filehost_LP I -partea II.ppt
-
Upload
andreea-mazilu -
Category
Documents
-
view
224 -
download
0
Transcript of filehost_LP I -partea II.ppt
-
7/23/2019 filehost_LP I -partea II.ppt
1/64
Realizarea examenelorcomplementare
partea II
Cariologie IIL.P. nr. I 6 ore
Universitatea de Medicin i Farmacie !r.".Popa# IaiFac$ltatea de Medicin %entar
%isciplina de &dontoterapie Resta$rativ' Cariologie
-
7/23/2019 filehost_LP I -partea II.ppt
2/64
"()*ICI +UPLIM(*",R(U"ILI-,"( * %I,!*&+"ICUL C,RI(I %(*",R(
examene complementare'1. metoda colorarii,
2. Vizualizare cu camera intraoral,
3. testele de sensibilitate (vitalitate????),
4. metoda examenului radiografc,
. masurarea rezistentei electrice a tesuturilordure dentare,
!. metoda laser"uorescentei cantitative (#$%),
&. metoda transiluminarii (%', *+%'),
. metoda *-/'dent0
. sistemele ultrasonice de detectare a leziunilor ,
1. comuter+tomografa,
11. eroradiografa 5.a.
-
7/23/2019 filehost_LP I -partea II.ppt
3/64
Metoda colorrii
colorani specifici pentru smal (Fluocal ZGA, Acriflavin, Acridin) carermn cantonai numai n zonele unde exist smal demineralizat.
etoda colorriia.nainte de colorare
!. suprafaa coloratc. dup colorare (se presupune prezena unei leziuni carioase)
-
7/23/2019 filehost_LP I -partea II.ppt
4/64
Metoda colorarii/ tip$ri de coloran i
-
7/23/2019 filehost_LP I -partea II.ppt
5/64
-
7/23/2019 filehost_LP I -partea II.ppt
6/64
"istemul irro"cope reprezint o te#nolo$ie de vizualizare de vrf
% este compus dintr&o o$lind stomatolo$ic cu sistem video di$ital
ncorporat 'i un led de iluminare distri!uit pe tot perimetrul o$linzii, la care
se asociaz un ecran de vizualizare a ima$inii.
"istemul de vizualizare irro"cope
+isteme speciale deviz$alizare7 prel$are a imaginii
-
7/23/2019 filehost_LP I -partea II.ppt
7/64
Camera intraorala
Camera intraoral preia imaginea din cavitatea oral cu o sond sub forma unei piese de mnclasice prevzut cu fibr optic i este prezentat pe ecranul unui monitor" Este posibil mrirea de0/ de ori a imaginii! salvarea! monitorizarea i stocarea sa" 1maginea ob$inut are o +nalt rezolu$ie!apare +n timp real i poate fi imprimat pe hrtie! preluat de computer sau +nregistrat pe casetvideo" 2ona e3aminat este perfect i omogen iluminat cu a,utorul unei lmpi de halogen e3istent +npiesa de mn"
E3ist trei situa$ii prestabilite +n care poate fi +nregistrat imaginea*imagine intraoral de ansamblu-imagine e3traoral-mrire puternic a unei zone limitate"
4amera intraoral reprezint un mi,loc au3iliar de diagnosticare dar permite i implicareapacientului +n procesul de tratament a,utnd la educa$ia sanitar i motivarea sa"
-
7/23/2019 filehost_LP I -partea II.ppt
8/64
"estele de sensi8ilitate
Reprezint metoda de nregistrare a sensibilitii unui dinte,atunci cnd avem du!ii dac este vital sau nu 'i de comparare a rspunsului
acestuia cu cel o!inut prin aceea'i stimulare la un dinte vecin sau omolo$
considerat sntos. Fiecare pacient are pra$ul su de sensi!ilitate, astfel nct vom
o!ine variaii ale rspunsului pozitiv de la individ la individ. le vor nre$istra valori diferite la acela'i pacient, avnd n vedere
c $rosimea stratului de smal cre'te de la incisivi la molari.
