaacutenyszerzeacutes szempontjaacuteboacutel meghataacuterozoacute

futaacutesi teljesiacutetmeacutenyt noumlvelte mely termeacuteszeti neacutepekneacutel meacuteg ma is alapvető a napi eacuteletforma reacutesze

A repuumlleacutes mint magasan fejlett technicizaacutelt haacuterom dimenzioacutes mozgaacutesi keacutepesseacuteg eacutes lehetőseacuteg

megkoumlveteli a magasszintű aerob teljesiacutetmeacutenyt is (mint biztos bioloacutegai-eacutelettani haacutetteret) de

23 102015 (VII 30) HM rendelet A katonai szolgaacutelatra valoacute egeacuteszseacutegi pszichikai eacutes fizikai alkalmassaacutegroacutel

valamint a feluumllvizsgaacutelati eljaacuteraacutesroacutel

egyelőre uacutegy tűnik ndash a levegőneacutel nehezebb repuumllőeszkoumlzoumlk fejlődeacuteseacutenek evoluacutecioacutes taacutevlatban

roumlpke 120 eacuteve alatt ndash hogy a magassaacutegeacutelettani kockaacutezatok (oxigeacutenhaacuteny gyorsulaacutes vibraacutecioacute)

megfelelő kezeleacuteseacutehez populaacutecioacute szintű adaptiacutev evoluacutecioacutes vaacutelasz eacutes szelekcioacutes előny nem vaacuter-

hatoacute el Az individuaacutelis vaacutelaszreakcioacute oumlsszetettseacutegeacutet mutattam meg oxigeacutenhiaacuteny tuacutelterheleacutes

okozta agyi keringeacuteszavar eseteacuteben raacutemutatva a bdquofoumlldirdquo aacutelloacutekeacutepesseacuteg fokozott seacuteruumlleacutekenyseacute-

geacutere instabilitaacutesaacutera ebben a szokatlan helyzetben Az aerob kapacitaacutes illetve a futaacutesi teljesiacutet-

meacuteny tuacutelzaacutesba viteleacutet nem javaslom a nagy manőverezőkeacutepesseacutegű geacutepek piloacutetaacuteinaacutel kedvezőt-

len sziacutev-eacuterrendszeri hataacutesa miatt

Fentiek alapjaacuten hangsuacutelyozom az egyeacuteni repuumllőorvosi kikeacutepzeacutes fontossaacutegaacutet stabil ma-

gasszintű fizikai edzettseacuteg talajaacuten kell a megfelelő foumlldi alapuacute szimulaacutecioacutes koumlrnyezetben (ba-

rokamraacuteban eacutes centrifugaacuteban a hypoxia illetve gyorsulaacutes ellen Gyro forgoacutekabinban a dezori-

entaacutecioacute ellen) kialakiacutetani a repuumlleacuteseacutelettani stresszor teacutenyezőkkel szemben a speciaacutelis stressz

tűrőkeacutepesseacuteget fejleszteni mind jobban koumlzeliacutetve a valoacutes beveteacutesveacutegrehajtaacutes koumlruumllmeacutenyei-

hez (Train as fight fight as train ndash azaz Keacutepezd ki ahogy harcol harcolj uacutegy ahogy (eacutes ami-

re) ki vagy keacutepezve)

A hosszuacutetaacutevuacute munkaveacutegző keacutepesseacuteg (sziacutev-eacuterrendszeri rizikoacute) szempontjaacuteboacutel az amerikai leacutegi-

erőhoumlz hasonloacutean a joacute haskoumlrfogat (testtoumlmegindex BMI 25 testsuacutelykgtestfelsziacuten m2 alatti)

eacuterteacutekeacutet tartom fontosnak Az egeacuteszseacutegtudatos szemleacutelet eacutes eacuteletmoacuted hozzaacutejaacuterulhat a repuumllő-

hajoacutezoacute aacutellomaacuteny speciaacutelis (roumlvidebb taacutevuacute) eacutes aacuteltalaacutenossaacutegban a honveacuted eacuteletpaacutelya modell

hosszabb taacutevuacute egeacuteszseacutegmegőrzeacutesi programjaiban is a szolgaacutelatkeacutepesseacuteg fenntartaacutesaacuteban Az

egeacuteszseacutegi aacutellapot megőrzeacuteseacuteben fontos szerepe van a Honveacuted Testalkati Program elindiacutetaacutesaacute-

nak eacutes kiteljesiacuteteacuteseacutenek

Az AVIATION_HUMAN KKT a GINOP-232-15-2016-00007 paacutelyaacutezat (VOLARE pro-

jekt) kereteacuteben a repuumlleacutesi koumlrnyezet eacutes humaacuten stressz tűrőkeacutepesseacuteg dinamikus viszonyaacutenak

tovaacutebbi vizsgaacutelataacutet tervezi

FELHASZNAacuteLT IRODALOM

[1] Oacutevaacuteri GyReacutegi gondok uacutej koumlzeliacuteteacutesben Vadaacuteszrepuumllőgeacutep-beszerzeacutes 2000 utaacuten Hadtudomaacuteny 9 (3-4

szaacutem) pp 126-141 (online) url httpwwwzmnehukulsomhtthadtudomany1999ht-1999-34-14html

(2017 03 08)

[2] Kavas L Oacutevaacuteri Gy A XXI szaacutezad helikopterfejleszteacuteseacutenek neacutehaacuteny fontosabb iraacutenyzata Repuumlleacutestudo-

maacutenyi Koumlzlemeacutenyek (Szolnok online tudomaacutenyos folyoacuteirat) XXV eacutevfolyam 20131 pp 210-222 (on-

line) url httpwwwrepulestudomanyhuindex_rtkhtml (2017 03 08)

[3] Reason J Human error models and management British Medical Journal 2000 320 (7237) p 768ndash770

[4] Dunai P Repuumllő-hajoacutezoacutek speciaacutelis foumlldi felkeacutesziacuteteacuteseacutenek rendszere Gumiasztal gyakorlatok hataacutesa az

egyensuacutelyozoacute keacutepesseacuteg fejleszteacuteseacutere Repuumlleacutestudomaacutenyi Koumlzlemeacutenyek (Szolnok online tudomaacutenyos folyoacute-

irat) XXVIII eacutevfolyam 20163 pp 16 (online) url httpwwwrepulestudomanyhuindex_rtkhtml

[5] Kiraacutely T Szakaacutely Zs Mozgaacutesfejlődeacutes eacutes a motorikus keacutepesseacutegek fejleszteacutese gyermekkorban url

httpwwwtankonyvtarhuhutartalomtamop4250025_Kiraly-Szakaly-Mozgasfejlodes_es_a_motorikus_

kepessegek_fejlesztese_gyermekkorbanch07s02html 75 aacutebra TAMOP 425 Paacutelyaacutezat 2011 (2017 03 08)

[6] Kedvesneacute Kupai K Teljesiacutetmeacutenyfokozaacutes lehetseacuteges eacutes tiltott eszkoumlzei ISBN 978-963-306-338-5

urlhttpwwwjgypku-szegedhutamop13etananyag_htmltananyag_teljesitmenyfokozas20_az_

izommkds_energiaforrsai 9 aacutebra 6 taacuteblaacutezat TAacuteMOP-412E-131KONV-2013-0011 (2017 03 08)

[7] Gyimes Zs Kondiacutecionaacutelis keacutepesseacutegfejleszteacutes Testneveleacutesi Egyetem előadaacutes url httpp tfhuwp-

contentKondicionaacutelis-keacutepesseacutegfejleszteacutes-előadaacuteskivonat-Gyimes-Zsoltpptx 11 aacutebra (2017 03 08)

[8] Balogh L Bevezeteacutes a sportdiagnosztikaacuteba Campus kiadoacute 2015 ISBN 978-963-9822-43-6 (TAacuteMOP-

412E-151Konv-2015-0001) projekt p 126 online url sportestudomanyunidebhuwp-

contentuploadsBevezeteacutes-a-sportdiagnosztikaacutebapdf (2017 maacutercius 02)

[9] Ihaacutesz F Terheleacuteses laborgyakorlat httpwwwnymehufileadmindokumentumokatfk tematikak TEST-

NEVELES_TANSZEK dr_ihasz_ ferenc_csatolhato_dokterheles_laborgyakorlatdoc (2017 maacutercius 02)

[10] Chappelow JW Error and accidents In Ernsting J (Ed) Aviation Medicine Oxford Butterworth-

Heinemann 2000 3 Kiadaacutes p 599

[11] Ernsting J (Ed) Aviation Medicine Oxford Butterworth-Heinemann 2000 3 Kiadaacutes pp 27 134

[12] Szaboacute SA A katonai repuumllő-hajoacutezoacute aacutellomaacuteny repuumllőorvosi minősiacuteteacutese eacutes kikeacutepzeacutese a nato standardizaacutecioacutes

egyezmeacutenyek szellemeacuteben (Kuumlloumlnoumls tekintettel a sziacutev-eacuterrendszeri adaptaacutecioacute eacutes readaptaacutecioacute vizsgaacutelataacutera

komplex eacutes szimulaacutelt repuumlleacutesi stressz koumlrnyezetben) PhD dolgozat 2009 Zriacutenyi Mikloacutes Nemzetveacutedelmi

Egyetem pp 84-85

[13] Neuhaus C Hinkelbein J Cognitive responses to hypobaric hypoxia implications for aviation training

Psychol Res Behav Manag 2014 7 297ndash302 Published online 2014 November 10 doi 102147

PRBMS51844 url httpswwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC4234165

[14] Smith A M Hypoxia symptoms reported during helicopter operations below 10000 ft a retrospective

survey Aviation Space and Environmental Medicine 2005 76 794-799

[15] Hultgren HN Scientific American (OrvosTudomaacuteny 1993) Orvostudomaacuteny aktuaacutelis keacuterdeacutesei IX Magas-

lati orvosi probleacutemaacutek p 12

[16] STANAG 2458 Egyseacuteges Veacutedelmi Előiacuteraacutes (AMedP 14 Szoumlvetseacutegi Publikaacutecioacute) bdquoPrevention and treatment

of climatic and environmental injuriesrdquo azaz bdquoKlimatikus eacutes koumlrnyezeti teacutenyezők aacuteltal okozott seacuteruumlleacutesek

megelőzeacutese eacutes kezeleacuteserdquo 1fejezet (magashegyi betegseacuteg) jelenleg aacutetdolgozaacutes alatt (uacutej study) STANAG

2589 (Ed1) Prevention and management of high altitude injuries url

httpsnsonatointprotectednsdd_CommonListhtml (20170308)

[17] Calbet JA Boushel R Raringdegran G Soslashndergaard H Wagner PD Saltin B Determinants of maximal oxygen

uptake in severe acute hypoxia Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol 2003 Feb284(2) R291-303

[18] Hoepfner M T Schultz M C amp Schultz J T Libelle Self-Contained Anti-G Ensemble Overcoming

Negative TransferJournal of AviationAerospace Education amp Research (2004) 13 (2) Retrieved from

httpcommonserauedujaaervol13iss26 online url httpscommonserauedu cgiviewcontent cgi ar-

ticle=1555ampcontext=jaaer (letoumlltve 20170308)

[19] Ledderhos C Gammel C Gens A The new anti-G suit ldquoG-RAFFErdquo ndash its power and potential 85th

Annual Scientific Meeting Of The Aerospace Medical Association 2014 online url httpg-niusltdcom

uploads images layoutASMApdf

[20] STANAG 3827 (Egyseacuteges Veacutedelmi Előiacuteraacutes) Tartoacutes G tuacutelterheleacutesi treacutening kapcsaacuten megvaloacutesiacutetandoacute minimaacute-

lis felteacutetelek (online) urlhttp nsonatointprotectednsdd_CommonListhtml (letoumlltve 20170308)

[21] ACSMrsquos Guidelines for Exercise Testing and Prescriptions American College of Sport Medicine 1995

(5Ed) Baltimore Williams and Wilkins

[22] Strong J et al Prevalence and Extent of Atherosclerosis in Adolescents and Young Adults JAMA 1999

281 p 727-735

[23] Taneja N Wiegmann DA Prevalence of Cardiovascular Abnormalities in Pilots Involved in Fatal Ge-

neral Aviation Airplane Accidents Aviat Space Environ Med 2002 73 p 1025-30

[24] McCrary BF Van Syoc DL Permanent Flying Disqualifications of USAF Pilots and Navigators (1995-

1999) Aviat Space Environ Med 2002 73 p 1117-1121

[25] Cullen SA Drysdale HC Mayes RW Role of medical factors in 1000 fatal aviation accidents case

note study British Medical Journal 19973141592 wwwncbi nlmnih Gov pmc articles PMC2126794

(2012 maacutercius12)

[26] Aldinger Ch Dunham W Possible heart attack cited in US Afghan crash Washington 2003 juacutelius 3

(Reuters) httpwwwafghanistannewscentercomnews2003julyjul42003html (2008 maacutercius 13)

[27] Peacuteter I Toacuteth E Groacutesz A Hideg J Longitudinaacutelis ISZB rizikoacutefaktor vizsgaacutelatok katonai piloacutetaacuteknaacutel

Honveacutedorvos 2005 3-4 szaacutem p 146-155

[28] Bell DG Jacobs I Combined caffeine and epinephrine ingestion improves run times of Canadian Forces

Warrior Test Aviat Space Environ Med 1999 70 p 325-329

[29] Young P Frier BC Goodman L Duffin J Respiratory muscle training and performance of a simu-

lated anti G strain manoeuvre Aviat Space Environ Med 2007 78 p 1035-1041

[30] Newman DG et al Patterns of Physical Conditioning in Royal Australian Air Force FA-18 Pilots and

the Implications for +Gz Tolerance Aviation Space and Environmental Medicine 1999 70 p 739-744

[31] Hoffman JR et al The Relationship Of Physical Fitness On Pilot Candidate Selection In The Israel Air

Force Aviation Space and Environmental Medicine 1999 70 p 131-134

[32] Krishnamurty A Current concept in acceleration physiology Essays and articles of Indian Society of Ae-

rospace Medicine p 12 wwwisamindiaorgessays (20030707)

[33] Epperson WL Burton RR The effectiveness of specific weight training regimes on simulated aerial

combat manoeuvre G tolerance Aviat Space Environ Med 1985 56 p 534-539

[34] Landau D A Chapwick L Yoffe N Cervical and lumbar MRI findings in aviators as a function of

aircraft type Aviat Space Environ Med 2006 77 p 1158-1161

[35] Sveacuted L A Magyar Honveacutedseacuteg egeacuteszseacuteguumlgyi biztosiacutetaacutesa elveacutenek eacutes gyakorlataacutenak vaacuteltozaacutesai sajaacutetossaacutegai

kuumlloumlnoumls tekintettel a haderő aacutetalakiacutetaacutesra a NATO-ba toumlrteacutenő integraacutelaacutesra a kuumlloumlnboumlző fegyveres konfliktu-

sok valamint a beacutekefenntartoacute beacuteketeremtő eacutes ndashtaacutemogatoacute teveacutekenyseacutegre PhD eacutertekezeacutes p 81 ZMNE

Hadtudomaacutenyi Iskola Budapest 2003

[36] Soacuteteacuter A Az egeacuteszseacutegfejleszteacutesi iraacutenyok meghataacuterozaacutesa a Magyar Honveacutedseacuteg szemeacutelyi aacutellomaacutenya az

időszakos egeacuteszseacuteguumlgyi szűrővizsgaacutelati eredmeacutenyeinek tuumlkreacuteben PhD eacutertekezeacutes 2013 NKE DOI azonosiacute-

toacute 1017625NKE2014006

[37] Hornyaacutek B Koacutesaacuteneacute Koppaacutenyi Eacute Soacuteter Apreventive programme aiming complex lifestyle change

Hadmeacuternoumlk VIII eacutevf 4 szaacutem 2013 december pp 252-257

FLIGHT SAFETY ASPECTS OF PHYSICAL PERFORMANCE AND HEALTH AWARENESS

Military aviation is extremely demanding complex task requiring continous high level of physical performance

stamina and physical strength both in training and operational settings as well These parameters have a close

correlation with rapid activation of cardivascular responses specially triggered by aeromedical stressors Only

optimal aerobic and anaerobic peak performance can provide the full capacity and ability to perform flight tasks

during high accelerations (G-loads) and can maintain the proper activation of vegetative central nervous system at

high altitude in hypoxic state The general physical fitness is inevitably essential to the long term working capacity

reducing cardiovascular risk profile and supporting mental-spiritual concentration stamina self-confidence and

motivation This way it is a fundamental element of flight safety from the human component aspect

Keywords physical performance aeromedical stressors accelerations hypoxia G tolerance hypoxia aware-

ness and altitude adaptation sudden incapacitation and physical stamina

lemzett vaacutezizomzat fokozottan szenzitiacutev az oxigeacuten hiaacutenyra eacutes szeacutendioxid kimosaacutesra komplex

adaptaacutecioacutes zavar alakul ki (9 aacutebra) [12]

Ennek koumlvetkezmeacutenye hogy a magassaacuteg fuumlggveacutenyeacuteben az oxigeacutenhiaacuteny eacutes szeacutendioxid veszteacutes

miatti agyi eacuterszűkuumllet egyuumltt eacuterezteti hataacutesaacutet a mentaacutelis teljesiacutetmeacutenycsoumlkkeneacutes sokkal kritiku-

sabb mintha csak az oxigeacuten kiacutenaacutelat csoumlkkenne le de a szeacutendioxid szint vaacuteltozatlan marad [13]

Ezeacutert a hypoxia bdquomeacuteg mindig csendes gyilkosrdquo ami hadműveleti koumlruumllmeacutenyek koumlzoumltt is eacuterezteti

hataacutesaacutet maacuter tiacutezezer laacuteb alatt is hypoxia okozta kognitiacutev zavarroacutel szaacutemolnak be helikopter piloacutetaacutek

(szaacutemolaacutesi neheacutezseacuteg dezorientaacutecioacute szeacuteduumlleacutes) 1014 ezer laacuteb (3000-4200 m) koumlzoumltti magassaacutegon

pedig Apache 64D piloacutetaacutek 70-a egyeacutertelműen teljesiacutetmeacuteny csoumlkkeneacutest tapasztalt [14]

Az aerob terhelhetőseacutegnek sajnos nincs egyeacutertelmű biztos prediktiacutev eacuterteacuteke a joacute hypoxia tűrő

keacutepesseacutegre Barokamraacuteban (foumlldi koumlruumllmeacutenyek koumlzoumltt szimulaacutelt magassaacutegban) az eacuteves repuumllő-

alkalmassaacutegi minősiacutető vizsgaacutelat soraacuten az 5500 m magassaacutegon hypobaacuterikus hypoxiaacuteban nyuacutej-

tott teljesiacutetmeacuteny nem korrelaacutel egyeacutertelműen a fizikai (sziacutev-eacuterrendszeri) teljesiacutetőkeacutepesseacuteg kli-

nikai megiacuteteacuteleacuteseacutere alkalmazott kereacutekpaacuter ergometriaacutes teljesiacutetmeacutennyel A klinikailag kivizsgaacutelt

bdquoegeacuteszseacutegesrdquo eacutes a kereacutekpaacuter terheleacutesen az elvaacutert minimum 22 Wtestsuacutelykg teljesiacutetmeacutenyt nyuacutej-

toacute tehaacutet kieleacutegiacutető vagy joacute tűrőkeacutepesseacutegű piloacutetaacuteknaacutel a repuumllt tiacutepustoacutel fuumlggetlenuumll eacuteves szinten

13ndash35-ban tapasztaltunk beavatkozaacutest igeacutenylő aacutellapotromlaacutest a barokamraacuteban veacuternyomaacutes-

csoumlkkeneacutest pulzus lassulaacutest eacutes a szellemi teljesiacutetmeacuteny jelentős csoumlkkeneacuteseacutet az oumlnmenteacutesre

valoacute keacuteptelenseacuteget Ezt az aacutejulaacutes koumlzeli vagy a keringeacutes teacutenyleges oumlsszeomlaacutesaacutet jelentő aacutejulaacute-

sos rosszulleacutetet a megelőző klinikai vizsgaacutelatok eredmeacutenyei nem jelezteacutek előre amelynek oka

a hypoxia eacutes a hyperventillaacutecioacute azaz az oxigeacutenhiaacuteny eacutes szeacutendioxid kimosaacutes szokatlan egyuumltt-

aacutellaacutesa miatt kialakuloacute egyedi megterheleacutes amely az agytoumlrzsi leacutegzeacutes eacutes keringeacutes szabaacutelyozoacute

koumlzpontok tovaacutebbaacute a sziacutev-eacuterrendszeri reakcioacutek gyors alkalmazkodaacutesaacutet igeacutenylik [12]

9 aacutebra Oxigeacutenhiaacuteny okozta egyensuacutelyveszteacutes a vegetatiacutev idegrendszerben [12]

A hypoxia tehaacutet maacuter bdquonyugalmi helyzetbenrdquo is rontja a keringeacutes-leacutegzeacutes stabilitaacutesaacutet eacutes a szel-

lemi teljesiacutetőkeacutepesseacuteget (maacuter amennyiben egy hadműveleti repuumlleacutes okozta stressz annak te-

kinthető) Ha a magassaacutegi hypoxiaacutes epizoacutedra raacuterakoacutedik baacutermilyen jelentősebb fizikai aktivitaacutes

is akkor a helyzet gyors uumltemben tovaacutebb romlik a keringeacutes gyorsulaacutesaacuteval lecsoumlkken a tuumldő-

keringeacutesben a tranzitidő vagyis az az időtartam ami a hemoglobin veacuterfesteacutek molekula szaacutemaacute-

ra rendelkezeacutesre aacutell hogy az amuacutegyis csoumlkkent parciaacutelis oxigeacutennyomaacutes gradiens mellett az

oxigeacuten felveacutetel (szaturaacutecioacute) megtoumlrteacutenjen

A magassaacutegi terheleacutes alacsonyabb maximaacutelis keringeacutesi eacutes leacutegzeacutesi percteacuterfogatot eredmeacutenyez

csoumlkkent sziacutevizom pumpafunkcioacuteval eacutes eleacuterhető maximaacutelis teljesiacutetmeacutennyel Beteg emberen

maacuter 3000 meacuteteres magassaacutegban mintegy 10-kal csoumlkken a fizikai teljesiacutetmeacuteny MET egyseacute-

gekben kifejezve [15] A mellkasi nyomaacutes vagy faacutejdalom (angina) illetve az EKG-n az ST

szakasz depresszioacuteja kisebb munkaterheleacutes illetve roumlvidebb idő utaacuten jelentkezik Fentiek vo-

natkoztathatoacutek a szeacutelsőseacuteges magaslati koumlruumllmeacutenyek koumlzoumltt beveteacutesre keruumllő egeacuteszseacuteges ka-

tonaacutekra is (pl Afganisztaacutenban) A magassaacuteg- eacutes terheleacutesfuumlggő akut hegyi betegseacuteg veszeacutelyeacutet

NATO Szoumlvetseacutegi publikaacutecioacute is reacuteszletesen ismerteti Felhiacutevja a parancsnok figyelmeacutet az akk-

limatizaacutecioacute a magassaacuteghoz eacutes oxigeacutenhiaacutenyhoz toumlrteacutenő fokozatos hozzaacuteszokaacutes ndash akklimatizaacute-

cioacute fontossaacutegaacutera az akut hegyi betegseacuteg kialakulaacutesaacutenak veszeacutelyeacutere [16]

A terheleacutesi kapacitaacutes meacuteg sportoloacuteknaacutel hegymaacuteszoacuteknaacutel is jelentősen beszűkuumll a maximaacutelis

oxigeacutenfogyasztaacutes (VO2max) eacutes pulzusszaacutem csoumlkken (a tuumldő korlaacutetozott oxigeacuten felveacutetele eacutes a

tuumldőerek szimultaacuten szűkuumllete mellett) Tengerszinten a VO2max 46 lmin P 180min normaacute-

lis eacuterteacuteke 6310 m-n VO2max 1 lm eacuterteacutekre a maximaacutelis pulzus 130min szintre csoumlkken Me-

xikoacutevaacuterosban (tengerszint foumlloumltti magassaacuteg 2240 m) az 1968-as olimpiaacuten a futoacuteszaacutemok ered-

meacutenye 5-10-kal rosszabb volt Normobaacuteriaacutes hypoxiaacuteban (tengerszinti oumlssznyomaacuteson de az

oxigeacuten szaacutezaleacutekos araacutenyaacutenak csoumlkkenteacuteseacutevel) nemcsak barokamraacuteban de ROBD7 keacuteszuumlleacuteken

is meacuterhető a hypoxiaacutes terhelhetőseacuteg csoumlkkeneacutese itt 1313 araacutenyban a beleacutelegzett levegő

oxigeacuten szintjeacutenek csoumlkkeneacutese a tuumldőkeringeacutes romlaacutesa eacutes a perifeacuteriaacutes (laacuteb) keringeacutes visszaeseacute-

se okozza a VO2max veszteacutest [17]

10 aacutebra Keringeacutesi teljesiacutetmeacuteny jellemzők alakulaacutesa a hypoxiaacutes terheleacutes faacutezisaiban (n 6 fő)

Sajaacutet kiacuteseacuterleti elrendezeacutesuumlnkben Impedancia Kardiograacutef segiacutetseacutegeacutevel vizsgaacuteltuk barokamraacute-

ban a nyugalmi eacutes kereacutekpaacuter terheleacuteses maximaacutelis terheleacuteses kapacitaacutes alakulaacutesaacutet A 4000 m-es

kereacutekpaacuter terheleacutes alatt tapasztaltuk az eacutelettani adaptaacutecioacute jeleit a percteacuterfogat eacutes a frekvencia

7 ROBD Reduced Oxygen Breathing Device Csoumlkkentett oxigeacutentartalmuacute (normobariaacutes) gaacutezkevereacutek Leacutelegeztető

Eszkoumlz 105 araacutenyuacute oxigeacuten kb 5300 m-es magassaacutegnak felel meg

progressziacutev fokozatos emelkedeacuteseacutet a terheleacutesi watt szaacutem fuumlggveacutenyeacuteben de alacsonyabb ter-

helhetőseacuteget mutatoacute watt szaacutemig 180210 W helyett 90120 W oumlsszteljesiacutetmeacutenyig A terhe-

leacutes neacutelkuumlli nyugalmi hypoxia eacutes a hypoxiaacutes terheleacutes oumlsszeveteacutese azt bizonyiacutetotta hogy az akut

hypoxia meacuteg nagyobb magassaacutegban is kisebb adaptaacutecioacutet igeacutenyel oumlnmagaacuteban (pihenő uumllőhely-

zetben) mint alacsonyabb magassaacutegban a terheleacutessel valoacute kombinaacutecioacuteja (10 aacutebra) [12]

GYORSULAacuteS ndash bdquoeszmeacuteletveszteacutes aacutelomkeacutepekkelrdquo

A foumlldi evoluacutecioacute soraacuten az eacutelő szervezetek az 1 G gravitaacutecioacutes erőteacuterhez alkalmazkodtak a maacute-

sodpercek alatt felleacutepő 59 G-s tuacutelterheleacutes a harci repuumlleacutesek soraacuten szinte megoldhatatlan fel-

adatot jelent a keringeacutesi eacutes veacuternyomaacutes fenntartoacute reflexek szaacutemaacutera Fej-far iraacutenyuacute tuacutelterheleacutes-

neacutel az agy szintjeacuten a veacuternyomaacutes (hidrosztatikai nyomaacutes) hirtelen leesik az agyi veacuteraacutetaacuteramlaacutes

megszűnik G-LOC alakul ki A perifeacuteriaacuten (elsősorban az alsoacute veacutegtag visszeacuter rendszereacuteben)

megrekedő jelentős veacutermennyiseacuteg8 akutan hiaacutenyzik a keringeacutesből amit a szervezet csak a

pulzusszaacutem emelkedeacuteseacutevel eacutes az időfuumlggő veacuternyomaacutes emelő reflexek beindiacutetaacutesaacuteval tud ellen-

suacutelyozni 69 G-s tuacutelterheleacutesi tartomaacutenyban nem ritka a 160200 koumlzoumltti pulzusszaacutem eacutes a

kamrai ritmuszavar (a sziacutev sajaacutet koszoruacutesereinek is romlik a keringeacutese) Ez a rendkiacutevuumll magas

pulzus szuumlkseacuteglet a hagyomaacutenyos rendszeresiacutetett anti G veacutedőruhaacutekkal (FCAGT9 Libelle

Plus10) csak meacuterseacutekelhető (11 aacutebra) [18]

11 aacutebra azonnali pulzus szaacutem emelkedeacutes tuacutelterheleacutes soraacuten

kuumlloumlnboumlző technikai veacutedelem mellett [18]

Eacutelettanilag azonban az azonnali adaptaacutecioacute iacutegy is csak reacuteszleges lehet hirtelen tuacutelterheleacuteskor a

veacuternyomaacutes csak lassan teacuter vissza az elfogadhatoacute szintre ami elfogadhatatlan cselekvőkeacutepte-

lenseacutegi kockaacutezatot jelent (nem kellemetlen aacutelomkeacutepekkel kiacuteseacutert teljes eacutes reacuteszleges emleacuteke-

zetveszteacutes bdquolebegeacutesrdquo kiacuteseacuterheti akaacuter 1530 s időtartamban) (12 aacutebra) [11]

8 pooling ndash a veacuter oumlsszegyűleacutese az alső testfeacutelben fej-far iraacutenyuacute tuacutelterheleacutes soraacuten 9 FCAGT full coverage anti G trousers ndash gaacutezzal telt teljes testfedeacutesű anti G nadraacuteg 10 Libelle plus folyadeacutekkal telt anti G ruha

Folyamatos keacutenyszer az anti-G fesziacuteteacutes (AGSM11 - izometriaacutes izomkontrakcioacute fenntartaacutesa az

alsoacuteveacutegtag eacutes a gluteaacutelis reacutegioacute nagy izmaiban ill a haspreacutes eacutes Valsalva manőver12) ami rend-

kiacutevuumll faacuterasztoacute A leguacutejabb fejleszteacutesű pneumatikus G-RAFFE13 ruhaacutenaacutel csoumlkken csak eacuterteacutekel-

hetően az eszmeacuteletveszteacutes eacutes a kifaacuteradaacutes kockaacutezata meacuteg vaacuteltozoacute iraacutenyuacute tuacutelterheleacutes push-pull

manőver soraacuten is [19]

Az aerob edzettseacuteg elsősorban a fokozatos pulzusszaacutem emelkedeacutessel a VO2max emeleacuteseacutevel

eacutes a tejsav termeleacutes időbeli eltolaacutesaacuteval csoumlkkenti a faacuteradtsaacutegeacuterzetet javiacutetja a terhelhetőseacuteget

Ez a fajta edzettseacuteg azonban nem jelent felteacutetlenuumll előnyt sőt meacuteg biztos cselekvőkeacutepesseacuteget

sem repuumlleacutesi stressz helyzetben Kivaacuteloacute magyar piloacutetanoumlvendeacutek (civilben testnevelőtiszt) 18

MET aerob kapacitaacutessal (elit kategoacuteria a maximaacutelis oxigeacutenfelvevő keacutepesseacuteg alapjaacuten) az

NFTC14 programban alkalmatlan minősiacuteteacutest kapott előbb a kikeacutepzeacutesi repuumlleacutes alatt bejoumlvetel-

leszaacutellaacutes soraacuten enyhe bedoumlnteacutes koumlzben 34 G koumlruumlli eacuterteacutekneacutel bekoumlvetkezett eszmeacuteletveszteacutes

majd a kivizsgaacutelaacutes soraacuten a Lengyel Repuumllőorvosi Inteacutezet varsoacutei centrifuga leacutetesiacutetmeacutenyeacuteben

lassuacute tuacutelterheleacutesi profil (GOR15) koumlzben 6 G tuacutelterheleacutesneacutel bekoumlvetkező eszmeacuteletveszteacutes eacutes

aacutetmeneti cselekvőkeacuteptelenseacuteg miatt Az előzetes supramax (teljes kimeriacuteteacuteses futoacuteszőnyeg)

terheleacutes soraacuten a sziacutevfrekvencia eleacuterte a 200min eacuterteacuteket a centrifugaacuteban ndash roumlvidebb oumlsszter-

heleacutesi idő alatt alacsonyabb frekvenciaacutenaacutel (150min) maacuter oumlsszeomlott az agyi keringeacutese

12 aacutebra Azonnali veacuternyomaacutes eseacutes eacutes laacutetaacutesromlaacutes fej-fariraacutenyuacute tuacutelterheleacutes alatt [11]

Aacuteltalaacutenossaacutegban is elmondhatoacute hogy a kb hasonloacute időtartamuacute (1015 s időtartamuacute) 100 meacute-

teres siacutekfutaacutes soraacuten a vaacutezizomzat ciklikus izotoacuteniaacutes eacutes izometriaacutes kontrakcioacuteja (erő eacutes gyorsa-

saacuteg komponense) valamint az anyagcsere eacutes keringeacutes vaacuteltozaacutesa (energia eacutes oxigeacuten hasznosu-

laacutesa a kapillaacuteris denzitaacutes noumlveleacuteseacutevel) sokkal gyorsabb eacutes hateacutekonyabb adaptiacutev erő eacutes gyorsa-

11 AGSM anti-G straining manoeuvre ndash tuacutelterheleacutes elleni izomfesziacuteteacutesi manőver 12 Valsalva manőver leacutegzeacutes visszatartaacutes eacutes haspreacutes a mellkasi nyomaacutes emeleacuteseacutevel noumlveli az agy szintjeacuten is a

veacuternyomaacutest iacutelymoacutedon segiacutet fenntartani az agyi keringeacutest 13 G-RAFFE - G-NIUS Pte Ltd aacuteltal fejlesztett okos G veacutedelem reliable - megbiacutezhatoacute advanced ndash fejlett fast ndash

gyors fighter ndash harci piloacutetaacuteknak equipment - felszereleacutes 14 NFTC ndash NATO Flight Training in Canada ndash a NATO koumlzoumls repuumllőharcaacuteszati kikeacutepző programja melyben

leendő magyar piloacutetaacutek is reacuteszt vesznek meacuteg a GRIPEN aacutetkeacutepzeacutes előtt 15 GOR gradual onset rate kb 01 Gsec tuacutelterheleacutes noumlvekedeacutesi profil centrifuga leacutetesiacutetmeacutenyben

saacuteg vaacutelaszt tesz lehetőveacute mint a G-tuacutelterheleacutes alatti AGSM eacutes Valsalva melynek ceacutelja a tuacutel-

terheleacutes alatt a veacuter hidrosztatikai nyomaacutesgraacutedienseacutenek noumlvekedeacutese miatt az alsoacute testfeacutelben

extreacutem moacutedon noumlvekvő a sziacutev szintje foumlloumltt (főleg az agyban) lecsoumlkkenő veacuternyomaacutes kom-

penzaacutelaacutesa a veacuter kirekesztődeacuteseacutenek pangaacutesaacutenak megakadaacutelyozaacutesa az alsoacute veacutegtagokban Az

uumllő helyzetben centrifugaacuteban veacutegzett 7 G tuacutelterheleacutes elviseleacutese 15 maacutesodpercig NATO szab-

vaacuteny szerint roumlgziacutetett elvaacutert G tűrőkeacutepesseacutegi minimum vadaacuteszpiloacutetaacutek eseteacuten Megjegyzendő

hogy ehhez keacutepest a magyar GRIPEN piloacutetaacutekat meacuteg szigoruacutebban (15 maacutesodperces 9 G tuacutel-

terheleacutes ROR16 profil mellett) minősiacutetik a sveacuted koumlvetelmeacutenyek szerint (13 aacutebra) [20]

A gyorsulaacutes okozta akut adaptaacutecioacutet a sportorvostanban a Wingate teszttel lehet leginkaacutebb mo-

dellezni melynek soraacuten az anaerob kapacitaacutest meacuterjuumlk (a moacutedszert az 1970-es eacutevekben Izrael-

ben a Wingate inteacutezetben fejlesztetteacutek ki) A felmeacutereacutes soraacuten a vizsgaacutelt szemeacutely laacutebaacuteval ma-

ximaacutelis frekvenciaacuteval hajt egy kereacutekpaacutert melyen azonnal szubmaximaacutelis (a maximaacutelis teljesiacute-

tőkeacutepesseacuteg 8090 -aacutet eleacuterő) teljesiacutetmeacuteny szintet kell eleacuterni ellenaacutellaacutessal szemben harminc

maacutesodpercen keresztuumll Itt az anaerob teljesiacutetmeacuteny nem a centraacutelis (sziacutev tuumldő) hanem a peri-

feacuteriaacutes lokaacutelis jellemzők fuumlggveacutenye ennek eacutertelmeacuteben vizsgaacutelja valamely izomcsoport szub-

maximaacutelis munkaveacutegző keacutepesseacutegeacutet Felmeacuteri hogy az izomzat mekkora mechanikai teljesiacutet-

meacutenyt tud nyuacutejtani viszonylag roumlvid idő alatt Az ilyen jellegű fizikai terheleacutesben a teljesiacutet-

meacutenyt behataacuteroloacute teacutenyező a lokaacutelis anyagcsere amelynek az anaerob forraacutesboacutel rendelkezeacutesre

aacutelloacute (taacuterolt) keacutemiai energiaacutet kell mechanikai energiaacutevaacute aacutetalakiacutetani

13 aacutebra lassuacute (GOR) eacutes gyors (ROR) uumltemű tuacutelterheleacutes a sveacuted GRIPEN programban

valamint a szimulaacutelt leacutegiharc profilja

A 30 maacutesodpercig tartoacute maximaacutelis erőkifejteacutesből meghataacuterozhatoacute a maximaacutelis anaerob kapa-

citaacutes amelyet aacuteltalaacuteban keacutet eacuterteacutekkel jellemezhetuumlnk csuacutecsteljesiacutetmeacutennyel eacutes az aacutetlagos telje-

siacutetmeacutennyel A csuacutecsteljesiacutetmeacuteny az oumlt maacutesodperces intervallumokra bontott munkaveacutegzeacutes

baacutermelyikeacuteben jelentkező a toumlbbi szakaszeacutet meghaladoacute teljesiacutetmeacuteny leadaacutes Ennek eacuterteacuteke

valoacutesziacutenűsiacuteti az alaktacid foszfaacutetokkal megszerezhető energiakeacuteszletet Az aacutetlagos teljesiacutet-

16 ROR Rapid onset rate 35 Gs gyorsulaacutesi uumltem noumlvekedeacutes

meacuteny kiszaacutemiacutethatoacute a 30 maacutesodperc alatt folyamatosan meacutert fordulatszaacutem alapjaacuten szaacutemiacutetott

pillanatnyi teljesiacutetmeacutenyek aacutetlagakeacutent mely a bruttoacute anaerob kapacitaacutest jellemzi

De ez a folyamat (bdquohirtelen csuacutecsrajaacuterataacutesrdquo) is csak akkor műkoumldik ha az agy eacutes sziacutev szintjeacuten

a veacuteraacutetaacuteramlaacutes teljes vagyis az akut agyi keringeacutesromlaacutes nem gaacutetolja a veacuternyomaacutes reflexek

megfelelő aktivaacutecioacutejaacutet bdquoAgyatlanulrdquo agyi keringeacutes biztosiacutetaacutesa neacutelkuumll a keringeacutes oumlsszeomlaacutesa

ezt a teljesiacutetmeacutenyt is lerontja Baacuter pl a Sveacuted Leacutegierő Repuumllőorvosi Inteacutezeteacuteben minden repuumllő

kategoacuteriaacutenaacutel alkalmazzaacutek a tejsav kuumlszoumlb meghataacuterozaacutest17 eacutes a Wingate tesztet a szelekcioacutes

folyamatban a G-tűrő keacutepesseacuteget igazaacuteboacutel a DFS18 centrifuga tesztek soraacuten kell feleacutepiacuteteni a

jeloumlltekneacutel eacutes minősiacutető csuacutecsterheleacutes soraacuten igazolni a GRIPEN aacutetkeacutepzeacutes soraacuten

FIZIKAI AacuteLLOacuteKEacutePESSEacuteG EacuteS EGEacuteSZSEacuteGNEVELEacuteS

A KATONAI PAacuteLYAacuteN

A sport a fizikai edzettseacuteg joacuteteacutekony hataacutesa sokreacutetű javul az aerob sziacutev teljesiacutetmeacuteny javul a

munka teljesiacutetmeacuteny csoumlkkennek a testveacuterzsiacuter szintek csoumlkkent a depresszioacute eacutes szorongaacutes

hosszabb eacutelettartamot eredmeacutenyez Ezt a sportorvosi eacutes kardioloacutegiai klinikai uacutetmutatoacutek egyeacuter-

telműen bizonyiacutetjaacutek [21] A fizikai edzettseacuteg jelentőseacutege a katonaaacutellomaacuteny szaacutemaacutera meacuteg

egyeacutertelműbb alacsonyabb megbetegedeacutesi hajlam eacutes halaacutelozaacutesi mutatoacutek mellett hosszabb

ideig - megtartott cselekvőkeacutepesseacuteg eacutes munkakeacutepesseacuteg megtartott hadrafoghatoacutesaacuteg lesz az

eredmeacutenye A fizikai edzettseacuteg jelentőseacutege a piloacuteta szaacutemaacutera meacuteg koumlzvetlenebb fizikai stresz-

szorokkal szembeni ellenaacutelloacutekeacutepesseacutege nő javul a repuumlleacutesbiztonsaacuteg humaacuten oumlsszetevője

Az aacuteltalaacutenos joacutelleacutet eacutes egeacuteszseacutegi aacutellapot meghataacuterozaacutesaacuteban toumlbb mint 50-ban az egeacuteszseacuteges

eacuteletmoacuted meghataacuterozoacute Baacuter a repuumllő-hajoacutezoacute aacutellomaacuteny mind a polgaacuteri- mind a katonai repuumlleacutesben

egeacuteszseacutegtudatosabb a vaacuterhatoacute megbetegedeacutesi eacutes halaacutelozaacutesi mutatoacutek ugyanazt a betegseacuteg cso-

port eloszlaacutest mutatjaacutek mint az aacuteltalaacutenos populaacutecioacuteban legfeljebb 35 eacutevvel keacutesőbbi kezdettel

koumlszoumlnhetően a rendszeres szűreacutesnek eacutes egeacuteszseacutegneveleacutesnek A leggyakoribb eacutes legveszeacutelye-

sebb sziacutev-eacuterrendszeri betegseacutegek szempontjaacuteboacutel meghataacuterozoacute koumlzoumls pathomechanizmusra az

atherosclerosis (eacuterelmeszesedeacutes) aacuteltalaacutenos folyamataacutera visszavezethető elvaacuteltozaacutesok azonban a

piloacutetaacutek populaacutecioacutejaacutet is eacuterintik legyen szoacute baacutermely repuumllt geacuteptiacutepusroacutel Az eacuterelmeszesedeacutes fiatal

korban megkezdődik eacutes szervi lokalizaacutecioacutetoacutel fuumlggően hamar tuumlneteket okozhat [22]

Ilyen szempontboacutel a piloacutetaacutek megbetegedeacutesi statisztikaacuteja morbiditaacutesi jellemzői az aacuteltalaacutenos

neacutepesseacuteg betegseacutegi statisztikaacutejaacuteval mutat hasonloacutesaacutegot a kor előre haladtaacuteval fokozoacutedik a

sziacutev koszoruacuteserein az eacuterelmeszesedeacutes A koumlzforgalmi repuumlleacutesben egyeacutebkeacutent meacuteg aktiacutev (tehaacutet

tuumlnetmentes) piloacutetaacutek 43-aacutenaacutel maacuter komoly koacuterbonctanilag eacuterteacutekelhető elvaacuteltozaacutes volt ki-

matathatoacute [23] Meacuteg a USAF Amerikai Leacutegierő statisztikaacuteiban is a veacutegleges letiltaacutesok koumlzoumltt

vezető helyen szerepelnek olyan neacutepegeacuteszseacuteguumlgyi probleacutemaacutet jelentő az aacuteltalaacutenos populaacutecioacute-

ban is leggyakoribb betegseacutegek mint a sziacutev koszoruacuteeacuter betegseacuteg magas veacuternyomaacutes betegseacuteg

eacutes a cukorbetegseacuteg [24] A halaacutelos leacutegibalesetek statisztikaacuteiban meacuteg az egeacuteszseacuteguumlgyi szem-

17 OBLA teszt Onset Blood Lactate Accumulation ndash tejsav felhalmozoacutedaacutesi kuumlszoumlb az aerob-anaerob kuumlszoumlb

aacutetcsapaacutes meghataacuterozaacutesaacutera 18 DFS Dynamic Flight Simulator dinamikus repuumlleacutesi szimulaacutetor (centrifuga) Linkoumlpingben

pontboacutel szigoruacutean ellenőrzoumltt katonai repuumllő-hajoacutezoacute aacutellomaacuteny koumlreacuteben is fordul elő hirtelen

sziacutevhalaacutel okozta leacutegikatasztroacutefa (14 aacutebra) [25]

Ezeacutert nem csak orvosi etikai szempontboacutel de a repuumlleacutesbiztonsaacuteg eacuterdekeacuteben is vaacuteltozatlanul

nagy figyelmet kell fordiacutetani a rendszeres szűrővizsgaacutelatokra figyelembe veacuteve azok nem

100-os prediktiacutev (joacutesloacute) eacuterteacutekeacutet keresni kell az eacuterelmeszesedeacutesre utaloacute korai jeleket Kuumllouml-

noumlsen a harcteacuteri aktiacutev misszioacutek eseteacuteben figyelembe veendő a stressz a vegetatiacutev izgalmi

szint koacuteros fokozoacutedaacutesa ami viszonylag fiatal eacuteletkorban is vaacuteratlanul okozhat cselekvőkeacutepte-

lenseacuteggel jaacuteroacute ritmuszavart vagy mellkasi faacutejdalmat (anginaacutet) az eacuterelmeszesedeacutes talajaacuten (Af-

ganisztaacutenban HH 60 G helikopter zuhant le hatfős szemeacutelyzettel a fedeacutelzeteacuten a teacuterbeli dezori-

entaacutecioacute mellett erősen felmeruumllt a 39 eacuteves koraacutebban teljesen egeacuteszseacutegesnek tartott piloacuteta akut

cselekvőkeacuteptelenseacutege a mellkasi faacutejdalom miatt A sziacutev koszoruacuteerein a boncolaacutes soraacuten ugyan-

is a bal főtoumlrzsoumln 95-os szűkuumlletet talaacuteltak) [26]

14 aacutebra Halaacutelos leacutegibalesetek egeacuteszseacuteguumlgyi okai [25]

Az emelkedett sziacutev-eacuterrendszeri rizikoacuteprofil (dohaacutenyzaacutes testsuacutely foumlloumlsleg magas veacuterzsiacuterok

magasveacuternyomaacutes) elleni időbeli kuumlzdelem a nem gyoacutegyszeres (non-farmakoloacutegiaacutes eacuteletmoacutedi)

theraacutepia időbeni bevezeteacuteseacutevel kezdődik magaacuteban foglalja a dieacutetaacutes tanaacutecsadaacutest testsuacutely

csoumlkkentő előiacuteraacutest eacutes annak visszaellenőrzeacuteseacutet a maacutej esetleges elzsiacuterosodaacutesaacutenak korai monito-

rizaacutelaacutesaacutera a maacutejfunkcoacute gyakoribb ellenőrzeacuteseacutet kondiacutecioacutejaviacutetaacutest eacutes ennek visszaellenőrzeacuteseacutet

soron kiacutevuumlli kereacutekpaacuter terheleacuteses vizsgaacutelattal Ezekre a figyelem felhiacutevoacute eacutes oumlsztoumlnző moacutedsze-

rekre a mindennapi repuumllőorvosi gyakorlatban egyre nagyobb hangsuacutelyt fektetuumlnk biztatoacute

eredmeacutenyekkel a repuumllő-hajoacutezoacute aacutellomaacuteny hosszuacutetaacutevuacute koumlveteacuteses vizsgaacutelatai az egeacuteszseacutegtuda-

tos fitt alacsony sziacutev-eacuterrendszeri rizikoacutejuacute piloacutetaacutek rendszerben maradaacutesaacutet igazoljaacutek [27]

A klinikai szempontuacute (kardioloacutegiai tapasztalaton alapuloacute19) sziacutev-eacuterrendszeri rizikoacute elemzeacutest

(haskoumlrfogat meacutereacutese) előszoumlr az Amerikai Leacutegierő emelte be a fizikai edzettseacuteget megiacuteteacutelő

kombinaacutelt pontszaacutemba csak 50-ot ad az aerob foumlldi siacutekfutaacutesra 30-ot a testalkatra (ez

gyakorlatilag a haskoumlrfogat meacutereacuteseacutet jelenti) eacutes 20-ot az izomerőre (feluumlleacutesre eacutes fekvőtaacute-

maszra) (A haskoumlrfogat feacuterfiaknaacutel 102 cm foumlloumltt magas kockaacutezatuacute koacuteros maacutes teacutenyezőktől

19 EBM Evidence Based Medicine ndash teacutenyeken alapuloacute orvoslaacutes

fuumlggetlenuumll emeli a sziacutev-eacuterrendszeri toumlrteacuteneacutes kockaacutezataacutet A BMI20 testtoumlmeg index pedig 25

kgm2-ig optimaacutelis)

A fizikai teljesiacutetőkeacutepesseacuteg tuacutelzott (vagy egyeacuteb pl gyoacutegyszeres) noumlveleacutese a leacutegierő vonatkozaacute-

saacuteban veszeacutelyekkel jaacuterhat Felmeruumllhet az aerob kapacitaacutes gyoacutegyszeres fokozaacutesaacutenak lehetőseacute-

ge is a kanadai 32 km-es bdquoharci futaacutesrdquo (Warrior test) 11 kg-os menetfelszereleacutessel toumlrteacutenő

veacutegrehajtaacutesa soraacuten az ephedrin eacutes koffein ugyan javiacutetotta a futaacutesi teljesiacutetmeacutenyt de magasabb

sziacutevfrekvencia tartomaacuteny mellett tehaacutet repuumlleacutesi koumlrnyezetben alkalmazaacutesa ellentmondaacutesos

lenne [28] Helyette szinteacuten kanadai szerzők felvetik az izomerő-fesziacuteteacutes kuumlloumlnoumlsen a leacuteg-

zőizmok erősiacuteteacuteseacutet-gyakoroltataacutesaacutet a G-tűrőkeacutepesseacuteg fokozaacutesaacutera [29]

Az ausztraacutel leacutegierő (Royal Australian Air Force) F-18-as piloacutetaacutei koumlreacuteben veacutegzett felmeacutereacutes azt

taacutemasztja alaacute hogy a piloacutetaacutek toumlbbseacutege kellő de nem kiveacutetelesen joacute aerob kapacitaacutessal maacuter

keacutepes megfelelni a Hornet aacuteltal taacutemasztott +Gz gyorsulaacutes tűrő keacutepesseacutegi kihiacutevaacutesoknak aacutetlagos

maximaacutelis oxigeacuten felveacuteteluumlk 50 plusmn6 ml oxigeacutentestsuacutelykgmin volt ami 14 MET-nek felel meg

[30] Ugyanakkor az Izraeli Leacutegierőben a kivaacutelogataacutes soraacuten szelekcioacutes előnyt jelentett a na-

gyobb aerob kapacitaacutes (Astrand feacutele kereacutekpaacuter teszt) sőt az anaerob teljesiacutetmeacuteny teszt eredmeacute-

nye is (magasugraacutes) [31]

Magyar piloacutetanoumlvendeacutek peacuteldaacutejaacuteval szemleacuteltettem hogy a gyorsulaacutes-tuacutelterheleacutes tűrőkeacutepesseacuteg

szempontjaacuteboacutel a tuacutelzott aerob kapacitaacutes nem biztos hogy előnyoumls Aki sokat fut annaacutel a sziacutev-

eacuterrendszere gyakran egy gazdasaacutegos bdquoalapjaacuteratotrdquo alakiacutet ki alacsony pulzusszaacutemmal nagyobb

sziacutev oumlsszehuacutezoacutedaacutesi erővel azaz bdquoloumlketteacuterfogattalrdquo Ez a vaacuteltozoacute gyorsulaacutesok-tuacutelterheleacutesek mel-

lett kifejezetten haacutetraacutenyos lehet a piloacuteta keacuteptelen lesz a sziacutevfrekvenciaacutet kellő gyorsasaacuteggal fel-

poumlrgetni (bdquogaacutezt adnirdquo) azaz a pillanatnyi keringeacutesi percteacuterfogat keveacutes lesz az aktuaacutelis (agy sziacutev

eacutes vaacutezizomzat aacuteltal) megkiacutevaacutent veacuteraacutetaacuteramlaacuteshoz keacutepest Ezeacutert toumlbb leacutegierő ajaacutenlaacutesaacuteban limitaacutelja

a heti futaacutesi teljesiacutetmeacutenyt 9 meacuterfoumlldneacutel (azaz kb 15 km-neacutel) toumlbbet egyaacuteltalaacuten nem javasol (az

amerikai leacutegierő futaacutes felmeacutereacuteseacuteben is csak maacutesfeacutel meacuterfoumlld szerepel) nehogy a kedvezőtlen

pulzuslassulaacutes (eacutes sportsziacutev vastag sziacutevizomzattal) rontsa a G gyorsulaacutestűrő keacutepesseacuteget [32]

Az Amerikai Leacutegierő kidolgozott egy suacutelyemelő programot is amely a vaacutezizomzat tartoacutes meg-

fesziacuteteacuteseacutevel eacutes izometriaacutes oumlsszehuacutezoacutedaacutesaacuteval az anti-G fesziacuteteacutesi manőver hateacutekonysaacutegaacutet volt hi-

vatott noumlvelni Uacutegy talaacuteltaacutek hogy 12 hetes speciaacutelis suacutelyemelő program reacuteveacuten 53-kal sikeruumllt

noumlvelni a SACM21 a tűrőkeacutepesseacuteg idejeacutet [33] Keacutesőbb ndash az iacutezuumlletekre a tuacutelterheleacutes soraacuten kifejtett

kaacuteros hataacutesa miatt ndash ezt a programot toumlroumllteacutek baacuter a nyaki izmok minden iraacutenyuacute erősiacuteteacuteseacutere a

nyaki gerinc kopaacutesos elfajulaacutesos betegseacutegeinek megelőzeacuteseacutere speciaacutelis kondiacutecionaacuteloacute geacutepeket

hasznaacutelnak Hasonloacute edzőgeacutepek a Gripen program kereteacuteben az F7 (Saringltenaumls) leacutegibaacutezison ki-

keacutepzeacutesben reacuteszt vevő magyar piloacutetaacuteknak is rendelkezeacuteseacutere aacutelltak Sveacutedorszaacutegban Kuumlloumlnoumlsen a

haacuteti-aacutegyeacuteki szakaszon a porckorongok tehermentesiacuteteacutese eacutes a szalagok-izomrendszer erősiacuteteacutese

lenne alapvető A repuumllt tiacutepussal ugyanis egyeacutertelműen oumlsszefuumlgg a maacutegneses rezonancia keacutepe-

ken laacutethatoacute aacutegyeacuteki IIV csigolya elfajulaacutesa a nagy manőverező keacutepesseacutegű geacutepeken repuumllő piloacute-

taacuteknaacutel [34] Ilyen tiacutepusuacute edzeacutes (erőgeacutep TRX22 funkcionaacutelis sajaacutet suacutellyal toumlrteacutenő edzeacutes) a ge-

rincoszlop műkoumldeacutesi egyseacutegeinek (izmok szalagok kiacutesiacutezuumlletek) eacutepseacutegeacutet őrizheti meg meg-

