Fisiologia Do Parto e Lacta__o
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Fisiologia do Parto
Disciplina de Fisiologia FMABC
Prof. Marcos Mendes
Término fisiológico da gestação
Fatores neuro-endócrinos e mecânicos
Contração Uterina (miométrio):- auto-despolarização (automatismo)- breves e fracas contrações durante a gestação
(contrações de Braxton-Hicks)
- tensão muscular localizada, lenta e gradual- regulação por feedback positivo- modulação inibitória ou excitatória
Terminologia Obstétrica
• Parto pós-termo: após 42 semanas (293 dias)
• Parto a termo: entre 37 – 42 semanas
• Parto pré-termo: antes 37 semanas (259 dias)
Terminologia Obstétrica
• RN pré-termo:
37 semanas > IG > 28 semanas (196 – 259 dias)• RN com imaturidade extrema
IG < 28 semanas ou menos que 196 dias
• RN com muito baixo peso: 999 g ou menos• RN com baixo peso: 2499 g a 1000 g
Terminologia Obstétrica
• Nuligesta / Primigesta / Multigesta
• Nulípara / Primípara / Multípara
• Abortamento / Aborto
• Óbito fetal
Terminologia Obstétrica
• Parto Normal (ou espontâneo) com feto único ou gemelar ou múltiplo
• Parto Cesariana com feto único ou gemelar ou múltiplo
• Parto Fórceps com feto único ou gemelar ou múltiplo
Idade Gestacional
• Calculada a partir do 1º dia do último período menstrual normal, sendo expressa em semanas ou dias completos
(OMS, 1976)
• 40 semanas = 280 dias (média)
Data Provável do Parto• Regra de Nägele: adicionar 7 dias e mais 9 meses
DUM: 10/11/2007
10 + 7 = 17
11 – 3 = 8 (retrógrado 12 – 9 meses)
Portanto: DPP 17/08/2008
9 x 30 = 270 + 7 + 277 (~ 280 dias) > desconto dos dias 31
Início do Trabalho de Parto
• Fatores Fetais: PAF, cortisol fetal e PGs
• Fatores Maternos: Oxitocina
Receptores OT
PGF2α e PGE2 (LA)
Relação P /E
Fatores Fetais
Fatores Fetais
Fatores Maternos
Fatores Materno-Fetais
Contração Uterina
Início do Trabalho de Parto
• Perda do tampão mucoso • Amniorexis• Período de insinuação e dilatação: contrações
dolorosas, rítmicas (no mínimo duas em 10 minutos, que se estenda a todo o útero com duração de 50 – 60 segundos
• Colo amolecido, apagado e dilatado a 2,0 cm (primíparas) e colo amolecido, semi-apagado e dilatado a 3,0 cm (multíparas)
• Período expulsivo: 05 contrações a cada 10 minutos
Fases do Trabalho de Parto
• Insinuação fetal ou Pré-parto ou período premunitório
• Dilatação ou primeiro período (7 – 12 h)
• Expulsão fetal ou segundo período (20 – 50 min)
• Dequitação placentária ou terceiro período (~15 min)
• Quarto período: até duas horas após dequitação com retração uterina
Insinuação Fetal
Tipos de Apresentação Fetal
• Longitudinal (99,5 %):
a) Cefálica (96,5 %):
- Fletida: Occipital (95,5 %)
- Defletida: Bregma, fronte e face (1,0 %)
b) Pélvica (3,0 %)
• Transversa ou Córmica (0,5 %)
Tipos de Apresentação Fetal
CEFÁLICA(A, B, C, D)
PÉLVICA(E, F)
CÓRMICA(G, H, I)
Dilatação do colo uterino
Expulsão fetal
Expulsão fetal
Dequitação placentária
Baudelocque-Schultze Baudelocque-Duncan
Fisiologia da Lactação
Disciplina de Fisiologia FMABC
Prof. Marcos Mendes
• LACTAÇÃO é a situação fisiológica
associada à secreção de leite pela
glândula mamária
Fase I - Mamogênese
• Características: formação do estroma, ductos, ácinos, circulação sangüínea e tecido adiposo (durante a gestação)
• Mecanismo de produção: estrógenos, progesterona, GH (IGF-I / FGF) e hLP
• Ação: mitogênese, síntese protéica e lipídica
Fase II - Lactogênese
• Características: início da secreção láctea e aumento do fluxo sangüíneo
• Mecanismo de produção: PRL, insulina e vasopressina (todos estimulados por Ferguson)
• Ação: retenção hídrica, síntese protéica e lipídica
Fase III - Glactorréia
• Características: esvaziamento e fluxo lácteo
• Mecanismo de produção:
- estimulado por Ferguson: OT, colecistocinina e gastrina
- PRL e insulina
• Ação: contração da célula mioepitelial (OT), relaxamento de ductos e vasodilatação
Fase IV - Galactopoiese
• Características: manutenção da secreção
• Mecanismo de produção: PRL, OT, GH, insulina e aldosterona
• Ação: síntese protéica e lipídica, passagem do fluido e retenção hidro-eletrolítica
Reflexo de Ferguson
• Sucção no mamilo – Vias aferentes – Tálamo – Hipotálamo:
• Estimulação sistema límbico (maternidade)• Estimulação do n.vago que ativa a secreção
de insulina, gastrina e colecistocinina• Maior secreção de PRL, OT e VP• Maior sensação de fome