-
7/23/2019 filehost_LP I -partea II.ppt
9/64
n cariolo$ie, testele de vitalitate, care mai corect s&ar numi "teste desensibilitate" pentru c ele nre$istreaz status&ul fi!relor nervoase 'i nu al vaselorde sn$e, sunt indicate pentru a face dia$nosticul diferenial al cariei simple cu
afeciuni n care pulpa este necrozat (necroz sau gangrena pulpar) cndrspunsul va fi ne$ativ, c#iar 'i la intensiti foarte mari ale excitantului*
afeciuni n care pulpa sufer prin scderea capacitii de reacie (fibrozare -pulpite cronice nchise) cnd o!inem rspunsuri pozitive la valori u'or mai mari aleexcitantului fa de un dinte sntos*
afeciuni n care pulpa este ntr&un stadiu incipient de #iperexcita!ilitate reversi!il
(hiperemie pulpar) cnd pacientul va reaciona la valori puin mai mici fa de undinte sntos.
"estele de sensi8ilitate
-
7/23/2019 filehost_LP I -partea II.ppt
10/64
E3citan$ii puternici nu vor fi aplica$i niciodat pe perete pulpar sau a3ial pentru a nuprovoca noi +nine o reac$ie dureroas intens i a leza organul pulpodentinar! ci pe fa$aocluzal sau marginea incizal! acolo unde smal$ul este cel mai gros" #ac valorile e3citantului acestor teste sunt medii! le aplicm +n treimea gingival!unde smal$ul este cel mai sub$ire! dar fr a atinge marginea liber a gingiei pentru a nuob$ine rspunsuri falspozitive" 'u vom atinge obtura$iile din materiale fizionomice! care sunt ru conductoare detemperatur i electricitate i nici cele metalice! +n special cnd sunt +n legtur cuparodon$iul marginal " 4oroanele acrilice pot da rspunsuri fals negative! +mpiedicnd transmiterea stimulilor!dimpotriv! cele metalice! pot da rspunsuri e3agerate" 5ai +nti testul se aplic pe dintele considerat sntos! i apoi pe cel afectat! strict +n
acelai loc i apro3imativ cu aceeai valoare" #e obicei se +ncepe cu un test cu o valoare mai mic! a,ungnd progresiv pn lavalori mai mari ale acestuia"
"estele de sensi8ilitate/ reg$li de respectat'
-
7/23/2019 filehost_LP I -partea II.ppt
11/64
Pentru a evalua gradul de sensibilitate al dinilor
avem la ndemn:
+ teste termice (rece, cald)*+ teste electrice*
+ teste mecanice (fora explorator).
"estele de sensi8ilitate
-
7/23/2019 filehost_LP I -partea II.ppt
12/64
Teste termice
-. emperaturi co!orte
+ proiectarea unui et de ap/aer cu spra0&ul de la unit*
+ clorur de etil (1elen) 2 345*
+ diclordiflormetan & freon -6& 6745*
+ zpad car!onic & 8945*
+ dispozitiv :istoFreeze (Fis#er ;rand)*6. emperaturi ridicate
+ fuloar nclzit la flacr 2 9
-
7/23/2019 filehost_LP I -partea II.ppt
13/64
Au avantaul c valoarea excitantului este dozat 'i cuantificat exact,
putnd face analize comparative, mult mai o!iective privind status&ul fiziolo$ic
al or$anului pulpo&dentinar.Avem la ndemn dispozitive electrice mult mai simple, numite
testere pulpare digitale (Digitest, Parcell!care numai prin simpla atin$ere lalocul ales ne indic pe un afi'a di$ital valoarea la care pacientul spune c simte
un impuls unic, u'or.
Teste electrice
-
7/23/2019 filehost_LP I -partea II.ppt
14/64
ste ultima metod la care tre!uie s recur$em, atunci cnd celelalte
teste nu dau rezultate pozitive, n cazul cariilor sau dup ndeprtarea
o!turaiilor se izoleaz dintele, 'i cu autorul unei freze sferice cu diametru
adaptat dimensiunilor cariei, la viteze mici se frezeaz n direcia camereipulpare, oprindu&ne cnd pacientul ne relateaz declan'area senzaiei dureroase.
ste o metod a$resiv, putnd da rezultate fls&pozitive prin ena
resimit de pacient provocat de presiunea sau vi!raiile frezei.
ora#ul e$plorator
-
7/23/2019 filehost_LP I -partea II.ppt
15/64
-
7/23/2019 filehost_LP I -partea II.ppt
16/64
(0,M(*UL R,%I&!R,FIC
>intre examenele paraclinice, de departe cel mai rspndit este
e$amenul radiografic, dar acesta nu tre!uie dect s completeze !azainformaional pentru ela!orarea dia$nosticului, avndu&se n vedere n
permanen c rezultatele depind de o serie de factori cu varia!ilitate mare, cum
ar fi incidena, timpul de expunere, calitatea filmului, prezena restaurrilor,
poziia dinilor, etc.
