FISIOLOGÍA DE LA P.A.S.
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FISIOLOGÍA DE LA P.A.S.
Universidad Rómulo GallegosArea Ciencias de la SaludPrograma MedicinaDpto Ciencias FuncionalesCátedra Fisiopatologia
Dr. Rafael Pérez GarcíaCardiólogo
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La Presión Arterial (PA) se define como la fuerza ejercida por la sangre contra cualquier área de la pared arterial y se expresa a través de las diferentes técnicas de medición como PA sistólica, PA diastólica y PA media.
FISIOLOGÍA DE LA P.A.
P.A.
G.C. R. P.
V.L. F.C.
X
R. V.
XArteriolas-SRA.
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SISTEMAS DE CONTROL DE LA PA
1.- Nerviosos. Actúan rápidamente (segundos) -Barorreceptores. -Quimiorreceptores. -Respuesta isquémica del SNC. -Receptores de baja presión. -Participación de los nervios y músculos esqueléticos. -Ondas respiratorias.
2.- Sistema de regulación de acción intermedia (minutos). -Vasoconstricción por el sistema renina angiotensina. -Relajación de los vasos inducido por estrés. -Movimiento de los líquidos a través de las paredes capilares. -Vasoconstrictor noradrenalina-adrenalina -Vasoconstrictor vasopresina.
3.- Mecanismos a largo plazo (horas y días) Control Renal -Sistema renal-líquidos corporales -Sistema renina angiotensina aldosterona. -Otros.
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A. Papel del Sistema Nervioso (SN) en el control rápido de la Presión Arterial
Producir aumentos rápidos de la PA mediante: S.N. Simpático: Estimulación: funciones vasoconstrictoras cardioaceleradoras
S.N.Parasimpático: inhibición: señales inhibitorias vagales
Cambios que ocurren: (Situaciones de alarma y ejercicio)
1. Contracción casi todas las arterioles ↑R.P.T⇛
2. Contracción grandes vasos: venas: ↑ R.V.
⇛↑ VDF
↑Contract
↑P.A.
↑P.A.
3. Estimulación directa del corazón: ↑ F.C
↑Contract↑P.A.⇛
⇛
⇛
⇛
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1. Reflejo Barorreceptor (presiones de 60 a 180 mmHg)
Mecanismos reflejos de retro alimentación negativa
2- Mecanismo de los quimiorreceptores:
3-Receptores de baja presión:
4-Respuesta isquémica del SNC
Este es el mecanismo más importante para controlar la PA en el día-día- Se adapta de 1 a 2 días
PA Estiram recept PA seno carotídeo Centro Presor, Depresor, Vagal FC, Contractilidad GC, RPT, Precarga PA
Función primaria de los quimiorreceptores: Regulación de la Respiración Cambios extremos de PAM (< 80mmHg) Quimiorreptores en cuerpos aórticos y carot. Sensan: : ↓PO2; PCO2; H, Señales al centro vasomotor: PA H Ventilación pulm. Quimiorreceptores en cerebro: sensan PO2 y PCO2 PAOtros Sensores: fibras sensibles al dolor profundo Síncope
Receptores de estiramiento aurículas y arterias pulmonares
↑Volumen de aurículas
↑Dilatación refleja arteriola aferente
↑Filtrado glomerular ↓Vol sang; ↓GC; ↓PA
Hipotálamo↓HAD
↓Reabsorc renal de agua
PA < 60 mmHg:
Isquemia intensa CVM
Vasoconstricción intensa
↑PA
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Otros mecanismos de respuesta rápida(Participación de los nervios y músculos esqueléticos en el control de la PA ).
Ondas respiratorias.Reflejo de compresión abdominal:
Centro vasomotor y otras zonas del tallo cerebral
Músculos de la prensa abdominal
↑Tono muscular
Compresión reservorios venosos del abdomen
↑ R.V. ↑ G.C y ↑ P.A.
1. Impulsos nacidos en el centro respiratorio pasanal centro vasomotor con cada ciclo respiratorio.
2. En la inspiración, la presión intratorácica es más negativa y los vasos sanguíneos del tórax se dilatan. Esto disminuye el volumen de sangre que regresa al corazón izquierdo y la PA por disminución del GC.
3. Los cambios de presión en los vasos del tórax estimulan los receptores auriculares y vasculares de estiramiento.
4. El resultado neto durante la respiración normal suele ser:Aumento de la PA durante la parte inicial de la espiración.Disminución durante la inspiración
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Vasoconstrictor Renina Angiotensina.
B .-Sistemas de regulación de acción intermedia (≤ 30 minutos)
1. Efecto sobre el SNC --> aumento del consumo de agua y mayor secreción de vasopresina.2. Contracción de arteriolas y capilares (aumento de la RPT) y aumento de la PA.3. Ligera venoconstricción (aumento del GC)
4. Estimula el corazón.5. Facilita transmisión simpática periférica --> aumento de liberación de noradrenalina.6. Aumento de la retención de agua y electrolitos.7. Estimula síntesis y secreción de aldosterona.
FUNCIONES DEL SRA
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Relajación de los vasos
inducido por estrés.
Movimiento de los líquidos a través
de las paredes capilares.
Vasoconstrictor noradrenalina-adrenalina
Vasoconstrictor vasopresina.
⇈ P.A ↝ Distensión vasos ↝ ↓P.A. ↓P.A ↝ Líquido a los vasos ↝ ↑VL ↝ ↑ P.A
Médula suprarrenal Vasoconst ↓PA ↝ Estim S.N.Simp ↝ (Adrenalina ↝ ↑ P.A Noradrenalina) Taquicardia
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MECANISMO PARA EL CONTROL A LARGO PLAZO DE LA PRESION ARTERIAL
MECANISMO DE DIURESIS Y NATRIURESIS POR PRESION(Comienzo de acción: 3-4 horas del cambio de PA)
↑ PA ⇩ ↑ eliminación de agua y sal ⇩ ↓LEC ⇩ ↓Volumen Sanguíneo ⇩ ↓Retorno Venoso ⇩ ↓GC y autorregulación local vascular ⇩ ↓RPT y ↓PA.
CURVA DE FUNCIÓN RENAL
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Principio de ganancia infinita por retroalimentación
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SISTEMA RENINA-ANGIOTENSINA-ALDOSTERONA EN EL CONTROL A LARGO PLAZO DE LA PA.
Como Funciona el Sistema Renina Angiotensina Aldosterona
Estimulación
Inhibición
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