Fisiologia Humor acuoso · 2020. 7. 22. · Fisiología del humor acuoso barrera hemato-ocular. 1 2...
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y tejidos en contacto con el mismo
Fisiología del humor acuoso
barrera hemato-ocular
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1
2
3
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Atropina
Eserina
12
Trabeculado
Atropina
Espolón escleral
Espolón escleral
Músculo ciliar
Músculo ciliar
Pilocarpina
Trabeculado
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Músculo ciliar Cuadriceps de Calasans
tc: tendón común a: fibras anteriores iridianas y ciliares o: fibras oblicuas 1ª porción o´: fibras oblicuas segunda porción l: longitudinales
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Fig. 9.23
Fig. 9.24 Fig. 9.25
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a
b
c
a
a
b
b
c
c
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Years
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AREA OF FINE GRANULES ADJACENT TO THE ENDOTHELIAL MEMBRANE
3 ENDOTHELIUM
1 CENTRAL NUCLEUS OF DENSE COLLAGEN TYPES I AND III AND ELASTIN
2 IRREGULAR LAYER OF PROPER SUBSTANCE OR SUBENDOTHELIAL
MATTRIX (COLLAGEN TYPES III AND IV AND GLYCOPROTEINS)
2a COLLAGEN FIBERS 640 A (Normal)
2b COLLAGEN FIBERS 1000 A (Long-spacing collagen)
ENDOTHELIAL CELL NUCLEUS
Trabecular cell
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Apoptosis: núcleos muy pequeños
Aumento del Curlicolageno
Tinción inmunohistoquimica de la Miocilina, que es una proteína mutada por un gen
Histología (biología molecular) en piezas de trabeculectomía POAG
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Histología (biología molecular) en piezas de trabeculectomía POAG
Apoptosis: núcleos muy pequeños Aumento del Curlicolageno
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Histología (biología molecular) en piezas de trabeculectomía POAG
Tinción inmunohistoquímica de la Miocilina (proteína mutada por un gen)
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Histología (biología molecular) en piezas de trabeculectomía GONIODISGENESIA
Método de Gomori modificado Tejido mesodermico patológico
Trabeculado
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Esquema de GAMBLE (Tomado de Amsler 1955)
Liquido cefalo raquideo 9 -10 mmHg
Humor acuoso 1,5 + - 2,5mmHg
Un ojo = 10 gr.
Un ojo = 1/1400 L. Transcelular
Camara anterior 5% agua del globo
HA = 1/14.000 L. Transcelular
1-2mmHg
LIQUIDO EXTRACELULAR
% del peso corporal
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Invaginaciones aumentan la superficie secretante
Cámara posterior
Membrana basal interna
Epitelio no pigmentado columnar
Epitelio pigmentario
Membrana basal externa Estroma
Capilares con glóbulos rojos
Betacitomembranas
Aparato de Golgi
Mitocondrias
Desmosomas
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Uniones permeables
Ultrafiltración (m. pasivos) Secreción (m. transporte activo) gasto de energía
GAP
GAP
Zonula ocludens (tight)
ZO
ZO
De
CO2 + HO
Anh. Carbónica
Acido carbónico oxidrilo
CO3H-
acetazolamida
Desmosomas y gap
Uniones impermeables
De Difusión (m. pasivos)
sales
Secreción: 1 (Bomba Na+/K+) ATPasa dependiente 60%
Na+
K
3 Complejo enzimático anh. Carbónica 40%Bicarbonato de sodio
2Ácido ascórbico
(HA)Estroma Gradiente de concentración y electroquímico Procesos ciliares + -
27 y 29 mmHg
14 mmHg
PO = 15 mmHg
Mecanismo físico de naturaleza mecánica
3 bombas
Capilar fenestrado
300 a 1000 A
Estroma Doble epitelioCapilares
(Sangre)
°
Capilar fenestrado
Albúminas < 1000A
20 mg X ml. (mínima cantidad)
Espacio supracoroideo vía uveoscleral no convencional
Mitocondrias ATP (adenosín trifosfato) Nucleótido con 3 uniones fosfato Enzima ATPasa (adenosin Trifosfatasa) liberación de energía
(1° nutritivo, 2° antiinjuria)
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Humor acuoso 1,5 + - 2,5 mmHg cumple con 2 funciones:
1° crear la presión intraocular que mantiene la forma redonda del ojo y sus dimensiones constantes, condiciones indispensables en todo sistema óptico para que la formación de las imágenes ocurra en el foco de ese sistema.
