Filière Technique en Radiologie Médicale · Ergonomie, Interpretation der Mammografien,...
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Filière Technique en Radiologie Médicale
Ausbildung in Mammographie zur
Früherkennung von Brustkrebs
Fachleute
technischen Radiologie:
RahmenlehrplanBestandsaufnahme und Ausarbeitung eines Rahmenlehrplans
Richli Meystre Nicole, Dozentin
Filière Technique en Radiologie Médicale
Ausbildung in Mammographie zur
Früherkennung von Brustkrebs
Fachleute für medizinisch
technischen Radiologie: Nationaler
Rahmenlehrplan (RLP)Bestandsaufnahme und Ausarbeitung eines Rahmenlehrplans
Richli Meystre Nicole, Dozentin HESAV und Flaction Laurence, Lehrerin HESAV
10/12/2012
Ausbildung in Mammographie zur
Früherkennung von Brustkrebs der
medizinisch
Nationaler
(RLP) Bestandsaufnahme und Ausarbeitung eines Rahmenlehrplans
Lehrerin HESAV
2
2 Ausbildung in Mammographie zur Früherkennung von Brustkrebs der Fachleute für medizinisch
technischen Radiologie: Nationaler Rahmenlehrplan (RLP)
Inhaltverzeichnis
Kontext .................................................................................................................................................... 3
Die Mammografie zur Früherkennung in der Berufspraxis der Fachleute für MTRA ............................. 5
Beispiele von Ausbildungen für Fachleute für MTRA in Mammografie zur Früherkennung in Europa .. 5
Beschreibung der Rahmenbedingungen und Ausbildungen ........................................................... 6
Vergleich der Ausbildungsdauer im In- und Ausland ...................................................................... 7
Einige in Europa verwendete Ausbildungsmodelle ......................................................................... 8
Vergleich des Inhalts ....................................................................................................................... 8
Rahmenlehrplan (RLP) : Zertifizierte Fachfrau / Fachmann für MTRA für Brustkrebs-
Früherkennungsmammografie ................................................................................................................ 9
Aufnahmebedingen ........................................................................................................................... 10
Kompetenzkatalogs der in Mammografie zur Früherkennung zertifizierten Fachfrau / Fachmann für
MTRA ................................................................................................................................................. 11
Ausbildungsprogram ......................................................................................................................... 12
Dauer der Ausbildung .................................................................................................................... 12
Inhalt der Ausbildung .................................................................................................................... 13
Praktisches Arbeiten ...................................................................................................................... 14
Portfolio ......................................................................................................................................... 14
Zertifizierung ..................................................................................................................................... 15
Übereinstimmung der Ausbildungsangebote mit dem RLP .............................................................. 15
Anhang 1 ................................................................................................................................................ 16
Mindestvoraussetzungen für die Akkreditierung von Ausbildungszentren die im Mammografie
Screening Programm die Hospitation von Fachleuten für MTRA durchführen: .............................. 16
Voraussetzungen ........................................................................................................................... 16
Rolle und Verantwortungen der Referenz-Fachfrau für MTRA ..................................................... 16
Anhang 2 ................................................................................................................................................ 17
Evaluationsbogen Praktikumsmodul ................................................................................................. 17
Durchgeführte Aktivitäten ............................................................................................................. 17
Evaluationsbogen .......................................................................................................................... 17
3
3 Ausbildung in Mammographie zur Früherkennung von Brustkrebs der Fachleute für medizinisch
technischen Radiologie: Nationaler Rahmenlehrplan (RLP)
Kontext
In der Schweiz verläuft die Einführung von systematischen Brustkrebs-Früherkennungsprogrammen
nach kantonalen Zeitplänen. Das Qualitätsmanagement der Mammografien zur Früherkennung ist in
der Verordnung über die Qualitätssicherung bei Programmen zur Früherkennung von Brustkrebs
durch Mammografie (SR 832.102.4 Stand 31. August 1999) geregelt. Diese Verordnung stellt keine
Anforderungen an die Fachleute für medizinisch-technische Radiologie (Fachleute für MTRA).
Dementsprechend sollte sich die Ausbildung der Fachleute für MTRA nach den europäischen
Leitlinien richten1.
Schon 1999, zu Beginn der Früherkennungsprogramme in den Kantonen Genf, Waadt und Wallis,
wurde auf Initiative des waadtländischen Programms in Lausanne eine Fortbildung für Fachleute für
MTRA angeboten. Die Fachleute für MTRA aus den kantonalen Programmen Freiburg, Jura und
Neuenburg haben sich anschliessend dem Angebot angeschlossen. Um sich den europäischen
Leitlinien anzupassen, wurde die Ausbildung von 2 Tagen sukzessive auf 5 Tage verlängert. Digitale
Mammografie sowohl als auch die klinische Qualität der Mammografien wurden ins Programm
miteinbezogen.
Mit der Einführung von Brustkrebs-Früherkennungsprogrammen in weiteren Gebieten der Schweiz,
ist es notwendig die Ausbildung zur Früherkennungsmammografie für Fachleute für MTRA auch in
anderen Kantonen anzubieten.