20 BMI Body Mass Index ndash testfelsziacuten m2-re szaacutemiacutetott testsuacutely kilogramm 21 SACM simulated air combat manoeuvre szimulaacutelt leacutegiharc centrifuga programban 22 TRX teljes testtel veacutegzett ellenaacutellaacutesos edzeacutes (Totalbody Resistance Exercise)

előzve a sisakra illesztett NVG keacuteszuumlleacutek (tuacutelterheleacutes alatt toumlbbszoumlroumls) suacutelya okozta fokozott

nyaki izomfeszuumlleacutes nyakfaacutejdalom eacutes kopaacutesos-elfajulaacutesos betegseacutegek kialakulaacutesaacutet

Hosszabb taacutevon termeacuteszetesen a fizikai edzettseacuteg elvaacutelaszthatatlan az aacuteltalaacutenos sziacutev-eacuterrendszeri

rizikoacuteprofil alacsony szintjeacutetől A joacute fizikai aacutellapot fenntarthatoacutesaacutega viszont a kezdetektől egy

egeacuteszseacutegtudatos magatartaacutest eacutes pozitiacutev attitűdoumlt koumlvetel meg a piloacutetaacutetoacutel amit maacuter a kivaacutelogataacutes

időszakaacuteban eacuterdemes szaacutemiacutetaacutesba venni a sportos eacuteletmoacuted a dohaacutenyzaacutes keruumlleacutese előnyt jelent-

het a keacutesőbbiekben hosszabb aktiacutev katonai karriert eacutes betegseacuteg mentes perioacutedust iacutegeacuter

A teljes egeacuteszseacuteguumlgyi szolgaacutelat feladata előszoumlr eacutes elsőkeacutent hozzaacutejaacuterulni a hadműveleti feladat

megvaloacutesiacutetaacutesaacutehoz az eacutelőerő megőrzeacutese reacuteveacuten A kikeacutepzett humaacutenerőforraacutesok lemorzsoloacutedaacutesa a

nem megfelelő alkalmassaacuteg-vizsgaacutelatok koumlvetkezteacuteben a betegseacutegek eacutes seacuteruumlleacutesek kritikusan

leronthatjaacutek a parancsnokok keacutepesseacutegeacutet a hadműveleti ceacuteljaik megvaloacutesiacutetaacutesaacuteban Nem csak

NATO szoumlvetseacutegi szinten de a Magyar Honveacutedseacuteg egeacuteszseacuteg-megőrzeacutesi programjaiban is prio-

ritaacutest kap a prevencioacute eacutes rehabilitaacutecioacute melynek jelentőseacutege nő az egeacuteszseacuteguumlgyi ellaacutetaacutes rendszer-

eacuteben kuumlloumlnoumlsen az extreacutem fizikai eacutes pszichikai terheleacutest jelentő beosztaacutesokban [35]

A Magyar Honveacutedseacuteg komplex egeacuteszseacutegnevelő programot indiacutetott melynek ceacutelja a halmozott

rizikoacutefaktorokkal rendelkező aacutellomaacuteny beazonosiacutetaacutesa alakulat-specifikus jelleggel az egeacutesz-

seacuteg-fejleszteacutesi fő iraacutenyok meghataacuterozaacutesa Első leacutepeacuteskeacutent az egeacuteszseacutegmagatartaacutesi dimenzioacutek

elemzeacutese toumlrteacutent meg a MH rizikoacuteteacuterkeacutepeacutenek elkeacutesziacuteteacuteseacutevel [36] A helyzetfelmeacutereacutes alapjaacuten

ma maacuter jogszabaacutelyi keretek23 koumlzoumltt a MH Egeacuteszseacuteguumlgyi Koumlzpont Veacutedelem-egeacuteszseacuteguumlgyi

Igazgatoacutesaacuteg Koumlzegeacuteszseacuteguumlgyi Jaacutervaacutenyuumlgyi Szolgaacutelat Egeacuteszseacutegfejleszteacutesi Osztaacutelyaacuten Dr

Soacuteteacuter Andrea PhD osztaacutelyvezető vezeteacuteseacutevel a Honveacuted Testalkati Program ceacutelkitűzeacuteseit

megvaloacutesiacutetva van moacuted eacutes lehetőseacuteg a ceacutelzott egeacuteszseacutegfejleszteacutesre a rizikoacuteprofil csoumlkkenteacuteseacute-

re a BMI testtoumlmeg index eacutes test zsiacuterszaacutezaleacutek meghataacuterozaacutesa utaacuten dieacutetaacutes uacutetmutataacutes fogyaacutes

eacuteletmoacutedi tanaacutecsadaacutes edzeacutes program kidolgozaacutesaacuteval Ezzel a teveacutekenyseacuteggel minden aacutello-

maacutenycsoportban elősegiacutetik az egeacuteszseacutegesebb hosszabb ideig szolgaacutelat- eacutes harckeacutepes aacutello-

maacuteny rendszerben tartaacutesaacutet [37]

OumlSSZEFOGLALAacuteS

A pillanatnyi fizikai teljesiacutetőkeacutepesseacuteg jelentőseacutege a repuumlleacutesbiztonsaacuteg szempontjaacuteboacutel vitatha-

tatlan szemeacutelyi hibaacutera prediszponaacuteloacute teacutenyezők egeacutesz csoportjaacutenaacutel a hirtelen cselekvőkeacutepte-

lenseacuteg oki teacutenyezője Ennek eacutelettani (biokeacutemia) haacutettereacutenek felvaacutezolaacutesaacuteval ceacutelom az volt hogy

kiemeljem a repuumlleacutes speciaacutelis koumlrnyezeti eacutelettani teacutenyezőit melyek ezt hirtelen leronthatjaacutek

Az aerob kapacitaacutes szintje az emberi faj kiemelkedeacutese eacutes fejlődeacutese szempontjaacuteboacutel evoluacutecioacutes

előnyt jelentett Mind a felegyenesedett jaacuteraacutes a bekoumlvetkező csontvaacutez-rendszeri (statikai) eacutes vaacutez-

izomzatbeli (dinamikai) fejlődeacutes a menekuumlleacutes vagy zsaacutekmaacutenyszerzeacutes szempontjaacuteboacutel meghataacuterozoacute

futaacutesi teljesiacutetmeacutenyt noumlvelte mely termeacuteszeti neacutepekneacutel meacuteg ma is alapvető a napi eacuteletforma reacutesze

A repuumlleacutes mint magasan fejlett technicizaacutelt haacuterom dimenzioacutes mozgaacutesi keacutepesseacuteg eacutes lehetőseacuteg

megkoumlveteli a magasszintű aerob teljesiacutetmeacutenyt is (mint biztos bioloacutegai-eacutelettani haacutetteret) de

23 102015 (VII 30) HM rendelet A katonai szolgaacutelatra valoacute egeacuteszseacutegi pszichikai eacutes fizikai alkalmassaacutegroacutel

valamint a feluumllvizsgaacutelati eljaacuteraacutesroacutel

egyelőre uacutegy tűnik ndash a levegőneacutel nehezebb repuumllőeszkoumlzoumlk fejlődeacuteseacutenek evoluacutecioacutes taacutevlatban

roumlpke 120 eacuteve alatt ndash hogy a magassaacutegeacutelettani kockaacutezatok (oxigeacutenhaacuteny gyorsulaacutes vibraacutecioacute)

megfelelő kezeleacuteseacutehez populaacutecioacute szintű adaptiacutev evoluacutecioacutes vaacutelasz eacutes szelekcioacutes előny nem vaacuter-

hatoacute el Az individuaacutelis vaacutelaszreakcioacute oumlsszetettseacutegeacutet mutattam meg oxigeacutenhiaacuteny tuacutelterheleacutes

okozta agyi keringeacuteszavar eseteacuteben raacutemutatva a bdquofoumlldirdquo aacutelloacutekeacutepesseacuteg fokozott seacuteruumlleacutekenyseacute-

geacutere instabilitaacutesaacutera ebben a szokatlan helyzetben Az aerob kapacitaacutes illetve a futaacutesi teljesiacutet-

meacuteny tuacutelzaacutesba viteleacutet nem javaslom a nagy manőverezőkeacutepesseacutegű geacutepek piloacutetaacuteinaacutel kedvezőt-

len sziacutev-eacuterrendszeri hataacutesa miatt

Fentiek alapjaacuten hangsuacutelyozom az egyeacuteni repuumllőorvosi kikeacutepzeacutes fontossaacutegaacutet stabil ma-

gasszintű fizikai edzettseacuteg talajaacuten kell a megfelelő foumlldi alapuacute szimulaacutecioacutes koumlrnyezetben (ba-

rokamraacuteban eacutes centrifugaacuteban a hypoxia illetve gyorsulaacutes ellen Gyro forgoacutekabinban a dezori-

entaacutecioacute ellen) kialakiacutetani a repuumlleacuteseacutelettani stresszor teacutenyezőkkel szemben a speciaacutelis stressz

tűrőkeacutepesseacuteget fejleszteni mind jobban koumlzeliacutetve a valoacutes beveteacutesveacutegrehajtaacutes koumlruumllmeacutenyei-

hez (Train as fight fight as train ndash azaz Keacutepezd ki ahogy harcol harcolj uacutegy ahogy (eacutes ami-

re) ki vagy keacutepezve)

A hosszuacutetaacutevuacute munkaveacutegző keacutepesseacuteg (sziacutev-eacuterrendszeri rizikoacute) szempontjaacuteboacutel az amerikai leacutegi-

erőhoumlz hasonloacutean a joacute haskoumlrfogat (testtoumlmegindex BMI 25 testsuacutelykgtestfelsziacuten m2 alatti)

eacuterteacutekeacutet tartom fontosnak Az egeacuteszseacutegtudatos szemleacutelet eacutes eacuteletmoacuted hozzaacutejaacuterulhat a repuumllő-

hajoacutezoacute aacutellomaacuteny speciaacutelis (roumlvidebb taacutevuacute) eacutes aacuteltalaacutenossaacutegban a honveacuted eacuteletpaacutelya modell

hosszabb taacutevuacute egeacuteszseacutegmegőrzeacutesi programjaiban is a szolgaacutelatkeacutepesseacuteg fenntartaacutesaacuteban Az

egeacuteszseacutegi aacutellapot megőrzeacuteseacuteben fontos szerepe van a Honveacuted Testalkati Program elindiacutetaacutesaacute-

nak eacutes kiteljesiacuteteacuteseacutenek

Az AVIATION_HUMAN KKT a GINOP-232-15-2016-00007 paacutelyaacutezat (VOLARE pro-

jekt) kereteacuteben a repuumlleacutesi koumlrnyezet eacutes humaacuten stressz tűrőkeacutepesseacuteg dinamikus viszonyaacutenak

tovaacutebbi vizsgaacutelataacutet tervezi

FELHASZNAacuteLT IRODALOM

[1] Oacutevaacuteri GyReacutegi gondok uacutej koumlzeliacuteteacutesben Vadaacuteszrepuumllőgeacutep-beszerzeacutes 2000 utaacuten Hadtudomaacuteny 9 (3-4

szaacutem) pp 126-141 (online) url httpwwwzmnehukulsomhtthadtudomany1999ht-1999-34-14html

(2017 03 08)

[2] Kavas L Oacutevaacuteri Gy A XXI szaacutezad helikopterfejleszteacuteseacutenek neacutehaacuteny fontosabb iraacutenyzata Repuumlleacutestudo-

maacutenyi Koumlzlemeacutenyek (Szolnok online tudomaacutenyos folyoacuteirat) XXV eacutevfolyam 20131 pp 210-222 (on-

line) url httpwwwrepulestudomanyhuindex_rtkhtml (2017 03 08)

[3] Reason J Human error models and management British Medical Journal 2000 320 (7237) p 768ndash770

[4] Dunai P Repuumllő-hajoacutezoacutek speciaacutelis foumlldi felkeacutesziacuteteacuteseacutenek rendszere Gumiasztal gyakorlatok hataacutesa az

egyensuacutelyozoacute keacutepesseacuteg fejleszteacuteseacutere Repuumlleacutestudomaacutenyi Koumlzlemeacutenyek (Szolnok online tudomaacutenyos folyoacute-

irat) XXVIII eacutevfolyam 20163 pp 16 (online) url httpwwwrepulestudomanyhuindex_rtkhtml

[5] Kiraacutely T Szakaacutely Zs Mozgaacutesfejlődeacutes eacutes a motorikus keacutepesseacutegek fejleszteacutese gyermekkorban url

httpwwwtankonyvtarhuhutartalomtamop4250025_Kiraly-Szakaly-Mozgasfejlodes_es_a_motorikus_

kepessegek_fejlesztese_gyermekkorbanch07s02html 75 aacutebra TAMOP 425 Paacutelyaacutezat 2011 (2017 03 08)

[6] Kedvesneacute Kupai K Teljesiacutetmeacutenyfokozaacutes lehetseacuteges eacutes tiltott eszkoumlzei ISBN 978-963-306-338-5

urlhttpwwwjgypku-szegedhutamop13etananyag_htmltananyag_teljesitmenyfokozas20_az_

izommkds_energiaforrsai 9 aacutebra 6 taacuteblaacutezat TAacuteMOP-412E-131KONV-2013-0011 (2017 03 08)

[7] Gyimes Zs Kondiacutecionaacutelis keacutepesseacutegfejleszteacutes Testneveleacutesi Egyetem előadaacutes url httpp tfhuwp-

contentKondicionaacutelis-keacutepesseacutegfejleszteacutes-előadaacuteskivonat-Gyimes-Zsoltpptx 11 aacutebra (2017 03 08)

[8] Balogh L Bevezeteacutes a sportdiagnosztikaacuteba Campus kiadoacute 2015 ISBN 978-963-9822-43-6 (TAacuteMOP-

412E-151Konv-2015-0001) projekt p 126 online url sportestudomanyunidebhuwp-

contentuploadsBevezeteacutes-a-sportdiagnosztikaacutebapdf (2017 maacutercius 02)

[9] Ihaacutesz F Terheleacuteses laborgyakorlat httpwwwnymehufileadmindokumentumokatfk tematikak TEST-

NEVELES_TANSZEK dr_ihasz_ ferenc_csatolhato_dokterheles_laborgyakorlatdoc (2017 maacutercius 02)

[10] Chappelow JW Error and accidents In Ernsting J (Ed) Aviation Medicine Oxford Butterworth-

Heinemann 2000 3 Kiadaacutes p 599

[11] Ernsting J (Ed) Aviation Medicine Oxford Butterworth-Heinemann 2000 3 Kiadaacutes pp 27 134

[12] Szaboacute SA A katonai repuumllő-hajoacutezoacute aacutellomaacuteny repuumllőorvosi minősiacuteteacutese eacutes kikeacutepzeacutese a nato standardizaacutecioacutes

egyezmeacutenyek szellemeacuteben (Kuumlloumlnoumls tekintettel a sziacutev-eacuterrendszeri adaptaacutecioacute eacutes readaptaacutecioacute vizsgaacutelataacutera

komplex eacutes szimulaacutelt repuumlleacutesi stressz koumlrnyezetben) PhD dolgozat 2009 Zriacutenyi Mikloacutes Nemzetveacutedelmi

Egyetem pp 84-85

[13] Neuhaus C Hinkelbein J Cognitive responses to hypobaric hypoxia implications for aviation training

Psychol Res Behav Manag 2014 7 297ndash302 Published online 2014 November 10 doi 102147

PRBMS51844 url httpswwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC4234165

[14] Smith A M Hypoxia symptoms reported during helicopter operations below 10000 ft a retrospective

survey Aviation Space and Environmental Medicine 2005 76 794-799

[15] Hultgren HN Scientific American (OrvosTudomaacuteny 1993) Orvostudomaacuteny aktuaacutelis keacuterdeacutesei IX Magas-

lati orvosi probleacutemaacutek p 12

[16] STANAG 2458 Egyseacuteges Veacutedelmi Előiacuteraacutes (AMedP 14 Szoumlvetseacutegi Publikaacutecioacute) bdquoPrevention and treatment

of climatic and environmental injuriesrdquo azaz bdquoKlimatikus eacutes koumlrnyezeti teacutenyezők aacuteltal okozott seacuteruumlleacutesek

megelőzeacutese eacutes kezeleacuteserdquo 1fejezet (magashegyi betegseacuteg) jelenleg aacutetdolgozaacutes alatt (uacutej study) STANAG

2589 (Ed1) Prevention and management of high altitude injuries url

httpsnsonatointprotectednsdd_CommonListhtml (20170308)

[17] Calbet JA Boushel R Raringdegran G Soslashndergaard H Wagner PD Saltin B Determinants of maximal oxygen

uptake in severe acute hypoxia Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol 2003 Feb284(2) R291-303

[18] Hoepfner M T Schultz M C amp Schultz J T Libelle Self-Contained Anti-G Ensemble Overcoming

Negative TransferJournal of AviationAerospace Education amp Research (2004) 13 (2) Retrieved from

httpcommonserauedujaaervol13iss26 online url httpscommonserauedu cgiviewcontent cgi ar-

ticle=1555ampcontext=jaaer (letoumlltve 20170308)

[19] Ledderhos C Gammel C Gens A The new anti-G suit ldquoG-RAFFErdquo ndash its power and potential 85th

Annual Scientific Meeting Of The Aerospace Medical Association 2014 online url httpg-niusltdcom

uploads images layoutASMApdf

[20] STANAG 3827 (Egyseacuteges Veacutedelmi Előiacuteraacutes) Tartoacutes G tuacutelterheleacutesi treacutening kapcsaacuten megvaloacutesiacutetandoacute minimaacute-

lis felteacutetelek (online) urlhttp nsonatointprotectednsdd_CommonListhtml (letoumlltve 20170308)

[21] ACSMrsquos Guidelines for Exercise Testing and Prescriptions American College of Sport Medicine 1995

(5Ed) Baltimore Williams and Wilkins

[22] Strong J et al Prevalence and Extent of Atherosclerosis in Adolescents and Young Adults JAMA 1999

281 p 727-735

[23] Taneja N Wiegmann DA Prevalence of Cardiovascular Abnormalities in Pilots Involved in Fatal Ge-

neral Aviation Airplane Accidents Aviat Space Environ Med 2002 73 p 1025-30

[24] McCrary BF Van Syoc DL Permanent Flying Disqualifications of USAF Pilots and Navigators (1995-

1999) Aviat Space Environ Med 2002 73 p 1117-1121

[25] Cullen SA Drysdale HC Mayes RW Role of medical factors in 1000 fatal aviation accidents case

note study British Medical Journal 19973141592 wwwncbi nlmnih Gov pmc articles PMC2126794

(2012 maacutercius12)

[26] Aldinger Ch Dunham W Possible heart attack cited in US Afghan crash Washington 2003 juacutelius 3

(Reuters) httpwwwafghanistannewscentercomnews2003julyjul42003html (2008 maacutercius 13)

[27] Peacuteter I Toacuteth E Groacutesz A Hideg J Longitudinaacutelis ISZB rizikoacutefaktor vizsgaacutelatok katonai piloacutetaacuteknaacutel

Honveacutedorvos 2005 3-4 szaacutem p 146-155

[28] Bell DG Jacobs I Combined caffeine and epinephrine ingestion improves run times of Canadian Forces

Warrior Test Aviat Space Environ Med 1999 70 p 325-329

[29] Young P Frier BC Goodman L Duffin J Respiratory muscle training and performance of a simu-

lated anti G strain manoeuvre Aviat Space Environ Med 2007 78 p 1035-1041

[30] Newman DG et al Patterns of Physical Conditioning in Royal Australian Air Force FA-18 Pilots and

the Implications for +Gz Tolerance Aviation Space and Environmental Medicine 1999 70 p 739-744

[31] Hoffman JR et al The Relationship Of Physical Fitness On Pilot Candidate Selection In The Israel Air

Force Aviation Space and Environmental Medicine 1999 70 p 131-134

[32] Krishnamurty A Current concept in acceleration physiology Essays and articles of Indian Society of Ae-

rospace Medicine p 12 wwwisamindiaorgessays (20030707)

[33] Epperson WL Burton RR The effectiveness of specific weight training regimes on simulated aerial

combat manoeuvre G tolerance Aviat Space Environ Med 1985 56 p 534-539

[34] Landau D A Chapwick L Yoffe N Cervical and lumbar MRI findings in aviators as a function of

aircraft type Aviat Space Environ Med 2006 77 p 1158-1161

[35] Sveacuted L A Magyar Honveacutedseacuteg egeacuteszseacuteguumlgyi biztosiacutetaacutesa elveacutenek eacutes gyakorlataacutenak vaacuteltozaacutesai sajaacutetossaacutegai

kuumlloumlnoumls tekintettel a haderő aacutetalakiacutetaacutesra a NATO-ba toumlrteacutenő integraacutelaacutesra a kuumlloumlnboumlző fegyveres konfliktu-

sok valamint a beacutekefenntartoacute beacuteketeremtő eacutes ndashtaacutemogatoacute teveacutekenyseacutegre PhD eacutertekezeacutes p 81 ZMNE

Hadtudomaacutenyi Iskola Budapest 2003

[36] Soacuteteacuter A Az egeacuteszseacutegfejleszteacutesi iraacutenyok meghataacuterozaacutesa a Magyar Honveacutedseacuteg szemeacutelyi aacutellomaacutenya az

időszakos egeacuteszseacuteguumlgyi szűrővizsgaacutelati eredmeacutenyeinek tuumlkreacuteben PhD eacutertekezeacutes 2013 NKE DOI azonosiacute-

toacute 1017625NKE2014006

[37] Hornyaacutek B Koacutesaacuteneacute Koppaacutenyi Eacute Soacuteter Apreventive programme aiming complex lifestyle change

Hadmeacuternoumlk VIII eacutevf 4 szaacutem 2013 december pp 252-257

FLIGHT SAFETY ASPECTS OF PHYSICAL PERFORMANCE AND HEALTH AWARENESS

Military aviation is extremely demanding complex task requiring continous high level of physical performance

stamina and physical strength both in training and operational settings as well These parameters have a close

correlation with rapid activation of cardivascular responses specially triggered by aeromedical stressors Only

optimal aerobic and anaerobic peak performance can provide the full capacity and ability to perform flight tasks

during high accelerations (G-loads) and can maintain the proper activation of vegetative central nervous system at

high altitude in hypoxic state The general physical fitness is inevitably essential to the long term working capacity

reducing cardiovascular risk profile and supporting mental-spiritual concentration stamina self-confidence and

motivation This way it is a fundamental element of flight safety from the human component aspect

Keywords physical performance aeromedical stressors accelerations hypoxia G tolerance hypoxia aware-

ness and altitude adaptation sudden incapacitation and physical stamina

ra rendelkezeacutesre aacutell hogy az amuacutegyis csoumlkkent parciaacutelis oxigeacutennyomaacutes gradiens mellett az

oxigeacuten felveacutetel (szaturaacutecioacute) megtoumlrteacutenjen

A magassaacutegi terheleacutes alacsonyabb maximaacutelis keringeacutesi eacutes leacutegzeacutesi percteacuterfogatot eredmeacutenyez

csoumlkkent sziacutevizom pumpafunkcioacuteval eacutes eleacuterhető maximaacutelis teljesiacutetmeacutennyel Beteg emberen

maacuter 3000 meacuteteres magassaacutegban mintegy 10-kal csoumlkken a fizikai teljesiacutetmeacuteny MET egyseacute-

gekben kifejezve [15] A mellkasi nyomaacutes vagy faacutejdalom (angina) illetve az EKG-n az ST

szakasz depresszioacuteja kisebb munkaterheleacutes illetve roumlvidebb idő utaacuten jelentkezik Fentiek vo-

natkoztathatoacutek a szeacutelsőseacuteges magaslati koumlruumllmeacutenyek koumlzoumltt beveteacutesre keruumllő egeacuteszseacuteges ka-

tonaacutekra is (pl Afganisztaacutenban) A magassaacuteg- eacutes terheleacutesfuumlggő akut hegyi betegseacuteg veszeacutelyeacutet

NATO Szoumlvetseacutegi publikaacutecioacute is reacuteszletesen ismerteti Felhiacutevja a parancsnok figyelmeacutet az akk-

limatizaacutecioacute a magassaacuteghoz eacutes oxigeacutenhiaacutenyhoz toumlrteacutenő fokozatos hozzaacuteszokaacutes ndash akklimatizaacute-

cioacute fontossaacutegaacutera az akut hegyi betegseacuteg kialakulaacutesaacutenak veszeacutelyeacutere [16]

A terheleacutesi kapacitaacutes meacuteg sportoloacuteknaacutel hegymaacuteszoacuteknaacutel is jelentősen beszűkuumll a maximaacutelis

oxigeacutenfogyasztaacutes (VO2max) eacutes pulzusszaacutem csoumlkken (a tuumldő korlaacutetozott oxigeacuten felveacutetele eacutes a

tuumldőerek szimultaacuten szűkuumllete mellett) Tengerszinten a VO2max 46 lmin P 180min normaacute-

lis eacuterteacuteke 6310 m-n VO2max 1 lm eacuterteacutekre a maximaacutelis pulzus 130min szintre csoumlkken Me-

xikoacutevaacuterosban (tengerszint foumlloumltti magassaacuteg 2240 m) az 1968-as olimpiaacuten a futoacuteszaacutemok ered-

meacutenye 5-10-kal rosszabb volt Normobaacuteriaacutes hypoxiaacuteban (tengerszinti oumlssznyomaacuteson de az

oxigeacuten szaacutezaleacutekos araacutenyaacutenak csoumlkkenteacuteseacutevel) nemcsak barokamraacuteban de ROBD7 keacuteszuumlleacuteken

is meacuterhető a hypoxiaacutes terhelhetőseacuteg csoumlkkeneacutese itt 1313 araacutenyban a beleacutelegzett levegő

oxigeacuten szintjeacutenek csoumlkkeneacutese a tuumldőkeringeacutes romlaacutesa eacutes a perifeacuteriaacutes (laacuteb) keringeacutes visszaeseacute-

se okozza a VO2max veszteacutest [17]

10 aacutebra Keringeacutesi teljesiacutetmeacuteny jellemzők alakulaacutesa a hypoxiaacutes terheleacutes faacutezisaiban (n 6 fő)

Sajaacutet kiacuteseacuterleti elrendezeacutesuumlnkben Impedancia Kardiograacutef segiacutetseacutegeacutevel vizsgaacuteltuk barokamraacute-

ban a nyugalmi eacutes kereacutekpaacuter terheleacuteses maximaacutelis terheleacuteses kapacitaacutes alakulaacutesaacutet A 4000 m-es

kereacutekpaacuter terheleacutes alatt tapasztaltuk az eacutelettani adaptaacutecioacute jeleit a percteacuterfogat eacutes a frekvencia

7 ROBD Reduced Oxygen Breathing Device Csoumlkkentett oxigeacutentartalmuacute (normobariaacutes) gaacutezkevereacutek Leacutelegeztető

Eszkoumlz 105 araacutenyuacute oxigeacuten kb 5300 m-es magassaacutegnak felel meg

progressziacutev fokozatos emelkedeacuteseacutet a terheleacutesi watt szaacutem fuumlggveacutenyeacuteben de alacsonyabb ter-

helhetőseacuteget mutatoacute watt szaacutemig 180210 W helyett 90120 W oumlsszteljesiacutetmeacutenyig A terhe-

leacutes neacutelkuumlli nyugalmi hypoxia eacutes a hypoxiaacutes terheleacutes oumlsszeveteacutese azt bizonyiacutetotta hogy az akut

hypoxia meacuteg nagyobb magassaacutegban is kisebb adaptaacutecioacutet igeacutenyel oumlnmagaacuteban (pihenő uumllőhely-

zetben) mint alacsonyabb magassaacutegban a terheleacutessel valoacute kombinaacutecioacuteja (10 aacutebra) [12]

GYORSULAacuteS ndash bdquoeszmeacuteletveszteacutes aacutelomkeacutepekkelrdquo

A foumlldi evoluacutecioacute soraacuten az eacutelő szervezetek az 1 G gravitaacutecioacutes erőteacuterhez alkalmazkodtak a maacute-

sodpercek alatt felleacutepő 59 G-s tuacutelterheleacutes a harci repuumlleacutesek soraacuten szinte megoldhatatlan fel-

adatot jelent a keringeacutesi eacutes veacuternyomaacutes fenntartoacute reflexek szaacutemaacutera Fej-far iraacutenyuacute tuacutelterheleacutes-

neacutel az agy szintjeacuten a veacuternyomaacutes (hidrosztatikai nyomaacutes) hirtelen leesik az agyi veacuteraacutetaacuteramlaacutes

megszűnik G-LOC alakul ki A perifeacuteriaacuten (elsősorban az alsoacute veacutegtag visszeacuter rendszereacuteben)

megrekedő jelentős veacutermennyiseacuteg8 akutan hiaacutenyzik a keringeacutesből amit a szervezet csak a

pulzusszaacutem emelkedeacuteseacutevel eacutes az időfuumlggő veacuternyomaacutes emelő reflexek beindiacutetaacutesaacuteval tud ellen-

suacutelyozni 69 G-s tuacutelterheleacutesi tartomaacutenyban nem ritka a 160200 koumlzoumltti pulzusszaacutem eacutes a

kamrai ritmuszavar (a sziacutev sajaacutet koszoruacutesereinek is romlik a keringeacutese) Ez a rendkiacutevuumll magas

pulzus szuumlkseacuteglet a hagyomaacutenyos rendszeresiacutetett anti G veacutedőruhaacutekkal (FCAGT9 Libelle

Plus10) csak meacuterseacutekelhető (11 aacutebra) [18]

11 aacutebra azonnali pulzus szaacutem emelkedeacutes tuacutelterheleacutes soraacuten

kuumlloumlnboumlző technikai veacutedelem mellett [18]

Eacutelettanilag azonban az azonnali adaptaacutecioacute iacutegy is csak reacuteszleges lehet hirtelen tuacutelterheleacuteskor a

veacuternyomaacutes csak lassan teacuter vissza az elfogadhatoacute szintre ami elfogadhatatlan cselekvőkeacutepte-

lenseacutegi kockaacutezatot jelent (nem kellemetlen aacutelomkeacutepekkel kiacuteseacutert teljes eacutes reacuteszleges emleacuteke-

zetveszteacutes bdquolebegeacutesrdquo kiacuteseacuterheti akaacuter 1530 s időtartamban) (12 aacutebra) [11]

8 pooling ndash a veacuter oumlsszegyűleacutese az alső testfeacutelben fej-far iraacutenyuacute tuacutelterheleacutes soraacuten 9 FCAGT full coverage anti G trousers ndash gaacutezzal telt teljes testfedeacutesű anti G nadraacuteg 10 Libelle plus folyadeacutekkal telt anti G ruha

Folyamatos keacutenyszer az anti-G fesziacuteteacutes (AGSM11 - izometriaacutes izomkontrakcioacute fenntartaacutesa az

alsoacuteveacutegtag eacutes a gluteaacutelis reacutegioacute nagy izmaiban ill a haspreacutes eacutes Valsalva manőver12) ami rend-

kiacutevuumll faacuterasztoacute A leguacutejabb fejleszteacutesű pneumatikus G-RAFFE13 ruhaacutenaacutel csoumlkken csak eacuterteacutekel-

hetően az eszmeacuteletveszteacutes eacutes a kifaacuteradaacutes kockaacutezata meacuteg vaacuteltozoacute iraacutenyuacute tuacutelterheleacutes push-pull

manőver soraacuten is [19]

Az aerob edzettseacuteg elsősorban a fokozatos pulzusszaacutem emelkedeacutessel a VO2max emeleacuteseacutevel

eacutes a tejsav termeleacutes időbeli eltolaacutesaacuteval csoumlkkenti a faacuteradtsaacutegeacuterzetet javiacutetja a terhelhetőseacuteget

Ez a fajta edzettseacuteg azonban nem jelent felteacutetlenuumll előnyt sőt meacuteg biztos cselekvőkeacutepesseacuteget

sem repuumlleacutesi stressz helyzetben Kivaacuteloacute magyar piloacutetanoumlvendeacutek (civilben testnevelőtiszt) 18

MET aerob kapacitaacutessal (elit kategoacuteria a maximaacutelis oxigeacutenfelvevő keacutepesseacuteg alapjaacuten) az

NFTC14 programban alkalmatlan minősiacuteteacutest kapott előbb a kikeacutepzeacutesi repuumlleacutes alatt bejoumlvetel-

leszaacutellaacutes soraacuten enyhe bedoumlnteacutes koumlzben 34 G koumlruumlli eacuterteacutekneacutel bekoumlvetkezett eszmeacuteletveszteacutes

majd a kivizsgaacutelaacutes soraacuten a Lengyel Repuumllőorvosi Inteacutezet varsoacutei centrifuga leacutetesiacutetmeacutenyeacuteben

lassuacute tuacutelterheleacutesi profil (GOR15) koumlzben 6 G tuacutelterheleacutesneacutel bekoumlvetkező eszmeacuteletveszteacutes eacutes

aacutetmeneti cselekvőkeacuteptelenseacuteg miatt Az előzetes supramax (teljes kimeriacuteteacuteses futoacuteszőnyeg)

terheleacutes soraacuten a sziacutevfrekvencia eleacuterte a 200min eacuterteacuteket a centrifugaacuteban ndash roumlvidebb oumlsszter-

heleacutesi idő alatt alacsonyabb frekvenciaacutenaacutel (150min) maacuter oumlsszeomlott az agyi keringeacutese

12 aacutebra Azonnali veacuternyomaacutes eseacutes eacutes laacutetaacutesromlaacutes fej-fariraacutenyuacute tuacutelterheleacutes alatt [11]

Aacuteltalaacutenossaacutegban is elmondhatoacute hogy a kb hasonloacute időtartamuacute (1015 s időtartamuacute) 100 meacute-

teres siacutekfutaacutes soraacuten a vaacutezizomzat ciklikus izotoacuteniaacutes eacutes izometriaacutes kontrakcioacuteja (erő eacutes gyorsa-

saacuteg komponense) valamint az anyagcsere eacutes keringeacutes vaacuteltozaacutesa (energia eacutes oxigeacuten hasznosu-

laacutesa a kapillaacuteris denzitaacutes noumlveleacuteseacutevel) sokkal gyorsabb eacutes hateacutekonyabb adaptiacutev erő eacutes gyorsa-

11 AGSM anti-G straining manoeuvre ndash tuacutelterheleacutes elleni izomfesziacuteteacutesi manőver 12 Valsalva manőver leacutegzeacutes visszatartaacutes eacutes haspreacutes a mellkasi nyomaacutes emeleacuteseacutevel noumlveli az agy szintjeacuten is a

veacuternyomaacutest iacutelymoacutedon segiacutet fenntartani az agyi keringeacutest 13 G-RAFFE - G-NIUS Pte Ltd aacuteltal fejlesztett okos G veacutedelem reliable - megbiacutezhatoacute advanced ndash fejlett fast ndash

gyors fighter ndash harci piloacutetaacuteknak equipment - felszereleacutes 14 NFTC ndash NATO Flight Training in Canada ndash a NATO koumlzoumls repuumllőharcaacuteszati kikeacutepző programja melyben

leendő magyar piloacutetaacutek is reacuteszt vesznek meacuteg a GRIPEN aacutetkeacutepzeacutes előtt 15 GOR gradual onset rate kb 01 Gsec tuacutelterheleacutes noumlvekedeacutesi profil centrifuga leacutetesiacutetmeacutenyben

saacuteg vaacutelaszt tesz lehetőveacute mint a G-tuacutelterheleacutes alatti AGSM eacutes Valsalva melynek ceacutelja a tuacutel-

terheleacutes alatt a veacuter hidrosztatikai nyomaacutesgraacutedienseacutenek noumlvekedeacutese miatt az alsoacute testfeacutelben

extreacutem moacutedon noumlvekvő a sziacutev szintje foumlloumltt (főleg az agyban) lecsoumlkkenő veacuternyomaacutes kom-

penzaacutelaacutesa a veacuter kirekesztődeacuteseacutenek pangaacutesaacutenak megakadaacutelyozaacutesa az alsoacute veacutegtagokban Az

uumllő helyzetben centrifugaacuteban veacutegzett 7 G tuacutelterheleacutes elviseleacutese 15 maacutesodpercig NATO szab-

vaacuteny szerint roumlgziacutetett elvaacutert G tűrőkeacutepesseacutegi minimum vadaacuteszpiloacutetaacutek eseteacuten Megjegyzendő

hogy ehhez keacutepest a magyar GRIPEN piloacutetaacutekat meacuteg szigoruacutebban (15 maacutesodperces 9 G tuacutel-

terheleacutes ROR16 profil mellett) minősiacutetik a sveacuted koumlvetelmeacutenyek szerint (13 aacutebra) [20]

A gyorsulaacutes okozta akut adaptaacutecioacutet a sportorvostanban a Wingate teszttel lehet leginkaacutebb mo-

dellezni melynek soraacuten az anaerob kapacitaacutest meacuterjuumlk (a moacutedszert az 1970-es eacutevekben Izrael-

ben a Wingate inteacutezetben fejlesztetteacutek ki) A felmeacutereacutes soraacuten a vizsgaacutelt szemeacutely laacutebaacuteval ma-

ximaacutelis frekvenciaacuteval hajt egy kereacutekpaacutert melyen azonnal szubmaximaacutelis (a maximaacutelis teljesiacute-

tőkeacutepesseacuteg 8090 -aacutet eleacuterő) teljesiacutetmeacuteny szintet kell eleacuterni ellenaacutellaacutessal szemben harminc

maacutesodpercen keresztuumll Itt az anaerob teljesiacutetmeacuteny nem a centraacutelis (sziacutev tuumldő) hanem a peri-

feacuteriaacutes lokaacutelis jellemzők fuumlggveacutenye ennek eacutertelmeacuteben vizsgaacutelja valamely izomcsoport szub-

maximaacutelis munkaveacutegző keacutepesseacutegeacutet Felmeacuteri hogy az izomzat mekkora mechanikai teljesiacutet-

meacutenyt tud nyuacutejtani viszonylag roumlvid idő alatt Az ilyen jellegű fizikai terheleacutesben a teljesiacutet-

meacutenyt behataacuteroloacute teacutenyező a lokaacutelis anyagcsere amelynek az anaerob forraacutesboacutel rendelkezeacutesre

aacutelloacute (taacuterolt) keacutemiai energiaacutet kell mechanikai energiaacutevaacute aacutetalakiacutetani

13 aacutebra lassuacute (GOR) eacutes gyors (ROR) uumltemű tuacutelterheleacutes a sveacuted GRIPEN programban

valamint a szimulaacutelt leacutegiharc profilja

A 30 maacutesodpercig tartoacute maximaacutelis erőkifejteacutesből meghataacuterozhatoacute a maximaacutelis anaerob kapa-

citaacutes amelyet aacuteltalaacuteban keacutet eacuterteacutekkel jellemezhetuumlnk csuacutecsteljesiacutetmeacutennyel eacutes az aacutetlagos telje-

siacutetmeacutennyel A csuacutecsteljesiacutetmeacuteny az oumlt maacutesodperces intervallumokra bontott munkaveacutegzeacutes

baacutermelyikeacuteben jelentkező a toumlbbi szakaszeacutet meghaladoacute teljesiacutetmeacuteny leadaacutes Ennek eacuterteacuteke

valoacutesziacutenűsiacuteti az alaktacid foszfaacutetokkal megszerezhető energiakeacuteszletet Az aacutetlagos teljesiacutet-

16 ROR Rapid onset rate 35 Gs gyorsulaacutesi uumltem noumlvekedeacutes

meacuteny kiszaacutemiacutethatoacute a 30 maacutesodperc alatt folyamatosan meacutert fordulatszaacutem alapjaacuten szaacutemiacutetott

pillanatnyi teljesiacutetmeacutenyek aacutetlagakeacutent mely a bruttoacute anaerob kapacitaacutest jellemzi

De ez a folyamat (bdquohirtelen csuacutecsrajaacuterataacutesrdquo) is csak akkor műkoumldik ha az agy eacutes sziacutev szintjeacuten

a veacuteraacutetaacuteramlaacutes teljes vagyis az akut agyi keringeacutesromlaacutes nem gaacutetolja a veacuternyomaacutes reflexek

megfelelő aktivaacutecioacutejaacutet bdquoAgyatlanulrdquo agyi keringeacutes biztosiacutetaacutesa neacutelkuumll a keringeacutes oumlsszeomlaacutesa

ezt a teljesiacutetmeacutenyt is lerontja Baacuter pl a Sveacuted Leacutegierő Repuumllőorvosi Inteacutezeteacuteben minden repuumllő

kategoacuteriaacutenaacutel alkalmazzaacutek a tejsav kuumlszoumlb meghataacuterozaacutest17 eacutes a Wingate tesztet a szelekcioacutes

folyamatban a G-tűrő keacutepesseacuteget igazaacuteboacutel a DFS18 centrifuga tesztek soraacuten kell feleacutepiacuteteni a

jeloumlltekneacutel eacutes minősiacutető csuacutecsterheleacutes soraacuten igazolni a GRIPEN aacutetkeacutepzeacutes soraacuten

FIZIKAI AacuteLLOacuteKEacutePESSEacuteG EacuteS EGEacuteSZSEacuteGNEVELEacuteS

A KATONAI PAacuteLYAacuteN

A sport a fizikai edzettseacuteg joacuteteacutekony hataacutesa sokreacutetű javul az aerob sziacutev teljesiacutetmeacuteny javul a

munka teljesiacutetmeacuteny csoumlkkennek a testveacuterzsiacuter szintek csoumlkkent a depresszioacute eacutes szorongaacutes

hosszabb eacutelettartamot eredmeacutenyez Ezt a sportorvosi eacutes kardioloacutegiai klinikai uacutetmutatoacutek egyeacuter-

telműen bizonyiacutetjaacutek [21] A fizikai edzettseacuteg jelentőseacutege a katonaaacutellomaacuteny szaacutemaacutera meacuteg

egyeacutertelműbb alacsonyabb megbetegedeacutesi hajlam eacutes halaacutelozaacutesi mutatoacutek mellett hosszabb

ideig - megtartott cselekvőkeacutepesseacuteg eacutes munkakeacutepesseacuteg megtartott hadrafoghatoacutesaacuteg lesz az

eredmeacutenye A fizikai edzettseacuteg jelentőseacutege a piloacuteta szaacutemaacutera meacuteg koumlzvetlenebb fizikai stresz-

szorokkal szembeni ellenaacutelloacutekeacutepesseacutege nő javul a repuumlleacutesbiztonsaacuteg humaacuten oumlsszetevője

Az aacuteltalaacutenos joacutelleacutet eacutes egeacuteszseacutegi aacutellapot meghataacuterozaacutesaacuteban toumlbb mint 50-ban az egeacuteszseacuteges

eacuteletmoacuted meghataacuterozoacute Baacuter a repuumllő-hajoacutezoacute aacutellomaacuteny mind a polgaacuteri- mind a katonai repuumlleacutesben

egeacuteszseacutegtudatosabb a vaacuterhatoacute megbetegedeacutesi eacutes halaacutelozaacutesi mutatoacutek ugyanazt a betegseacuteg cso-

port eloszlaacutest mutatjaacutek mint az aacuteltalaacutenos populaacutecioacuteban legfeljebb 35 eacutevvel keacutesőbbi kezdettel

koumlszoumlnhetően a rendszeres szűreacutesnek eacutes egeacuteszseacutegneveleacutesnek A leggyakoribb eacutes legveszeacutelye-

sebb sziacutev-eacuterrendszeri betegseacutegek szempontjaacuteboacutel meghataacuterozoacute koumlzoumls pathomechanizmusra az

atherosclerosis (eacuterelmeszesedeacutes) aacuteltalaacutenos folyamataacutera visszavezethető elvaacuteltozaacutesok azonban a

piloacutetaacutek populaacutecioacutejaacutet is eacuterintik legyen szoacute baacutermely repuumllt geacuteptiacutepusroacutel Az eacuterelmeszesedeacutes fiatal

korban megkezdődik eacutes szervi lokalizaacutecioacutetoacutel fuumlggően hamar tuumlneteket okozhat [22]

Ilyen szempontboacutel a piloacutetaacutek megbetegedeacutesi statisztikaacuteja morbiditaacutesi jellemzői az aacuteltalaacutenos

neacutepesseacuteg betegseacutegi statisztikaacutejaacuteval mutat hasonloacutesaacutegot a kor előre haladtaacuteval fokozoacutedik a

sziacutev koszoruacuteserein az eacuterelmeszesedeacutes A koumlzforgalmi repuumlleacutesben egyeacutebkeacutent meacuteg aktiacutev (tehaacutet

tuumlnetmentes) piloacutetaacutek 43-aacutenaacutel maacuter komoly koacuterbonctanilag eacuterteacutekelhető elvaacuteltozaacutes volt ki-

matathatoacute [23] Meacuteg a USAF Amerikai Leacutegierő statisztikaacuteiban is a veacutegleges letiltaacutesok koumlzoumltt

vezető helyen szerepelnek olyan neacutepegeacuteszseacuteguumlgyi probleacutemaacutet jelentő az aacuteltalaacutenos populaacutecioacute-

ban is leggyakoribb betegseacutegek mint a sziacutev koszoruacuteeacuter betegseacuteg magas veacuternyomaacutes betegseacuteg

eacutes a cukorbetegseacuteg [24] A halaacutelos leacutegibalesetek statisztikaacuteiban meacuteg az egeacuteszseacuteguumlgyi szem-

17 OBLA teszt Onset Blood Lactate Accumulation ndash tejsav felhalmozoacutedaacutesi kuumlszoumlb az aerob-anaerob kuumlszoumlb

aacutetcsapaacutes meghataacuterozaacutesaacutera 18 DFS Dynamic Flight Simulator dinamikus repuumlleacutesi szimulaacutetor (centrifuga) Linkoumlpingben

pontboacutel szigoruacutean ellenőrzoumltt katonai repuumllő-hajoacutezoacute aacutellomaacuteny koumlreacuteben is fordul elő hirtelen

sziacutevhalaacutel okozta leacutegikatasztroacutefa (14 aacutebra) [25]

Ezeacutert nem csak orvosi etikai szempontboacutel de a repuumlleacutesbiztonsaacuteg eacuterdekeacuteben is vaacuteltozatlanul

nagy figyelmet kell fordiacutetani a rendszeres szűrővizsgaacutelatokra figyelembe veacuteve azok nem

100-os prediktiacutev (joacutesloacute) eacuterteacutekeacutet keresni kell az eacuterelmeszesedeacutesre utaloacute korai jeleket Kuumllouml-

noumlsen a harcteacuteri aktiacutev misszioacutek eseteacuteben figyelembe veendő a stressz a vegetatiacutev izgalmi

szint koacuteros fokozoacutedaacutesa ami viszonylag fiatal eacuteletkorban is vaacuteratlanul okozhat cselekvőkeacutepte-

lenseacuteggel jaacuteroacute ritmuszavart vagy mellkasi faacutejdalmat (anginaacutet) az eacuterelmeszesedeacutes talajaacuten (Af-

ganisztaacutenban HH 60 G helikopter zuhant le hatfős szemeacutelyzettel a fedeacutelzeteacuten a teacuterbeli dezori-

entaacutecioacute mellett erősen felmeruumllt a 39 eacuteves koraacutebban teljesen egeacuteszseacutegesnek tartott piloacuteta akut

cselekvőkeacuteptelenseacutege a mellkasi faacutejdalom miatt A sziacutev koszoruacuteerein a boncolaacutes soraacuten ugyan-

is a bal főtoumlrzsoumln 95-os szűkuumlletet talaacuteltak) [26]

14 aacutebra Halaacutelos leacutegibalesetek egeacuteszseacuteguumlgyi okai [25]

Az emelkedett sziacutev-eacuterrendszeri rizikoacuteprofil (dohaacutenyzaacutes testsuacutely foumlloumlsleg magas veacuterzsiacuterok

magasveacuternyomaacutes) elleni időbeli kuumlzdelem a nem gyoacutegyszeres (non-farmakoloacutegiaacutes eacuteletmoacutedi)

theraacutepia időbeni bevezeteacuteseacutevel kezdődik magaacuteban foglalja a dieacutetaacutes tanaacutecsadaacutest testsuacutely

csoumlkkentő előiacuteraacutest eacutes annak visszaellenőrzeacuteseacutet a maacutej esetleges elzsiacuterosodaacutesaacutenak korai monito-

rizaacutelaacutesaacutera a maacutejfunkcoacute gyakoribb ellenőrzeacuteseacutet kondiacutecioacutejaviacutetaacutest eacutes ennek visszaellenőrzeacuteseacutet

soron kiacutevuumlli kereacutekpaacuter terheleacuteses vizsgaacutelattal Ezekre a figyelem felhiacutevoacute eacutes oumlsztoumlnző moacutedsze-

rekre a mindennapi repuumllőorvosi gyakorlatban egyre nagyobb hangsuacutelyt fektetuumlnk biztatoacute

eredmeacutenyekkel a repuumllő-hajoacutezoacute aacutellomaacuteny hosszuacutetaacutevuacute koumlveteacuteses vizsgaacutelatai az egeacuteszseacutegtuda-

tos fitt alacsony sziacutev-eacuterrendszeri rizikoacutejuacute piloacutetaacutek rendszerben maradaacutesaacutet igazoljaacutek [27]

A klinikai szempontuacute (kardioloacutegiai tapasztalaton alapuloacute19) sziacutev-eacuterrendszeri rizikoacute elemzeacutest

(haskoumlrfogat meacutereacutese) előszoumlr az Amerikai Leacutegierő emelte be a fizikai edzettseacuteget megiacuteteacutelő

kombinaacutelt pontszaacutemba csak 50-ot ad az aerob foumlldi siacutekfutaacutesra 30-ot a testalkatra (ez

gyakorlatilag a haskoumlrfogat meacutereacuteseacutet jelenti) eacutes 20-ot az izomerőre (feluumlleacutesre eacutes fekvőtaacute-

maszra) (A haskoumlrfogat feacuterfiaknaacutel 102 cm foumlloumltt magas kockaacutezatuacute koacuteros maacutes teacutenyezőktől

19 EBM Evidence Based Medicine ndash teacutenyeken alapuloacute orvoslaacutes

fuumlggetlenuumll emeli a sziacutev-eacuterrendszeri toumlrteacuteneacutes kockaacutezataacutet A BMI20 testtoumlmeg index pedig 25

kgm2-ig optimaacutelis)

A fizikai teljesiacutetőkeacutepesseacuteg tuacutelzott (vagy egyeacuteb pl gyoacutegyszeres) noumlveleacutese a leacutegierő vonatkozaacute-

saacuteban veszeacutelyekkel jaacuterhat Felmeruumllhet az aerob kapacitaacutes gyoacutegyszeres fokozaacutesaacutenak lehetőseacute-

ge is a kanadai 32 km-es bdquoharci futaacutesrdquo (Warrior test) 11 kg-os menetfelszereleacutessel toumlrteacutenő

veacutegrehajtaacutesa soraacuten az ephedrin eacutes koffein ugyan javiacutetotta a futaacutesi teljesiacutetmeacutenyt de magasabb

sziacutevfrekvencia tartomaacuteny mellett tehaacutet repuumlleacutesi koumlrnyezetben alkalmazaacutesa ellentmondaacutesos

lenne [28] Helyette szinteacuten kanadai szerzők felvetik az izomerő-fesziacuteteacutes kuumlloumlnoumlsen a leacuteg-

zőizmok erősiacuteteacuteseacutet-gyakoroltataacutesaacutet a G-tűrőkeacutepesseacuteg fokozaacutesaacutera [29]

Az ausztraacutel leacutegierő (Royal Australian Air Force) F-18-as piloacutetaacutei koumlreacuteben veacutegzett felmeacutereacutes azt

taacutemasztja alaacute hogy a piloacutetaacutek toumlbbseacutege kellő de nem kiveacutetelesen joacute aerob kapacitaacutessal maacuter

keacutepes megfelelni a Hornet aacuteltal taacutemasztott +Gz gyorsulaacutes tűrő keacutepesseacutegi kihiacutevaacutesoknak aacutetlagos

maximaacutelis oxigeacuten felveacuteteluumlk 50 plusmn6 ml oxigeacutentestsuacutelykgmin volt ami 14 MET-nek felel meg

[30] Ugyanakkor az Izraeli Leacutegierőben a kivaacutelogataacutes soraacuten szelekcioacutes előnyt jelentett a na-

gyobb aerob kapacitaacutes (Astrand feacutele kereacutekpaacuter teszt) sőt az anaerob teljesiacutetmeacuteny teszt eredmeacute-

nye is (magasugraacutes) [31]

Magyar piloacutetanoumlvendeacutek peacuteldaacutejaacuteval szemleacuteltettem hogy a gyorsulaacutes-tuacutelterheleacutes tűrőkeacutepesseacuteg

szempontjaacuteboacutel a tuacutelzott aerob kapacitaacutes nem biztos hogy előnyoumls Aki sokat fut annaacutel a sziacutev-

eacuterrendszere gyakran egy gazdasaacutegos bdquoalapjaacuteratotrdquo alakiacutet ki alacsony pulzusszaacutemmal nagyobb

sziacutev oumlsszehuacutezoacutedaacutesi erővel azaz bdquoloumlketteacuterfogattalrdquo Ez a vaacuteltozoacute gyorsulaacutesok-tuacutelterheleacutesek mel-

lett kifejezetten haacutetraacutenyos lehet a piloacuteta keacuteptelen lesz a sziacutevfrekvenciaacutet kellő gyorsasaacuteggal fel-

poumlrgetni (bdquogaacutezt adnirdquo) azaz a pillanatnyi keringeacutesi percteacuterfogat keveacutes lesz az aktuaacutelis (agy sziacutev

eacutes vaacutezizomzat aacuteltal) megkiacutevaacutent veacuteraacutetaacuteramlaacuteshoz keacutepest Ezeacutert toumlbb leacutegierő ajaacutenlaacutesaacuteban limitaacutelja

a heti futaacutesi teljesiacutetmeacutenyt 9 meacuterfoumlldneacutel (azaz kb 15 km-neacutel) toumlbbet egyaacuteltalaacuten nem javasol (az

amerikai leacutegierő futaacutes felmeacutereacuteseacuteben is csak maacutesfeacutel meacuterfoumlld szerepel) nehogy a kedvezőtlen

pulzuslassulaacutes (eacutes sportsziacutev vastag sziacutevizomzattal) rontsa a G gyorsulaacutestűrő keacutepesseacuteget [32]