=entru utilizarea corespunztoare a datelor o!inute prin examen
radio$rafie tre!uie cunoscute avantaele 'i limitele acestuia.
=rintre a%anta#eputem enumeracaracterul neinvaziv al metodei,
posi!ilitatea cuantificrii rezultatelor,posi!ilitatea monitorizrii leziunilor n timp,evidenierea zonelor inaccesi!ile prin alte metode de examen etc.
-
7/23/2019 filehost_LP I -partea II.ppt
17/64
(0,M(*UL R,%I&!R,FIC
otu'i, metoda implic 'i o serie de nea#unsuri&
este o metod a crei exactitate depinde de te#nica de execuie,
nu ntotdeauna poate identifica leziunile din primele stadii iar
reproducerea !idimensional conduce la suprapuneri ale diferitelor fee aledintelui, cu erorile de interpretare ce pot decur$e din aceasta,
procesele de pe feele vesti!ulare 'i orale sunt $reu de detectat.
? parte din neaunsurile te#nicilor radiolo$ice convenionale au fost
dep'ite de radio$rafiile di$itale directe (@G), dar nici acestea nu pot ficonsiderate ca avnd valoare dia$nostic de certitudine de sinestttoare.
-
7/23/2019 filehost_LP I -partea II.ppt
18/64
Clasificarea clinic i radiologic a cariilor
fisurale4(spelid i "5eit7 9::;
'radul
(
B#ite spot necavitar sau leziune carioas u'or modificat de culoare n smal 'i nici o
leziune detecta!ill pe @C.
'radul
)
5avitaie superficial la intrarea n fisur, o oarecare pierdere de su!stane minerale n
suprafaa smalului ce nconoar fisura 'i/sau o leziune carioas n smal detecta!il pe @x.
'radul
*
=ierdere moderat de minerale cu o cavitaie limitat la intrarea n fisur 'i/sau o leziune n
treimea extern a dentinei detecta!il pe @x.
'radul
+
=ierdere considera!il de minerale cu cavitaie 'i/sau o leziune n treimea medie a dentinei,
detecta!il pe @x.
'radul
,
5avitaie avansat 'i/sau o leziune n treimea intern a dentinei, detecta!il pe @x.
-
7/23/2019 filehost_LP I -partea II.ppt
19/64
Clasificarea clinic i radiologic a
cariilor proximale4(spelid i "5eit7 9::;
-
7/23/2019 filehost_LP I -partea II.ppt
20/64
4A611 768915A:E 1'4171E'(E ;68*se e3tind ?.@ din grosimea smal$ului
4A611 68915A:E ;&E6#E>*se e3tind pn la )B# sau dincolo de ea! dar nu C de.@D e3tern din grosimea dentinei
4A611 768915A:E cavitare ;GA:E'>*se e3tind +n smal$ i dentin depind F dingrosimea acesteia
-
7/23/2019 filehost_LP I -partea II.ppt
21/64
Radiogra
-
7/23/2019 filehost_LP I -partea II.ppt
22/64
Rx retrodentar vers$s Rx 8ite/5ing
-
7/23/2019 filehost_LP I -partea II.ppt
23/64
(0,M(*UL R,%I&!R,FIC
Radiografia digital direct elimin dezavantaul manipulrii ima$istice 'ireduce nivelul de radiaii. @adio$rafiile interproximale n incidena !ite&Din$ asistate
pe calculator fac posi!il stocarea ima$inilor 'i evaluarea evoluiei leziunilor carioase
necavitare prin analiza computerizat a radiodensitii esuturilor dure dentare. Acest
sistem folose'te aparate radiolo$ice tip E?ralixA5 'i filme dentare speciale tip !ite&
Din$ (de tipul celor 1oda Hltraspeed >F&36).istemul radiologic ./rali$012
0%anta#ele metodei& este mult mai precis(dup ;eec#in$, -79- 'i 1idd, -773, acestfapt se datoreaz minimalizrii efectului de deformare, deoarece pelicula filmului se
plaseaz astfel nct este perpendicular pe raza ce vine de la surs 'i paralel cu axul
dintelui). "&a dovedit a fi foarte util n dia$nosticul formelor incipiente de carie.
