Fisiologia de La Presion y Hta

8/19/2019 Fisiologia de La Presion y Hta

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FISIOLOGIA DE LA PRESIÓN

ARTERIAL Y LA HIPERTENSIÓN


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Presión Arterial! La presión arterial es la fuerza que ejerce la

sangre al circular por las arterias.

! Tensión arterial es la forma en que lasarterias reaccionan a esta presión, lo cual

logran gracias a la elasticidad de susparedes.


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Presión Arterial! La presión arterial es la resultante del volumen

minuto cardíaco por la resistencia arteriolarperiférica

Presión Arterial = Volumen Cardíaco x Resistencia Periférica

PA = VC x RP


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DETERMINANTES

PAS• Volumen latido• Distensibilidad

aórtica

• PADÑ

PAD• Resistencia vas-

cular periférica• Distensibilidad

aórtica• Frecuencia

cardiaca

• PAS


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VolumenIntravasc

ular:• Sodio y

agua• ADH

SistemaRAA:

• Vasocontricció

n• Retenci

ón de

SNA:• Influjo

Simpático


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Mecanismos De Regulación

Sistema Nervioso Autónomo Receptores Nerviosos

Simpático

ParasimpáticoBarorreceptores

Quimioreceptores

Hormonal Sistema Renal

Sistema Renina-Angiotensina

Absorción de Agua


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Sistema Nervioso Autónomo

Sistema Simpático Sistema Parasimpático

Catecolaminas

Receptores Adrenérgicos

AdrenalinaNoradrenalina

Dopamina

Vasoconstricción

NeurotransmisorEspecífico

Acetil-Colina

Vasodilatación

EstimulaEstimula

Produce

Produce


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Receptores Nerviosos

Quimiorreceptores Se ubican en: Cuerpos Aórticosy Carotideos

Se estimula por:

Capta:

[O2]

[CO2]

Hipoxia

Hipercapnia

activan

Centro Vasomotor

Presión Sanguínea

Produce

[H2]


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Quimioreceptores

Quimioreceptores

! Control de la Respiración! Receptores Centrales y Periféricos

!

Central (Bulbo Raquídeo)! Periféricos (Cerca a Barorreceptores)! Sensan !PO2 – "PCO2 - !pH

! Indirectamente mmHg (


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Receptores NerviososBarorreceptores Se ubican en:

Arteria Carótida

Seno Aórtico

Detecta cambios de presiónsanguínea

Se estimula por:

PresiónExcitación

Distensiónpared sanguínea

Centro Vagal

ProduceVasodilatación

Frecuencia Cardíaca

Fuerza Contracción


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REFLEJO BARORRECEPTOR

>70mmHg

>50mmHg

F. RETICULAR

(-)


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REFLEJO BARORRECEPTOR

• Factores Dependientes:

• Onda de Pulso

• Distensibilidad

(Inotropismo – VL)

• Conducción Neuronal


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Hormonal

Adrenalina

Noradrenalina

Dopamina

Acetil-Colina

Receptor Alfa:

Presión Arterial

Vasoconstricción

Receptor Beta: Frecuencia yContracción Cardiaca

Propagación delestímulo

S i m p á t i c o

P a r a s i m

p á t i c o

Frecuencia Cardiaca


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HistaminaCinina

Serotonina

Vasodilatador

Vasodilatador y Vasoconstrictor

Vasodilatador Fuerte

Péptido Natriurético Auricular

Vasodilatador Fuerte

ADHReabsorciónLíquido Riñón

VasocontricciónPeriférica

PresiónSanguínea

Hipotensor

Inhibe SRA


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Regulación por Sistema Renal

S i s t e m a R e n i n a - A n g

i o t e n s i n a


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S i s t e m a R e n i n a - A n g

i o t e n s i n a


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Aldosterona

Angiotensina II

Prostaglandina

Factor Natriurético

Cinina

Calicreina

Reabsorción de Na

Eliminación de Na

Excreción de agua

Presión Sanguínea

Excreción de agua

Presión Sanguínea


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HIPERTENSIÓN ARTERIAL


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FISIOPATOLOGIA! Genético! Genico! Acortamiento Telomérico

! SNS! Hipercinético! Hiperactivo

! Renal:! Hidroelectrolítico! SRAA

• Vascular: – Remodelamiento – Disfunción Endotelial

•Resistencia a la Insulina – OBESIDAD

•Ponderal – Disfuncion Alometrica – Sincronicidad

•Fc Gestacional – Antropometria Gestacional


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TEORÍA MULTIFACTORIAL! “Factores Hipertensiogénicos”:

! Heredables! Comportamentales! Ambientales

! Nucleo: Factor Genetico! Potenciadores del riesgo del nucleo:

Ambientales/comportamentales

Proximate Phenotypes:•Sympathetic nerve activity •Renin angiotensin aldosterone•Renin - kallikrein - kinin systems•Endothelial factors

Intermediary phenotypes•Sodium Excretion•Vascular Reactivity •Cardiac contractility

Complex phenotypes

•Total vascular resistance•Cardiac output

Clinical Manifestations•Hypertension


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ACORTAMIENTO TELOMÉRICO! Fenómeno que acompaña al envejecimiento! Registro de la historia replicativa de las

células somáticas


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SNS!Aumento de la Actividad Simpática

! Aumento del SRAA (Angiotensina II)!

Retroalimentación Positiva – Area Postrema - CRCCVB! Aumento de tejido graso - Adipokinas (Leptina)

! Aumenta la Resistencia a la Insulina! E-1 y R-E1!

R-Cells Inmunes! Estimulo Vasopresor del CRCCVB


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RENAL•Aumento del SRAA

•Aumento de la Actividad Simpática•Perdida del mecanismo de Natriuresis por Presión

•Aumento de la Reabsorción de NaCl

•Aumento de la Actividad Simpática y del SRAA


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RESISTENCIA A LA INSULINA


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!Relación con Síndrome Cardiometabólico!Asociado a Resistencia a Insulina

! Trastornos Pro-inflamatorios! Trastornos Pro-coagulantes! Trastornos Cardiovasculares

National Cholesterol Education Program (NCEP) Expert Panel on Detection, Evaluation,and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (Adult Treatment Panel III).ThirdReport of the National Cholesterol Education Program (NCEP) Expert Panel onDetection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (Adult

Treatment Panel III) final report. Circulation.

2002 Dec 17;106(25):3143-421.

OBESIDAD


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GRACIAS

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