Fisio pediatria enfermidades-infano_juvenis
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Fisioterapia nas Fisioterapia nas Enfermidades e Distúrbios Enfermidades e Distúrbios
Infanto-juvenisInfanto-juvenis
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Campo de atuação da Fisioterapia Campo de atuação da Fisioterapia Pediátrica:Pediátrica:
Portadores de:Portadores de:– Distúrbios neurológicos;Distúrbios neurológicos;– Malformações congênitas;Malformações congênitas;– Afecções dos ossos, das articulações, dos Afecções dos ossos, das articulações, dos
músculos e da pele;músculos e da pele;– Doenças do aparelho respiratório.Doenças do aparelho respiratório.
Ambiente de trabalho:Ambiente de trabalho:– Hospitalar, Ambulatorial e Domiciliar.Hospitalar, Ambulatorial e Domiciliar.
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Importância da Fisioterapia Importância da Fisioterapia PediátricaPediátrica
Auxilia no DNPM;Auxilia no DNPM; Evita ou minimiza deformidades e Evita ou minimiza deformidades e
incapacidades;incapacidades; Proporciona uma melhor qualidade de vida Proporciona uma melhor qualidade de vida
à criança.à criança.
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Objetivos Gerais:Objetivos Gerais:
Avaliar e identificar as principais limitações Avaliar e identificar as principais limitações funcionais na criança;funcionais na criança;
Traçar um programa de tratamento Traçar um programa de tratamento adequado;adequado;
Fazer um prognóstico do paciente;Fazer um prognóstico do paciente; Orientar aos pais/cuidadores sobre as Orientar aos pais/cuidadores sobre as
atenções domiciliares. atenções domiciliares.
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Princípios básicos:Princípios básicos:
Introdução ao DNPM;Introdução ao DNPM;– Teoria NeuromaturacionalTeoria Neuromaturacional– Teoria dos Sistemas DinâmicosTeoria dos Sistemas Dinâmicos
Filogênese e Ontogênese do sistema Filogênese e Ontogênese do sistema nervoso;nervoso;
DNPM normal;DNPM normal; Alterações do DNPM;Alterações do DNPM;
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Desenvolvimento neuropsicomotorDesenvolvimento neuropsicomotor
Teoria neuromaturacional:Teoria neuromaturacional: Todas as aquisições motoras são resultado da maturação do SNC;Todas as aquisições motoras são resultado da maturação do SNC; O ambiente tem papel secundário no desenvolvimento;O ambiente tem papel secundário no desenvolvimento; Desenvolvimento: Desenvolvimento:
direção céfalo direção céfalo caudal caudalproximal proximal distal distalmovimento primitivo e reflexomovimento primitivo e reflexo voluntário e controladovoluntário e controladoa seqüência de movimentos a seqüência de movimentos constanteconstante
MilestonesMilestones
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Desenvolvimento neuropsicomotorDesenvolvimento neuropsicomotor
Teoria dos sistemas dinâmicos:Teoria dos sistemas dinâmicos: Estágio de maturação do SNC + outros subsistemas = desenvolvimento de Estágio de maturação do SNC + outros subsistemas = desenvolvimento de
habilidadeshabilidades Visão holísticaVisão holística
Tarefa funcional ambiente
bebê
Desenvolvimento das
habilidades
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Filogênese do Sistema NervosoFilogênese do Sistema Nervoso
Seres vivos primitivos (ex:ameba)Irritabilidade, condutibilidade e contratilidade
Seres um pouco mais complicados (ex: esponjas)Células especializadas
Celenterados (1ºs neurônios – respostas locais)(ex: tentáculo da anêmona do mar)
Células nervosas unipolares (receptor + efetuador)
SNC(ex: anelídeos e platelmintos)
Neurônios aferentes e eferentesArcos reflexos simples
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Filogênese do Sistema NervosoFilogênese do Sistema Nervoso Neurônios aferentes (sensitivos)Neurônios aferentes (sensitivos) Neurônios eferentes (motores)Neurônios eferentes (motores) Neurônios de AssociaçãoNeurônios de Associação Tendência a centralização do corpo do neurônio sensitivoTendência a centralização do corpo do neurônio sensitivo Arco reflexo simples Arco reflexo simples Arco reflexo intrasegmentar Arco reflexo intrasegmentar Arco reflexo intersegmentarArco reflexo intersegmentar
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Arco reflexoArco reflexo
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Arco ReflexoArco Reflexo
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Ontogênese do Sistema NervosoOntogênese do Sistema Nervoso
Ontogênese – série de transformações Ontogênese – série de transformações sofridas pelo ser vivo desde a fecundação sofridas pelo ser vivo desde a fecundação do ovo até o ser perfeito, seguindo a do ovo até o ser perfeito, seguindo a seqüência filogenética.seqüência filogenética.