-
7/23/2019 filehost_LP I -partea II.ppt
24/64
radioviziogra
-
7/23/2019 filehost_LP I -partea II.ppt
25/64
Radioviziogra
-
7/23/2019 filehost_LP I -partea II.ppt
26/64
Radioviziogra
-
7/23/2019 filehost_LP I -partea II.ppt
27/64
C&*%UC"I=ILI","(, (L(C"RIC,Aceast te#nic pleac de la o!servaia c suprafeele sntoase ar tre!ui s
posede o conducti!ilitate foarte sla!, n timp ce smalul cariat ar prezenta una
cuantifica!il 'i care va cre'te odat cu $radul de demineralizare.
Dispoziti%ul 1aries Meter 3 (G5 International 5orp., Jeuven, ;el$ia) este unaparat ce msoar impedana existent ntre dinte 'i mucoasa !ucal, cu autorul unui
curent sinusoidal cu frecven de 3intele examinat tre!uie s fie ndemn la plac 'i uscat cu aer, iar 'anurile 'i
fosetele se vor umidifica cu o pictur de ser fiziolo$ic pentru a se sta!ili un !un contact
ntre electordul aparatului 'i dinte.
-
7/23/2019 filehost_LP I -partea II.ppt
28/64
C&*%UC"I=ILI","(, (L(C"RIC,
Dispoziti%ul 1aries Meter 3 (G5 International 5orp., Jeuven, ;el$ia)
+ cnd se aprinde led&ul %erdeimpedana este peste K
-
7/23/2019 filehost_LP I -partea II.ppt
29/64
C&*%UC"I=ILI","(, (L(C"RIC,
=e acela'i sistem de funcionare se !azeaz 'i aparatul 5anguard 6lectronic1aries Detector (assac#usetts anufacturin$ 5orp.) al crui sistem demsurare a conducti!ilitii este convertit ntr&o scal de la ? la 7.
un sistem nou, denumit 3/D6 Diagnostic (Gronin$en, ?landa) care acontri!uit la o cre'tere a sensi!ilitii, dar mai ales a specificitii, n asociere cu
alte examene paraclinice poate m!unti fia!ilitatea dia$nosticului n cariileocluzale, fiind de autor n special n identificarea 'i monitorizarea sediilor n care
nu este necesar un tratament invaziv.
Moul prototip 5 H, J?> utilizeaz nainte de aplicarea electrodului
pe dinte un curent de aer de min. 8.8 -/min care ndeprteaz umiditatea
superficial 'i cre'te performaele sistemului.
-
7/23/2019 filehost_LP I -partea II.ppt
30/64
5anguard 6lectronic 1aries Detector
-
7/23/2019 filehost_LP I -partea II.ppt
31/64
M67/D0 306R-38/R6169:6;
1097;707;56
ste derivat din endoscopia cu fluorescent filtrat, dar aprecierea se face n zonaspectrului fluorescent $al!en (aprox. L3< nm) dup filtrarea reflexiei radiaiei JA"@,
nre$istrarea se face vizual sau pe film foto$rafic, zonele de demineralizare aprnd de
culoare ntunecat.
0socierea la un senzor optic 4i procesarea asistat poate e%idenia leziunilecarioase n stagiile cele mai incipiente.
>ezavantaull reprezint lipsa de accesi!ilitate pentru feele proximale ale dintelui.Htiliznd aceast te#nic, leziunile incipiente au fost o!servate n stadii mai precoce
dect a fost posi!il cu radio$rafii !ite&Din$.
Intr&un sistem modificat, NJF&5lin (Inspetor @esearc# "0stems, Amsterdam) sursa
JA"@ a f ost nlocuit cu o lamp cu arc filtrat la o !and n$ust (O8< 2& 9< nm).
