Fisiologia fetal
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FISIOLOGIA FETALErick Suriel Camacho Jaimes
Universidad Autónoma del Estado de MéxicoFacultad de Medicina
Obstetricia
Función cardiovascular
La fisiología fetal remeda enfermedad en el adulto
pO2 es bajaCO2 es alto
pH bajo y con mayor déficit de bases que el adulto
FC, GC y presión pulmonar mas alta que un adultoTA mas baja que el adulto
Las presiones en el corazón derecho son mas altas que en el izquierdo.
Frecuencia
CardiacaEl latido se aprecia por
USG a la semana 4.5-5 (100 lpm)
Varia a lo largo del embarazo: 150 5-8
semana, 170 .8-10semana, 150 semana
15, 140 a termino.
El aumento de la FC en semana 10 es por que el
nodos sinusal empieza a funcionar y por aumento de
las necesidades embrionarias.
Disminuye por actuación del parasimpatico.
Gasto CardiacoDISTRIBUCIÓN DEL GC FETAL:
placenta 40%
cerebro 13%
corazón 3.5%
pulmones 7%
hígado 2.5%
TGI 5%
riñones 2.5%
resto 26.5%.
CAMBIOS CIRCULATORIO AL NACIMINETO
1. EXPANSION DE LOS PULMONES: debido al cierre de conducto arterioso.
2. CONDUCTO ARTERIOSO , Y AGUJERO OVAL se constriñen.
3. CONDUCTO VENOSO: se constriñe 10 a 96 hrs del parto y se cierra a 2-3 semana.
4. ARTERIAS HIPOGATRICAS: en su porción distal se atrofian en 3-4 días para formar el ligamento umbilical.
RESPIRACION FETAL
1 g de Hb=1.39 ml de O2, por 14 g=19 ml/dl
de O2 que pasa al espacio
intervelloso
Las contracciones uterinas colapsan las
arterias espirales disminuyendo el flujo
hacia el feto.
Hb fetal: aumenta conforme la edad
gestacional.A termino l es de 18
g/dl (24ml/dl)
Afinidad de la Hb por el O2.
Desviación a
la derech
a
Disminuye la afinida
dAfinidad de la hb por O2 el alta en el
feto
La saturación
en la placenta es buena aun
con pO2 baja en la madre
La mayor afinidad es una desventaja para oxigenar los
tejidos
Pero la curva del feto tiene una
mayor pendiente, por lo que una caída de pO2, disminuye la
saturación de Hb
Pulmón fetal. Desarrollo anatomico.
Los limites de la viabilidad parecen
determinado por el crecimiento pulmonar que
consta de varias etapas.
Seudoglandular •De la semana 5 a la 17•Desarrollo del árbol traqueobronquial
Canalicular•Semana 16 a 25•Reconocemos cartílago bronquial•Cada bronquiolo terminal emite bronquiolos respiratorios, que emiten conductos saculares.
De saco terminal•Después de semana 25. •Formación de alveolos primitivos.•Desarrollo de red capilar, sistema linfático y neumocitos II (surfactante)
Desarrollo funcional (surfactante pulmonar).
Síntesis: entre semana 26 y 27 y se secreta a la luz alveolar a la 32.
Composición: lecitina o fosfatidilcolina (70%), lípidos neutros como fosfatidilglicerol (8%)
y proteínas (6%).
CORTICOIDES estimulan la función de los neumocitos tipo II.
1. Favorece diferenciación y desarrollo alveolar.
2. Favorece formación de alveolos de mayor tamaño y tabiques alveolares mas delgado.
3. Aumenta el numero de neumocitos II
4. Potencia la migración de cuerpos laminares y así la secreción de surfactante
5. Aumenta distensibilidad y volumen máximo pulmonar.
Aparato digestivo
Inicio la deglución a la semana 12
• Importante para la cantidad de liquido amniótico. • Intestino puede absorberse agua, liquido y
electrolitos.
Meconio
• Compuesto por liquido amniótico deglutido, células de descamación, biliverdina.
HigadoVolumen es
proporcionalmente mayor que el
adulto
El glucógeno es elevado pero va
disminuyendo después del nacimiento
Ictericia fisiológica del
RN
Dificultad para excretar la bilis por deficiencia de :1.- Glucoroniltransferasa
2.- Acido uridinodifosfoglucuronico.
Glucemia•Atraviesa la placenta por difusión facilitada •Mas susceptible a hipoglucemias después del parto.
Función renal
•Durante la gestación la placenta lo sustituye.•Papel importante en la formación de liquido amniótico.
Glucemia•Al nacer el cerebro es 12% del peso corporal.•Mielinización inicia en 2° trimestre.•Primeras semanas la medula controla las funciones neurológicas y en fases avanzadas mesencéfalo.
Sistema inmunitario.
Inicia su desarrollo a la
semana 12-20, y culmina después del nacimiento
IgG atraviesa la placenta, por lo que cualquier cantidad encontrada es de origen materno.
IgM no atraviesa la placenta,
niveles elevados indican proceso
infeccioso.
El contenido de IgA es
muy pequeño
Cabeza del feto a termino
SUTURA
Espacios lineales
FONTANELAS
Espacios de superficie mas
extensos que la suturas
SUTURA SAGITAL S. FRONTAL O METOPICA
S. CORONARIA O
FRONTOPARIETAL
S. LAMBDOIDEA U
OCCIPITOPARIETALFONTANELA
MAYOR, ANTERIOR, BREGMA.
FONTANELA MAYOR,
ANTERIOR, BREGMA.
FONTANELA MENOR,
POSTERIOR, OCIPITAL O
LAMBDAPTERION FONTANELA ANTERIORASTERION
FONTANELA POSTERIOR
Diámetros de la cabeza anteroposteriores
SUBOCCIPITOBREGMATICO
9.5 cmOCCIPITOFRONTAL12 cmOCCIPITOM
ENTONIANO13.5 cmSUBMENTOB
REGMATICO9.5 cmSUBOCCIPIT
OFRONTAL10.5 cm
Diámetros de la cabeza transversales
BIPARIETAL9.5 cmBITEMPORA
L8 cm
Diametros del feto
DIAMETRO BIACROMIAL O TRANSVERSO
MAYOR 12 cm
DIAMETRO BITROCANTERE
O9 cm
GRACIAS POR SU ATENCIÓN