Az Amerikai Leacutegierő kidolgozott egy suacutelyemelő programot is amely a vaacutezizomzat tartoacutes meg-

fesziacuteteacuteseacutevel eacutes izometriaacutes oumlsszehuacutezoacutedaacutesaacuteval az anti-G fesziacuteteacutesi manőver hateacutekonysaacutegaacutet volt hi-

vatott noumlvelni Uacutegy talaacuteltaacutek hogy 12 hetes speciaacutelis suacutelyemelő program reacuteveacuten 53-kal sikeruumllt

noumlvelni a SACM21 a tűrőkeacutepesseacuteg idejeacutet [33] Keacutesőbb ndash az iacutezuumlletekre a tuacutelterheleacutes soraacuten kifejtett

kaacuteros hataacutesa miatt ndash ezt a programot toumlroumllteacutek baacuter a nyaki izmok minden iraacutenyuacute erősiacuteteacuteseacutere a

nyaki gerinc kopaacutesos elfajulaacutesos betegseacutegeinek megelőzeacuteseacutere speciaacutelis kondiacutecionaacuteloacute geacutepeket

hasznaacutelnak Hasonloacute edzőgeacutepek a Gripen program kereteacuteben az F7 (Saringltenaumls) leacutegibaacutezison ki-

keacutepzeacutesben reacuteszt vevő magyar piloacutetaacuteknak is rendelkezeacuteseacutere aacutelltak Sveacutedorszaacutegban Kuumlloumlnoumlsen a

haacuteti-aacutegyeacuteki szakaszon a porckorongok tehermentesiacuteteacutese eacutes a szalagok-izomrendszer erősiacuteteacutese

lenne alapvető A repuumllt tiacutepussal ugyanis egyeacutertelműen oumlsszefuumlgg a maacutegneses rezonancia keacutepe-

ken laacutethatoacute aacutegyeacuteki IIV csigolya elfajulaacutesa a nagy manőverező keacutepesseacutegű geacutepeken repuumllő piloacute-

taacuteknaacutel [34] Ilyen tiacutepusuacute edzeacutes (erőgeacutep TRX22 funkcionaacutelis sajaacutet suacutellyal toumlrteacutenő edzeacutes) a ge-

rincoszlop műkoumldeacutesi egyseacutegeinek (izmok szalagok kiacutesiacutezuumlletek) eacutepseacutegeacutet őrizheti meg meg-

20 BMI Body Mass Index ndash testfelsziacuten m2-re szaacutemiacutetott testsuacutely kilogramm 21 SACM simulated air combat manoeuvre szimulaacutelt leacutegiharc centrifuga programban 22 TRX teljes testtel veacutegzett ellenaacutellaacutesos edzeacutes (Totalbody Resistance Exercise)

előzve a sisakra illesztett NVG keacuteszuumlleacutek (tuacutelterheleacutes alatt toumlbbszoumlroumls) suacutelya okozta fokozott

nyaki izomfeszuumlleacutes nyakfaacutejdalom eacutes kopaacutesos-elfajulaacutesos betegseacutegek kialakulaacutesaacutet

Hosszabb taacutevon termeacuteszetesen a fizikai edzettseacuteg elvaacutelaszthatatlan az aacuteltalaacutenos sziacutev-eacuterrendszeri

rizikoacuteprofil alacsony szintjeacutetől A joacute fizikai aacutellapot fenntarthatoacutesaacutega viszont a kezdetektől egy

egeacuteszseacutegtudatos magatartaacutest eacutes pozitiacutev attitűdoumlt koumlvetel meg a piloacutetaacutetoacutel amit maacuter a kivaacutelogataacutes

időszakaacuteban eacuterdemes szaacutemiacutetaacutesba venni a sportos eacuteletmoacuted a dohaacutenyzaacutes keruumlleacutese előnyt jelent-

het a keacutesőbbiekben hosszabb aktiacutev katonai karriert eacutes betegseacuteg mentes perioacutedust iacutegeacuter

A teljes egeacuteszseacuteguumlgyi szolgaacutelat feladata előszoumlr eacutes elsőkeacutent hozzaacutejaacuterulni a hadműveleti feladat

megvaloacutesiacutetaacutesaacutehoz az eacutelőerő megőrzeacutese reacuteveacuten A kikeacutepzett humaacutenerőforraacutesok lemorzsoloacutedaacutesa a

nem megfelelő alkalmassaacuteg-vizsgaacutelatok koumlvetkezteacuteben a betegseacutegek eacutes seacuteruumlleacutesek kritikusan

leronthatjaacutek a parancsnokok keacutepesseacutegeacutet a hadműveleti ceacuteljaik megvaloacutesiacutetaacutesaacuteban Nem csak

NATO szoumlvetseacutegi szinten de a Magyar Honveacutedseacuteg egeacuteszseacuteg-megőrzeacutesi programjaiban is prio-

ritaacutest kap a prevencioacute eacutes rehabilitaacutecioacute melynek jelentőseacutege nő az egeacuteszseacuteguumlgyi ellaacutetaacutes rendszer-

eacuteben kuumlloumlnoumlsen az extreacutem fizikai eacutes pszichikai terheleacutest jelentő beosztaacutesokban [35]

A Magyar Honveacutedseacuteg komplex egeacuteszseacutegnevelő programot indiacutetott melynek ceacutelja a halmozott

rizikoacutefaktorokkal rendelkező aacutellomaacuteny beazonosiacutetaacutesa alakulat-specifikus jelleggel az egeacutesz-

seacuteg-fejleszteacutesi fő iraacutenyok meghataacuterozaacutesa Első leacutepeacuteskeacutent az egeacuteszseacutegmagatartaacutesi dimenzioacutek

elemzeacutese toumlrteacutent meg a MH rizikoacuteteacuterkeacutepeacutenek elkeacutesziacuteteacuteseacutevel [36] A helyzetfelmeacutereacutes alapjaacuten

ma maacuter jogszabaacutelyi keretek23 koumlzoumltt a MH Egeacuteszseacuteguumlgyi Koumlzpont Veacutedelem-egeacuteszseacuteguumlgyi

Igazgatoacutesaacuteg Koumlzegeacuteszseacuteguumlgyi Jaacutervaacutenyuumlgyi Szolgaacutelat Egeacuteszseacutegfejleszteacutesi Osztaacutelyaacuten Dr

Soacuteteacuter Andrea PhD osztaacutelyvezető vezeteacuteseacutevel a Honveacuted Testalkati Program ceacutelkitűzeacuteseit

megvaloacutesiacutetva van moacuted eacutes lehetőseacuteg a ceacutelzott egeacuteszseacutegfejleszteacutesre a rizikoacuteprofil csoumlkkenteacuteseacute-

re a BMI testtoumlmeg index eacutes test zsiacuterszaacutezaleacutek meghataacuterozaacutesa utaacuten dieacutetaacutes uacutetmutataacutes fogyaacutes

eacuteletmoacutedi tanaacutecsadaacutes edzeacutes program kidolgozaacutesaacuteval Ezzel a teveacutekenyseacuteggel minden aacutello-

maacutenycsoportban elősegiacutetik az egeacuteszseacutegesebb hosszabb ideig szolgaacutelat- eacutes harckeacutepes aacutello-

maacuteny rendszerben tartaacutesaacutet [37]

OumlSSZEFOGLALAacuteS

A pillanatnyi fizikai teljesiacutetőkeacutepesseacuteg jelentőseacutege a repuumlleacutesbiztonsaacuteg szempontjaacuteboacutel vitatha-

tatlan szemeacutelyi hibaacutera prediszponaacuteloacute teacutenyezők egeacutesz csoportjaacutenaacutel a hirtelen cselekvőkeacutepte-

lenseacuteg oki teacutenyezője Ennek eacutelettani (biokeacutemia) haacutettereacutenek felvaacutezolaacutesaacuteval ceacutelom az volt hogy

kiemeljem a repuumlleacutes speciaacutelis koumlrnyezeti eacutelettani teacutenyezőit melyek ezt hirtelen leronthatjaacutek

Az aerob kapacitaacutes szintje az emberi faj kiemelkedeacutese eacutes fejlődeacutese szempontjaacuteboacutel evoluacutecioacutes

előnyt jelentett Mind a felegyenesedett jaacuteraacutes a bekoumlvetkező csontvaacutez-rendszeri (statikai) eacutes vaacutez-

izomzatbeli (dinamikai) fejlődeacutes a menekuumlleacutes vagy zsaacutekmaacutenyszerzeacutes szempontjaacuteboacutel meghataacuterozoacute

futaacutesi teljesiacutetmeacutenyt noumlvelte mely termeacuteszeti neacutepekneacutel meacuteg ma is alapvető a napi eacuteletforma reacutesze

A repuumlleacutes mint magasan fejlett technicizaacutelt haacuterom dimenzioacutes mozgaacutesi keacutepesseacuteg eacutes lehetőseacuteg

megkoumlveteli a magasszintű aerob teljesiacutetmeacutenyt is (mint biztos bioloacutegai-eacutelettani haacutetteret) de

23 102015 (VII 30) HM rendelet A katonai szolgaacutelatra valoacute egeacuteszseacutegi pszichikai eacutes fizikai alkalmassaacutegroacutel

valamint a feluumllvizsgaacutelati eljaacuteraacutesroacutel

egyelőre uacutegy tűnik ndash a levegőneacutel nehezebb repuumllőeszkoumlzoumlk fejlődeacuteseacutenek evoluacutecioacutes taacutevlatban

roumlpke 120 eacuteve alatt ndash hogy a magassaacutegeacutelettani kockaacutezatok (oxigeacutenhaacuteny gyorsulaacutes vibraacutecioacute)

megfelelő kezeleacuteseacutehez populaacutecioacute szintű adaptiacutev evoluacutecioacutes vaacutelasz eacutes szelekcioacutes előny nem vaacuter-

hatoacute el Az individuaacutelis vaacutelaszreakcioacute oumlsszetettseacutegeacutet mutattam meg oxigeacutenhiaacuteny tuacutelterheleacutes

okozta agyi keringeacuteszavar eseteacuteben raacutemutatva a bdquofoumlldirdquo aacutelloacutekeacutepesseacuteg fokozott seacuteruumlleacutekenyseacute-

geacutere instabilitaacutesaacutera ebben a szokatlan helyzetben Az aerob kapacitaacutes illetve a futaacutesi teljesiacutet-

meacuteny tuacutelzaacutesba viteleacutet nem javaslom a nagy manőverezőkeacutepesseacutegű geacutepek piloacutetaacuteinaacutel kedvezőt-

len sziacutev-eacuterrendszeri hataacutesa miatt

Fentiek alapjaacuten hangsuacutelyozom az egyeacuteni repuumllőorvosi kikeacutepzeacutes fontossaacutegaacutet stabil ma-

gasszintű fizikai edzettseacuteg talajaacuten kell a megfelelő foumlldi alapuacute szimulaacutecioacutes koumlrnyezetben (ba-

rokamraacuteban eacutes centrifugaacuteban a hypoxia illetve gyorsulaacutes ellen Gyro forgoacutekabinban a dezori-

entaacutecioacute ellen) kialakiacutetani a repuumlleacuteseacutelettani stresszor teacutenyezőkkel szemben a speciaacutelis stressz

tűrőkeacutepesseacuteget fejleszteni mind jobban koumlzeliacutetve a valoacutes beveteacutesveacutegrehajtaacutes koumlruumllmeacutenyei-

hez (Train as fight fight as train ndash azaz Keacutepezd ki ahogy harcol harcolj uacutegy ahogy (eacutes ami-

re) ki vagy keacutepezve)

A hosszuacutetaacutevuacute munkaveacutegző keacutepesseacuteg (sziacutev-eacuterrendszeri rizikoacute) szempontjaacuteboacutel az amerikai leacutegi-

erőhoumlz hasonloacutean a joacute haskoumlrfogat (testtoumlmegindex BMI 25 testsuacutelykgtestfelsziacuten m2 alatti)

eacuterteacutekeacutet tartom fontosnak Az egeacuteszseacutegtudatos szemleacutelet eacutes eacuteletmoacuted hozzaacutejaacuterulhat a repuumllő-

hajoacutezoacute aacutellomaacuteny speciaacutelis (roumlvidebb taacutevuacute) eacutes aacuteltalaacutenossaacutegban a honveacuted eacuteletpaacutelya modell

hosszabb taacutevuacute egeacuteszseacutegmegőrzeacutesi programjaiban is a szolgaacutelatkeacutepesseacuteg fenntartaacutesaacuteban Az

egeacuteszseacutegi aacutellapot megőrzeacuteseacuteben fontos szerepe van a Honveacuted Testalkati Program elindiacutetaacutesaacute-

nak eacutes kiteljesiacuteteacuteseacutenek

Az AVIATION_HUMAN KKT a GINOP-232-15-2016-00007 paacutelyaacutezat (VOLARE pro-

jekt) kereteacuteben a repuumlleacutesi koumlrnyezet eacutes humaacuten stressz tűrőkeacutepesseacuteg dinamikus viszonyaacutenak

tovaacutebbi vizsgaacutelataacutet tervezi

FELHASZNAacuteLT IRODALOM

[1] Oacutevaacuteri GyReacutegi gondok uacutej koumlzeliacuteteacutesben Vadaacuteszrepuumllőgeacutep-beszerzeacutes 2000 utaacuten Hadtudomaacuteny 9 (3-4

szaacutem) pp 126-141 (online) url httpwwwzmnehukulsomhtthadtudomany1999ht-1999-34-14html

(2017 03 08)

[2] Kavas L Oacutevaacuteri Gy A XXI szaacutezad helikopterfejleszteacuteseacutenek neacutehaacuteny fontosabb iraacutenyzata Repuumlleacutestudo-

maacutenyi Koumlzlemeacutenyek (Szolnok online tudomaacutenyos folyoacuteirat) XXV eacutevfolyam 20131 pp 210-222 (on-

line) url httpwwwrepulestudomanyhuindex_rtkhtml (2017 03 08)

[3] Reason J Human error models and management British Medical Journal 2000 320 (7237) p 768ndash770

[4] Dunai P Repuumllő-hajoacutezoacutek speciaacutelis foumlldi felkeacutesziacuteteacuteseacutenek rendszere Gumiasztal gyakorlatok hataacutesa az

egyensuacutelyozoacute keacutepesseacuteg fejleszteacuteseacutere Repuumlleacutestudomaacutenyi Koumlzlemeacutenyek (Szolnok online tudomaacutenyos folyoacute-

irat) XXVIII eacutevfolyam 20163 pp 16 (online) url httpwwwrepulestudomanyhuindex_rtkhtml

[5] Kiraacutely T Szakaacutely Zs Mozgaacutesfejlődeacutes eacutes a motorikus keacutepesseacutegek fejleszteacutese gyermekkorban url

httpwwwtankonyvtarhuhutartalomtamop4250025_Kiraly-Szakaly-Mozgasfejlodes_es_a_motorikus_

kepessegek_fejlesztese_gyermekkorbanch07s02html 75 aacutebra TAMOP 425 Paacutelyaacutezat 2011 (2017 03 08)

[6] Kedvesneacute Kupai K Teljesiacutetmeacutenyfokozaacutes lehetseacuteges eacutes tiltott eszkoumlzei ISBN 978-963-306-338-5

urlhttpwwwjgypku-szegedhutamop13etananyag_htmltananyag_teljesitmenyfokozas20_az_

izommkds_energiaforrsai 9 aacutebra 6 taacuteblaacutezat TAacuteMOP-412E-131KONV-2013-0011 (2017 03 08)

[7] Gyimes Zs Kondiacutecionaacutelis keacutepesseacutegfejleszteacutes Testneveleacutesi Egyetem előadaacutes url httpp tfhuwp-

contentKondicionaacutelis-keacutepesseacutegfejleszteacutes-előadaacuteskivonat-Gyimes-Zsoltpptx 11 aacutebra (2017 03 08)

[8] Balogh L Bevezeteacutes a sportdiagnosztikaacuteba Campus kiadoacute 2015 ISBN 978-963-9822-43-6 (TAacuteMOP-

412E-151Konv-2015-0001) projekt p 126 online url sportestudomanyunidebhuwp-

contentuploadsBevezeteacutes-a-sportdiagnosztikaacutebapdf (2017 maacutercius 02)

[9] Ihaacutesz F Terheleacuteses laborgyakorlat httpwwwnymehufileadmindokumentumokatfk tematikak TEST-

NEVELES_TANSZEK dr_ihasz_ ferenc_csatolhato_dokterheles_laborgyakorlatdoc (2017 maacutercius 02)

[10] Chappelow JW Error and accidents In Ernsting J (Ed) Aviation Medicine Oxford Butterworth-

Heinemann 2000 3 Kiadaacutes p 599

[11] Ernsting J (Ed) Aviation Medicine Oxford Butterworth-Heinemann 2000 3 Kiadaacutes pp 27 134

[12] Szaboacute SA A katonai repuumllő-hajoacutezoacute aacutellomaacuteny repuumllőorvosi minősiacuteteacutese eacutes kikeacutepzeacutese a nato standardizaacutecioacutes

egyezmeacutenyek szellemeacuteben (Kuumlloumlnoumls tekintettel a sziacutev-eacuterrendszeri adaptaacutecioacute eacutes readaptaacutecioacute vizsgaacutelataacutera

komplex eacutes szimulaacutelt repuumlleacutesi stressz koumlrnyezetben) PhD dolgozat 2009 Zriacutenyi Mikloacutes Nemzetveacutedelmi

Egyetem pp 84-85

[13] Neuhaus C Hinkelbein J Cognitive responses to hypobaric hypoxia implications for aviation training

Psychol Res Behav Manag 2014 7 297ndash302 Published online 2014 November 10 doi 102147

PRBMS51844 url httpswwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC4234165

[14] Smith A M Hypoxia symptoms reported during helicopter operations below 10000 ft a retrospective

survey Aviation Space and Environmental Medicine 2005 76 794-799

[15] Hultgren HN Scientific American (OrvosTudomaacuteny 1993) Orvostudomaacuteny aktuaacutelis keacuterdeacutesei IX Magas-

lati orvosi probleacutemaacutek p 12

[16] STANAG 2458 Egyseacuteges Veacutedelmi Előiacuteraacutes (AMedP 14 Szoumlvetseacutegi Publikaacutecioacute) bdquoPrevention and treatment

of climatic and environmental injuriesrdquo azaz bdquoKlimatikus eacutes koumlrnyezeti teacutenyezők aacuteltal okozott seacuteruumlleacutesek

megelőzeacutese eacutes kezeleacuteserdquo 1fejezet (magashegyi betegseacuteg) jelenleg aacutetdolgozaacutes alatt (uacutej study) STANAG

2589 (Ed1) Prevention and management of high altitude injuries url

httpsnsonatointprotectednsdd_CommonListhtml (20170308)

[17] Calbet JA Boushel R Raringdegran G Soslashndergaard H Wagner PD Saltin B Determinants of maximal oxygen

uptake in severe acute hypoxia Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol 2003 Feb284(2) R291-303

[18] Hoepfner M T Schultz M C amp Schultz J T Libelle Self-Contained Anti-G Ensemble Overcoming

Negative TransferJournal of AviationAerospace Education amp Research (2004) 13 (2) Retrieved from

httpcommonserauedujaaervol13iss26 online url httpscommonserauedu cgiviewcontent cgi ar-

ticle=1555ampcontext=jaaer (letoumlltve 20170308)

[19] Ledderhos C Gammel C Gens A The new anti-G suit ldquoG-RAFFErdquo ndash its power and potential 85th

Annual Scientific Meeting Of The Aerospace Medical Association 2014 online url httpg-niusltdcom

uploads images layoutASMApdf

[20] STANAG 3827 (Egyseacuteges Veacutedelmi Előiacuteraacutes) Tartoacutes G tuacutelterheleacutesi treacutening kapcsaacuten megvaloacutesiacutetandoacute minimaacute-

lis felteacutetelek (online) urlhttp nsonatointprotectednsdd_CommonListhtml (letoumlltve 20170308)

[21] ACSMrsquos Guidelines for Exercise Testing and Prescriptions American College of Sport Medicine 1995

(5Ed) Baltimore Williams and Wilkins

[22] Strong J et al Prevalence and Extent of Atherosclerosis in Adolescents and Young Adults JAMA 1999

281 p 727-735

[23] Taneja N Wiegmann DA Prevalence of Cardiovascular Abnormalities in Pilots Involved in Fatal Ge-

neral Aviation Airplane Accidents Aviat Space Environ Med 2002 73 p 1025-30

[24] McCrary BF Van Syoc DL Permanent Flying Disqualifications of USAF Pilots and Navigators (1995-

1999) Aviat Space Environ Med 2002 73 p 1117-1121

[25] Cullen SA Drysdale HC Mayes RW Role of medical factors in 1000 fatal aviation accidents case

note study British Medical Journal 19973141592 wwwncbi nlmnih Gov pmc articles PMC2126794

(2012 maacutercius12)

[26] Aldinger Ch Dunham W Possible heart attack cited in US Afghan crash Washington 2003 juacutelius 3

(Reuters) httpwwwafghanistannewscentercomnews2003julyjul42003html (2008 maacutercius 13)

[27] Peacuteter I Toacuteth E Groacutesz A Hideg J Longitudinaacutelis ISZB rizikoacutefaktor vizsgaacutelatok katonai piloacutetaacuteknaacutel

Honveacutedorvos 2005 3-4 szaacutem p 146-155

[28] Bell DG Jacobs I Combined caffeine and epinephrine ingestion improves run times of Canadian Forces

Warrior Test Aviat Space Environ Med 1999 70 p 325-329

[29] Young P Frier BC Goodman L Duffin J Respiratory muscle training and performance of a simu-

lated anti G strain manoeuvre Aviat Space Environ Med 2007 78 p 1035-1041

[30] Newman DG et al Patterns of Physical Conditioning in Royal Australian Air Force FA-18 Pilots and

the Implications for +Gz Tolerance Aviation Space and Environmental Medicine 1999 70 p 739-744

[31] Hoffman JR et al The Relationship Of Physical Fitness On Pilot Candidate Selection In The Israel Air

Force Aviation Space and Environmental Medicine 1999 70 p 131-134

[32] Krishnamurty A Current concept in acceleration physiology Essays and articles of Indian Society of Ae-

rospace Medicine p 12 wwwisamindiaorgessays (20030707)

[33] Epperson WL Burton RR The effectiveness of specific weight training regimes on simulated aerial

combat manoeuvre G tolerance Aviat Space Environ Med 1985 56 p 534-539

[34] Landau D A Chapwick L Yoffe N Cervical and lumbar MRI findings in aviators as a function of

aircraft type Aviat Space Environ Med 2006 77 p 1158-1161

[35] Sveacuted L A Magyar Honveacutedseacuteg egeacuteszseacuteguumlgyi biztosiacutetaacutesa elveacutenek eacutes gyakorlataacutenak vaacuteltozaacutesai sajaacutetossaacutegai

kuumlloumlnoumls tekintettel a haderő aacutetalakiacutetaacutesra a NATO-ba toumlrteacutenő integraacutelaacutesra a kuumlloumlnboumlző fegyveres konfliktu-

sok valamint a beacutekefenntartoacute beacuteketeremtő eacutes ndashtaacutemogatoacute teveacutekenyseacutegre PhD eacutertekezeacutes p 81 ZMNE

Hadtudomaacutenyi Iskola Budapest 2003

[36] Soacuteteacuter A Az egeacuteszseacutegfejleszteacutesi iraacutenyok meghataacuterozaacutesa a Magyar Honveacutedseacuteg szemeacutelyi aacutellomaacutenya az

időszakos egeacuteszseacuteguumlgyi szűrővizsgaacutelati eredmeacutenyeinek tuumlkreacuteben PhD eacutertekezeacutes 2013 NKE DOI azonosiacute-

toacute 1017625NKE2014006

[37] Hornyaacutek B Koacutesaacuteneacute Koppaacutenyi Eacute Soacuteter Apreventive programme aiming complex lifestyle change

Hadmeacuternoumlk VIII eacutevf 4 szaacutem 2013 december pp 252-257

FLIGHT SAFETY ASPECTS OF PHYSICAL PERFORMANCE AND HEALTH AWARENESS

Military aviation is extremely demanding complex task requiring continous high level of physical performance

stamina and physical strength both in training and operational settings as well These parameters have a close

correlation with rapid activation of cardivascular responses specially triggered by aeromedical stressors Only

optimal aerobic and anaerobic peak performance can provide the full capacity and ability to perform flight tasks

during high accelerations (G-loads) and can maintain the proper activation of vegetative central nervous system at

high altitude in hypoxic state The general physical fitness is inevitably essential to the long term working capacity

reducing cardiovascular risk profile and supporting mental-spiritual concentration stamina self-confidence and

motivation This way it is a fundamental element of flight safety from the human component aspect

Keywords physical performance aeromedical stressors accelerations hypoxia G tolerance hypoxia aware-

ness and altitude adaptation sudden incapacitation and physical stamina

progressziacutev fokozatos emelkedeacuteseacutet a terheleacutesi watt szaacutem fuumlggveacutenyeacuteben de alacsonyabb ter-

helhetőseacuteget mutatoacute watt szaacutemig 180210 W helyett 90120 W oumlsszteljesiacutetmeacutenyig A terhe-

leacutes neacutelkuumlli nyugalmi hypoxia eacutes a hypoxiaacutes terheleacutes oumlsszeveteacutese azt bizonyiacutetotta hogy az akut

hypoxia meacuteg nagyobb magassaacutegban is kisebb adaptaacutecioacutet igeacutenyel oumlnmagaacuteban (pihenő uumllőhely-

zetben) mint alacsonyabb magassaacutegban a terheleacutessel valoacute kombinaacutecioacuteja (10 aacutebra) [12]

GYORSULAacuteS ndash bdquoeszmeacuteletveszteacutes aacutelomkeacutepekkelrdquo

A foumlldi evoluacutecioacute soraacuten az eacutelő szervezetek az 1 G gravitaacutecioacutes erőteacuterhez alkalmazkodtak a maacute-

sodpercek alatt felleacutepő 59 G-s tuacutelterheleacutes a harci repuumlleacutesek soraacuten szinte megoldhatatlan fel-

adatot jelent a keringeacutesi eacutes veacuternyomaacutes fenntartoacute reflexek szaacutemaacutera Fej-far iraacutenyuacute tuacutelterheleacutes-

neacutel az agy szintjeacuten a veacuternyomaacutes (hidrosztatikai nyomaacutes) hirtelen leesik az agyi veacuteraacutetaacuteramlaacutes

megszűnik G-LOC alakul ki A perifeacuteriaacuten (elsősorban az alsoacute veacutegtag visszeacuter rendszereacuteben)

megrekedő jelentős veacutermennyiseacuteg8 akutan hiaacutenyzik a keringeacutesből amit a szervezet csak a

pulzusszaacutem emelkedeacuteseacutevel eacutes az időfuumlggő veacuternyomaacutes emelő reflexek beindiacutetaacutesaacuteval tud ellen-

suacutelyozni 69 G-s tuacutelterheleacutesi tartomaacutenyban nem ritka a 160200 koumlzoumltti pulzusszaacutem eacutes a

kamrai ritmuszavar (a sziacutev sajaacutet koszoruacutesereinek is romlik a keringeacutese) Ez a rendkiacutevuumll magas

pulzus szuumlkseacuteglet a hagyomaacutenyos rendszeresiacutetett anti G veacutedőruhaacutekkal (FCAGT9 Libelle

Plus10) csak meacuterseacutekelhető (11 aacutebra) [18]

11 aacutebra azonnali pulzus szaacutem emelkedeacutes tuacutelterheleacutes soraacuten

kuumlloumlnboumlző technikai veacutedelem mellett [18]

Eacutelettanilag azonban az azonnali adaptaacutecioacute iacutegy is csak reacuteszleges lehet hirtelen tuacutelterheleacuteskor a

veacuternyomaacutes csak lassan teacuter vissza az elfogadhatoacute szintre ami elfogadhatatlan cselekvőkeacutepte-

lenseacutegi kockaacutezatot jelent (nem kellemetlen aacutelomkeacutepekkel kiacuteseacutert teljes eacutes reacuteszleges emleacuteke-

zetveszteacutes bdquolebegeacutesrdquo kiacuteseacuterheti akaacuter 1530 s időtartamban) (12 aacutebra) [11]

8 pooling ndash a veacuter oumlsszegyűleacutese az alső testfeacutelben fej-far iraacutenyuacute tuacutelterheleacutes soraacuten 9 FCAGT full coverage anti G trousers ndash gaacutezzal telt teljes testfedeacutesű anti G nadraacuteg 10 Libelle plus folyadeacutekkal telt anti G ruha

Folyamatos keacutenyszer az anti-G fesziacuteteacutes (AGSM11 - izometriaacutes izomkontrakcioacute fenntartaacutesa az

alsoacuteveacutegtag eacutes a gluteaacutelis reacutegioacute nagy izmaiban ill a haspreacutes eacutes Valsalva manőver12) ami rend-

kiacutevuumll faacuterasztoacute A leguacutejabb fejleszteacutesű pneumatikus G-RAFFE13 ruhaacutenaacutel csoumlkken csak eacuterteacutekel-

hetően az eszmeacuteletveszteacutes eacutes a kifaacuteradaacutes kockaacutezata meacuteg vaacuteltozoacute iraacutenyuacute tuacutelterheleacutes push-pull

manőver soraacuten is [19]

Az aerob edzettseacuteg elsősorban a fokozatos pulzusszaacutem emelkedeacutessel a VO2max emeleacuteseacutevel

eacutes a tejsav termeleacutes időbeli eltolaacutesaacuteval csoumlkkenti a faacuteradtsaacutegeacuterzetet javiacutetja a terhelhetőseacuteget

Ez a fajta edzettseacuteg azonban nem jelent felteacutetlenuumll előnyt sőt meacuteg biztos cselekvőkeacutepesseacuteget

sem repuumlleacutesi stressz helyzetben Kivaacuteloacute magyar piloacutetanoumlvendeacutek (civilben testnevelőtiszt) 18

MET aerob kapacitaacutessal (elit kategoacuteria a maximaacutelis oxigeacutenfelvevő keacutepesseacuteg alapjaacuten) az

NFTC14 programban alkalmatlan minősiacuteteacutest kapott előbb a kikeacutepzeacutesi repuumlleacutes alatt bejoumlvetel-

leszaacutellaacutes soraacuten enyhe bedoumlnteacutes koumlzben 34 G koumlruumlli eacuterteacutekneacutel bekoumlvetkezett eszmeacuteletveszteacutes

majd a kivizsgaacutelaacutes soraacuten a Lengyel Repuumllőorvosi Inteacutezet varsoacutei centrifuga leacutetesiacutetmeacutenyeacuteben

lassuacute tuacutelterheleacutesi profil (GOR15) koumlzben 6 G tuacutelterheleacutesneacutel bekoumlvetkező eszmeacuteletveszteacutes eacutes

aacutetmeneti cselekvőkeacuteptelenseacuteg miatt Az előzetes supramax (teljes kimeriacuteteacuteses futoacuteszőnyeg)

terheleacutes soraacuten a sziacutevfrekvencia eleacuterte a 200min eacuterteacuteket a centrifugaacuteban ndash roumlvidebb oumlsszter-

heleacutesi idő alatt alacsonyabb frekvenciaacutenaacutel (150min) maacuter oumlsszeomlott az agyi keringeacutese

12 aacutebra Azonnali veacuternyomaacutes eseacutes eacutes laacutetaacutesromlaacutes fej-fariraacutenyuacute tuacutelterheleacutes alatt [11]

Aacuteltalaacutenossaacutegban is elmondhatoacute hogy a kb hasonloacute időtartamuacute (1015 s időtartamuacute) 100 meacute-

teres siacutekfutaacutes soraacuten a vaacutezizomzat ciklikus izotoacuteniaacutes eacutes izometriaacutes kontrakcioacuteja (erő eacutes gyorsa-

saacuteg komponense) valamint az anyagcsere eacutes keringeacutes vaacuteltozaacutesa (energia eacutes oxigeacuten hasznosu-

laacutesa a kapillaacuteris denzitaacutes noumlveleacuteseacutevel) sokkal gyorsabb eacutes hateacutekonyabb adaptiacutev erő eacutes gyorsa-

11 AGSM anti-G straining manoeuvre ndash tuacutelterheleacutes elleni izomfesziacuteteacutesi manőver 12 Valsalva manőver leacutegzeacutes visszatartaacutes eacutes haspreacutes a mellkasi nyomaacutes emeleacuteseacutevel noumlveli az agy szintjeacuten is a

veacuternyomaacutest iacutelymoacutedon segiacutet fenntartani az agyi keringeacutest 13 G-RAFFE - G-NIUS Pte Ltd aacuteltal fejlesztett okos G veacutedelem reliable - megbiacutezhatoacute advanced ndash fejlett fast ndash

gyors fighter ndash harci piloacutetaacuteknak equipment - felszereleacutes 14 NFTC ndash NATO Flight Training in Canada ndash a NATO koumlzoumls repuumllőharcaacuteszati kikeacutepző programja melyben

leendő magyar piloacutetaacutek is reacuteszt vesznek meacuteg a GRIPEN aacutetkeacutepzeacutes előtt 15 GOR gradual onset rate kb 01 Gsec tuacutelterheleacutes noumlvekedeacutesi profil centrifuga leacutetesiacutetmeacutenyben

saacuteg vaacutelaszt tesz lehetőveacute mint a G-tuacutelterheleacutes alatti AGSM eacutes Valsalva melynek ceacutelja a tuacutel-

terheleacutes alatt a veacuter hidrosztatikai nyomaacutesgraacutedienseacutenek noumlvekedeacutese miatt az alsoacute testfeacutelben

extreacutem moacutedon noumlvekvő a sziacutev szintje foumlloumltt (főleg az agyban) lecsoumlkkenő veacuternyomaacutes kom-

penzaacutelaacutesa a veacuter kirekesztődeacuteseacutenek pangaacutesaacutenak megakadaacutelyozaacutesa az alsoacute veacutegtagokban Az

uumllő helyzetben centrifugaacuteban veacutegzett 7 G tuacutelterheleacutes elviseleacutese 15 maacutesodpercig NATO szab-

vaacuteny szerint roumlgziacutetett elvaacutert G tűrőkeacutepesseacutegi minimum vadaacuteszpiloacutetaacutek eseteacuten Megjegyzendő

hogy ehhez keacutepest a magyar GRIPEN piloacutetaacutekat meacuteg szigoruacutebban (15 maacutesodperces 9 G tuacutel-

terheleacutes ROR16 profil mellett) minősiacutetik a sveacuted koumlvetelmeacutenyek szerint (13 aacutebra) [20]

A gyorsulaacutes okozta akut adaptaacutecioacutet a sportorvostanban a Wingate teszttel lehet leginkaacutebb mo-

dellezni melynek soraacuten az anaerob kapacitaacutest meacuterjuumlk (a moacutedszert az 1970-es eacutevekben Izrael-

ben a Wingate inteacutezetben fejlesztetteacutek ki) A felmeacutereacutes soraacuten a vizsgaacutelt szemeacutely laacutebaacuteval ma-

ximaacutelis frekvenciaacuteval hajt egy kereacutekpaacutert melyen azonnal szubmaximaacutelis (a maximaacutelis teljesiacute-

tőkeacutepesseacuteg 8090 -aacutet eleacuterő) teljesiacutetmeacuteny szintet kell eleacuterni ellenaacutellaacutessal szemben harminc

maacutesodpercen keresztuumll Itt az anaerob teljesiacutetmeacuteny nem a centraacutelis (sziacutev tuumldő) hanem a peri-

feacuteriaacutes lokaacutelis jellemzők fuumlggveacutenye ennek eacutertelmeacuteben vizsgaacutelja valamely izomcsoport szub-

maximaacutelis munkaveacutegző keacutepesseacutegeacutet Felmeacuteri hogy az izomzat mekkora mechanikai teljesiacutet-

meacutenyt tud nyuacutejtani viszonylag roumlvid idő alatt Az ilyen jellegű fizikai terheleacutesben a teljesiacutet-

meacutenyt behataacuteroloacute teacutenyező a lokaacutelis anyagcsere amelynek az anaerob forraacutesboacutel rendelkezeacutesre

aacutelloacute (taacuterolt) keacutemiai energiaacutet kell mechanikai energiaacutevaacute aacutetalakiacutetani

13 aacutebra lassuacute (GOR) eacutes gyors (ROR) uumltemű tuacutelterheleacutes a sveacuted GRIPEN programban

valamint a szimulaacutelt leacutegiharc profilja

A 30 maacutesodpercig tartoacute maximaacutelis erőkifejteacutesből meghataacuterozhatoacute a maximaacutelis anaerob kapa-

citaacutes amelyet aacuteltalaacuteban keacutet eacuterteacutekkel jellemezhetuumlnk csuacutecsteljesiacutetmeacutennyel eacutes az aacutetlagos telje-

siacutetmeacutennyel A csuacutecsteljesiacutetmeacuteny az oumlt maacutesodperces intervallumokra bontott munkaveacutegzeacutes

baacutermelyikeacuteben jelentkező a toumlbbi szakaszeacutet meghaladoacute teljesiacutetmeacuteny leadaacutes Ennek eacuterteacuteke

valoacutesziacutenűsiacuteti az alaktacid foszfaacutetokkal megszerezhető energiakeacuteszletet Az aacutetlagos teljesiacutet-

16 ROR Rapid onset rate 35 Gs gyorsulaacutesi uumltem noumlvekedeacutes

meacuteny kiszaacutemiacutethatoacute a 30 maacutesodperc alatt folyamatosan meacutert fordulatszaacutem alapjaacuten szaacutemiacutetott

pillanatnyi teljesiacutetmeacutenyek aacutetlagakeacutent mely a bruttoacute anaerob kapacitaacutest jellemzi

De ez a folyamat (bdquohirtelen csuacutecsrajaacuterataacutesrdquo) is csak akkor műkoumldik ha az agy eacutes sziacutev szintjeacuten

a veacuteraacutetaacuteramlaacutes teljes vagyis az akut agyi keringeacutesromlaacutes nem gaacutetolja a veacuternyomaacutes reflexek

megfelelő aktivaacutecioacutejaacutet bdquoAgyatlanulrdquo agyi keringeacutes biztosiacutetaacutesa neacutelkuumll a keringeacutes oumlsszeomlaacutesa

ezt a teljesiacutetmeacutenyt is lerontja Baacuter pl a Sveacuted Leacutegierő Repuumllőorvosi Inteacutezeteacuteben minden repuumllő

kategoacuteriaacutenaacutel alkalmazzaacutek a tejsav kuumlszoumlb meghataacuterozaacutest17 eacutes a Wingate tesztet a szelekcioacutes

folyamatban a G-tűrő keacutepesseacuteget igazaacuteboacutel a DFS18 centrifuga tesztek soraacuten kell feleacutepiacuteteni a

jeloumlltekneacutel eacutes minősiacutető csuacutecsterheleacutes soraacuten igazolni a GRIPEN aacutetkeacutepzeacutes soraacuten

FIZIKAI AacuteLLOacuteKEacutePESSEacuteG EacuteS EGEacuteSZSEacuteGNEVELEacuteS

A KATONAI PAacuteLYAacuteN

A sport a fizikai edzettseacuteg joacuteteacutekony hataacutesa sokreacutetű javul az aerob sziacutev teljesiacutetmeacuteny javul a

munka teljesiacutetmeacuteny csoumlkkennek a testveacuterzsiacuter szintek csoumlkkent a depresszioacute eacutes szorongaacutes

hosszabb eacutelettartamot eredmeacutenyez Ezt a sportorvosi eacutes kardioloacutegiai klinikai uacutetmutatoacutek egyeacuter-

telműen bizonyiacutetjaacutek [21] A fizikai edzettseacuteg jelentőseacutege a katonaaacutellomaacuteny szaacutemaacutera meacuteg

egyeacutertelműbb alacsonyabb megbetegedeacutesi hajlam eacutes halaacutelozaacutesi mutatoacutek mellett hosszabb

ideig - megtartott cselekvőkeacutepesseacuteg eacutes munkakeacutepesseacuteg megtartott hadrafoghatoacutesaacuteg lesz az

eredmeacutenye A fizikai edzettseacuteg jelentőseacutege a piloacuteta szaacutemaacutera meacuteg koumlzvetlenebb fizikai stresz-

szorokkal szembeni ellenaacutelloacutekeacutepesseacutege nő javul a repuumlleacutesbiztonsaacuteg humaacuten oumlsszetevője

Az aacuteltalaacutenos joacutelleacutet eacutes egeacuteszseacutegi aacutellapot meghataacuterozaacutesaacuteban toumlbb mint 50-ban az egeacuteszseacuteges

eacuteletmoacuted meghataacuterozoacute Baacuter a repuumllő-hajoacutezoacute aacutellomaacuteny mind a polgaacuteri- mind a katonai repuumlleacutesben

egeacuteszseacutegtudatosabb a vaacuterhatoacute megbetegedeacutesi eacutes halaacutelozaacutesi mutatoacutek ugyanazt a betegseacuteg cso-

port eloszlaacutest mutatjaacutek mint az aacuteltalaacutenos populaacutecioacuteban legfeljebb 35 eacutevvel keacutesőbbi kezdettel

koumlszoumlnhetően a rendszeres szűreacutesnek eacutes egeacuteszseacutegneveleacutesnek A leggyakoribb eacutes legveszeacutelye-

sebb sziacutev-eacuterrendszeri betegseacutegek szempontjaacuteboacutel meghataacuterozoacute koumlzoumls pathomechanizmusra az

atherosclerosis (eacuterelmeszesedeacutes) aacuteltalaacutenos folyamataacutera visszavezethető elvaacuteltozaacutesok azonban a

piloacutetaacutek populaacutecioacutejaacutet is eacuterintik legyen szoacute baacutermely repuumllt geacuteptiacutepusroacutel Az eacuterelmeszesedeacutes fiatal

korban megkezdődik eacutes szervi lokalizaacutecioacutetoacutel fuumlggően hamar tuumlneteket okozhat [22]

Ilyen szempontboacutel a piloacutetaacutek megbetegedeacutesi statisztikaacuteja morbiditaacutesi jellemzői az aacuteltalaacutenos

neacutepesseacuteg betegseacutegi statisztikaacutejaacuteval mutat hasonloacutesaacutegot a kor előre haladtaacuteval fokozoacutedik a

sziacutev koszoruacuteserein az eacuterelmeszesedeacutes A koumlzforgalmi repuumlleacutesben egyeacutebkeacutent meacuteg aktiacutev (tehaacutet

tuumlnetmentes) piloacutetaacutek 43-aacutenaacutel maacuter komoly koacuterbonctanilag eacuterteacutekelhető elvaacuteltozaacutes volt ki-

matathatoacute [23] Meacuteg a USAF Amerikai Leacutegierő statisztikaacuteiban is a veacutegleges letiltaacutesok koumlzoumltt

vezető helyen szerepelnek olyan neacutepegeacuteszseacuteguumlgyi probleacutemaacutet jelentő az aacuteltalaacutenos populaacutecioacute-

ban is leggyakoribb betegseacutegek mint a sziacutev koszoruacuteeacuter betegseacuteg magas veacuternyomaacutes betegseacuteg

eacutes a cukorbetegseacuteg [24] A halaacutelos leacutegibalesetek statisztikaacuteiban meacuteg az egeacuteszseacuteguumlgyi szem-

17 OBLA teszt Onset Blood Lactate Accumulation ndash tejsav felhalmozoacutedaacutesi kuumlszoumlb az aerob-anaerob kuumlszoumlb

aacutetcsapaacutes meghataacuterozaacutesaacutera 18 DFS Dynamic Flight Simulator dinamikus repuumlleacutesi szimulaacutetor (centrifuga) Linkoumlpingben

pontboacutel szigoruacutean ellenőrzoumltt katonai repuumllő-hajoacutezoacute aacutellomaacuteny koumlreacuteben is fordul elő hirtelen

sziacutevhalaacutel okozta leacutegikatasztroacutefa (14 aacutebra) [25]

Ezeacutert nem csak orvosi etikai szempontboacutel de a repuumlleacutesbiztonsaacuteg eacuterdekeacuteben is vaacuteltozatlanul

nagy figyelmet kell fordiacutetani a rendszeres szűrővizsgaacutelatokra figyelembe veacuteve azok nem

100-os prediktiacutev (joacutesloacute) eacuterteacutekeacutet keresni kell az eacuterelmeszesedeacutesre utaloacute korai jeleket Kuumllouml-

noumlsen a harcteacuteri aktiacutev misszioacutek eseteacuteben figyelembe veendő a stressz a vegetatiacutev izgalmi

szint koacuteros fokozoacutedaacutesa ami viszonylag fiatal eacuteletkorban is vaacuteratlanul okozhat cselekvőkeacutepte-

lenseacuteggel jaacuteroacute ritmuszavart vagy mellkasi faacutejdalmat (anginaacutet) az eacuterelmeszesedeacutes talajaacuten (Af-

ganisztaacutenban HH 60 G helikopter zuhant le hatfős szemeacutelyzettel a fedeacutelzeteacuten a teacuterbeli dezori-

entaacutecioacute mellett erősen felmeruumllt a 39 eacuteves koraacutebban teljesen egeacuteszseacutegesnek tartott piloacuteta akut

cselekvőkeacuteptelenseacutege a mellkasi faacutejdalom miatt A sziacutev koszoruacuteerein a boncolaacutes soraacuten ugyan-

is a bal főtoumlrzsoumln 95-os szűkuumlletet talaacuteltak) [26]

14 aacutebra Halaacutelos leacutegibalesetek egeacuteszseacuteguumlgyi okai [25]

Az emelkedett sziacutev-eacuterrendszeri rizikoacuteprofil (dohaacutenyzaacutes testsuacutely foumlloumlsleg magas veacuterzsiacuterok

magasveacuternyomaacutes) elleni időbeli kuumlzdelem a nem gyoacutegyszeres (non-farmakoloacutegiaacutes eacuteletmoacutedi)

theraacutepia időbeni bevezeteacuteseacutevel kezdődik magaacuteban foglalja a dieacutetaacutes tanaacutecsadaacutest testsuacutely

csoumlkkentő előiacuteraacutest eacutes annak visszaellenőrzeacuteseacutet a maacutej esetleges elzsiacuterosodaacutesaacutenak korai monito-

rizaacutelaacutesaacutera a maacutejfunkcoacute gyakoribb ellenőrzeacuteseacutet kondiacutecioacutejaviacutetaacutest eacutes ennek visszaellenőrzeacuteseacutet

soron kiacutevuumlli kereacutekpaacuter terheleacuteses vizsgaacutelattal Ezekre a figyelem felhiacutevoacute eacutes oumlsztoumlnző moacutedsze-

rekre a mindennapi repuumllőorvosi gyakorlatban egyre nagyobb hangsuacutelyt fektetuumlnk biztatoacute

eredmeacutenyekkel a repuumllő-hajoacutezoacute aacutellomaacuteny hosszuacutetaacutevuacute koumlveteacuteses vizsgaacutelatai az egeacuteszseacutegtuda-

tos fitt alacsony sziacutev-eacuterrendszeri rizikoacutejuacute piloacutetaacutek rendszerben maradaacutesaacutet igazoljaacutek [27]

A klinikai szempontuacute (kardioloacutegiai tapasztalaton alapuloacute19) sziacutev-eacuterrendszeri rizikoacute elemzeacutest

(haskoumlrfogat meacutereacutese) előszoumlr az Amerikai Leacutegierő emelte be a fizikai edzettseacuteget megiacuteteacutelő

kombinaacutelt pontszaacutemba csak 50-ot ad az aerob foumlldi siacutekfutaacutesra 30-ot a testalkatra (ez

gyakorlatilag a haskoumlrfogat meacutereacuteseacutet jelenti) eacutes 20-ot az izomerőre (feluumlleacutesre eacutes fekvőtaacute-

maszra) (A haskoumlrfogat feacuterfiaknaacutel 102 cm foumlloumltt magas kockaacutezatuacute koacuteros maacutes teacutenyezőktől

19 EBM Evidence Based Medicine ndash teacutenyeken alapuloacute orvoslaacutes

fuumlggetlenuumll emeli a sziacutev-eacuterrendszeri toumlrteacuteneacutes kockaacutezataacutet A BMI20 testtoumlmeg index pedig 25

kgm2-ig optimaacutelis)

A fizikai teljesiacutetőkeacutepesseacuteg tuacutelzott (vagy egyeacuteb pl gyoacutegyszeres) noumlveleacutese a leacutegierő vonatkozaacute-

saacuteban veszeacutelyekkel jaacuterhat Felmeruumllhet az aerob kapacitaacutes gyoacutegyszeres fokozaacutesaacutenak lehetőseacute-

ge is a kanadai 32 km-es bdquoharci futaacutesrdquo (Warrior test) 11 kg-os menetfelszereleacutessel toumlrteacutenő

veacutegrehajtaacutesa soraacuten az ephedrin eacutes koffein ugyan javiacutetotta a futaacutesi teljesiacutetmeacutenyt de magasabb

sziacutevfrekvencia tartomaacuteny mellett tehaacutet repuumlleacutesi koumlrnyezetben alkalmazaacutesa ellentmondaacutesos

lenne [28] Helyette szinteacuten kanadai szerzők felvetik az izomerő-fesziacuteteacutes kuumlloumlnoumlsen a leacuteg-

zőizmok erősiacuteteacuteseacutet-gyakoroltataacutesaacutet a G-tűrőkeacutepesseacuteg fokozaacutesaacutera [29]

Az ausztraacutel leacutegierő (Royal Australian Air Force) F-18-as piloacutetaacutei koumlreacuteben veacutegzett felmeacutereacutes azt

taacutemasztja alaacute hogy a piloacutetaacutek toumlbbseacutege kellő de nem kiveacutetelesen joacute aerob kapacitaacutessal maacuter

keacutepes megfelelni a Hornet aacuteltal taacutemasztott +Gz gyorsulaacutes tűrő keacutepesseacutegi kihiacutevaacutesoknak aacutetlagos

maximaacutelis oxigeacuten felveacuteteluumlk 50 plusmn6 ml oxigeacutentestsuacutelykgmin volt ami 14 MET-nek felel meg

[30] Ugyanakkor az Izraeli Leacutegierőben a kivaacutelogataacutes soraacuten szelekcioacutes előnyt jelentett a na-

gyobb aerob kapacitaacutes (Astrand feacutele kereacutekpaacuter teszt) sőt az anaerob teljesiacutetmeacuteny teszt eredmeacute-

nye is (magasugraacutes) [31]

Magyar piloacutetanoumlvendeacutek peacuteldaacutejaacuteval szemleacuteltettem hogy a gyorsulaacutes-tuacutelterheleacutes tűrőkeacutepesseacuteg

szempontjaacuteboacutel a tuacutelzott aerob kapacitaacutes nem biztos hogy előnyoumls Aki sokat fut annaacutel a sziacutev-

eacuterrendszere gyakran egy gazdasaacutegos bdquoalapjaacuteratotrdquo alakiacutet ki alacsony pulzusszaacutemmal nagyobb

sziacutev oumlsszehuacutezoacutedaacutesi erővel azaz bdquoloumlketteacuterfogattalrdquo Ez a vaacuteltozoacute gyorsulaacutesok-tuacutelterheleacutesek mel-

lett kifejezetten haacutetraacutenyos lehet a piloacuteta keacuteptelen lesz a sziacutevfrekvenciaacutet kellő gyorsasaacuteggal fel-

poumlrgetni (bdquogaacutezt adnirdquo) azaz a pillanatnyi keringeacutesi percteacuterfogat keveacutes lesz az aktuaacutelis (agy sziacutev

eacutes vaacutezizomzat aacuteltal) megkiacutevaacutent veacuteraacutetaacuteramlaacuteshoz keacutepest Ezeacutert toumlbb leacutegierő ajaacutenlaacutesaacuteban limitaacutelja

a heti futaacutesi teljesiacutetmeacutenyt 9 meacuterfoumlldneacutel (azaz kb 15 km-neacutel) toumlbbet egyaacuteltalaacuten nem javasol (az

amerikai leacutegierő futaacutes felmeacutereacuteseacuteben is csak maacutesfeacutel meacuterfoumlld szerepel) nehogy a kedvezőtlen

pulzuslassulaacutes (eacutes sportsziacutev vastag sziacutevizomzattal) rontsa a G gyorsulaacutestűrő keacutepesseacuteget [32]

Az Amerikai Leacutegierő kidolgozott egy suacutelyemelő programot is amely a vaacutezizomzat tartoacutes meg-

fesziacuteteacuteseacutevel eacutes izometriaacutes oumlsszehuacutezoacutedaacutesaacuteval az anti-G fesziacuteteacutesi manőver hateacutekonysaacutegaacutet volt hi-

vatott noumlvelni Uacutegy talaacuteltaacutek hogy 12 hetes speciaacutelis suacutelyemelő program reacuteveacuten 53-kal sikeruumllt

noumlvelni a SACM21 a tűrőkeacutepesseacuteg idejeacutet [33] Keacutesőbb ndash az iacutezuumlletekre a tuacutelterheleacutes soraacuten kifejtett

kaacuteros hataacutesa miatt ndash ezt a programot toumlroumllteacutek baacuter a nyaki izmok minden iraacutenyuacute erősiacuteteacuteseacutere a

nyaki gerinc kopaacutesos elfajulaacutesos betegseacutegeinek megelőzeacuteseacutere speciaacutelis kondiacutecionaacuteloacute geacutepeket

hasznaacutelnak Hasonloacute edzőgeacutepek a Gripen program kereteacuteben az F7 (Saringltenaumls) leacutegibaacutezison ki-

keacutepzeacutesben reacuteszt vevő magyar piloacutetaacuteknak is rendelkezeacuteseacutere aacutelltak Sveacutedorszaacutegban Kuumlloumlnoumlsen a

haacuteti-aacutegyeacuteki szakaszon a porckorongok tehermentesiacuteteacutese eacutes a szalagok-izomrendszer erősiacuteteacutese

lenne alapvető A repuumllt tiacutepussal ugyanis egyeacutertelműen oumlsszefuumlgg a maacutegneses rezonancia keacutepe-

ken laacutethatoacute aacutegyeacuteki IIV csigolya elfajulaacutesa a nagy manőverező keacutepesseacutegű geacutepeken repuumllő piloacute-

taacuteknaacutel [34] Ilyen tiacutepusuacute edzeacutes (erőgeacutep TRX22 funkcionaacutelis sajaacutet suacutellyal toumlrteacutenő edzeacutes) a ge-

rincoszlop műkoumldeacutesi egyseacutegeinek (izmok szalagok kiacutesiacutezuumlletek) eacutepseacutegeacutet őrizheti meg meg-