Ali autori au o!servat c n !anda de la KO9 la KLL nm intensitatea fluorescentei n
cariile dentare o poate dep'i semnificativ pe cea a smalului sntos.;azndu&se pe acest sistem, firma 1ao a propus aparatul >IAGM?&dent (1ao,
;i!erac#, Germania) care s&a dovedit foarte eficient n dia$nosticarea leziunilor de smal
necavitare 'i cele dentinare, n special pe suprafeele vesti!ulare, orale 'i ocluzale.
-
7/23/2019 filehost_LP I -partea II.ppt
32/64
>LF/ Fluorescena cantitativ indusprin radiaie
Aceasta este o metod foarte sensi!il pentrudeterminarea modificrilor pe termen scurt ale leziunilor din
cavitatea oral.
3ungimea de und de e$citaie n #urul %alorii de +
=ierderea de fluorescen verde o!servat la smalul
demineralizat, ca 'i la leziunile cario$ene naturale, este
puternic corelat cu pierderea mineral. Fluorescenaro'ie ofer o introspecie a nivelurilor de i$ien oral, permite
vizualizarea mar$inilor fluide ale materialelor pentru si$ilare
'i ale restauraiilor 'i este recomandat suplimentar pentru
utilizarea n timpul excavrii cariilor.
"
8nitatea ?3 4iaparaturacomputerizat>
-
7/23/2019 filehost_LP I -partea II.ppt
33/64
>LF/ Fluorescena cantitativ indusprin radiaie
Hnitate NJF n funciune n
cavitatea orala.
=remolar nainte 'i dup expunerecu indicarea zonei decalcifiate.
5ariile ocluzale.
-
7/23/2019 filehost_LP I -partea II.ppt
34/64
-
7/23/2019 filehost_LP I -partea II.ppt
35/64
-
7/23/2019 filehost_LP I -partea II.ppt
36/64
+istem$l %I,!*&%(*"
>IAGM?dent&ul este un instrument de dia$nostic u'or, cu !aterii, ce incorporeaz olaser diod n stare solid, care detecteaz 'i msoar fluorescena creat de reziduurile
!acteriene n leziunile de su!suprafa. >ioda laser ro'ie cu o lun$ime de und de KLL
nm emite lumin dintr&o fi!r optic central 'i direcioneaz lumina ctre 'anurile 'i
fisurile suspecte .
-
7/23/2019 filehost_LP I -partea II.ppt
37/64
+istem$l %I,!*&%(*"
>ia$rama sc#ematic a folosirii >IAGM?dent&ului pe ocluzal
Se msoarlumina fluorescent iar intensitatea sa este o indicaie a mrimii iprofunzimii leziunii carioase. Intensitatea luminii fluorescente este afiat ca un numrcuprins ntre 0 i 99.
-
7/23/2019 filehost_LP I -partea II.ppt
38/64
curirea / cu dispoziti%e mederne& Proph@#etsau Proph@fle$ pentru ndeprtarea eficient atuturor depozitelor organice care ar putea conducela rezultate fals poziti%e,
se scaneaz suprafaa de e$aminat 4i se nregistreaz%alorile artate de monitor a%=nd n %edere c
cifrele se coreleaz cu e$tensia leziunii> An urmaunor studii unanum recunoscute 3usii recomand&
+ %alorile ntre
-
7/23/2019 filehost_LP I -partea II.ppt
39/64
?,@& %I,!*&dent instr$cti$ni de operare
Cali8rarea este necesara inainte de $tilizareadispozitiv$l$i la
=nitatea incepe sa emita simultan un sunet specific 7lasati usor varful pe discul galben si mentinetil pe
loc 1n acest interval va apare pe ecranul Pea2numarulformat din doua unitati iar sunetul va inceta
4A:16A6EA EB(E 1'4KE1A(A 1' 585E'(=:1' 4A6E B='E(=: #1B7A6E
+",=ILIR(, @,L&RII -(Ratorita variatiilor in structura dintilor sanatosi! trebuie setata o valoare de baza
denumita Ibase lineJ! pentru fiecare pacient! inainte de efectuareae3amenului-
Belectati un dinte aparent sanatos- ideala ar fi selectarea treimii mi,locii a fetelorvestibulare a incisivilor centarli superiori
5entineti sonda pe zona dentara selectata si apasati inelul gri pentru secunde
&a apare IBE( /J indicand ca a fost obtinuta valoarea Ibase lineJ! dupa careincetati apasarea pe inelul gri
1' A4EB( 585E'( A L8B( B(A1:1(A &A:8A6EA #E A2A I2E68 ABE
:1'EJ
-
