FITOTERAPIE i practice - Fares.ro · PDF fileFITOTERAPIE aspecte generale úi practice...
Transcript of FITOTERAPIE i practice - Fares.ro · PDF fileFITOTERAPIE aspecte generale úi practice...
FITOTERAPIE aspecte generale şi practice
Prof.dr. Ilioara ONIGA Disciplina de FARMACOGNOZIE
UMF Iuliu Haţieganu
Importanța plantelor medicinale
~2/3 din populația mondială utilizează în terapie exclusiv
plante medicinale
Europa: 35% din produsele recomandate de medici sunt
de origine naturală
peste 50% din produsele farmaceutice cu eliberare fără
prescripție medicală sunt pe bază de plante medicinale
AROMATERAPIA GEMOTERAPIA
HOMEOPATIA
FITOTERAPIA
PLANTE
FITOTERAPIE
ceaiuri medicinale
tratamentul diferitelor boli cu ajutorul plantelor
substanţe active biosintetizate de celula vegetală
extracte obţinute din surse vegetale, produse farmaceutice
cu plante medicinale
Avantaje ale utilizării plantelor medicinale:
echipamente enzimatice identice în toată lumea vie
-descompunerea în organism a substanţelor inexistente
în natură necesită căi diferite reacţii secundare,
intoleranţe, alergii
fitocomplex
Plante medicinale
- specie (subsp., var., subvar.) gen familie
Produse vegetale
- recoltare, sortare, uscare,
condiţionare, ambalare,
depozitare
Principii active
-biosinteza, relaţii structură-
acţiune, fitocomplex
Căile principale de biosinteză în plante
Ac-CoA
Acid shikimic
Acid mevalonic
GPP, FPP
Acid fosfoenolpiruvic
fotosinteza
Aldehida
glicerică
Produs vegetal Flora spontană Flora cultivată
Procesare primară Sortare, Uscare
Condi ionare
Ambalare/etichetare
Depozitare, conservare
utilizare
- ca atare
infuzie
condimente Procesare avansată EXTRAC IE Macerare / percolare
Extrac ie accelerată cu solvent
Extrac ie asistată cu microunde
Extrac ie cu ultrasunete
Extrac ie cu fluide supercritice
Produse farmaceutice
Fitopreparate
Fitocosmetice
Principii active
Valorificarea plantelor medicinale
Suc presat
Ulei volatil
Tinctură
Extract fluid
Extract uscat Alte forme
farmaceutice
acţiune antidepresivă: Hyperici herba (hipericina, hiperforina, flavonoide)
→ acţiune colagogă: - extract fluid total din frunze de Mentha piperita 2x > ulei volatil de Mentha piperita - extract fluid total de Berberidis cortex , Chelidonii herba > alcaloizi izolaţi
FITOCOMPLEX acţiune superioară
Valorificarea plantelor medicinale
Fitocomplex →acţiune vasoreglatoare
– extract de Ginkgo bilobae folium →acţiune sedativă – extract total de Valerianae rhizoma cum radicibus →principii active izolate - cu activitate terapeutică superioară produsului din care s-au izolat:
→ morfina, colchicina, paclitaxelul, vincristina,
galantamina
Valorificarea plantelor medicinale
Fitopreparat
Eficacitate
Calitate
Securitate
Criterii de evaluare
Calitatea fitopreparatelor
Calitatea materiilor prime
plante din culturi
plante din flora spontană
identitate, puritate
Procesele tehnologice de obţinere
procedeele de uscare
natura solventului de extrac ie
procedeele de extrac ie
absen a unor compuşi cu poten ial toxic, alergen
concentra ia de principii active preparate standardizate!
Calitatea
fitopreparatelor
Ginkgo bilobae folium – Egb 761
24%flavonoide; 6% terpene
Principii active g/100g frunze
uscate
g/100g Egb
761
Solubilitate
Flavonoide 10 24 hidrofile
Ginkgolide 0.06-0.02 lipofile
Bilobalide 0.02-0.06
Acizi
ginkgolici
1-2 0.0005 lipofili
6
biflavonoide, procianidine – scad solubilitatea si absorbtia p.a.
Solvent – amestec etanol apă 4-6; 6-4
Calitatea fitopreparatelor
Preparat Doza
medie
zilnica
Continut/mg/doza
Flavonoide terpene ac.ginkgolici
standardizare
TANAKAN
compr.
120mg 28.8 7.2 0.0006 Stand. Egb761
40mg/compr.
TANAKAN sol. 3ml 28.8 7.2 0.0006
Stand. Egb761
40mg/ml sol.
GINKOR FORT 28mg 6.72 1.68 0.00014 Egb 761
14mg/compr.
FLAVOTAN 120-
240mg
26,4–32,4 3,36–4,08mg
ginkgolide
3,12–3,84mg bilobalide
120 mg extract
standardizat din
frunze de Ginkgo
biloba
BILOBIL 120mg 9,6 2,4 ?