2° para nutrir estructuras avasculares como la cornea y el cristalino, y estructuras poco vascularizadas como es la retina.
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A q u e o u s H u m o r Formation
In capillary In stroma Receptors
Increased by Endocapillary h y d r o s t a t i c pressure
O n c o t i c pressure
α1 C a r b o n i c anhydrase
Na pump
Reduced by O n c o t i c pressure Endocapillary p l a s m a proteins
ocular pressure
β α1 antagonist
acetazolamide
ouabain
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Friedenwald artery
Schlemm canal
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1.- Celulas endoteliales por debajo de la pared interna del Schlemm 2.- Sustancia fundamental yuxtacanalicular. 3.- Pared interna Schlemm.
31.- uniones intercelulares: desmosomas y zónula ocludens (tight) 32.- proteínas contráctiles 33.- poros
Citocalasina Hialuronidasa
Colchisina Adrenalina
Places of resistance
321
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Iner wall of Schlemm´s canal
Outer wall of Schlemm´s canal
1
2
3Preparación original, R. Sampaolesi
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AQUEOUS VEIN SCHLEMM’S CANAL
EFFERENT VENULE BRANCH OF AN EFFERENT VENULE COMING BACK TO SCHLEMM’S CANAL
INTRASCLERAL PLEXUS
EPISCLERAL PLEXUS
CLAMPING BEFORE ENUCLEATION
AQUEOUS VEIN
AQUEOUS VEINEsquema de Ascher
Esquema de R. Sampaolesi
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IOP=F/C+RF=Flow
C=facility
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desmosomas permeable junctions
Zonula occludens (Tight) Impermeable junctions
Zonula occludens (Tight) impermeable junctions
barrier barrier
b) Ciliary body
c) Retina
a) Iris
internalZonula occludens (Tight) Impermeable junctions
barrier
external
pigment epithelium
choriocapilarNon barrier
Non barrier
Blood
aqueous barrier
Retinal vesselsBlood
retinal barrier
vitreous body between both barriers
barrier
Hematoocular barrier
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Concepto de barrera hemato-ocular está ligado al concepto de difusión. La difusión depende de la permeabilidad. Difusión y permeabilidad dependen de las uniones intercelulares
Históricamente, en el organismo se estudio primero la barrera hemato-cerebral entre el torrente sanguíneo y el cerebro.
En 1913 Goldman comprobó que cuando inyectaba azul tripan por via intravenosa, el azul coloreaba todos los tejidos del organismo menos el cerebro y la retina. Existía pues allí una barrera selectiva.
En 1955/57 Amsler y Huber estudiaron la barrera hemato ocular con fluoreseina (aumentada en las uveitis) (prueba de fluoreseina)
En 1957/59 Sampaolesi comprueba que en los pacientes con sindrome exfoliativo la barrera está completamente abierta como en las uveitis, con la prueba de la fluoreseina. Que confirman Cunha Vaz y Neumann.
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Paracentesis Trabeculoplasty
Hyperosmotic agents PilocarpineTrauma IOL
T argon laser
Intracellular edema of the non-pigmentary columnar
epithelium
Destruction of junctions Tight (zonula occludens)
Chemical mediators
Prostaglandina E Histamina Bradiquinina Neuropeptidos (sustancia p)
α-Melanocyte- stimulating hormone
Open hemato-ocular barrier
Neostigmine acetylcholine eserine
Mecanismos que modifican la barrera hemato-ocular
directoindirectoGlicerina y manitol
Sintesis and liberation of
indirecto
indirecto indirecto
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Convencional outflow Trabecular outflow
non conventional ouflow Uveoscleral outflow (Bill A.) 1975
pressure-dependent
pressure-independent (Bito LZ: prostaglandin)
schlemm
colectors
Laminars vein
Trabecular meshwork
Schlemm canal
No resistance
External resistance
Episcleral veinEVP(7.6 – 4.13mmHg) 1mmHg IOP=0.8mmHg
IOP=F/C+RF=Flow C=facility
Goldmann
pressure-dependent