7/23/2019 filehost_LP I -partea II.ppt
40/64
+C,*,R(, %I*"IL&R' 7lasati sonda in contact usor pe suprafata dentara Bcanarea se face printro miscare usoara de pendulare Moment va indica valoarea in timp real si se va modifca
continuu! in raport cu suprafetele dentare scanate- Pea2 reprezinta cea mai mare valoare capturata pana in
acel moment la nivelul suprafetei dentare scanate Pea2 nu se va mai modifica pana in momentul in care va
aparea o valoare superioara pe Moment Pea2 este ci
-
7/23/2019 filehost_LP I -partea II.ppt
41/64
@alori %I,!*&%(*"
/./ B(6=4(=6A #E'(A6A BA'A(8ABA../ 4A61E #E B5A:( 1' )=5A(A(EA E9(E6'A.D/ 4A61E #E B5A:( 1' )=5A(A(EA 1'(E6'ACD/ 4A61E 4= 157:14A6E #E'(1'A6A
-
7/23/2019 filehost_LP I -partea II.ppt
42/64
%I,!*&dent7 %I,!*&pen
-
7/23/2019 filehost_LP I -partea II.ppt
43/64
"R,*+ILUMI*,R(,
ransiluminarea reprezint perfecionarea unei metode dezvoltate cuaproximativ 6< de ani n urm (o$linda dentar cu sistem de iluminare) iar eficiena
ei este raportat ca fiind varia!il, folositoare dovedindu&se mai ales n cazul
dinilor frontali 'i ai premolarilor, unde stratul de esut este mai redus dimensional.
=rin captarea ima$inilor o!inute cu autorul unei camere 'i transmiterea
lor la un computer (sistemul D;/7;! s&a fcut un pas nainte n o!iectivareaacestui sistem. Astfel, ima$inile stocate la diferite intervale pot fi comparate din
punct de vedere al aspectului clinic, eliminndu&se muli factori su!iectivi.
"istemul >IF?I s&a dovedit de dou ori mai sensibil n detectarealeziunilor apro$imale 4i de trei ori mai sensibil n detectarea celor ocluzale fade radiografiile con%enionale>
-
7/23/2019 filehost_LP I -partea II.ppt
44/64
Sistemul DIFOTI
;maging iberoptic 7rans;llumination
-
7/23/2019 filehost_LP I -partea II.ppt
45/64
>ia$rama sc#ematic cearat diferenele ntre
>IF?I 'i radio$rafie
Sistemul DIFOTI
-
7/23/2019 filehost_LP I -partea II.ppt
46/64
Sistemul DIFOTI
-
7/23/2019 filehost_LP I -partea II.ppt
47/64
+I+"(M( %( %I,!*&+"IC =,-,"( P( MA+URARI UL"R,+&*IC(=ltrasunetele utilizate +n ultrasonografie ;ecografie> sunt unde sonore cu ofrecven$ cuprins +ntre .!M pn la ./ 5Kz" Bcopul lor diagnostic este de acontura! a descrie i a msura organele i $esuturile +n organism" Nn medicinultrasunetele sunt folosite pentru a crea imaginile organelor interne" Acesteimagini sunt produse cnd undele sonore sunt +ndreptate spre organe i apoi
reflectate +napoi ctre un scanner care le msoar" =B interac$ioneaz diferit cudiferite tipuri de $esuturi" 1nterac$iunea depinde de propriet$ile acustice aleacestora cum ar fi atenuarea! absorb$ia i dispersia! impedan$a i viteza"%etectarea $ltrasonic a cariilorNn stomatologie! =B au fost utilizate pentru a crea imaginea dintelui i a gsileziuni carioase pe suprafe$ele netede" Nn urma studiilor ini$iale sa trasconcluzia c dei ar putea fi detectate leziunile mici! metoda este inoportun dea fi aplicat la pacien$i" 5ai mult nu a fost posibil detectarea cariilorsuperficiale"
-
7/23/2019 filehost_LP I -partea II.ppt
48/64
-
7/23/2019 filehost_LP I -partea II.ppt
49/64
Comp$ter tomogra! fr a fi nevoie de biopsie"
+istem$l &C" o
-
7/23/2019 filehost_LP I -partea II.ppt
50/64
-
7/23/2019 filehost_LP I -partea II.ppt
51/64
etoda spectroscopiei impendanei curentului alternativ, metoda
endoscopic cu fluorescent filtrat, sistemele ultrasonice de detectare a
leziunilor 'i computer&tomo$rafiasunt sisteme noi, care si$ur ne vor auta nviitor s dia$nosticm cariile nc din stadiul su!clinic, astfel nct
necesitile de tratament s fie c=t mai puin in%azi%e 4ipersonalizate.