20 BMI Body Mass Index ndash testfelsziacuten m2-re szaacutemiacutetott testsuacutely kilogramm 21 SACM simulated air combat manoeuvre szimulaacutelt leacutegiharc centrifuga programban 22 TRX teljes testtel veacutegzett ellenaacutellaacutesos edzeacutes (Totalbody Resistance Exercise)

előzve a sisakra illesztett NVG keacuteszuumlleacutek (tuacutelterheleacutes alatt toumlbbszoumlroumls) suacutelya okozta fokozott

nyaki izomfeszuumlleacutes nyakfaacutejdalom eacutes kopaacutesos-elfajulaacutesos betegseacutegek kialakulaacutesaacutet

Hosszabb taacutevon termeacuteszetesen a fizikai edzettseacuteg elvaacutelaszthatatlan az aacuteltalaacutenos sziacutev-eacuterrendszeri

rizikoacuteprofil alacsony szintjeacutetől A joacute fizikai aacutellapot fenntarthatoacutesaacutega viszont a kezdetektől egy

egeacuteszseacutegtudatos magatartaacutest eacutes pozitiacutev attitűdoumlt koumlvetel meg a piloacutetaacutetoacutel amit maacuter a kivaacutelogataacutes

időszakaacuteban eacuterdemes szaacutemiacutetaacutesba venni a sportos eacuteletmoacuted a dohaacutenyzaacutes keruumlleacutese előnyt jelent-

het a keacutesőbbiekben hosszabb aktiacutev katonai karriert eacutes betegseacuteg mentes perioacutedust iacutegeacuter

A teljes egeacuteszseacuteguumlgyi szolgaacutelat feladata előszoumlr eacutes elsőkeacutent hozzaacutejaacuterulni a hadműveleti feladat

megvaloacutesiacutetaacutesaacutehoz az eacutelőerő megőrzeacutese reacuteveacuten A kikeacutepzett humaacutenerőforraacutesok lemorzsoloacutedaacutesa a

nem megfelelő alkalmassaacuteg-vizsgaacutelatok koumlvetkezteacuteben a betegseacutegek eacutes seacuteruumlleacutesek kritikusan

leronthatjaacutek a parancsnokok keacutepesseacutegeacutet a hadműveleti ceacuteljaik megvaloacutesiacutetaacutesaacuteban Nem csak

NATO szoumlvetseacutegi szinten de a Magyar Honveacutedseacuteg egeacuteszseacuteg-megőrzeacutesi programjaiban is prio-

ritaacutest kap a prevencioacute eacutes rehabilitaacutecioacute melynek jelentőseacutege nő az egeacuteszseacuteguumlgyi ellaacutetaacutes rendszer-

eacuteben kuumlloumlnoumlsen az extreacutem fizikai eacutes pszichikai terheleacutest jelentő beosztaacutesokban [35]

A Magyar Honveacutedseacuteg komplex egeacuteszseacutegnevelő programot indiacutetott melynek ceacutelja a halmozott

rizikoacutefaktorokkal rendelkező aacutellomaacuteny beazonosiacutetaacutesa alakulat-specifikus jelleggel az egeacutesz-

seacuteg-fejleszteacutesi fő iraacutenyok meghataacuterozaacutesa Első leacutepeacuteskeacutent az egeacuteszseacutegmagatartaacutesi dimenzioacutek

elemzeacutese toumlrteacutent meg a MH rizikoacuteteacuterkeacutepeacutenek elkeacutesziacuteteacuteseacutevel [36] A helyzetfelmeacutereacutes alapjaacuten

ma maacuter jogszabaacutelyi keretek23 koumlzoumltt a MH Egeacuteszseacuteguumlgyi Koumlzpont Veacutedelem-egeacuteszseacuteguumlgyi

Igazgatoacutesaacuteg Koumlzegeacuteszseacuteguumlgyi Jaacutervaacutenyuumlgyi Szolgaacutelat Egeacuteszseacutegfejleszteacutesi Osztaacutelyaacuten Dr

Soacuteteacuter Andrea PhD osztaacutelyvezető vezeteacuteseacutevel a Honveacuted Testalkati Program ceacutelkitűzeacuteseit

megvaloacutesiacutetva van moacuted eacutes lehetőseacuteg a ceacutelzott egeacuteszseacutegfejleszteacutesre a rizikoacuteprofil csoumlkkenteacuteseacute-

re a BMI testtoumlmeg index eacutes test zsiacuterszaacutezaleacutek meghataacuterozaacutesa utaacuten dieacutetaacutes uacutetmutataacutes fogyaacutes

eacuteletmoacutedi tanaacutecsadaacutes edzeacutes program kidolgozaacutesaacuteval Ezzel a teveacutekenyseacuteggel minden aacutello-

maacutenycsoportban elősegiacutetik az egeacuteszseacutegesebb hosszabb ideig szolgaacutelat- eacutes harckeacutepes aacutello-

maacuteny rendszerben tartaacutesaacutet [37]

OumlSSZEFOGLALAacuteS

A pillanatnyi fizikai teljesiacutetőkeacutepesseacuteg jelentőseacutege a repuumlleacutesbiztonsaacuteg szempontjaacuteboacutel vitatha-

tatlan szemeacutelyi hibaacutera prediszponaacuteloacute teacutenyezők egeacutesz csoportjaacutenaacutel a hirtelen cselekvőkeacutepte-

lenseacuteg oki teacutenyezője Ennek eacutelettani (biokeacutemia) haacutettereacutenek felvaacutezolaacutesaacuteval ceacutelom az volt hogy

kiemeljem a repuumlleacutes speciaacutelis koumlrnyezeti eacutelettani teacutenyezőit melyek ezt hirtelen leronthatjaacutek

Az aerob kapacitaacutes szintje az emberi faj kiemelkedeacutese eacutes fejlődeacutese szempontjaacuteboacutel evoluacutecioacutes

előnyt jelentett Mind a felegyenesedett jaacuteraacutes a bekoumlvetkező csontvaacutez-rendszeri (statikai) eacutes vaacutez-

izomzatbeli (dinamikai) fejlődeacutes a menekuumlleacutes vagy zsaacutekmaacutenyszerzeacutes szempontjaacuteboacutel meghataacuterozoacute

futaacutesi teljesiacutetmeacutenyt noumlvelte mely termeacuteszeti neacutepekneacutel meacuteg ma is alapvető a napi eacuteletforma reacutesze

A repuumlleacutes mint magasan fejlett technicizaacutelt haacuterom dimenzioacutes mozgaacutesi keacutepesseacuteg eacutes lehetőseacuteg

megkoumlveteli a magasszintű aerob teljesiacutetmeacutenyt is (mint biztos bioloacutegai-eacutelettani haacutetteret) de

23 102015 (VII 30) HM rendelet A katonai szolgaacutelatra valoacute egeacuteszseacutegi pszichikai eacutes fizikai alkalmassaacutegroacutel

valamint a feluumllvizsgaacutelati eljaacuteraacutesroacutel

egyelőre uacutegy tűnik ndash a levegőneacutel nehezebb repuumllőeszkoumlzoumlk fejlődeacuteseacutenek evoluacutecioacutes taacutevlatban

roumlpke 120 eacuteve alatt ndash hogy a magassaacutegeacutelettani kockaacutezatok (oxigeacutenhaacuteny gyorsulaacutes vibraacutecioacute)

megfelelő kezeleacuteseacutehez populaacutecioacute szintű adaptiacutev evoluacutecioacutes vaacutelasz eacutes szelekcioacutes előny nem vaacuter-

hatoacute el Az individuaacutelis vaacutelaszreakcioacute oumlsszetettseacutegeacutet mutattam meg oxigeacutenhiaacuteny tuacutelterheleacutes

okozta agyi keringeacuteszavar eseteacuteben raacutemutatva a bdquofoumlldirdquo aacutelloacutekeacutepesseacuteg fokozott seacuteruumlleacutekenyseacute-

geacutere instabilitaacutesaacutera ebben a szokatlan helyzetben Az aerob kapacitaacutes illetve a futaacutesi teljesiacutet-

meacuteny tuacutelzaacutesba viteleacutet nem javaslom a nagy manőverezőkeacutepesseacutegű geacutepek piloacutetaacuteinaacutel kedvezőt-

len sziacutev-eacuterrendszeri hataacutesa miatt

Fentiek alapjaacuten hangsuacutelyozom az egyeacuteni repuumllőorvosi kikeacutepzeacutes fontossaacutegaacutet stabil ma-

gasszintű fizikai edzettseacuteg talajaacuten kell a megfelelő foumlldi alapuacute szimulaacutecioacutes koumlrnyezetben (ba-

rokamraacuteban eacutes centrifugaacuteban a hypoxia illetve gyorsulaacutes ellen Gyro forgoacutekabinban a dezori-

entaacutecioacute ellen) kialakiacutetani a repuumlleacuteseacutelettani stresszor teacutenyezőkkel szemben a speciaacutelis stressz

tűrőkeacutepesseacuteget fejleszteni mind jobban koumlzeliacutetve a valoacutes beveteacutesveacutegrehajtaacutes koumlruumllmeacutenyei-

hez (Train as fight fight as train ndash azaz Keacutepezd ki ahogy harcol harcolj uacutegy ahogy (eacutes ami-

re) ki vagy keacutepezve)

A hosszuacutetaacutevuacute munkaveacutegző keacutepesseacuteg (sziacutev-eacuterrendszeri rizikoacute) szempontjaacuteboacutel az amerikai leacutegi-

erőhoumlz hasonloacutean a joacute haskoumlrfogat (testtoumlmegindex BMI 25 testsuacutelykgtestfelsziacuten m2 alatti)

eacuterteacutekeacutet tartom fontosnak Az egeacuteszseacutegtudatos szemleacutelet eacutes eacuteletmoacuted hozzaacutejaacuterulhat a repuumllő-

hajoacutezoacute aacutellomaacuteny speciaacutelis (roumlvidebb taacutevuacute) eacutes aacuteltalaacutenossaacutegban a honveacuted eacuteletpaacutelya modell

hosszabb taacutevuacute egeacuteszseacutegmegőrzeacutesi programjaiban is a szolgaacutelatkeacutepesseacuteg fenntartaacutesaacuteban Az

egeacuteszseacutegi aacutellapot megőrzeacuteseacuteben fontos szerepe van a Honveacuted Testalkati Program elindiacutetaacutesaacute-

nak eacutes kiteljesiacuteteacuteseacutenek

Az AVIATION_HUMAN KKT a GINOP-232-15-2016-00007 paacutelyaacutezat (VOLARE pro-

jekt) kereteacuteben a repuumlleacutesi koumlrnyezet eacutes humaacuten stressz tűrőkeacutepesseacuteg dinamikus viszonyaacutenak

tovaacutebbi vizsgaacutelataacutet tervezi

FELHASZNAacuteLT IRODALOM

[1] Oacutevaacuteri GyReacutegi gondok uacutej koumlzeliacuteteacutesben Vadaacuteszrepuumllőgeacutep-beszerzeacutes 2000 utaacuten Hadtudomaacuteny 9 (3-4

szaacutem) pp 126-141 (online) url httpwwwzmnehukulsomhtthadtudomany1999ht-1999-34-14html

(2017 03 08)

[2] Kavas L Oacutevaacuteri Gy A XXI szaacutezad helikopterfejleszteacuteseacutenek neacutehaacuteny fontosabb iraacutenyzata Repuumlleacutestudo-

maacutenyi Koumlzlemeacutenyek (Szolnok online tudomaacutenyos folyoacuteirat) XXV eacutevfolyam 20131 pp 210-222 (on-

line) url httpwwwrepulestudomanyhuindex_rtkhtml (2017 03 08)

[3] Reason J Human error models and management British Medical Journal 2000 320 (7237) p 768ndash770

[4] Dunai P Repuumllő-hajoacutezoacutek speciaacutelis foumlldi felkeacutesziacuteteacuteseacutenek rendszere Gumiasztal gyakorlatok hataacutesa az

egyensuacutelyozoacute keacutepesseacuteg fejleszteacuteseacutere Repuumlleacutestudomaacutenyi Koumlzlemeacutenyek (Szolnok online tudomaacutenyos folyoacute-

irat) XXVIII eacutevfolyam 20163 pp 16 (online) url httpwwwrepulestudomanyhuindex_rtkhtml

[5] Kiraacutely T Szakaacutely Zs Mozgaacutesfejlődeacutes eacutes a motorikus keacutepesseacutegek fejleszteacutese gyermekkorban url

httpwwwtankonyvtarhuhutartalomtamop4250025_Kiraly-Szakaly-Mozgasfejlodes_es_a_motorikus_

kepessegek_fejlesztese_gyermekkorbanch07s02html 75 aacutebra TAMOP 425 Paacutelyaacutezat 2011 (2017 03 08)

[6] Kedvesneacute Kupai K Teljesiacutetmeacutenyfokozaacutes lehetseacuteges eacutes tiltott eszkoumlzei ISBN 978-963-306-338-5

urlhttpwwwjgypku-szegedhutamop13etananyag_htmltananyag_teljesitmenyfokozas20_az_

izommkds_energiaforrsai 9 aacutebra 6 taacuteblaacutezat TAacuteMOP-412E-131KONV-2013-0011 (2017 03 08)

[7] Gyimes Zs Kondiacutecionaacutelis keacutepesseacutegfejleszteacutes Testneveleacutesi Egyetem előadaacutes url httpp tfhuwp-

contentKondicionaacutelis-keacutepesseacutegfejleszteacutes-előadaacuteskivonat-Gyimes-Zsoltpptx 11 aacutebra (2017 03 08)

[8] Balogh L Bevezeteacutes a sportdiagnosztikaacuteba Campus kiadoacute 2015 ISBN 978-963-9822-43-6 (TAacuteMOP-

412E-151Konv-2015-0001) projekt p 126 online url sportestudomanyunidebhuwp-

contentuploadsBevezeteacutes-a-sportdiagnosztikaacutebapdf (2017 maacutercius 02)

[9] Ihaacutesz F Terheleacuteses laborgyakorlat httpwwwnymehufileadmindokumentumokatfk tematikak TEST-

NEVELES_TANSZEK dr_ihasz_ ferenc_csatolhato_dokterheles_laborgyakorlatdoc (2017 maacutercius 02)

[10] Chappelow JW Error and accidents In Ernsting J (Ed) Aviation Medicine Oxford Butterworth-

Heinemann 2000 3 Kiadaacutes p 599

[11] Ernsting J (Ed) Aviation Medicine Oxford Butterworth-Heinemann 2000 3 Kiadaacutes pp 27 134

[12] Szaboacute SA A katonai repuumllő-hajoacutezoacute aacutellomaacuteny repuumllőorvosi minősiacuteteacutese eacutes kikeacutepzeacutese a nato standardizaacutecioacutes

egyezmeacutenyek szellemeacuteben (Kuumlloumlnoumls tekintettel a sziacutev-eacuterrendszeri adaptaacutecioacute eacutes readaptaacutecioacute vizsgaacutelataacutera

komplex eacutes szimulaacutelt repuumlleacutesi stressz koumlrnyezetben) PhD dolgozat 2009 Zriacutenyi Mikloacutes Nemzetveacutedelmi

Egyetem pp 84-85

[13] Neuhaus C Hinkelbein J Cognitive responses to hypobaric hypoxia implications for aviation training

Psychol Res Behav Manag 2014 7 297ndash302 Published online 2014 November 10 doi 102147

PRBMS51844 url httpswwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC4234165

[14] Smith A M Hypoxia symptoms reported during helicopter operations below 10000 ft a retrospective

survey Aviation Space and Environmental Medicine 2005 76 794-799

[15] Hultgren HN Scientific American (OrvosTudomaacuteny 1993) Orvostudomaacuteny aktuaacutelis keacuterdeacutesei IX Magas-

lati orvosi probleacutemaacutek p 12

[16] STANAG 2458 Egyseacuteges Veacutedelmi Előiacuteraacutes (AMedP 14 Szoumlvetseacutegi Publikaacutecioacute) bdquoPrevention and treatment

of climatic and environmental injuriesrdquo azaz bdquoKlimatikus eacutes koumlrnyezeti teacutenyezők aacuteltal okozott seacuteruumlleacutesek

megelőzeacutese eacutes kezeleacuteserdquo 1fejezet (magashegyi betegseacuteg) jelenleg aacutetdolgozaacutes alatt (uacutej study) STANAG

2589 (Ed1) Prevention and management of high altitude injuries url

httpsnsonatointprotectednsdd_CommonListhtml (20170308)

[17] Calbet JA Boushel R Raringdegran G Soslashndergaard H Wagner PD Saltin B Determinants of maximal oxygen

uptake in severe acute hypoxia Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol 2003 Feb284(2) R291-303

[18] Hoepfner M T Schultz M C amp Schultz J T Libelle Self-Contained Anti-G Ensemble Overcoming

Negative TransferJournal of AviationAerospace Education amp Research (2004) 13 (2) Retrieved from

httpcommonserauedujaaervol13iss26 online url httpscommonserauedu cgiviewcontent cgi ar-

ticle=1555ampcontext=jaaer (letoumlltve 20170308)

[19] Ledderhos C Gammel C Gens A The new anti-G suit ldquoG-RAFFErdquo ndash its power and potential 85th

Annual Scientific Meeting Of The Aerospace Medical Association 2014 online url httpg-niusltdcom

uploads images layoutASMApdf

[20] STANAG 3827 (Egyseacuteges Veacutedelmi Előiacuteraacutes) Tartoacutes G tuacutelterheleacutesi treacutening kapcsaacuten megvaloacutesiacutetandoacute minimaacute-

lis felteacutetelek (online) urlhttp nsonatointprotectednsdd_CommonListhtml (letoumlltve 20170308)

[21] ACSMrsquos Guidelines for Exercise Testing and Prescriptions American College of Sport Medicine 1995

(5Ed) Baltimore Williams and Wilkins

[22] Strong J et al Prevalence and Extent of Atherosclerosis in Adolescents and Young Adults JAMA 1999

281 p 727-735

[23] Taneja N Wiegmann DA Prevalence of Cardiovascular Abnormalities in Pilots Involved in Fatal Ge-

neral Aviation Airplane Accidents Aviat Space Environ Med 2002 73 p 1025-30

[24] McCrary BF Van Syoc DL Permanent Flying Disqualifications of USAF Pilots and Navigators (1995-

1999) Aviat Space Environ Med 2002 73 p 1117-1121

[25] Cullen SA Drysdale HC Mayes RW Role of medical factors in 1000 fatal aviation accidents case

note study British Medical Journal 19973141592 wwwncbi nlmnih Gov pmc articles PMC2126794

(2012 maacutercius12)

[26] Aldinger Ch Dunham W Possible heart attack cited in US Afghan crash Washington 2003 juacutelius 3

(Reuters) httpwwwafghanistannewscentercomnews2003julyjul42003html (2008 maacutercius 13)

[27] Peacuteter I Toacuteth E Groacutesz A Hideg J Longitudinaacutelis ISZB rizikoacutefaktor vizsgaacutelatok katonai piloacutetaacuteknaacutel

Honveacutedorvos 2005 3-4 szaacutem p 146-155

[28] Bell DG Jacobs I Combined caffeine and epinephrine ingestion improves run times of Canadian Forces

Warrior Test Aviat Space Environ Med 1999 70 p 325-329

[29] Young P Frier BC Goodman L Duffin J Respiratory muscle training and performance of a simu-

lated anti G strain manoeuvre Aviat Space Environ Med 2007 78 p 1035-1041

[30] Newman DG et al Patterns of Physical Conditioning in Royal Australian Air Force FA-18 Pilots and

the Implications for +Gz Tolerance Aviation Space and Environmental Medicine 1999 70 p 739-744

[31] Hoffman JR et al The Relationship Of Physical Fitness On Pilot Candidate Selection In The Israel Air

Force Aviation Space and Environmental Medicine 1999 70 p 131-134

[32] Krishnamurty A Current concept in acceleration physiology Essays and articles of Indian Society of Ae-

rospace Medicine p 12 wwwisamindiaorgessays (20030707)

[33] Epperson WL Burton RR The effectiveness of specific weight training regimes on simulated aerial

combat manoeuvre G tolerance Aviat Space Environ Med 1985 56 p 534-539

[34] Landau D A Chapwick L Yoffe N Cervical and lumbar MRI findings in aviators as a function of

aircraft type Aviat Space Environ Med 2006 77 p 1158-1161

[35] Sveacuted L A Magyar Honveacutedseacuteg egeacuteszseacuteguumlgyi biztosiacutetaacutesa elveacutenek eacutes gyakorlataacutenak vaacuteltozaacutesai sajaacutetossaacutegai

kuumlloumlnoumls tekintettel a haderő aacutetalakiacutetaacutesra a NATO-ba toumlrteacutenő integraacutelaacutesra a kuumlloumlnboumlző fegyveres konfliktu-

sok valamint a beacutekefenntartoacute beacuteketeremtő eacutes ndashtaacutemogatoacute teveacutekenyseacutegre PhD eacutertekezeacutes p 81 ZMNE

Hadtudomaacutenyi Iskola Budapest 2003

[36] Soacuteteacuter A Az egeacuteszseacutegfejleszteacutesi iraacutenyok meghataacuterozaacutesa a Magyar Honveacutedseacuteg szemeacutelyi aacutellomaacutenya az

időszakos egeacuteszseacuteguumlgyi szűrővizsgaacutelati eredmeacutenyeinek tuumlkreacuteben PhD eacutertekezeacutes 2013 NKE DOI azonosiacute-

toacute 1017625NKE2014006

[37] Hornyaacutek B Koacutesaacuteneacute Koppaacutenyi Eacute Soacuteter Apreventive programme aiming complex lifestyle change

Hadmeacuternoumlk VIII eacutevf 4 szaacutem 2013 december pp 252-257

FLIGHT SAFETY ASPECTS OF PHYSICAL PERFORMANCE AND HEALTH AWARENESS

Military aviation is extremely demanding complex task requiring continous high level of physical performance

stamina and physical strength both in training and operational settings as well These parameters have a close

correlation with rapid activation of cardivascular responses specially triggered by aeromedical stressors Only

optimal aerobic and anaerobic peak performance can provide the full capacity and ability to perform flight tasks

during high accelerations (G-loads) and can maintain the proper activation of vegetative central nervous system at

high altitude in hypoxic state The general physical fitness is inevitably essential to the long term working capacity

reducing cardiovascular risk profile and supporting mental-spiritual concentration stamina self-confidence and

motivation This way it is a fundamental element of flight safety from the human component aspect

Keywords physical performance aeromedical stressors accelerations hypoxia G tolerance hypoxia aware-

ness and altitude adaptation sudden incapacitation and physical stamina

Folyamatos keacutenyszer az anti-G fesziacuteteacutes (AGSM11 - izometriaacutes izomkontrakcioacute fenntartaacutesa az

alsoacuteveacutegtag eacutes a gluteaacutelis reacutegioacute nagy izmaiban ill a haspreacutes eacutes Valsalva manőver12) ami rend-

kiacutevuumll faacuterasztoacute A leguacutejabb fejleszteacutesű pneumatikus G-RAFFE13 ruhaacutenaacutel csoumlkken csak eacuterteacutekel-

hetően az eszmeacuteletveszteacutes eacutes a kifaacuteradaacutes kockaacutezata meacuteg vaacuteltozoacute iraacutenyuacute tuacutelterheleacutes push-pull

manőver soraacuten is [19]

Az aerob edzettseacuteg elsősorban a fokozatos pulzusszaacutem emelkedeacutessel a VO2max emeleacuteseacutevel

eacutes a tejsav termeleacutes időbeli eltolaacutesaacuteval csoumlkkenti a faacuteradtsaacutegeacuterzetet javiacutetja a terhelhetőseacuteget

Ez a fajta edzettseacuteg azonban nem jelent felteacutetlenuumll előnyt sőt meacuteg biztos cselekvőkeacutepesseacuteget

sem repuumlleacutesi stressz helyzetben Kivaacuteloacute magyar piloacutetanoumlvendeacutek (civilben testnevelőtiszt) 18

MET aerob kapacitaacutessal (elit kategoacuteria a maximaacutelis oxigeacutenfelvevő keacutepesseacuteg alapjaacuten) az

NFTC14 programban alkalmatlan minősiacuteteacutest kapott előbb a kikeacutepzeacutesi repuumlleacutes alatt bejoumlvetel-

leszaacutellaacutes soraacuten enyhe bedoumlnteacutes koumlzben 34 G koumlruumlli eacuterteacutekneacutel bekoumlvetkezett eszmeacuteletveszteacutes

majd a kivizsgaacutelaacutes soraacuten a Lengyel Repuumllőorvosi Inteacutezet varsoacutei centrifuga leacutetesiacutetmeacutenyeacuteben

lassuacute tuacutelterheleacutesi profil (GOR15) koumlzben 6 G tuacutelterheleacutesneacutel bekoumlvetkező eszmeacuteletveszteacutes eacutes

aacutetmeneti cselekvőkeacuteptelenseacuteg miatt Az előzetes supramax (teljes kimeriacuteteacuteses futoacuteszőnyeg)

terheleacutes soraacuten a sziacutevfrekvencia eleacuterte a 200min eacuterteacuteket a centrifugaacuteban ndash roumlvidebb oumlsszter-

heleacutesi idő alatt alacsonyabb frekvenciaacutenaacutel (150min) maacuter oumlsszeomlott az agyi keringeacutese

12 aacutebra Azonnali veacuternyomaacutes eseacutes eacutes laacutetaacutesromlaacutes fej-fariraacutenyuacute tuacutelterheleacutes alatt [11]

Aacuteltalaacutenossaacutegban is elmondhatoacute hogy a kb hasonloacute időtartamuacute (1015 s időtartamuacute) 100 meacute-

teres siacutekfutaacutes soraacuten a vaacutezizomzat ciklikus izotoacuteniaacutes eacutes izometriaacutes kontrakcioacuteja (erő eacutes gyorsa-

saacuteg komponense) valamint az anyagcsere eacutes keringeacutes vaacuteltozaacutesa (energia eacutes oxigeacuten hasznosu-

laacutesa a kapillaacuteris denzitaacutes noumlveleacuteseacutevel) sokkal gyorsabb eacutes hateacutekonyabb adaptiacutev erő eacutes gyorsa-

11 AGSM anti-G straining manoeuvre ndash tuacutelterheleacutes elleni izomfesziacuteteacutesi manőver 12 Valsalva manőver leacutegzeacutes visszatartaacutes eacutes haspreacutes a mellkasi nyomaacutes emeleacuteseacutevel noumlveli az agy szintjeacuten is a

veacuternyomaacutest iacutelymoacutedon segiacutet fenntartani az agyi keringeacutest 13 G-RAFFE - G-NIUS Pte Ltd aacuteltal fejlesztett okos G veacutedelem reliable - megbiacutezhatoacute advanced ndash fejlett fast ndash

gyors fighter ndash harci piloacutetaacuteknak equipment - felszereleacutes 14 NFTC ndash NATO Flight Training in Canada ndash a NATO koumlzoumls repuumllőharcaacuteszati kikeacutepző programja melyben

leendő magyar piloacutetaacutek is reacuteszt vesznek meacuteg a GRIPEN aacutetkeacutepzeacutes előtt 15 GOR gradual onset rate kb 01 Gsec tuacutelterheleacutes noumlvekedeacutesi profil centrifuga leacutetesiacutetmeacutenyben

saacuteg vaacutelaszt tesz lehetőveacute mint a G-tuacutelterheleacutes alatti AGSM eacutes Valsalva melynek ceacutelja a tuacutel-

terheleacutes alatt a veacuter hidrosztatikai nyomaacutesgraacutedienseacutenek noumlvekedeacutese miatt az alsoacute testfeacutelben

extreacutem moacutedon noumlvekvő a sziacutev szintje foumlloumltt (főleg az agyban) lecsoumlkkenő veacuternyomaacutes kom-

penzaacutelaacutesa a veacuter kirekesztődeacuteseacutenek pangaacutesaacutenak megakadaacutelyozaacutesa az alsoacute veacutegtagokban Az

uumllő helyzetben centrifugaacuteban veacutegzett 7 G tuacutelterheleacutes elviseleacutese 15 maacutesodpercig NATO szab-

vaacuteny szerint roumlgziacutetett elvaacutert G tűrőkeacutepesseacutegi minimum vadaacuteszpiloacutetaacutek eseteacuten Megjegyzendő

hogy ehhez keacutepest a magyar GRIPEN piloacutetaacutekat meacuteg szigoruacutebban (15 maacutesodperces 9 G tuacutel-

terheleacutes ROR16 profil mellett) minősiacutetik a sveacuted koumlvetelmeacutenyek szerint (13 aacutebra) [20]

A gyorsulaacutes okozta akut adaptaacutecioacutet a sportorvostanban a Wingate teszttel lehet leginkaacutebb mo-

dellezni melynek soraacuten az anaerob kapacitaacutest meacuterjuumlk (a moacutedszert az 1970-es eacutevekben Izrael-

ben a Wingate inteacutezetben fejlesztetteacutek ki) A felmeacutereacutes soraacuten a vizsgaacutelt szemeacutely laacutebaacuteval ma-

ximaacutelis frekvenciaacuteval hajt egy kereacutekpaacutert melyen azonnal szubmaximaacutelis (a maximaacutelis teljesiacute-

tőkeacutepesseacuteg 8090 -aacutet eleacuterő) teljesiacutetmeacuteny szintet kell eleacuterni ellenaacutellaacutessal szemben harminc

maacutesodpercen keresztuumll Itt az anaerob teljesiacutetmeacuteny nem a centraacutelis (sziacutev tuumldő) hanem a peri-

feacuteriaacutes lokaacutelis jellemzők fuumlggveacutenye ennek eacutertelmeacuteben vizsgaacutelja valamely izomcsoport szub-

maximaacutelis munkaveacutegző keacutepesseacutegeacutet Felmeacuteri hogy az izomzat mekkora mechanikai teljesiacutet-

meacutenyt tud nyuacutejtani viszonylag roumlvid idő alatt Az ilyen jellegű fizikai terheleacutesben a teljesiacutet-

meacutenyt behataacuteroloacute teacutenyező a lokaacutelis anyagcsere amelynek az anaerob forraacutesboacutel rendelkezeacutesre

aacutelloacute (taacuterolt) keacutemiai energiaacutet kell mechanikai energiaacutevaacute aacutetalakiacutetani

13 aacutebra lassuacute (GOR) eacutes gyors (ROR) uumltemű tuacutelterheleacutes a sveacuted GRIPEN programban

valamint a szimulaacutelt leacutegiharc profilja

A 30 maacutesodpercig tartoacute maximaacutelis erőkifejteacutesből meghataacuterozhatoacute a maximaacutelis anaerob kapa-

citaacutes amelyet aacuteltalaacuteban keacutet eacuterteacutekkel jellemezhetuumlnk csuacutecsteljesiacutetmeacutennyel eacutes az aacutetlagos telje-

siacutetmeacutennyel A csuacutecsteljesiacutetmeacuteny az oumlt maacutesodperces intervallumokra bontott munkaveacutegzeacutes

baacutermelyikeacuteben jelentkező a toumlbbi szakaszeacutet meghaladoacute teljesiacutetmeacuteny leadaacutes Ennek eacuterteacuteke

valoacutesziacutenűsiacuteti az alaktacid foszfaacutetokkal megszerezhető energiakeacuteszletet Az aacutetlagos teljesiacutet-

16 ROR Rapid onset rate 35 Gs gyorsulaacutesi uumltem noumlvekedeacutes

meacuteny kiszaacutemiacutethatoacute a 30 maacutesodperc alatt folyamatosan meacutert fordulatszaacutem alapjaacuten szaacutemiacutetott

pillanatnyi teljesiacutetmeacutenyek aacutetlagakeacutent mely a bruttoacute anaerob kapacitaacutest jellemzi

De ez a folyamat (bdquohirtelen csuacutecsrajaacuterataacutesrdquo) is csak akkor műkoumldik ha az agy eacutes sziacutev szintjeacuten

a veacuteraacutetaacuteramlaacutes teljes vagyis az akut agyi keringeacutesromlaacutes nem gaacutetolja a veacuternyomaacutes reflexek

megfelelő aktivaacutecioacutejaacutet bdquoAgyatlanulrdquo agyi keringeacutes biztosiacutetaacutesa neacutelkuumll a keringeacutes oumlsszeomlaacutesa

ezt a teljesiacutetmeacutenyt is lerontja Baacuter pl a Sveacuted Leacutegierő Repuumllőorvosi Inteacutezeteacuteben minden repuumllő

kategoacuteriaacutenaacutel alkalmazzaacutek a tejsav kuumlszoumlb meghataacuterozaacutest17 eacutes a Wingate tesztet a szelekcioacutes

folyamatban a G-tűrő keacutepesseacuteget igazaacuteboacutel a DFS18 centrifuga tesztek soraacuten kell feleacutepiacuteteni a

jeloumlltekneacutel eacutes minősiacutető csuacutecsterheleacutes soraacuten igazolni a GRIPEN aacutetkeacutepzeacutes soraacuten

FIZIKAI AacuteLLOacuteKEacutePESSEacuteG EacuteS EGEacuteSZSEacuteGNEVELEacuteS

A KATONAI PAacuteLYAacuteN

A sport a fizikai edzettseacuteg joacuteteacutekony hataacutesa sokreacutetű javul az aerob sziacutev teljesiacutetmeacuteny javul a

munka teljesiacutetmeacuteny csoumlkkennek a testveacuterzsiacuter szintek csoumlkkent a depresszioacute eacutes szorongaacutes

hosszabb eacutelettartamot eredmeacutenyez Ezt a sportorvosi eacutes kardioloacutegiai klinikai uacutetmutatoacutek egyeacuter-

telműen bizonyiacutetjaacutek [21] A fizikai edzettseacuteg jelentőseacutege a katonaaacutellomaacuteny szaacutemaacutera meacuteg

egyeacutertelműbb alacsonyabb megbetegedeacutesi hajlam eacutes halaacutelozaacutesi mutatoacutek mellett hosszabb

ideig - megtartott cselekvőkeacutepesseacuteg eacutes munkakeacutepesseacuteg megtartott hadrafoghatoacutesaacuteg lesz az

eredmeacutenye A fizikai edzettseacuteg jelentőseacutege a piloacuteta szaacutemaacutera meacuteg koumlzvetlenebb fizikai stresz-

szorokkal szembeni ellenaacutelloacutekeacutepesseacutege nő javul a repuumlleacutesbiztonsaacuteg humaacuten oumlsszetevője

Az aacuteltalaacutenos joacutelleacutet eacutes egeacuteszseacutegi aacutellapot meghataacuterozaacutesaacuteban toumlbb mint 50-ban az egeacuteszseacuteges

eacuteletmoacuted meghataacuterozoacute Baacuter a repuumllő-hajoacutezoacute aacutellomaacuteny mind a polgaacuteri- mind a katonai repuumlleacutesben

egeacuteszseacutegtudatosabb a vaacuterhatoacute megbetegedeacutesi eacutes halaacutelozaacutesi mutatoacutek ugyanazt a betegseacuteg cso-

port eloszlaacutest mutatjaacutek mint az aacuteltalaacutenos populaacutecioacuteban legfeljebb 35 eacutevvel keacutesőbbi kezdettel

koumlszoumlnhetően a rendszeres szűreacutesnek eacutes egeacuteszseacutegneveleacutesnek A leggyakoribb eacutes legveszeacutelye-

sebb sziacutev-eacuterrendszeri betegseacutegek szempontjaacuteboacutel meghataacuterozoacute koumlzoumls pathomechanizmusra az

atherosclerosis (eacuterelmeszesedeacutes) aacuteltalaacutenos folyamataacutera visszavezethető elvaacuteltozaacutesok azonban a

piloacutetaacutek populaacutecioacutejaacutet is eacuterintik legyen szoacute baacutermely repuumllt geacuteptiacutepusroacutel Az eacuterelmeszesedeacutes fiatal

korban megkezdődik eacutes szervi lokalizaacutecioacutetoacutel fuumlggően hamar tuumlneteket okozhat [22]

Ilyen szempontboacutel a piloacutetaacutek megbetegedeacutesi statisztikaacuteja morbiditaacutesi jellemzői az aacuteltalaacutenos

neacutepesseacuteg betegseacutegi statisztikaacutejaacuteval mutat hasonloacutesaacutegot a kor előre haladtaacuteval fokozoacutedik a

sziacutev koszoruacuteserein az eacuterelmeszesedeacutes A koumlzforgalmi repuumlleacutesben egyeacutebkeacutent meacuteg aktiacutev (tehaacutet

tuumlnetmentes) piloacutetaacutek 43-aacutenaacutel maacuter komoly koacuterbonctanilag eacuterteacutekelhető elvaacuteltozaacutes volt ki-

matathatoacute [23] Meacuteg a USAF Amerikai Leacutegierő statisztikaacuteiban is a veacutegleges letiltaacutesok koumlzoumltt

vezető helyen szerepelnek olyan neacutepegeacuteszseacuteguumlgyi probleacutemaacutet jelentő az aacuteltalaacutenos populaacutecioacute-

ban is leggyakoribb betegseacutegek mint a sziacutev koszoruacuteeacuter betegseacuteg magas veacuternyomaacutes betegseacuteg

eacutes a cukorbetegseacuteg [24] A halaacutelos leacutegibalesetek statisztikaacuteiban meacuteg az egeacuteszseacuteguumlgyi szem-

17 OBLA teszt Onset Blood Lactate Accumulation ndash tejsav felhalmozoacutedaacutesi kuumlszoumlb az aerob-anaerob kuumlszoumlb

aacutetcsapaacutes meghataacuterozaacutesaacutera 18 DFS Dynamic Flight Simulator dinamikus repuumlleacutesi szimulaacutetor (centrifuga) Linkoumlpingben

pontboacutel szigoruacutean ellenőrzoumltt katonai repuumllő-hajoacutezoacute aacutellomaacuteny koumlreacuteben is fordul elő hirtelen

sziacutevhalaacutel okozta leacutegikatasztroacutefa (14 aacutebra) [25]

Ezeacutert nem csak orvosi etikai szempontboacutel de a repuumlleacutesbiztonsaacuteg eacuterdekeacuteben is vaacuteltozatlanul

nagy figyelmet kell fordiacutetani a rendszeres szűrővizsgaacutelatokra figyelembe veacuteve azok nem

100-os prediktiacutev (joacutesloacute) eacuterteacutekeacutet keresni kell az eacuterelmeszesedeacutesre utaloacute korai jeleket Kuumllouml-

noumlsen a harcteacuteri aktiacutev misszioacutek eseteacuteben figyelembe veendő a stressz a vegetatiacutev izgalmi

szint koacuteros fokozoacutedaacutesa ami viszonylag fiatal eacuteletkorban is vaacuteratlanul okozhat cselekvőkeacutepte-

lenseacuteggel jaacuteroacute ritmuszavart vagy mellkasi faacutejdalmat (anginaacutet) az eacuterelmeszesedeacutes talajaacuten (Af-

ganisztaacutenban HH 60 G helikopter zuhant le hatfős szemeacutelyzettel a fedeacutelzeteacuten a teacuterbeli dezori-

entaacutecioacute mellett erősen felmeruumllt a 39 eacuteves koraacutebban teljesen egeacuteszseacutegesnek tartott piloacuteta akut

cselekvőkeacuteptelenseacutege a mellkasi faacutejdalom miatt A sziacutev koszoruacuteerein a boncolaacutes soraacuten ugyan-

is a bal főtoumlrzsoumln 95-os szűkuumlletet talaacuteltak) [26]

14 aacutebra Halaacutelos leacutegibalesetek egeacuteszseacuteguumlgyi okai [25]

Az emelkedett sziacutev-eacuterrendszeri rizikoacuteprofil (dohaacutenyzaacutes testsuacutely foumlloumlsleg magas veacuterzsiacuterok

magasveacuternyomaacutes) elleni időbeli kuumlzdelem a nem gyoacutegyszeres (non-farmakoloacutegiaacutes eacuteletmoacutedi)

theraacutepia időbeni bevezeteacuteseacutevel kezdődik magaacuteban foglalja a dieacutetaacutes tanaacutecsadaacutest testsuacutely

csoumlkkentő előiacuteraacutest eacutes annak visszaellenőrzeacuteseacutet a maacutej esetleges elzsiacuterosodaacutesaacutenak korai monito-

rizaacutelaacutesaacutera a maacutejfunkcoacute gyakoribb ellenőrzeacuteseacutet kondiacutecioacutejaviacutetaacutest eacutes ennek visszaellenőrzeacuteseacutet

soron kiacutevuumlli kereacutekpaacuter terheleacuteses vizsgaacutelattal Ezekre a figyelem felhiacutevoacute eacutes oumlsztoumlnző moacutedsze-

rekre a mindennapi repuumllőorvosi gyakorlatban egyre nagyobb hangsuacutelyt fektetuumlnk biztatoacute

eredmeacutenyekkel a repuumllő-hajoacutezoacute aacutellomaacuteny hosszuacutetaacutevuacute koumlveteacuteses vizsgaacutelatai az egeacuteszseacutegtuda-

tos fitt alacsony sziacutev-eacuterrendszeri rizikoacutejuacute piloacutetaacutek rendszerben maradaacutesaacutet igazoljaacutek [27]

A klinikai szempontuacute (kardioloacutegiai tapasztalaton alapuloacute19) sziacutev-eacuterrendszeri rizikoacute elemzeacutest

(haskoumlrfogat meacutereacutese) előszoumlr az Amerikai Leacutegierő emelte be a fizikai edzettseacuteget megiacuteteacutelő

kombinaacutelt pontszaacutemba csak 50-ot ad az aerob foumlldi siacutekfutaacutesra 30-ot a testalkatra (ez

gyakorlatilag a haskoumlrfogat meacutereacuteseacutet jelenti) eacutes 20-ot az izomerőre (feluumlleacutesre eacutes fekvőtaacute-

maszra) (A haskoumlrfogat feacuterfiaknaacutel 102 cm foumlloumltt magas kockaacutezatuacute koacuteros maacutes teacutenyezőktől

19 EBM Evidence Based Medicine ndash teacutenyeken alapuloacute orvoslaacutes

fuumlggetlenuumll emeli a sziacutev-eacuterrendszeri toumlrteacuteneacutes kockaacutezataacutet A BMI20 testtoumlmeg index pedig 25

kgm2-ig optimaacutelis)

A fizikai teljesiacutetőkeacutepesseacuteg tuacutelzott (vagy egyeacuteb pl gyoacutegyszeres) noumlveleacutese a leacutegierő vonatkozaacute-

saacuteban veszeacutelyekkel jaacuterhat Felmeruumllhet az aerob kapacitaacutes gyoacutegyszeres fokozaacutesaacutenak lehetőseacute-

ge is a kanadai 32 km-es bdquoharci futaacutesrdquo (Warrior test) 11 kg-os menetfelszereleacutessel toumlrteacutenő

veacutegrehajtaacutesa soraacuten az ephedrin eacutes koffein ugyan javiacutetotta a futaacutesi teljesiacutetmeacutenyt de magasabb

sziacutevfrekvencia tartomaacuteny mellett tehaacutet repuumlleacutesi koumlrnyezetben alkalmazaacutesa ellentmondaacutesos

lenne [28] Helyette szinteacuten kanadai szerzők felvetik az izomerő-fesziacuteteacutes kuumlloumlnoumlsen a leacuteg-

zőizmok erősiacuteteacuteseacutet-gyakoroltataacutesaacutet a G-tűrőkeacutepesseacuteg fokozaacutesaacutera [29]

Az ausztraacutel leacutegierő (Royal Australian Air Force) F-18-as piloacutetaacutei koumlreacuteben veacutegzett felmeacutereacutes azt

taacutemasztja alaacute hogy a piloacutetaacutek toumlbbseacutege kellő de nem kiveacutetelesen joacute aerob kapacitaacutessal maacuter

keacutepes megfelelni a Hornet aacuteltal taacutemasztott +Gz gyorsulaacutes tűrő keacutepesseacutegi kihiacutevaacutesoknak aacutetlagos

maximaacutelis oxigeacuten felveacuteteluumlk 50 plusmn6 ml oxigeacutentestsuacutelykgmin volt ami 14 MET-nek felel meg

[30] Ugyanakkor az Izraeli Leacutegierőben a kivaacutelogataacutes soraacuten szelekcioacutes előnyt jelentett a na-

gyobb aerob kapacitaacutes (Astrand feacutele kereacutekpaacuter teszt) sőt az anaerob teljesiacutetmeacuteny teszt eredmeacute-

nye is (magasugraacutes) [31]

Magyar piloacutetanoumlvendeacutek peacuteldaacutejaacuteval szemleacuteltettem hogy a gyorsulaacutes-tuacutelterheleacutes tűrőkeacutepesseacuteg

szempontjaacuteboacutel a tuacutelzott aerob kapacitaacutes nem biztos hogy előnyoumls Aki sokat fut annaacutel a sziacutev-

eacuterrendszere gyakran egy gazdasaacutegos bdquoalapjaacuteratotrdquo alakiacutet ki alacsony pulzusszaacutemmal nagyobb

sziacutev oumlsszehuacutezoacutedaacutesi erővel azaz bdquoloumlketteacuterfogattalrdquo Ez a vaacuteltozoacute gyorsulaacutesok-tuacutelterheleacutesek mel-

lett kifejezetten haacutetraacutenyos lehet a piloacuteta keacuteptelen lesz a sziacutevfrekvenciaacutet kellő gyorsasaacuteggal fel-

poumlrgetni (bdquogaacutezt adnirdquo) azaz a pillanatnyi keringeacutesi percteacuterfogat keveacutes lesz az aktuaacutelis (agy sziacutev

eacutes vaacutezizomzat aacuteltal) megkiacutevaacutent veacuteraacutetaacuteramlaacuteshoz keacutepest Ezeacutert toumlbb leacutegierő ajaacutenlaacutesaacuteban limitaacutelja

a heti futaacutesi teljesiacutetmeacutenyt 9 meacuterfoumlldneacutel (azaz kb 15 km-neacutel) toumlbbet egyaacuteltalaacuten nem javasol (az

amerikai leacutegierő futaacutes felmeacutereacuteseacuteben is csak maacutesfeacutel meacuterfoumlld szerepel) nehogy a kedvezőtlen

pulzuslassulaacutes (eacutes sportsziacutev vastag sziacutevizomzattal) rontsa a G gyorsulaacutestűrő keacutepesseacuteget [32]

Az Amerikai Leacutegierő kidolgozott egy suacutelyemelő programot is amely a vaacutezizomzat tartoacutes meg-

fesziacuteteacuteseacutevel eacutes izometriaacutes oumlsszehuacutezoacutedaacutesaacuteval az anti-G fesziacuteteacutesi manőver hateacutekonysaacutegaacutet volt hi-

vatott noumlvelni Uacutegy talaacuteltaacutek hogy 12 hetes speciaacutelis suacutelyemelő program reacuteveacuten 53-kal sikeruumllt

noumlvelni a SACM21 a tűrőkeacutepesseacuteg idejeacutet [33] Keacutesőbb ndash az iacutezuumlletekre a tuacutelterheleacutes soraacuten kifejtett

kaacuteros hataacutesa miatt ndash ezt a programot toumlroumllteacutek baacuter a nyaki izmok minden iraacutenyuacute erősiacuteteacuteseacutere a

nyaki gerinc kopaacutesos elfajulaacutesos betegseacutegeinek megelőzeacuteseacutere speciaacutelis kondiacutecionaacuteloacute geacutepeket

hasznaacutelnak Hasonloacute edzőgeacutepek a Gripen program kereteacuteben az F7 (Saringltenaumls) leacutegibaacutezison ki-

keacutepzeacutesben reacuteszt vevő magyar piloacutetaacuteknak is rendelkezeacuteseacutere aacutelltak Sveacutedorszaacutegban Kuumlloumlnoumlsen a

haacuteti-aacutegyeacuteki szakaszon a porckorongok tehermentesiacuteteacutese eacutes a szalagok-izomrendszer erősiacuteteacutese

lenne alapvető A repuumllt tiacutepussal ugyanis egyeacutertelműen oumlsszefuumlgg a maacutegneses rezonancia keacutepe-

ken laacutethatoacute aacutegyeacuteki IIV csigolya elfajulaacutesa a nagy manőverező keacutepesseacutegű geacutepeken repuumllő piloacute-

taacuteknaacutel [34] Ilyen tiacutepusuacute edzeacutes (erőgeacutep TRX22 funkcionaacutelis sajaacutet suacutellyal toumlrteacutenő edzeacutes) a ge-

rincoszlop műkoumldeacutesi egyseacutegeinek (izmok szalagok kiacutesiacutezuumlletek) eacutepseacutegeacutet őrizheti meg meg-

20 BMI Body Mass Index ndash testfelsziacuten m2-re szaacutemiacutetott testsuacutely kilogramm 21 SACM simulated air combat manoeuvre szimulaacutelt leacutegiharc centrifuga programban 22 TRX teljes testtel veacutegzett ellenaacutellaacutesos edzeacutes (Totalbody Resistance Exercise)

előzve a sisakra illesztett NVG keacuteszuumlleacutek (tuacutelterheleacutes alatt toumlbbszoumlroumls) suacutelya okozta fokozott

nyaki izomfeszuumlleacutes nyakfaacutejdalom eacutes kopaacutesos-elfajulaacutesos betegseacutegek kialakulaacutesaacutet

Hosszabb taacutevon termeacuteszetesen a fizikai edzettseacuteg elvaacutelaszthatatlan az aacuteltalaacutenos sziacutev-eacuterrendszeri

rizikoacuteprofil alacsony szintjeacutetől A joacute fizikai aacutellapot fenntarthatoacutesaacutega viszont a kezdetektől egy

egeacuteszseacutegtudatos magatartaacutest eacutes pozitiacutev attitűdoumlt koumlvetel meg a piloacutetaacutetoacutel amit maacuter a kivaacutelogataacutes

időszakaacuteban eacuterdemes szaacutemiacutetaacutesba venni a sportos eacuteletmoacuted a dohaacutenyzaacutes keruumlleacutese előnyt jelent-

het a keacutesőbbiekben hosszabb aktiacutev katonai karriert eacutes betegseacuteg mentes perioacutedust iacutegeacuter

A teljes egeacuteszseacuteguumlgyi szolgaacutelat feladata előszoumlr eacutes elsőkeacutent hozzaacutejaacuterulni a hadműveleti feladat

megvaloacutesiacutetaacutesaacutehoz az eacutelőerő megőrzeacutese reacuteveacuten A kikeacutepzett humaacutenerőforraacutesok lemorzsoloacutedaacutesa a

nem megfelelő alkalmassaacuteg-vizsgaacutelatok koumlvetkezteacuteben a betegseacutegek eacutes seacuteruumlleacutesek kritikusan

leronthatjaacutek a parancsnokok keacutepesseacutegeacutet a hadműveleti ceacuteljaik megvaloacutesiacutetaacutesaacuteban Nem csak

NATO szoumlvetseacutegi szinten de a Magyar Honveacutedseacuteg egeacuteszseacuteg-megőrzeacutesi programjaiban is prio-

ritaacutest kap a prevencioacute eacutes rehabilitaacutecioacute melynek jelentőseacutege nő az egeacuteszseacuteguumlgyi ellaacutetaacutes rendszer-

eacuteben kuumlloumlnoumlsen az extreacutem fizikai eacutes pszichikai terheleacutest jelentő beosztaacutesokban [35]

A Magyar Honveacutedseacuteg komplex egeacuteszseacutegnevelő programot indiacutetott melynek ceacutelja a halmozott

rizikoacutefaktorokkal rendelkező aacutellomaacuteny beazonosiacutetaacutesa alakulat-specifikus jelleggel az egeacutesz-

seacuteg-fejleszteacutesi fő iraacutenyok meghataacuterozaacutesa Első leacutepeacuteskeacutent az egeacuteszseacutegmagatartaacutesi dimenzioacutek

elemzeacutese toumlrteacutent meg a MH rizikoacuteteacuterkeacutepeacutenek elkeacutesziacuteteacuteseacutevel [36] A helyzetfelmeacutereacutes alapjaacuten

ma maacuter jogszabaacutelyi keretek23 koumlzoumltt a MH Egeacuteszseacuteguumlgyi Koumlzpont Veacutedelem-egeacuteszseacuteguumlgyi

Igazgatoacutesaacuteg Koumlzegeacuteszseacuteguumlgyi Jaacutervaacutenyuumlgyi Szolgaacutelat Egeacuteszseacutegfejleszteacutesi Osztaacutelyaacuten Dr

Soacuteteacuter Andrea PhD osztaacutelyvezető vezeteacuteseacutevel a Honveacuted Testalkati Program ceacutelkitűzeacuteseit

megvaloacutesiacutetva van moacuted eacutes lehetőseacuteg a ceacutelzott egeacuteszseacutegfejleszteacutesre a rizikoacuteprofil csoumlkkenteacuteseacute-

re a BMI testtoumlmeg index eacutes test zsiacuterszaacutezaleacutek meghataacuterozaacutesa utaacuten dieacutetaacutes uacutetmutataacutes fogyaacutes

eacuteletmoacutedi tanaacutecsadaacutes edzeacutes program kidolgozaacutesaacuteval Ezzel a teveacutekenyseacuteggel minden aacutello-

maacutenycsoportban elősegiacutetik az egeacuteszseacutegesebb hosszabb ideig szolgaacutelat- eacutes harckeacutepes aacutello-

maacuteny rendszerben tartaacutesaacutet [37]

OumlSSZEFOGLALAacuteS

A pillanatnyi fizikai teljesiacutetőkeacutepesseacuteg jelentőseacutege a repuumlleacutesbiztonsaacuteg szempontjaacuteboacutel vitatha-

tatlan szemeacutelyi hibaacutera prediszponaacuteloacute teacutenyezők egeacutesz csoportjaacutenaacutel a hirtelen cselekvőkeacutepte-

lenseacuteg oki teacutenyezője Ennek eacutelettani (biokeacutemia) haacutettereacutenek felvaacutezolaacutesaacuteval ceacutelom az volt hogy

kiemeljem a repuumlleacutes speciaacutelis koumlrnyezeti eacutelettani teacutenyezőit melyek ezt hirtelen leronthatjaacutek

Az aerob kapacitaacutes szintje az emberi faj kiemelkedeacutese eacutes fejlődeacutese szempontjaacuteboacutel evoluacutecioacutes

előnyt jelentett Mind a felegyenesedett jaacuteraacutes a bekoumlvetkező csontvaacutez-rendszeri (statikai) eacutes vaacutez-

izomzatbeli (dinamikai) fejlődeacutes a menekuumlleacutes vagy zsaacutekmaacutenyszerzeacutes szempontjaacuteboacutel meghataacuterozoacute

futaacutesi teljesiacutetmeacutenyt noumlvelte mely termeacuteszeti neacutepekneacutel meacuteg ma is alapvető a napi eacuteletforma reacutesze