MEMO
TANALEC
? ? ? ?mg frunze de G.
biloba + lecitina
Preparate cu Ginkgo bilobae folium
Plante medicinale – principii active - fitopreparate
HPLC Fingerprint
Chromatogram of
Ginseng radix
80% Ginsenosides
HPLC Fingerprint
Chromatogram of
Hypericum perforatum
Calitatea fitopreparatelor -“fingerprint chromatogram”
MEDICAMENTE – avizate de ANM
SUPLIMENTE ALIMENTARE – avizate de IBA
Interacţiuni:
Tip sinergic – toxicitate, reglarea dozelor pe termen lung
Tip antagonic
– scăderea eficacităţii, eşec terapeutic
anxiolitice, antidepresive,
antipsihotice
antihipertensive,
antiagregante plachetare,
anticoagulante (warfarina)
antidiabetice
principiile active pot
interacţiona cu medicamente
modificări de absorbţie,
distribuţie, metabolism,
excreţie
Interacţiuni ale principiilor active naturale cu medicamente
Interacţiuni produse vegetale – anticoagulante/antiagregante plachetare
Produse vegetale Medicam. cu care interacţionează
Alii sativi bulbus
Populi cortex
Salicis cortex
Ginkgo bilobae folium
Hippocastani semen
Leonuri herba
Ananasidis fructus
Capsici fructus
Chamomilae flos
Harpagophyti tuber
Liquiritiae radix
Acid acetilsalicilic (Aspirina)
Anagrelida (Agrylin)
Anisindiona (Miradon)
Clopidogrel (Plavix)
Dicumarol (Dicumarol)
Nicoumalon (Sintrum)
Sulfinpirazon (Anturane)
Ticlopidina (Ticlid)
Tirofiban (Aggrastat)
Warfarina (Coumadin)
Interacţiuni produse vegetale - psihotrope/alte medicamente cu acţiune centrală
Produse vegetale
Medicam. cu care interacţionează
Passiflorae herba
Valerianae radix
Hyperici herba
Leonuri herba
Melissae herba
Colae semen
Ginseng radix
Mate folium
Benzodiazepine anxiolitice
Alprazolam (Xanax)
Clonazepam (Klonopin)
Alte anxiolitice
Meprobamat (Equanil)
Antidepresive
Fluoxetin (Prozac)
Paroxetin (Paxil)
Antidepresive triciclice
Amitriptilina (Elavil)
Imipramina (Tofranil)
Barbiturice
Hypericum perforatum - interacţiuni, efecte adverse
inductor enzimatic CYP3A4 modificări ( ) ale concentraţiilor plasmatice, la asocierea
cu medicamente metabolizate de această enzimă: antidepresive triciclice (Amitriptilina) contraceptive orale teofilină simvastatină
hipericina - efect fotodinamic - evitarea expunerii la soare in
cazul tratamentelor cu preparate pe bază de sunătoare
Ginkgo biloba (Ginkgoaceae)
Interacţiuni Risc hemoragic la asocierea cu aspirină, ticlopidină, warfarină, AINS omeprazol – concentraţia plasmatică (inducţie enzimatică CYP2C19) nicardipina, nifedipina, diltiazem, tiazide– ef. antiHT
(inducţie CYP3A) papaverina - adverse
Inh. ai recaptării de serotonină (buspirona, fluoxetina) – ef. sec. haloperidol –↘ef. sec. extrapiramidale– acţ. antioxidantă
Glycyrrhiza glabra (Fabaceae) Liquiritiae radix
Interacţiuni
antihipertensive, antiaritmice - efectul
diuretice, (hidroclorotiazida, spironolactona), laxative: risc de
hipopotasemie
corticoizi (prednisolon, hidrocortizon) - efectelor secundare
contraceptive orale - efectul
anticoagulante, antiagregante plachetare (warfarina, heparina,
clopidogrel, aspirina) risc hemoragic datorat glicirizinei (antiagregant
plachetar)
antidiabetice - efectul
IMAO – efecte secundare
Citrus paradisi (Rutaceae)
Interacţiuni
flavonoidele, cumarinele pot inhiba CY P450
CYP3A4 din intestin
activitatea s.med. - biodisponibilitatea -
conc. plasmatică
administrare alternativă
flavonoide (naringenina, apigenina, cvercetol) furanocumarine (bergamotina)
I teracțiu i de atură far acoci etică
Medicamente – interacțiuni Efecte și gestionarea acestora
BCC (felodipină, nifedipină, diltiazem, verapamil, amlodipină)
↑ BD medicamentelor, uneori chiar se dublează •O bună gestionare - benefică - optimizarea tratamentului medicamentos creșterea BD orale a unei substanțe cu BD mult scăzută scăderea dozelor unor medicamente cu indice terapeutic îngust, sau care prezintă o toxicitate sistemică ridicată chiar și la doze mici
Statine (atorvastatină, simvastatină, lovastatina)
Antiaritmice – amiodarona
Anxiolitice – buspirona, midazolam, triazolam, diazepam
Estrogen
Imunosupresive Ciclosporina
Antivirale (anti-HIV) – saquinavir
Antihistaminice (astemizol, clorfeniramina, terfenidina)
Antibiotice macrolide (claritromicina, eritromicina)
Antiepileptice – carbamazepină Antihelmintice - Albendazol
Sucul de grapefruit
Interacţiuni: medicamente - sucuri de fructe: grapefruit,
portocale, merişoare, rodie, pomelo
potenţial inhibitor al CyP3A: sucuri
grapefruit > dude negre > struguri > rodie > mure
– inhibare enzimatică: h – 24h
Suc de portocale - pravastatina
Suc Pomelo - ciclosporina
Suc rodie – carbamazepina, warfarina
Suc de merişoare - warfarina
Interacţiuni
Afecţiuni ale tractului respirator
Afecţiuni ale SNC
Afecţiuni ale sistemului digestiv (stomac, intestin,
vezica biliară, ficat)
Tract urinar
Sistem cardiovascular
Afecţiuni dermatologice şi reumatice
Sistem imunitar nespecific
Afecţiuni ginecologice
Domenii de utilizare a plantelor medicinale