Stand Juli 2012; swiss cancer screening
Die Vereinigung der Fachleute für medizinisch-technische Radiologie (SVMTRA) ist darum bemüht,
dass die verschiedenen Ausbildungsangebote mit den Erwartungen des Schweizerischen Verbands
für Brustkrebs-Früherkennungsprogramme (swiss cancer screening) übereinstimmen um zu einem
hohen Qualitätsniveau der kantonalen Brustkrebs-Früherkennungsprogramme beizutragen. Damit
1 European guidelines for quality assurance in breast cancer screening and diagnosis
4
4 Ausbildung in Mammographie zur Früherkennung von Brustkrebs der Fachleute für medizinisch
technischen Radiologie: Nationaler Rahmenlehrplan (RLP)
die mit der Ausbildung ausgehändigten Zertifikate auf nationaler Ebene anerkannt werden können,
haben die SVMTRA und swiss cancer screening sich auf die Erstellung eines nationalen
Rahmenlehrplans geeinigt.
Dieses Dokument bezweckt, die heute in der Schweiz im Bereich der Brustkrebs-
Früherkennungsmammografie angebotenen Fortbildungen der Fachleute für MTRA mit den in
anderen europäischen Ländern geforderten Ausbildungen, insbesondere mit den europäischen
Leitlinien, zu vergleichen. Der Rahmenlehrplan, der das Niveau der Minimalanforderungen für die
von der SVMTRA und von swiss cancer screening zertifizierten Ausbildungsangebote für
Früherkennungsmammografien festlegt, bildet den zweiten Teil dieses Dokumentes.
Da Mammografien in der Regel von Frauen durchgeführt werden, steht in der Folge des Textes das
generische Feminin für beide Geschlechter.
5
5 Ausbildung in Mammographie zur Früherkennung von Brustkrebs der Fachleute für medizinisch
technischen Radiologie: Nationaler Rahmenlehrplan (RLP)
Die Mammografie zur Früherkennung in der Berufspraxis der
Fachleute für MTRA Eine Studie über verschiedene europäische Kontexte zeigt, dass die MTRA gemäss zwei Modellen in
die Mammografie zur Früherkennung einbezogen werden können:
• Spezialisierte Fachleute für MTRA, wie dies zum Beispiel in Holland üblich ist, wo die
Früherkennungszentren ihre Mitarbeiterinnen selber ausbilden. Die Tätigkeit dieser
Fachleute für MTRA beschränkt sich auf die Mammografie und auf damit verknüpfte
Untersuchungen.
Vorteil: Die Fachleute führen zahlreiche Untersuchungen durch und verfügen rasch über eine
sehr grosse Sachkenntnis im Bereich der Mammografie.
Grenzen: Schwierigkeiten, die Stellen mit Fachleuten zu besetzen, da Fachleute für MTRA2
die Berufstätigkeit als monoton einstufen. Es gilt zu bemerken, dass die SVMTRA dieses
Modell nicht unterstützt.
• Allgemein-Fachleute für MTRA, wie dies zum Beispiel in der Westschweiz oder in Frankreich
üblich ist, wo die Fachleute für MTRA Mammografien zur Früherkennung durchführen, wobei
sie voll in einer Radiologieabteilung integriert sind, die ein breites Spektrum von
Untersuchungen im Bereich der medizinischen Bildgebung durchführt.
Vorteil: Die Flexibilität dieser Fachleute für MTRA vereinfacht die Organisation einer
Röntgenabteilung. Durch die Mammografie zur Früherkennung wird die Berufstätigkeit
abwechslungsreicher, was sich motivierend auf die Fachleute für MTRA auswirkt.
Grenzen: Die Fachleute für MTRA führen jährlich weniger Mammografien durch. Sie müssen
sich somit stärker dafür einsetzen, das von den Früherkennungsprogrammen geforderte
hohe Qualitätsniveau zu erreichen und zu halten.
In der Westschweiz sind die Mammografien zur Früherkennung in zahlreichen Radiologieabteilungen
fester Bestandteil. Die Fachleute für MTRA, welche sie durchführen, sind vielseitig qualifizierte
Fachleute, die in einem Team abwechslungsreiche Tätigkeiten ausüben. Trotz oben erwähnter
Grenzen haltet die SVMTRA dies für eine unentbehrliche Bedingung, damit die notwendige
Motivation für qualitativ hochstehende Mammografien zur Früherkennung, beibehalten werden
kann.
Beispiele von Ausbildungen für Fachleute für MTRA in Mammografie
zur Früherkennung in Europa Die Ausbildung in Mammografie zur Früherkennung wird in Europa sehr unterschiedlich gehandhabt.