A repuumlleacutes mint magasan fejlett technicizaacutelt haacuterom dimenzioacutes mozgaacutesi keacutepesseacuteg eacutes lehetőseacuteg

megkoumlveteli a magasszintű aerob teljesiacutetmeacutenyt is (mint biztos bioloacutegai-eacutelettani haacutetteret) de

23 102015 (VII 30) HM rendelet A katonai szolgaacutelatra valoacute egeacuteszseacutegi pszichikai eacutes fizikai alkalmassaacutegroacutel

valamint a feluumllvizsgaacutelati eljaacuteraacutesroacutel

egyelőre uacutegy tűnik ndash a levegőneacutel nehezebb repuumllőeszkoumlzoumlk fejlődeacuteseacutenek evoluacutecioacutes taacutevlatban

roumlpke 120 eacuteve alatt ndash hogy a magassaacutegeacutelettani kockaacutezatok (oxigeacutenhaacuteny gyorsulaacutes vibraacutecioacute)

megfelelő kezeleacuteseacutehez populaacutecioacute szintű adaptiacutev evoluacutecioacutes vaacutelasz eacutes szelekcioacutes előny nem vaacuter-

hatoacute el Az individuaacutelis vaacutelaszreakcioacute oumlsszetettseacutegeacutet mutattam meg oxigeacutenhiaacuteny tuacutelterheleacutes

okozta agyi keringeacuteszavar eseteacuteben raacutemutatva a bdquofoumlldirdquo aacutelloacutekeacutepesseacuteg fokozott seacuteruumlleacutekenyseacute-

geacutere instabilitaacutesaacutera ebben a szokatlan helyzetben Az aerob kapacitaacutes illetve a futaacutesi teljesiacutet-

meacuteny tuacutelzaacutesba viteleacutet nem javaslom a nagy manőverezőkeacutepesseacutegű geacutepek piloacutetaacuteinaacutel kedvezőt-

len sziacutev-eacuterrendszeri hataacutesa miatt

Fentiek alapjaacuten hangsuacutelyozom az egyeacuteni repuumllőorvosi kikeacutepzeacutes fontossaacutegaacutet stabil ma-

gasszintű fizikai edzettseacuteg talajaacuten kell a megfelelő foumlldi alapuacute szimulaacutecioacutes koumlrnyezetben (ba-

rokamraacuteban eacutes centrifugaacuteban a hypoxia illetve gyorsulaacutes ellen Gyro forgoacutekabinban a dezori-

entaacutecioacute ellen) kialakiacutetani a repuumlleacuteseacutelettani stresszor teacutenyezőkkel szemben a speciaacutelis stressz

tűrőkeacutepesseacuteget fejleszteni mind jobban koumlzeliacutetve a valoacutes beveteacutesveacutegrehajtaacutes koumlruumllmeacutenyei-

hez (Train as fight fight as train ndash azaz Keacutepezd ki ahogy harcol harcolj uacutegy ahogy (eacutes ami-

re) ki vagy keacutepezve)

A hosszuacutetaacutevuacute munkaveacutegző keacutepesseacuteg (sziacutev-eacuterrendszeri rizikoacute) szempontjaacuteboacutel az amerikai leacutegi-

erőhoumlz hasonloacutean a joacute haskoumlrfogat (testtoumlmegindex BMI 25 testsuacutelykgtestfelsziacuten m2 alatti)

eacuterteacutekeacutet tartom fontosnak Az egeacuteszseacutegtudatos szemleacutelet eacutes eacuteletmoacuted hozzaacutejaacuterulhat a repuumllő-

hajoacutezoacute aacutellomaacuteny speciaacutelis (roumlvidebb taacutevuacute) eacutes aacuteltalaacutenossaacutegban a honveacuted eacuteletpaacutelya modell

hosszabb taacutevuacute egeacuteszseacutegmegőrzeacutesi programjaiban is a szolgaacutelatkeacutepesseacuteg fenntartaacutesaacuteban Az

egeacuteszseacutegi aacutellapot megőrzeacuteseacuteben fontos szerepe van a Honveacuted Testalkati Program elindiacutetaacutesaacute-

nak eacutes kiteljesiacuteteacuteseacutenek

Az AVIATION_HUMAN KKT a GINOP-232-15-2016-00007 paacutelyaacutezat (VOLARE pro-

jekt) kereteacuteben a repuumlleacutesi koumlrnyezet eacutes humaacuten stressz tűrőkeacutepesseacuteg dinamikus viszonyaacutenak

tovaacutebbi vizsgaacutelataacutet tervezi

FELHASZNAacuteLT IRODALOM

[1] Oacutevaacuteri GyReacutegi gondok uacutej koumlzeliacuteteacutesben Vadaacuteszrepuumllőgeacutep-beszerzeacutes 2000 utaacuten Hadtudomaacuteny 9 (3-4

szaacutem) pp 126-141 (online) url httpwwwzmnehukulsomhtthadtudomany1999ht-1999-34-14html

(2017 03 08)

[2] Kavas L Oacutevaacuteri Gy A XXI szaacutezad helikopterfejleszteacuteseacutenek neacutehaacuteny fontosabb iraacutenyzata Repuumlleacutestudo-

maacutenyi Koumlzlemeacutenyek (Szolnok online tudomaacutenyos folyoacuteirat) XXV eacutevfolyam 20131 pp 210-222 (on-

line) url httpwwwrepulestudomanyhuindex_rtkhtml (2017 03 08)

[3] Reason J Human error models and management British Medical Journal 2000 320 (7237) p 768ndash770

[4] Dunai P Repuumllő-hajoacutezoacutek speciaacutelis foumlldi felkeacutesziacuteteacuteseacutenek rendszere Gumiasztal gyakorlatok hataacutesa az

egyensuacutelyozoacute keacutepesseacuteg fejleszteacuteseacutere Repuumlleacutestudomaacutenyi Koumlzlemeacutenyek (Szolnok online tudomaacutenyos folyoacute-

irat) XXVIII eacutevfolyam 20163 pp 16 (online) url httpwwwrepulestudomanyhuindex_rtkhtml

[5] Kiraacutely T Szakaacutely Zs Mozgaacutesfejlődeacutes eacutes a motorikus keacutepesseacutegek fejleszteacutese gyermekkorban url

httpwwwtankonyvtarhuhutartalomtamop4250025_Kiraly-Szakaly-Mozgasfejlodes_es_a_motorikus_

kepessegek_fejlesztese_gyermekkorbanch07s02html 75 aacutebra TAMOP 425 Paacutelyaacutezat 2011 (2017 03 08)

[6] Kedvesneacute Kupai K Teljesiacutetmeacutenyfokozaacutes lehetseacuteges eacutes tiltott eszkoumlzei ISBN 978-963-306-338-5

urlhttpwwwjgypku-szegedhutamop13etananyag_htmltananyag_teljesitmenyfokozas20_az_

izommkds_energiaforrsai 9 aacutebra 6 taacuteblaacutezat TAacuteMOP-412E-131KONV-2013-0011 (2017 03 08)

[7] Gyimes Zs Kondiacutecionaacutelis keacutepesseacutegfejleszteacutes Testneveleacutesi Egyetem előadaacutes url httpp tfhuwp-

contentKondicionaacutelis-keacutepesseacutegfejleszteacutes-előadaacuteskivonat-Gyimes-Zsoltpptx 11 aacutebra (2017 03 08)

[8] Balogh L Bevezeteacutes a sportdiagnosztikaacuteba Campus kiadoacute 2015 ISBN 978-963-9822-43-6 (TAacuteMOP-

412E-151Konv-2015-0001) projekt p 126 online url sportestudomanyunidebhuwp-

contentuploadsBevezeteacutes-a-sportdiagnosztikaacutebapdf (2017 maacutercius 02)

[9] Ihaacutesz F Terheleacuteses laborgyakorlat httpwwwnymehufileadmindokumentumokatfk tematikak TEST-

NEVELES_TANSZEK dr_ihasz_ ferenc_csatolhato_dokterheles_laborgyakorlatdoc (2017 maacutercius 02)

[10] Chappelow JW Error and accidents In Ernsting J (Ed) Aviation Medicine Oxford Butterworth-

Heinemann 2000 3 Kiadaacutes p 599

[11] Ernsting J (Ed) Aviation Medicine Oxford Butterworth-Heinemann 2000 3 Kiadaacutes pp 27 134

[12] Szaboacute SA A katonai repuumllő-hajoacutezoacute aacutellomaacuteny repuumllőorvosi minősiacuteteacutese eacutes kikeacutepzeacutese a nato standardizaacutecioacutes

egyezmeacutenyek szellemeacuteben (Kuumlloumlnoumls tekintettel a sziacutev-eacuterrendszeri adaptaacutecioacute eacutes readaptaacutecioacute vizsgaacutelataacutera

komplex eacutes szimulaacutelt repuumlleacutesi stressz koumlrnyezetben) PhD dolgozat 2009 Zriacutenyi Mikloacutes Nemzetveacutedelmi

Egyetem pp 84-85

[13] Neuhaus C Hinkelbein J Cognitive responses to hypobaric hypoxia implications for aviation training

Psychol Res Behav Manag 2014 7 297ndash302 Published online 2014 November 10 doi 102147

PRBMS51844 url httpswwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC4234165

[14] Smith A M Hypoxia symptoms reported during helicopter operations below 10000 ft a retrospective

survey Aviation Space and Environmental Medicine 2005 76 794-799

[15] Hultgren HN Scientific American (OrvosTudomaacuteny 1993) Orvostudomaacuteny aktuaacutelis keacuterdeacutesei IX Magas-

lati orvosi probleacutemaacutek p 12

[16] STANAG 2458 Egyseacuteges Veacutedelmi Előiacuteraacutes (AMedP 14 Szoumlvetseacutegi Publikaacutecioacute) bdquoPrevention and treatment

of climatic and environmental injuriesrdquo azaz bdquoKlimatikus eacutes koumlrnyezeti teacutenyezők aacuteltal okozott seacuteruumlleacutesek

megelőzeacutese eacutes kezeleacuteserdquo 1fejezet (magashegyi betegseacuteg) jelenleg aacutetdolgozaacutes alatt (uacutej study) STANAG

2589 (Ed1) Prevention and management of high altitude injuries url

httpsnsonatointprotectednsdd_CommonListhtml (20170308)

[17] Calbet JA Boushel R Raringdegran G Soslashndergaard H Wagner PD Saltin B Determinants of maximal oxygen

uptake in severe acute hypoxia Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol 2003 Feb284(2) R291-303

[18] Hoepfner M T Schultz M C amp Schultz J T Libelle Self-Contained Anti-G Ensemble Overcoming

Negative TransferJournal of AviationAerospace Education amp Research (2004) 13 (2) Retrieved from

httpcommonserauedujaaervol13iss26 online url httpscommonserauedu cgiviewcontent cgi ar-

ticle=1555ampcontext=jaaer (letoumlltve 20170308)

[19] Ledderhos C Gammel C Gens A The new anti-G suit ldquoG-RAFFErdquo ndash its power and potential 85th

Annual Scientific Meeting Of The Aerospace Medical Association 2014 online url httpg-niusltdcom

uploads images layoutASMApdf

[20] STANAG 3827 (Egyseacuteges Veacutedelmi Előiacuteraacutes) Tartoacutes G tuacutelterheleacutesi treacutening kapcsaacuten megvaloacutesiacutetandoacute minimaacute-

lis felteacutetelek (online) urlhttp nsonatointprotectednsdd_CommonListhtml (letoumlltve 20170308)

[21] ACSMrsquos Guidelines for Exercise Testing and Prescriptions American College of Sport Medicine 1995

(5Ed) Baltimore Williams and Wilkins

[22] Strong J et al Prevalence and Extent of Atherosclerosis in Adolescents and Young Adults JAMA 1999

281 p 727-735

[23] Taneja N Wiegmann DA Prevalence of Cardiovascular Abnormalities in Pilots Involved in Fatal Ge-

neral Aviation Airplane Accidents Aviat Space Environ Med 2002 73 p 1025-30

[24] McCrary BF Van Syoc DL Permanent Flying Disqualifications of USAF Pilots and Navigators (1995-

1999) Aviat Space Environ Med 2002 73 p 1117-1121

[25] Cullen SA Drysdale HC Mayes RW Role of medical factors in 1000 fatal aviation accidents case

note study British Medical Journal 19973141592 wwwncbi nlmnih Gov pmc articles PMC2126794

(2012 maacutercius12)

[26] Aldinger Ch Dunham W Possible heart attack cited in US Afghan crash Washington 2003 juacutelius 3

(Reuters) httpwwwafghanistannewscentercomnews2003julyjul42003html (2008 maacutercius 13)

[27] Peacuteter I Toacuteth E Groacutesz A Hideg J Longitudinaacutelis ISZB rizikoacutefaktor vizsgaacutelatok katonai piloacutetaacuteknaacutel

Honveacutedorvos 2005 3-4 szaacutem p 146-155

[28] Bell DG Jacobs I Combined caffeine and epinephrine ingestion improves run times of Canadian Forces

Warrior Test Aviat Space Environ Med 1999 70 p 325-329

[29] Young P Frier BC Goodman L Duffin J Respiratory muscle training and performance of a simu-

lated anti G strain manoeuvre Aviat Space Environ Med 2007 78 p 1035-1041

[30] Newman DG et al Patterns of Physical Conditioning in Royal Australian Air Force FA-18 Pilots and

the Implications for +Gz Tolerance Aviation Space and Environmental Medicine 1999 70 p 739-744

[31] Hoffman JR et al The Relationship Of Physical Fitness On Pilot Candidate Selection In The Israel Air

Force Aviation Space and Environmental Medicine 1999 70 p 131-134

[32] Krishnamurty A Current concept in acceleration physiology Essays and articles of Indian Society of Ae-

rospace Medicine p 12 wwwisamindiaorgessays (20030707)

[33] Epperson WL Burton RR The effectiveness of specific weight training regimes on simulated aerial

combat manoeuvre G tolerance Aviat Space Environ Med 1985 56 p 534-539

[34] Landau D A Chapwick L Yoffe N Cervical and lumbar MRI findings in aviators as a function of

aircraft type Aviat Space Environ Med 2006 77 p 1158-1161

[35] Sveacuted L A Magyar Honveacutedseacuteg egeacuteszseacuteguumlgyi biztosiacutetaacutesa elveacutenek eacutes gyakorlataacutenak vaacuteltozaacutesai sajaacutetossaacutegai

kuumlloumlnoumls tekintettel a haderő aacutetalakiacutetaacutesra a NATO-ba toumlrteacutenő integraacutelaacutesra a kuumlloumlnboumlző fegyveres konfliktu-

sok valamint a beacutekefenntartoacute beacuteketeremtő eacutes ndashtaacutemogatoacute teveacutekenyseacutegre PhD eacutertekezeacutes p 81 ZMNE

Hadtudomaacutenyi Iskola Budapest 2003

[36] Soacuteteacuter A Az egeacuteszseacutegfejleszteacutesi iraacutenyok meghataacuterozaacutesa a Magyar Honveacutedseacuteg szemeacutelyi aacutellomaacutenya az

időszakos egeacuteszseacuteguumlgyi szűrővizsgaacutelati eredmeacutenyeinek tuumlkreacuteben PhD eacutertekezeacutes 2013 NKE DOI azonosiacute-

toacute 1017625NKE2014006

[37] Hornyaacutek B Koacutesaacuteneacute Koppaacutenyi Eacute Soacuteter Apreventive programme aiming complex lifestyle change

Hadmeacuternoumlk VIII eacutevf 4 szaacutem 2013 december pp 252-257

FLIGHT SAFETY ASPECTS OF PHYSICAL PERFORMANCE AND HEALTH AWARENESS

Military aviation is extremely demanding complex task requiring continous high level of physical performance

stamina and physical strength both in training and operational settings as well These parameters have a close

correlation with rapid activation of cardivascular responses specially triggered by aeromedical stressors Only

optimal aerobic and anaerobic peak performance can provide the full capacity and ability to perform flight tasks

during high accelerations (G-loads) and can maintain the proper activation of vegetative central nervous system at

high altitude in hypoxic state The general physical fitness is inevitably essential to the long term working capacity

reducing cardiovascular risk profile and supporting mental-spiritual concentration stamina self-confidence and

motivation This way it is a fundamental element of flight safety from the human component aspect

Keywords physical performance aeromedical stressors accelerations hypoxia G tolerance hypoxia aware-

ness and altitude adaptation sudden incapacitation and physical stamina

saacuteg vaacutelaszt tesz lehetőveacute mint a G-tuacutelterheleacutes alatti AGSM eacutes Valsalva melynek ceacutelja a tuacutel-

terheleacutes alatt a veacuter hidrosztatikai nyomaacutesgraacutedienseacutenek noumlvekedeacutese miatt az alsoacute testfeacutelben

extreacutem moacutedon noumlvekvő a sziacutev szintje foumlloumltt (főleg az agyban) lecsoumlkkenő veacuternyomaacutes kom-

penzaacutelaacutesa a veacuter kirekesztődeacuteseacutenek pangaacutesaacutenak megakadaacutelyozaacutesa az alsoacute veacutegtagokban Az

uumllő helyzetben centrifugaacuteban veacutegzett 7 G tuacutelterheleacutes elviseleacutese 15 maacutesodpercig NATO szab-

vaacuteny szerint roumlgziacutetett elvaacutert G tűrőkeacutepesseacutegi minimum vadaacuteszpiloacutetaacutek eseteacuten Megjegyzendő

hogy ehhez keacutepest a magyar GRIPEN piloacutetaacutekat meacuteg szigoruacutebban (15 maacutesodperces 9 G tuacutel-

terheleacutes ROR16 profil mellett) minősiacutetik a sveacuted koumlvetelmeacutenyek szerint (13 aacutebra) [20]

A gyorsulaacutes okozta akut adaptaacutecioacutet a sportorvostanban a Wingate teszttel lehet leginkaacutebb mo-

dellezni melynek soraacuten az anaerob kapacitaacutest meacuterjuumlk (a moacutedszert az 1970-es eacutevekben Izrael-

ben a Wingate inteacutezetben fejlesztetteacutek ki) A felmeacutereacutes soraacuten a vizsgaacutelt szemeacutely laacutebaacuteval ma-

ximaacutelis frekvenciaacuteval hajt egy kereacutekpaacutert melyen azonnal szubmaximaacutelis (a maximaacutelis teljesiacute-

tőkeacutepesseacuteg 8090 -aacutet eleacuterő) teljesiacutetmeacuteny szintet kell eleacuterni ellenaacutellaacutessal szemben harminc

maacutesodpercen keresztuumll Itt az anaerob teljesiacutetmeacuteny nem a centraacutelis (sziacutev tuumldő) hanem a peri-

feacuteriaacutes lokaacutelis jellemzők fuumlggveacutenye ennek eacutertelmeacuteben vizsgaacutelja valamely izomcsoport szub-

maximaacutelis munkaveacutegző keacutepesseacutegeacutet Felmeacuteri hogy az izomzat mekkora mechanikai teljesiacutet-

meacutenyt tud nyuacutejtani viszonylag roumlvid idő alatt Az ilyen jellegű fizikai terheleacutesben a teljesiacutet-

meacutenyt behataacuteroloacute teacutenyező a lokaacutelis anyagcsere amelynek az anaerob forraacutesboacutel rendelkezeacutesre

aacutelloacute (taacuterolt) keacutemiai energiaacutet kell mechanikai energiaacutevaacute aacutetalakiacutetani

13 aacutebra lassuacute (GOR) eacutes gyors (ROR) uumltemű tuacutelterheleacutes a sveacuted GRIPEN programban

valamint a szimulaacutelt leacutegiharc profilja

A 30 maacutesodpercig tartoacute maximaacutelis erőkifejteacutesből meghataacuterozhatoacute a maximaacutelis anaerob kapa-

citaacutes amelyet aacuteltalaacuteban keacutet eacuterteacutekkel jellemezhetuumlnk csuacutecsteljesiacutetmeacutennyel eacutes az aacutetlagos telje-

siacutetmeacutennyel A csuacutecsteljesiacutetmeacuteny az oumlt maacutesodperces intervallumokra bontott munkaveacutegzeacutes

baacutermelyikeacuteben jelentkező a toumlbbi szakaszeacutet meghaladoacute teljesiacutetmeacuteny leadaacutes Ennek eacuterteacuteke

valoacutesziacutenűsiacuteti az alaktacid foszfaacutetokkal megszerezhető energiakeacuteszletet Az aacutetlagos teljesiacutet-

16 ROR Rapid onset rate 35 Gs gyorsulaacutesi uumltem noumlvekedeacutes

meacuteny kiszaacutemiacutethatoacute a 30 maacutesodperc alatt folyamatosan meacutert fordulatszaacutem alapjaacuten szaacutemiacutetott

pillanatnyi teljesiacutetmeacutenyek aacutetlagakeacutent mely a bruttoacute anaerob kapacitaacutest jellemzi

De ez a folyamat (bdquohirtelen csuacutecsrajaacuterataacutesrdquo) is csak akkor műkoumldik ha az agy eacutes sziacutev szintjeacuten

a veacuteraacutetaacuteramlaacutes teljes vagyis az akut agyi keringeacutesromlaacutes nem gaacutetolja a veacuternyomaacutes reflexek

megfelelő aktivaacutecioacutejaacutet bdquoAgyatlanulrdquo agyi keringeacutes biztosiacutetaacutesa neacutelkuumll a keringeacutes oumlsszeomlaacutesa

ezt a teljesiacutetmeacutenyt is lerontja Baacuter pl a Sveacuted Leacutegierő Repuumllőorvosi Inteacutezeteacuteben minden repuumllő

kategoacuteriaacutenaacutel alkalmazzaacutek a tejsav kuumlszoumlb meghataacuterozaacutest17 eacutes a Wingate tesztet a szelekcioacutes

folyamatban a G-tűrő keacutepesseacuteget igazaacuteboacutel a DFS18 centrifuga tesztek soraacuten kell feleacutepiacuteteni a

jeloumlltekneacutel eacutes minősiacutető csuacutecsterheleacutes soraacuten igazolni a GRIPEN aacutetkeacutepzeacutes soraacuten

FIZIKAI AacuteLLOacuteKEacutePESSEacuteG EacuteS EGEacuteSZSEacuteGNEVELEacuteS

A KATONAI PAacuteLYAacuteN

A sport a fizikai edzettseacuteg joacuteteacutekony hataacutesa sokreacutetű javul az aerob sziacutev teljesiacutetmeacuteny javul a

munka teljesiacutetmeacuteny csoumlkkennek a testveacuterzsiacuter szintek csoumlkkent a depresszioacute eacutes szorongaacutes

hosszabb eacutelettartamot eredmeacutenyez Ezt a sportorvosi eacutes kardioloacutegiai klinikai uacutetmutatoacutek egyeacuter-

telműen bizonyiacutetjaacutek [21] A fizikai edzettseacuteg jelentőseacutege a katonaaacutellomaacuteny szaacutemaacutera meacuteg

egyeacutertelműbb alacsonyabb megbetegedeacutesi hajlam eacutes halaacutelozaacutesi mutatoacutek mellett hosszabb

ideig - megtartott cselekvőkeacutepesseacuteg eacutes munkakeacutepesseacuteg megtartott hadrafoghatoacutesaacuteg lesz az

eredmeacutenye A fizikai edzettseacuteg jelentőseacutege a piloacuteta szaacutemaacutera meacuteg koumlzvetlenebb fizikai stresz-

szorokkal szembeni ellenaacutelloacutekeacutepesseacutege nő javul a repuumlleacutesbiztonsaacuteg humaacuten oumlsszetevője

Az aacuteltalaacutenos joacutelleacutet eacutes egeacuteszseacutegi aacutellapot meghataacuterozaacutesaacuteban toumlbb mint 50-ban az egeacuteszseacuteges

eacuteletmoacuted meghataacuterozoacute Baacuter a repuumllő-hajoacutezoacute aacutellomaacuteny mind a polgaacuteri- mind a katonai repuumlleacutesben

egeacuteszseacutegtudatosabb a vaacuterhatoacute megbetegedeacutesi eacutes halaacutelozaacutesi mutatoacutek ugyanazt a betegseacuteg cso-

port eloszlaacutest mutatjaacutek mint az aacuteltalaacutenos populaacutecioacuteban legfeljebb 35 eacutevvel keacutesőbbi kezdettel

koumlszoumlnhetően a rendszeres szűreacutesnek eacutes egeacuteszseacutegneveleacutesnek A leggyakoribb eacutes legveszeacutelye-

sebb sziacutev-eacuterrendszeri betegseacutegek szempontjaacuteboacutel meghataacuterozoacute koumlzoumls pathomechanizmusra az

atherosclerosis (eacuterelmeszesedeacutes) aacuteltalaacutenos folyamataacutera visszavezethető elvaacuteltozaacutesok azonban a

piloacutetaacutek populaacutecioacutejaacutet is eacuterintik legyen szoacute baacutermely repuumllt geacuteptiacutepusroacutel Az eacuterelmeszesedeacutes fiatal

korban megkezdődik eacutes szervi lokalizaacutecioacutetoacutel fuumlggően hamar tuumlneteket okozhat [22]

Ilyen szempontboacutel a piloacutetaacutek megbetegedeacutesi statisztikaacuteja morbiditaacutesi jellemzői az aacuteltalaacutenos

neacutepesseacuteg betegseacutegi statisztikaacutejaacuteval mutat hasonloacutesaacutegot a kor előre haladtaacuteval fokozoacutedik a

sziacutev koszoruacuteserein az eacuterelmeszesedeacutes A koumlzforgalmi repuumlleacutesben egyeacutebkeacutent meacuteg aktiacutev (tehaacutet

tuumlnetmentes) piloacutetaacutek 43-aacutenaacutel maacuter komoly koacuterbonctanilag eacuterteacutekelhető elvaacuteltozaacutes volt ki-

matathatoacute [23] Meacuteg a USAF Amerikai Leacutegierő statisztikaacuteiban is a veacutegleges letiltaacutesok koumlzoumltt

vezető helyen szerepelnek olyan neacutepegeacuteszseacuteguumlgyi probleacutemaacutet jelentő az aacuteltalaacutenos populaacutecioacute-

ban is leggyakoribb betegseacutegek mint a sziacutev koszoruacuteeacuter betegseacuteg magas veacuternyomaacutes betegseacuteg

eacutes a cukorbetegseacuteg [24] A halaacutelos leacutegibalesetek statisztikaacuteiban meacuteg az egeacuteszseacuteguumlgyi szem-

17 OBLA teszt Onset Blood Lactate Accumulation ndash tejsav felhalmozoacutedaacutesi kuumlszoumlb az aerob-anaerob kuumlszoumlb

aacutetcsapaacutes meghataacuterozaacutesaacutera 18 DFS Dynamic Flight Simulator dinamikus repuumlleacutesi szimulaacutetor (centrifuga) Linkoumlpingben

pontboacutel szigoruacutean ellenőrzoumltt katonai repuumllő-hajoacutezoacute aacutellomaacuteny koumlreacuteben is fordul elő hirtelen

sziacutevhalaacutel okozta leacutegikatasztroacutefa (14 aacutebra) [25]

Ezeacutert nem csak orvosi etikai szempontboacutel de a repuumlleacutesbiztonsaacuteg eacuterdekeacuteben is vaacuteltozatlanul

nagy figyelmet kell fordiacutetani a rendszeres szűrővizsgaacutelatokra figyelembe veacuteve azok nem

100-os prediktiacutev (joacutesloacute) eacuterteacutekeacutet keresni kell az eacuterelmeszesedeacutesre utaloacute korai jeleket Kuumllouml-

noumlsen a harcteacuteri aktiacutev misszioacutek eseteacuteben figyelembe veendő a stressz a vegetatiacutev izgalmi

szint koacuteros fokozoacutedaacutesa ami viszonylag fiatal eacuteletkorban is vaacuteratlanul okozhat cselekvőkeacutepte-

lenseacuteggel jaacuteroacute ritmuszavart vagy mellkasi faacutejdalmat (anginaacutet) az eacuterelmeszesedeacutes talajaacuten (Af-

ganisztaacutenban HH 60 G helikopter zuhant le hatfős szemeacutelyzettel a fedeacutelzeteacuten a teacuterbeli dezori-

entaacutecioacute mellett erősen felmeruumllt a 39 eacuteves koraacutebban teljesen egeacuteszseacutegesnek tartott piloacuteta akut

cselekvőkeacuteptelenseacutege a mellkasi faacutejdalom miatt A sziacutev koszoruacuteerein a boncolaacutes soraacuten ugyan-

is a bal főtoumlrzsoumln 95-os szűkuumlletet talaacuteltak) [26]

14 aacutebra Halaacutelos leacutegibalesetek egeacuteszseacuteguumlgyi okai [25]

Az emelkedett sziacutev-eacuterrendszeri rizikoacuteprofil (dohaacutenyzaacutes testsuacutely foumlloumlsleg magas veacuterzsiacuterok

magasveacuternyomaacutes) elleni időbeli kuumlzdelem a nem gyoacutegyszeres (non-farmakoloacutegiaacutes eacuteletmoacutedi)

theraacutepia időbeni bevezeteacuteseacutevel kezdődik magaacuteban foglalja a dieacutetaacutes tanaacutecsadaacutest testsuacutely

csoumlkkentő előiacuteraacutest eacutes annak visszaellenőrzeacuteseacutet a maacutej esetleges elzsiacuterosodaacutesaacutenak korai monito-

rizaacutelaacutesaacutera a maacutejfunkcoacute gyakoribb ellenőrzeacuteseacutet kondiacutecioacutejaviacutetaacutest eacutes ennek visszaellenőrzeacuteseacutet

soron kiacutevuumlli kereacutekpaacuter terheleacuteses vizsgaacutelattal Ezekre a figyelem felhiacutevoacute eacutes oumlsztoumlnző moacutedsze-

rekre a mindennapi repuumllőorvosi gyakorlatban egyre nagyobb hangsuacutelyt fektetuumlnk biztatoacute

eredmeacutenyekkel a repuumllő-hajoacutezoacute aacutellomaacuteny hosszuacutetaacutevuacute koumlveteacuteses vizsgaacutelatai az egeacuteszseacutegtuda-

tos fitt alacsony sziacutev-eacuterrendszeri rizikoacutejuacute piloacutetaacutek rendszerben maradaacutesaacutet igazoljaacutek [27]

A klinikai szempontuacute (kardioloacutegiai tapasztalaton alapuloacute19) sziacutev-eacuterrendszeri rizikoacute elemzeacutest

(haskoumlrfogat meacutereacutese) előszoumlr az Amerikai Leacutegierő emelte be a fizikai edzettseacuteget megiacuteteacutelő

kombinaacutelt pontszaacutemba csak 50-ot ad az aerob foumlldi siacutekfutaacutesra 30-ot a testalkatra (ez

gyakorlatilag a haskoumlrfogat meacutereacuteseacutet jelenti) eacutes 20-ot az izomerőre (feluumlleacutesre eacutes fekvőtaacute-

maszra) (A haskoumlrfogat feacuterfiaknaacutel 102 cm foumlloumltt magas kockaacutezatuacute koacuteros maacutes teacutenyezőktől

19 EBM Evidence Based Medicine ndash teacutenyeken alapuloacute orvoslaacutes

fuumlggetlenuumll emeli a sziacutev-eacuterrendszeri toumlrteacuteneacutes kockaacutezataacutet A BMI20 testtoumlmeg index pedig 25

kgm2-ig optimaacutelis)

A fizikai teljesiacutetőkeacutepesseacuteg tuacutelzott (vagy egyeacuteb pl gyoacutegyszeres) noumlveleacutese a leacutegierő vonatkozaacute-

saacuteban veszeacutelyekkel jaacuterhat Felmeruumllhet az aerob kapacitaacutes gyoacutegyszeres fokozaacutesaacutenak lehetőseacute-

ge is a kanadai 32 km-es bdquoharci futaacutesrdquo (Warrior test) 11 kg-os menetfelszereleacutessel toumlrteacutenő

veacutegrehajtaacutesa soraacuten az ephedrin eacutes koffein ugyan javiacutetotta a futaacutesi teljesiacutetmeacutenyt de magasabb

sziacutevfrekvencia tartomaacuteny mellett tehaacutet repuumlleacutesi koumlrnyezetben alkalmazaacutesa ellentmondaacutesos

lenne [28] Helyette szinteacuten kanadai szerzők felvetik az izomerő-fesziacuteteacutes kuumlloumlnoumlsen a leacuteg-

zőizmok erősiacuteteacuteseacutet-gyakoroltataacutesaacutet a G-tűrőkeacutepesseacuteg fokozaacutesaacutera [29]

Az ausztraacutel leacutegierő (Royal Australian Air Force) F-18-as piloacutetaacutei koumlreacuteben veacutegzett felmeacutereacutes azt

taacutemasztja alaacute hogy a piloacutetaacutek toumlbbseacutege kellő de nem kiveacutetelesen joacute aerob kapacitaacutessal maacuter

keacutepes megfelelni a Hornet aacuteltal taacutemasztott +Gz gyorsulaacutes tűrő keacutepesseacutegi kihiacutevaacutesoknak aacutetlagos

maximaacutelis oxigeacuten felveacuteteluumlk 50 plusmn6 ml oxigeacutentestsuacutelykgmin volt ami 14 MET-nek felel meg

[30] Ugyanakkor az Izraeli Leacutegierőben a kivaacutelogataacutes soraacuten szelekcioacutes előnyt jelentett a na-

gyobb aerob kapacitaacutes (Astrand feacutele kereacutekpaacuter teszt) sőt az anaerob teljesiacutetmeacuteny teszt eredmeacute-

nye is (magasugraacutes) [31]

Magyar piloacutetanoumlvendeacutek peacuteldaacutejaacuteval szemleacuteltettem hogy a gyorsulaacutes-tuacutelterheleacutes tűrőkeacutepesseacuteg

szempontjaacuteboacutel a tuacutelzott aerob kapacitaacutes nem biztos hogy előnyoumls Aki sokat fut annaacutel a sziacutev-

eacuterrendszere gyakran egy gazdasaacutegos bdquoalapjaacuteratotrdquo alakiacutet ki alacsony pulzusszaacutemmal nagyobb

sziacutev oumlsszehuacutezoacutedaacutesi erővel azaz bdquoloumlketteacuterfogattalrdquo Ez a vaacuteltozoacute gyorsulaacutesok-tuacutelterheleacutesek mel-

lett kifejezetten haacutetraacutenyos lehet a piloacuteta keacuteptelen lesz a sziacutevfrekvenciaacutet kellő gyorsasaacuteggal fel-

poumlrgetni (bdquogaacutezt adnirdquo) azaz a pillanatnyi keringeacutesi percteacuterfogat keveacutes lesz az aktuaacutelis (agy sziacutev

eacutes vaacutezizomzat aacuteltal) megkiacutevaacutent veacuteraacutetaacuteramlaacuteshoz keacutepest Ezeacutert toumlbb leacutegierő ajaacutenlaacutesaacuteban limitaacutelja

a heti futaacutesi teljesiacutetmeacutenyt 9 meacuterfoumlldneacutel (azaz kb 15 km-neacutel) toumlbbet egyaacuteltalaacuten nem javasol (az

amerikai leacutegierő futaacutes felmeacutereacuteseacuteben is csak maacutesfeacutel meacuterfoumlld szerepel) nehogy a kedvezőtlen

pulzuslassulaacutes (eacutes sportsziacutev vastag sziacutevizomzattal) rontsa a G gyorsulaacutestűrő keacutepesseacuteget [32]

Az Amerikai Leacutegierő kidolgozott egy suacutelyemelő programot is amely a vaacutezizomzat tartoacutes meg-

fesziacuteteacuteseacutevel eacutes izometriaacutes oumlsszehuacutezoacutedaacutesaacuteval az anti-G fesziacuteteacutesi manőver hateacutekonysaacutegaacutet volt hi-

vatott noumlvelni Uacutegy talaacuteltaacutek hogy 12 hetes speciaacutelis suacutelyemelő program reacuteveacuten 53-kal sikeruumllt

noumlvelni a SACM21 a tűrőkeacutepesseacuteg idejeacutet [33] Keacutesőbb ndash az iacutezuumlletekre a tuacutelterheleacutes soraacuten kifejtett

kaacuteros hataacutesa miatt ndash ezt a programot toumlroumllteacutek baacuter a nyaki izmok minden iraacutenyuacute erősiacuteteacuteseacutere a

nyaki gerinc kopaacutesos elfajulaacutesos betegseacutegeinek megelőzeacuteseacutere speciaacutelis kondiacutecionaacuteloacute geacutepeket

hasznaacutelnak Hasonloacute edzőgeacutepek a Gripen program kereteacuteben az F7 (Saringltenaumls) leacutegibaacutezison ki-

keacutepzeacutesben reacuteszt vevő magyar piloacutetaacuteknak is rendelkezeacuteseacutere aacutelltak Sveacutedorszaacutegban Kuumlloumlnoumlsen a

haacuteti-aacutegyeacuteki szakaszon a porckorongok tehermentesiacuteteacutese eacutes a szalagok-izomrendszer erősiacuteteacutese

lenne alapvető A repuumllt tiacutepussal ugyanis egyeacutertelműen oumlsszefuumlgg a maacutegneses rezonancia keacutepe-

ken laacutethatoacute aacutegyeacuteki IIV csigolya elfajulaacutesa a nagy manőverező keacutepesseacutegű geacutepeken repuumllő piloacute-

taacuteknaacutel [34] Ilyen tiacutepusuacute edzeacutes (erőgeacutep TRX22 funkcionaacutelis sajaacutet suacutellyal toumlrteacutenő edzeacutes) a ge-

rincoszlop műkoumldeacutesi egyseacutegeinek (izmok szalagok kiacutesiacutezuumlletek) eacutepseacutegeacutet őrizheti meg meg-

20 BMI Body Mass Index ndash testfelsziacuten m2-re szaacutemiacutetott testsuacutely kilogramm 21 SACM simulated air combat manoeuvre szimulaacutelt leacutegiharc centrifuga programban 22 TRX teljes testtel veacutegzett ellenaacutellaacutesos edzeacutes (Totalbody Resistance Exercise)

előzve a sisakra illesztett NVG keacuteszuumlleacutek (tuacutelterheleacutes alatt toumlbbszoumlroumls) suacutelya okozta fokozott

nyaki izomfeszuumlleacutes nyakfaacutejdalom eacutes kopaacutesos-elfajulaacutesos betegseacutegek kialakulaacutesaacutet

Hosszabb taacutevon termeacuteszetesen a fizikai edzettseacuteg elvaacutelaszthatatlan az aacuteltalaacutenos sziacutev-eacuterrendszeri

rizikoacuteprofil alacsony szintjeacutetől A joacute fizikai aacutellapot fenntarthatoacutesaacutega viszont a kezdetektől egy

egeacuteszseacutegtudatos magatartaacutest eacutes pozitiacutev attitűdoumlt koumlvetel meg a piloacutetaacutetoacutel amit maacuter a kivaacutelogataacutes

időszakaacuteban eacuterdemes szaacutemiacutetaacutesba venni a sportos eacuteletmoacuted a dohaacutenyzaacutes keruumlleacutese előnyt jelent-

het a keacutesőbbiekben hosszabb aktiacutev katonai karriert eacutes betegseacuteg mentes perioacutedust iacutegeacuter

A teljes egeacuteszseacuteguumlgyi szolgaacutelat feladata előszoumlr eacutes elsőkeacutent hozzaacutejaacuterulni a hadműveleti feladat

megvaloacutesiacutetaacutesaacutehoz az eacutelőerő megőrzeacutese reacuteveacuten A kikeacutepzett humaacutenerőforraacutesok lemorzsoloacutedaacutesa a

nem megfelelő alkalmassaacuteg-vizsgaacutelatok koumlvetkezteacuteben a betegseacutegek eacutes seacuteruumlleacutesek kritikusan

leronthatjaacutek a parancsnokok keacutepesseacutegeacutet a hadműveleti ceacuteljaik megvaloacutesiacutetaacutesaacuteban Nem csak

NATO szoumlvetseacutegi szinten de a Magyar Honveacutedseacuteg egeacuteszseacuteg-megőrzeacutesi programjaiban is prio-

ritaacutest kap a prevencioacute eacutes rehabilitaacutecioacute melynek jelentőseacutege nő az egeacuteszseacuteguumlgyi ellaacutetaacutes rendszer-

eacuteben kuumlloumlnoumlsen az extreacutem fizikai eacutes pszichikai terheleacutest jelentő beosztaacutesokban [35]

A Magyar Honveacutedseacuteg komplex egeacuteszseacutegnevelő programot indiacutetott melynek ceacutelja a halmozott

rizikoacutefaktorokkal rendelkező aacutellomaacuteny beazonosiacutetaacutesa alakulat-specifikus jelleggel az egeacutesz-

seacuteg-fejleszteacutesi fő iraacutenyok meghataacuterozaacutesa Első leacutepeacuteskeacutent az egeacuteszseacutegmagatartaacutesi dimenzioacutek

elemzeacutese toumlrteacutent meg a MH rizikoacuteteacuterkeacutepeacutenek elkeacutesziacuteteacuteseacutevel [36] A helyzetfelmeacutereacutes alapjaacuten

ma maacuter jogszabaacutelyi keretek23 koumlzoumltt a MH Egeacuteszseacuteguumlgyi Koumlzpont Veacutedelem-egeacuteszseacuteguumlgyi

Igazgatoacutesaacuteg Koumlzegeacuteszseacuteguumlgyi Jaacutervaacutenyuumlgyi Szolgaacutelat Egeacuteszseacutegfejleszteacutesi Osztaacutelyaacuten Dr

Soacuteteacuter Andrea PhD osztaacutelyvezető vezeteacuteseacutevel a Honveacuted Testalkati Program ceacutelkitűzeacuteseit

megvaloacutesiacutetva van moacuted eacutes lehetőseacuteg a ceacutelzott egeacuteszseacutegfejleszteacutesre a rizikoacuteprofil csoumlkkenteacuteseacute-

re a BMI testtoumlmeg index eacutes test zsiacuterszaacutezaleacutek meghataacuterozaacutesa utaacuten dieacutetaacutes uacutetmutataacutes fogyaacutes

eacuteletmoacutedi tanaacutecsadaacutes edzeacutes program kidolgozaacutesaacuteval Ezzel a teveacutekenyseacuteggel minden aacutello-

maacutenycsoportban elősegiacutetik az egeacuteszseacutegesebb hosszabb ideig szolgaacutelat- eacutes harckeacutepes aacutello-

maacuteny rendszerben tartaacutesaacutet [37]

OumlSSZEFOGLALAacuteS

A pillanatnyi fizikai teljesiacutetőkeacutepesseacuteg jelentőseacutege a repuumlleacutesbiztonsaacuteg szempontjaacuteboacutel vitatha-

tatlan szemeacutelyi hibaacutera prediszponaacuteloacute teacutenyezők egeacutesz csoportjaacutenaacutel a hirtelen cselekvőkeacutepte-

lenseacuteg oki teacutenyezője Ennek eacutelettani (biokeacutemia) haacutettereacutenek felvaacutezolaacutesaacuteval ceacutelom az volt hogy

kiemeljem a repuumlleacutes speciaacutelis koumlrnyezeti eacutelettani teacutenyezőit melyek ezt hirtelen leronthatjaacutek

Az aerob kapacitaacutes szintje az emberi faj kiemelkedeacutese eacutes fejlődeacutese szempontjaacuteboacutel evoluacutecioacutes

előnyt jelentett Mind a felegyenesedett jaacuteraacutes a bekoumlvetkező csontvaacutez-rendszeri (statikai) eacutes vaacutez-

izomzatbeli (dinamikai) fejlődeacutes a menekuumlleacutes vagy zsaacutekmaacutenyszerzeacutes szempontjaacuteboacutel meghataacuterozoacute

futaacutesi teljesiacutetmeacutenyt noumlvelte mely termeacuteszeti neacutepekneacutel meacuteg ma is alapvető a napi eacuteletforma reacutesze

A repuumlleacutes mint magasan fejlett technicizaacutelt haacuterom dimenzioacutes mozgaacutesi keacutepesseacuteg eacutes lehetőseacuteg

megkoumlveteli a magasszintű aerob teljesiacutetmeacutenyt is (mint biztos bioloacutegai-eacutelettani haacutetteret) de

23 102015 (VII 30) HM rendelet A katonai szolgaacutelatra valoacute egeacuteszseacutegi pszichikai eacutes fizikai alkalmassaacutegroacutel

valamint a feluumllvizsgaacutelati eljaacuteraacutesroacutel

egyelőre uacutegy tűnik ndash a levegőneacutel nehezebb repuumllőeszkoumlzoumlk fejlődeacuteseacutenek evoluacutecioacutes taacutevlatban

roumlpke 120 eacuteve alatt ndash hogy a magassaacutegeacutelettani kockaacutezatok (oxigeacutenhaacuteny gyorsulaacutes vibraacutecioacute)

megfelelő kezeleacuteseacutehez populaacutecioacute szintű adaptiacutev evoluacutecioacutes vaacutelasz eacutes szelekcioacutes előny nem vaacuter-

hatoacute el Az individuaacutelis vaacutelaszreakcioacute oumlsszetettseacutegeacutet mutattam meg oxigeacutenhiaacuteny tuacutelterheleacutes

okozta agyi keringeacuteszavar eseteacuteben raacutemutatva a bdquofoumlldirdquo aacutelloacutekeacutepesseacuteg fokozott seacuteruumlleacutekenyseacute-

geacutere instabilitaacutesaacutera ebben a szokatlan helyzetben Az aerob kapacitaacutes illetve a futaacutesi teljesiacutet-

meacuteny tuacutelzaacutesba viteleacutet nem javaslom a nagy manőverezőkeacutepesseacutegű geacutepek piloacutetaacuteinaacutel kedvezőt-

len sziacutev-eacuterrendszeri hataacutesa miatt

Fentiek alapjaacuten hangsuacutelyozom az egyeacuteni repuumllőorvosi kikeacutepzeacutes fontossaacutegaacutet stabil ma-

gasszintű fizikai edzettseacuteg talajaacuten kell a megfelelő foumlldi alapuacute szimulaacutecioacutes koumlrnyezetben (ba-

rokamraacuteban eacutes centrifugaacuteban a hypoxia illetve gyorsulaacutes ellen Gyro forgoacutekabinban a dezori-

entaacutecioacute ellen) kialakiacutetani a repuumlleacuteseacutelettani stresszor teacutenyezőkkel szemben a speciaacutelis stressz

tűrőkeacutepesseacuteget fejleszteni mind jobban koumlzeliacutetve a valoacutes beveteacutesveacutegrehajtaacutes koumlruumllmeacutenyei-

hez (Train as fight fight as train ndash azaz Keacutepezd ki ahogy harcol harcolj uacutegy ahogy (eacutes ami-

re) ki vagy keacutepezve)

A hosszuacutetaacutevuacute munkaveacutegző keacutepesseacuteg (sziacutev-eacuterrendszeri rizikoacute) szempontjaacuteboacutel az amerikai leacutegi-

erőhoumlz hasonloacutean a joacute haskoumlrfogat (testtoumlmegindex BMI 25 testsuacutelykgtestfelsziacuten m2 alatti)

eacuterteacutekeacutet tartom fontosnak Az egeacuteszseacutegtudatos szemleacutelet eacutes eacuteletmoacuted hozzaacutejaacuterulhat a repuumllő-

hajoacutezoacute aacutellomaacuteny speciaacutelis (roumlvidebb taacutevuacute) eacutes aacuteltalaacutenossaacutegban a honveacuted eacuteletpaacutelya modell

hosszabb taacutevuacute egeacuteszseacutegmegőrzeacutesi programjaiban is a szolgaacutelatkeacutepesseacuteg fenntartaacutesaacuteban Az

egeacuteszseacutegi aacutellapot megőrzeacuteseacuteben fontos szerepe van a Honveacuted Testalkati Program elindiacutetaacutesaacute-

nak eacutes kiteljesiacuteteacuteseacutenek

Az AVIATION_HUMAN KKT a GINOP-232-15-2016-00007 paacutelyaacutezat (VOLARE pro-

jekt) kereteacuteben a repuumlleacutesi koumlrnyezet eacutes humaacuten stressz tűrőkeacutepesseacuteg dinamikus viszonyaacutenak

tovaacutebbi vizsgaacutelataacutet tervezi

FELHASZNAacuteLT IRODALOM

[1] Oacutevaacuteri GyReacutegi gondok uacutej koumlzeliacuteteacutesben Vadaacuteszrepuumllőgeacutep-beszerzeacutes 2000 utaacuten Hadtudomaacuteny 9 (3-4

szaacutem) pp 126-141 (online) url httpwwwzmnehukulsomhtthadtudomany1999ht-1999-34-14html

(2017 03 08)

[2] Kavas L Oacutevaacuteri Gy A XXI szaacutezad helikopterfejleszteacuteseacutenek neacutehaacuteny fontosabb iraacutenyzata Repuumlleacutestudo-

maacutenyi Koumlzlemeacutenyek (Szolnok online tudomaacutenyos folyoacuteirat) XXV eacutevfolyam 20131 pp 210-222 (on-

line) url httpwwwrepulestudomanyhuindex_rtkhtml (2017 03 08)

[3] Reason J Human error models and management British Medical Journal 2000 320 (7237) p 768ndash770

[4] Dunai P Repuumllő-hajoacutezoacutek speciaacutelis foumlldi felkeacutesziacuteteacuteseacutenek rendszere Gumiasztal gyakorlatok hataacutesa az

egyensuacutelyozoacute keacutepesseacuteg fejleszteacuteseacutere Repuumlleacutestudomaacutenyi Koumlzlemeacutenyek (Szolnok online tudomaacutenyos folyoacute-

irat) XXVIII eacutevfolyam 20163 pp 16 (online) url httpwwwrepulestudomanyhuindex_rtkhtml

[5] Kiraacutely T Szakaacutely Zs Mozgaacutesfejlődeacutes eacutes a motorikus keacutepesseacutegek fejleszteacutese gyermekkorban url

httpwwwtankonyvtarhuhutartalomtamop4250025_Kiraly-Szakaly-Mozgasfejlodes_es_a_motorikus_

kepessegek_fejlesztese_gyermekkorbanch07s02html 75 aacutebra TAMOP 425 Paacutelyaacutezat 2011 (2017 03 08)

[6] Kedvesneacute Kupai K Teljesiacutetmeacutenyfokozaacutes lehetseacuteges eacutes tiltott eszkoumlzei ISBN 978-963-306-338-5

urlhttpwwwjgypku-szegedhutamop13etananyag_htmltananyag_teljesitmenyfokozas20_az_

izommkds_energiaforrsai 9 aacutebra 6 taacuteblaacutezat TAacuteMOP-412E-131KONV-2013-0011 (2017 03 08)

[7] Gyimes Zs Kondiacutecionaacutelis keacutepesseacutegfejleszteacutes Testneveleacutesi Egyetem előadaacutes url httpp tfhuwp-

contentKondicionaacutelis-keacutepesseacutegfejleszteacutes-előadaacuteskivonat-Gyimes-Zsoltpptx 11 aacutebra (2017 03 08)

[8] Balogh L Bevezeteacutes a sportdiagnosztikaacuteba Campus kiadoacute 2015 ISBN 978-963-9822-43-6 (TAacuteMOP-

412E-151Konv-2015-0001) projekt p 126 online url sportestudomanyunidebhuwp-

contentuploadsBevezeteacutes-a-sportdiagnosztikaacutebapdf (2017 maacutercius 02)

[9] Ihaacutesz F Terheleacuteses laborgyakorlat httpwwwnymehufileadmindokumentumokatfk tematikak TEST-

NEVELES_TANSZEK dr_ihasz_ ferenc_csatolhato_dokterheles_laborgyakorlatdoc (2017 maacutercius 02)

[10] Chappelow JW Error and accidents In Ernsting J (Ed) Aviation Medicine Oxford Butterworth-

Heinemann 2000 3 Kiadaacutes p 599

[11] Ernsting J (Ed) Aviation Medicine Oxford Butterworth-Heinemann 2000 3 Kiadaacutes pp 27 134

[12] Szaboacute SA A katonai repuumllő-hajoacutezoacute aacutellomaacuteny repuumllőorvosi minősiacuteteacutese eacutes kikeacutepzeacutese a nato standardizaacutecioacutes

egyezmeacutenyek szellemeacuteben (Kuumlloumlnoumls tekintettel a sziacutev-eacuterrendszeri adaptaacutecioacute eacutes readaptaacutecioacute vizsgaacutelataacutera

komplex eacutes szimulaacutelt repuumlleacutesi stressz koumlrnyezetben) PhD dolgozat 2009 Zriacutenyi Mikloacutes Nemzetveacutedelmi

Egyetem pp 84-85

[13] Neuhaus C Hinkelbein J Cognitive responses to hypobaric hypoxia implications for aviation training

Psychol Res Behav Manag 2014 7 297ndash302 Published online 2014 November 10 doi 102147

PRBMS51844 url httpswwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC4234165

[14] Smith A M Hypoxia symptoms reported during helicopter operations below 10000 ft a retrospective

survey Aviation Space and Environmental Medicine 2005 76 794-799

[15] Hultgren HN Scientific American (OrvosTudomaacuteny 1993) Orvostudomaacuteny aktuaacutelis keacuterdeacutesei IX Magas-

lati orvosi probleacutemaacutek p 12

[16] STANAG 2458 Egyseacuteges Veacutedelmi Előiacuteraacutes (AMedP 14 Szoumlvetseacutegi Publikaacutecioacute) bdquoPrevention and treatment

of climatic and environmental injuriesrdquo azaz bdquoKlimatikus eacutes koumlrnyezeti teacutenyezők aacuteltal okozott seacuteruumlleacutesek

megelőzeacutese eacutes kezeleacuteserdquo 1fejezet (magashegyi betegseacuteg) jelenleg aacutetdolgozaacutes alatt (uacutej study) STANAG

2589 (Ed1) Prevention and management of high altitude injuries url

httpsnsonatointprotectednsdd_CommonListhtml (20170308)

[17] Calbet JA Boushel R Raringdegran G Soslashndergaard H Wagner PD Saltin B Determinants of maximal oxygen

uptake in severe acute hypoxia Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol 2003 Feb284(2) R291-303

[18] Hoepfner M T Schultz M C amp Schultz J T Libelle Self-Contained Anti-G Ensemble Overcoming

Negative TransferJournal of AviationAerospace Education amp Research (2004) 13 (2) Retrieved from

httpcommonserauedujaaervol13iss26 online url httpscommonserauedu cgiviewcontent cgi ar-

ticle=1555ampcontext=jaaer (letoumlltve 20170308)