-
7/23/2019 filehost_LP I -partea II.ppt
52/64
@,L&,R(, M("&%(L&R +UPLIM(*",R(
-
7/23/2019 filehost_LP I -partea II.ppt
53/64
I.*(C,@I",R((x clinic' 1nspec$ie pata alb cretoas ;white spot> brun ;brownspot>
7alpareU cu sonde fle3ibile
4oloran$i specifici pentru smal$#etectorul electronic &anguard
V:L#1AG'8dent
%I,!*&+"ICUL P&-I"I@ ,L%I,!*&+"ICUL P&-I"I@ ,LC,RIIL&R FI+UR,L(C,RIIL&R FI+UR,L(
-
7/23/2019 filehost_LP I -partea II.ppt
54/64
II. C,@I",R((x clinic' 1nspec$ie7rezen$a unor leziuni white Uspot! cu smal$ opac! alb cretos +n ,uruldescBiderii $nor
-
7/23/2019 filehost_LP I -partea II.ppt
55/64
5et" electrice
V:L#1AG'8dent5et" radiologice
II. Fis$raleC,@I",R(
-
7/23/2019 filehost_LP I -partea II.ppt
56/64
%I,!*&+"ICUL P&-I"I@ ,L C,RIIL&R%I,!*&+"ICUL P&-I"I@ ,L C,RIIL&R%( P( +UPR,F(H( *("(%(%( P( +UPR,F(H( *("(%(
I.I.P( +UPR,F(H( PR&0IM,L( 4mezial7 distalP( +UPR,F(H( PR&0IM,L( 4mezial7 distalCarii necavitareCarii necavitare
1nspec$ia i palparea1nspec$ia i palpareaU uneori leziunile nu pot fi e3aminateU uneori leziunile nu pot fi e3aminatevizual sau tactil direct deoarece evolueaz sub punctul devizual sau tactil direct deoarece evolueaz sub punctul decontact cu din$ii vecinicontact cu din$ii vecini
5et" 6adiologice5et" 6adiologiceU o leziune ini$ial se observ ca oU o leziune ini$ial se observ ca oradiotransparen imediat sub punctul de contactradiotransparen imediat sub punctul de contact(ransiluminarea(ransiluminareaU vrful sondei va fi plasat sub punctul deU vrful sondei va fi plasat sub punctul decontactcontact4oloran$i fluorescen$i4oloran$i fluorescen$iU fi3area lor la nivelul leziuniiU fi3area lor la nivelul leziunii
5etoda :aser#g ;#1AG'8pen>5etoda :aser#g ;#1AG'8pen>
-
7/23/2019 filehost_LP I -partea II.ppt
57/64
%I,!*&+"ICUL P&-I"I@ ,L C,RIIL&R%I,!*&+"ICUL P&-I"I@ ,L C,RIIL&R%( P( +UPR,F(H( *("(%(%( P( +UPR,F(H( *("(%(
2. 6arii roximale cavitare2. 6arii roximale cavitare7x. clinic7x. clinicInspeciaInspeciacarie care ntrerupe creasta marginal ocluzalcarie care ntrerupe creasta marginal ocluzal creasta marginal este distrus (prezena cavitaiei)creasta marginal este distrus (prezena cavitaiei)-modifcare de culoarea a smalului marginalmodifcare de culoarea a smalului marginal-modifcarea de culoare a dentinei.modifcarea de culoare a dentinei.
carie care submineaz creasta marginal ocluzalcarie care submineaz creasta marginal ocluzal-creasta marginal este integr dar subminatcreasta marginal este integr dar subminat-prezena haloului papila in!amat.prezena haloului papila in!amat.