Die Untersuchung umfasste Frankreich, Deutschland, Holland, Norwegen und England. Ausser der
Tatsache, dass mit diesen Ländern die Vielfältigkeit der Ausbildungsmodelle in Europa beurteilt
werden konnte, wurden sie aufgrund ihrer geographischen Nähe oder ihrer langjährigen Tradition in
der Durchführung der Mammografie zur Früherkennung ausgesucht. Die Daten in untenstehender
Tabelle wurden im Rahmen einer Informationssuche im Internet zwischen September und Oktober
2009 zusammengetragen.
2 Studie, Link + Workshop Tag Früherkennung 30.09.2005
6
6 Ausbildung in Mammographie zur Früherkennung von Brustkrebs der Fachleute für medizinisch
technischen Radiologie: Nationaler Rahmenlehrplan (RLP)
Beschreibung der Rahmenbedingungen und Ausbildungen
Dauer & Inhalt Zeugnis
Westschweiz Zurzeit 2 Tage Kurs + ein halber Tag Praktikum Multiple-Choice-Fragen
Praktikumsnachweis
St. Gallen 2 Tage Kurs + mindestens 1 Woche Praktikum in einem
Referenzzentrum. Ist nach einer Praktikumswoche das
Kompetenzniveau nicht erreicht, muss das Praktikum
verlängert werden
Nachweis der
Kursteilnahme und
Nachweis des Erreichens
der Praktikumsziele
Frankreich3
Bildungsanbieter:
FORCOMED
2 Tage:
T1 Organisation der Früherkennung von Brustkrebs
T2 Qualitätsprüfung der digitalen oder analogen
Mammografie. Dieser Kurs erfolgt zusammen mit den
Radiologen.
Teilnahmebestätigung
Deutschland4
Die Ausbildungen
sind in den
verschiedenen
Ländern
anlehnend an
einen RLP
organisiert
2 Tage zur Einführung in das Früherkennungsprogramm.
Inhalt: die Grundprinzipien des
Früherkennungsprogramms verstehen.
Früherkennungsprogramme. Die Brust: Anatomie,
Pathologie, Brustbildgebung. Brustkrebs: Epidemiologie,
Diagnose, Behandlung
3 Tage spezifisches Programm für Fachleute für MTRA.
Inhalt: Durchführen der Mammografien zur
Früherkennung. Qualitätsbeurteilung. Betreuung der
Frauen
Mindestens 2 Wochen Praktikum in einem
Referenzzentrum.
Nach jedem Modul wird
ein Nachweis ausgestellt
England5
Mehrere
Bildungsanbieter
werden vom
NHSBSP und vom
College of
Radiographers
anerkannt
1 Woche Theorie und 1 Woche Praxis
115 Stunden Eigenarbeit
Die Ausbildung wird vom College of Radiographers
anerkannt und kann im Rahmen des Post Graduate Award
in Mammography anerkannt werden
Abschlussarbeit (Master-
Niveau)
Portfolio, das 500
durchgeführte
Mammografien und die
Bewertung der Qualität
von mindestens 75
Mammografien bestätigt
Holland6
National Expert
and Training
Center for Breast
Cancer Screening
3 Wochen Practical Skills (klinisches
Geschicklichkeitstraining) zum Erwerb der Kenntnisse in
Anatomie, Pathologie und Physik.
3 Wochen Arbeit in einem Früherkennungszentrum
(Perfektionierung)
3 Tage theoretische Ausbildung. Inhalt: Positionierung,
Ergonomie, Interpretation der Mammografien,
Sozialkompetenz, Physik, Brustkrebspathologie und -
diagnose.
Portfolio, das 50 vom
Kandidaten oder
Kandidatin durchgeführte
Mammografien umfasst
Norwegen7 In der Mammografie zur Früherkennung gibt es keine Nach der Ausbildungszeit
3 B. Barreau et al. Effet indirect du dépistage à la française : la formation, 27 journée de la SFSPM, Deauville,
2005
FORCOMED, 62 , boulevard Latour-Maubourg 75007 Paris 4 Anhang 2 Anlage 9.2 BMV-Ä/EKV
5 NHSBSP
6 National Expert and Training Centre for Breast Cancer Screening
7 PH. D Solveig Hofvind, NBCSP / Randi Gullien, Senior Radiographer BrystDiagnostik Senter, Oslo
Universitetssykehus, Ulleval
7
7 Ausbildung in Mammographie zur Früherkennung von Brustkrebs der Fachleute für medizinisch
technischen Radiologie: Nationaler Rahmenlehrplan (RLP)
spezifische Ausbildung. Es gibt zwar eine Weiterbildung in
Mammografie, aber sie ist nicht obligatorisch, wenn man
in einem Früherkennungszentrum arbeiten will. Die
praktische Ausbildung erfolgt in jedem Zentrum und
dauert zwischen 3 bis 8 Wochen, je nach Erfahrung, die
betreffenden Fachleute MTRA in Mammografie
mitbringen. Gleichzeitig haben Fachleute für MTRA ihre
Ausbildung autodidaktisch zu perfektionieren (Literatur,
Teilnahme an Symposien…)
kann mit einer PGMI-
Auswertung (75%, 97%, <
3°) festgestellt werden, ob
die Fachperson für MTRA
die verlangten
Qualitätskriterien erfüllt.