[19] Ledderhos C Gammel C Gens A The new anti-G suit ldquoG-RAFFErdquo ndash its power and potential 85th

Annual Scientific Meeting Of The Aerospace Medical Association 2014 online url httpg-niusltdcom

uploads images layoutASMApdf

[20] STANAG 3827 (Egyseacuteges Veacutedelmi Előiacuteraacutes) Tartoacutes G tuacutelterheleacutesi treacutening kapcsaacuten megvaloacutesiacutetandoacute minimaacute-

lis felteacutetelek (online) urlhttp nsonatointprotectednsdd_CommonListhtml (letoumlltve 20170308)

[21] ACSMrsquos Guidelines for Exercise Testing and Prescriptions American College of Sport Medicine 1995

(5Ed) Baltimore Williams and Wilkins

[22] Strong J et al Prevalence and Extent of Atherosclerosis in Adolescents and Young Adults JAMA 1999

281 p 727-735

[23] Taneja N Wiegmann DA Prevalence of Cardiovascular Abnormalities in Pilots Involved in Fatal Ge-

neral Aviation Airplane Accidents Aviat Space Environ Med 2002 73 p 1025-30

[24] McCrary BF Van Syoc DL Permanent Flying Disqualifications of USAF Pilots and Navigators (1995-

1999) Aviat Space Environ Med 2002 73 p 1117-1121

[25] Cullen SA Drysdale HC Mayes RW Role of medical factors in 1000 fatal aviation accidents case

note study British Medical Journal 19973141592 wwwncbi nlmnih Gov pmc articles PMC2126794

(2012 maacutercius12)

[26] Aldinger Ch Dunham W Possible heart attack cited in US Afghan crash Washington 2003 juacutelius 3

(Reuters) httpwwwafghanistannewscentercomnews2003julyjul42003html (2008 maacutercius 13)

[27] Peacuteter I Toacuteth E Groacutesz A Hideg J Longitudinaacutelis ISZB rizikoacutefaktor vizsgaacutelatok katonai piloacutetaacuteknaacutel

Honveacutedorvos 2005 3-4 szaacutem p 146-155

[28] Bell DG Jacobs I Combined caffeine and epinephrine ingestion improves run times of Canadian Forces

Warrior Test Aviat Space Environ Med 1999 70 p 325-329

[29] Young P Frier BC Goodman L Duffin J Respiratory muscle training and performance of a simu-

lated anti G strain manoeuvre Aviat Space Environ Med 2007 78 p 1035-1041

[30] Newman DG et al Patterns of Physical Conditioning in Royal Australian Air Force FA-18 Pilots and

the Implications for +Gz Tolerance Aviation Space and Environmental Medicine 1999 70 p 739-744

[31] Hoffman JR et al The Relationship Of Physical Fitness On Pilot Candidate Selection In The Israel Air

Force Aviation Space and Environmental Medicine 1999 70 p 131-134

[32] Krishnamurty A Current concept in acceleration physiology Essays and articles of Indian Society of Ae-

rospace Medicine p 12 wwwisamindiaorgessays (20030707)

[33] Epperson WL Burton RR The effectiveness of specific weight training regimes on simulated aerial

combat manoeuvre G tolerance Aviat Space Environ Med 1985 56 p 534-539

[34] Landau D A Chapwick L Yoffe N Cervical and lumbar MRI findings in aviators as a function of

aircraft type Aviat Space Environ Med 2006 77 p 1158-1161

[35] Sveacuted L A Magyar Honveacutedseacuteg egeacuteszseacuteguumlgyi biztosiacutetaacutesa elveacutenek eacutes gyakorlataacutenak vaacuteltozaacutesai sajaacutetossaacutegai

kuumlloumlnoumls tekintettel a haderő aacutetalakiacutetaacutesra a NATO-ba toumlrteacutenő integraacutelaacutesra a kuumlloumlnboumlző fegyveres konfliktu-

sok valamint a beacutekefenntartoacute beacuteketeremtő eacutes ndashtaacutemogatoacute teveacutekenyseacutegre PhD eacutertekezeacutes p 81 ZMNE

Hadtudomaacutenyi Iskola Budapest 2003

[36] Soacuteteacuter A Az egeacuteszseacutegfejleszteacutesi iraacutenyok meghataacuterozaacutesa a Magyar Honveacutedseacuteg szemeacutelyi aacutellomaacutenya az

időszakos egeacuteszseacuteguumlgyi szűrővizsgaacutelati eredmeacutenyeinek tuumlkreacuteben PhD eacutertekezeacutes 2013 NKE DOI azonosiacute-

toacute 1017625NKE2014006

[37] Hornyaacutek B Koacutesaacuteneacute Koppaacutenyi Eacute Soacuteter Apreventive programme aiming complex lifestyle change

Hadmeacuternoumlk VIII eacutevf 4 szaacutem 2013 december pp 252-257

FLIGHT SAFETY ASPECTS OF PHYSICAL PERFORMANCE AND HEALTH AWARENESS

Military aviation is extremely demanding complex task requiring continous high level of physical performance

stamina and physical strength both in training and operational settings as well These parameters have a close

correlation with rapid activation of cardivascular responses specially triggered by aeromedical stressors Only

optimal aerobic and anaerobic peak performance can provide the full capacity and ability to perform flight tasks

during high accelerations (G-loads) and can maintain the proper activation of vegetative central nervous system at

high altitude in hypoxic state The general physical fitness is inevitably essential to the long term working capacity

reducing cardiovascular risk profile and supporting mental-spiritual concentration stamina self-confidence and

motivation This way it is a fundamental element of flight safety from the human component aspect

Keywords physical performance aeromedical stressors accelerations hypoxia G tolerance hypoxia aware-

ness and altitude adaptation sudden incapacitation and physical stamina

meacuteny kiszaacutemiacutethatoacute a 30 maacutesodperc alatt folyamatosan meacutert fordulatszaacutem alapjaacuten szaacutemiacutetott

pillanatnyi teljesiacutetmeacutenyek aacutetlagakeacutent mely a bruttoacute anaerob kapacitaacutest jellemzi

De ez a folyamat (bdquohirtelen csuacutecsrajaacuterataacutesrdquo) is csak akkor műkoumldik ha az agy eacutes sziacutev szintjeacuten

a veacuteraacutetaacuteramlaacutes teljes vagyis az akut agyi keringeacutesromlaacutes nem gaacutetolja a veacuternyomaacutes reflexek

megfelelő aktivaacutecioacutejaacutet bdquoAgyatlanulrdquo agyi keringeacutes biztosiacutetaacutesa neacutelkuumll a keringeacutes oumlsszeomlaacutesa

ezt a teljesiacutetmeacutenyt is lerontja Baacuter pl a Sveacuted Leacutegierő Repuumllőorvosi Inteacutezeteacuteben minden repuumllő

kategoacuteriaacutenaacutel alkalmazzaacutek a tejsav kuumlszoumlb meghataacuterozaacutest17 eacutes a Wingate tesztet a szelekcioacutes

folyamatban a G-tűrő keacutepesseacuteget igazaacuteboacutel a DFS18 centrifuga tesztek soraacuten kell feleacutepiacuteteni a

jeloumlltekneacutel eacutes minősiacutető csuacutecsterheleacutes soraacuten igazolni a GRIPEN aacutetkeacutepzeacutes soraacuten

FIZIKAI AacuteLLOacuteKEacutePESSEacuteG EacuteS EGEacuteSZSEacuteGNEVELEacuteS

A KATONAI PAacuteLYAacuteN

A sport a fizikai edzettseacuteg joacuteteacutekony hataacutesa sokreacutetű javul az aerob sziacutev teljesiacutetmeacuteny javul a

munka teljesiacutetmeacuteny csoumlkkennek a testveacuterzsiacuter szintek csoumlkkent a depresszioacute eacutes szorongaacutes

hosszabb eacutelettartamot eredmeacutenyez Ezt a sportorvosi eacutes kardioloacutegiai klinikai uacutetmutatoacutek egyeacuter-

telműen bizonyiacutetjaacutek [21] A fizikai edzettseacuteg jelentőseacutege a katonaaacutellomaacuteny szaacutemaacutera meacuteg

egyeacutertelműbb alacsonyabb megbetegedeacutesi hajlam eacutes halaacutelozaacutesi mutatoacutek mellett hosszabb

ideig - megtartott cselekvőkeacutepesseacuteg eacutes munkakeacutepesseacuteg megtartott hadrafoghatoacutesaacuteg lesz az

eredmeacutenye A fizikai edzettseacuteg jelentőseacutege a piloacuteta szaacutemaacutera meacuteg koumlzvetlenebb fizikai stresz-

szorokkal szembeni ellenaacutelloacutekeacutepesseacutege nő javul a repuumlleacutesbiztonsaacuteg humaacuten oumlsszetevője

Az aacuteltalaacutenos joacutelleacutet eacutes egeacuteszseacutegi aacutellapot meghataacuterozaacutesaacuteban toumlbb mint 50-ban az egeacuteszseacuteges

eacuteletmoacuted meghataacuterozoacute Baacuter a repuumllő-hajoacutezoacute aacutellomaacuteny mind a polgaacuteri- mind a katonai repuumlleacutesben

egeacuteszseacutegtudatosabb a vaacuterhatoacute megbetegedeacutesi eacutes halaacutelozaacutesi mutatoacutek ugyanazt a betegseacuteg cso-

port eloszlaacutest mutatjaacutek mint az aacuteltalaacutenos populaacutecioacuteban legfeljebb 35 eacutevvel keacutesőbbi kezdettel

koumlszoumlnhetően a rendszeres szűreacutesnek eacutes egeacuteszseacutegneveleacutesnek A leggyakoribb eacutes legveszeacutelye-

sebb sziacutev-eacuterrendszeri betegseacutegek szempontjaacuteboacutel meghataacuterozoacute koumlzoumls pathomechanizmusra az

atherosclerosis (eacuterelmeszesedeacutes) aacuteltalaacutenos folyamataacutera visszavezethető elvaacuteltozaacutesok azonban a

piloacutetaacutek populaacutecioacutejaacutet is eacuterintik legyen szoacute baacutermely repuumllt geacuteptiacutepusroacutel Az eacuterelmeszesedeacutes fiatal

korban megkezdődik eacutes szervi lokalizaacutecioacutetoacutel fuumlggően hamar tuumlneteket okozhat [22]

Ilyen szempontboacutel a piloacutetaacutek megbetegedeacutesi statisztikaacuteja morbiditaacutesi jellemzői az aacuteltalaacutenos

neacutepesseacuteg betegseacutegi statisztikaacutejaacuteval mutat hasonloacutesaacutegot a kor előre haladtaacuteval fokozoacutedik a

sziacutev koszoruacuteserein az eacuterelmeszesedeacutes A koumlzforgalmi repuumlleacutesben egyeacutebkeacutent meacuteg aktiacutev (tehaacutet

tuumlnetmentes) piloacutetaacutek 43-aacutenaacutel maacuter komoly koacuterbonctanilag eacuterteacutekelhető elvaacuteltozaacutes volt ki-

matathatoacute [23] Meacuteg a USAF Amerikai Leacutegierő statisztikaacuteiban is a veacutegleges letiltaacutesok koumlzoumltt

vezető helyen szerepelnek olyan neacutepegeacuteszseacuteguumlgyi probleacutemaacutet jelentő az aacuteltalaacutenos populaacutecioacute-

ban is leggyakoribb betegseacutegek mint a sziacutev koszoruacuteeacuter betegseacuteg magas veacuternyomaacutes betegseacuteg

eacutes a cukorbetegseacuteg [24] A halaacutelos leacutegibalesetek statisztikaacuteiban meacuteg az egeacuteszseacuteguumlgyi szem-

17 OBLA teszt Onset Blood Lactate Accumulation ndash tejsav felhalmozoacutedaacutesi kuumlszoumlb az aerob-anaerob kuumlszoumlb

aacutetcsapaacutes meghataacuterozaacutesaacutera 18 DFS Dynamic Flight Simulator dinamikus repuumlleacutesi szimulaacutetor (centrifuga) Linkoumlpingben

pontboacutel szigoruacutean ellenőrzoumltt katonai repuumllő-hajoacutezoacute aacutellomaacuteny koumlreacuteben is fordul elő hirtelen

sziacutevhalaacutel okozta leacutegikatasztroacutefa (14 aacutebra) [25]

Ezeacutert nem csak orvosi etikai szempontboacutel de a repuumlleacutesbiztonsaacuteg eacuterdekeacuteben is vaacuteltozatlanul

nagy figyelmet kell fordiacutetani a rendszeres szűrővizsgaacutelatokra figyelembe veacuteve azok nem

100-os prediktiacutev (joacutesloacute) eacuterteacutekeacutet keresni kell az eacuterelmeszesedeacutesre utaloacute korai jeleket Kuumllouml-

noumlsen a harcteacuteri aktiacutev misszioacutek eseteacuteben figyelembe veendő a stressz a vegetatiacutev izgalmi

szint koacuteros fokozoacutedaacutesa ami viszonylag fiatal eacuteletkorban is vaacuteratlanul okozhat cselekvőkeacutepte-

lenseacuteggel jaacuteroacute ritmuszavart vagy mellkasi faacutejdalmat (anginaacutet) az eacuterelmeszesedeacutes talajaacuten (Af-

ganisztaacutenban HH 60 G helikopter zuhant le hatfős szemeacutelyzettel a fedeacutelzeteacuten a teacuterbeli dezori-

entaacutecioacute mellett erősen felmeruumllt a 39 eacuteves koraacutebban teljesen egeacuteszseacutegesnek tartott piloacuteta akut

cselekvőkeacuteptelenseacutege a mellkasi faacutejdalom miatt A sziacutev koszoruacuteerein a boncolaacutes soraacuten ugyan-

is a bal főtoumlrzsoumln 95-os szűkuumlletet talaacuteltak) [26]

14 aacutebra Halaacutelos leacutegibalesetek egeacuteszseacuteguumlgyi okai [25]

Az emelkedett sziacutev-eacuterrendszeri rizikoacuteprofil (dohaacutenyzaacutes testsuacutely foumlloumlsleg magas veacuterzsiacuterok

magasveacuternyomaacutes) elleni időbeli kuumlzdelem a nem gyoacutegyszeres (non-farmakoloacutegiaacutes eacuteletmoacutedi)

theraacutepia időbeni bevezeteacuteseacutevel kezdődik magaacuteban foglalja a dieacutetaacutes tanaacutecsadaacutest testsuacutely

csoumlkkentő előiacuteraacutest eacutes annak visszaellenőrzeacuteseacutet a maacutej esetleges elzsiacuterosodaacutesaacutenak korai monito-

rizaacutelaacutesaacutera a maacutejfunkcoacute gyakoribb ellenőrzeacuteseacutet kondiacutecioacutejaviacutetaacutest eacutes ennek visszaellenőrzeacuteseacutet

soron kiacutevuumlli kereacutekpaacuter terheleacuteses vizsgaacutelattal Ezekre a figyelem felhiacutevoacute eacutes oumlsztoumlnző moacutedsze-

rekre a mindennapi repuumllőorvosi gyakorlatban egyre nagyobb hangsuacutelyt fektetuumlnk biztatoacute

eredmeacutenyekkel a repuumllő-hajoacutezoacute aacutellomaacuteny hosszuacutetaacutevuacute koumlveteacuteses vizsgaacutelatai az egeacuteszseacutegtuda-

tos fitt alacsony sziacutev-eacuterrendszeri rizikoacutejuacute piloacutetaacutek rendszerben maradaacutesaacutet igazoljaacutek [27]

A klinikai szempontuacute (kardioloacutegiai tapasztalaton alapuloacute19) sziacutev-eacuterrendszeri rizikoacute elemzeacutest

(haskoumlrfogat meacutereacutese) előszoumlr az Amerikai Leacutegierő emelte be a fizikai edzettseacuteget megiacuteteacutelő

kombinaacutelt pontszaacutemba csak 50-ot ad az aerob foumlldi siacutekfutaacutesra 30-ot a testalkatra (ez

gyakorlatilag a haskoumlrfogat meacutereacuteseacutet jelenti) eacutes 20-ot az izomerőre (feluumlleacutesre eacutes fekvőtaacute-

maszra) (A haskoumlrfogat feacuterfiaknaacutel 102 cm foumlloumltt magas kockaacutezatuacute koacuteros maacutes teacutenyezőktől

19 EBM Evidence Based Medicine ndash teacutenyeken alapuloacute orvoslaacutes

fuumlggetlenuumll emeli a sziacutev-eacuterrendszeri toumlrteacuteneacutes kockaacutezataacutet A BMI20 testtoumlmeg index pedig 25

kgm2-ig optimaacutelis)

A fizikai teljesiacutetőkeacutepesseacuteg tuacutelzott (vagy egyeacuteb pl gyoacutegyszeres) noumlveleacutese a leacutegierő vonatkozaacute-

saacuteban veszeacutelyekkel jaacuterhat Felmeruumllhet az aerob kapacitaacutes gyoacutegyszeres fokozaacutesaacutenak lehetőseacute-

ge is a kanadai 32 km-es bdquoharci futaacutesrdquo (Warrior test) 11 kg-os menetfelszereleacutessel toumlrteacutenő

veacutegrehajtaacutesa soraacuten az ephedrin eacutes koffein ugyan javiacutetotta a futaacutesi teljesiacutetmeacutenyt de magasabb

sziacutevfrekvencia tartomaacuteny mellett tehaacutet repuumlleacutesi koumlrnyezetben alkalmazaacutesa ellentmondaacutesos

lenne [28] Helyette szinteacuten kanadai szerzők felvetik az izomerő-fesziacuteteacutes kuumlloumlnoumlsen a leacuteg-

zőizmok erősiacuteteacuteseacutet-gyakoroltataacutesaacutet a G-tűrőkeacutepesseacuteg fokozaacutesaacutera [29]

Az ausztraacutel leacutegierő (Royal Australian Air Force) F-18-as piloacutetaacutei koumlreacuteben veacutegzett felmeacutereacutes azt

taacutemasztja alaacute hogy a piloacutetaacutek toumlbbseacutege kellő de nem kiveacutetelesen joacute aerob kapacitaacutessal maacuter

keacutepes megfelelni a Hornet aacuteltal taacutemasztott +Gz gyorsulaacutes tűrő keacutepesseacutegi kihiacutevaacutesoknak aacutetlagos

maximaacutelis oxigeacuten felveacuteteluumlk 50 plusmn6 ml oxigeacutentestsuacutelykgmin volt ami 14 MET-nek felel meg

[30] Ugyanakkor az Izraeli Leacutegierőben a kivaacutelogataacutes soraacuten szelekcioacutes előnyt jelentett a na-

gyobb aerob kapacitaacutes (Astrand feacutele kereacutekpaacuter teszt) sőt az anaerob teljesiacutetmeacuteny teszt eredmeacute-

nye is (magasugraacutes) [31]

Magyar piloacutetanoumlvendeacutek peacuteldaacutejaacuteval szemleacuteltettem hogy a gyorsulaacutes-tuacutelterheleacutes tűrőkeacutepesseacuteg

szempontjaacuteboacutel a tuacutelzott aerob kapacitaacutes nem biztos hogy előnyoumls Aki sokat fut annaacutel a sziacutev-

eacuterrendszere gyakran egy gazdasaacutegos bdquoalapjaacuteratotrdquo alakiacutet ki alacsony pulzusszaacutemmal nagyobb

sziacutev oumlsszehuacutezoacutedaacutesi erővel azaz bdquoloumlketteacuterfogattalrdquo Ez a vaacuteltozoacute gyorsulaacutesok-tuacutelterheleacutesek mel-

lett kifejezetten haacutetraacutenyos lehet a piloacuteta keacuteptelen lesz a sziacutevfrekvenciaacutet kellő gyorsasaacuteggal fel-

poumlrgetni (bdquogaacutezt adnirdquo) azaz a pillanatnyi keringeacutesi percteacuterfogat keveacutes lesz az aktuaacutelis (agy sziacutev

eacutes vaacutezizomzat aacuteltal) megkiacutevaacutent veacuteraacutetaacuteramlaacuteshoz keacutepest Ezeacutert toumlbb leacutegierő ajaacutenlaacutesaacuteban limitaacutelja

a heti futaacutesi teljesiacutetmeacutenyt 9 meacuterfoumlldneacutel (azaz kb 15 km-neacutel) toumlbbet egyaacuteltalaacuten nem javasol (az

amerikai leacutegierő futaacutes felmeacutereacuteseacuteben is csak maacutesfeacutel meacuterfoumlld szerepel) nehogy a kedvezőtlen

pulzuslassulaacutes (eacutes sportsziacutev vastag sziacutevizomzattal) rontsa a G gyorsulaacutestűrő keacutepesseacuteget [32]

Az Amerikai Leacutegierő kidolgozott egy suacutelyemelő programot is amely a vaacutezizomzat tartoacutes meg-

fesziacuteteacuteseacutevel eacutes izometriaacutes oumlsszehuacutezoacutedaacutesaacuteval az anti-G fesziacuteteacutesi manőver hateacutekonysaacutegaacutet volt hi-

vatott noumlvelni Uacutegy talaacuteltaacutek hogy 12 hetes speciaacutelis suacutelyemelő program reacuteveacuten 53-kal sikeruumllt

noumlvelni a SACM21 a tűrőkeacutepesseacuteg idejeacutet [33] Keacutesőbb ndash az iacutezuumlletekre a tuacutelterheleacutes soraacuten kifejtett

kaacuteros hataacutesa miatt ndash ezt a programot toumlroumllteacutek baacuter a nyaki izmok minden iraacutenyuacute erősiacuteteacuteseacutere a

nyaki gerinc kopaacutesos elfajulaacutesos betegseacutegeinek megelőzeacuteseacutere speciaacutelis kondiacutecionaacuteloacute geacutepeket

hasznaacutelnak Hasonloacute edzőgeacutepek a Gripen program kereteacuteben az F7 (Saringltenaumls) leacutegibaacutezison ki-

keacutepzeacutesben reacuteszt vevő magyar piloacutetaacuteknak is rendelkezeacuteseacutere aacutelltak Sveacutedorszaacutegban Kuumlloumlnoumlsen a

haacuteti-aacutegyeacuteki szakaszon a porckorongok tehermentesiacuteteacutese eacutes a szalagok-izomrendszer erősiacuteteacutese

lenne alapvető A repuumllt tiacutepussal ugyanis egyeacutertelműen oumlsszefuumlgg a maacutegneses rezonancia keacutepe-

ken laacutethatoacute aacutegyeacuteki IIV csigolya elfajulaacutesa a nagy manőverező keacutepesseacutegű geacutepeken repuumllő piloacute-

taacuteknaacutel [34] Ilyen tiacutepusuacute edzeacutes (erőgeacutep TRX22 funkcionaacutelis sajaacutet suacutellyal toumlrteacutenő edzeacutes) a ge-

rincoszlop műkoumldeacutesi egyseacutegeinek (izmok szalagok kiacutesiacutezuumlletek) eacutepseacutegeacutet őrizheti meg meg-

20 BMI Body Mass Index ndash testfelsziacuten m2-re szaacutemiacutetott testsuacutely kilogramm 21 SACM simulated air combat manoeuvre szimulaacutelt leacutegiharc centrifuga programban 22 TRX teljes testtel veacutegzett ellenaacutellaacutesos edzeacutes (Totalbody Resistance Exercise)

előzve a sisakra illesztett NVG keacuteszuumlleacutek (tuacutelterheleacutes alatt toumlbbszoumlroumls) suacutelya okozta fokozott

nyaki izomfeszuumlleacutes nyakfaacutejdalom eacutes kopaacutesos-elfajulaacutesos betegseacutegek kialakulaacutesaacutet

Hosszabb taacutevon termeacuteszetesen a fizikai edzettseacuteg elvaacutelaszthatatlan az aacuteltalaacutenos sziacutev-eacuterrendszeri

rizikoacuteprofil alacsony szintjeacutetől A joacute fizikai aacutellapot fenntarthatoacutesaacutega viszont a kezdetektől egy

egeacuteszseacutegtudatos magatartaacutest eacutes pozitiacutev attitűdoumlt koumlvetel meg a piloacutetaacutetoacutel amit maacuter a kivaacutelogataacutes

időszakaacuteban eacuterdemes szaacutemiacutetaacutesba venni a sportos eacuteletmoacuted a dohaacutenyzaacutes keruumlleacutese előnyt jelent-

het a keacutesőbbiekben hosszabb aktiacutev katonai karriert eacutes betegseacuteg mentes perioacutedust iacutegeacuter

A teljes egeacuteszseacuteguumlgyi szolgaacutelat feladata előszoumlr eacutes elsőkeacutent hozzaacutejaacuterulni a hadműveleti feladat

megvaloacutesiacutetaacutesaacutehoz az eacutelőerő megőrzeacutese reacuteveacuten A kikeacutepzett humaacutenerőforraacutesok lemorzsoloacutedaacutesa a

nem megfelelő alkalmassaacuteg-vizsgaacutelatok koumlvetkezteacuteben a betegseacutegek eacutes seacuteruumlleacutesek kritikusan

leronthatjaacutek a parancsnokok keacutepesseacutegeacutet a hadműveleti ceacuteljaik megvaloacutesiacutetaacutesaacuteban Nem csak

NATO szoumlvetseacutegi szinten de a Magyar Honveacutedseacuteg egeacuteszseacuteg-megőrzeacutesi programjaiban is prio-

ritaacutest kap a prevencioacute eacutes rehabilitaacutecioacute melynek jelentőseacutege nő az egeacuteszseacuteguumlgyi ellaacutetaacutes rendszer-

eacuteben kuumlloumlnoumlsen az extreacutem fizikai eacutes pszichikai terheleacutest jelentő beosztaacutesokban [35]

A Magyar Honveacutedseacuteg komplex egeacuteszseacutegnevelő programot indiacutetott melynek ceacutelja a halmozott

rizikoacutefaktorokkal rendelkező aacutellomaacuteny beazonosiacutetaacutesa alakulat-specifikus jelleggel az egeacutesz-

seacuteg-fejleszteacutesi fő iraacutenyok meghataacuterozaacutesa Első leacutepeacuteskeacutent az egeacuteszseacutegmagatartaacutesi dimenzioacutek

elemzeacutese toumlrteacutent meg a MH rizikoacuteteacuterkeacutepeacutenek elkeacutesziacuteteacuteseacutevel [36] A helyzetfelmeacutereacutes alapjaacuten

ma maacuter jogszabaacutelyi keretek23 koumlzoumltt a MH Egeacuteszseacuteguumlgyi Koumlzpont Veacutedelem-egeacuteszseacuteguumlgyi

Igazgatoacutesaacuteg Koumlzegeacuteszseacuteguumlgyi Jaacutervaacutenyuumlgyi Szolgaacutelat Egeacuteszseacutegfejleszteacutesi Osztaacutelyaacuten Dr

Soacuteteacuter Andrea PhD osztaacutelyvezető vezeteacuteseacutevel a Honveacuted Testalkati Program ceacutelkitűzeacuteseit

megvaloacutesiacutetva van moacuted eacutes lehetőseacuteg a ceacutelzott egeacuteszseacutegfejleszteacutesre a rizikoacuteprofil csoumlkkenteacuteseacute-

re a BMI testtoumlmeg index eacutes test zsiacuterszaacutezaleacutek meghataacuterozaacutesa utaacuten dieacutetaacutes uacutetmutataacutes fogyaacutes

eacuteletmoacutedi tanaacutecsadaacutes edzeacutes program kidolgozaacutesaacuteval Ezzel a teveacutekenyseacuteggel minden aacutello-

maacutenycsoportban elősegiacutetik az egeacuteszseacutegesebb hosszabb ideig szolgaacutelat- eacutes harckeacutepes aacutello-

maacuteny rendszerben tartaacutesaacutet [37]

OumlSSZEFOGLALAacuteS

A pillanatnyi fizikai teljesiacutetőkeacutepesseacuteg jelentőseacutege a repuumlleacutesbiztonsaacuteg szempontjaacuteboacutel vitatha-

tatlan szemeacutelyi hibaacutera prediszponaacuteloacute teacutenyezők egeacutesz csoportjaacutenaacutel a hirtelen cselekvőkeacutepte-

lenseacuteg oki teacutenyezője Ennek eacutelettani (biokeacutemia) haacutettereacutenek felvaacutezolaacutesaacuteval ceacutelom az volt hogy

kiemeljem a repuumlleacutes speciaacutelis koumlrnyezeti eacutelettani teacutenyezőit melyek ezt hirtelen leronthatjaacutek

Az aerob kapacitaacutes szintje az emberi faj kiemelkedeacutese eacutes fejlődeacutese szempontjaacuteboacutel evoluacutecioacutes

előnyt jelentett Mind a felegyenesedett jaacuteraacutes a bekoumlvetkező csontvaacutez-rendszeri (statikai) eacutes vaacutez-

izomzatbeli (dinamikai) fejlődeacutes a menekuumlleacutes vagy zsaacutekmaacutenyszerzeacutes szempontjaacuteboacutel meghataacuterozoacute

futaacutesi teljesiacutetmeacutenyt noumlvelte mely termeacuteszeti neacutepekneacutel meacuteg ma is alapvető a napi eacuteletforma reacutesze

A repuumlleacutes mint magasan fejlett technicizaacutelt haacuterom dimenzioacutes mozgaacutesi keacutepesseacuteg eacutes lehetőseacuteg

megkoumlveteli a magasszintű aerob teljesiacutetmeacutenyt is (mint biztos bioloacutegai-eacutelettani haacutetteret) de

23 102015 (VII 30) HM rendelet A katonai szolgaacutelatra valoacute egeacuteszseacutegi pszichikai eacutes fizikai alkalmassaacutegroacutel

valamint a feluumllvizsgaacutelati eljaacuteraacutesroacutel

egyelőre uacutegy tűnik ndash a levegőneacutel nehezebb repuumllőeszkoumlzoumlk fejlődeacuteseacutenek evoluacutecioacutes taacutevlatban

roumlpke 120 eacuteve alatt ndash hogy a magassaacutegeacutelettani kockaacutezatok (oxigeacutenhaacuteny gyorsulaacutes vibraacutecioacute)

megfelelő kezeleacuteseacutehez populaacutecioacute szintű adaptiacutev evoluacutecioacutes vaacutelasz eacutes szelekcioacutes előny nem vaacuter-

hatoacute el Az individuaacutelis vaacutelaszreakcioacute oumlsszetettseacutegeacutet mutattam meg oxigeacutenhiaacuteny tuacutelterheleacutes

okozta agyi keringeacuteszavar eseteacuteben raacutemutatva a bdquofoumlldirdquo aacutelloacutekeacutepesseacuteg fokozott seacuteruumlleacutekenyseacute-

geacutere instabilitaacutesaacutera ebben a szokatlan helyzetben Az aerob kapacitaacutes illetve a futaacutesi teljesiacutet-

meacuteny tuacutelzaacutesba viteleacutet nem javaslom a nagy manőverezőkeacutepesseacutegű geacutepek piloacutetaacuteinaacutel kedvezőt-

len sziacutev-eacuterrendszeri hataacutesa miatt

Fentiek alapjaacuten hangsuacutelyozom az egyeacuteni repuumllőorvosi kikeacutepzeacutes fontossaacutegaacutet stabil ma-

gasszintű fizikai edzettseacuteg talajaacuten kell a megfelelő foumlldi alapuacute szimulaacutecioacutes koumlrnyezetben (ba-

rokamraacuteban eacutes centrifugaacuteban a hypoxia illetve gyorsulaacutes ellen Gyro forgoacutekabinban a dezori-

entaacutecioacute ellen) kialakiacutetani a repuumlleacuteseacutelettani stresszor teacutenyezőkkel szemben a speciaacutelis stressz

tűrőkeacutepesseacuteget fejleszteni mind jobban koumlzeliacutetve a valoacutes beveteacutesveacutegrehajtaacutes koumlruumllmeacutenyei-

hez (Train as fight fight as train ndash azaz Keacutepezd ki ahogy harcol harcolj uacutegy ahogy (eacutes ami-

re) ki vagy keacutepezve)

A hosszuacutetaacutevuacute munkaveacutegző keacutepesseacuteg (sziacutev-eacuterrendszeri rizikoacute) szempontjaacuteboacutel az amerikai leacutegi-

erőhoumlz hasonloacutean a joacute haskoumlrfogat (testtoumlmegindex BMI 25 testsuacutelykgtestfelsziacuten m2 alatti)

eacuterteacutekeacutet tartom fontosnak Az egeacuteszseacutegtudatos szemleacutelet eacutes eacuteletmoacuted hozzaacutejaacuterulhat a repuumllő-

hajoacutezoacute aacutellomaacuteny speciaacutelis (roumlvidebb taacutevuacute) eacutes aacuteltalaacutenossaacutegban a honveacuted eacuteletpaacutelya modell

hosszabb taacutevuacute egeacuteszseacutegmegőrzeacutesi programjaiban is a szolgaacutelatkeacutepesseacuteg fenntartaacutesaacuteban Az

egeacuteszseacutegi aacutellapot megőrzeacuteseacuteben fontos szerepe van a Honveacuted Testalkati Program elindiacutetaacutesaacute-

nak eacutes kiteljesiacuteteacuteseacutenek

Az AVIATION_HUMAN KKT a GINOP-232-15-2016-00007 paacutelyaacutezat (VOLARE pro-

jekt) kereteacuteben a repuumlleacutesi koumlrnyezet eacutes humaacuten stressz tűrőkeacutepesseacuteg dinamikus viszonyaacutenak

tovaacutebbi vizsgaacutelataacutet tervezi

FELHASZNAacuteLT IRODALOM

[1] Oacutevaacuteri GyReacutegi gondok uacutej koumlzeliacuteteacutesben Vadaacuteszrepuumllőgeacutep-beszerzeacutes 2000 utaacuten Hadtudomaacuteny 9 (3-4

szaacutem) pp 126-141 (online) url httpwwwzmnehukulsomhtthadtudomany1999ht-1999-34-14html

(2017 03 08)

[2] Kavas L Oacutevaacuteri Gy A XXI szaacutezad helikopterfejleszteacuteseacutenek neacutehaacuteny fontosabb iraacutenyzata Repuumlleacutestudo-

maacutenyi Koumlzlemeacutenyek (Szolnok online tudomaacutenyos folyoacuteirat) XXV eacutevfolyam 20131 pp 210-222 (on-

line) url httpwwwrepulestudomanyhuindex_rtkhtml (2017 03 08)

[3] Reason J Human error models and management British Medical Journal 2000 320 (7237) p 768ndash770

[4] Dunai P Repuumllő-hajoacutezoacutek speciaacutelis foumlldi felkeacutesziacuteteacuteseacutenek rendszere Gumiasztal gyakorlatok hataacutesa az

egyensuacutelyozoacute keacutepesseacuteg fejleszteacuteseacutere Repuumlleacutestudomaacutenyi Koumlzlemeacutenyek (Szolnok online tudomaacutenyos folyoacute-

irat) XXVIII eacutevfolyam 20163 pp 16 (online) url httpwwwrepulestudomanyhuindex_rtkhtml

[5] Kiraacutely T Szakaacutely Zs Mozgaacutesfejlődeacutes eacutes a motorikus keacutepesseacutegek fejleszteacutese gyermekkorban url

httpwwwtankonyvtarhuhutartalomtamop4250025_Kiraly-Szakaly-Mozgasfejlodes_es_a_motorikus_

kepessegek_fejlesztese_gyermekkorbanch07s02html 75 aacutebra TAMOP 425 Paacutelyaacutezat 2011 (2017 03 08)

[6] Kedvesneacute Kupai K Teljesiacutetmeacutenyfokozaacutes lehetseacuteges eacutes tiltott eszkoumlzei ISBN 978-963-306-338-5

urlhttpwwwjgypku-szegedhutamop13etananyag_htmltananyag_teljesitmenyfokozas20_az_

izommkds_energiaforrsai 9 aacutebra 6 taacuteblaacutezat TAacuteMOP-412E-131KONV-2013-0011 (2017 03 08)

[7] Gyimes Zs Kondiacutecionaacutelis keacutepesseacutegfejleszteacutes Testneveleacutesi Egyetem előadaacutes url httpp tfhuwp-

contentKondicionaacutelis-keacutepesseacutegfejleszteacutes-előadaacuteskivonat-Gyimes-Zsoltpptx 11 aacutebra (2017 03 08)

[8] Balogh L Bevezeteacutes a sportdiagnosztikaacuteba Campus kiadoacute 2015 ISBN 978-963-9822-43-6 (TAacuteMOP-

412E-151Konv-2015-0001) projekt p 126 online url sportestudomanyunidebhuwp-

contentuploadsBevezeteacutes-a-sportdiagnosztikaacutebapdf (2017 maacutercius 02)

[9] Ihaacutesz F Terheleacuteses laborgyakorlat httpwwwnymehufileadmindokumentumokatfk tematikak TEST-

NEVELES_TANSZEK dr_ihasz_ ferenc_csatolhato_dokterheles_laborgyakorlatdoc (2017 maacutercius 02)

[10] Chappelow JW Error and accidents In Ernsting J (Ed) Aviation Medicine Oxford Butterworth-

Heinemann 2000 3 Kiadaacutes p 599

[11] Ernsting J (Ed) Aviation Medicine Oxford Butterworth-Heinemann 2000 3 Kiadaacutes pp 27 134

[12] Szaboacute SA A katonai repuumllő-hajoacutezoacute aacutellomaacuteny repuumllőorvosi minősiacuteteacutese eacutes kikeacutepzeacutese a nato standardizaacutecioacutes

egyezmeacutenyek szellemeacuteben (Kuumlloumlnoumls tekintettel a sziacutev-eacuterrendszeri adaptaacutecioacute eacutes readaptaacutecioacute vizsgaacutelataacutera

komplex eacutes szimulaacutelt repuumlleacutesi stressz koumlrnyezetben) PhD dolgozat 2009 Zriacutenyi Mikloacutes Nemzetveacutedelmi

Egyetem pp 84-85

[13] Neuhaus C Hinkelbein J Cognitive responses to hypobaric hypoxia implications for aviation training

Psychol Res Behav Manag 2014 7 297ndash302 Published online 2014 November 10 doi 102147

PRBMS51844 url httpswwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC4234165

[14] Smith A M Hypoxia symptoms reported during helicopter operations below 10000 ft a retrospective

survey Aviation Space and Environmental Medicine 2005 76 794-799

[15] Hultgren HN Scientific American (OrvosTudomaacuteny 1993) Orvostudomaacuteny aktuaacutelis keacuterdeacutesei IX Magas-

lati orvosi probleacutemaacutek p 12

[16] STANAG 2458 Egyseacuteges Veacutedelmi Előiacuteraacutes (AMedP 14 Szoumlvetseacutegi Publikaacutecioacute) bdquoPrevention and treatment

of climatic and environmental injuriesrdquo azaz bdquoKlimatikus eacutes koumlrnyezeti teacutenyezők aacuteltal okozott seacuteruumlleacutesek

megelőzeacutese eacutes kezeleacuteserdquo 1fejezet (magashegyi betegseacuteg) jelenleg aacutetdolgozaacutes alatt (uacutej study) STANAG

2589 (Ed1) Prevention and management of high altitude injuries url

httpsnsonatointprotectednsdd_CommonListhtml (20170308)

[17] Calbet JA Boushel R Raringdegran G Soslashndergaard H Wagner PD Saltin B Determinants of maximal oxygen

uptake in severe acute hypoxia Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol 2003 Feb284(2) R291-303

[18] Hoepfner M T Schultz M C amp Schultz J T Libelle Self-Contained Anti-G Ensemble Overcoming

Negative TransferJournal of AviationAerospace Education amp Research (2004) 13 (2) Retrieved from

httpcommonserauedujaaervol13iss26 online url httpscommonserauedu cgiviewcontent cgi ar-

ticle=1555ampcontext=jaaer (letoumlltve 20170308)

[19] Ledderhos C Gammel C Gens A The new anti-G suit ldquoG-RAFFErdquo ndash its power and potential 85th

Annual Scientific Meeting Of The Aerospace Medical Association 2014 online url httpg-niusltdcom

uploads images layoutASMApdf

[20] STANAG 3827 (Egyseacuteges Veacutedelmi Előiacuteraacutes) Tartoacutes G tuacutelterheleacutesi treacutening kapcsaacuten megvaloacutesiacutetandoacute minimaacute-

lis felteacutetelek (online) urlhttp nsonatointprotectednsdd_CommonListhtml (letoumlltve 20170308)

[21] ACSMrsquos Guidelines for Exercise Testing and Prescriptions American College of Sport Medicine 1995

(5Ed) Baltimore Williams and Wilkins

[22] Strong J et al Prevalence and Extent of Atherosclerosis in Adolescents and Young Adults JAMA 1999

281 p 727-735

[23] Taneja N Wiegmann DA Prevalence of Cardiovascular Abnormalities in Pilots Involved in Fatal Ge-

neral Aviation Airplane Accidents Aviat Space Environ Med 2002 73 p 1025-30

[24] McCrary BF Van Syoc DL Permanent Flying Disqualifications of USAF Pilots and Navigators (1995-

1999) Aviat Space Environ Med 2002 73 p 1117-1121

[25] Cullen SA Drysdale HC Mayes RW Role of medical factors in 1000 fatal aviation accidents case

note study British Medical Journal 19973141592 wwwncbi nlmnih Gov pmc articles PMC2126794

(2012 maacutercius12)

[26] Aldinger Ch Dunham W Possible heart attack cited in US Afghan crash Washington 2003 juacutelius 3

(Reuters) httpwwwafghanistannewscentercomnews2003julyjul42003html (2008 maacutercius 13)

[27] Peacuteter I Toacuteth E Groacutesz A Hideg J Longitudinaacutelis ISZB rizikoacutefaktor vizsgaacutelatok katonai piloacutetaacuteknaacutel

Honveacutedorvos 2005 3-4 szaacutem p 146-155

[28] Bell DG Jacobs I Combined caffeine and epinephrine ingestion improves run times of Canadian Forces

Warrior Test Aviat Space Environ Med 1999 70 p 325-329

[29] Young P Frier BC Goodman L Duffin J Respiratory muscle training and performance of a simu-

lated anti G strain manoeuvre Aviat Space Environ Med 2007 78 p 1035-1041

[30] Newman DG et al Patterns of Physical Conditioning in Royal Australian Air Force FA-18 Pilots and

the Implications for +Gz Tolerance Aviation Space and Environmental Medicine 1999 70 p 739-744

[31] Hoffman JR et al The Relationship Of Physical Fitness On Pilot Candidate Selection In The Israel Air

Force Aviation Space and Environmental Medicine 1999 70 p 131-134

[32] Krishnamurty A Current concept in acceleration physiology Essays and articles of Indian Society of Ae-

rospace Medicine p 12 wwwisamindiaorgessays (20030707)

[33] Epperson WL Burton RR The effectiveness of specific weight training regimes on simulated aerial

combat manoeuvre G tolerance Aviat Space Environ Med 1985 56 p 534-539

[34] Landau D A Chapwick L Yoffe N Cervical and lumbar MRI findings in aviators as a function of

aircraft type Aviat Space Environ Med 2006 77 p 1158-1161

[35] Sveacuted L A Magyar Honveacutedseacuteg egeacuteszseacuteguumlgyi biztosiacutetaacutesa elveacutenek eacutes gyakorlataacutenak vaacuteltozaacutesai sajaacutetossaacutegai

kuumlloumlnoumls tekintettel a haderő aacutetalakiacutetaacutesra a NATO-ba toumlrteacutenő integraacutelaacutesra a kuumlloumlnboumlző fegyveres konfliktu-

sok valamint a beacutekefenntartoacute beacuteketeremtő eacutes ndashtaacutemogatoacute teveacutekenyseacutegre PhD eacutertekezeacutes p 81 ZMNE

Hadtudomaacutenyi Iskola Budapest 2003

[36] Soacuteteacuter A Az egeacuteszseacutegfejleszteacutesi iraacutenyok meghataacuterozaacutesa a Magyar Honveacutedseacuteg szemeacutelyi aacutellomaacutenya az

időszakos egeacuteszseacuteguumlgyi szűrővizsgaacutelati eredmeacutenyeinek tuumlkreacuteben PhD eacutertekezeacutes 2013 NKE DOI azonosiacute-

toacute 1017625NKE2014006

[37] Hornyaacutek B Koacutesaacuteneacute Koppaacutenyi Eacute Soacuteter Apreventive programme aiming complex lifestyle change

Hadmeacuternoumlk VIII eacutevf 4 szaacutem 2013 december pp 252-257

FLIGHT SAFETY ASPECTS OF PHYSICAL PERFORMANCE AND HEALTH AWARENESS

Military aviation is extremely demanding complex task requiring continous high level of physical performance

stamina and physical strength both in training and operational settings as well These parameters have a close

correlation with rapid activation of cardivascular responses specially triggered by aeromedical stressors Only

optimal aerobic and anaerobic peak performance can provide the full capacity and ability to perform flight tasks

during high accelerations (G-loads) and can maintain the proper activation of vegetative central nervous system at

high altitude in hypoxic state The general physical fitness is inevitably essential to the long term working capacity

reducing cardiovascular risk profile and supporting mental-spiritual concentration stamina self-confidence and

motivation This way it is a fundamental element of flight safety from the human component aspect

Keywords physical performance aeromedical stressors accelerations hypoxia G tolerance hypoxia aware-

ness and altitude adaptation sudden incapacitation and physical stamina

pontboacutel szigoruacutean ellenőrzoumltt katonai repuumllő-hajoacutezoacute aacutellomaacuteny koumlreacuteben is fordul elő hirtelen

sziacutevhalaacutel okozta leacutegikatasztroacutefa (14 aacutebra) [25]

Ezeacutert nem csak orvosi etikai szempontboacutel de a repuumlleacutesbiztonsaacuteg eacuterdekeacuteben is vaacuteltozatlanul

nagy figyelmet kell fordiacutetani a rendszeres szűrővizsgaacutelatokra figyelembe veacuteve azok nem

100-os prediktiacutev (joacutesloacute) eacuterteacutekeacutet keresni kell az eacuterelmeszesedeacutesre utaloacute korai jeleket Kuumllouml-

noumlsen a harcteacuteri aktiacutev misszioacutek eseteacuteben figyelembe veendő a stressz a vegetatiacutev izgalmi

szint koacuteros fokozoacutedaacutesa ami viszonylag fiatal eacuteletkorban is vaacuteratlanul okozhat cselekvőkeacutepte-

lenseacuteggel jaacuteroacute ritmuszavart vagy mellkasi faacutejdalmat (anginaacutet) az eacuterelmeszesedeacutes talajaacuten (Af-

ganisztaacutenban HH 60 G helikopter zuhant le hatfős szemeacutelyzettel a fedeacutelzeteacuten a teacuterbeli dezori-

entaacutecioacute mellett erősen felmeruumllt a 39 eacuteves koraacutebban teljesen egeacuteszseacutegesnek tartott piloacuteta akut

cselekvőkeacuteptelenseacutege a mellkasi faacutejdalom miatt A sziacutev koszoruacuteerein a boncolaacutes soraacuten ugyan-

is a bal főtoumlrzsoumln 95-os szűkuumlletet talaacuteltak) [26]

14 aacutebra Halaacutelos leacutegibalesetek egeacuteszseacuteguumlgyi okai [25]

Az emelkedett sziacutev-eacuterrendszeri rizikoacuteprofil (dohaacutenyzaacutes testsuacutely foumlloumlsleg magas veacuterzsiacuterok

magasveacuternyomaacutes) elleni időbeli kuumlzdelem a nem gyoacutegyszeres (non-farmakoloacutegiaacutes eacuteletmoacutedi)

theraacutepia időbeni bevezeteacuteseacutevel kezdődik magaacuteban foglalja a dieacutetaacutes tanaacutecsadaacutest testsuacutely

csoumlkkentő előiacuteraacutest eacutes annak visszaellenőrzeacuteseacutet a maacutej esetleges elzsiacuterosodaacutesaacutenak korai monito-

rizaacutelaacutesaacutera a maacutejfunkcoacute gyakoribb ellenőrzeacuteseacutet kondiacutecioacutejaviacutetaacutest eacutes ennek visszaellenőrzeacuteseacutet

soron kiacutevuumlli kereacutekpaacuter terheleacuteses vizsgaacutelattal Ezekre a figyelem felhiacutevoacute eacutes oumlsztoumlnző moacutedsze-

rekre a mindennapi repuumllőorvosi gyakorlatban egyre nagyobb hangsuacutelyt fektetuumlnk biztatoacute

eredmeacutenyekkel a repuumllő-hajoacutezoacute aacutellomaacuteny hosszuacutetaacutevuacute koumlveteacuteses vizsgaacutelatai az egeacuteszseacutegtuda-

tos fitt alacsony sziacutev-eacuterrendszeri rizikoacutejuacute piloacutetaacutek rendszerben maradaacutesaacutet igazoljaacutek [27]

A klinikai szempontuacute (kardioloacutegiai tapasztalaton alapuloacute19) sziacutev-eacuterrendszeri rizikoacute elemzeacutest

(haskoumlrfogat meacutereacutese) előszoumlr az Amerikai Leacutegierő emelte be a fizikai edzettseacuteget megiacuteteacutelő

kombinaacutelt pontszaacutemba csak 50-ot ad az aerob foumlldi siacutekfutaacutesra 30-ot a testalkatra (ez

gyakorlatilag a haskoumlrfogat meacutereacuteseacutet jelenti) eacutes 20-ot az izomerőre (feluumlleacutesre eacutes fekvőtaacute-

maszra) (A haskoumlrfogat feacuterfiaknaacutel 102 cm foumlloumltt magas kockaacutezatuacute koacuteros maacutes teacutenyezőktől

19 EBM Evidence Based Medicine ndash teacutenyeken alapuloacute orvoslaacutes

fuumlggetlenuumll emeli a sziacutev-eacuterrendszeri toumlrteacuteneacutes kockaacutezataacutet A BMI20 testtoumlmeg index pedig 25

kgm2-ig optimaacutelis)

A fizikai teljesiacutetőkeacutepesseacuteg tuacutelzott (vagy egyeacuteb pl gyoacutegyszeres) noumlveleacutese a leacutegierő vonatkozaacute-

saacuteban veszeacutelyekkel jaacuterhat Felmeruumllhet az aerob kapacitaacutes gyoacutegyszeres fokozaacutesaacutenak lehetőseacute-

ge is a kanadai 32 km-es bdquoharci futaacutesrdquo (Warrior test) 11 kg-os menetfelszereleacutessel toumlrteacutenő

veacutegrehajtaacutesa soraacuten az ephedrin eacutes koffein ugyan javiacutetotta a futaacutesi teljesiacutetmeacutenyt de magasabb

sziacutevfrekvencia tartomaacuteny mellett tehaacutet repuumlleacutesi koumlrnyezetben alkalmazaacutesa ellentmondaacutesos

lenne [28] Helyette szinteacuten kanadai szerzők felvetik az izomerő-fesziacuteteacutes kuumlloumlnoumlsen a leacuteg-

zőizmok erősiacuteteacuteseacutet-gyakoroltataacutesaacutet a G-tűrőkeacutepesseacuteg fokozaacutesaacutera [29]

Az ausztraacutel leacutegierő (Royal Australian Air Force) F-18-as piloacutetaacutei koumlreacuteben veacutegzett felmeacutereacutes azt

taacutemasztja alaacute hogy a piloacutetaacutek toumlbbseacutege kellő de nem kiveacutetelesen joacute aerob kapacitaacutessal maacuter

keacutepes megfelelni a Hornet aacuteltal taacutemasztott +Gz gyorsulaacutes tűrő keacutepesseacutegi kihiacutevaacutesoknak aacutetlagos

maximaacutelis oxigeacuten felveacuteteluumlk 50 plusmn6 ml oxigeacutentestsuacutelykgmin volt ami 14 MET-nek felel meg

[30] Ugyanakkor az Izraeli Leacutegierőben a kivaacutelogataacutes soraacuten szelekcioacutes előnyt jelentett a na-

gyobb aerob kapacitaacutes (Astrand feacutele kereacutekpaacuter teszt) sőt az anaerob teljesiacutetmeacuteny teszt eredmeacute-

nye is (magasugraacutes) [31]

Magyar piloacutetanoumlvendeacutek peacuteldaacutejaacuteval szemleacuteltettem hogy a gyorsulaacutes-tuacutelterheleacutes tűrőkeacutepesseacuteg

szempontjaacuteboacutel a tuacutelzott aerob kapacitaacutes nem biztos hogy előnyoumls Aki sokat fut annaacutel a sziacutev-

eacuterrendszere gyakran egy gazdasaacutegos bdquoalapjaacuteratotrdquo alakiacutet ki alacsony pulzusszaacutemmal nagyobb

sziacutev oumlsszehuacutezoacutedaacutesi erővel azaz bdquoloumlketteacuterfogattalrdquo Ez a vaacuteltozoacute gyorsulaacutesok-tuacutelterheleacutesek mel-

lett kifejezetten haacutetraacutenyos lehet a piloacuteta keacuteptelen lesz a sziacutevfrekvenciaacutet kellő gyorsasaacuteggal fel-

poumlrgetni (bdquogaacutezt adnirdquo) azaz a pillanatnyi keringeacutesi percteacuterfogat keveacutes lesz az aktuaacutelis (agy sziacutev

eacutes vaacutezizomzat aacuteltal) megkiacutevaacutent veacuteraacutetaacuteramlaacuteshoz keacutepest Ezeacutert toumlbb leacutegierő ajaacutenlaacutesaacuteban limitaacutelja

a heti futaacutesi teljesiacutetmeacutenyt 9 meacuterfoumlldneacutel (azaz kb 15 km-neacutel) toumlbbet egyaacuteltalaacuten nem javasol (az

amerikai leacutegierő futaacutes felmeacutereacuteseacuteben is csak maacutesfeacutel meacuterfoumlld szerepel) nehogy a kedvezőtlen

pulzuslassulaacutes (eacutes sportsziacutev vastag sziacutevizomzattal) rontsa a G gyorsulaacutestűrő keacutepesseacuteget [32]

