Fisiología respiratoria 4
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Fisiologa respiratoria 4
Fisiologa respiratoria 4Carlos Andrs Ruiz GaleanoMedico y cirujano UdeA
https://www.youtube.com/watch?v=3cFTJ9q5ztk
Puntos extra 1. Defina y dibuje en el tablero el volumen de reserva espiratoria VRE:
Cantidad de aire total que se puede expulsar partiendo de una espiracin normal. 1100 mL
Puntos extra 2. Defina y dibuje en el tablero el volumen residual VR:
Aire contenido en los pulmones despus de una espiracin mxima. 1200mL
Puntos extra 3. Defina y dibuje en el tablero Capacidad inspiratoria (CI):
Cantidad de aire que se inhala partiendo de una espiracin normal. (VC) + (VRI).
Puntos extra 4. Defina y dibuje en el tablero Capacidad funcional residual (CFR): :
Cantidad de aire en los pulmones despus de una espiracin normal. (VRE) + (VR). 2300mL
Puntos extra 5. Defina y dibuje en el tablero Capacidad vital (CV):
Es la mxima cantidad de aire que se puede exhalar partiendo de una inspiracin mxima. (VC) + (VRI y VRE). 4-6 L
Puntos extra 6. Defina y dibuje en el tablero Capacidad pulmonar total (CPT):
Cantidad total de aire que contienen los pulmones despus de una inspiracin mxima; corresponde a la suma de todos los volmenes pulmonares
Composicin atmosfericaLey de Dalton
Composicin atmosfericaCambio de presin por cambio de altura
Ley de Henryla cantidad de gas que se disuelve en un liquido es dependiente de:Presin parcial de cada gassolubilidad
>solubilidad
DifusinMov de molculas de un gas a favor de gradiente de presin parcial.
Ley de Fick: vol de gas que se mueve por unidad de tiempo a travs de una membrana de tejido, es directamente proporcional a la superficie de esta membrana, a la diferencia de presin entre un lado y otro, a la difusibilidad del gas e inversamente proporcional al espesor de la membrana.
DifusinPulmn: Superficie 150 m2, grosor mbna de 0.5 y diferencia de presiones O2= 60 mmHg y CO2= 5 mmHg Solubilidad CO2 24 veces > o2Velocidad de difusin CO2 es 20 veces >mayor que la del O2 (compensa poca diferencia de presiones 45 mmHg en la sangre venosa y 40 mmHg a nivel alveolar).PvO2=40mmHg, PAO2= 100mmHg; el intercambio ocurre en 0,25 seg.Capacidad de difusin DL: volumen de gas transferido del alvolo al capilar por unidad de gradiente de presin y por minuto (ml/min/mmHg
DifusinGradiente de presin parcial.Densidad.Solubilidad.Espesor de la membrana.rea tisular.
Transporte de OxigenoDisuelto en sangre Cada 1 mmHg de O2 el plasma contiene 0.003 ml de O2 por cada 100 mL de sangre100 mmHg 0.003mL X 100mL= 0.3ml/100mL.(libre)Muy baja, se evala por medio de gases arteriales
Transporte de OxigenoUnido a la Hemoglobina.100 ml de sangre = 15 g de Hb20.8 ml de O2 /100 ml de sangreProtena cuaternaria. Porfirina grupo hemo.Grupo 4 HEM, 4 molculas de O2
1g de hemoglobina carga 1.36mL O2100mL de sangre tiene 15g hemoglobina15 X 1.36=20.4mL de O2 por cada 100 mL.
Curva de disociacin de HbP50 corresponde a la PaO2 a la cual la Hb est saturada en un 50%. 37C y pH 7.4 su valor es de 26 mmHg Una mayor afinidad implica una menor capacidad de entrega y visceversa
Transporte de CO2
Membrana Respiratoria o Pulmonar
Sitios de Intercambio gaseoso
Respiracin externarea y estructura de la membrana respiratoria.Gradientes de presiones parciales.Coordinado flujo capilar y alveolarRespiracin internarea disponible para intercambio, (varia entre tejidos).Gradiente de presiones parciales.Flujo sanguneo.