Alle Fachleute für MTRA
werden jährlich zwei- bis
viermal individuell
bewertet
Europäische
Empfehlungen8
Mindestens 40 Stunden Kurs und praktische Übungen.
Während der Ausbildung sollte der/die Kandidat/-in unter
Aufsicht von erfahrenen Fachleuten für MTRA mindestens
75 Mammografien durchführen. Je nach Erfahrung der
Kandidaten und Kandidatinnen schwankt die
Ausbildungszeit zwischen 2 bis 6 Wochen.
Die Kandidaten und Kandidatinnen müssen mindestens
150 Mammografien durchgeführt haben, bevor ihnen ein
Zeugnis ausgestellt wird. Fachleute für MTRA sollten
regelmässig an externen Auswertungen und an
Weiterbildungen teilnehmen.
Über 97 % der
durchgeführten
Mammografien müssen
von den Radiologen und
Radiologinnen
interpretiert werden
können
Vergleich der Ausbildungsdauer im In- und Ausland
Die Ausbildungszeit der Fachleute für MTRA ist von Land zu Land sehr verschieden. Wir stellen
jedoch fest, dass die Ausbildungsdauer in der Westschweiz unter den europäischen Empfehlungen
liegt.
8 European guidelines for quality assurance in breast cancer screening and diagnosis
8
8 Ausbildung in Mammographie zur Früherkennung von Brustkrebs der Fachleute für medizinisch
technischen Radiologie: Nationaler Rahmenlehrplan (RLP)
Einige in Europa verwendete Ausbildungsmodelle
Es sind zwei verschiedene Ansätze festzustellen:
• Einheitliche Ausbildung wie zum Beispiel in Frankreich , bei der die Anzahl Stunden und der
Inhalt landesweit identisch sind.
• Die auf einem Rahmenlehrplan gestützte Ausbildung wie zum Beispiel in Deutschland,
umfasst ein Ausbildungsprogramm, das die Anzahl Stunden, den Inhalt sowie das per
Ausbildungsende erwartete Kompetenzniveau festlegt. Die Ausbildungsanbieter verfügen
somit über einen Handlungsspielraum, mit dem sie sich den örtlichen Gegebenheiten
anpassen können.
In der Schweiz, wo der Föderalismus einen hohen Stellenwert hat, ist davon auszugehen, dass die
zweite Variante besser akzeptiert wird.
Vergleich des Inhalts
Mit dem Vergleich der in den verschiedenen Ländern behandelten Themen konnten wir die
unerlässlichen Inhalte feststellen:
Kampagne zur
Früherkennung von
Brustkrebs durch
Mammografie
Einführung eines organisierten Programms zur Früherkennung von
Brustkrebs
Vorteile und Grenzen der Brustkrebs-Früherkennungsprogramme durch
Mammografie
Rechtliche Grundlagen
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45T
ag
e
Land / Region
Vergleich der Ausbildungsdauer
Theorie
Praxis
9
9 Ausbildung in Mammographie zur Früherkennung von Brustkrebs der Fachleute für medizinisch
technischen Radiologie: Nationaler Rahmenlehrplan (RLP)
Rolle und Verantwortungen der Fachleute für MTRA im Früherkennungsprogramm
Die Brust Anatomie und Physiologie Gutartige und maligne Pathologien
Der Brustkrebs Epidemiologie des Brustkrebses Diagnostische und therapeutische Betreuung
Die Mammografie Radioanatomie und Semiologie in der Mammografie
Grundlegende Einstelltechnik: kraniokaudale Aufnahme und mediolaterale
45° Schrägaufnahme
Qualitätskriterien der grundlegenden Aufnahmen der Mammografie
Technische Qualität
der Mammografien
und Qualitäts-
management
Die physikalischen Grundlagen
Die von Fachleuten für MTRA durchzuführenden Qualitätsprüfungsverfahren
Die psychosozialen
Aspekte
Zwischenmenschliche Betreuung in der Mammografie zur Früherkennung
Rahmenlehrplan (RLP) : Zertifizierte Fachfrau / Fachmann für MTRA
für Brustkrebs-Früherkennungsmammografie
Aufgrund der politischen Beschlüsse und der fortschreitenden Berufspraxis im Bereich der
Brustkrebs-Früherkennungsmammografie, beschreibt dieser Rahmenlehrplan (RLP) die Bedingungen
und das von den Brustkrebs-Früherkennungsmammografie Ausbildung abgedeckte
Kompetenzniveau. Auf diese Weise soll das hohe Qualitätsniveau, welches bei den systematischen
Brustkrebs-Früherkennungsprogrammen gefordert wird und die Konformität mit den internationalen
Standards erreicht werden.
Dieser RLP, der mit den europäischen Leitlinien9 konform ist, wird sowohl von der SVMTRA als auch
von swiss cancer screening anerkannt.