Az Amerikai Leacutegierő kidolgozott egy suacutelyemelő programot is amely a vaacutezizomzat tartoacutes meg-

fesziacuteteacuteseacutevel eacutes izometriaacutes oumlsszehuacutezoacutedaacutesaacuteval az anti-G fesziacuteteacutesi manőver hateacutekonysaacutegaacutet volt hi-

vatott noumlvelni Uacutegy talaacuteltaacutek hogy 12 hetes speciaacutelis suacutelyemelő program reacuteveacuten 53-kal sikeruumllt

noumlvelni a SACM21 a tűrőkeacutepesseacuteg idejeacutet [33] Keacutesőbb ndash az iacutezuumlletekre a tuacutelterheleacutes soraacuten kifejtett

kaacuteros hataacutesa miatt ndash ezt a programot toumlroumllteacutek baacuter a nyaki izmok minden iraacutenyuacute erősiacuteteacuteseacutere a

nyaki gerinc kopaacutesos elfajulaacutesos betegseacutegeinek megelőzeacuteseacutere speciaacutelis kondiacutecionaacuteloacute geacutepeket

hasznaacutelnak Hasonloacute edzőgeacutepek a Gripen program kereteacuteben az F7 (Saringltenaumls) leacutegibaacutezison ki-

keacutepzeacutesben reacuteszt vevő magyar piloacutetaacuteknak is rendelkezeacuteseacutere aacutelltak Sveacutedorszaacutegban Kuumlloumlnoumlsen a

haacuteti-aacutegyeacuteki szakaszon a porckorongok tehermentesiacuteteacutese eacutes a szalagok-izomrendszer erősiacuteteacutese

lenne alapvető A repuumllt tiacutepussal ugyanis egyeacutertelműen oumlsszefuumlgg a maacutegneses rezonancia keacutepe-

ken laacutethatoacute aacutegyeacuteki IIV csigolya elfajulaacutesa a nagy manőverező keacutepesseacutegű geacutepeken repuumllő piloacute-

taacuteknaacutel [34] Ilyen tiacutepusuacute edzeacutes (erőgeacutep TRX22 funkcionaacutelis sajaacutet suacutellyal toumlrteacutenő edzeacutes) a ge-

rincoszlop műkoumldeacutesi egyseacutegeinek (izmok szalagok kiacutesiacutezuumlletek) eacutepseacutegeacutet őrizheti meg meg-

20 BMI Body Mass Index ndash testfelsziacuten m2-re szaacutemiacutetott testsuacutely kilogramm 21 SACM simulated air combat manoeuvre szimulaacutelt leacutegiharc centrifuga programban 22 TRX teljes testtel veacutegzett ellenaacutellaacutesos edzeacutes (Totalbody Resistance Exercise)

előzve a sisakra illesztett NVG keacuteszuumlleacutek (tuacutelterheleacutes alatt toumlbbszoumlroumls) suacutelya okozta fokozott

nyaki izomfeszuumlleacutes nyakfaacutejdalom eacutes kopaacutesos-elfajulaacutesos betegseacutegek kialakulaacutesaacutet

Hosszabb taacutevon termeacuteszetesen a fizikai edzettseacuteg elvaacutelaszthatatlan az aacuteltalaacutenos sziacutev-eacuterrendszeri

rizikoacuteprofil alacsony szintjeacutetől A joacute fizikai aacutellapot fenntarthatoacutesaacutega viszont a kezdetektől egy

egeacuteszseacutegtudatos magatartaacutest eacutes pozitiacutev attitűdoumlt koumlvetel meg a piloacutetaacutetoacutel amit maacuter a kivaacutelogataacutes

időszakaacuteban eacuterdemes szaacutemiacutetaacutesba venni a sportos eacuteletmoacuted a dohaacutenyzaacutes keruumlleacutese előnyt jelent-

het a keacutesőbbiekben hosszabb aktiacutev katonai karriert eacutes betegseacuteg mentes perioacutedust iacutegeacuter

A teljes egeacuteszseacuteguumlgyi szolgaacutelat feladata előszoumlr eacutes elsőkeacutent hozzaacutejaacuterulni a hadműveleti feladat

megvaloacutesiacutetaacutesaacutehoz az eacutelőerő megőrzeacutese reacuteveacuten A kikeacutepzett humaacutenerőforraacutesok lemorzsoloacutedaacutesa a

nem megfelelő alkalmassaacuteg-vizsgaacutelatok koumlvetkezteacuteben a betegseacutegek eacutes seacuteruumlleacutesek kritikusan

leronthatjaacutek a parancsnokok keacutepesseacutegeacutet a hadműveleti ceacuteljaik megvaloacutesiacutetaacutesaacuteban Nem csak

NATO szoumlvetseacutegi szinten de a Magyar Honveacutedseacuteg egeacuteszseacuteg-megőrzeacutesi programjaiban is prio-

ritaacutest kap a prevencioacute eacutes rehabilitaacutecioacute melynek jelentőseacutege nő az egeacuteszseacuteguumlgyi ellaacutetaacutes rendszer-

eacuteben kuumlloumlnoumlsen az extreacutem fizikai eacutes pszichikai terheleacutest jelentő beosztaacutesokban [35]

A Magyar Honveacutedseacuteg komplex egeacuteszseacutegnevelő programot indiacutetott melynek ceacutelja a halmozott

rizikoacutefaktorokkal rendelkező aacutellomaacuteny beazonosiacutetaacutesa alakulat-specifikus jelleggel az egeacutesz-

seacuteg-fejleszteacutesi fő iraacutenyok meghataacuterozaacutesa Első leacutepeacuteskeacutent az egeacuteszseacutegmagatartaacutesi dimenzioacutek

elemzeacutese toumlrteacutent meg a MH rizikoacuteteacuterkeacutepeacutenek elkeacutesziacuteteacuteseacutevel [36] A helyzetfelmeacutereacutes alapjaacuten

ma maacuter jogszabaacutelyi keretek23 koumlzoumltt a MH Egeacuteszseacuteguumlgyi Koumlzpont Veacutedelem-egeacuteszseacuteguumlgyi

Igazgatoacutesaacuteg Koumlzegeacuteszseacuteguumlgyi Jaacutervaacutenyuumlgyi Szolgaacutelat Egeacuteszseacutegfejleszteacutesi Osztaacutelyaacuten Dr

Soacuteteacuter Andrea PhD osztaacutelyvezető vezeteacuteseacutevel a Honveacuted Testalkati Program ceacutelkitűzeacuteseit

megvaloacutesiacutetva van moacuted eacutes lehetőseacuteg a ceacutelzott egeacuteszseacutegfejleszteacutesre a rizikoacuteprofil csoumlkkenteacuteseacute-

re a BMI testtoumlmeg index eacutes test zsiacuterszaacutezaleacutek meghataacuterozaacutesa utaacuten dieacutetaacutes uacutetmutataacutes fogyaacutes

eacuteletmoacutedi tanaacutecsadaacutes edzeacutes program kidolgozaacutesaacuteval Ezzel a teveacutekenyseacuteggel minden aacutello-

maacutenycsoportban elősegiacutetik az egeacuteszseacutegesebb hosszabb ideig szolgaacutelat- eacutes harckeacutepes aacutello-

maacuteny rendszerben tartaacutesaacutet [37]

OumlSSZEFOGLALAacuteS

A pillanatnyi fizikai teljesiacutetőkeacutepesseacuteg jelentőseacutege a repuumlleacutesbiztonsaacuteg szempontjaacuteboacutel vitatha-

tatlan szemeacutelyi hibaacutera prediszponaacuteloacute teacutenyezők egeacutesz csoportjaacutenaacutel a hirtelen cselekvőkeacutepte-

lenseacuteg oki teacutenyezője Ennek eacutelettani (biokeacutemia) haacutettereacutenek felvaacutezolaacutesaacuteval ceacutelom az volt hogy

kiemeljem a repuumlleacutes speciaacutelis koumlrnyezeti eacutelettani teacutenyezőit melyek ezt hirtelen leronthatjaacutek

Az aerob kapacitaacutes szintje az emberi faj kiemelkedeacutese eacutes fejlődeacutese szempontjaacuteboacutel evoluacutecioacutes

előnyt jelentett Mind a felegyenesedett jaacuteraacutes a bekoumlvetkező csontvaacutez-rendszeri (statikai) eacutes vaacutez-

izomzatbeli (dinamikai) fejlődeacutes a menekuumlleacutes vagy zsaacutekmaacutenyszerzeacutes szempontjaacuteboacutel meghataacuterozoacute

futaacutesi teljesiacutetmeacutenyt noumlvelte mely termeacuteszeti neacutepekneacutel meacuteg ma is alapvető a napi eacuteletforma reacutesze

A repuumlleacutes mint magasan fejlett technicizaacutelt haacuterom dimenzioacutes mozgaacutesi keacutepesseacuteg eacutes lehetőseacuteg

megkoumlveteli a magasszintű aerob teljesiacutetmeacutenyt is (mint biztos bioloacutegai-eacutelettani haacutetteret) de

23 102015 (VII 30) HM rendelet A katonai szolgaacutelatra valoacute egeacuteszseacutegi pszichikai eacutes fizikai alkalmassaacutegroacutel

valamint a feluumllvizsgaacutelati eljaacuteraacutesroacutel

egyelőre uacutegy tűnik ndash a levegőneacutel nehezebb repuumllőeszkoumlzoumlk fejlődeacuteseacutenek evoluacutecioacutes taacutevlatban

roumlpke 120 eacuteve alatt ndash hogy a magassaacutegeacutelettani kockaacutezatok (oxigeacutenhaacuteny gyorsulaacutes vibraacutecioacute)

megfelelő kezeleacuteseacutehez populaacutecioacute szintű adaptiacutev evoluacutecioacutes vaacutelasz eacutes szelekcioacutes előny nem vaacuter-

hatoacute el Az individuaacutelis vaacutelaszreakcioacute oumlsszetettseacutegeacutet mutattam meg oxigeacutenhiaacuteny tuacutelterheleacutes

okozta agyi keringeacuteszavar eseteacuteben raacutemutatva a bdquofoumlldirdquo aacutelloacutekeacutepesseacuteg fokozott seacuteruumlleacutekenyseacute-

geacutere instabilitaacutesaacutera ebben a szokatlan helyzetben Az aerob kapacitaacutes illetve a futaacutesi teljesiacutet-

meacuteny tuacutelzaacutesba viteleacutet nem javaslom a nagy manőverezőkeacutepesseacutegű geacutepek piloacutetaacuteinaacutel kedvezőt-

len sziacutev-eacuterrendszeri hataacutesa miatt

Fentiek alapjaacuten hangsuacutelyozom az egyeacuteni repuumllőorvosi kikeacutepzeacutes fontossaacutegaacutet stabil ma-

gasszintű fizikai edzettseacuteg talajaacuten kell a megfelelő foumlldi alapuacute szimulaacutecioacutes koumlrnyezetben (ba-

rokamraacuteban eacutes centrifugaacuteban a hypoxia illetve gyorsulaacutes ellen Gyro forgoacutekabinban a dezori-

entaacutecioacute ellen) kialakiacutetani a repuumlleacuteseacutelettani stresszor teacutenyezőkkel szemben a speciaacutelis stressz

tűrőkeacutepesseacuteget fejleszteni mind jobban koumlzeliacutetve a valoacutes beveteacutesveacutegrehajtaacutes koumlruumllmeacutenyei-

hez (Train as fight fight as train ndash azaz Keacutepezd ki ahogy harcol harcolj uacutegy ahogy (eacutes ami-

re) ki vagy keacutepezve)

A hosszuacutetaacutevuacute munkaveacutegző keacutepesseacuteg (sziacutev-eacuterrendszeri rizikoacute) szempontjaacuteboacutel az amerikai leacutegi-

erőhoumlz hasonloacutean a joacute haskoumlrfogat (testtoumlmegindex BMI 25 testsuacutelykgtestfelsziacuten m2 alatti)

eacuterteacutekeacutet tartom fontosnak Az egeacuteszseacutegtudatos szemleacutelet eacutes eacuteletmoacuted hozzaacutejaacuterulhat a repuumllő-

hajoacutezoacute aacutellomaacuteny speciaacutelis (roumlvidebb taacutevuacute) eacutes aacuteltalaacutenossaacutegban a honveacuted eacuteletpaacutelya modell

hosszabb taacutevuacute egeacuteszseacutegmegőrzeacutesi programjaiban is a szolgaacutelatkeacutepesseacuteg fenntartaacutesaacuteban Az

egeacuteszseacutegi aacutellapot megőrzeacuteseacuteben fontos szerepe van a Honveacuted Testalkati Program elindiacutetaacutesaacute-

nak eacutes kiteljesiacuteteacuteseacutenek

Az AVIATION_HUMAN KKT a GINOP-232-15-2016-00007 paacutelyaacutezat (VOLARE pro-

jekt) kereteacuteben a repuumlleacutesi koumlrnyezet eacutes humaacuten stressz tűrőkeacutepesseacuteg dinamikus viszonyaacutenak

tovaacutebbi vizsgaacutelataacutet tervezi

FELHASZNAacuteLT IRODALOM

[1] Oacutevaacuteri GyReacutegi gondok uacutej koumlzeliacuteteacutesben Vadaacuteszrepuumllőgeacutep-beszerzeacutes 2000 utaacuten Hadtudomaacuteny 9 (3-4

szaacutem) pp 126-141 (online) url httpwwwzmnehukulsomhtthadtudomany1999ht-1999-34-14html

(2017 03 08)

[2] Kavas L Oacutevaacuteri Gy A XXI szaacutezad helikopterfejleszteacuteseacutenek neacutehaacuteny fontosabb iraacutenyzata Repuumlleacutestudo-

maacutenyi Koumlzlemeacutenyek (Szolnok online tudomaacutenyos folyoacuteirat) XXV eacutevfolyam 20131 pp 210-222 (on-

line) url httpwwwrepulestudomanyhuindex_rtkhtml (2017 03 08)

[3] Reason J Human error models and management British Medical Journal 2000 320 (7237) p 768ndash770

[4] Dunai P Repuumllő-hajoacutezoacutek speciaacutelis foumlldi felkeacutesziacuteteacuteseacutenek rendszere Gumiasztal gyakorlatok hataacutesa az

egyensuacutelyozoacute keacutepesseacuteg fejleszteacuteseacutere Repuumlleacutestudomaacutenyi Koumlzlemeacutenyek (Szolnok online tudomaacutenyos folyoacute-

irat) XXVIII eacutevfolyam 20163 pp 16 (online) url httpwwwrepulestudomanyhuindex_rtkhtml

[5] Kiraacutely T Szakaacutely Zs Mozgaacutesfejlődeacutes eacutes a motorikus keacutepesseacutegek fejleszteacutese gyermekkorban url

httpwwwtankonyvtarhuhutartalomtamop4250025_Kiraly-Szakaly-Mozgasfejlodes_es_a_motorikus_

kepessegek_fejlesztese_gyermekkorbanch07s02html 75 aacutebra TAMOP 425 Paacutelyaacutezat 2011 (2017 03 08)

[6] Kedvesneacute Kupai K Teljesiacutetmeacutenyfokozaacutes lehetseacuteges eacutes tiltott eszkoumlzei ISBN 978-963-306-338-5

urlhttpwwwjgypku-szegedhutamop13etananyag_htmltananyag_teljesitmenyfokozas20_az_

izommkds_energiaforrsai 9 aacutebra 6 taacuteblaacutezat TAacuteMOP-412E-131KONV-2013-0011 (2017 03 08)

[7] Gyimes Zs Kondiacutecionaacutelis keacutepesseacutegfejleszteacutes Testneveleacutesi Egyetem előadaacutes url httpp tfhuwp-

contentKondicionaacutelis-keacutepesseacutegfejleszteacutes-előadaacuteskivonat-Gyimes-Zsoltpptx 11 aacutebra (2017 03 08)

[8] Balogh L Bevezeteacutes a sportdiagnosztikaacuteba Campus kiadoacute 2015 ISBN 978-963-9822-43-6 (TAacuteMOP-

412E-151Konv-2015-0001) projekt p 126 online url sportestudomanyunidebhuwp-

contentuploadsBevezeteacutes-a-sportdiagnosztikaacutebapdf (2017 maacutercius 02)

[9] Ihaacutesz F Terheleacuteses laborgyakorlat httpwwwnymehufileadmindokumentumokatfk tematikak TEST-

NEVELES_TANSZEK dr_ihasz_ ferenc_csatolhato_dokterheles_laborgyakorlatdoc (2017 maacutercius 02)

[10] Chappelow JW Error and accidents In Ernsting J (Ed) Aviation Medicine Oxford Butterworth-

Heinemann 2000 3 Kiadaacutes p 599

[11] Ernsting J (Ed) Aviation Medicine Oxford Butterworth-Heinemann 2000 3 Kiadaacutes pp 27 134

[12] Szaboacute SA A katonai repuumllő-hajoacutezoacute aacutellomaacuteny repuumllőorvosi minősiacuteteacutese eacutes kikeacutepzeacutese a nato standardizaacutecioacutes

egyezmeacutenyek szellemeacuteben (Kuumlloumlnoumls tekintettel a sziacutev-eacuterrendszeri adaptaacutecioacute eacutes readaptaacutecioacute vizsgaacutelataacutera

komplex eacutes szimulaacutelt repuumlleacutesi stressz koumlrnyezetben) PhD dolgozat 2009 Zriacutenyi Mikloacutes Nemzetveacutedelmi

Egyetem pp 84-85

[13] Neuhaus C Hinkelbein J Cognitive responses to hypobaric hypoxia implications for aviation training

Psychol Res Behav Manag 2014 7 297ndash302 Published online 2014 November 10 doi 102147

PRBMS51844 url httpswwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC4234165

[14] Smith A M Hypoxia symptoms reported during helicopter operations below 10000 ft a retrospective

survey Aviation Space and Environmental Medicine 2005 76 794-799

[15] Hultgren HN Scientific American (OrvosTudomaacuteny 1993) Orvostudomaacuteny aktuaacutelis keacuterdeacutesei IX Magas-

lati orvosi probleacutemaacutek p 12

[16] STANAG 2458 Egyseacuteges Veacutedelmi Előiacuteraacutes (AMedP 14 Szoumlvetseacutegi Publikaacutecioacute) bdquoPrevention and treatment

of climatic and environmental injuriesrdquo azaz bdquoKlimatikus eacutes koumlrnyezeti teacutenyezők aacuteltal okozott seacuteruumlleacutesek

megelőzeacutese eacutes kezeleacuteserdquo 1fejezet (magashegyi betegseacuteg) jelenleg aacutetdolgozaacutes alatt (uacutej study) STANAG

2589 (Ed1) Prevention and management of high altitude injuries url

httpsnsonatointprotectednsdd_CommonListhtml (20170308)

[17] Calbet JA Boushel R Raringdegran G Soslashndergaard H Wagner PD Saltin B Determinants of maximal oxygen

uptake in severe acute hypoxia Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol 2003 Feb284(2) R291-303

[18] Hoepfner M T Schultz M C amp Schultz J T Libelle Self-Contained Anti-G Ensemble Overcoming

Negative TransferJournal of AviationAerospace Education amp Research (2004) 13 (2) Retrieved from

httpcommonserauedujaaervol13iss26 online url httpscommonserauedu cgiviewcontent cgi ar-

ticle=1555ampcontext=jaaer (letoumlltve 20170308)

[19] Ledderhos C Gammel C Gens A The new anti-G suit ldquoG-RAFFErdquo ndash its power and potential 85th

Annual Scientific Meeting Of The Aerospace Medical Association 2014 online url httpg-niusltdcom

uploads images layoutASMApdf

[20] STANAG 3827 (Egyseacuteges Veacutedelmi Előiacuteraacutes) Tartoacutes G tuacutelterheleacutesi treacutening kapcsaacuten megvaloacutesiacutetandoacute minimaacute-

lis felteacutetelek (online) urlhttp nsonatointprotectednsdd_CommonListhtml (letoumlltve 20170308)

[21] ACSMrsquos Guidelines for Exercise Testing and Prescriptions American College of Sport Medicine 1995

(5Ed) Baltimore Williams and Wilkins

[22] Strong J et al Prevalence and Extent of Atherosclerosis in Adolescents and Young Adults JAMA 1999

281 p 727-735

[23] Taneja N Wiegmann DA Prevalence of Cardiovascular Abnormalities in Pilots Involved in Fatal Ge-

neral Aviation Airplane Accidents Aviat Space Environ Med 2002 73 p 1025-30

[24] McCrary BF Van Syoc DL Permanent Flying Disqualifications of USAF Pilots and Navigators (1995-

1999) Aviat Space Environ Med 2002 73 p 1117-1121

[25] Cullen SA Drysdale HC Mayes RW Role of medical factors in 1000 fatal aviation accidents case

note study British Medical Journal 19973141592 wwwncbi nlmnih Gov pmc articles PMC2126794

(2012 maacutercius12)

[26] Aldinger Ch Dunham W Possible heart attack cited in US Afghan crash Washington 2003 juacutelius 3

(Reuters) httpwwwafghanistannewscentercomnews2003julyjul42003html (2008 maacutercius 13)

[27] Peacuteter I Toacuteth E Groacutesz A Hideg J Longitudinaacutelis ISZB rizikoacutefaktor vizsgaacutelatok katonai piloacutetaacuteknaacutel

Honveacutedorvos 2005 3-4 szaacutem p 146-155

[28] Bell DG Jacobs I Combined caffeine and epinephrine ingestion improves run times of Canadian Forces

Warrior Test Aviat Space Environ Med 1999 70 p 325-329

[29] Young P Frier BC Goodman L Duffin J Respiratory muscle training and performance of a simu-

lated anti G strain manoeuvre Aviat Space Environ Med 2007 78 p 1035-1041

[30] Newman DG et al Patterns of Physical Conditioning in Royal Australian Air Force FA-18 Pilots and

the Implications for +Gz Tolerance Aviation Space and Environmental Medicine 1999 70 p 739-744

[31] Hoffman JR et al The Relationship Of Physical Fitness On Pilot Candidate Selection In The Israel Air

Force Aviation Space and Environmental Medicine 1999 70 p 131-134

[32] Krishnamurty A Current concept in acceleration physiology Essays and articles of Indian Society of Ae-

rospace Medicine p 12 wwwisamindiaorgessays (20030707)

[33] Epperson WL Burton RR The effectiveness of specific weight training regimes on simulated aerial

combat manoeuvre G tolerance Aviat Space Environ Med 1985 56 p 534-539

[34] Landau D A Chapwick L Yoffe N Cervical and lumbar MRI findings in aviators as a function of

aircraft type Aviat Space Environ Med 2006 77 p 1158-1161

[35] Sveacuted L A Magyar Honveacutedseacuteg egeacuteszseacuteguumlgyi biztosiacutetaacutesa elveacutenek eacutes gyakorlataacutenak vaacuteltozaacutesai sajaacutetossaacutegai

kuumlloumlnoumls tekintettel a haderő aacutetalakiacutetaacutesra a NATO-ba toumlrteacutenő integraacutelaacutesra a kuumlloumlnboumlző fegyveres konfliktu-

sok valamint a beacutekefenntartoacute beacuteketeremtő eacutes ndashtaacutemogatoacute teveacutekenyseacutegre PhD eacutertekezeacutes p 81 ZMNE

Hadtudomaacutenyi Iskola Budapest 2003

[36] Soacuteteacuter A Az egeacuteszseacutegfejleszteacutesi iraacutenyok meghataacuterozaacutesa a Magyar Honveacutedseacuteg szemeacutelyi aacutellomaacutenya az

időszakos egeacuteszseacuteguumlgyi szűrővizsgaacutelati eredmeacutenyeinek tuumlkreacuteben PhD eacutertekezeacutes 2013 NKE DOI azonosiacute-

toacute 1017625NKE2014006

[37] Hornyaacutek B Koacutesaacuteneacute Koppaacutenyi Eacute Soacuteter Apreventive programme aiming complex lifestyle change

Hadmeacuternoumlk VIII eacutevf 4 szaacutem 2013 december pp 252-257

FLIGHT SAFETY ASPECTS OF PHYSICAL PERFORMANCE AND HEALTH AWARENESS

Military aviation is extremely demanding complex task requiring continous high level of physical performance

stamina and physical strength both in training and operational settings as well These parameters have a close

correlation with rapid activation of cardivascular responses specially triggered by aeromedical stressors Only

optimal aerobic and anaerobic peak performance can provide the full capacity and ability to perform flight tasks

during high accelerations (G-loads) and can maintain the proper activation of vegetative central nervous system at

high altitude in hypoxic state The general physical fitness is inevitably essential to the long term working capacity

reducing cardiovascular risk profile and supporting mental-spiritual concentration stamina self-confidence and

motivation This way it is a fundamental element of flight safety from the human component aspect

Keywords physical performance aeromedical stressors accelerations hypoxia G tolerance hypoxia aware-

ness and altitude adaptation sudden incapacitation and physical stamina

fuumlggetlenuumll emeli a sziacutev-eacuterrendszeri toumlrteacuteneacutes kockaacutezataacutet A BMI20 testtoumlmeg index pedig 25

kgm2-ig optimaacutelis)

A fizikai teljesiacutetőkeacutepesseacuteg tuacutelzott (vagy egyeacuteb pl gyoacutegyszeres) noumlveleacutese a leacutegierő vonatkozaacute-

saacuteban veszeacutelyekkel jaacuterhat Felmeruumllhet az aerob kapacitaacutes gyoacutegyszeres fokozaacutesaacutenak lehetőseacute-

ge is a kanadai 32 km-es bdquoharci futaacutesrdquo (Warrior test) 11 kg-os menetfelszereleacutessel toumlrteacutenő

veacutegrehajtaacutesa soraacuten az ephedrin eacutes koffein ugyan javiacutetotta a futaacutesi teljesiacutetmeacutenyt de magasabb

sziacutevfrekvencia tartomaacuteny mellett tehaacutet repuumlleacutesi koumlrnyezetben alkalmazaacutesa ellentmondaacutesos

lenne [28] Helyette szinteacuten kanadai szerzők felvetik az izomerő-fesziacuteteacutes kuumlloumlnoumlsen a leacuteg-

zőizmok erősiacuteteacuteseacutet-gyakoroltataacutesaacutet a G-tűrőkeacutepesseacuteg fokozaacutesaacutera [29]

Az ausztraacutel leacutegierő (Royal Australian Air Force) F-18-as piloacutetaacutei koumlreacuteben veacutegzett felmeacutereacutes azt

taacutemasztja alaacute hogy a piloacutetaacutek toumlbbseacutege kellő de nem kiveacutetelesen joacute aerob kapacitaacutessal maacuter

keacutepes megfelelni a Hornet aacuteltal taacutemasztott +Gz gyorsulaacutes tűrő keacutepesseacutegi kihiacutevaacutesoknak aacutetlagos

maximaacutelis oxigeacuten felveacuteteluumlk 50 plusmn6 ml oxigeacutentestsuacutelykgmin volt ami 14 MET-nek felel meg

[30] Ugyanakkor az Izraeli Leacutegierőben a kivaacutelogataacutes soraacuten szelekcioacutes előnyt jelentett a na-

gyobb aerob kapacitaacutes (Astrand feacutele kereacutekpaacuter teszt) sőt az anaerob teljesiacutetmeacuteny teszt eredmeacute-

nye is (magasugraacutes) [31]

Magyar piloacutetanoumlvendeacutek peacuteldaacutejaacuteval szemleacuteltettem hogy a gyorsulaacutes-tuacutelterheleacutes tűrőkeacutepesseacuteg

szempontjaacuteboacutel a tuacutelzott aerob kapacitaacutes nem biztos hogy előnyoumls Aki sokat fut annaacutel a sziacutev-

eacuterrendszere gyakran egy gazdasaacutegos bdquoalapjaacuteratotrdquo alakiacutet ki alacsony pulzusszaacutemmal nagyobb

sziacutev oumlsszehuacutezoacutedaacutesi erővel azaz bdquoloumlketteacuterfogattalrdquo Ez a vaacuteltozoacute gyorsulaacutesok-tuacutelterheleacutesek mel-

lett kifejezetten haacutetraacutenyos lehet a piloacuteta keacuteptelen lesz a sziacutevfrekvenciaacutet kellő gyorsasaacuteggal fel-

poumlrgetni (bdquogaacutezt adnirdquo) azaz a pillanatnyi keringeacutesi percteacuterfogat keveacutes lesz az aktuaacutelis (agy sziacutev

eacutes vaacutezizomzat aacuteltal) megkiacutevaacutent veacuteraacutetaacuteramlaacuteshoz keacutepest Ezeacutert toumlbb leacutegierő ajaacutenlaacutesaacuteban limitaacutelja

a heti futaacutesi teljesiacutetmeacutenyt 9 meacuterfoumlldneacutel (azaz kb 15 km-neacutel) toumlbbet egyaacuteltalaacuten nem javasol (az

amerikai leacutegierő futaacutes felmeacutereacuteseacuteben is csak maacutesfeacutel meacuterfoumlld szerepel) nehogy a kedvezőtlen

pulzuslassulaacutes (eacutes sportsziacutev vastag sziacutevizomzattal) rontsa a G gyorsulaacutestűrő keacutepesseacuteget [32]

Az Amerikai Leacutegierő kidolgozott egy suacutelyemelő programot is amely a vaacutezizomzat tartoacutes meg-

fesziacuteteacuteseacutevel eacutes izometriaacutes oumlsszehuacutezoacutedaacutesaacuteval az anti-G fesziacuteteacutesi manőver hateacutekonysaacutegaacutet volt hi-

vatott noumlvelni Uacutegy talaacuteltaacutek hogy 12 hetes speciaacutelis suacutelyemelő program reacuteveacuten 53-kal sikeruumllt

noumlvelni a SACM21 a tűrőkeacutepesseacuteg idejeacutet [33] Keacutesőbb ndash az iacutezuumlletekre a tuacutelterheleacutes soraacuten kifejtett

kaacuteros hataacutesa miatt ndash ezt a programot toumlroumllteacutek baacuter a nyaki izmok minden iraacutenyuacute erősiacuteteacuteseacutere a

nyaki gerinc kopaacutesos elfajulaacutesos betegseacutegeinek megelőzeacuteseacutere speciaacutelis kondiacutecionaacuteloacute geacutepeket

hasznaacutelnak Hasonloacute edzőgeacutepek a Gripen program kereteacuteben az F7 (Saringltenaumls) leacutegibaacutezison ki-

keacutepzeacutesben reacuteszt vevő magyar piloacutetaacuteknak is rendelkezeacuteseacutere aacutelltak Sveacutedorszaacutegban Kuumlloumlnoumlsen a

haacuteti-aacutegyeacuteki szakaszon a porckorongok tehermentesiacuteteacutese eacutes a szalagok-izomrendszer erősiacuteteacutese

lenne alapvető A repuumllt tiacutepussal ugyanis egyeacutertelműen oumlsszefuumlgg a maacutegneses rezonancia keacutepe-

ken laacutethatoacute aacutegyeacuteki IIV csigolya elfajulaacutesa a nagy manőverező keacutepesseacutegű geacutepeken repuumllő piloacute-

taacuteknaacutel [34] Ilyen tiacutepusuacute edzeacutes (erőgeacutep TRX22 funkcionaacutelis sajaacutet suacutellyal toumlrteacutenő edzeacutes) a ge-

rincoszlop műkoumldeacutesi egyseacutegeinek (izmok szalagok kiacutesiacutezuumlletek) eacutepseacutegeacutet őrizheti meg meg-

20 BMI Body Mass Index ndash testfelsziacuten m2-re szaacutemiacutetott testsuacutely kilogramm 21 SACM simulated air combat manoeuvre szimulaacutelt leacutegiharc centrifuga programban 22 TRX teljes testtel veacutegzett ellenaacutellaacutesos edzeacutes (Totalbody Resistance Exercise)

előzve a sisakra illesztett NVG keacuteszuumlleacutek (tuacutelterheleacutes alatt toumlbbszoumlroumls) suacutelya okozta fokozott

nyaki izomfeszuumlleacutes nyakfaacutejdalom eacutes kopaacutesos-elfajulaacutesos betegseacutegek kialakulaacutesaacutet

Hosszabb taacutevon termeacuteszetesen a fizikai edzettseacuteg elvaacutelaszthatatlan az aacuteltalaacutenos sziacutev-eacuterrendszeri

rizikoacuteprofil alacsony szintjeacutetől A joacute fizikai aacutellapot fenntarthatoacutesaacutega viszont a kezdetektől egy

egeacuteszseacutegtudatos magatartaacutest eacutes pozitiacutev attitűdoumlt koumlvetel meg a piloacutetaacutetoacutel amit maacuter a kivaacutelogataacutes

időszakaacuteban eacuterdemes szaacutemiacutetaacutesba venni a sportos eacuteletmoacuted a dohaacutenyzaacutes keruumlleacutese előnyt jelent-

het a keacutesőbbiekben hosszabb aktiacutev katonai karriert eacutes betegseacuteg mentes perioacutedust iacutegeacuter

A teljes egeacuteszseacuteguumlgyi szolgaacutelat feladata előszoumlr eacutes elsőkeacutent hozzaacutejaacuterulni a hadműveleti feladat

megvaloacutesiacutetaacutesaacutehoz az eacutelőerő megőrzeacutese reacuteveacuten A kikeacutepzett humaacutenerőforraacutesok lemorzsoloacutedaacutesa a

nem megfelelő alkalmassaacuteg-vizsgaacutelatok koumlvetkezteacuteben a betegseacutegek eacutes seacuteruumlleacutesek kritikusan

leronthatjaacutek a parancsnokok keacutepesseacutegeacutet a hadműveleti ceacuteljaik megvaloacutesiacutetaacutesaacuteban Nem csak

NATO szoumlvetseacutegi szinten de a Magyar Honveacutedseacuteg egeacuteszseacuteg-megőrzeacutesi programjaiban is prio-

ritaacutest kap a prevencioacute eacutes rehabilitaacutecioacute melynek jelentőseacutege nő az egeacuteszseacuteguumlgyi ellaacutetaacutes rendszer-

eacuteben kuumlloumlnoumlsen az extreacutem fizikai eacutes pszichikai terheleacutest jelentő beosztaacutesokban [35]

A Magyar Honveacutedseacuteg komplex egeacuteszseacutegnevelő programot indiacutetott melynek ceacutelja a halmozott

rizikoacutefaktorokkal rendelkező aacutellomaacuteny beazonosiacutetaacutesa alakulat-specifikus jelleggel az egeacutesz-

seacuteg-fejleszteacutesi fő iraacutenyok meghataacuterozaacutesa Első leacutepeacuteskeacutent az egeacuteszseacutegmagatartaacutesi dimenzioacutek

elemzeacutese toumlrteacutent meg a MH rizikoacuteteacuterkeacutepeacutenek elkeacutesziacuteteacuteseacutevel [36] A helyzetfelmeacutereacutes alapjaacuten

ma maacuter jogszabaacutelyi keretek23 koumlzoumltt a MH Egeacuteszseacuteguumlgyi Koumlzpont Veacutedelem-egeacuteszseacuteguumlgyi

Igazgatoacutesaacuteg Koumlzegeacuteszseacuteguumlgyi Jaacutervaacutenyuumlgyi Szolgaacutelat Egeacuteszseacutegfejleszteacutesi Osztaacutelyaacuten Dr

Soacuteteacuter Andrea PhD osztaacutelyvezető vezeteacuteseacutevel a Honveacuted Testalkati Program ceacutelkitűzeacuteseit

megvaloacutesiacutetva van moacuted eacutes lehetőseacuteg a ceacutelzott egeacuteszseacutegfejleszteacutesre a rizikoacuteprofil csoumlkkenteacuteseacute-

re a BMI testtoumlmeg index eacutes test zsiacuterszaacutezaleacutek meghataacuterozaacutesa utaacuten dieacutetaacutes uacutetmutataacutes fogyaacutes

eacuteletmoacutedi tanaacutecsadaacutes edzeacutes program kidolgozaacutesaacuteval Ezzel a teveacutekenyseacuteggel minden aacutello-

maacutenycsoportban elősegiacutetik az egeacuteszseacutegesebb hosszabb ideig szolgaacutelat- eacutes harckeacutepes aacutello-

maacuteny rendszerben tartaacutesaacutet [37]

OumlSSZEFOGLALAacuteS

A pillanatnyi fizikai teljesiacutetőkeacutepesseacuteg jelentőseacutege a repuumlleacutesbiztonsaacuteg szempontjaacuteboacutel vitatha-

tatlan szemeacutelyi hibaacutera prediszponaacuteloacute teacutenyezők egeacutesz csoportjaacutenaacutel a hirtelen cselekvőkeacutepte-

lenseacuteg oki teacutenyezője Ennek eacutelettani (biokeacutemia) haacutettereacutenek felvaacutezolaacutesaacuteval ceacutelom az volt hogy

kiemeljem a repuumlleacutes speciaacutelis koumlrnyezeti eacutelettani teacutenyezőit melyek ezt hirtelen leronthatjaacutek

Az aerob kapacitaacutes szintje az emberi faj kiemelkedeacutese eacutes fejlődeacutese szempontjaacuteboacutel evoluacutecioacutes

előnyt jelentett Mind a felegyenesedett jaacuteraacutes a bekoumlvetkező csontvaacutez-rendszeri (statikai) eacutes vaacutez-

izomzatbeli (dinamikai) fejlődeacutes a menekuumlleacutes vagy zsaacutekmaacutenyszerzeacutes szempontjaacuteboacutel meghataacuterozoacute

futaacutesi teljesiacutetmeacutenyt noumlvelte mely termeacuteszeti neacutepekneacutel meacuteg ma is alapvető a napi eacuteletforma reacutesze

A repuumlleacutes mint magasan fejlett technicizaacutelt haacuterom dimenzioacutes mozgaacutesi keacutepesseacuteg eacutes lehetőseacuteg

megkoumlveteli a magasszintű aerob teljesiacutetmeacutenyt is (mint biztos bioloacutegai-eacutelettani haacutetteret) de

23 102015 (VII 30) HM rendelet A katonai szolgaacutelatra valoacute egeacuteszseacutegi pszichikai eacutes fizikai alkalmassaacutegroacutel

valamint a feluumllvizsgaacutelati eljaacuteraacutesroacutel

egyelőre uacutegy tűnik ndash a levegőneacutel nehezebb repuumllőeszkoumlzoumlk fejlődeacuteseacutenek evoluacutecioacutes taacutevlatban

roumlpke 120 eacuteve alatt ndash hogy a magassaacutegeacutelettani kockaacutezatok (oxigeacutenhaacuteny gyorsulaacutes vibraacutecioacute)

megfelelő kezeleacuteseacutehez populaacutecioacute szintű adaptiacutev evoluacutecioacutes vaacutelasz eacutes szelekcioacutes előny nem vaacuter-

hatoacute el Az individuaacutelis vaacutelaszreakcioacute oumlsszetettseacutegeacutet mutattam meg oxigeacutenhiaacuteny tuacutelterheleacutes

okozta agyi keringeacuteszavar eseteacuteben raacutemutatva a bdquofoumlldirdquo aacutelloacutekeacutepesseacuteg fokozott seacuteruumlleacutekenyseacute-

geacutere instabilitaacutesaacutera ebben a szokatlan helyzetben Az aerob kapacitaacutes illetve a futaacutesi teljesiacutet-

meacuteny tuacutelzaacutesba viteleacutet nem javaslom a nagy manőverezőkeacutepesseacutegű geacutepek piloacutetaacuteinaacutel kedvezőt-

len sziacutev-eacuterrendszeri hataacutesa miatt

Fentiek alapjaacuten hangsuacutelyozom az egyeacuteni repuumllőorvosi kikeacutepzeacutes fontossaacutegaacutet stabil ma-

gasszintű fizikai edzettseacuteg talajaacuten kell a megfelelő foumlldi alapuacute szimulaacutecioacutes koumlrnyezetben (ba-

rokamraacuteban eacutes centrifugaacuteban a hypoxia illetve gyorsulaacutes ellen Gyro forgoacutekabinban a dezori-

entaacutecioacute ellen) kialakiacutetani a repuumlleacuteseacutelettani stresszor teacutenyezőkkel szemben a speciaacutelis stressz

tűrőkeacutepesseacuteget fejleszteni mind jobban koumlzeliacutetve a valoacutes beveteacutesveacutegrehajtaacutes koumlruumllmeacutenyei-

hez (Train as fight fight as train ndash azaz Keacutepezd ki ahogy harcol harcolj uacutegy ahogy (eacutes ami-

re) ki vagy keacutepezve)

A hosszuacutetaacutevuacute munkaveacutegző keacutepesseacuteg (sziacutev-eacuterrendszeri rizikoacute) szempontjaacuteboacutel az amerikai leacutegi-

erőhoumlz hasonloacutean a joacute haskoumlrfogat (testtoumlmegindex BMI 25 testsuacutelykgtestfelsziacuten m2 alatti)

eacuterteacutekeacutet tartom fontosnak Az egeacuteszseacutegtudatos szemleacutelet eacutes eacuteletmoacuted hozzaacutejaacuterulhat a repuumllő-

hajoacutezoacute aacutellomaacuteny speciaacutelis (roumlvidebb taacutevuacute) eacutes aacuteltalaacutenossaacutegban a honveacuted eacuteletpaacutelya modell

hosszabb taacutevuacute egeacuteszseacutegmegőrzeacutesi programjaiban is a szolgaacutelatkeacutepesseacuteg fenntartaacutesaacuteban Az

egeacuteszseacutegi aacutellapot megőrzeacuteseacuteben fontos szerepe van a Honveacuted Testalkati Program elindiacutetaacutesaacute-

nak eacutes kiteljesiacuteteacuteseacutenek

Az AVIATION_HUMAN KKT a GINOP-232-15-2016-00007 paacutelyaacutezat (VOLARE pro-

jekt) kereteacuteben a repuumlleacutesi koumlrnyezet eacutes humaacuten stressz tűrőkeacutepesseacuteg dinamikus viszonyaacutenak

tovaacutebbi vizsgaacutelataacutet tervezi

FELHASZNAacuteLT IRODALOM

[1] Oacutevaacuteri GyReacutegi gondok uacutej koumlzeliacuteteacutesben Vadaacuteszrepuumllőgeacutep-beszerzeacutes 2000 utaacuten Hadtudomaacuteny 9 (3-4

szaacutem) pp 126-141 (online) url httpwwwzmnehukulsomhtthadtudomany1999ht-1999-34-14html

(2017 03 08)

[2] Kavas L Oacutevaacuteri Gy A XXI szaacutezad helikopterfejleszteacuteseacutenek neacutehaacuteny fontosabb iraacutenyzata Repuumlleacutestudo-

maacutenyi Koumlzlemeacutenyek (Szolnok online tudomaacutenyos folyoacuteirat) XXV eacutevfolyam 20131 pp 210-222 (on-

line) url httpwwwrepulestudomanyhuindex_rtkhtml (2017 03 08)

[3] Reason J Human error models and management British Medical Journal 2000 320 (7237) p 768ndash770

[4] Dunai P Repuumllő-hajoacutezoacutek speciaacutelis foumlldi felkeacutesziacuteteacuteseacutenek rendszere Gumiasztal gyakorlatok hataacutesa az

egyensuacutelyozoacute keacutepesseacuteg fejleszteacuteseacutere Repuumlleacutestudomaacutenyi Koumlzlemeacutenyek (Szolnok online tudomaacutenyos folyoacute-

irat) XXVIII eacutevfolyam 20163 pp 16 (online) url httpwwwrepulestudomanyhuindex_rtkhtml

[5] Kiraacutely T Szakaacutely Zs Mozgaacutesfejlődeacutes eacutes a motorikus keacutepesseacutegek fejleszteacutese gyermekkorban url

httpwwwtankonyvtarhuhutartalomtamop4250025_Kiraly-Szakaly-Mozgasfejlodes_es_a_motorikus_

kepessegek_fejlesztese_gyermekkorbanch07s02html 75 aacutebra TAMOP 425 Paacutelyaacutezat 2011 (2017 03 08)

[6] Kedvesneacute Kupai K Teljesiacutetmeacutenyfokozaacutes lehetseacuteges eacutes tiltott eszkoumlzei ISBN 978-963-306-338-5

urlhttpwwwjgypku-szegedhutamop13etananyag_htmltananyag_teljesitmenyfokozas20_az_

izommkds_energiaforrsai 9 aacutebra 6 taacuteblaacutezat TAacuteMOP-412E-131KONV-2013-0011 (2017 03 08)

[7] Gyimes Zs Kondiacutecionaacutelis keacutepesseacutegfejleszteacutes Testneveleacutesi Egyetem előadaacutes url httpp tfhuwp-

contentKondicionaacutelis-keacutepesseacutegfejleszteacutes-előadaacuteskivonat-Gyimes-Zsoltpptx 11 aacutebra (2017 03 08)

[8] Balogh L Bevezeteacutes a sportdiagnosztikaacuteba Campus kiadoacute 2015 ISBN 978-963-9822-43-6 (TAacuteMOP-

412E-151Konv-2015-0001) projekt p 126 online url sportestudomanyunidebhuwp-

contentuploadsBevezeteacutes-a-sportdiagnosztikaacutebapdf (2017 maacutercius 02)

[9] Ihaacutesz F Terheleacuteses laborgyakorlat httpwwwnymehufileadmindokumentumokatfk tematikak TEST-

NEVELES_TANSZEK dr_ihasz_ ferenc_csatolhato_dokterheles_laborgyakorlatdoc (2017 maacutercius 02)

[10] Chappelow JW Error and accidents In Ernsting J (Ed) Aviation Medicine Oxford Butterworth-

Heinemann 2000 3 Kiadaacutes p 599

[11] Ernsting J (Ed) Aviation Medicine Oxford Butterworth-Heinemann 2000 3 Kiadaacutes pp 27 134

[12] Szaboacute SA A katonai repuumllő-hajoacutezoacute aacutellomaacuteny repuumllőorvosi minősiacuteteacutese eacutes kikeacutepzeacutese a nato standardizaacutecioacutes

egyezmeacutenyek szellemeacuteben (Kuumlloumlnoumls tekintettel a sziacutev-eacuterrendszeri adaptaacutecioacute eacutes readaptaacutecioacute vizsgaacutelataacutera

komplex eacutes szimulaacutelt repuumlleacutesi stressz koumlrnyezetben) PhD dolgozat 2009 Zriacutenyi Mikloacutes Nemzetveacutedelmi

Egyetem pp 84-85

[13] Neuhaus C Hinkelbein J Cognitive responses to hypobaric hypoxia implications for aviation training

Psychol Res Behav Manag 2014 7 297ndash302 Published online 2014 November 10 doi 102147

PRBMS51844 url httpswwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC4234165

[14] Smith A M Hypoxia symptoms reported during helicopter operations below 10000 ft a retrospective

survey Aviation Space and Environmental Medicine 2005 76 794-799

[15] Hultgren HN Scientific American (OrvosTudomaacuteny 1993) Orvostudomaacuteny aktuaacutelis keacuterdeacutesei IX Magas-

lati orvosi probleacutemaacutek p 12

[16] STANAG 2458 Egyseacuteges Veacutedelmi Előiacuteraacutes (AMedP 14 Szoumlvetseacutegi Publikaacutecioacute) bdquoPrevention and treatment

of climatic and environmental injuriesrdquo azaz bdquoKlimatikus eacutes koumlrnyezeti teacutenyezők aacuteltal okozott seacuteruumlleacutesek

megelőzeacutese eacutes kezeleacuteserdquo 1fejezet (magashegyi betegseacuteg) jelenleg aacutetdolgozaacutes alatt (uacutej study) STANAG

2589 (Ed1) Prevention and management of high altitude injuries url

httpsnsonatointprotectednsdd_CommonListhtml (20170308)

[17] Calbet JA Boushel R Raringdegran G Soslashndergaard H Wagner PD Saltin B Determinants of maximal oxygen

uptake in severe acute hypoxia Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol 2003 Feb284(2) R291-303

[18] Hoepfner M T Schultz M C amp Schultz J T Libelle Self-Contained Anti-G Ensemble Overcoming

Negative TransferJournal of AviationAerospace Education amp Research (2004) 13 (2) Retrieved from

httpcommonserauedujaaervol13iss26 online url httpscommonserauedu cgiviewcontent cgi ar-

ticle=1555ampcontext=jaaer (letoumlltve 20170308)

[19] Ledderhos C Gammel C Gens A The new anti-G suit ldquoG-RAFFErdquo ndash its power and potential 85th

Annual Scientific Meeting Of The Aerospace Medical Association 2014 online url httpg-niusltdcom

uploads images layoutASMApdf

[20] STANAG 3827 (Egyseacuteges Veacutedelmi Előiacuteraacutes) Tartoacutes G tuacutelterheleacutesi treacutening kapcsaacuten megvaloacutesiacutetandoacute minimaacute-

lis felteacutetelek (online) urlhttp nsonatointprotectednsdd_CommonListhtml (letoumlltve 20170308)

[21] ACSMrsquos Guidelines for Exercise Testing and Prescriptions American College of Sport Medicine 1995

(5Ed) Baltimore Williams and Wilkins

[22] Strong J et al Prevalence and Extent of Atherosclerosis in Adolescents and Young Adults JAMA 1999

281 p 727-735

[23] Taneja N Wiegmann DA Prevalence of Cardiovascular Abnormalities in Pilots Involved in Fatal Ge-

neral Aviation Airplane Accidents Aviat Space Environ Med 2002 73 p 1025-30

[24] McCrary BF Van Syoc DL Permanent Flying Disqualifications of USAF Pilots and Navigators (1995-

1999) Aviat Space Environ Med 2002 73 p 1117-1121

[25] Cullen SA Drysdale HC Mayes RW Role of medical factors in 1000 fatal aviation accidents case

note study British Medical Journal 19973141592 wwwncbi nlmnih Gov pmc articles PMC2126794

(2012 maacutercius12)

[26] Aldinger Ch Dunham W Possible heart attack cited in US Afghan crash Washington 2003 juacutelius 3

(Reuters) httpwwwafghanistannewscentercomnews2003julyjul42003html (2008 maacutercius 13)

[27] Peacuteter I Toacuteth E Groacutesz A Hideg J Longitudinaacutelis ISZB rizikoacutefaktor vizsgaacutelatok katonai piloacutetaacuteknaacutel

Honveacutedorvos 2005 3-4 szaacutem p 146-155

[28] Bell DG Jacobs I Combined caffeine and epinephrine ingestion improves run times of Canadian Forces

Warrior Test Aviat Space Environ Med 1999 70 p 325-329

[29] Young P Frier BC Goodman L Duffin J Respiratory muscle training and performance of a simu-

lated anti G strain manoeuvre Aviat Space Environ Med 2007 78 p 1035-1041

[30] Newman DG et al Patterns of Physical Conditioning in Royal Australian Air Force FA-18 Pilots and

the Implications for +Gz Tolerance Aviation Space and Environmental Medicine 1999 70 p 739-744

[31] Hoffman JR et al The Relationship Of Physical Fitness On Pilot Candidate Selection In The Israel Air

Force Aviation Space and Environmental Medicine 1999 70 p 131-134

[32] Krishnamurty A Current concept in acceleration physiology Essays and articles of Indian Society of Ae-

rospace Medicine p 12 wwwisamindiaorgessays (20030707)

[33] Epperson WL Burton RR The effectiveness of specific weight training regimes on simulated aerial

combat manoeuvre G tolerance Aviat Space Environ Med 1985 56 p 534-539

[34] Landau D A Chapwick L Yoffe N Cervical and lumbar MRI findings in aviators as a function of

aircraft type Aviat Space Environ Med 2006 77 p 1158-1161

[35] Sveacuted L A Magyar Honveacutedseacuteg egeacuteszseacuteguumlgyi biztosiacutetaacutesa elveacutenek eacutes gyakorlataacutenak vaacuteltozaacutesai sajaacutetossaacutegai

kuumlloumlnoumls tekintettel a haderő aacutetalakiacutetaacutesra a NATO-ba toumlrteacutenő integraacutelaacutesra a kuumlloumlnboumlző fegyveres konfliktu-

sok valamint a beacutekefenntartoacute beacuteketeremtő eacutes ndashtaacutemogatoacute teveacutekenyseacutegre PhD eacutertekezeacutes p 81 ZMNE

Hadtudomaacutenyi Iskola Budapest 2003

[36] Soacuteteacuter A Az egeacuteszseacutegfejleszteacutesi iraacutenyok meghataacuterozaacutesa a Magyar Honveacutedseacuteg szemeacutelyi aacutellomaacutenya az

időszakos egeacuteszseacuteguumlgyi szűrővizsgaacutelati eredmeacutenyeinek tuumlkreacuteben PhD eacutertekezeacutes 2013 NKE DOI azonosiacute-

toacute 1017625NKE2014006

[37] Hornyaacutek B Koacutesaacuteneacute Koppaacutenyi Eacute Soacuteter Apreventive programme aiming complex lifestyle change

Hadmeacuternoumlk VIII eacutevf 4 szaacutem 2013 december pp 252-257

FLIGHT SAFETY ASPECTS OF PHYSICAL PERFORMANCE AND HEALTH AWARENESS

Military aviation is extremely demanding complex task requiring continous high level of physical performance

stamina and physical strength both in training and operational settings as well These parameters have a close

correlation with rapid activation of cardivascular responses specially triggered by aeromedical stressors Only

optimal aerobic and anaerobic peak performance can provide the full capacity and ability to perform flight tasks

during high accelerations (G-loads) and can maintain the proper activation of vegetative central nervous system at

high altitude in hypoxic state The general physical fitness is inevitably essential to the long term working capacity

reducing cardiovascular risk profile and supporting mental-spiritual concentration stamina self-confidence and

motivation This way it is a fundamental element of flight safety from the human component aspect

Keywords physical performance aeromedical stressors accelerations hypoxia G tolerance hypoxia aware-

ness and altitude adaptation sudden incapacitation and physical stamina

előzve a sisakra illesztett NVG keacuteszuumlleacutek (tuacutelterheleacutes alatt toumlbbszoumlroumls) suacutelya okozta fokozott

nyaki izomfeszuumlleacutes nyakfaacutejdalom eacutes kopaacutesos-elfajulaacutesos betegseacutegek kialakulaacutesaacutet

Hosszabb taacutevon termeacuteszetesen a fizikai edzettseacuteg elvaacutelaszthatatlan az aacuteltalaacutenos sziacutev-eacuterrendszeri

rizikoacuteprofil alacsony szintjeacutetől A joacute fizikai aacutellapot fenntarthatoacutesaacutega viszont a kezdetektől egy

egeacuteszseacutegtudatos magatartaacutest eacutes pozitiacutev attitűdoumlt koumlvetel meg a piloacutetaacutetoacutel amit maacuter a kivaacutelogataacutes

időszakaacuteban eacuterdemes szaacutemiacutetaacutesba venni a sportos eacuteletmoacuted a dohaacutenyzaacutes keruumlleacutese előnyt jelent-

het a keacutesőbbiekben hosszabb aktiacutev katonai karriert eacutes betegseacuteg mentes perioacutedust iacutegeacuter

A teljes egeacuteszseacuteguumlgyi szolgaacutelat feladata előszoumlr eacutes elsőkeacutent hozzaacutejaacuterulni a hadműveleti feladat

megvaloacutesiacutetaacutesaacutehoz az eacutelőerő megőrzeacutese reacuteveacuten A kikeacutepzett humaacutenerőforraacutesok lemorzsoloacutedaacutesa a

nem megfelelő alkalmassaacuteg-vizsgaacutelatok koumlvetkezteacuteben a betegseacutegek eacutes seacuteruumlleacutesek kritikusan

leronthatjaacutek a parancsnokok keacutepesseacutegeacutet a hadműveleti ceacuteljaik megvaloacutesiacutetaacutesaacuteban Nem csak

