Fisiologia dos retalhos cutâneos
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Fundamentos e Bases em Cirurgia Fundamentos e Bases em Cirurgia PlásticaPlástica
20142014
5. FISIOLOGIA DOS 5. FISIOLOGIA DOS RETALHOS CUTÂNEOSRETALHOS CUTÂNEOS
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CONSIDERAÇÕES GERAISCONSIDERAÇÕES GERAIS
ENTRE OS PROCEDIMENTOS MAIS COMUNS ENTRE OS PROCEDIMENTOS MAIS COMUNS EM C. PLÁSTICA;EM C. PLÁSTICA;
ESTUDOS SOBRE A ESTUDOS SOBRE A MACROCIRCULAÇÃOMACROCIRCULAÇÃO DE DE MC GREGOR E MORGAN (1973) – MC GREGOR E MORGAN (1973) – RETALHOS RETALHOS AXIAIS E AO ACASO AXIAIS E AO ACASO (RANDOMIZADOS)(RANDOMIZADOS)
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ANATOMIA DA CIRCULAÇÃOANATOMIA DA CIRCULAÇÃO
MACROCIRCULAÇÃO: MACROCIRCULAÇÃO: GRANDES VASOS GRANDES VASOS (PROFUNDOS – ‘SEGMENTARES’), RAMOS (PROFUNDOS – ‘SEGMENTARES’), RAMOS PERFURANTES, RAMOS CUTÂNEOS.PERFURANTES, RAMOS CUTÂNEOS.
PELE: PELE: RAMOS CUTÂNEOS DE RAMOS RAMOS CUTÂNEOS DE RAMOS PERFURANTES (DIRETOS) OU DE R. PERFURANTES (DIRETOS) OU DE R. SEGMENTARES.SEGMENTARES.
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ANATOMIA DA CIRCULAÇÃOANATOMIA DA CIRCULAÇÃO
MICROCIRCULAÇÃOMICROCIRCULAÇÃO MICROCIRCULAÇÃO ≠ MICROVASCULATURAMICROCIRCULAÇÃO ≠ MICROVASCULATURA
ARTERÍOLAS (50-100 µm) – ARTERÍOLAS ARTERÍOLAS (50-100 µm) – ARTERÍOLAS TERMINAIS (50UM) – REDE CAPILAR (7µm) – TERMINAIS (50UM) – REDE CAPILAR (7µm) – VÊNULAS PÓS-CAPILARES (8-30µm) – VÊNULAS PÓS-CAPILARES (8-30µm) – VÊNULAS MUSCULARES (50-100µm) – VÊNULAS MUSCULARES (50-100µm) – MACROCIRCULAÇÃO.MACROCIRCULAÇÃO.
ANASTOMOSES ARTERÍOLO-VENULARANASTOMOSES ARTERÍOLO-VENULAR
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FISIOLOGIA DA MICROCIRCULAÇÃOFISIOLOGIA DA MICROCIRCULAÇÃO
PELE = FLUXO 100 VEZES SUPERIOR ÀS PELE = FLUXO 100 VEZES SUPERIOR ÀS SUAS NECESSIDADES.SUAS NECESSIDADES.
FLUXO SG NORMAL = 100cc/10mg/min.FLUXO SG NORMAL = 100cc/10mg/min. NUTRIÇÃO = NUTRIÇÃO = 1- 2cc/100mg/min1- 2cc/100mg/min.. Necrose = S/ FLUXO POR LONGO TEMPONecrose = S/ FLUXO POR LONGO TEMPO
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AUTONOMIZAÇÃOAUTONOMIZAÇÃO
DESAFIO NA RELAÇÃO COMPRIMENTO/LARGURA;DESAFIO NA RELAÇÃO COMPRIMENTO/LARGURA;
TRABALHOS DE Milton (1970) : vascularização da base;TRABALHOS DE Milton (1970) : vascularização da base;
RETALHOS AXIAIS = RETALHOS AXIAIS = COMPRIM. DA A. CUTÂNEA COMPRIM. DA A. CUTÂNEA DIRETA;DIRETA;
RETALHOS AO ACASO = RETALHOS AO ACASO = NO. DE PERFURANTES DA NO. DE PERFURANTES DA BASE;BASE;
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AUTONOMIZAÇÃOAUTONOMIZAÇÃO
‘‘MANUTENÇÃO DAS DUAS EXTREMIDADES MANUTENÇÃO DAS DUAS EXTREMIDADES ÍNTEGRAS DE UM RETALHO’.ÍNTEGRAS DE UM RETALHO’.
RETALHO AUTONOMIZADO TEM AUMENTO RETALHO AUTONOMIZADO TEM AUMENTO DA SOBREVIDA = FENÔMENO DE DELAYDA SOBREVIDA = FENÔMENO DE DELAY
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AUTONOMIZAÇÃOAUTONOMIZAÇÃOFENÔMENO DE DELAYFENÔMENO DE DELAY
TEORIA 1(BROWN E MC DOWEL): TEORIA 1(BROWN E MC DOWEL): ISQUEMIAISQUEMIA. . MILTON = RETALHOS NÃO MILTON = RETALHOS NÃO AUTONOM. DURAM MAIS (4 a16h).AUTONOM. DURAM MAIS (4 a16h).
TEORIA 2 (REINISCH E MYERS): TEORIA 2 (REINISCH E MYERS): AUMENTO DA CIRCULAÇÃO SANGUÍNEA E AUMENTO DA CIRCULAÇÃO SANGUÍNEA E SIMPATECTOMIA.SIMPATECTOMIA.
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OBRIGADO !OBRIGADO !