Der Rahmenlehrplan legt folgende Aspekte fest:
1. Aufnahmebedingung
2. Kompetenzprofil
3. Dauer der Ausbildung
4. Inhalt der Ausbildung
5. Inhalt und Volumen der praktischen Ausbildung
6. Portfolio
9 European guidelines for quality assurance in breast cancer screening and diagnosis 4
th edition
10
10 Ausbildung in Mammographie zur Früherkennung von Brustkrebs der Fachleute für medizinisch
technischen Radiologie: Nationaler Rahmenlehrplan (RLP)
7. Voraussetzungen für die Zertifizierung
Aufnahmebedingen Die Ausbildung zur BrustkrebsfrüherkennungsMammografie wendet sich an diplomierte Fachleute
für MTRA die praktische Erfahrung in Mammografie vorweisen können.
11
11 Ausbildung in Mammographie zur Früherkennung von Brustkrebs der Fachleute für medizinisch
technischen Radiologie: Nationaler Rahmenlehrplan (RLP)
Kompetenzkatalogs der in Mammografie zur Früherkennung zertifizierten
Fachfrau / Fachmann für MTRA
Der in diesem Kapitel dargelegte Kompetenzkatalog gründet auf den im Rahmen des Projekts der
Abschlusskompetenzen für die Gesundheitsberufe (Mandat des BBT) angenommenen, allgemeinen
Kompetenzen der Gesundheitsfachleute.
Die Beschreibung der berufsspezifischen Kompetenzen bezieht sich auf das Modell Can MEDS 2005
Rolle Kompetenzen Experte Der / die Fachmann/Fachfrau für MTRA
• führt selbständig Mammographien zur Brustkrebs
Früherkennung durch.
• bürgt für die hohe Qualität der durchgeführten Mammographie
zur Früherkennung.
• sorgt dafür, dass die zu untersuchenden Frauen die Organisation
des Mammographie-Früherkennungsprogramms richtig
verstehen.
Kommunikator Der / die Fachmann/Fachfrau für MTRA
• gewährleistet die individuelle zwischenmenschliche Betreuung
und geht auf die spezifischen Bedürfnisse und Erwartungen der
zu untersuchenden Frauen ein.
• übermittelt die zum richtigen Verständnis der Vorteile und
Grenzen der Mammographie zur Früherkennung notwendigen
Informationen.
• informiert die Frauen über die Mitteilung des Ergebnisses der
Mammographie zur Früherkennung.
Teamworker Der / die Fachmann/Fachfrau für MTRA
• führt mit den Radiologen und Vertretern des
Früherkennungsprogramms seines Kantons einen konstruktiven
Dialog.
Manager Der / die Fachmann/Fachfrau für MTRA
• trägt zur Effizienz der Organisation der
Früherkennungsuntersuchungen in seiner/ihrer Abteilung bei.
Healthadvocate Der / die Fachmann/Fachfrau für MTRA
• informiert die zu untersuchenden Frauen über Brustkrebs und
dessen Risikofaktoren.
• Ermutigt die Frauen zu einem vorbeugenden Verhalten
gegenüber Brustkrebs.
Lernender und Lehrender
Der / die Fachmann/Fachfrau für MTRA
• nimmt im Rahmen der Mammographien zur Früherkennung eine
reflexive Haltung ein.
• achtet darauf, seine Kenntnisse auf dem neusten Stand zu halten.
• entwickelt Strategien, mit denen er/sie die Qualität seiner/ihrer
Leistungen stetig verbessern kann.
Fachperson Der / die Fachmann/Fachfrau für MTRA
• trägt dazu bei, dass die Zielgruppe die Mammographie zur
Früherkennung gut akzeptiert.
12
12 Ausbildung in Mammographie zur Früherkennung von Brustkrebs der Fachleute für medizinisch
technischen Radiologie: Nationaler Rahmenlehrplan (RLP)
Ausbildungsprogram
Die Ausbildung für Brustkrebs-Screening Mammografie
1) Theoretisches Modul
2) Praktikum in einem von
3) Erstellung des Portfolios
Dauer der Ausbildung
Der theoretische Block erfordert mindestens 24 Unterrichtsstunden
durch die Anzahl der erforderlichen Aktivitäten bestimmt. In der Regel sind 3
die geforderten Aktivitäten zu absolvieren.
Das Praktikum kann fraktioniert werden.
Die Dauer hängt von der Häufigkeit ab
arbeiten.
∗ 1 Unterrichtstunde entspricht einer
minimum 24
Unterrichtstunden
Theoreti-sches Modul
Praktikum
Ausbildung in Mammographie zur Früherkennung von Brustkrebs der Fachleute für medizinisch
technischen Radiologie: Nationaler Rahmenlehrplan (RLP)
Screening Mammografie setzt sich aus drei Teilen zusammen
raktikum in einem von swiss cancer screening anerkannten Ausbildungs
erfordert mindestens 24 Unterrichtsstunden∗. Die Dauer des Praktikums wird
durch die Anzahl der erforderlichen Aktivitäten bestimmt. In der Regel sind 3-5 Tage notwendig um
die geforderten Aktivitäten zu absolvieren.