![Page 13: Fisio pediatria enfermidades-infano_juvenis](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052905/55887ab0d8b42a76158b46ed/html5/thumbnails/13.jpg)
Ontogênese recapitulando a Ontogênese recapitulando a filogênesefilogênese
Seres unicelulares.Seres unicelulares. Seres pluricelulares.Seres pluricelulares. Organização de tecidos, órgãos e sistemas ou Organização de tecidos, órgãos e sistemas ou
aparelhos.aparelhos. Temos o nosso desenvolvimento na águaTemos o nosso desenvolvimento na água Ganhamos e perdemos vários marcos da evolução das Ganhamos e perdemos vários marcos da evolução das
espécies.espécies. NascemosNascemos Trazemos como herança aptidões encontradas nas Trazemos como herança aptidões encontradas nas
outras famílias do reino animaloutras famílias do reino animal
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DESENVOLVIMENTODESENVOLVIMENTODESENVOLVIMENTODESENVOLVIMENTO
ConcepçãoConcepção
GestaçãoGestação
Recém NascidoRecém Nascido
1º Ano de vida1º Ano de vida Pré escolar
Escolar
Adolescente
Maturidade
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DNPM NormalDNPM Normal
Funções motoras, funções sensitivas, funções Funções motoras, funções sensitivas, funções sensoriaissensoriais
Ato motor = percepção + motivação + meio Ato motor = percepção + motivação + meio ambienteambiente
MilestonesMilestones (Marcos do desenvolvimento) (Marcos do desenvolvimento)Parâmetro para avaliação,Parâmetro para avaliação,Nível de funcionalidade.Nível de funcionalidade.
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DNPM NormalDNPM Normal Ação da gravidade (limitante e estimuladora);Ação da gravidade (limitante e estimuladora); Tônus muscular (expressão de um conjunto neuromuscular);Tônus muscular (expressão de um conjunto neuromuscular); Comprimento muscular (alongamento axial e apendicular);Comprimento muscular (alongamento axial e apendicular); Distribuição homogênea do peso;Distribuição homogênea do peso; Mão, boca, os olhos, nariz e ouvidos.Mão, boca, os olhos, nariz e ouvidos.
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Reflexos Primitivos ou Arcáicos Reflexos Primitivos ou Arcáicos
SucçãoSucção Busca ou voracidade ou 4 pontos cardeaisBusca ou voracidade ou 4 pontos cardeais Preensão palmo plantarPreensão palmo plantar MoroMoro RTCA (Esgrimista)RTCA (Esgrimista) Marcha automáticaMarcha automática
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Marcos do desenvolvimento Marcos do desenvolvimento (Milestones)(Milestones)
Sustentando a cabeçaSustentando a cabeça RolandoRolando SentandoSentando EngatinhandoEngatinhando Ficando de péFicando de pé AndandoAndando As mãos : as pegadas de bloco até a pinça, As mãos : as pegadas de bloco até a pinça,
comparar com chipanzé.comparar com chipanzé.
![Page 19: Fisio pediatria enfermidades-infano_juvenis](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052905/55887ab0d8b42a76158b46ed/html5/thumbnails/19.jpg)
PRIMEIRO MÊSPRIMEIRO MÊSPRIMEIRO MÊSPRIMEIRO MÊS☞ ATITUDE ASSIMÉTRICAATITUDE ASSIMÉTRICA☞ HIPOTONIA CERVICAL.HIPOTONIA CERVICAL.☞ HIPERTONIA FLEXORA GERAL.HIPERTONIA FLEXORA GERAL.☞ MÃOS FECHADAS, POLEGAR ADUZIDOMÃOS FECHADAS, POLEGAR ADUZIDO☞ REFLEXOS ARCAICOS. REFLEXOS ARCAICOS. ☞ CHORO INARTICULADO.☞ FIXA O OLHAR
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SEGUNDO MÊSSEGUNDO MÊS
☞ POSTURA SIMÉTRICA.☞ TONUS CERVICAL
MOMENTÂNEO.☞ HIPERTONIA GERAL LEVE.☞ PERDE ESGRIMISTA.☞ SORRI ESPONTÂNEAMENTE.☞ ACOMPANHA OBJETOS NO
SEU CAMPO VISUAL.☞ INÍCIO DA LALAÇÃO.
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QUARTO MÊSQUARTO MÊS☞ APOIO NO ANTEBRAÇO☞ TONUS CERVICAL COMPLETO.☞ ROLA.☞ PREENSÃO PALMAR
VOLUNTARIA.☞ PERDE MARCHA REFLEXA E
MORO INCONSTANTE☞ ESTABILIZA A LALAÇÃO.