-
7/23/2019 filehost_LP I -partea II.ppt
58/64
carie la distan de creasta marginal ocluzal
creast marginal integrpapil interdentar inflamat chimic de produsele bacteriene din carie i mecanic
%I,!*&+"ICUL P&-I"I@ ,L C,RIIL&R%I,!*&+"ICUL P&-I"I@ ,L C,RIIL&R%( P( +UPR,F(H( *("(%(%( P( +UPR,F(H( *("(%(
2. 6arii roximale cavitare2. 6arii roximale cavitare7x. clinic7x. clinicnsec8iansec8ia
-
7/23/2019 filehost_LP I -partea II.ppt
59/64
%I,!*&+"ICUL P&-I"I@ ,L C,RIIL&R%I,!*&+"ICUL P&-I"I@ ,L C,RIIL&R%( P( +UPR,F(H( *("(%(%( P( +UPR,F(H( *("(%(
PalparePalparecarie care ntrerupe creasta mar$inal ocluzal&depozite !o$ate de resturi alimentare, flor !acterian 'i dentin alterat&apreciaz P ntinderea n suprafa 'i profunzime
& consistena pereilor
& $radul de sensi!ilitate dentinar & inte$ritatea camerei pulparecarie care su!mineaz creasta mar$inal ocluzal&dac leziunea se extinde vesti!ular sau lin$ual se utilizeaz sonda interproximal
nr.-8&va fi a$at de pereii cavitii carioase
carie ce evoluiaz la distan de creasta mar$inal ocluzal&"onda interproximal nr.-8&va fi a$at de pereii cavitii carioase
cmo4area firului de mtase trecut interdentar pe suprafaa lezat
-
7/23/2019 filehost_LP I -partea II.ppt
60/64
II. P( +UPR,F(H(L( L,"(R,L( 4 @ I & II. P( +UPR,F(H(L( L,"(R,L( 4 @ I & 9.Carii necavitare9.Carii necavitare
1nspec$ia i palparea1nspec$ia i palparea
5odificare de culoare! ce poate fi acoperit de o suprafa$ apro3imativ5odificare de culoare! ce poate fi acoperit de o suprafa$ apro3imativintegr!integr!
:eziunile de tip whitespot! prin uscare cu un ,et de aer leziunea devine:eziunile de tip whitespot! prin uscare cu un ,et de aer leziunea devine
mai alb i opacmai alb i opac
palparea modificarea de consisten a smal ului" palparea modificarea de consisten a smal ului"
%I,!*&+"ICUL P&-I"I@ ,L C,RIIL&R%I,!*&+"ICUL P&-I"I@ ,L C,RIIL&R%( P( +UPR,F(H( *("(%(%( P( +UPR,F(H( *("(%(
-
7/23/2019 filehost_LP I -partea II.ppt
61/64
IIII. P( +UPR,F(H(L( L,"(R,L( 4 @ I & . P( +UPR,F(H(L( L,"(R,L( 4 @ I & J. Carii cavitareJ. Carii cavitare1nspec$ie1nspec$ie se observ solu$ia de continuitate la nivelul smal$ului! modificarea de culoare a smal ului i a dentinei
7alpare7alparese face o palpare le,er a cavit$ii! avnd +n vedere apropierea de camera pulpar!modificarea de consisten a smal ului i a dentinei"
%I,!*&+"ICUL P&-I"I@ ,L C,RIIL&R%I,!*&+"ICUL P&-I"I@ ,L C,RIIL&R%( P( +UPR,F(H( *("(%(%( P( +UPR,F(H( *("(%(
-
7/23/2019 filehost_LP I -partea II.ppt
62/64
nsec9ieBtadiul incipient leziunea este localizat la nivelul )B4modificare de culoare ;albglbui sau brun>!
:alareBuprafa aspr! consisten moale a cementului
Nn stadiul cavitarevolueaz mai mult +n suprafa$! fr margini bine definite!cu prezen a modificarii de culoare +nso it de pierdere de substan +nmuierea cementului i a dentinei decelabil la palpare
"eziuniincipiente
C,RII P( +UPR,F(H(R,%ICUL,R(
-
7/23/2019 filehost_LP I -partea II.ppt
63/64
%g. lezi$ne carioas
-
7/23/2019 filehost_LP I -partea II.ppt
64/64
%iagnostic de 8oal carioas