Das Praktikum kann fraktioniert werden. Die Erstellung des Portfolios erfolgt während 4
Die Dauer hängt von der Häufigkeit ab, mit welcher die Kandidatinnen im Screening
tunde entspricht einer Lektion von 45 Minuten
25 Sreeningsmammografien
1 Weiterführende abklärung + Biopsie
1 Konstanzprüfung
Praktikum Portfolio
Atte
st
Ausbildung in Mammographie zur Früherkennung von Brustkrebs der Fachleute für medizinisch
setzt sich aus drei Teilen zusammen:
screening anerkannten Ausbildungszentrum
Die Dauer des Praktikums wird
5 Tage notwendig um
Die Erstellung des Portfolios erfolgt während 4-6 Monaten.
im Screening-Programm
4-6 Monate
Portfolio
Ze
rtifika
t
13
13 Ausbildung in Mammographie zur Früherkennung von Brustkrebs der Fachleute für medizinisch
technischen Radiologie: Nationaler Rahmenlehrplan (RLP)
Inhalt der Ausbildung
Theoretisches Modul
Der theoretische Block beinhaltet mindestens 24 Unterrichtsstunden mit den 6 folgenden
Thematiken: die Brust, kantonale Brustkrebs Screening-Programme, technische Qualität der
Mammografien, klinische Qualität der Mammografien, Betreuung und Kommunikation, Rolle und
Verantwortungen der Fachleute für MTRA im Rahmen der kantonalen Brustkrebs Screening
Programme.
Ein Kenntnistest bestätigt den erlernten Unterrichtsstoff.
Thema Inhalt
Die Brust • Anatomie und Physiologie der Brust
• Pathologien der Brust : gutartige und bösartige Läsionen
• Radioanatomie und Semiologie
Kantonale Brustkrebs
Screening-Programme
• Epidemiolgische Aspekte von Brustkrebs
• Organisation der kantonalen Brustkrebs Screening-Programme
in der Schweiz • Gesetzliche Grundlagen
• Administrative Aspekte
Technische Qualität der
Mammografien
• Grundprinzipien der digitalen Mammografie
• Grundprinzipien des Bildnachverarbeitung
• Strahlenschutz
• Technische Qualitätssicherung
• Weisung R-08-02
Klinische Qualität der
Mammografien
• Erstellung der Standardaufnahmen (kraniokaudal und
mediolateral 45° Schrägaufnahme)
• Erstellung von Zusatzaufnahmen
• Biopsietechniken
• Qualitätsbewertung der erstellten Mammografien: PGMI-
System • Artefakte
Betreuung und Kommunikation
• Betreuung der Frauen im Rahmen eines Brustkrebs-Screeningprogramms
• Kommunikation
• Patientenrecht, insbesondere die Aufklärung vor der
Einwilligung
Rolle und
Verantwortungen der
Fachleute für MTRA im
Rahmen der kantonale
Brustkrebs Screening-
Programme
• Rolle und Verantwortung der Fachleute für MTRA Rahmen der
kantonale Brustkrebs Screening-Programme
• Ergonomisches Arbeiten
14
14 Ausbildung in Mammographie zur Früherkennung von Brustkrebs der Fachleute für medizinisch
technischen Radiologie: Nationaler Rahmenlehrplan (RLP)
Praktisches Arbeiten
Das Praktikum erfolgt in einem vom kantonalen Brustkrebs Screening-Programme anerkannten
Ausbildungszentrumzentrum10. In der Regel erfolgt das Praktikum nach dem theoretischen Modul.
Die Praktikumstage können aufgeteilt oder am Stück durchgeführt werden. Eine Referenz-Fachfrau
für MTRA begleitet die Kandidatinnen während des Praktikums.
Ein Evaluationsbogen11 wird von der Referenz-Fachfrau für MTRA ausgefüllt. Der Evaluationsbogen
bestätigt die Anzahl der erbrachten Aktivitäten und das erreichte Kompetenzniveau.
Inhalt und Volumen der praktischen Ausbildung
• Erstellung von 25 Screeningsmammografien unter Anleitung der Referenz-Fachfrau für MTRA
• Durchführung der wöchentlichen Konstanzprüfung an den Geräten und Bildschirmen
• Erstellung von Zusatzaufnahmen im Rahmen einer weiterführenden Abklärung
(selbstständige Betreuung von mindestens einer Patientin)
• Teilnahme bei der Durchführung von Stanzbiopsien
• Teilnahme an 2 präoperativen Konferenzen (fakultativ)
Portfolio
Die Erstellung des Portfolios hat zum Ziel das erlernte Wissen und die Kompetenzen langfristig in die
tägliche Praxis umzusetzen.
Das Portfolio beinhaltet:
• 18 Mammografie-Screeningsuntersuchungen (4 Aufnahmen) welche von den Kandidatinnen
an ihrem Arbeitsplatz erstellt und mittels dem PGMI-System bewertet wurden.