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SEXTO MÊSSEXTO MÊS☞ AJUDA AO SENTAR-SE.☞ SENTA-SE COM APOIO.☞ PERDE O MORO, A PREENSÃO PALMAR,☞ TRANSFERE OBJETOS DE MÃO.☞ LEVA OBJETOS À BOCA☞ PROCURA SONS COM A CABEÇA
![Page 23: Fisio pediatria enfermidades-infano_juvenis](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052905/55887ab0d8b42a76158b46ed/html5/thumbnails/23.jpg)
NONO MÊSNONO MÊS☞ SENTA-SE SEM APOIO.☞ PODE ENGATINHAR.☞ HIPOTONIA FISIOLÓGICA.☞ PERDE SUCÇÃO E PREENSÃO
PLANTAR.☞ PRIMEIRAS PALAVRAS.☞ PERDA DA LALAÇÃO.☞ PEGADA EM PINÇA.☞ RESPONDE DIFERENTEMENTE
AS PESSOAS.
![Page 24: Fisio pediatria enfermidades-infano_juvenis](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052905/55887ab0d8b42a76158b46ed/html5/thumbnails/24.jpg)
DÉCIMO SEGUNDO MÊSDÉCIMO SEGUNDO MÊS☞ DE PÉ E MARCHA COM APOIO.☞ PREDOMINA A HIPOTONIA
FISIOLÓGICA.☞ FIM DOS REFLEXOS
ARCÁICOS.☞ PRIMEIRAS PALAVRAS COM
SENTIDO(MAMÃE)☞ DÁ TCHAU, BATE PALMAS,
NÃO.
![Page 25: Fisio pediatria enfermidades-infano_juvenis](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052905/55887ab0d8b42a76158b46ed/html5/thumbnails/25.jpg)
APARTIR DO DECIMO SEGUNDO APARTIR DO DECIMO SEGUNDO MÊS ATÉ O DECIMO OITAVO.MÊS ATÉ O DECIMO OITAVO.
☞ REFLEXOS DE ADULTOS.☞ ANDA SEM APOIO.☞ PEGADA EM PINÇA.☞ COMBINA 2 OU MAIS
PALAVRAS.☞ TIRA PEÇAS DE ROUPAS.
![Page 26: Fisio pediatria enfermidades-infano_juvenis](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052905/55887ab0d8b42a76158b46ed/html5/thumbnails/26.jpg)
2 anos de idade2 anos de idade
Corre; Corre; Monta torre com 6 cubos; Monta torre com 6 cubos; Imita linha circular com lápis; Imita linha circular com lápis; Usa frases; Usa frases; Compreende ordens simples;Compreende ordens simples; Começa controle de esfincteres (diurese e Começa controle de esfincteres (diurese e
evacuação). evacuação).
![Page 27: Fisio pediatria enfermidades-infano_juvenis](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052905/55887ab0d8b42a76158b46ed/html5/thumbnails/27.jpg)
4 anos4 anos
Salta sobre um pé; Salta sobre um pé; Desenha bem;Desenha bem; Usa conjugações verbais; Usa conjugações verbais; Consegue lavar e enxugar o rosto; Consegue lavar e enxugar o rosto; Dá recados e brinca em grupos.Dá recados e brinca em grupos.
![Page 28: Fisio pediatria enfermidades-infano_juvenis](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052905/55887ab0d8b42a76158b46ed/html5/thumbnails/28.jpg)
5 anos5 anos Permanece com o calcanhar em contato com a ponta do Permanece com o calcanhar em contato com a ponta do
outro pé, olhos abertos, 10”;outro pé, olhos abertos, 10”; Pula de um pé só uma distância de 5 m, com o pé Pula de um pé só uma distância de 5 m, com o pé
dominante;dominante; Anda para frente com o calcanhar em contato com a Anda para frente com o calcanhar em contato com a
ponta do outro pé;ponta do outro pé; Copia um círculo/quadrado;Copia um círculo/quadrado; Toca a extremidade dos dedos com o polegar;Toca a extremidade dos dedos com o polegar; Conhece e nomeia todas as cores;Conhece e nomeia todas as cores; Consolidação do controle esfincteriano;Consolidação do controle esfincteriano;
![Page 29: Fisio pediatria enfermidades-infano_juvenis](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052905/55887ab0d8b42a76158b46ed/html5/thumbnails/29.jpg)
6 anos6 anos Permanece com o calcanhar em contato com a ponta do Permanece com o calcanhar em contato com a ponta do
outro pé, olhos fechados, 10”;outro pé, olhos fechados, 10”; Pula de um pé só uma distância de 5 m, com o pé não Pula de um pé só uma distância de 5 m, com o pé não
dominante;dominante; Anda para trás com o calcanhar em contato com a ponta Anda para trás com o calcanhar em contato com a ponta
do outro pé;do outro pé; Bate com o pé esquerdo e o indicador alternando com o Bate com o pé esquerdo e o indicador alternando com o
direito;direito; Tem noção de direita e esquerda;Tem noção de direita e esquerda;
![Page 30: Fisio pediatria enfermidades-infano_juvenis](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052905/55887ab0d8b42a76158b46ed/html5/thumbnails/30.jpg)
“ “ O conhecimento do estado O conhecimento do estado patológico não se pode obter antes patológico não se pode obter antes do conhecimento do estado normal”do conhecimento do estado normal”
Claude BernardClaude Bernard
![Page 31: Fisio pediatria enfermidades-infano_juvenis](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052905/55887ab0d8b42a76158b46ed/html5/thumbnails/31.jpg)
Quais os Principais Sinais de um Quais os Principais Sinais de um Desenvolvimento Neuropsicomotor Desenvolvimento Neuropsicomotor
Atípico?????Atípico????? manutenção dos reflexos arcaicos além do manutenção dos reflexos arcaicos além do
tempo; tempo; Alteração de tônus;Alteração de tônus; perímetro cefálico; perímetro cefálico; não aquisição dos marcos de não aquisição dos marcos de
desenvolvimentos.desenvolvimentos.