NATO szoumlvetseacutegi szinten de a Magyar Honveacutedseacuteg egeacuteszseacuteg-megőrzeacutesi programjaiban is prio-

ritaacutest kap a prevencioacute eacutes rehabilitaacutecioacute melynek jelentőseacutege nő az egeacuteszseacuteguumlgyi ellaacutetaacutes rendszer-

eacuteben kuumlloumlnoumlsen az extreacutem fizikai eacutes pszichikai terheleacutest jelentő beosztaacutesokban [35]

A Magyar Honveacutedseacuteg komplex egeacuteszseacutegnevelő programot indiacutetott melynek ceacutelja a halmozott

rizikoacutefaktorokkal rendelkező aacutellomaacuteny beazonosiacutetaacutesa alakulat-specifikus jelleggel az egeacutesz-

seacuteg-fejleszteacutesi fő iraacutenyok meghataacuterozaacutesa Első leacutepeacuteskeacutent az egeacuteszseacutegmagatartaacutesi dimenzioacutek

elemzeacutese toumlrteacutent meg a MH rizikoacuteteacuterkeacutepeacutenek elkeacutesziacuteteacuteseacutevel [36] A helyzetfelmeacutereacutes alapjaacuten

ma maacuter jogszabaacutelyi keretek23 koumlzoumltt a MH Egeacuteszseacuteguumlgyi Koumlzpont Veacutedelem-egeacuteszseacuteguumlgyi

Igazgatoacutesaacuteg Koumlzegeacuteszseacuteguumlgyi Jaacutervaacutenyuumlgyi Szolgaacutelat Egeacuteszseacutegfejleszteacutesi Osztaacutelyaacuten Dr

Soacuteteacuter Andrea PhD osztaacutelyvezető vezeteacuteseacutevel a Honveacuted Testalkati Program ceacutelkitűzeacuteseit

megvaloacutesiacutetva van moacuted eacutes lehetőseacuteg a ceacutelzott egeacuteszseacutegfejleszteacutesre a rizikoacuteprofil csoumlkkenteacuteseacute-

re a BMI testtoumlmeg index eacutes test zsiacuterszaacutezaleacutek meghataacuterozaacutesa utaacuten dieacutetaacutes uacutetmutataacutes fogyaacutes

eacuteletmoacutedi tanaacutecsadaacutes edzeacutes program kidolgozaacutesaacuteval Ezzel a teveacutekenyseacuteggel minden aacutello-

maacutenycsoportban elősegiacutetik az egeacuteszseacutegesebb hosszabb ideig szolgaacutelat- eacutes harckeacutepes aacutello-

maacuteny rendszerben tartaacutesaacutet [37]

OumlSSZEFOGLALAacuteS

A pillanatnyi fizikai teljesiacutetőkeacutepesseacuteg jelentőseacutege a repuumlleacutesbiztonsaacuteg szempontjaacuteboacutel vitatha-

tatlan szemeacutelyi hibaacutera prediszponaacuteloacute teacutenyezők egeacutesz csoportjaacutenaacutel a hirtelen cselekvőkeacutepte-

lenseacuteg oki teacutenyezője Ennek eacutelettani (biokeacutemia) haacutettereacutenek felvaacutezolaacutesaacuteval ceacutelom az volt hogy

kiemeljem a repuumlleacutes speciaacutelis koumlrnyezeti eacutelettani teacutenyezőit melyek ezt hirtelen leronthatjaacutek

Az aerob kapacitaacutes szintje az emberi faj kiemelkedeacutese eacutes fejlődeacutese szempontjaacuteboacutel evoluacutecioacutes

előnyt jelentett Mind a felegyenesedett jaacuteraacutes a bekoumlvetkező csontvaacutez-rendszeri (statikai) eacutes vaacutez-

izomzatbeli (dinamikai) fejlődeacutes a menekuumlleacutes vagy zsaacutekmaacutenyszerzeacutes szempontjaacuteboacutel meghataacuterozoacute

futaacutesi teljesiacutetmeacutenyt noumlvelte mely termeacuteszeti neacutepekneacutel meacuteg ma is alapvető a napi eacuteletforma reacutesze

A repuumlleacutes mint magasan fejlett technicizaacutelt haacuterom dimenzioacutes mozgaacutesi keacutepesseacuteg eacutes lehetőseacuteg

megkoumlveteli a magasszintű aerob teljesiacutetmeacutenyt is (mint biztos bioloacutegai-eacutelettani haacutetteret) de

23 102015 (VII 30) HM rendelet A katonai szolgaacutelatra valoacute egeacuteszseacutegi pszichikai eacutes fizikai alkalmassaacutegroacutel

valamint a feluumllvizsgaacutelati eljaacuteraacutesroacutel

egyelőre uacutegy tűnik ndash a levegőneacutel nehezebb repuumllőeszkoumlzoumlk fejlődeacuteseacutenek evoluacutecioacutes taacutevlatban

roumlpke 120 eacuteve alatt ndash hogy a magassaacutegeacutelettani kockaacutezatok (oxigeacutenhaacuteny gyorsulaacutes vibraacutecioacute)

megfelelő kezeleacuteseacutehez populaacutecioacute szintű adaptiacutev evoluacutecioacutes vaacutelasz eacutes szelekcioacutes előny nem vaacuter-

hatoacute el Az individuaacutelis vaacutelaszreakcioacute oumlsszetettseacutegeacutet mutattam meg oxigeacutenhiaacuteny tuacutelterheleacutes

okozta agyi keringeacuteszavar eseteacuteben raacutemutatva a bdquofoumlldirdquo aacutelloacutekeacutepesseacuteg fokozott seacuteruumlleacutekenyseacute-

geacutere instabilitaacutesaacutera ebben a szokatlan helyzetben Az aerob kapacitaacutes illetve a futaacutesi teljesiacutet-

meacuteny tuacutelzaacutesba viteleacutet nem javaslom a nagy manőverezőkeacutepesseacutegű geacutepek piloacutetaacuteinaacutel kedvezőt-

len sziacutev-eacuterrendszeri hataacutesa miatt

Fentiek alapjaacuten hangsuacutelyozom az egyeacuteni repuumllőorvosi kikeacutepzeacutes fontossaacutegaacutet stabil ma-

gasszintű fizikai edzettseacuteg talajaacuten kell a megfelelő foumlldi alapuacute szimulaacutecioacutes koumlrnyezetben (ba-

rokamraacuteban eacutes centrifugaacuteban a hypoxia illetve gyorsulaacutes ellen Gyro forgoacutekabinban a dezori-

entaacutecioacute ellen) kialakiacutetani a repuumlleacuteseacutelettani stresszor teacutenyezőkkel szemben a speciaacutelis stressz

tűrőkeacutepesseacuteget fejleszteni mind jobban koumlzeliacutetve a valoacutes beveteacutesveacutegrehajtaacutes koumlruumllmeacutenyei-

hez (Train as fight fight as train ndash azaz Keacutepezd ki ahogy harcol harcolj uacutegy ahogy (eacutes ami-

re) ki vagy keacutepezve)

A hosszuacutetaacutevuacute munkaveacutegző keacutepesseacuteg (sziacutev-eacuterrendszeri rizikoacute) szempontjaacuteboacutel az amerikai leacutegi-

erőhoumlz hasonloacutean a joacute haskoumlrfogat (testtoumlmegindex BMI 25 testsuacutelykgtestfelsziacuten m2 alatti)

eacuterteacutekeacutet tartom fontosnak Az egeacuteszseacutegtudatos szemleacutelet eacutes eacuteletmoacuted hozzaacutejaacuterulhat a repuumllő-

hajoacutezoacute aacutellomaacuteny speciaacutelis (roumlvidebb taacutevuacute) eacutes aacuteltalaacutenossaacutegban a honveacuted eacuteletpaacutelya modell

hosszabb taacutevuacute egeacuteszseacutegmegőrzeacutesi programjaiban is a szolgaacutelatkeacutepesseacuteg fenntartaacutesaacuteban Az

egeacuteszseacutegi aacutellapot megőrzeacuteseacuteben fontos szerepe van a Honveacuted Testalkati Program elindiacutetaacutesaacute-

nak eacutes kiteljesiacuteteacuteseacutenek

Az AVIATION_HUMAN KKT a GINOP-232-15-2016-00007 paacutelyaacutezat (VOLARE pro-

jekt) kereteacuteben a repuumlleacutesi koumlrnyezet eacutes humaacuten stressz tűrőkeacutepesseacuteg dinamikus viszonyaacutenak

tovaacutebbi vizsgaacutelataacutet tervezi

FELHASZNAacuteLT IRODALOM

[1] Oacutevaacuteri GyReacutegi gondok uacutej koumlzeliacuteteacutesben Vadaacuteszrepuumllőgeacutep-beszerzeacutes 2000 utaacuten Hadtudomaacuteny 9 (3-4

szaacutem) pp 126-141 (online) url httpwwwzmnehukulsomhtthadtudomany1999ht-1999-34-14html

(2017 03 08)

[2] Kavas L Oacutevaacuteri Gy A XXI szaacutezad helikopterfejleszteacuteseacutenek neacutehaacuteny fontosabb iraacutenyzata Repuumlleacutestudo-

maacutenyi Koumlzlemeacutenyek (Szolnok online tudomaacutenyos folyoacuteirat) XXV eacutevfolyam 20131 pp 210-222 (on-

line) url httpwwwrepulestudomanyhuindex_rtkhtml (2017 03 08)

[3] Reason J Human error models and management British Medical Journal 2000 320 (7237) p 768ndash770

[4] Dunai P Repuumllő-hajoacutezoacutek speciaacutelis foumlldi felkeacutesziacuteteacuteseacutenek rendszere Gumiasztal gyakorlatok hataacutesa az

egyensuacutelyozoacute keacutepesseacuteg fejleszteacuteseacutere Repuumlleacutestudomaacutenyi Koumlzlemeacutenyek (Szolnok online tudomaacutenyos folyoacute-

irat) XXVIII eacutevfolyam 20163 pp 16 (online) url httpwwwrepulestudomanyhuindex_rtkhtml

[5] Kiraacutely T Szakaacutely Zs Mozgaacutesfejlődeacutes eacutes a motorikus keacutepesseacutegek fejleszteacutese gyermekkorban url

httpwwwtankonyvtarhuhutartalomtamop4250025_Kiraly-Szakaly-Mozgasfejlodes_es_a_motorikus_

kepessegek_fejlesztese_gyermekkorbanch07s02html 75 aacutebra TAMOP 425 Paacutelyaacutezat 2011 (2017 03 08)

[6] Kedvesneacute Kupai K Teljesiacutetmeacutenyfokozaacutes lehetseacuteges eacutes tiltott eszkoumlzei ISBN 978-963-306-338-5

urlhttpwwwjgypku-szegedhutamop13etananyag_htmltananyag_teljesitmenyfokozas20_az_

izommkds_energiaforrsai 9 aacutebra 6 taacuteblaacutezat TAacuteMOP-412E-131KONV-2013-0011 (2017 03 08)

[7] Gyimes Zs Kondiacutecionaacutelis keacutepesseacutegfejleszteacutes Testneveleacutesi Egyetem előadaacutes url httpp tfhuwp-

contentKondicionaacutelis-keacutepesseacutegfejleszteacutes-előadaacuteskivonat-Gyimes-Zsoltpptx 11 aacutebra (2017 03 08)

[8] Balogh L Bevezeteacutes a sportdiagnosztikaacuteba Campus kiadoacute 2015 ISBN 978-963-9822-43-6 (TAacuteMOP-

412E-151Konv-2015-0001) projekt p 126 online url sportestudomanyunidebhuwp-

contentuploadsBevezeteacutes-a-sportdiagnosztikaacutebapdf (2017 maacutercius 02)

[9] Ihaacutesz F Terheleacuteses laborgyakorlat httpwwwnymehufileadmindokumentumokatfk tematikak TEST-

NEVELES_TANSZEK dr_ihasz_ ferenc_csatolhato_dokterheles_laborgyakorlatdoc (2017 maacutercius 02)

[10] Chappelow JW Error and accidents In Ernsting J (Ed) Aviation Medicine Oxford Butterworth-

Heinemann 2000 3 Kiadaacutes p 599

[11] Ernsting J (Ed) Aviation Medicine Oxford Butterworth-Heinemann 2000 3 Kiadaacutes pp 27 134

[12] Szaboacute SA A katonai repuumllő-hajoacutezoacute aacutellomaacuteny repuumllőorvosi minősiacuteteacutese eacutes kikeacutepzeacutese a nato standardizaacutecioacutes

egyezmeacutenyek szellemeacuteben (Kuumlloumlnoumls tekintettel a sziacutev-eacuterrendszeri adaptaacutecioacute eacutes readaptaacutecioacute vizsgaacutelataacutera

komplex eacutes szimulaacutelt repuumlleacutesi stressz koumlrnyezetben) PhD dolgozat 2009 Zriacutenyi Mikloacutes Nemzetveacutedelmi

Egyetem pp 84-85

[13] Neuhaus C Hinkelbein J Cognitive responses to hypobaric hypoxia implications for aviation training

Psychol Res Behav Manag 2014 7 297ndash302 Published online 2014 November 10 doi 102147

PRBMS51844 url httpswwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC4234165

[14] Smith A M Hypoxia symptoms reported during helicopter operations below 10000 ft a retrospective

survey Aviation Space and Environmental Medicine 2005 76 794-799

[15] Hultgren HN Scientific American (OrvosTudomaacuteny 1993) Orvostudomaacuteny aktuaacutelis keacuterdeacutesei IX Magas-

lati orvosi probleacutemaacutek p 12

[16] STANAG 2458 Egyseacuteges Veacutedelmi Előiacuteraacutes (AMedP 14 Szoumlvetseacutegi Publikaacutecioacute) bdquoPrevention and treatment

of climatic and environmental injuriesrdquo azaz bdquoKlimatikus eacutes koumlrnyezeti teacutenyezők aacuteltal okozott seacuteruumlleacutesek

megelőzeacutese eacutes kezeleacuteserdquo 1fejezet (magashegyi betegseacuteg) jelenleg aacutetdolgozaacutes alatt (uacutej study) STANAG

2589 (Ed1) Prevention and management of high altitude injuries url

httpsnsonatointprotectednsdd_CommonListhtml (20170308)

[17] Calbet JA Boushel R Raringdegran G Soslashndergaard H Wagner PD Saltin B Determinants of maximal oxygen

uptake in severe acute hypoxia Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol 2003 Feb284(2) R291-303

[18] Hoepfner M T Schultz M C amp Schultz J T Libelle Self-Contained Anti-G Ensemble Overcoming

Negative TransferJournal of AviationAerospace Education amp Research (2004) 13 (2) Retrieved from

httpcommonserauedujaaervol13iss26 online url httpscommonserauedu cgiviewcontent cgi ar-

ticle=1555ampcontext=jaaer (letoumlltve 20170308)

[19] Ledderhos C Gammel C Gens A The new anti-G suit ldquoG-RAFFErdquo ndash its power and potential 85th

Annual Scientific Meeting Of The Aerospace Medical Association 2014 online url httpg-niusltdcom

uploads images layoutASMApdf

[20] STANAG 3827 (Egyseacuteges Veacutedelmi Előiacuteraacutes) Tartoacutes G tuacutelterheleacutesi treacutening kapcsaacuten megvaloacutesiacutetandoacute minimaacute-

lis felteacutetelek (online) urlhttp nsonatointprotectednsdd_CommonListhtml (letoumlltve 20170308)

[21] ACSMrsquos Guidelines for Exercise Testing and Prescriptions American College of Sport Medicine 1995

(5Ed) Baltimore Williams and Wilkins

[22] Strong J et al Prevalence and Extent of Atherosclerosis in Adolescents and Young Adults JAMA 1999

281 p 727-735

[23] Taneja N Wiegmann DA Prevalence of Cardiovascular Abnormalities in Pilots Involved in Fatal Ge-

neral Aviation Airplane Accidents Aviat Space Environ Med 2002 73 p 1025-30

[24] McCrary BF Van Syoc DL Permanent Flying Disqualifications of USAF Pilots and Navigators (1995-

1999) Aviat Space Environ Med 2002 73 p 1117-1121

[25] Cullen SA Drysdale HC Mayes RW Role of medical factors in 1000 fatal aviation accidents case

note study British Medical Journal 19973141592 wwwncbi nlmnih Gov pmc articles PMC2126794

(2012 maacutercius12)

[26] Aldinger Ch Dunham W Possible heart attack cited in US Afghan crash Washington 2003 juacutelius 3

(Reuters) httpwwwafghanistannewscentercomnews2003julyjul42003html (2008 maacutercius 13)

[27] Peacuteter I Toacuteth E Groacutesz A Hideg J Longitudinaacutelis ISZB rizikoacutefaktor vizsgaacutelatok katonai piloacutetaacuteknaacutel

Honveacutedorvos 2005 3-4 szaacutem p 146-155

[28] Bell DG Jacobs I Combined caffeine and epinephrine ingestion improves run times of Canadian Forces

Warrior Test Aviat Space Environ Med 1999 70 p 325-329

[29] Young P Frier BC Goodman L Duffin J Respiratory muscle training and performance of a simu-

lated anti G strain manoeuvre Aviat Space Environ Med 2007 78 p 1035-1041

[30] Newman DG et al Patterns of Physical Conditioning in Royal Australian Air Force FA-18 Pilots and

the Implications for +Gz Tolerance Aviation Space and Environmental Medicine 1999 70 p 739-744

[31] Hoffman JR et al The Relationship Of Physical Fitness On Pilot Candidate Selection In The Israel Air

Force Aviation Space and Environmental Medicine 1999 70 p 131-134

[32] Krishnamurty A Current concept in acceleration physiology Essays and articles of Indian Society of Ae-

rospace Medicine p 12 wwwisamindiaorgessays (20030707)

[33] Epperson WL Burton RR The effectiveness of specific weight training regimes on simulated aerial

combat manoeuvre G tolerance Aviat Space Environ Med 1985 56 p 534-539

[34] Landau D A Chapwick L Yoffe N Cervical and lumbar MRI findings in aviators as a function of

aircraft type Aviat Space Environ Med 2006 77 p 1158-1161

[35] Sveacuted L A Magyar Honveacutedseacuteg egeacuteszseacuteguumlgyi biztosiacutetaacutesa elveacutenek eacutes gyakorlataacutenak vaacuteltozaacutesai sajaacutetossaacutegai

kuumlloumlnoumls tekintettel a haderő aacutetalakiacutetaacutesra a NATO-ba toumlrteacutenő integraacutelaacutesra a kuumlloumlnboumlző fegyveres konfliktu-

sok valamint a beacutekefenntartoacute beacuteketeremtő eacutes ndashtaacutemogatoacute teveacutekenyseacutegre PhD eacutertekezeacutes p 81 ZMNE

Hadtudomaacutenyi Iskola Budapest 2003

[36] Soacuteteacuter A Az egeacuteszseacutegfejleszteacutesi iraacutenyok meghataacuterozaacutesa a Magyar Honveacutedseacuteg szemeacutelyi aacutellomaacutenya az

időszakos egeacuteszseacuteguumlgyi szűrővizsgaacutelati eredmeacutenyeinek tuumlkreacuteben PhD eacutertekezeacutes 2013 NKE DOI azonosiacute-

toacute 1017625NKE2014006

[37] Hornyaacutek B Koacutesaacuteneacute Koppaacutenyi Eacute Soacuteter Apreventive programme aiming complex lifestyle change

Hadmeacuternoumlk VIII eacutevf 4 szaacutem 2013 december pp 252-257

FLIGHT SAFETY ASPECTS OF PHYSICAL PERFORMANCE AND HEALTH AWARENESS

Military aviation is extremely demanding complex task requiring continous high level of physical performance

stamina and physical strength both in training and operational settings as well These parameters have a close

correlation with rapid activation of cardivascular responses specially triggered by aeromedical stressors Only

optimal aerobic and anaerobic peak performance can provide the full capacity and ability to perform flight tasks

during high accelerations (G-loads) and can maintain the proper activation of vegetative central nervous system at

high altitude in hypoxic state The general physical fitness is inevitably essential to the long term working capacity

reducing cardiovascular risk profile and supporting mental-spiritual concentration stamina self-confidence and

motivation This way it is a fundamental element of flight safety from the human component aspect

Keywords physical performance aeromedical stressors accelerations hypoxia G tolerance hypoxia aware-

ness and altitude adaptation sudden incapacitation and physical stamina

egyelőre uacutegy tűnik ndash a levegőneacutel nehezebb repuumllőeszkoumlzoumlk fejlődeacuteseacutenek evoluacutecioacutes taacutevlatban

roumlpke 120 eacuteve alatt ndash hogy a magassaacutegeacutelettani kockaacutezatok (oxigeacutenhaacuteny gyorsulaacutes vibraacutecioacute)

megfelelő kezeleacuteseacutehez populaacutecioacute szintű adaptiacutev evoluacutecioacutes vaacutelasz eacutes szelekcioacutes előny nem vaacuter-

hatoacute el Az individuaacutelis vaacutelaszreakcioacute oumlsszetettseacutegeacutet mutattam meg oxigeacutenhiaacuteny tuacutelterheleacutes

okozta agyi keringeacuteszavar eseteacuteben raacutemutatva a bdquofoumlldirdquo aacutelloacutekeacutepesseacuteg fokozott seacuteruumlleacutekenyseacute-

geacutere instabilitaacutesaacutera ebben a szokatlan helyzetben Az aerob kapacitaacutes illetve a futaacutesi teljesiacutet-

meacuteny tuacutelzaacutesba viteleacutet nem javaslom a nagy manőverezőkeacutepesseacutegű geacutepek piloacutetaacuteinaacutel kedvezőt-

len sziacutev-eacuterrendszeri hataacutesa miatt

Fentiek alapjaacuten hangsuacutelyozom az egyeacuteni repuumllőorvosi kikeacutepzeacutes fontossaacutegaacutet stabil ma-

gasszintű fizikai edzettseacuteg talajaacuten kell a megfelelő foumlldi alapuacute szimulaacutecioacutes koumlrnyezetben (ba-

rokamraacuteban eacutes centrifugaacuteban a hypoxia illetve gyorsulaacutes ellen Gyro forgoacutekabinban a dezori-

entaacutecioacute ellen) kialakiacutetani a repuumlleacuteseacutelettani stresszor teacutenyezőkkel szemben a speciaacutelis stressz

tűrőkeacutepesseacuteget fejleszteni mind jobban koumlzeliacutetve a valoacutes beveteacutesveacutegrehajtaacutes koumlruumllmeacutenyei-

hez (Train as fight fight as train ndash azaz Keacutepezd ki ahogy harcol harcolj uacutegy ahogy (eacutes ami-

re) ki vagy keacutepezve)

A hosszuacutetaacutevuacute munkaveacutegző keacutepesseacuteg (sziacutev-eacuterrendszeri rizikoacute) szempontjaacuteboacutel az amerikai leacutegi-

erőhoumlz hasonloacutean a joacute haskoumlrfogat (testtoumlmegindex BMI 25 testsuacutelykgtestfelsziacuten m2 alatti)

eacuterteacutekeacutet tartom fontosnak Az egeacuteszseacutegtudatos szemleacutelet eacutes eacuteletmoacuted hozzaacutejaacuterulhat a repuumllő-

hajoacutezoacute aacutellomaacuteny speciaacutelis (roumlvidebb taacutevuacute) eacutes aacuteltalaacutenossaacutegban a honveacuted eacuteletpaacutelya modell

hosszabb taacutevuacute egeacuteszseacutegmegőrzeacutesi programjaiban is a szolgaacutelatkeacutepesseacuteg fenntartaacutesaacuteban Az

egeacuteszseacutegi aacutellapot megőrzeacuteseacuteben fontos szerepe van a Honveacuted Testalkati Program elindiacutetaacutesaacute-

nak eacutes kiteljesiacuteteacuteseacutenek

Az AVIATION_HUMAN KKT a GINOP-232-15-2016-00007 paacutelyaacutezat (VOLARE pro-

jekt) kereteacuteben a repuumlleacutesi koumlrnyezet eacutes humaacuten stressz tűrőkeacutepesseacuteg dinamikus viszonyaacutenak

tovaacutebbi vizsgaacutelataacutet tervezi

FELHASZNAacuteLT IRODALOM

[1] Oacutevaacuteri GyReacutegi gondok uacutej koumlzeliacuteteacutesben Vadaacuteszrepuumllőgeacutep-beszerzeacutes 2000 utaacuten Hadtudomaacuteny 9 (3-4

szaacutem) pp 126-141 (online) url httpwwwzmnehukulsomhtthadtudomany1999ht-1999-34-14html

(2017 03 08)

[2] Kavas L Oacutevaacuteri Gy A XXI szaacutezad helikopterfejleszteacuteseacutenek neacutehaacuteny fontosabb iraacutenyzata Repuumlleacutestudo-

maacutenyi Koumlzlemeacutenyek (Szolnok online tudomaacutenyos folyoacuteirat) XXV eacutevfolyam 20131 pp 210-222 (on-

line) url httpwwwrepulestudomanyhuindex_rtkhtml (2017 03 08)

[3] Reason J Human error models and management British Medical Journal 2000 320 (7237) p 768ndash770

[4] Dunai P Repuumllő-hajoacutezoacutek speciaacutelis foumlldi felkeacutesziacuteteacuteseacutenek rendszere Gumiasztal gyakorlatok hataacutesa az

egyensuacutelyozoacute keacutepesseacuteg fejleszteacuteseacutere Repuumlleacutestudomaacutenyi Koumlzlemeacutenyek (Szolnok online tudomaacutenyos folyoacute-

irat) XXVIII eacutevfolyam 20163 pp 16 (online) url httpwwwrepulestudomanyhuindex_rtkhtml

[5] Kiraacutely T Szakaacutely Zs Mozgaacutesfejlődeacutes eacutes a motorikus keacutepesseacutegek fejleszteacutese gyermekkorban url

httpwwwtankonyvtarhuhutartalomtamop4250025_Kiraly-Szakaly-Mozgasfejlodes_es_a_motorikus_

kepessegek_fejlesztese_gyermekkorbanch07s02html 75 aacutebra TAMOP 425 Paacutelyaacutezat 2011 (2017 03 08)

[6] Kedvesneacute Kupai K Teljesiacutetmeacutenyfokozaacutes lehetseacuteges eacutes tiltott eszkoumlzei ISBN 978-963-306-338-5

urlhttpwwwjgypku-szegedhutamop13etananyag_htmltananyag_teljesitmenyfokozas20_az_

izommkds_energiaforrsai 9 aacutebra 6 taacuteblaacutezat TAacuteMOP-412E-131KONV-2013-0011 (2017 03 08)

[7] Gyimes Zs Kondiacutecionaacutelis keacutepesseacutegfejleszteacutes Testneveleacutesi Egyetem előadaacutes url httpp tfhuwp-

contentKondicionaacutelis-keacutepesseacutegfejleszteacutes-előadaacuteskivonat-Gyimes-Zsoltpptx 11 aacutebra (2017 03 08)

[8] Balogh L Bevezeteacutes a sportdiagnosztikaacuteba Campus kiadoacute 2015 ISBN 978-963-9822-43-6 (TAacuteMOP-

412E-151Konv-2015-0001) projekt p 126 online url sportestudomanyunidebhuwp-

contentuploadsBevezeteacutes-a-sportdiagnosztikaacutebapdf (2017 maacutercius 02)

[9] Ihaacutesz F Terheleacuteses laborgyakorlat httpwwwnymehufileadmindokumentumokatfk tematikak TEST-

NEVELES_TANSZEK dr_ihasz_ ferenc_csatolhato_dokterheles_laborgyakorlatdoc (2017 maacutercius 02)

[10] Chappelow JW Error and accidents In Ernsting J (Ed) Aviation Medicine Oxford Butterworth-

Heinemann 2000 3 Kiadaacutes p 599

[11] Ernsting J (Ed) Aviation Medicine Oxford Butterworth-Heinemann 2000 3 Kiadaacutes pp 27 134

[12] Szaboacute SA A katonai repuumllő-hajoacutezoacute aacutellomaacuteny repuumllőorvosi minősiacuteteacutese eacutes kikeacutepzeacutese a nato standardizaacutecioacutes

egyezmeacutenyek szellemeacuteben (Kuumlloumlnoumls tekintettel a sziacutev-eacuterrendszeri adaptaacutecioacute eacutes readaptaacutecioacute vizsgaacutelataacutera

komplex eacutes szimulaacutelt repuumlleacutesi stressz koumlrnyezetben) PhD dolgozat 2009 Zriacutenyi Mikloacutes Nemzetveacutedelmi

Egyetem pp 84-85

[13] Neuhaus C Hinkelbein J Cognitive responses to hypobaric hypoxia implications for aviation training

Psychol Res Behav Manag 2014 7 297ndash302 Published online 2014 November 10 doi 102147

PRBMS51844 url httpswwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC4234165

[14] Smith A M Hypoxia symptoms reported during helicopter operations below 10000 ft a retrospective

survey Aviation Space and Environmental Medicine 2005 76 794-799

[15] Hultgren HN Scientific American (OrvosTudomaacuteny 1993) Orvostudomaacuteny aktuaacutelis keacuterdeacutesei IX Magas-

lati orvosi probleacutemaacutek p 12

[16] STANAG 2458 Egyseacuteges Veacutedelmi Előiacuteraacutes (AMedP 14 Szoumlvetseacutegi Publikaacutecioacute) bdquoPrevention and treatment

of climatic and environmental injuriesrdquo azaz bdquoKlimatikus eacutes koumlrnyezeti teacutenyezők aacuteltal okozott seacuteruumlleacutesek

megelőzeacutese eacutes kezeleacuteserdquo 1fejezet (magashegyi betegseacuteg) jelenleg aacutetdolgozaacutes alatt (uacutej study) STANAG

2589 (Ed1) Prevention and management of high altitude injuries url

httpsnsonatointprotectednsdd_CommonListhtml (20170308)

[17] Calbet JA Boushel R Raringdegran G Soslashndergaard H Wagner PD Saltin B Determinants of maximal oxygen

uptake in severe acute hypoxia Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol 2003 Feb284(2) R291-303

[18] Hoepfner M T Schultz M C amp Schultz J T Libelle Self-Contained Anti-G Ensemble Overcoming

Negative TransferJournal of AviationAerospace Education amp Research (2004) 13 (2) Retrieved from

httpcommonserauedujaaervol13iss26 online url httpscommonserauedu cgiviewcontent cgi ar-

ticle=1555ampcontext=jaaer (letoumlltve 20170308)

[19] Ledderhos C Gammel C Gens A The new anti-G suit ldquoG-RAFFErdquo ndash its power and potential 85th

Annual Scientific Meeting Of The Aerospace Medical Association 2014 online url httpg-niusltdcom

uploads images layoutASMApdf

[20] STANAG 3827 (Egyseacuteges Veacutedelmi Előiacuteraacutes) Tartoacutes G tuacutelterheleacutesi treacutening kapcsaacuten megvaloacutesiacutetandoacute minimaacute-

lis felteacutetelek (online) urlhttp nsonatointprotectednsdd_CommonListhtml (letoumlltve 20170308)

[21] ACSMrsquos Guidelines for Exercise Testing and Prescriptions American College of Sport Medicine 1995

(5Ed) Baltimore Williams and Wilkins

[22] Strong J et al Prevalence and Extent of Atherosclerosis in Adolescents and Young Adults JAMA 1999

281 p 727-735

[23] Taneja N Wiegmann DA Prevalence of Cardiovascular Abnormalities in Pilots Involved in Fatal Ge-

neral Aviation Airplane Accidents Aviat Space Environ Med 2002 73 p 1025-30

[24] McCrary BF Van Syoc DL Permanent Flying Disqualifications of USAF Pilots and Navigators (1995-

1999) Aviat Space Environ Med 2002 73 p 1117-1121

[25] Cullen SA Drysdale HC Mayes RW Role of medical factors in 1000 fatal aviation accidents case

note study British Medical Journal 19973141592 wwwncbi nlmnih Gov pmc articles PMC2126794

(2012 maacutercius12)

[26] Aldinger Ch Dunham W Possible heart attack cited in US Afghan crash Washington 2003 juacutelius 3

(Reuters) httpwwwafghanistannewscentercomnews2003julyjul42003html (2008 maacutercius 13)

[27] Peacuteter I Toacuteth E Groacutesz A Hideg J Longitudinaacutelis ISZB rizikoacutefaktor vizsgaacutelatok katonai piloacutetaacuteknaacutel

Honveacutedorvos 2005 3-4 szaacutem p 146-155

[28] Bell DG Jacobs I Combined caffeine and epinephrine ingestion improves run times of Canadian Forces

Warrior Test Aviat Space Environ Med 1999 70 p 325-329

[29] Young P Frier BC Goodman L Duffin J Respiratory muscle training and performance of a simu-

lated anti G strain manoeuvre Aviat Space Environ Med 2007 78 p 1035-1041

[30] Newman DG et al Patterns of Physical Conditioning in Royal Australian Air Force FA-18 Pilots and

the Implications for +Gz Tolerance Aviation Space and Environmental Medicine 1999 70 p 739-744

[31] Hoffman JR et al The Relationship Of Physical Fitness On Pilot Candidate Selection In The Israel Air

Force Aviation Space and Environmental Medicine 1999 70 p 131-134

[32] Krishnamurty A Current concept in acceleration physiology Essays and articles of Indian Society of Ae-

rospace Medicine p 12 wwwisamindiaorgessays (20030707)

[33] Epperson WL Burton RR The effectiveness of specific weight training regimes on simulated aerial

combat manoeuvre G tolerance Aviat Space Environ Med 1985 56 p 534-539

[34] Landau D A Chapwick L Yoffe N Cervical and lumbar MRI findings in aviators as a function of

aircraft type Aviat Space Environ Med 2006 77 p 1158-1161

[35] Sveacuted L A Magyar Honveacutedseacuteg egeacuteszseacuteguumlgyi biztosiacutetaacutesa elveacutenek eacutes gyakorlataacutenak vaacuteltozaacutesai sajaacutetossaacutegai

kuumlloumlnoumls tekintettel a haderő aacutetalakiacutetaacutesra a NATO-ba toumlrteacutenő integraacutelaacutesra a kuumlloumlnboumlző fegyveres konfliktu-

sok valamint a beacutekefenntartoacute beacuteketeremtő eacutes ndashtaacutemogatoacute teveacutekenyseacutegre PhD eacutertekezeacutes p 81 ZMNE

Hadtudomaacutenyi Iskola Budapest 2003

[36] Soacuteteacuter A Az egeacuteszseacutegfejleszteacutesi iraacutenyok meghataacuterozaacutesa a Magyar Honveacutedseacuteg szemeacutelyi aacutellomaacutenya az

időszakos egeacuteszseacuteguumlgyi szűrővizsgaacutelati eredmeacutenyeinek tuumlkreacuteben PhD eacutertekezeacutes 2013 NKE DOI azonosiacute-

toacute 1017625NKE2014006

[37] Hornyaacutek B Koacutesaacuteneacute Koppaacutenyi Eacute Soacuteter Apreventive programme aiming complex lifestyle change

Hadmeacuternoumlk VIII eacutevf 4 szaacutem 2013 december pp 252-257

FLIGHT SAFETY ASPECTS OF PHYSICAL PERFORMANCE AND HEALTH AWARENESS

Military aviation is extremely demanding complex task requiring continous high level of physical performance

stamina and physical strength both in training and operational settings as well These parameters have a close

correlation with rapid activation of cardivascular responses specially triggered by aeromedical stressors Only

optimal aerobic and anaerobic peak performance can provide the full capacity and ability to perform flight tasks

during high accelerations (G-loads) and can maintain the proper activation of vegetative central nervous system at

high altitude in hypoxic state The general physical fitness is inevitably essential to the long term working capacity

reducing cardiovascular risk profile and supporting mental-spiritual concentration stamina self-confidence and

motivation This way it is a fundamental element of flight safety from the human component aspect

Keywords physical performance aeromedical stressors accelerations hypoxia G tolerance hypoxia aware-

ness and altitude adaptation sudden incapacitation and physical stamina

FELHASZNAacuteLT IRODALOM

[1] Oacutevaacuteri GyReacutegi gondok uacutej koumlzeliacuteteacutesben Vadaacuteszrepuumllőgeacutep-beszerzeacutes 2000 utaacuten Hadtudomaacuteny 9 (3-4

szaacutem) pp 126-141 (online) url httpwwwzmnehukulsomhtthadtudomany1999ht-1999-34-14html

(2017 03 08)

[2] Kavas L Oacutevaacuteri Gy A XXI szaacutezad helikopterfejleszteacuteseacutenek neacutehaacuteny fontosabb iraacutenyzata Repuumlleacutestudo-

maacutenyi Koumlzlemeacutenyek (Szolnok online tudomaacutenyos folyoacuteirat) XXV eacutevfolyam 20131 pp 210-222 (on-

line) url httpwwwrepulestudomanyhuindex_rtkhtml (2017 03 08)

[3] Reason J Human error models and management British Medical Journal 2000 320 (7237) p 768ndash770

[4] Dunai P Repuumllő-hajoacutezoacutek speciaacutelis foumlldi felkeacutesziacuteteacuteseacutenek rendszere Gumiasztal gyakorlatok hataacutesa az

egyensuacutelyozoacute keacutepesseacuteg fejleszteacuteseacutere Repuumlleacutestudomaacutenyi Koumlzlemeacutenyek (Szolnok online tudomaacutenyos folyoacute-

irat) XXVIII eacutevfolyam 20163 pp 16 (online) url httpwwwrepulestudomanyhuindex_rtkhtml

[5] Kiraacutely T Szakaacutely Zs Mozgaacutesfejlődeacutes eacutes a motorikus keacutepesseacutegek fejleszteacutese gyermekkorban url

httpwwwtankonyvtarhuhutartalomtamop4250025_Kiraly-Szakaly-Mozgasfejlodes_es_a_motorikus_

kepessegek_fejlesztese_gyermekkorbanch07s02html 75 aacutebra TAMOP 425 Paacutelyaacutezat 2011 (2017 03 08)

[6] Kedvesneacute Kupai K Teljesiacutetmeacutenyfokozaacutes lehetseacuteges eacutes tiltott eszkoumlzei ISBN 978-963-306-338-5

urlhttpwwwjgypku-szegedhutamop13etananyag_htmltananyag_teljesitmenyfokozas20_az_

izommkds_energiaforrsai 9 aacutebra 6 taacuteblaacutezat TAacuteMOP-412E-131KONV-2013-0011 (2017 03 08)

[7] Gyimes Zs Kondiacutecionaacutelis keacutepesseacutegfejleszteacutes Testneveleacutesi Egyetem előadaacutes url httpp tfhuwp-

contentKondicionaacutelis-keacutepesseacutegfejleszteacutes-előadaacuteskivonat-Gyimes-Zsoltpptx 11 aacutebra (2017 03 08)

[8] Balogh L Bevezeteacutes a sportdiagnosztikaacuteba Campus kiadoacute 2015 ISBN 978-963-9822-43-6 (TAacuteMOP-

412E-151Konv-2015-0001) projekt p 126 online url sportestudomanyunidebhuwp-

contentuploadsBevezeteacutes-a-sportdiagnosztikaacutebapdf (2017 maacutercius 02)

[9] Ihaacutesz F Terheleacuteses laborgyakorlat httpwwwnymehufileadmindokumentumokatfk tematikak TEST-

NEVELES_TANSZEK dr_ihasz_ ferenc_csatolhato_dokterheles_laborgyakorlatdoc (2017 maacutercius 02)

[10] Chappelow JW Error and accidents In Ernsting J (Ed) Aviation Medicine Oxford Butterworth-

Heinemann 2000 3 Kiadaacutes p 599

[11] Ernsting J (Ed) Aviation Medicine Oxford Butterworth-Heinemann 2000 3 Kiadaacutes pp 27 134

[12] Szaboacute SA A katonai repuumllő-hajoacutezoacute aacutellomaacuteny repuumllőorvosi minősiacuteteacutese eacutes kikeacutepzeacutese a nato standardizaacutecioacutes

egyezmeacutenyek szellemeacuteben (Kuumlloumlnoumls tekintettel a sziacutev-eacuterrendszeri adaptaacutecioacute eacutes readaptaacutecioacute vizsgaacutelataacutera

komplex eacutes szimulaacutelt repuumlleacutesi stressz koumlrnyezetben) PhD dolgozat 2009 Zriacutenyi Mikloacutes Nemzetveacutedelmi

Egyetem pp 84-85

[13] Neuhaus C Hinkelbein J Cognitive responses to hypobaric hypoxia implications for aviation training

Psychol Res Behav Manag 2014 7 297ndash302 Published online 2014 November 10 doi 102147

PRBMS51844 url httpswwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC4234165

[14] Smith A M Hypoxia symptoms reported during helicopter operations below 10000 ft a retrospective

survey Aviation Space and Environmental Medicine 2005 76 794-799

[15] Hultgren HN Scientific American (OrvosTudomaacuteny 1993) Orvostudomaacuteny aktuaacutelis keacuterdeacutesei IX Magas-

lati orvosi probleacutemaacutek p 12

[16] STANAG 2458 Egyseacuteges Veacutedelmi Előiacuteraacutes (AMedP 14 Szoumlvetseacutegi Publikaacutecioacute) bdquoPrevention and treatment

of climatic and environmental injuriesrdquo azaz bdquoKlimatikus eacutes koumlrnyezeti teacutenyezők aacuteltal okozott seacuteruumlleacutesek

megelőzeacutese eacutes kezeleacuteserdquo 1fejezet (magashegyi betegseacuteg) jelenleg aacutetdolgozaacutes alatt (uacutej study) STANAG

2589 (Ed1) Prevention and management of high altitude injuries url

httpsnsonatointprotectednsdd_CommonListhtml (20170308)

[17] Calbet JA Boushel R Raringdegran G Soslashndergaard H Wagner PD Saltin B Determinants of maximal oxygen

uptake in severe acute hypoxia Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol 2003 Feb284(2) R291-303

[18] Hoepfner M T Schultz M C amp Schultz J T Libelle Self-Contained Anti-G Ensemble Overcoming

Negative TransferJournal of AviationAerospace Education amp Research (2004) 13 (2) Retrieved from

httpcommonserauedujaaervol13iss26 online url httpscommonserauedu cgiviewcontent cgi ar-

ticle=1555ampcontext=jaaer (letoumlltve 20170308)

[19] Ledderhos C Gammel C Gens A The new anti-G suit ldquoG-RAFFErdquo ndash its power and potential 85th

Annual Scientific Meeting Of The Aerospace Medical Association 2014 online url httpg-niusltdcom

uploads images layoutASMApdf

[20] STANAG 3827 (Egyseacuteges Veacutedelmi Előiacuteraacutes) Tartoacutes G tuacutelterheleacutesi treacutening kapcsaacuten megvaloacutesiacutetandoacute minimaacute-

lis felteacutetelek (online) urlhttp nsonatointprotectednsdd_CommonListhtml (letoumlltve 20170308)

[21] ACSMrsquos Guidelines for Exercise Testing and Prescriptions American College of Sport Medicine 1995

(5Ed) Baltimore Williams and Wilkins

[22] Strong J et al Prevalence and Extent of Atherosclerosis in Adolescents and Young Adults JAMA 1999

281 p 727-735

[23] Taneja N Wiegmann DA Prevalence of Cardiovascular Abnormalities in Pilots Involved in Fatal Ge-

neral Aviation Airplane Accidents Aviat Space Environ Med 2002 73 p 1025-30

[24] McCrary BF Van Syoc DL Permanent Flying Disqualifications of USAF Pilots and Navigators (1995-

1999) Aviat Space Environ Med 2002 73 p 1117-1121

[25] Cullen SA Drysdale HC Mayes RW Role of medical factors in 1000 fatal aviation accidents case

note study British Medical Journal 19973141592 wwwncbi nlmnih Gov pmc articles PMC2126794

(2012 maacutercius12)

[26] Aldinger Ch Dunham W Possible heart attack cited in US Afghan crash Washington 2003 juacutelius 3

(Reuters) httpwwwafghanistannewscentercomnews2003julyjul42003html (2008 maacutercius 13)

[27] Peacuteter I Toacuteth E Groacutesz A Hideg J Longitudinaacutelis ISZB rizikoacutefaktor vizsgaacutelatok katonai piloacutetaacuteknaacutel

Honveacutedorvos 2005 3-4 szaacutem p 146-155

[28] Bell DG Jacobs I Combined caffeine and epinephrine ingestion improves run times of Canadian Forces

Warrior Test Aviat Space Environ Med 1999 70 p 325-329

[29] Young P Frier BC Goodman L Duffin J Respiratory muscle training and performance of a simu-

lated anti G strain manoeuvre Aviat Space Environ Med 2007 78 p 1035-1041

[30] Newman DG et al Patterns of Physical Conditioning in Royal Australian Air Force FA-18 Pilots and

the Implications for +Gz Tolerance Aviation Space and Environmental Medicine 1999 70 p 739-744

[31] Hoffman JR et al The Relationship Of Physical Fitness On Pilot Candidate Selection In The Israel Air

Force Aviation Space and Environmental Medicine 1999 70 p 131-134

[32] Krishnamurty A Current concept in acceleration physiology Essays and articles of Indian Society of Ae-

rospace Medicine p 12 wwwisamindiaorgessays (20030707)

[33] Epperson WL Burton RR The effectiveness of specific weight training regimes on simulated aerial

combat manoeuvre G tolerance Aviat Space Environ Med 1985 56 p 534-539

[34] Landau D A Chapwick L Yoffe N Cervical and lumbar MRI findings in aviators as a function of

aircraft type Aviat Space Environ Med 2006 77 p 1158-1161

[35] Sveacuted L A Magyar Honveacutedseacuteg egeacuteszseacuteguumlgyi biztosiacutetaacutesa elveacutenek eacutes gyakorlataacutenak vaacuteltozaacutesai sajaacutetossaacutegai

kuumlloumlnoumls tekintettel a haderő aacutetalakiacutetaacutesra a NATO-ba toumlrteacutenő integraacutelaacutesra a kuumlloumlnboumlző fegyveres konfliktu-

sok valamint a beacutekefenntartoacute beacuteketeremtő eacutes ndashtaacutemogatoacute teveacutekenyseacutegre PhD eacutertekezeacutes p 81 ZMNE

Hadtudomaacutenyi Iskola Budapest 2003

[36] Soacuteteacuter A Az egeacuteszseacutegfejleszteacutesi iraacutenyok meghataacuterozaacutesa a Magyar Honveacutedseacuteg szemeacutelyi aacutellomaacutenya az

időszakos egeacuteszseacuteguumlgyi szűrővizsgaacutelati eredmeacutenyeinek tuumlkreacuteben PhD eacutertekezeacutes 2013 NKE DOI azonosiacute-

toacute 1017625NKE2014006

[37] Hornyaacutek B Koacutesaacuteneacute Koppaacutenyi Eacute Soacuteter Apreventive programme aiming complex lifestyle change

Hadmeacuternoumlk VIII eacutevf 4 szaacutem 2013 december pp 252-257

FLIGHT SAFETY ASPECTS OF PHYSICAL PERFORMANCE AND HEALTH AWARENESS

Military aviation is extremely demanding complex task requiring continous high level of physical performance

stamina and physical strength both in training and operational settings as well These parameters have a close

correlation with rapid activation of cardivascular responses specially triggered by aeromedical stressors Only

optimal aerobic and anaerobic peak performance can provide the full capacity and ability to perform flight tasks

during high accelerations (G-loads) and can maintain the proper activation of vegetative central nervous system at

high altitude in hypoxic state The general physical fitness is inevitably essential to the long term working capacity

reducing cardiovascular risk profile and supporting mental-spiritual concentration stamina self-confidence and

motivation This way it is a fundamental element of flight safety from the human component aspect

Keywords physical performance aeromedical stressors accelerations hypoxia G tolerance hypoxia aware-

ness and altitude adaptation sudden incapacitation and physical stamina

[21] ACSMrsquos Guidelines for Exercise Testing and Prescriptions American College of Sport Medicine 1995

(5Ed) Baltimore Williams and Wilkins

[22] Strong J et al Prevalence and Extent of Atherosclerosis in Adolescents and Young Adults JAMA 1999

281 p 727-735

[23] Taneja N Wiegmann DA Prevalence of Cardiovascular Abnormalities in Pilots Involved in Fatal Ge-

neral Aviation Airplane Accidents Aviat Space Environ Med 2002 73 p 1025-30

[24] McCrary BF Van Syoc DL Permanent Flying Disqualifications of USAF Pilots and Navigators (1995-

1999) Aviat Space Environ Med 2002 73 p 1117-1121

[25] Cullen SA Drysdale HC Mayes RW Role of medical factors in 1000 fatal aviation accidents case

note study British Medical Journal 19973141592 wwwncbi nlmnih Gov pmc articles PMC2126794

(2012 maacutercius12)

[26] Aldinger Ch Dunham W Possible heart attack cited in US Afghan crash Washington 2003 juacutelius 3

(Reuters) httpwwwafghanistannewscentercomnews2003julyjul42003html (2008 maacutercius 13)

[27] Peacuteter I Toacuteth E Groacutesz A Hideg J Longitudinaacutelis ISZB rizikoacutefaktor vizsgaacutelatok katonai piloacutetaacuteknaacutel

Honveacutedorvos 2005 3-4 szaacutem p 146-155

[28] Bell DG Jacobs I Combined caffeine and epinephrine ingestion improves run times of Canadian Forces

Warrior Test Aviat Space Environ Med 1999 70 p 325-329

[29] Young P Frier BC Goodman L Duffin J Respiratory muscle training and performance of a simu-

lated anti G strain manoeuvre Aviat Space Environ Med 2007 78 p 1035-1041

[30] Newman DG et al Patterns of Physical Conditioning in Royal Australian Air Force FA-18 Pilots and

the Implications for +Gz Tolerance Aviation Space and Environmental Medicine 1999 70 p 739-744

[31] Hoffman JR et al The Relationship Of Physical Fitness On Pilot Candidate Selection In The Israel Air

Force Aviation Space and Environmental Medicine 1999 70 p 131-134

[32] Krishnamurty A Current concept in acceleration physiology Essays and articles of Indian Society of Ae-

rospace Medicine p 12 wwwisamindiaorgessays (20030707)

[33] Epperson WL Burton RR The effectiveness of specific weight training regimes on simulated aerial

combat manoeuvre G tolerance Aviat Space Environ Med 1985 56 p 534-539

[34] Landau D A Chapwick L Yoffe N Cervical and lumbar MRI findings in aviators as a function of

aircraft type Aviat Space Environ Med 2006 77 p 1158-1161

[35] Sveacuted L A Magyar Honveacutedseacuteg egeacuteszseacuteguumlgyi biztosiacutetaacutesa elveacutenek eacutes gyakorlataacutenak vaacuteltozaacutesai sajaacutetossaacutegai

kuumlloumlnoumls tekintettel a haderő aacutetalakiacutetaacutesra a NATO-ba toumlrteacutenő integraacutelaacutesra a kuumlloumlnboumlző fegyveres konfliktu-

sok valamint a beacutekefenntartoacute beacuteketeremtő eacutes ndashtaacutemogatoacute teveacutekenyseacutegre PhD eacutertekezeacutes p 81 ZMNE

Hadtudomaacutenyi Iskola Budapest 2003

[36] Soacuteteacuter A Az egeacuteszseacutegfejleszteacutesi iraacutenyok meghataacuterozaacutesa a Magyar Honveacutedseacuteg szemeacutelyi aacutellomaacutenya az

időszakos egeacuteszseacuteguumlgyi szűrővizsgaacutelati eredmeacutenyeinek tuumlkreacuteben PhD eacutertekezeacutes 2013 NKE DOI azonosiacute-

toacute 1017625NKE2014006

[37] Hornyaacutek B Koacutesaacuteneacute Koppaacutenyi Eacute Soacuteter Apreventive programme aiming complex lifestyle change

Hadmeacuternoumlk VIII eacutevf 4 szaacutem 2013 december pp 252-257

FLIGHT SAFETY ASPECTS OF PHYSICAL PERFORMANCE AND HEALTH AWARENESS

Military aviation is extremely demanding complex task requiring continous high level of physical performance

stamina and physical strength both in training and operational settings as well These parameters have a close

correlation with rapid activation of cardivascular responses specially triggered by aeromedical stressors Only

optimal aerobic and anaerobic peak performance can provide the full capacity and ability to perform flight tasks

during high accelerations (G-loads) and can maintain the proper activation of vegetative central nervous system at

high altitude in hypoxic state The general physical fitness is inevitably essential to the long term working capacity

reducing cardiovascular risk profile and supporting mental-spiritual concentration stamina self-confidence and

motivation This way it is a fundamental element of flight safety from the human component aspect

Keywords physical performance aeromedical stressors accelerations hypoxia G tolerance hypoxia aware-

ness and altitude adaptation sudden incapacitation and physical stamina

A GINOP 232-15-2016-00007 bdquoA leacutegikoumlzlekedeacutes-biztonsaacuteghoz kapcsoloacutedoacute interdiszciplinaacuteris tudomaacutenyos

potenciaacutel noumlveleacutese eacutes integraacutelaacutesa a nemzetkoumlzi kutataacutes-fejleszteacutesi haacuteloacutezatba a Nemzeti Koumlzszolgaacutelati Egye-

temen VOLARErdquo ciacutemű projekt az Euroacutepai Unioacute taacutemogataacutesaacuteval az Euroacutepai Regionaacutelis Fejleszteacutesi Alap

taacutersfinansziacuterozaacutesaacuteval valoacutesul meg

A kutataacutes a fenti projekt bdquoAVIATION_HUMANrdquo nevű kiemelt kutataacutesi teruumlleteacuten valoacutesult meg

httpwwwrepulestudomanyhufolyoirat2017_12017-1-12-0379_Szabo_Sandor_Andraspdf

Dr habil Szaboacute Saacutendor Andraacutes PhD

Nemzeti Koumlzszolgaacutelati Egyetem Hadtudomaacutenyi

eacutes Honveacutedtisztkeacutepző Kar

Katonai Műszaki Doktori Iskola oktatoacuteja

Szegedi Tudomaacutenyegyetem Aacuteltalaacutenos Orvostu-

domaacutenyi Kar Repuumllő-eacutes Űrorvosi Tanszeacutek

mb tanszeacutekvezető (docens)

sasi19620gmailcom

orcidorg0000-0002-1362-4723

Dr habil Saacutendor (Alex) Andraacutes (Andrew) Szaboacute PhD

National University of Public Service Faculty of Military

Science and Officer Training

Lecturer of Doctoral School of Military Engineering

University Szeged Faculty of Medicine Department of

Aviation and Space Medicine

assigned Associate Professor

sasi19620gmailcom

orcidorg0000-0002-1362-4723