• Synthese der Bildqualität der erstellten Screenings-Mammografien und Strategien zur
kontinuierlichen Qualitätsverbesserung .
Das Portfolio wird während 4-6 Monate nach dem Praktikum erarbeitet. Im Rahmen des Portfolios
reflektieren die Kandidatinnen die Entwicklung ihrer Kompetenzen bei der Durchführung von
Screeningsmammografien.
Mit der Erstellung des Portfolios bestätigen die Kandidatinnen das erreichte Kompetenzniveau bei
der Durchführung von Screeningsmammografien.
10
Siehe Anhang 1 11
Siehe Anhang 2
15
15 Ausbildung in Mammographie zur Früherkennung von Brustkrebs der Fachleute für medizinisch
technischen Radiologie: Nationaler Rahmenlehrplan (RLP)
Zertifizierung Die Ausbildung händigt ein Zertifikat für « Brustkrebs-Screeningsmammografie ». Das Zertifikat wird
erlangt unter der Bedingung des bestandenen Wissenstests, der positiven Bewertung des Praktikums
und der Erstellung des Portfolios. Zusätzlich ist es unabdingbar dass die Kandidatin ihre Tätigkeit in
einem kantonalen Mammografie-Screening Programm innerhalb von 3 Monaten nach Abschluss des
Praktikums antritt.
Das Zertifikat wird gemeinsam von der SVMTRA, welche die CME-Punkte erteilt und von swiss cancer
screening anerkannt.
Übereinstimmung der Ausbildungsangebote mit dem RLP Die Übereinstimmung von neuen Ausbildungsangeboten mit dem vorliegenden RLP wird analysiert
und bestätigt durch die Urheber des RLP gemäss Bildungskonzept SVMTRA.
16
16 Ausbildung in Mammographie zur Früherkennung von Brustkrebs der Fachleute für medizinisch
technischen Radiologie: Nationaler Rahmenlehrplan (RLP)
Anhang 1
Mindestvoraussetzungen für die Akkreditierung von Ausbildungszentren
die im Mammografie Screening Programm die Hospitation von Fachleuten
für MTRA durchführen:
Voraussetzungen
• Das Ausbildungszentrum ist dauerhaft in einem kantonalen Mammografie-Screening
Programm tätig und wurde durch die Programmleitung des Kantonalen Mammografie-
Screening Programmes als Praktikumsstandort akkreditiert.
• Das Ausbildungszentrum führt alljährlich eine hohe Anzahl von Screeningsmammografien im
Rahmen eines kantonalen Früherkennungs-Programm durch ( Mindestvoraussetzung sind
2000 Screeningsmammografien oder 1000 Screeningsmammografien und 1000 diagnostische
Mammografien, 25 Mammografien pro Woche) und führt auch die weiteren Abklärungen
von Frauen mit suspektem Befund, nach Möglichkeit mit Durchführung von Stanzbiopsien.
Wenn im Ausbildungszentrum keine Stanzbiopsien durchgeführt werden, steht es in enger
Kooperation mit einem Institut, in dem die notwendigen Biopsie-Abklärungen durchgeführt
werden. Das Ausbildungszentrum organisiert die Teilnahme bei mindestens einer Biopsie
der Kandidatinnen.
• Das Ausbildungszentrum arbeitet mit den aktuellen Mammograpfie Technologien (DR-
System) und weist eine Abnahme der Geräte gemäss der aktuellen Weisung R 08-02 Rev.
2.April 2011 nach.
• Das Ausbildungszentrum verfügt über mindestens eine erfahrene und in Brustkrebs
Früherkennungsmammografie zertifizierte Fachfrau für MTRA, die alle
Qualifikationsvoraussetzungen für das Mammografie Screening-Programm erfüllt und weist
mindestens 500/Jahr selbst durchgeführte Mammografien im Mammografie Screening-
Programm nach und ein Qualitätsportfolio welches mindestens 40 Mammografien
beinhaltet. Die Proportion von „inadequaten“ Mammografien sollte geringer als 1% sein.
Diese Mitarbeiterin ist für die Ausbildung der Kandidatinnen verantwortlich.
• Es dürfen maximal 2 Kandidaten oder Kandidatinnen gleichzeitig in einem
Ausbildungszentrum begleitet werden.
• Das Ausbildungszentrum erhebt keinen Anspruch auf eine Vergütung für das Praktikum der
Kandidatinnen.
Rolle und Verantwortungen der Referenz-Fachfrau für MTRA
• Die Referenz-Fachfrau für MTRA ist für die Ausbildung der Kandidatinnen verantwortlich.
• Die Referenz-Fachfrau für MTRA bestätigt das Erfüllen oder Nicht-Erfüllen der
Praktikumskriterien anhand eines Evaluationsbogens der sowohl die quantitativen als auch
die qualitativen Praktikumsziele bewertet.
• Eine pädagogische Ausbildung der Referenz-Fachfrau für MTRA ist erwünscht.