![Page 32: Fisio pediatria enfermidades-infano_juvenis](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052905/55887ab0d8b42a76158b46ed/html5/thumbnails/32.jpg)
DNPM AtípicoDNPM Atípico Primeiro Trimestre:Primeiro Trimestre:
– Pouco interesse aos estímulos visuais e auditivos;Pouco interesse aos estímulos visuais e auditivos;– Exagero de hipertonia flexora (mãos cerradas+polegar Exagero de hipertonia flexora (mãos cerradas+polegar
aduzido);aduzido);
– Hiperexcitabilidade;Hiperexcitabilidade;
Segundo Trimestre:Segundo Trimestre:– Hipotonia de tronco e pescoço (dificuldade para manter a Hipotonia de tronco e pescoço (dificuldade para manter a
cabeça);cabeça);
– Diminuição da atividade espontânea;Diminuição da atividade espontânea;
– Hipertonia extensora de MMII;Hipertonia extensora de MMII;
![Page 33: Fisio pediatria enfermidades-infano_juvenis](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052905/55887ab0d8b42a76158b46ed/html5/thumbnails/33.jpg)
DNPM AtípicoDNPM Atípico
Terceiro Trimestre:Terceiro Trimestre:– Alterações segmentares (tono e movimento);Alterações segmentares (tono e movimento);– Manuseio pobre;Manuseio pobre;– Dificuldade de equilíbrio de tronco;Dificuldade de equilíbrio de tronco;
Quarto Trimestre:Quarto Trimestre:– Melhor definição das alterações dos trimestres anteriores;Melhor definição das alterações dos trimestres anteriores;– Dificuldade para engatinhar;Dificuldade para engatinhar;– Ausência de comunicação pela fala;Ausência de comunicação pela fala;– Esteriotipias;Esteriotipias;
![Page 34: Fisio pediatria enfermidades-infano_juvenis](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052905/55887ab0d8b42a76158b46ed/html5/thumbnails/34.jpg)
DNPM AtípicoDNPM Atípico Dois anos:Dois anos:
– Atraso na aquisição da marcha e da fala;Atraso na aquisição da marcha e da fala; Três anos:Três anos:
– Transtornos da comunicação e da conduta, hiperatividade;Transtornos da comunicação e da conduta, hiperatividade; Cinco anos:Cinco anos:
– Dificuldades na coordenação no equilíbrio e na atenção;Dificuldades na coordenação no equilíbrio e na atenção; Sete anos:Sete anos:
– Dificuldades na percepção do esquema corporal, Dificuldades na percepção do esquema corporal, coordenação, atenção e aprendizagem;coordenação, atenção e aprendizagem;
![Page 35: Fisio pediatria enfermidades-infano_juvenis](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052905/55887ab0d8b42a76158b46ed/html5/thumbnails/35.jpg)
Referências BibliográficasReferências BibliográficasBURNS,Y; DONALD,J. BURNS,Y; DONALD,J. Fisioterapia e crescimento na Fisioterapia e crescimento na
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MOURA, E. W.; SILVA, P. A.C. MOURA, E. W.; SILVA, P. A.C. Aspectos Clínicos e Aspectos Clínicos e Práticos da Reabilitação.Práticos da Reabilitação. Ed. Artes Médicas, São Ed. Artes Médicas, São Paulo, 2005 (AACD)Paulo, 2005 (AACD)
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