Espacio de intercambio 70m2Volumen sanguineo de 60 a 140mL.Espesor de 0.2u a 0.6uCapilares 0.5uQue puede afectar el intercambio??rea, Espesor, Coeficiente de difusin, Presiones.
Respiracin Externa
Humidificacin del aire.Intercambio entre alveolo y capilares.Mezcla de aire nuevo con el viejo.
Intercambio de O2 y Co2
Las diferencias de presiones buscan el equilibrio
Respiracin Interna
Las diferencias de presiones buscan el equilibrio
Factores que afectan la saturacin
pH. Temperatura. Pco2 DPG. 2,3 difosfoglicerato
Factores que afectan la saturacin pH. Temperatura. Pco2 DPG. 2,3 difosfoglicerato
Flujo capilar y alveolarUna adecuada ventilacin y un buen flujo capilar permite un buen intercambio gaseoso
Arteriolas responden al cambio de PO2. O2 Vasoconstriccin O2 Vasodilatacin
Bronquios responden al cambio de PCO2. CO2 Broncoconstriccin CO2 Broncodilatacin O2 O2 CO2 CO2
Control de la respiracinQuimioreceptoresCentros respiratoriosMusculos RespiratoriosVentilacin
Mantiene la homeostasis del cuerpo
Centros reguladores
PuenteCentro espiratorioMedulaCentro inspiratorioCerebeloBulbo
Frenico
Nervios IntercostalesCentro InspiratoriosContraccin de Diafragma y msculos intercostalesInspiracin
Centro inspiratoriosRelajacin de Diafragma y msculos intercostalesEspiracin
Regulacin Respiracin
Quimiorreceptores
Cuerpos carotideosCayado aorticoVagoGlosofaringeoPerifricos
MedulaPuenteQuimioreceptores4 VentriculoCentralesCentro pneumotxico, protuberancia = NegCorteza= voluntario
Quimiorreceptores Centrales
CO2+H2O H2CO3 H+HCO3 -
Quimiorreceptores CentralesEpitelio VentriculoCapilar
Respuesta de los Quimiorreceptores
H+ (pH) 4VentriculoImpulsos NerviososImpulsos Centros Respiratorios Contraccin Msculos RespiratoriosVentilacin4VentriculoCO2+H2O H2CO3 H+HCO3 -
H+ pH.H2CO3pH
PCO2VentilacinPO2
PO2VentilacinPCO2
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Presin de O2
La presin de O2 debe caer por debajo de 60mmHg para que sea detectada. Impulsos NerviososImpulsos Centros Respiratorios Contraccin Msculos RespiratoriosVentilacin
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HiperventilacinImpulsos NerviososImpulsos Centros Respiratorios Contraccin Msculos RespiratoriosVentilacin
Pco2 Po2Pco2 Po2
pH:??? AlcalinopH:??? cido
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ResumenPo2 Arterial pH Arterial Pco2 ArterialH+ (pH) 4VentriculoImpulsos NerviososImpulsos Centros Respiratorios Contraccin Msculos RespiratoriosVentilacin Quimiorreceptores perifricos
CO2+H2O H2CO3 H+HCO3 -
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Ventilacin y EjercicioCorteza cerebral incrementa los impulsos respiratorios.Propioreceptores: censan la actividad y estiramiento enviando seales a los centros respiratorios Epinefrina y Norepinefrina estimulan los centros respiratorioscido lctico produce cambios en el pH.
Funciones Metablicas del PulmnProduce:Dipalmitoilfosfatidilcolina, apolipoproteinas del agente tensoactivo Elastina y colagenoECA convierte Agt I en Agt II.Inmunoglobulinas.
Metaboliza :Bradikininas se metabolizan en un Serotonina almacena y pasan a las plaquetas.PGE NoradrenalinaHistamina.
Funciones Metablicas del PulmnUno de los rganos con mayor rea en contacto con la sangre