• Die Referenz-Fachfrau für MTRA ist zuständig für die Anzahl der von den Kandidatinnen
durchgeführten Aktivitäten.
17
17 Ausbildung in Mammographie zur Früherkennung von Brustkrebs der Fachleute für medizinisch
technischen Radiologie: Nationaler Rahmenlehrplan (RLP)
Anhang 2
Evaluationsbogen Praktikumsmodul
Durchgeführte Aktivitäten
Datum
Aktivitäten:
(Anzahl)
Unter Anleitung erstellte
Brustkrebs-Früherkennungsmammografien
(mindestens 25)
Weiterführende Abklärung:
Zielaufnahmen,
Vergrösserungsaufnahmen etc.
(mindestens 1)
Teilnahme bei der
Durchführung von
Stanzbiopsien (mindestens 1)
Durchführung von
Qualitätsprüfung der Gerätes:
Konstanzprüfung mit Phantom,
Bildschirm)
Teilnahme an präoperativen
Konferenz (wenn möglich 2)
Evaluationsbogen
� Beurteilen Sie für jede Aktivität der Auszubildenden gemäss Beurteilungsskala.
Beurteilung Beurteilungsskala
4
Aufgabe wird angemessen beherrscht
3
Aufgabe wird teilweise beherrscht
� Eine zusätzliche Ausbildung wäre wünschenswert
2
Aufgabe wird nicht oder nur äusserst ungenügend beherrscht
� Eine zusätzliche Ausbildung ist notwendig
1
Die Aufgabe wurde während des Praktikums nicht durchgeführt
18
18 Ausbildung in Mammographie zur Früherkennung von Brustkrebs der Fachleute für medizinisch
technischen Radiologie: Nationaler Rahmenlehrplan (RLP)
Nach dem Praktikum hat der Teilnehmer folgende
Fähigkeiten12
:
Beurteilung
Kommunikation
Der / die Fachmann/Fachfrau für MTRA gewährleistet die individuelle zwischenmenschliche Betreuung und
geht auf die spezifischen Bedürfnisse und Erwartungen der zu untersuchenden Frauen ein.
Empfängt die Frau und sorgt dafür, dass sie sich während der
Untersuchung möglichst wohl fühlt
� 1
� 2
� 3
� 4
Beantwortet im Rahmen seiner Kompetenzen die Fragen der
Frauen
� 1
� 2
� 3
� 4
Informiert die Frauen über das Prozedere betreffend der
Mitteilung der Ergebnisse des durchgeführten Screening-Test
� 1
� 2
� 3
� 4
Manager
Der / die Fachmann/Fachfrau für MTRA trägt zur Effizienz der Organisation der
Früherkennungsuntersuchungen in ihrer Abteilung bei.
Hilft den Frauen den Fragebogen auszufüllen und vergewissert
sich der Richtigkeit ihrer persönlichen Angaben
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Ist mit der Organisation des Früherkennungssystems vertraut
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Experte
Der / die Fachmann/Fachfrau für MTRA führt die verlangten klinischen Verfahren fachgerecht aus
Passt sich den physischen und psychischen Eigenschaften der
Frauen an
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Hält die Kriterien für eine gute Einstellung gemäss den vom
organisierten Früherkennungsprogramm geforderten
Erfolgskriterien ein, nutzt die zur Verfügung stehende Ausstattung
bestmöglich aus
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Optimiert die technischen Parameter, um die bestmögliche
Qualität zu gewährleisten
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Stellt den Strahlenschutz sicher und hält das ALARA-Prinzip ein
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Führt die verschiedenen Konstanzprüfungen durch und
gewährleistet diese
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Analysiert und beurteilt die Qualität der durchgeführten
Untersuchungen
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12
Umsetzung der Berufsspezifischen Kompetenzen von Seite 10
19
19 Ausbildung in Mammographie zur Früherkennung von Brustkrebs der Fachleute für medizinisch
technischen Radiologie: Nationaler Rahmenlehrplan (RLP)
Lernender und Lehrender
Der / die Fachmann/Fachfrau für MTRA reflektiert seine Aktivitäten der Brustkrebs-Früherkennung
Mammografien
Handelt selbständig im Rahmen der übertragenen Verantwortung
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Reflektiert die erbrachten Leistungen
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Fachperson
Der / die Fachmann/Fachfrau für MTRA trägt dazu bei, dass die Frauen die Mammografie zur
Früherkennung gut akzeptiert
Informiert sachgerecht über Vorteile und Beschränkungen der
Früherkennungsmammografie
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Kommentare Stärken – zu verbessernde Punkte
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Name der Auszubildenden Fachperson für MTRA ………………………………………………………………
Ort und Datum Name und Unterschrift der Referenz-Fachperson für
MTRA
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Diese Bestätigung erfüllt eine der Antrittsbedingungen zum Kenntnistest des Ausbildungskurs «Die kantonale
Brustkrebs-Früherkennung Mammographie» insofern bei allen Punkten des Evaluationsbogens das Niveau 3
oder 4 erreicht wurde.